Surat Tugas PUSKESMAS

PRESENSI APEL PAGI & SIANG
PUSKESMAS KEMBANG
Hari / Tanggal :
NO NAMA NIP
1 2 4
1 dr MARIA ISTANTI 197603222006042019
2 dr FITRIN MIADIANTI, M.M. 197012282007012014
3 UNTUNG PRAMONO, S.Kep 197207271991031002
4 INDAH SUSILOWATI, S.Kep.,Ns. 196908091991032005
5 SULISIH, S.Si.T 197011021990032003
6 SULIKHAH 196911041991032003
7 NUGROHO SURJO MADIJONO 196305301986031010
8 NURWIYATI, A.Md. 196801171993032008
ENDANG SULISTYOWATI,
9 197404151993012001
A.Md.Keb
10 SETYOWATI 197402041993032002
11 ACHMAD NURCHOLIS 197112021994031001
12 TAUFIK HIDAYAT, S.Kep 196606171989111001
13 ELLI SUSANA, AMK 197208191998032008
14 WIDANAR WIDIHARTO, S.S.T 197811011998031002
15 SULISTYANINGSIH 196606161989032011
16 dr TETIN SRI SUHARTINI 197907142014062001
17 MIFTAHUL KHOIRIYAH 197511261998032002
18 TITIK ISNAWATI, A.md.Keb 198001022006042017
19 WIDORINI DWI HASTUTI, A.Md.Keb 198004082006042021
DWI CAHYANING RAHMAWATI,
20 198003192007012007
AMK
21 ISTRININGSIH, AMK 198101242007012002
NUNUNG ASFIATUL HANUM,
22 198005222008012009
A.Md.Keb
23 INDRI WAHYUNI, AMK 198103162008012013
24 ENNY WIDIYANTI, AMKL 198005272011012003
SAPTANINGTYAS MUJIRAHAYU,
25 198302072011012007
A.Md.PK
26 MUSTAWAR, S.S.T 196605112006042006
27 SUPRAPTI 196909222006042005
28 ERY SULISTYOWATI, S.Kep 197902012006042023
29 SITI AISAH 197512212007012012
30 LILIS AMBAR PURWANINGTYAS 197703202007012010
31 SRI HARININGSIH 197709192007012013
32 SURANTI 198709202010012013
33 RINA ANJARWATI, A.Md.Keb 198609032017042001
34 ARIDA SEPTYANA 198209162010012005
35 ACHMAD IRCHAM BP198506182017081001
36 HANI WIDIYANTO BP199101242017081001
37 DWI YULI ASTUTI, A.Md.Keb BP199107272017082001
38 LADY FIRDAUS HARDIYANTI DIANA, BP198807152017082001
39 drg. RIZQIYATUS SHOLECHAH BP199103092018012001
40 RATNA KUSUMANINGRUM, SKM
41 MUHAMMAD HAMMAM
42 EKO WIDIYANTO
NO NAMA NIP
5 SULISIH, S.Si.T 197011021990032003
6 SULIKHAH 196911041991032003
9 197404151993012001
A.Md.Keb
10 SETYOWATI 197402041993032002
22 198005222008012009
A.Md.Keb
26 MUSTAWAR, S.S.T 196605112006042006
27 SUPRAPTI 196909222006042005
29 SITI AISAH 197512212007012012
31 SRI HARININGSIH 197709192007012013
PAGI & SIANG
KEMBANG
PANGKAT /GOL JABATAN

