Choice of Teeth For Extraction in Orthodontics OUUSSAMA SANDID MOHAMAD ABOUALNASER PDF

Choice of teeth for extraction in
orthodontics :Part III

M. ABOULNASER- Orthodontist, BAU, USA.
O. SANDID- Orthodontist, D.C.D., D.U.O, C.E.S.B.B, C.E.S.O.D.F ,
S.Q.O.D.F, Ex chargé de cours, Paris. France.
Contact: dr.aboualnaser@hotmail.com
Choice of teeth for extraction in orthodontics -oussama sandid- olivier sandid -o sandid-mohamad aboualnaser-mohamad aboulnaser-m aboualnaser Time 30 minutes
Extractions Contreversies in
Orthodontics
Part 3: Choice of teeth for
extraction
Choice of teeth for extraction in orthodontics -oussama sandid- olivier sandid -o sandid-mohamad aboualnaser-mohamad aboulnaser-m aboualnaser
CHOICE OF TEETH FOR EXTRACTION
• 1st Upper Premolar Extraction

• Extraction of two lower premolars
• Extraction of 4 premolars
• Lower incisor extraction
• First molars extractions
• Wisdom teeth extractions
• Tooth impaction Extraction
Unfavorable position
Choice of teeth for extraction.
1st Upper Premolar Extraction in Orthodontics- 51%

Camouflage treatment in adult skeletal Class III cases by
extraction of two lower premolars
Extraction of two lower premolars
Crowding- Extraction of 4 premolars
www.orthofree.com
Extraction of 4 premolars 11%
M.D MCNUTT
www.orthofree.com
Extraction of 4 premolars 11%

15-25-34-44
M.D MCNUTT
Extraction of 4 premolars
15-25-35-45
M.D MCNUTT
Orthodontic treatment with lower incisor
extraction
.
Overeruption and attachment loss of tooth 31.
Kenza LAHLOU Aalloula EL HOUSSAINE
First molars extractions
Dr Lemay-http://www.orthodontisteenligne.com/blogue/extractions/
Second Molar Extraction
Wisdom teeth extractions (7%)
Impacted Maxillary Canine-Extraction
\
Traitements orthodontique sur des vrais jumelles

Twins treated by different orthodontic techniques.
Dr Alan Bagden
Dr Bagden a expérimenté 2 traitements sur des vrais jumelles avec et sans extractions,
résultats, profil est concave pour le cas traité avec extractions
Relation entre extractions dentaires et l’apnée du sommeil ?
Relationship Between Extractions and Sleep Apnea ?
Extractions en orthodontie et constriction des arcades dentaires, Le

volume destiné a loger la langue a été réduit, pas suffisamment d’études
pour quantifier l’incidence sur la perméabilité des voies aériennes
supérieures , tout dépendra s’il y a mésialisation des dents vers le site
d’extraction ou recul du bloc incisivo- canin ?
Extractions et durée de traitement
Les extractions en orthodontie

reduisent - Elle la durée du
traitement ou la rallonge ?
http://www.dr-alexandrian-stella.chirurgiens-dentistes.fr/les-conseils-de-lorthodontiste/un-traitement-en-orthodontie-dure-combien-de-temps
Conclusion
‫قوقما تأولتيتتلم لملن ال للعل لمل إلل لق ققلليل‬

Plus j’apprends moins je sais ?
Je sais que je ne sais rien, mais je le sais!
Socrate
EXTRACTIONS Compromis Non Extraction
Extractions Contreversies in
Orthodontics
Indications – Part 1
M. ABOUELNASER
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Les bénéfices du traitement orthodontique
Benefits of Orthodontic Treatment.
Le praticien espère obtenir:
• Une Amélioration Esthétique
Du Sourire, Du Profil rétrusif, Ou prognathique…
• Une Amélioration Fonctionnelle

De l’occlusion, Du parodonte, De l’ATM…
Extraction versus Non-Extraction
Edward Angle Charles Tweed
Le débat dure depuis plus de 100 ans, et ca continue, c’est le sujet le plus de
controversé en
Orthodontie
E. Angle le père de l'orthodontie croyait fermement dans le traitement non-
extraction.
C. Tweed, a observé que certains patients traités par Angle présentaient une
quantité notable de récidives, a retraité un certain nombre de ces cas en extrayant
quatre prémolaires, pour plus de stabilité …
Bousaba
Choice of teeth for extraction in orthodontics -oussama sandid- olivier sandid S, Delatte
-o sandid-mohamad M, De Clerck
aboualnaser-mohamad H. Rev Belge
aboulnaser-m Med
aboualnaser Dent (1984). 1995;50(2):53-65.
Extraction versus Non-Extraction
Part 1: Extraction in Orthodontics and its Indications.

