You are on page 1of 159

DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

NO NAMA JENIS KELAMIN UMUR NIK ALAMAT POLI KET.


1 JEREMYA L 10-01-19992 73710410011920001 INCE NURDIN UMUM
2 ANDRI LUMINTANG P 4/28/1967 7371042804670001 GUNUNG LOKON UMUM
3 JUMRIANI P 7/7/1991 7303055807910001 SUNGAI SADDANG KIA
4 CHALILAH NURSYIFA P 12/28/2009 9171056812070003 SUNGAI TANGKA UMUM
5 KEYSHA LATHIFA P 2/28/2013 7371046802130003 SUNGAI LIMBOTO UMUM
6 NUR CHAIRUNNISA P 4/15/1997 737104550497002 YOSEF LATUMAHINA UMUM
7 NUR CHAIRUNNIRA P 1/17/2000 7371045701000001 YOSEF LATUMAHINA UMUM
8 DWI JAYA KARTANEGARA P 12/20/2008 7371042012080003 LOMPOBATTANG UMUM
9 ABDULLAH SANGKALA P 1/1/1961 7371040101610004 GUNUNG MERAPI UMUM
10 NURSIAH DG RANNU P 5/29/1957 6471046905570002 SUNGAI LIMBOTO UMUM
11 RAMLAH SAGALA P 1/17/1964 7371045701640005 LOMPOBATTANG UMUM
12 SURYA DARMA L 6/6/1961 6271030602610003 MAIPA UMUM
13 NADINE AZZAHRA P 12-05-20017 7371045205170001 SUNGAI SADDANG UMUM
14 IMRAN DAUD L 15/06/1980 7371041606800003 SUNGAI LIMBOTO UMUM
15 FADILAWATI P 8/3/1990 7371044308900001 GUNUNG MERAPI KB
16 HAMZAH HASAN L 6/8/1959 73710308006590001 SUNGAI PAREMAN UMUM
17 AMIRA NURUL AFIFA P 5/18/2012 7371045805120001 SUNGAI LIMB OTO IMUNISASI
18 ATTALA NUR RAFIF L 12/3/2016 7371040312160001 SUNGAI LIMBOTO IMUNISASI
19 KRISTINA KARORI P 1/1/1954 7371044101540004 SUNGAI PAREMAN UMUM
20 AFRIL AFRIANI ARFAH P 4/17/2016 7371045704160002 SUNGAI PAREMAN IMUNISASI
21 AKIFAH PUTRI ARDANI P 3/26/2018 7371046603180001 SOMBA OPU IMUNISASI
22 ATIFAH ATALAH SAWAJI P 5/23/2011 7371046305110001 GUNUNG NONA IMUNISASI
23 AULIA RAHMA ARIFIN P 4/27/1997 7373056704970004 LASINRANG KB
24 SITI RAHMA P 4/6/1987 7371044604870004 SUNGAI LIMBOTO UMUM
25 NURUL AYSAH RAIRA P 7/15/2014 7371045507140001 SUNGAI LIMBOTO UMUM
26 SURYA DARMA P 2/6/1961 6271030602610003 MAIPA UMUM
27 YULIANTI P 4/2/1979 7371044204790001 BULOGADING KB
28 IBRAHIM L 1/8/1974 7371040809740003 SUNGAI PAREMAN UMUM
29 SUNARI SUHARDI P 10/27/1986 7371046710860001 GUNUNG NMERAPI KIA
30 KASMAWATI P 7/27/1995 7371046707950001 SUNGAI PAREMAN UMUM
31 WAHYUDI L 11/16/1985 73710416118650001 SOMBA OPU UMUM
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163

MAKASSAR 31 DESEMBER 2017


KEPALA PUSKESMAS MAKKASAU
Dr.H.AHMAD ASARIE
NIP : 19810731 200901 1 007

LAPORAN KLAIM KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

PKM MAKKASAU
BULAN DESEMBER 2017

NO JENIS KLAIM KUNJUNGAN SAKIT KUNJUNGAN SEHAT


L P JUMLAH PASIEN TARIF RP JUMLAH KLAIM JML PASIEN JML HR RAWAT TARIF RP TOTAL KLAIM
1 JAMKESDA 81 82 163 Rp10,000.00 Rp1,630,000

2 RAWAT INAP UMUM

3 RAWAT PERSALINAN

JUMLAH KUNJUNGAN
TOTAL KLAIM TERBILANG : " Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah "

Tim Verifikasi Tim Verifikasi Keuangan Makassar, 31 Desember 2017


Tgl Verifikasi Tgl Verifikasi Kepala Puskesmas Makkasau

MUSLIMIN,SKM SUPATIN,SE Dr.H.AHMAD ASY'ARIE


NIP. 19690715 199203 1 014 NIP :196711111988031006 NIP : 198107312009011007

#VALUE!
#VALUE!
DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

NO TANGGAL NAMA JENIS KELAMIN UMUR NIK ALAMAT POLI


1 4/2/2018 HASMAH.H PEREMPUAN 8/2/1983 7371044208830001 JL.DATUMUSENG UMUM
2 SYAFRI.H LAKI-LAKI 2/21/1966 7371042102680001 JL.DATUMUSENG UMUM
3 SURI PEREMPUAN 31-12-1987 7371047112870005 PULAU LAE-LAE UMUM
4 JELITA PEREMPUAN 26-10-1017 7371046610170001 PULAU LAE-LAE UMUM
5 RUSMIATY PEREMPUAN 6/3/1981 7371044306810007 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM
6 NAFIRA ASYARAH PEREMPUAN 9/14/2017 7371045409170001 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM
7 DAMIATUN PEREMPUAN 3/19/1972 7371025903720007 JL.ANUNAG UMUM
8 HURHADI LAKI-LAKI 8/19/1984 7371021908840003 JL.ANUNAG UMUM
9 DWI JAYA KARTANEGARA R LAKI-LAKI 12/20/2008 7371042912080003 JL.GUNUNG LOMPO BATTANG UMUM
10 MUH.TRI JAYA ARDIANSYAH LAKI-LAKI 2/17/2010 7371041702100001 JL.GUNUNG LOMPO BATTANG UMUM
11 ISRAN LAKI-LAKI 5/12/1996 7371111205620004 JL.BALAIKOTA UMUM
12 MUH.RIZAL NUR FADLY LAKI-LAKI 11/13/1996 7371041311960003 JL.BALAIKOTA UMUM
13 ERICK JEPRI USTARI LAKI-LAKI 9/11/1989 7306071109890002 JL.GUNUNG LOMPO BATTANG UMUM
14 NUNUNG LIESMAYANTI PEREMPUAN 6/8/1980 7371044806800006 JL.GUNUNG LOMPO BATTANG UMUM
15 MUH.REZA LAKI-LAKI 11/17/1989 7371121711890005 JL..S PAREMAN UMUM
16 GRHAYEN PRATAMA RIDANDY LAKI-LAKI 6/20/2013 7371042006130001 JL. S PAREMAN UMUM
17 ARPANDI LAKI-LAKI 7/26/1988 7371042607880004 JL.GUNUNG NONA UMUM
18 JUMAISAH PEREMPUAN 6/15/1994 7401195506940003 JL.GUNUNG NONA UMUM
19 ROBERT WILLIAM MANUPUTTY LAKI-LAKI 6/27/1989 7371042706890001 JL.K.H. AHMAD DACLAN UMUM
20 AARON MILLAR MANO PUTTY LAKI-LAKI 1/25/2018 7371042501180001 JL.K.H. AHMAD DACLAN UMUM
21 YULIANA PEREMPUAN 1/2/1962 7371044201620002 JL.SOMBAOPU UMUM
22 SUDIRMAN LAKI-LAKI 2/10/1986 7371041002860001 JL.SOMBAOPU UMUM
23 MUH.ARIEF LAKI-LAKI 4/10/1968 7371042104680004 JL.GUNUNG NONA UMUM
24 MUH.MUHRAM LAKI-LAKI 4/28/2002 7371042904020002 JL.GUNUNG NONA UMUM
25 H.M.DARWIS LAKI-LAKI 9/20/1961 7371142009610001 JL.INSPEKSI KANAL UMUM
26 YUNI INDAH SARI PEREMPUAN 6/30/1993 7371147006930010 JL.INSPEKSI KANAL UMUM
27 4/3/2018 ERWIN ARTUR RAMLAN LAKI-LAKI 10/15/1981 7371041510810000 JL. SUNGAI LIMBOTO UMUM
28 NIRMAWATI WINDIANA M PEREMPUAN 10/11/1982 7371045110820000 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM
29 DEWI PEREMPUAN 4/15/1980 7371045504800000 JL.GUNUNG LOMPO BATTANG UMUM
30 MUH.IKHSAN KAMIL RAMADAN LAKI-LAKI 7/12/2013 7371041207130000 JL.GUNUNG LOMPO BATTANG UMUM
31 ANWAR B LAKI-LAKI 7/7/1979 7371040707790000 JL.G TINNGI MAE UMUM
32 SALMIAH PEREMPUAN 03-03-1983 7371044303830000 JL.G TINNGI MAE UMUM
33 YULIANA PEREMPUAN 1/2/1962 7371044201620002 JL.SOMBAOPU UMUM
34 RUSLI LAKI-LAKI 12/23/1983 7371042312830000 JL.SOMBAOPU UMUM
35 ERNI PEREMPUAN 1/1/1960 7371044101600000 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM
36 ADE SATRIA LAKI-LAKI 1/21/1996 7371042001960000 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM
37 ROSMIATI PEREMPUAN 2/4/1964 7371044402640000 JL.S PAREMAN UMUM
38 AURAH NUR FATIMAH PEREMPUAN 4/14/2007 7371045404070000 JL.S PAREMAN UMUM
39 FANNING THANDY LAKI-LAKI 7/17/1958 7371061707580000 JL.SUNGAI POSO UMUM
40 SYAMSUL LAKI-LAKI 3/19/1958 7371031903580000 JL. SUNGAI POSO UMUM
41 4/5/2018 HASNAWATI PEREMPUAN 10/13/1987 7371105310870000 JL.SUNGAI CILENDU UMUM
42 MANAJAB MUHAMMAD LAKI-LAKI 2/4/2011 7371040402110000 JL.SUNGAI CILENDU UMUM
43 ALIEF JASMAN LAKI-LAKI 8/7/1978 7371033706878000 JL.PELANDUK UMUM
44 AGNES DEWI WAHYUNI PEREMPUAN 6/20/1988 7371146006880000 JL.PELANDUK UMUM
45 SALMIA PEREMPUAN 11/21/1988 7371046111000001 PULAU LAE-LAE UMUM
46 PUTRA LAKI-LAKI 3/6/2003 7371040603030000 JL. GUNUNG LOKON UMUM
47 MUH HAFID ALIH LAKI-LAKI 10/1/2006 7371040110060000 JL.GUNUNG LOKON UMUM
48 RESTU KURNIA ILAHI LAKI-LAKI 10/30/1996 7371043010960000 PULAU LAE-LAE UMUM
49 ROSNA DEWI PEREMPUAN 2/1/1996 7371044102960000 PULAU LAE-LAE UMUM
50 SYAWALUDDIN AKBAR LAKI-LAKI 3/9/1986 7371040906860000 JL.MAIPA UMUM
51 NURSIAH PEREMPUAN 3/7/1990 7371042708120000 JL.MAIPA UMUM
52 MULYATI PEREMPUAN 10/11/1975 7371045110750000 JL. BAU MASSEPE UMUM
53 ANDI FADLUNSYAH LAKI-LAKI 10/14/1999 7371941410990000 JL. BAU MASSEPE UMUM
54 SAMSUL LAKI-LAKI 7/4/1992 7371060407920003 JL. LASINRANG UMUM
55 AULIA RAHMA ARIFIN PEREMPUAN 4/27/1997 7373056704970004 JL. LASINRANG UMUM
56 4/6/2018 NURFADILLAH PEREMPUAN 1/13/1977 7371045301770004 JL. SUNGAI SADDANG UMUM
57 REZY I WAHYUDI LAKI-LAKI 5/23/2000 7371042306000003 JL. SUNGAI SADDANG UMUM
58 ASMAWATI PEREMPUAN 1/16/1994 7308035601890001 JL. WR SUPRATMAN UMUM
59 MUH HAIQAL ALINRA SANI LAKI-LAKI 3/13/2016 7371041303160001 JL. WR SUPRATMAN UMUM