Pembina (IV/a) Dokter Ahli Madya / Madya D
Penata Tingkat I (III/d) Dokter D
Penata Tingkat I (III/d) KEPALA DESA P
Penata Tingkat I (III/d) Perawat Madya P
Penata Tingkat I (III/d) Bidan Penyelia B
KEPALA SUBBAGIAN TATA USAHA
Penata (III/c)
UPTD PUSKESMAS KEMBANG T
Penata (III/c) Nutrisionis Penyelia N
Penata (III/c) Bidan Penyelia B
Penata (III/c) Epidemiolog Kesehatan Penyelia E
Penata (III/c) Perawat Penyelia P
Penata (III/c) Perawat Mahir P
Penata (III/c) Perawat Gigi Penyelia PG
Penata Muda Tingkat I (III/b) PENGADMINISTRASI UMUM T
Penata Muda Tingkat I (III/b) Dokter Ahli Pertama / Pertama D
Pranata Laboratorium Kesehatan P
Penata Muda Tingkat I (III/b)
Lanjutan L
Penata Muda Tingkat I (III/b) Bidan Mahir / Lanjutan B
Penata Muda Tingkat I (III/b) Perawat Mahir P
Penata Muda (III/a) Bidan Mahir / Lanjutan B
Penata Muda (III/a) Perawat Mahir P
Pengatur Tingkat I (II/d) Sanitarian Pelaksana S
Pengatur Tingkat I (II/d) Perekam Medis Mahir RM
Pengatur Tingkat I (II/d) Bidan Trampil / Pelaksana B
Pengatur Tingkat I (II/d) Perawat Terampil P
Pengatur (II/c) Asisten Apoteker Pelaksana A
Pengatur (II/c) BIDAN B
Pengatur Muda Tingkat I (II/b) PENGADMINISTRASI UMUM T
T
T
B
B
DG
SKM
T
Penata Tingkat I (III/d) Bidan Penyelia
Penata (III/c) Bidan Penyelia
Penata Muda Tingkat I (III/b) Bidan Mahir / Lanjutan
Penata Muda (III/a) Bidan Mahir / Lanjutan
Pengatur Tingkat I (II/d) Bidan Trampil / Pelaksana
Pengatur (II/c) BIDAN
PRESENSI APEL PAGI & SIANG
PUSKESMAS KEMBANG
Hari / Tanggal :
NO NAMA NIP
1 2 4
1 dr MARIA ISTANTI 197603222006042019
2 dr FITRIN MIADIANTI, M.M. 197012282007012014
3 UNTUNG PRAMONO, S.Kep 197207271991031002
4 INDAH SUSILOWATI, S.Kep.,Ns. 196908091991032005
5 SULISIH, S.Si.T 197011021990032003
6 SULIKHAH 196911041991032003
7 NUGROHO SURJO MADIJONO 196305301986031010
8 NURWIYATI, A.Md. 196801171993032008
9 197404151993012001
A.Md.Keb
10 SETYOWATI 197402041993032002
11 ACHMAD NURCHOLIS 197112021994031001
12 TAUFIK HIDAYAT, S.Kep 196606171989111001
13 ELLI SUSANA, AMK 197208191998032008
14 WIDANAR WIDIHARTO, S.S.T 197811011998031002
15 SULISTYANINGSIH 196606161989032011
16 dr TETIN SRI SUHARTINI 197907142014062001
17 MIFTAHUL KHOIRIYAH 197511261998032002
20 198003192007012007
AMK
21 ISTRININGSIH, AMK 198101242007012002
22 198005222008012009
A.Md.Keb
23 INDRI WAHYUNI, AMK 198103162008012013
24 ENNY WIDIYANTI, AMKL 198005272011012003
SAPTANINGTYAS MUJIRAHAYU,
25 198302072011012007
A.Md.PK
26 MUSTAWAR, S.S.T 196605112006042006
27 SUPRAPTI 196909222006042005
28 ERY SULISTYOWATI, S.Kep 197902012006042023
29 SITI AISAH 197512212007012012
31 SRI HARININGSIH 197709192007012013
32 SURANTI 198709202010012013
34 ARIDA SEPTYANA 198209162010012005
35 ACHMAD IRCHAM BP198506182017081001
36 HANI WIDIYANTO BP199101242017081001
39 drg. RIZQIYATUS SHOLECHAH BP199103092018012001
40 RATNA KUSUMANINGRUM, SKM
41 MUHAMMAD HAMMAM
42 EKO WIDIYANTO
BIDAN
NO NAMA NIP
5 SULISIH, S.Si.T 197011021990032003
6 SULIKHAH 196911041991032003
9 197404151993012001
A.Md.Keb
10 SETYOWATI 197402041993032002
22 198005222008012009
A.Md.Keb
26 MUSTAWAR, S.S.T 196605112006042006
27 SUPRAPTI 196909222006042005
29 SITI AISAH 197512212007012012
31 SRI HARININGSIH 197709192007012013
PAGI & SIANG
KEMBANG
PANGKAT /GOL JABATAN

