Duchenne gait

(Gluteus medius gait)

Postoje dva razloga koji dovode do Duchenne-ovog hoda, prvi je
slabost ABDuktora zgloba kuka (m.gluteus medius et. minimus), a
drugi je bol (upravo zbog bola naginjanje trupa može da se
okarakteriše kao antalgičan hod). U toku hoda pacijent naginje trup
na bolesnu stranu I na taj način rasterećuje abduktore I zglob kuka
čime se bol smanjuje. Kako? Kada rasteretimo abduktore oni nemaju
potrebu da se u većoj mjeri kontrahuju da bi izvršili svoju fukciju, a to
nam je bitno jer sama kontrakcija dovodi do kompresije zgloba kuka I
izaziva bol. Mehanizam rasterećenja abduktora- naginjanjem trupa na
bolesnu stranu centar mase tijela približavamo centru zgloba
(odnosno smanjujemo krak sile) sto dovodi do smanjenja obrtnog
momenta čime dobijamo rasterećenje misića I zgloba kuka.
 Trendelenburg gait

Ovaj hod nastaje zbog slabosti ABDukora zgloba kuka (m.gluteus

medius et. minimus). Osnovni znak je pad karlice na zdravu,
nezahvaćenu stranu (slabi abduktori desnog kuka, karlica pada na
lijevu stranu) u fazi oslonca. Ako se pad karlice javlja bilateralno, to je
takozvani gegajući hod. Takodje, kod Trendelenburga može a I ne
mora da postoji naginjanje trupa na bolesnu stranu (I tada je
mehanizam isti kao I kod Duchenne-ovog hoda).
Bitno je razlikovati Trendelenburga (obavezan pad karlice) od
Duchenne-a (nema pada karlice).
 Slap Gait, Steppage gate
(Foot Drop)
Ovaj hod nastaje zbog slabosti dorzalnih fleksora stopala (m.tibialis
anterior prvenstveno). Prisutan je pad stopala pri svakom koraku.
Narušen je inicijalni kontakt pete sa podlogom posle kog fiziološki
dolazi do spuštanja distalnih dijelova stopala. Patologija se prepoznaje
po specifičnom ‘’pljesku’’ u toku hoda. Razlika između dvije varijacije
pomenute u naslovu je što kod Slap gait-a ne postoji potpuna paraliza
peronealnog nerva pa je samim tim očuvan dio funkcije, dok je kod
Steppage gait-a prisutna potpuna paraliza. Potpuna paraliza dovodi do
toga da stopalo visi I distalni dio stopala u toku hoda zapinje o tlo. Da
bi to kompenzovao pacijent radi pokrete veće amplitude u susjednim
zglobovima.