60 MULIADI LAKI-LAKI 4/6/1996 7371040604960001 JL. BULOGADING UMUM
61 JEI LAKI-LAKI 7/7/2003 7371044707030001 JL. BULOGADING UMUM
62 RUSTAM LAKI-LAKI 5/12/1952 7371041205520000 JL. GUNUNG NONA UMUM
63 AMINAH PEREMPUAN 12/25/1956 7371046512560001 JL. GUNUNG NONA UMUM
64 HASDAR LAKI-LAKI 10/23/1968 7371042310680002 JL.S KELARA UMUM
65 4/7/2018 ARIANTO LAKI-LAKI 4/18/1992 7371071804920005 JL.GL.BATTANG UMUM
66 ARMONA PEREMPUAN 1/30/2001 7371107001010012 JL.GL.BATTANG UMUM
67 IRNA NOFITA PEREMPUAN 4/2/1982 7371044204820003 JL. S PAREMAN UMUM
68 MUHAMMAD ALGHAZALI LAKI-LAKI 6/30/2011 7371043006110001 JL. S PAREMAN UMUM
69 ALFARISQIA FAQIAH MAKMUR PEREMPUAN 1/19/2018 7371045901180001 JL. SOMBA OPU UMUM
70 FUJIYATI PEREMPUAN 20/07/1995 7371046007950001 JL. SOMBA OPU UMUM
71 NAFIRA ASYARAH PEREMPUAN 9/14/2017 7371045409170001 JL. SUNGAI LIMBOTO UMUM
72 FARABA PEREMPUAN 5/24/1966 7371042405660001 JL. SUNGAI LIMBOTO UMUM
73 ABD RAHMAN AL FAUZI LAKI-LAKI 1/3/2018 7305050301180001 KUNJUNG MAE UMUM
74 ABD RAZAQ AL FAUZI LAKI-LAKI 1/3/2018 7305050301180002 KUNJUNG MAE UMUM
75 ARFANDI OCTAVIANO THOENG SAN LAKI-LAKI 10/1/2012 7371040110120001 JL. G LOMPO BATTANG UMUM
76 LIDYA NOVITA THOENG SANGIAN PEREMPUAN 11/30/2017 7371047011170001 JL. G LOMPO BATTANG UMUM
77 RAHMA YUNITA PEREMPUAN 6/25/1994 7371046506940001 JL. GUNUNG MERAPI UMUM
78 NOFVI PIAGGIO PRAWIRA S LAKI-LAKI 10/31/2017 7371043110170001 JL. GUNUNG MERAPI UMUM
79 MUHAMMAD YUSUF LAKI-LAKI 1/6/2018 7371044601180001 JL. GUNUNG MERAPI UMUM
80 AHMAD YASIR LAKI-LAKI 2/12/2013 7371041602130001 JL. GUNUNG MERAPI UMUM
81 IMAM HUSEIN LAKI-LAKI 3/31/2005 7371043103050002 JL. G. NONA UMUM
82 AKHMAD HILAL LAKI-LAKI 5/27/2017 7371042705170000 JL. G. NONA UMUM
83 RIDWAN LAKI-LAKI 3/2/1989 7371040203890001 JL.G. LOKON UMUM
84 ABDUL RAHMAN ALFARIDZI LAKI-LAKI 11/26/2017 7371042611170001 JL.G. LOKON UMUM
85 HASNAWATI PEREMPUAN 12/25/1960 7371046512600001 JL. SOMBA OPU UMUM
86 HERAWATI PEREMPUAN 7/26/1968 7371046607680002 JL. SOMBA OPU UMUM
87 MUH. BILAL LAKI-LAKI 8/8/2009 7371130808090002 JL. GUNUNG BATU PUTIH BUNDAR UMUM
88 SITI ALIFA BARRAH AZKADINA PEREMPUAN 1/24/2018 7371046401180001 JL. GUNUNG BATU PUTIH BUNDAR UMUM
89 ROSTINA PEREMPUAN 1/8/1986 7371094801860010 JL. GUNUNG LOMPO BATTANG UMUM
90 4/9/2018 AGUS SUPARDI LAKI-LAKI 9/10/1976 7371041009760004 JL. SUNGAI CENDRANA UMUM
91 AVIP PURNIAWAN LAKI-LAKI 11/15/1994 7371041511940004 JL. SUNGAI CENDRANA UMUM
92 SUKMA NINGSIH RIZAL PEREMPUAN 10/8/1979 7371124810790007 JL. TODDOPULI UMUM
93 MUHAMMAD ARIEF ILHAM LAKI-LAKI 7/10/2011 7371121007110002 JL. TODDOPULI UMUM
94 SIMON LAYUK LAKI-LAKI 12/17/1975 7371041712750005 JL CHAIRIL ANWAR UMUM
95 JONNY ANDREAS KIU LAYUK LAKI-LAKI 6/25/2005 7371092506050006 JL CHAIRIL ANWAR UMUM
96 4/10/2018 MUHIDDIN LAKI-LAKI 11/19/1969 7371041911690002 JL SUNGAI PAREMAN UMUM
97 UMSILAWATI PEREMPUAN 3/31/1970 7371047103700004 JL SUNGAI PAREMAN UMUM
98 INDA RAHMAWATI PEREMPUAN 7/8/2001 7371094807010003 JL DG TATA UMUM
99 MUH AKBAR LAKI-LAKI 12/30/2008 7371103012080004 JL DG TATA UMUM
100 LUSY AMINAH PEREMPUAN 12/16/1958 7371046612580003 JL GUNUNG LOMPOBATTANG UMUM
101 ARHAM MUCHTAR LAKI-LAKI 5/4/1965 7371040405650003 JL` S PAREMAN UMUM
102 RAHMIATI ARHAM PEREMPUAN 5/20/1972 7371046005720003 JL S PAREMAN UMUM
103 MEYKE HAMDANI PEREMPUAN 3/15/1955 7371065503550002 JL SUNGAI POSO UMUM
104 SUGIANTO THANDY LAKI-LAKI 2/27/1993 7371032702930003 JL SUNGAI POSO UMUM
105 ZULKHARI PEBRIAN LAKI-LAKI 2/28/2002 3321012802020009 JL. DATU MUSENG UMUM
106 ROSMIATI PEREMPUAN 2/4/1964 73710044402640001 JL. S PAREMAN UMUM
107 AURAH NUR FATIMAH PEREMPUAN 4/14/2007 7371045404070001 JL. S PAREMAN UMUM
108 IRNA NIRWANA DEM PEREMPUAN 7/11/1993 7371045107930001 JL. BULOGADING UMUM
109 FRUMENSIA SANI PEREMPUAN 5/9/1999 5310114905990001 JL. WR SUPRATMAN UMUM
110 KHAERUNN NISA PEREMPUAN 5/27/1978 7371046705770007 JL. GUNUNG MERAPI UMUM
111 MUH ABU DZAR AL GIFARI LAKI-LAKI 9/2/2007 7371040209070003 JL. AMANANGAPPA UMUM
112 SUTRIYANTI PEREMPUAN 1/19/1975 7371045901750002 JL. AMANANGAPPA UMUM
113 MUBAZIR LAKI-LAKI 10/10/1962 7304081010620002 JL. SAMRATULANGI UMUM
114 DEWI SARTIKA PEREMPUAN 1/31/1965 7304085208850001 JL. SAMRATULANGI UMUM
115 FARADIBA OKTARINA PEREMPUAN 10/26/1989 7371066610890005 JL. SUNGAI CEREKANG UMUM
116 EDY ARSYAD LAKI-LAKI 12/9/1959 7371060912590001 JL. SUNGAI CEREKANG UMUM
117 4/12/2018 ELIANI S ABADI PEREMPUAN 10/29/1975 7371046910750003 JL. S. LIMBOTO UMUM
118 MARSHELLA ELIKA PUTRI PEREMPUAN 3/24/2002 7371046403020001 JL. S. LIMBOTO UMUM
119 M RIQKI LAKI-LAKI 7/30/2003 7371053007030002 JL BULOGADING UMUM
120 YULI FITRI NANDA PEREMPUAN 7/26/1983 7371056607830001 JL BULOGADING UMUM
121 RACI IMA OSMAN PEREMPUAN 11/18/1982 7371015811820004 JL GARUDA BUNTU UMUM
122 RUSMIN SYAM LAKI-LAKI 4/21/1981 7371012104810005 JL GARUDA BUNTU UMUM
123 NOFVI PIAGGIO PRAWIRA S. LAKI-LAKI 10/31/2017 7371043110170001 JL GUNUNG MERAPI UMUM