Pembina (IV/a) Dokter Ahli Madya / Madya D
Penata Tingkat I (III/d) Dokter D
Penata Tingkat I (III/d) KEPALA DESA P
Penata Tingkat I (III/d) Perawat Madya P
KEPALA SUBBAGIAN TATA USAHA
Penata (III/c)
UPTD PUSKESMAS KEMBANG T
Penata (III/c) Nutrisionis Penyelia N
Penata (III/c) Epidemiolog Kesehatan Penyelia E
Penata (III/c) Perawat Penyelia P
Penata (III/c) Perawat Mahir P
Penata (III/c) Perawat Gigi Penyelia PG
Penata Muda Tingkat I (III/b) PENGADMINISTRASI UMUM T
Penata Muda Tingkat I (III/b) Dokter Ahli Pertama / Pertama D
Pranata Laboratorium Kesehatan P
Penata Muda Tingkat I (III/b)
Lanjutan L
Penata Muda (III/a) Bidan Mahir / Lanjutan B
Penata Muda (III/a) Perawat Mahir P
Pengatur Tingkat I (II/d) Sanitarian Pelaksana S
Pengatur Tingkat I (II/d) Perekam Medis Mahir RM
Pengatur Tingkat I (II/d) Perawat Terampil P
Pengatur (II/c) Asisten Apoteker Pelaksana A
Pengatur (II/c) BIDAN B
Pengatur Muda Tingkat I (II/b) PENGADMINISTRASI UMUM T
T
T
B
B
DG
SKM
T
Penata Muda (III/a) Bidan Mahir / Lanjutan
Pengatur (II/c) BIDAN
PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
SKPD DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA
UPT PUSKESMAS KEMBANG
Jl. Raya Jepara - Keling 59453 Telp. ( 0291 ) 7730050
JEPARA 594454
S U RAT T U GAS
NOMOR : 090.1 / 01 / V / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini: Kepala Puskesmas Kembang
Nama : dr. FITRIN MIADIANTI, M.M.

NIP : 197012282007012014
Pangkat/ Gol : Penata Tingkat I (III/d)
Jabatan : Kepala Puskesmas
Menugaskan kepada :
Nama NIP Pangkat/ Gol Jabatan
dr. Fitrin Miadianti, M.M. 197012282007012014 Penata (III/a) Kepala Puskesmas

dr. Maria Istanti 197603222006042019 Pembina (IV/a) Dokter Umum
Deteksi dini dan penatalaksanaan Kanker terkini & Pelantikan Pengurus

Hari/tanggal
: IDI Cab. Jepara Masa Pediode Th. 2018-2021
Jam : Rabu, 2 Mei 2018
Tempat : 12.30 s/d selesai
Alamat : Rapat Panitia Seminar & Pelantikan Pengurus IDI
: R. Komdis lantai 3 RSU RA Kartini Jepara
An. Dikeluarkan di : Jepara

Mengetahui Ka.Sub.Bag.TU Puskesmas JeTanggal : 2-May-18
Kepala Puskesmas Kembang
dr. FITRIN MIADIANTI, M.M.