Part 2: Non-extraction Philosophy, Space regaining.
Part 3: Choice of teeth for extraction.
Extractions in Orthodontics
Indications
1-Indications: Severe dental crowding > 7mm-Tooth-arch discrepancy

2-Indications: Anteroposterior relationships discrepancy.
3-Indications: unfavorable position of Tooth impaction, Dental ankylosis .
4- Indications: unaesthetic facial profile, Protrusion.
5- Indications: Adult crowding with gingival recession.
6- Indications: Dental Caries.
7-Indications: Supernumerary teeth
8- Indications: Patients not motivated and we need to shorten duration of
treatment.
9-Indications: Hyperdivergent facial type – vertical growth pattern.
1-Arch length- Severe Dental Crowding > 7mm
Tooth-arch discrepancy: Size of the jaw is smaller than the size of the
teeth
Dental crowding can be simply defined as the overlap of teeth caused
by insufficient space within the dental arch.
If the dentition is too large (Macrodontia) to fit in the dental arch
without irregularity, it may be necessary to reduce the dentition size by
the extraction of teeth.
2-Indications: Severe Skeletal Class II
Correction of Occlusion Reduce overjet

Anteroposterior relationships ( Problem in patient cooperation, elastics, functional

appliances, headgear… )
Overjet is also known as “protrusion” of teeth, the lower teeth are too far behind
the upper front teeth.
In most Class II cases with abnormal upper proclination, it is advisable to extract
teeth (14-24) only in the upper arch and to retract the maxillary incisors and
canines. In case of the lower arch crowding it is advisable to extract in both the
arches (34-44).
2-Indications: Severe skeletal Class III
malocclusion Reduce Reverse Overjet
www.orthofree.com
REVERSE OVERJET IMPORTANT Class III cases are

usually treated by extracting teeth only in the lower arch to
discourage the forward growth of mandibe (34-44)
Or surgery (15-25-34-44)
2-Décalage des bases osseuses- Classe III squelettique- Overjet inversé
Skeletal Class III malocclusion- Reduce Reverse Overjet
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Dans le cas de Classe III squelettique, les extractions sont

envisageables pour Réduire le surplomb inversé, Extractions
de ( 34-44) ou ( 34-44 et 15 et 25 ).
Diego Rey Mora, Giovanni Oberti, PROGRESS in ORTHODONTICS
2-Indications: Severe Openbite, hyperdivrgent
Reduce Openbite- Reduce lower facial height
Before Trt
After Trt
2- Sévère Béance, hyperdivergence
Severe Openbite, hyperdivrgent
Cas De Sévère Béance, Hyperdivergence, Les Extractions Entraîne Une

Réduction De La Béance Et une Diminution De L’étage Inferieur De La Face
Avant Trt
Apres Trt
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2-Indications: Midline correction, Dental asymmetry
Correction of Occlusion, Dental asymmetry,

Midline correction
2-Correction des asymétries et de la ligne médiane
Midline correction, Dental asymmetry
Guilherme JANSON, José Eduardo Prado de SOUZA, J Appl Oral Sci. 2009;17(4):354-63
3-Impacted teeth - unfavorable position
Impacted Canine, Root Proximity, Root resorption
3-Impacted teeth - Unfavorable position
Impacted molars, Root Proximity, Root resorption
3-Indications: Dental ankylosis
Tipping of teeth toward the ankylosed tooth and we need surgical intervention.
4-Biprotrusion - Convex Profile
Before Trt After Trt
LIP POSITION: Incisor inclination

Biprotrusion
Reduce Biprotrusion, Gingival recession
Before Trt
After Trt J Canon –orthofree.com

4-Protrusive profile and gingival recession, lower
incisor inclination on mandibular plane.
4-Position de l'incisive inférieure par rapport au plan
mandibulaire, soutien osseux
Lower incisor inclination on mandibular plane 90°.
90°
Quand on ne peut pas vestibuler incisive inférieure, tissu de soutien faible