124 RAHMA YUNITA PEREMPUAN 6/25/1994 7371046506940001 JL GUNUNG MERAPI UMUM
125 ANDI HILDA MEIRDHANIA PEREMPUAN 5/20/1987 7371046006870006 JL KEMIRI NO 22 UMUM
126 NOAH FEBRIL IANO MIROE LAKI-LAKI 2/28/2012 7371042802120001 JL KEMIRI NO 22 UMUM
127 FACHRI WARDANA LAKI-LAKI 10/29/2010 7371042910100002 JL BALAI KOTA NO 5 UMUM
128 FATINAH WARDANA PEREMPUAN 9/28/2015 7371046809150001 JL BALAI KOTA NO 5 UMUM
129 NOER EKA ASRAFAH LAKI-LAKI 7/27/1990 7371042707900001 JL G LOMPO BATTANG NO. 117 UMUM
130 EKSANTY NOER EKA ASRAFAH PEREMPUAN 12/15/2011 737104612110002 JL G LOMPO BATTANG NO. 117 UMUM
131 MUHAMMAD ERLANGGA LAKI-LAKI 9/26/2005 7371042609050001 JL SUNGAI SADDANG 7/8 UMUM
132 NADINE AZZAHRA PEREMPUAN 5/12/2017 7371045205170001 JL SUNGAI SADDANG 7/8 UMUM
133 RADIAH LAU PEREMPUAN 3/3/1954 7371044303540002 JL SOMBA OPU LR 282 NO.11 UMUM
134 HASNIA TAHIR GANI PEREMPUAN 3/21/1972 7371046103720001 JL SOMBA OPU LR 282 NO.11 UMUM
135 HIMMA ALIYAH HAMDANI PEREMPUAN 9/10/2006 7371046009060002 JL INNA SAUDARI NO 16 E UMUM
136 MUH FITRAH RAMADHAN HAMDANI LAKI-LAKI 9/19/2009 7371041909090001 JL INNA SAUDARI NO 16 E UMUM
137 4/28/2018 GERHANA ANIPUTRI ARFA PEREMPUAN 3/19/1987 7371115903870001 JL KOM YPPKG K 1 NO 40 UMUM
138 MUH KAVIL NATHAN LELAKI SULTAN LAKI-LAKI 1/9/2018 7371110901180002 JL KOM YPPKG K 1 NO 40 UMUM
139 4/1/2018 ARMIN MUAKIB LAKI-LAKI 8/31/1998 7371033108930001 JL DOMBA NO 27 UMUM
140 MUHAMMAD RIZKY LAKI-LAKI 5/5/2011 7371030505110005 JL DOMBA NO 27 UMUM
141 4/2/2018 ASEP LAYUK KIU LAKI-LAKI 16/10/1003 7371041810030002 JL CHAIRIL ANWAR NO 17 A UMUM
142 JONNY ANDREAS KIU LAKI-LAKI 6/25/2005 7371042506050001 JL CHAIRIL ANWAR NO 17 A UMUM
143 DANNY DERWANSYAH LAKI-LAKI 4/3/2001 7371040304010003 JL DATU MUSENG LR.35 NO 36A UMUM
144 A FADHIL AHSWIN FAUZY LAKI-LAKI 2/14/2007 7371041402070003 JL DATU MUSENG LR.35 NO 36A UMUM
145 IBROHIM LAKI-LAKI 6/4/2009 7371040406090001 JL GUNUNG MERAPI LR. 55 NO 2 UMUM
146 SITTI JUMALIA PEREMPUAN 10/25/1974 7371046510740005 JL GUNUNG MERAPI LR. 55 NO 2 UMUM
147 SURIANTI S PEREMPUAN 12/22/1987 7371046212870001 JL SUNGAI LIMBOTO LR. 52 NO 26 UMUM
148 AMIRA NURUL AFIFAH PEREMPUAN 5/18/2012 7371045805120001 JL SUNGAI LIMBOTO LR. 52 NO 26 UMUM
149 HALIMAH HAFID PEREMPUAN 12/9/1960 7371044912800002 JL TINUMBU LR. 148 C NO 4 UMUM
150 ANGGINA MUIN PEREMPUAN 2/20/2013 7371066002130001 JL TINUMBU LR. 148 C NO 4 UMUM
151 YULIANTI GO LAKI-LAKI 7/28/1993 7371032807930003 JL KARUNRUNG NO 9 UMUM
152 CALVIN GO LAKI-LAKI 10/9/1994 7371100910940009 JL KARUNRUNG NO 9 UMUM
153 MARINA PEREMPUAN 3/7/1967 7371044703670003 JL GUNUNG MERAPI NO 51 A UMUM
154 ANITA PEREMPUAN 11/19/1993 7371045911930003 JL GUNUNG MERAPI NO 51 A UMUM
155 M ARIFIN LAKI-LAKI 4/25/1979 737132504550002 JL SUNGAI PAREMAN NO 48 UMUM
156 ADRIANA LAKI-LAKI 4/13/1985 7371131304850010 JL SUNGAI PAREMAN NO 48 UMUM
157 DARWATI PEREMPUAN 3/1/1954 7371044103540001 JL MANGGIS NO 4 UMUM
158 SRI YANTI PEREMPUAN 3/27/1985 7371046703850001 JL MANGGIS NO 4 UMUM
159 SYALFANY PRATIWI PEREMPUAN 11/4/1975 7371034411750003 JL LEMBU NO 31 UMUM
160 A. MUH RAFA AZQA ALBARQI LAKI-LAKI 12/10/2015 7371031012150003 JL LEMBU NO 31 UMUM
161 4/3/2018 MICHAEL PARINUSSA LAKI-LAKI 11/29/2015 7371042911150001 JL INCE NURDIN NO 25 UMUM
162 MONICA PEREMPUAN 10/26/1996 7371116610960002 JL INCE NURDIN NO 25 UMUM
163 DJUMIRA PEREMPUAN 5/16/1969 7371045605690006 JL G. LATIMOJONG LR.100 NO 182 CUMUM
164 HIDAYAT WIDIARTO LAKI-LAKI 3/16/1995 7371041603950001 JL G. LATIMOJONG LR.100 NO 182 CUMUM
165 NURMINI PEREMPUAN 8/19/1981 7371015908810001 JL SYECH YUSUF 3 NO 16 UMUM
166 MIFTAHUL JANNAH ARIFUDDIN PEREMPUAN 8/6/2015 7371014608150002 JL SYECH YUSUF 3 NO 16 UMUM
167 LUDIA PARINTAT PEREMPUAN 6/13/1972 7371045306720001 JL AHMAD SALEH NO 12 UMUM
168 HENRY ARIEF SALIM LAKI-LAKI 12/18/1967 7371041812670001 JL AHMAD SALEH NO 12 UMUM
169 RIZAL HASAN LAKI-LAKI 12/6/1981 7371040612810002 JL S TANGKA NO 17 B UMUM
170 CHALILAH NUR SYIFA ZULHAM PEREMPUAN 12/28/2007 7371046812070001 JL S TANGKA NO 17 B UMUM
171 IMAM HUSEIN LAKI-LAKI 7/31/2005 7371043103050002 JL GUNUNG NONA LR. 56 NO 7 UMUM
172 SARMILA PEREMPUAN 7/14/1975 7371045407750003 JL GUNUNG NONA LR. 56 NO 7 UMUM
173 4/4/2018 MUH SYAHRUR RAMADHAN LAKI-LAKI 9/27/2007 7371042709070002 JL MAIPA LR 35 NO 6 A UMUM
174 SURIYANI PEREMPUAN 3/23/1981 7371046303810005 JL MAIPA LR 35 NO 6 A UMUM
175 MEGAWATI PEREMPUAN 9/1/1994 7310064109940002 JL MAIPA LR 35 / 6 A UMUM
176 MUH AKBAR LAKI-LAKI 5/30/1992 7371043005920001 JL MAIPA LR 35 / 6 A UMUM
177 MUHAMMAD ALGHAZALI LAKI-LAKI 6/30/2011 7371043006110001 JL S PAREMAN LR 55 NO 17 UMUM
178 MADDU TANA LAKI-LAKI 7/23/1979 7371042307790002 JL S PAREMAN LR 55 NO 17 UMUM
179 KEYSA LATHIFA KHAIRUNISSA PEREMPUAN 2/28/2013 7371046802130003 JL S LIMBOTO LR.53 NO 39 UMUM
180 KASMIAH PEREMPUAN 2/11/1979 7371045102790002 JL S LIMBOTO LR.53 NO 39 UMUM
181 SARTIKA AULIA SILITONGA PEREMPUAN 8/16/2016 7371065608160002 JL SERIGALA NO 19 UMUM