NIP. 197012282007012014
JEPARA 594454
Surat Perjalanan Dinas ( SPD )
Pejabat berwenang yang memberi

1 0
perintah
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Pangkat/ Gol NIP :Err:509
3 a. Pangkat / Golongan a. 197012282007012014
b. Jabatan Instansi b. 197603222006042019
c. Tingkat biaya Perjalanan Dinas c.
Deteksi dini dan penatalaksanaan Kanker terkini & Pelantikan Pengurus IDI C
4 Maksud perjalanan Dinas
Jepara Masa Pediode Th. 2018-2021
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum
6 a. Tempat berangkat Puskesmas Kembang
b. Tempat tujuan Rapat Panitia Seminar & Pelantikan Pengurus IDI
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari
b. Tanggal berangkat b. 02 Maret 2018
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempatc. 02 Maret 2018
8 Pengikut Pangkat / Golongan Keterangan
1 Err:509 Err:509
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain
Dikeluarkan di
Tanggal

NIP. 197012282007012014
antikan Pengurus IDI Cab.
Keterangan
Jepara
02 Maret 2018
esmas Kembang
MIADIANTI, M.M.
2282007012014
I Berangkat dari : Puskesmas Kembang
Rapat Panitia Seminar & Pelantikan

Ke :
Pengurus IDI
Pada tanggal : 02 Maret 2018
Kepala Puskesmas

NIP. 197012282007012014
II Rapat Panitia Seminar & Rapat Panitia Seminar & Pelantikan
Tiba di : Berangkat dari :
Pelantikan Pengurus IDI Pengurus IDI
Pada tanggal : 02 Maret 2018 ke : Puskesmas Kembang
Kepala Pada tanggal : 02 Maret 2018
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
III Tiba di : Berangkat dari
Pada tanggal : ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
Tiba di : Berangkat dari
IV Pada tanggal : ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
V Tiba di : Berangkat dari
Pada tanggal : ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
VI Tiba di : Puskesmas Jepara Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
( tempat kedudukan ) tersebut atas perintahnya dan semata mata untuk
Pada tanggal : 02 Maret 2018 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat singkatnya
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Penatausahaan SKPD ( PPK - SKPD )
0 NUGROHO SURJO MADIJONO

NIP. 197012282007012014 NIP. 196305301986031010
VII Catatan lain :
VIII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba,serta bendaharawan bertanggung
jawab berdasarkan peraturan- peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelaialan, dan kealpaannya.
UPT PUSKESMAS KEMBANG KEMBANG
JEPARA 594454
LAPORAN HASIL
Nama : ..............................................................................................
NIP / NRPTT : ..............................................................................................
Jabatan : ..............................................................................................
Satuan unit Kerja : ..............................................................................................
Tempat tujuan / tanggal : ..............................................................................................
Maksud Perjalanan Dinas : ..............................................................................................
Hasil
Hambatan
Rencana tindak lanjut
Ditindak lanjuti pada tanggal
Kepala Pelapor

NINIP. 197012282007012014
JEPARA 594454
SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090.1 / 153 / VIII / 2017
Yang bertanda tangan di bawah in Kepala Puskesmas Kembang
Nama : dr. FITRIN MIADIANTI

NIP : 197012282007012014
Pangkat / Gol : Penata TK I III /d
Jabatan : Kepala Puskesmas Kembang
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : SUTIRTO, S.Kep.
NIP : 197112071991031002
Pangkat / Gol : Penata (III/c)
Jabatan : Perawat Penyelia
Untuk melaksanaan kegiatan
yang akan diselenggarakan pada :
Hari/tanggal : Selasa 29 Agustus 2017

Tempat : Seaside Beach Resto & Lounge Pantai Mulyoharjo Jepara
Alamat : Mulyoharjo Jepara
Demikian Surat Perintah Tugas ini diberikan dan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.
Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Kepala Puskesmas Jepara
Mengetahui :
dr. FITRIN MIADIANTI

NIP: 197112071991031002
RA
JEPARA
MBANG
Jepara
29 Agustus 2017
ala Puskesmas Jepara
ITRIN MIADIANTI
NIP: 197112071991031002
UPT PUSKESMAS JEPARA
JEPARA 594454

1 Kepala Puskesmas Jepara
perintah
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah SUTIRTO, S.Kep. NIP : 197112071991031002
a. Pangkat / Golongan ruang gaji