Nous envisageons un traitement par extractions ,
La Position de l'incisive inférieure par rapport au plan mandibulaire nous donne des indications sur la
nécessite ou non d’extraire , on compare cela à une personne qui avance sur un balcon au au-delà
de certaines limites la personne risque de tomber…
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Agenesis compensation
6-UNHEALTHY TOOTH
6- Indications: Caries, Decay
6-Delabrement dentaire-Caries
Unhealthy tooth
Extraction des dents carieés et préferable est indiqueé
dans le plan de traitement orthodontique…
7-Supernumerary teeth
8-Patients motivation
Indications: Patients not motivated- shortening duration
treatment, headgear wear, missing appointments
8-Manque de coopération et de motivation du patient
Patients not motivated
Le manque de motivation du patient: Non port des

élastiques, des forces extra-orales , des appareillages
fonctionnels etc…
Serial extraction
Guidance of Eruption
Traitements interceptifs -Guidage de l’éruption
Early Treatment - Guidance of Eruption
Le Guidage de l’éruption: L’extraction précoce des canines lactéales et dans certains
cas des premières molaires lactéales, permet d’éviter l’inclusion des canines,
D’où l’intérêt des traitements précoces interceptifs ….
Retard d’ éruption des dents définitives
Delayed eruption of permanent teeth
Extraction de dents lactéales quand il y a Retard d’ éruption des

dents définitives
Retard d’ éruption des dents définitives
Delayed eruption of permanent teeth
Une patient s’est présenté a l’âge de 8 ans, retard d’éruption, la panoramique
Montre l’existence de dents surnuméraires , d’où l’indication des extractions afin de
Guider l’ éruption des dents définitives
Non Extraction Extraction
Profil Concave
Convexe
Avant de décider le traitement par extractions il faut tenir compte

du profil et de la typologie de croissance du patient
Typologie faciale
Hypodivergent
hyperdivergent
Position de l’incisive
inférieure
Etat parodontal
Avant de décider le traitement par extractions il faut tenir compte de la position

de l’incisive inférieure, l’ état parodontal, et la prédisposition a l’apnée du
sommeil…
Apnée du sommeil
Perméabilité des
voies aériennes
supérieures
Stabilité
traitement
orthodontique,
Récidive
Penser à la stabilité du traitement et au facteurs de récidives ainsi que de la

possibilité d’envisager une réduction amélaire proximale
ou stripping, en fonction de la forme coronaire
Réduction amélaire
proximale,
Stripping, Formes
des couronnes
Non-extraction Orthodontic therapy
Part 2
Dr M. ABOUELNASER
• 1-Transverse Control, Expansion

• 2-Sagittal Control, Reduction of overjet.
• 3- Levelling of the curve of Spee on the proclination of
mandibular incisors and expansion of dental arches
• 4-Molar distalization
• 5-Stripping: Reduction of proximal enamel.
• 6-Vertical Control: Unblocking of mandibular growth.
Transverse Control
Expansion-
Gingival recession-Stabilty ?
Dr. Greenfeld orthofree.com

Transverse Control
Expansion
Quadhelix Rapid Palatal Expander (RPE)
2-Sagittal Control- Overjet reduction
Functional appliance
Early treatment , Bone Growth Stimulation, stop growing

Benefits of early treatment stimulate mandibular growth and blockageof maxilla, reduce
overjet and treatment without extraction.
O.SANDID
Intermaxillary Class II elastics
O.SANDID
Frankel functional regulator
Intermaxillary Class II elastics- Cooperation
Intermaxillary Class II elastics
O.SANDID
Impacted Maxillary Canine
Open space
Maxillary canine impaction
Molars distalization
Choice of teeth for extraction in orthodontics -oussama sandid- olivier sandid -o sandid-mohamad aboualnaser-mohamad aboulnaser-m aboualnaser O.SANDID
Facial Mask- Cooperation
O.SANDID
Vertical Control
Unlocking growth of mandible
Levelling of the curve of Spee on the proclination
of mandibular incisors
Levelling of the curve of Spee on the proclination of mandibular incisors
Respect angulation of lower incisors on mand plane (Tweed triangle)
Levelling of the curve of Spee by the proclination of
mandibular incisors and expansion of dental arches
http://simpliclearpro.com
Molar distalization- Cooperation
Headgear Mini-implant
Pendulum Lip Bumper

Tooth Stripping" - Interproximal enamel reduction
Le déblocage de la croissance mandibulaire
Unblocking of mandibular growth
Le déblocage de la croissance mandibulaire permet a la mandibule de s’