182 FEBRIANTI AZIS PEREMPUAN 2/5/2000 737106450200001 JL SERIGALA NO 19 UMUM
183 ASRULLAH LAKI-LAKI 1/13/2008 7371061301080001 JL TINUMBU LR.132 I NO 3 UMUM
184 ENI YUNITA PEREMPUAN 1/4/1975 7371066401760006 JL TINUMBU LR.132 I NO 3 UMUM
185 DARUS SALAM LAKI-LAKI 11/9/1979 7371040911790002 JL SOMBA OPU LR 282 A NO 7 UMUM
186 WIWIN ANDRIANTI PEREMPUAN 12/31/1997 7403167112970002 JL SOMBA OPU LR 282 A NO 7 UMUM
187 ALIYAH INSYIRAH DHESYAR PEREMPUAN 4/26/2014 7371046604140001 JL MAIPA LR 11/17 UMUM
188 DEWI PEREMPUAN 9/29/1983 7304026909830001 JL MAIPA LR 11/17 UMUM
189 SUAEBA PEREMPUAN 3/23/1968 7371046303680003 JL SUNGAI SADDANG LR 27/8 F UMUM
190 MUH FAUZAN CANDRA LAKI-LAKI 2/5/2003 7371040502030001 JL SUNGAI SADDANG LR 27/8 F UMUM
191 MUH ADAM LAKI-LAKI 1/16/2004 7371041601040002 JL SOMBA OPU LR 293 NO 14 UMUM
192 UMAR BIN MADE ALI LAKI-LAKI 12/8/1963 7371040812630004 JL SOMBA OPU LR 293 NO 14 UMUM
193 NANDA AURFI IA PUTRI PEREMPUAN 6/17/2008 7371015706080002 JL RAJAWALI LR 13 B NO 76 UMUM
194 DARMAWATI PEREMPUAN 10/5/1983 7371014510830005 JL RAJAWALI LR 13 B NO 76 UMUM
195 FRANSINA D PEREMPUAN 4/24/1987 7371046404870007 JL SUNGAI LIMBOTO LR 56 UMUM
196 SIMON S LAKI-LAKI 2/8/1969 7371040802690006 JL SUNGAI LIMBOTO LR 56 UMUM
197 SUNARI SUHARDI PEREMPUAN 10/27/1986 7371046710860001 JL GUNUNG MERAPI NO 51 A UMUM
198 DIAN EKA WARDANI PEREMPUAN 10/9/2013 7371044910130001 JL GUNUNG MERAPI NO 51 A UMUM
199 NUR HIKMAH ASHYIRAH PEREMPUAN 11/29/2015 7371046911150001 JL BULOGADING NO 17 A UMUM
200 SYAHRUDDIN LAKI-LAKI 7/15/1970 7371041507700002 JL BULOGADING NO 17 A UMUM
201 ANDI ARSY ISRAWAN PEREMPUAN 9/26/2017 7371046609170002 JL S LIMBOTO LR 56 NO 18 UMUM
202 ISRAWAN LAKI-LAKI 2/2/1979 7371040202790004 JL S LIMBOTO LR 56 NO 18 UMUM
203 4/5/2018 DRS AHMADI DM LAKI-LAKI 1/5/1961 7371030501640003 JL MACCINI BARU NO 64 UMUM
204 ASDI LAKI-LAKI 11/8/1968 7371030811580005 JL MACCINI BARU NO 64 UMUM
205 ALIEF JASMAN LAKI-LAKI 8/7/1978 7371030708780015 JL PLANDUK 2 NO 1 UMUM
206 AGNES DEWI WAHYUNI PEREMPUAN 6/20/1988 7371146006880015 JL PLANDUK 2 NO 1 UMUM
207 IBROHIM LAKI-LAKI 6/4/2009 7371040406090001 JL GUNUNG MERAPI LR 55 NO 2 UMUM
208 M YUSRAN LAKI-LAKI 4/12/1972 7371041204720004 JL GUNUNG MERAPI LR 55 NO 2 UMUM
209 IRWAN LAKI-LAKI 6/6/1963 7371040606630005 JL RANGGONG LR 282 NO 6 UMUM
210 RHINA PEREMPUAN 7/19/1958 7371045907580003 JL RANGGONG LR 282 NO 6 UMUM
211 SYAWALUDDIN AKBAR LAKI-LAKI 5/9/1986 7371040906860002 JL MAIPA 35/4 UMUM
212 NURSIAH PEREMPUAN 3/7/1990 7371024703900007 JL MAIPA 35/4 UMUM
213 SYAFRUDDIN LAKI-LAKI 8/14/1971 7371041408710001 JL BULOGADING NO 4 UMUM
214 KAMARIA PEREMPUAN 4/15/1974 73711045504740007 JL BULOGADING NO 4 UMUM
215 RASYA ADRINATA ERWIN RAMLAN LAKI-LAKI 10/6/2007 7371040610070005 JL S LIMBOTO LR 53 NO 54 UMUM
216 RAYSA ADRIYANA PUTRI ERWIN R PEREMPUAN 2/15/2014 7371045502140002 JL S LIMBOTO LR 53 NO 54 UMUM
217 MUHAMMAD KHAIRUN RAMADHAN A LAKI-LAKI 6/22/2017 7371042206170001 JL BAUMASSEPE NO 24 UMUM
218 KAYLA RAYA OLIVIA ALI PEREMPUAN 8/21/2008 7371046108080001 JL BAUMASSEPE NO 24 UMUM
219 RAHMAWATY RAHMAN A PEREMPUAN 10/10/1975 7371045010750009 JL SUNGAI LIMBOTO NO 19 UMUM
220 MUH ALI ARYADHI PUTRA AMAL LAKI-LAKI 10/11/2001 7371041110010001 JL SUNGAI LIMBOTO NO 19 UMUM
221 DRASILLA APRILLIA PEREMPUAN 4/19/2009 7371035904090001 JL HAJI BAU 32/2 UMUM
222 EULOGY CLARISTO FORTUNE LAKI-LAKI 3/11/2017 7371031103170002 JL HAJI BAU 32/2 UMUM
223 MUH NABIHAN GUNAWAN LAKI-LAKI 3/10/2018 7371041003180001 JL G LOMPO BATTANG LR 96 NO 21UMUM
224 NAZHIFA SYAKIRAH GUNAWAN PEREMPUAN 4/2/2013 7371044204130001 JL G LOMPO BATTANG LR 96 NO 21UMUM
225 NUR AWAL S LAKI-LAKI 2/6/1993 7371010602930003JL RAJAWALI LR 35 B ASR.YON ZIPURUMUM
8
226 FAUZIAH DESIARIANTI SYAHRIL PEREMPUAN 12/19/1988 7371115912880011JL RAJAWALI LR 35 B ASR.YON ZIPURUMUM
8
227 LUDIA PARINTAK PEREMPUAN 6/13/1972 7371045306720001 JL AHMAD SALEH NO 12 UMUM
228 JIANT CHYNARA SALIM PEREMPUAN 3/27/1997 7371946703070001 JL AHMAD SALEH NO 12 UMUM
229 NADINE AZZAHRA PEREMPUAN 5/12/2017 7371045205170001 JL SUNGAI SADDANG 7/8 UMUM
230 MUHAMMAD ERLANGGA LAKI-LAKI 9/26/2005 7371042609050001 JL SUNGAI SADDANG 7/8 UMUM
231 HASRA PEREMPUAN 9/28/1994 7309056809940001 JL S LIMBOTO LR 55 NO 35 UMUM
232 NUR ASYIFA PEREMPUAN 3/19/2016 7371045903160001 JL S LIMBOTO LR 55 NO 35 UMUM
233 MUH NUR DZAKY AFLAHAH LAKI-LAKI 5/30/2011 7371043005110001 JL SUNGAI KELARA LR 96 A NO 5B UMUM
234 MUH SULTAN FATIH LAKI-LAKI 5/4/2015 7371040405150001 JL SUNGAI KELARA LR 96 A NO 5B UMUM
235 4/6/2018 HAMDANAWATI PEREMPUAN 8/16/2000 7371045608000007 PULAU LAE-LAE UMUM
236 HENDRAWAN LAKI-LAKI 11/26/2006 7371042611060002 PULAU LAE-LAE UMUM
237 ALEXANDRINA NEDIVA PUTRI PEREMPUAN 11/19/2009 3175045911091006 JL BAU MASSEPE 274 NO 2 UMUM
238 ALEXSANRIAN DEVANA PUTRA LAKI-LAKI 10/23/2011 7371042310110001 JL BAU MASSEPE 274 NO 2 UMUM