3 menurut PP.No.6 Tahun 1977/app.15 / a. Penata (III/c)
1993 Tahun 1968/PP.15?1993
b. Jabatan Instansi b. Perawat Penyelia
0
4 Maksud perjalanan Dinas
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Pribadi
6 a. Tempat berangkat Puskesmas Jepara
b. Tempat tujuan Seaside Beach Resto & Lounge Pantai Mulyoharjo Jepara
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal berangkat b. 29 Agustus 2017
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat c. 29 Agustus 2017
a. Instansi / Proyek GF ATM Komponen AIDS
b. Mata anggaran
10 Keterangan lain
Dikeluarkan di Jepara
Pada Tanggal 29 Agustus 2017
.Kepala Puskesmas Jepara
0

NIP: 197112071991031002
A
197112071991031002
o Jepara
Keterangan
I Berangkat dari : Puskesmas Jepara
( tempat kedudukan )
Ke Seaside Beach Resto & Lounge Pantai
:
Mulyoharjo Jepara
Pada tanggal : 29 Agustus 2017
Pengguna Anggaran
dr. TRIYONO TEGUH WIDODO,MM

NIP: 19720713 200401 1 001
Seaside Beach Resto &
Seaside Beach Resto & Lounge Pantai
II Tiba di : Lounge Pantai Mulyoharjo Berangkat dari :
Mulyoharjo Jepara
Jepara
Pada tanggal : 29 Agustus 2017 ke : Puskesmas Jepara
Pada tanggal : 29 Agustus 2017
( ) ( )
NIP NIP
Pada tanggal : ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
Kepala Pada tanggal
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
V Tiba di : Puskesmas Jepara Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : 29 Agustus 2017 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat singkatnya
Pengguna Anggaran Pejabat Penatausahaan SKPD ( PPK - SKPD )
dr. TRIYONO TEGUH WIDODO,MM NUGROHO SURJO MADIJONO

NIP: 19720713 200401 1 001 NIP : 19630530 198603 1 010
VI Catatan lain :
VII PERHATIAN
JEPARA 594454
LAPORAN HASIL
Nama : dr. FITRIN MIADIANTI

NIP / NRPTT : 197012282007012014
Jabatan : Kepala Puskesmas Kembang
Satuan unit Kerja : Puskesmas Jepara
Tempat tujuan / tanggal 29 Agustus 2017
: 0
Maksut Perjalanan Dinas : 0
Hasil :
Hambatan :
Rencana tindak lanjut :
Ditindak lanjuti pada tanggal :
Kepala PELAPOR
Seaside Beach Resto & Lounge
Pantai Mulyoharjo Jepara
SUTIRTO, S.Kep.
NIP NIP:
SKPD DINAS KESEHATAN
U P T PUSKESMAS WELAHAN II
Jl. Purwogondo - Karanganyar Km.07 Welahan Jepara. Telp. (0291 )3304612
JEPARA 59464
LAPORAN HASIL
Nama : Pangkat/ Gol

NIP / NRPTT : Err:509
Jabatan : 197603222006042019
Satuan unit Kerja : Puskesmas welahan II
Tempat tujuan/tanggal : 0
Maksut Perjalanan Dinas : Err:509
Hasil :
Hambatan :
-
Saran :
Kepala PELAPOR
0
Pangkat/ Gol
NIP NIP 10630323 108311 1 001
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD nomor NOMOR : 090.1 / 01 / V / 2018

Deteksi dini dan penatalaksanaan
Tanggal Kanker terkini & Pelantikan Pengurus IDI Cab. Jepara Masa Pediode Th. 2018-2021
NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1
Err:509 Rp - 0
JUMLAH Rp -
Terbilang : Sembilan puluh ribu rupiah
Telah dibayarkan sejumlah Jepara. 02 Maret 2018

Rp - Telah menerima jumlah uang sebesar
Bendahara Sembilan puluh ribu rupiah
Yang menerima
RISWATI SETYORINI Pangkat/ Gol

NIP 197008121993032009 NIP: Err:509
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan Rp -
Yang telah dibayar semula Rp -
Sisa Kurang / lebih Rp -