épanouir en évitant l’encombrement dentaire, et l’installation de la
rétrognathie mandibulaire, d’où l’intérêt des traitements interceptifs
Correction Oral Habits
Swallowing Pattern
swallowing pattern
Finger Sucking
Mouth breathing
Présentation en anglais
sur
www.orthofree.com
www.slideshare.net
Bibibliographie
1. Aras A. Class II correction with the modified sagittal appliance and maxillary second
molar extraction. Angle Orthod. 2000 Aug;70(4):332-8.
2. Basdra EK, Komposch G. Maxillary second molar extraction treatment. J Clin Orthod.
1994 Aug;28(8):476-81.
3. Basdra EK, Stellzig A, Komposch G. Extraction of maxillary second molars in the
treatment of Class II malocclusion. Angle Orthod. 1996;66(4):287-91.
4. Bishara SE, Burkey PS. Second molar extractions: a review. Am J
Orthod. 1986 May;89(5):415-24.
5. Cavanaugh JJ. Third molar changes following second molar
extractions. Angle Orthod. 1985 Jan;55(1):70-6.
6. Chapin WC. The extraction of maxillary second molars to reduce
growth stimulation. Am J Orthod Oral Surg. 1939;11:1072-8.
7. Chipman MR. Second and third molars: their role in orthodontic
therapy. Am J Orthod. 1961 Jul;47(7):498-520.
8. Graber TM. The role of upper second molar extraction in
orthodontic treatment. Am J Orthod. 1955;41:354-61.
9. Graber TM. Maxillary second molar extraction in Class II
malocclusion. Am J Orthod. 1969 Oct; 56(4):331-53.
Extractions in Orthodontics
www.orthofree.com
Bibibliographie
10. Haas AJ. Let’s take a rational look at permanent second molar
extraction. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1986 Nov;90(5):361-3.
11. Harnick DJ. Case report: Class II correction using a modified
Wilson bimetric distalizing arch and maxillary second molar
extraction. Angle Orthod. 1998 Jun; 68(3):275-80.
12. Henriques JFC, Janson G, Hayasaki SM. Parâmetros para a
extração de molares no tratamento ortodôntico: considerações
gerais e apresentação de um caso clínico. Rev Dental Press Ortod
Ortop Facial. 2002 jan-fev;7(1):57-64.
13. Jäger A, El- Kabarity A, Singelmann C. Evaluation of orthodontic
treatment with early extraction of four second molars. J Orofac
Orthop. 1997 Feb; 58(1):30-43.
14. Jones H. Second molar extraction therapy - two case reports.
Funct Orthod. 2000 Winter;17(1):17-20.

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• 1st Upper Premolar Extraction

1st Upper Premolar Extraction in Orthodontics- 51%

Extraction of two lower premolars

Extraction of 4 premolars 11%

Extraction of 4 premolars 11%

Overeruption and attachment loss of tooth 31.

Traitements orthodontique sur des vrais jumelles

Extractions en orthodontie et constriction des arcades dentaires, Le

Les extractions en orthodontie

‫قوقما تأولتيتتلم لملن ال للعل لمل إلل لق ققلليل‬

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• Une Amélioration Fonctionnelle

Edward Angle Charles Tweed

Part 1: Extraction in Orthodontics and its Indications.

1-Indications: Severe dental crowding > 7mm-Tooth-arch discrepancy

Anteroposterior relationships ( Problem in patient cooperation, elastics, functional

REVERSE OVERJET IMPORTANT Class III cases are

Dans le cas de Classe III squelettique, les extractions sont

Reduce Openbite- Reduce lower facial height

Cas De Sévère Béance, Hyperdivergence, Les Extractions Entraîne Une

Correction of Occlusion, Dental asymmetry,

Impacted Canine, Root Proximity, Root resorption

Before Trt After Trt

LIP POSITION: Incisor inclination

Reduce Biprotrusion, Gingival recession

After Trt J Canon –orthofree.com

Quand on ne peut pas vestibuler incisive inférieure, tissu de soutien faible

Le manque de motivation du patient: Non port des

Extraction de dents lactéales quand il y a Retard d’ éruption des

Avant de décider le traitement par extractions il faut tenir compte

Avant de décider le traitement par extractions il faut tenir compte de la position

Penser à la stabilité du traitement et au facteurs de récidives ainsi que de la

• 1-Transverse Control, Expansion

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Early treatment , Bone Growth Stimulation, stop growing

Frankel functional regulator

Molars distalization

Respect angulation of lower incisors on mand plane (Tweed triangle)

Pendulum Lip Bumper

Le déblocage de la croissance mandibulaire permet a la mandibule de s’

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