239 SARJANA LAKI-LAKI 10/3/1982 3404090310820002 JL G.L BATTANG LR 84 NO 42 UMUM
240 NUNU PEREMPUAN 6/15/1987 7471085506870002 JL G.L BATTANG LR 84 NO 42 UMUM
241 DJUMIRAH PEREMPUAN 5/16/1969 7371045605690006 JL G LATIMOJONG LR 100 NO 182 CUMUM
242 WAHYU IMAM UTOMO LAKI-LAKI 1/7/2007 7371040701070002 JL G LATIMOJONG LR 100 NO 182 CUMUM
243 4/7/2018 OKTO DAYTOP SIWOE LAKI-LAKI 10/26/1962 7371012610620002 JL H.A. MAPPAYUKI LR 128 NO 39 UMUM
244 HARIS LAKI-LAKI 5/16/1955 7371041605550004 JL SOMBA OPU LR 271/6 UMUM
245 SERLINA YUSRAN PEREMPUAN 3/20/1985 7371046003850003 JL SOMBA OPU LR 271/6 UMUM
246 MUH SARIF SATRIA LAKI-LAKI 8/8/1997 7306080808970007 JL G LOMPOBATTANG LR 88 UMUM
247 RANTIKA IBRAHIM PEREMPUAN 4/15/1997 7371045504970001 JL G LOMPOBATTANG LR 88 UMUM
248 ROSMIATI PEREMPUAN 2/4/1964 7371044402640001 JL S PAREMAN LR 53 NO 21 B UMUM
249 AURAH NUR FATIMAH PEREMPUAN 4/14/2007 7371045404070001 JL S PAREMAN LR 53 NO 21 B UMUM
250 4/9/2018 MUHAMMAD ALGHAZALI LAKI-LAKI 6/30/2011 7371043006110001 JL S PAREMAN LR 55 NO 17 UMUM
251 ALMYRA AZZAHRA ALI PEREMPUAN 1/12/2010 7371045201100004 JL S PAREMAN LR 55 NO 17 UMUM
252 GO TJOENG HING LAKI-LAKI 6/20/1972 7371032006720005 JL KARUNRUNG NO 9 UMUM
253 VONNY WAWANDA KARIM PEREMPUAN 0610/1970 7371034610700003 JL KARUNRUNG NO 9 UMUM
254 PRAYITNO SUDARMAN LAKI-LAKI 7/23/1950 7371042307500001 JL G LATIMOJONG LR 100 NO 182 CUMUM
255 DJUMIRAH PEREMPUAN 5/16/1969 7371045605690006 JL G LATIMOJONG LR 100 NO 182 CUMUM
256 ARLINDA ABBAS PEREMPUAN 12/28/1988 7371116812880006JL GUNUNG LOMPOBATTANG LR 84/8UMUM
A
257 A. AKHMAD RAYHAN PUTRA SUBHA LAKI-LAKI 11/24/2015 7371042411150001JL GUNUNG LOMPOBATTANG LR 84/8UMUM
A
258 SUNARI SUHARDI PEREMPUAN 10/27/1986 7371046710860001 JL GUNUNG MERAPI NO 51 A UMUM
259 BAHAR LAKI-LAKI 11/2/1975 7371040211750001 JL GUNUNG MERAPI NO 51 A UMUM
260 HJ ST NURWAS ABID PEREMPUAN 1/30/1951 7371137001510003 JL MONGINSIDI BARU AB 05 NO 20 UMUM
261 MULYADI ABID LAKI-LAKI 1/4/1975 7371130401750003 JL MONGINSIDI BARU AB 05 NO 20 UMUM
262 MEGGI GUNADI LAKI-LAKI 1710/2005 7371041710050001 JL BAU MASSEPE NO 23 UMUM
263 YANTI PEREMPUAN 12/21/1970 7371046112700006 JL BAU MASSEPE NO 23 UMUM
264 NURWATI RAMKA PEREMPUAN 5/15/1964 7371115505640001 JL SUNGAI KELARA NO 4 UMUM
265 JULRIZAL FAJRI LAKI-LAKI 7/13/1993 7371111307930001 JL SUNGAI KELARA NO 4 UMUM
266 ARIANTO LAKI-LAKI 4/18/1992 7371071804920005 JL G L BATTANG LR 83/19 UMUM
267 ARMONA PEREMPUAN 1/30/2001 7371107001010012 JL G L BATTANG LR 83/19 UMUM
268 DARWIS S LAKI-LAKI 1/27/1980 7371042701800001 JL BAU MASSEPE LR 273 UMUM
269 BALQIS ZAYYAN MAYSAH PEREMPUAN 6/30/2011 7371107006110007 JL BAU MASSEPE LR 273 UMUM
270 SAIFUL ANWAR SE LAKI-LAKI 12/31/1982 7371063112820021 JL GUNUNG MERAPI LR 92/11 UMUM
271 ABD MANAF SAIFUL MUCHTAR LAKI-LAKI 10/5/2011 7371060510110003 JL GUNUNG MERAPI LR 92/11 UMUM
272 MOCHKRYADI AGUS BAKRI LAKI-LAKI 8/30/1992 7371033008920001 JL G MERAPI LR 56 B NO 12 UMUM
273 SHEENA SRI AQILAH M PEREMPUAN 1/24/2015 7371046401150001 JL G MERAPI LR 56 B NO 12 UMUM
274 4/10/2018 MRIDHO RIVANDA NIRFAN AMD.Pr LAKI-LAKI 2/2/1991 7371110202910001 JL SOPPENG RAYA BLOK H BSP UMUM
275 RUSNA NINGSIH AGUS PUTRI K PEREMPUAN 8/20/1995 7371116008950007 JL SOPPENG RAYA BLOK H BSP UMUM
276 APRIANA PEREMPUAN 4/7/1992 7373054704920003 JL SOMBA OPU NO 187 UMUM
277 ARYA SYAHPUTRA YASIN LAKI-LAKI 4/25/2011 7373052504110002 JL SOMBA OPU NO 187 UMUM
278 AFIFAH SUCIDAYANTI PEREMPUAN 9/3/2016 7371044309160001 JL S LIMBOTO LR 53 NO 40 UMUM
279 IRMAWATI PEREMPUAN 5/4/1994 7371044405840002 JL S LIMBOTO LR 53 NO 40 UMUM
280 AIRA KANZA RENALDY PATTILIMA PEREMPUAN 10/3/2009 7371044310090002 JL GUNUNG NONA LR 4/4A UMUM
281 AMIRA AINUM MAHYA PATTILIMA PEREMPUAN 11/3/2015 7371044311150002 JL GUNUNG NONA LR 4/4A UMUM
282 ERWIN ARTHUR RAMLAN LAKI-LAKI 10/15/1981 7371041510810001 JL S LIMBOTO LR 53 NO 54 UMUM
283 NIRMAWATI WINDYANA M PEREMPUAN 10/11/1982 7371045110820009 JL S LIMBOTO LR 53 NO 54 UMUM
284 ILHAM S LAKI-LAKI 3/27/1983 7371042703830001 JL S POSO LR 87/8B UMUM
285 SRI UTAMI PEREMPUAN 3/14/1982 3505095403820001 JL S POSO LR 87/8B UMUM
286 4/11/2018 SITI AMINAH PEREMPUAN 10/28/1987 7371046810870002 JL GUUNUNG MERAPI LR 55 NO 10 UMUM
287 MUHAMMAD YUSUF LAKI-LAKI 1/6/2018 7371040601180001 JL GUNUNG MERAPI LR 55 NO 10 UMUM
288 INCE RAMLAH PEREMPUAN 5/27/1977 7371046705770008JL GUNUNG LOMPO BATTANG NO 230UMUM
289 MUH YUSUF KAHAR LAKI-LAKI 2/24/1999 7371042402990001JL GUNUNG LOMPO BATTANG NO 230UMUM
290 RADITYA PRATAMA THOENG S LAKI-LAKI 7/17/2007 7371041707070003JL GUNUNG LOMPO BATTANG NO 320UMUM
291 FADIL PRANATA THOENG SANGIAN LAKI-LAKI 3/23/2011 7371042303110001JL GUNUNG LOMPO BATTANG NO 230UMUM
292 NURHIDAYA PEREMPUAN 9/19/1992 7371046909920001 JL G NONA LR 56 NO 5 UMUM
293 MUHAMMAD MUHRAM LAKI-LAKI 4/29/2002 7371042904020002 JL G NONA LR 56 NO 5 UMUM
294 HANDRY LAKI-LAKI 6/19/1986 7371041906860000 JL S PAREMAN LR 53 NO 14 UMUM