Ka. Sub.Bag. TU Puskesmas Jepara

NIP: 197012282007012014
JEPARA 594454
SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090.1/ 810 / II / 2018
Yang bertanda tangan dibawahini Kepala Puskesmas Jepara
Dengan ini menugaskan :
NAMA NIP PANGKAT / GOL JABATAN
ACHMAD NURCHOLIS 197112021994031001 Penata (III/c) Epidemiolog Kesehatan Penyelia
SULIKHAH 196911041991032003 Penata Tingkat I (III/d) Bidan Penyelia

SULISIH, S.Si.T 197011021990032003 Penata Tingkat I (III/d) Bidan Penyelia
MUSTAWAR, S.S.T 196605112006042006 Pengatur Tingkat I (II/d) Bidan Trampil / Pelaksana
SITI AISAH 197512212007012012 Pengatur Tingkat I (II/d) Bidan Trampil / Pelaksana
ENNY WIDIYANTI, AMKL 198005272011012003 Pengatur Tingkat I (II/d) Sanitarian Pelaksana
DWI CAHYANING Penata Muda Tingkat I
198003192007012007 Perawat Mahir
RAHMAWATI, AMK (III/b)
INDRI WAHYUNI, AMK 198103162008012013 Penata Muda (III/a) Perawat Mahir
RATNA KUSUMANINGRUM,
SKM
0 Tenaga Promkes
Untuk pelaksanaan Kunjungan Pemahaman UKM

dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : Sabtu 24 Februari 2018
Tempat : Puskesmas Keling II
Alamat : Puskesmas Keling II
Demikian Surat Perintah Tugas ini diberikan dan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.
Ditetapkan di : Jepara
Pada tanggal : 24 Februari 2018
KEPALA PUSKESMAS KEMBANG
dr FITRIN MIADIANTI, M.M.

NIP: 197012282007012014
JEPARA 594454

1 Kepala Puskesmas Kembang
perintah
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah ACHMAD NURCHOLIS NIP : 197112021994031001
1993 Tahun 1968/PP.15?1993
b. Jabatan Instansi b. Epidemiolog Kesehatan Penyelia
4 Maksud perjalanan Dinas Kunjungan Pemahaman UKM
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Empat
6 a. Tempat berangkat Puskesmas Kembang
b. Tempat tujuan Puskesmas Keling II
b. Tanggal berangkat b. 24 Februari 2018
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat c. 24 Februari 2018

1 SULIKHAH Penata (III/c) Pengikut
2 SULISIH, S.Si.T Penata Tingkat I (III/d) Pengikut
3 MUSTAWAR, S.S.T Penata Tingkat I (III/d) Pengikut
4 SITI AISAH Pengatur Tingkat I (II/d) Pengikut
5 ENNY WIDIYANTI, AMKL Pengatur Tingkat I (II/d) Pengikut
6 AMK Pengatur Tingkat I (II/d) Pengikut
7 INDRI WAHYUNI, AMK Penata Muda Tingkat I (III/b) Pengikut

8 RATNA KUSUMANINGRUM, SKM Penata Muda (III/a) Pengikut
a. Instansi / Proyek a. Puskesmas Kembang
b. Mata anggaran b.
10 Keterangan lain
Pada Tanggal 24 Februari 2018
0

NIP: 197012282007012014
UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JEPARA
Jl. Brigjenkatamso no.07 Jepara Telp. ( 0291 ) 594404
JEPARA 59411

perintah
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah SULIKHAH NIP : Penata Tingkat I (III/d)
3 menurut PP.No.6 Tahun 1977/app.15 / a. 196911041991032003
1993 Tahun 1968/PP.15?1993
b. Jabatan Instansi b. Bidan Penyelia
a. Instansi / Proyek a. Puskesmas Jepara
b. Mata anggaran b.
10 Keterangan lain
0

NIP: 197012282007012014

JEPARA 59411

perintah
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah SULISIH, S.Si.T NIP : Penata Tingkat I (III/d)
1993 Tahun 1968/PP.15?1993
b. Jabatan Instansi b. 197011021990032003
b. Mata anggaran b. GF AIDS
10 Keterangan lain
0
NIP: 197012282007012014