295 ANGGI PEREMPUAN 10/1/2000 7371044110000003 JL S PAREMAN LR 53 NO 14 UMUM
296 RENA RESTIANA PEREMPUAN 4/17/1994 7371045704940001 JL LOMPO BATTANG NO 42 UMUM
297 NOVITA LESTARI PEREMPUAN 11/2/2000 7371044211000001 JL LOMPO BATTANG NO 42 UMUM
298 NURINDAH PEREMPUAN 3/27/1988 7304106703880002 JL G LOMPO BATTANG LR 96 NO 3 BUMUM
299 AXELLE ELVAS SAVA PERMANA LAKI-LAKI 9/14/2012 7371041409120003 JL G LOMPO BATTANG LR 96 NO 3 BUMUM
300 4/12/2018 RATU INDAH PARTIWI PEREMPUAN 4/3/1982 7371104304790019
JL MAPPAKAINGA KOMP PESONA BAROMBONG INDAH UMUME NO 6
301 ALIFIA SEKAR DEWI PEREMPUAN 2/24/1999 7371106402990006
JL MAPPAKAINGA KOMP PESONA BAROMBONG INDAH UMUME NO 6
302 ADILA PUTRI NISA A PEREMPUAN 11/2/2013 7371044211130002 JL GL BATTANG LR 83/19 UMUM
303 ARMONA PEREMPUAN 1/30/2001 7371107001010012 JL GL BATTANG LR 83/19 UMUM
304 BAKRI UENG LAKI-LAKI 7/26/1953 7371042607530001
JL GUNUNG LOMPO BATTANG LR 88 NO UMUM
3
305 LUSY AMINAH PEREMPUAN 12/16/1958 7371046612580003
JL GUNUNG LOMPO BATTANG LR 88 NO UMUM
3
306 HUSAIN AHMAD BIN HAMID LAKI-LAKI 8/18/1970 7371041808700006 JL S LIMBOTO LR 54 NO 11 UMUM
307 ANI PEREMPUAN 8/6/1976 7471024608760002 JL S LIMBOTO LR 54 NO 11 UMUM
308 4/13/2018 ROSMIATI PEREMPUAN 2/4/1964 7371044402640001 JL S PAREMAN LR 53 NO 21 B UMUM
309 AURAH NUR FATIMAH PEREMPUAN 4/14/2007 7371045404070001 JL S PAREMAN LR 53 NO 21 B UMUM
310 HERMAN LAKI-LAKI 6/13/1990 5206041306900001 JL TINUMBU LR 165 C NO 59 UMUM
311 IMA KURNIAWATII PEREMPUAN 10/28/1991 5206046810910001 JL TINUMBU LR 165 C NO 59 UMUM
312 ADNAN LAKI-LAKI 7/20/1989 7371102007990002 JL PABBENTENGAN NO 42 UMUM
313 TAKDIR LAKI-LAKI 6/17/1988 73711017058880005 JL PABBENTENGAN NO 42 UMUM
314 TAUFIQ LAKI-LAKI 6/30/1981 7371103006810006 JL PABBENTENGAN NO 42 UMUM
315 ARIFUDDIN DG. MUNTU LAKI-LAKI 12/31/1950 7371103112500070 JL PABBENTENGAN NO 42 UMUM
316 FLORA PEREMPUAN 7/14/2005 7371015407050002 JL GUNUNG BAWAKARAENG NO 44UMUM
317 FARELINUS LAKI-LAKI 11/25/2008 7371042511080001 JL GUNUNG BAWAKARAENG NO 44UMUM
318 SARBINA PEREMPUAN 11/10/1983 7371045011830006 JL BULOGADING NO 15 A UMUM
319 SITI FADILLA PEREMPUAN 7/25/2007 7371046507070002 JL BULOGADING NO 15 A UMUM
320 4/16/2018 ALMA MOCHTAR PEREMPUAN 6/16/1959 7371045606590002 JL G NONA LR 4/4 A UMUM
321 ALFA REVALDY PATTILIMA LAKI-LAKI 9/7/1978 7371040709780004 JL G NONA LR 4/4 A UMUM
322 MARWANA SAFITRI S PEREMPUAN 3/1/1992 7371044103920002 JL G LOMPO BATTANG LR 81 A NO 2UMUM
323 ANDI NABILAH NOVIANTI PEREMPUAN 11/11/2009 7371045111090001 JL G LOMPO BATTANG LR 81 A NO 2UMUM
324 AGUS SUPARDI LAKI-LAKI 9/10/1976 7371041009760004 JL SUNGAI CENDRANA LR 1 NO 3 UMUM
325 AQLAQUL QARIMAH PEREMPUAN 10/30/1989 7371047010890002 JL SUNGAI CENDRANA LR 1 NO 3 UMUM
326 FIRDAUS LAKI-LAKI 6/22/2008 7314072206080001 JL S PAREMAN 2 NO 25 UMUM
327 HEMI PEREMPUAN 12/31/1979 7314077112790007 JL S PAREMAN 2 NO 25 UMUM
328 4/17/2018 MUH BAYU ARTHA PRATAMA LAKI-LAKI 12/16/2009 7371071612090007 JL GUNUNG LOKON LR 59 V NO 11 UMUM
329 ZAENAB PEREMPUAN 8/24/1978 7371076408780008 JL GUNUNG LOKON LR 59 V NO 11 UMUM
330 LUSY AMINAH PEREMPUAN 12/18/1958 7371046612580002
JL GUNUNG LOMPOBATTANG LR 88 NOUMUM3
331 HERAWATI UWENG PEREMPUAN 10/29/1979 7371040910760006
JL GUNUNG LOMPOBATTANG LR 88 NOUMUM3
332 ANDI HILDA MEIRDHANIA PEREMPUAN 5/20/1987 7371046006870006 JL KEMIRI NO 22 UMUM
333 JOY MARCH MAILIANO MIROE LAKI-LAKI 3/6/2009 7371040603090002 JL KEMIRI NO 22 UMUM
334 RENY LIS MARYANI PEREMPUAN 3/4/1984 7371024403840003 JL MENTIMUN LR 1 NO 5 R UMUM
335 QHAM ILA BILLA MARHAMAH PEREMPUAN 3/19/2014 7371065903140003 JL MENTIMUN LR 1 NO 5 R UMUM
336 M YUSUF MALIK MATIN BASRIPUTR LAKI-LAKI 9/17/2011 7371041709110001 JL DG KULLING UMUM
337 MALIKHA ARSIFHA BASRI PUTRI PEREMPUAN 10/5/2012 7371044510120002 JL DG KULLING UMUM
338 ISMAIL MAHMUD LAKI-LAKI 7/17/1948 7371041707480001 JL MANGGIS NO 4 UMUM
339 FAHRAH ISMAIL PEREMPUAN 2/3/1975 7371134302750004 JL MANGGIS NO 4 UMUM
340 4/18/2018 SISKAWATI PEREMPUAN 02/04/1998 7304024204980001 JL G LOKON NO 5C/19 UMUM
341 ALDI RINALDI LAKI-LAKI 28/10/1995 7371042810950001 JL G LOKON NO 5C/19 UMUM
342 JUNAEDI LAKI-LAKI 23/04/1981 7371032304810008 JL KERUNG-KERUNG UMUM
343 BOINK ARFANELLO LAKI-LAKI 18/10/2007 7371031801070004 JL KERUNG-KERUNG UMUM
344 NUR FADILLAH PEREMPUAN 13/01/1977 7371045301779994 JL SUNGAI SADDANG 7/7 UMUM
345 RIO R WAHYUDI LAKI-LAKI 27/06/2003 7371042706030003 JL SUNGAI SADDANG 7/7 UMUM
346 NAFIRA ASYARAH PEREMPUAN 14/09/2017 7371045409170001 JL SUNGAI LIMBOTO LR 56 NO 24 UMUM
347 FARABA LAKI-LAKI 24/05/1966 7371042405660001 JL SUNGAI LIMBOTO LR 56 NO 24 UMUM
348 ABDUL IBRAHIM LAKI-LAKI 13/01/2018 7371011301180001 JL NURI BARU LR REFORMASI UMUM
349 HUSA SAPUTRA LAKI-LAKI 02/02/1986 7371020202860008 JL NURI BARU LR REFORMASI UMUM
350 YUSNIAR NURUT KHOFIFA KAHAR PEREMPUAN 17/11/2015 7371045711150002 JL GUNUNG LOMPOBATTANG NO 230UMUM
351 ABD KAHAR DG TUTU LAKI-LAKI 24/05/1980 7371042405800002JL GUNUNG LOMPO BATTANG NO 230UMUM