JEPARA 59411

perintah
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah MUSTAWAR, S.S.T NIP : Penata Tingkat I (III/d)
1993 Tahun 1968/PP.15?1993
b. Jabatan Instansi b. #VALUE!
10 Keterangan lain
0
NIP: 197012282007012014

JEPARA 594454

perintah
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah ACHMAD NURCHOLIS NIP : 197112021994031001
1993 Tahun 1968/PP.15?1993
b. Jabatan Instansi b. Epidemiolog Kesehatan Penyelia
10 Keterangan lain
0

NIP: 197012282007012014
I Berangkat dari : Puskesmas Kembang
( tempat kedudukan )
Ke : Puskesmas Keling II
Pada tanggal : 24 Februari 2018
Pengguna Anggaran

NIP: 197012282007012014
II Tiba di : Puskesmas Keling II Berangkat dari : Puskesmas Keling II
Pada tanggal : 24 Februari 2018 ke : Jepara
Kepala Puskesmas Keling II Pada tanggal : 24 Februari 2018
Kepala Puskesmas Keling II
( ) ( )
NIP NIP
Pada tanggal : ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
Kepala Pada tanggal
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
V Tiba di : Puskesmas Kembnag Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : 24 Februari 2018 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat singkatnya
Pengguna Anggaran Pejabat Penatausahaan SKPD ( PPK - SKPD )
dr FITRIN MIADIANTI, M.M. NUGROHO SURJO MADIJONO

NIP: 197012282007012014 NIP: 19630530 198603 1 010
VI Catatan lain :
VII PERHATIAN
P U S K E S M A S KEMBANG
JEPARA 594454
LAPORAN HASIL
Nama : ACHMAD NURCHOLIS

NIP / NRPTT : Penata (III/c)
Jabatan : Epidemiolog Kesehatan Penyelia
Satuan unit Kerja : PuskesmasKembang
Tempat tujuan/tanggal : Puskesmas Keling II 24 Februari 2018
Maksut Perjalanan Dinas : Kunjungan Pemahaman UKM
Hasil :
Hambatan :
Kepala PELAPOR
ACHMAD NURCHOLIS
NIP NIP: Penata (III/c)
JEPARA 594454
LAPORAN HASIL
Nama : SULIKHAH
NIP / NRPTT : 196911041991032003
Jabatan : Bidan Penyelia
Hasil :
Hambatan :
Kepala PELAPOR
SULIKHAH
NIP NIP: 196911041991032003
JEPARA 594454
LAPORAN HASIL
Nama : SULISIH, S.Si.T

NIP / NRPTT : 197011021990032003
Jabatan : Bidan Penyelia
Hasil :
Hambatan :
Kepala PELAPOR
SULISIH, S.Si.T
NIP NIP: 197011021990032003
JEPARA 594454
LAPORAN HASIL
Nama : MUSTAWAR, S.S.T

NIP / NRPTT : 196605112006042006
Jabatan : Bidan Trampil / Pelaksana
Hasil :
Hambatan :
Kepala PELAPOR
MUSTAWAR, S.S.T
NIP NIP: 196605112006042006

JEPARA 594454
LAPORAN HASIL
Nama : SITI AISAH

NIP / NRPTT : 197512212007012012
Jabatan : Bidan Trampil / Pelaksana
Satuan unit Kerja : Puskesmas Kembnag
Hasil :
Hambatan :
Kepala PELAPOR
SITI AISAH
NIP NIP: 197512212007012012

JEPARA 594454
LAPORAN HASIL
Nama : ENNY WIDIYANTI, AMKL

NIP / NRPTT : 198005272011012003
Jabatan : Sanitarian Pelaksana
Hasil :
Hambatan :
Kepala PELAPOR
ENNY WIDIYANTI, AMKL
NIP NIP: 198005272011012003

JEPARA 594454
LAPORAN HASIL
Nama : DWI CAHYANING RAHMAWATI, AMK

NIP / NRPTT : 198003192007012007
Jabatan : Perawat Mahir
Hasil :
Hambatan :

Kepala PELAPOR
DWI CAHYANING RAHMAWATI, AMK

NIP NIP: 198003192007012007

JEPARA 594454
LAPORAN HASIL
Nama : INDRI WAHYUNI, AMK

NIP / NRPTT : 198103162008012013
Jabatan : Perawat Mahir
Hasil :
Hambatan :

Kepala PELAPOR
INDRI WAHYUNI, AMK

NIP NIP: 198103162008012013

JEPARA 594454
LAPORAN HASIL
Nama : RATNA KUSUMANINGRUM, SKM

NIP / NRPTT : 0
Jabatan : 0
Satuan unit Kerja : Puskesmas Keling II
Hasil :
Hambatan :

Kepala PELAPOR
RATNA KUSUMANINGRUM, SKM

NIP NIP: 0

Surat Tugas PUSKESMAS

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Surat Tugas PUSKESMAS

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PRESENSI APEL PAGI & SIANG

PANGKAT /GOL JABATAN

PANGKAT /GOL JABATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini: Kepala Puskesmas Kembang

Nama : dr. FITRIN MIADIANTI, M.M.

Nama NIP Pangkat/ Gol Jabatan

dr. Fitrin Miadianti, M.M. 197012282007012014 Penata (III/a) Kepala Puskesmas

Deteksi dini dan penatalaksanaan Kanker terkini & Pelantikan Pengurus

An. Dikeluarkan di : Jepara

dr. FITRIN MIADIANTI, M.M.

Surat Perjalanan Dinas ( SPD )

Pejabat berwenang yang memberi

3 a. Pangkat / Golongan a. 197012282007012014

b. Jabatan Instansi b. 197603222006042019

c. Tingkat biaya Perjalanan Dinas c.

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat Puskesmas Kembang

b. Tempat tujuan Rapat Panitia Seminar & Pelantikan Pengurus IDI

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 02 Maret 2018

c. Tanggal harus kembali/tiba ditempatc. 02 Maret 2018

8 Pengikut Pangkat / Golongan Keterangan

dr. FITRIN MIADIANTI, M.M.

Rapat Panitia Seminar & Pelantikan

dr. FITRIN MIADIANTI, M.M.

0 NUGROHO SURJO MADIJONO

Rencana tindak lanjut

Ditindak lanjuti pada tanggal

dr. FITRIN MIADIANTI, M.M.

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah in Kepala Puskesmas Kembang

Nama : dr. FITRIN MIADIANTI

Dengan ini menugaskan kepada :

Pangkat / Gol : Penata (III/c)

Jabatan : Perawat Penyelia

Untuk melaksanaan kegiatan

yang akan diselenggarakan pada :

Hari/tanggal : Selasa 29 Agustus 2017

Alamat : Mulyoharjo Jepara

dr. FITRIN MIADIANTI

Surat Perjalanan Dinas ( SPD )

Pejabat berwenang yang memberi

2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah SUTIRTO, S.Kep. NIP : 197112071991031002

a. Pangkat / Golongan ruang gaji

b. Jabatan Instansi b. Perawat Penyelia

c. Tingkat biaya Perjalanan Dinas c.

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6 a. Tempat berangkat Puskesmas Jepara

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 Hari

b. Tanggal berangkat b. 29 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat c. 29 Agustus 2017

8 Pengikut Pangkat / Golongan Keterangan

a. Instansi / Proyek GF ATM Komponen AIDS

dr. FITRIN MIADIANTI

dr. TRIYONO TEGUH WIDODO,MM

dr. TRIYONO TEGUH WIDODO,MM NUGROHO SURJO MADIJONO

Nama : dr. FITRIN MIADIANTI

Rencana tindak lanjut :

Ditindak lanjuti pada tanggal :

Nama : Pangkat/ Gol

Lampiran SPPD nomor NOMOR : 090.1 / 01 / V / 2018

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Terbilang : Sembilan puluh ribu rupiah