352 MUHAMMAD RAYHAN NONCI LAKI-LAKI 15/05/2013 7371041505130002 JL SOMBA OPU NO 253 B UMUM
353 RUDI HARTONO LAKI-LAKI 06/07/1984 7371040607840001 JL SOMBA OPU NO 253 B UMUM
354 MUHAMMAD RAHMAN LAKI-LAKI 11/01/2018 7371021101180001 JL KAKATUA II LR 4 NO 4 C UMUM
355 MUH YUSUF LAKI-LAKI 14/12/1988 7371021412880002 JL KAKATUA II LR 4 NO 4 C UMUM
356 ULLA LAKI-LAKI 01/05/1986 7371040105860003 JL SUNGAI LIMBOTO LR 54 NO 8 UMUM
357 TASYA PEREMPUAN 16/09/2005 7371045609050002 JL SUNGAI LIMBOTO LR 54 NO 8 UMUM
358 EVIE SUSANTI PEREMPUAN 11/09/1999 7371045109690001 JL BAU MASSEPE NO 56 UMUM
359 KESSYA JELITA PEREMPUAN 07/07/2004 7371044707740001 JL BAU MASSEPE NO 56 UMUM
360 MUHAMMAD RISKY DARMAWAN LAKI-LAKI 13/12/2012 7371121312120001 JL GUNUNG MERAPI LR 57 NO 10 UMUM
361 NURHASANAH PEREMPUAN 24/10/2015 7371126410150003 JL GUNUNG MERAPI LR 57 NO 10 UMUM
362 4/19/2018 FITRIANI DG TARRING PEREMPUAN 16/05/1988 7371045605880004 JL WR SUPRATMAN NO 02 UMUM
363 MUHAMMAD ARIEF LAKI-LAKI 17/10/1991 7371041710910001 JL WR SUPRATMAN NO 02 UMUM
364 MICHAEL PARINUSSA LAKI-LAKI 29/11/2015 7371042911150001 JL INCE NURDIN NO 25 UMUM
365 JEREMYA RIFALDO PARINUSSA LAKI-LAKI 10/01/1992 7371041001920001 JL INCE NURDIN NO 25 UMUM
366 ABIWISNU BRAMASTA PUTRA SUSI LAKI-LAKI 17/11/2017 7371041711170001 JL BAU MASSEPE 274/2 UMUM
367 SURYANI PEREMPUAN 19/01/1980 737104590180005 JL BAU MASSEPE 274/2 UMUM
368 4/20/2018 AQLAQUL QARIMAH PEREMPUAN 30/10/1989 7371047010890002 JL SUNGAI CENDRANA LR 1 NO 3 UMUM
369 AVIP PURNIAWAN LAKI-LAKI 15/11/1994 7371041511940004 JL SUNGAI CENDRANA LR 1 NO 3 UMUM
370 SYAMSUL LAKI-LAKI 19/03/1958 7371031903580002 JL SUNGAI POSO LR 77 NO 3 UMUM
371 BERLIANA PEREMPUAN 07/06/1984 7371064708840004 JL SUNGAI POSO LR 77 NO 3 UMUM
372 MUH BILAL ALFARABI WARVHAQNY LAKI-LAKI 23/04/2015 7371042304150002 JL BULOGADING NO 17 A UMUM
373 NUR HIKMAH ASHYIRAH PEREMPUAN 29/11/2015 7371046911150001 JL BULOGADING NO 17 A UMUM
374 4/21/2018 ROSMIATI PEREMPUAN 04/02/1964 7371044402640001 JL S PAREMAN LR 53 NO 21 B UMUM
375 AURAH NUR FATIMAH PEREMPUAN 11/04/2007 7371045404070001 JL S PAREMAN LR 53 NO 21 B UMUM
376 4/23/2018 M YUSRAN LAKI-LAKI 12/04/1972 7371041204720004 JL GUNUNG MERAPI LR 55 NO 2 UMUM
377 SITTI JUMALA PEREMPUAN 26/10/1974 7371046510740000 JL GUNUNG MERAPI LR 55 NO 2 UMUM
378 LUSY AMINAH PEREMPUAN 18/12/1958 7371046612580003 JL G L BATTANG LR 88 NO 3 UMUM
379 MARDIANA PEREMPUAN 28/03/1999 7371046803990001 JL G L BATTANG LR 88 NO 3 UMUM
380 VALDANO ALFA ARMANDO MOKOGI LAKI-LAKI 16/02/2000 7309011602000004 JL INCE NURDIN NO 13 UMUM
381 FRANDY ANDIKA MOKOGINTA LAKI-LAKI 17/02/2003 7309011702030002 JL INCE NURDIN NO 13 UMUM
382 MUH FADIL ALGAFIR LAKI-LAKI 03/11/2011 7371040311120001 JL SUNGAI LIMBOTO LR 54 NO 17 AUMUM
383 MUHAMMAD AKBAR LAKI-LAKI 13/11/1998 7371041311980001 JL SUNGAI LIMBOTO LR 54 NO 17 AUMUM
384 ACHMAD SYAM LAKI-LAKI 08/02/1977 7371040802770004 JL GUNUNG NONA LR 56 NO 7 UMUM
385 AKHMAD HILAL LAKI-LAKI 27/05/2017 7371042705170001 JL GUNUNG NONA LR 56 NO 7 UMUM
386 MUH FAISAL HUSNI, SH LAKI-LAKI 16/06/1967 7371031606670001 JL DOMBA LR 21 C NO 5 UMUM
387 GWENZY CIALTY PEREMPUAN 27/10/1962 7371036710620003 JL DOMBA LR 21 C NO 5 UMUM
388 ULFA AULIA ARHAM PEREMPUAN 30/11/1995 7371047011950001 JL S PAREMAN LR 55 NO 9 D UMUM
389 AFRIL AFRIANI ARFAH PEREMPUAN 17/04/2016 7371045704160002 JL S PAREMAN LR 55 NO 9 D UMUM
390 DENNY ASHARIANTO LAKI-LAKI 06/02/1995 7371040602950003 JL S PAREMAN 1 LR 1/11 UMUM
391 MUH AKBAR DWI PUTRA LAKI-LAKI 09/05/2011 7371040905110001 JL S PAREMAN 1 LR 1/11 UMUM
392 ANDHIKA PUTRA PRATAMA LAKI-LAKI 29/11/2008 7371042911080001 JL S LIMBOTO LR 54 NO 12 UMUM
393 MUH FITRAH RAMADHAN LAKI-LAKI 09/08/2013 7371040908130001 JL S LIMBOTO LR 54 NO 12 UMUM
394 IRMA LESTARI PEREMPUAN 06/09/1987 7371044609870004 JL G LOMPO BATTANG LR 84 NO 8 UMUM
395 RAMADHAN MESSI SINAULAN LAKI-LAKI 06/09/2010 7371040609100002 JL G LOMPO BATTANG LR 84 NO 8 UMUM
396 TRI DAMAYANTI PEREMPUAN 20/01/1997 7371046001970001 JL BULOGADING NO 15 A UMUM
397 HERLANGGA LAKI-LAKI 15/07/1998 7371041507980001 JL BULOGADING NO 15 A UMUM
398 SUTRISNO LAKI-LAKI 08/10/2001 7371040810010000 JL S PAREMAN LR 55 NO 2 UMUM
399 SUHARTONO LAKI-LAKI 30/11/2004 7371043011040001 JL S PAREMAN LR 55 NO 2 UMUM
400 4/24/2018 ROSTINA PEREMPUAN 08/01/1986 7371094801860010 JL G L BATTANG NO 97/7 UMUM
401 NUR AISYAH IRHAM PEREMPUAN 01/11/2014 7371044111140001 JL G L BATTANG NO 97/7 UMUM
402 IRMA DWI AMALIA K PEREMPUAN 22/04/1995 7371046204950001 JL SUNGAI PAREMAN LR 54 A/ 14 C UMUM
403 DEWI SYAKINAH PUTRI ASDAR PEREMPUAN 18/06/2014 7371045806140001 JL SUNGAI PAREMAN LR 54 A/ 14 C UMUM
404 MUH NUR DZAKY AFLAHAH LAKI-LAKI 30/05/2011 7371043005110001 JL SUNGAI KELARA LR 96 A NO 5B UMUM
405 MUH SULTAN FATIH LAKI-LAKI 04/05/2015 7371040405150001 JL SUNGAI KELARA LR 96 A NO 5B UMUM
406 RACHMATILLAH LAKI-LAKI 09/08/1980 7371040908800002 JL G NONA LR 56 NO 7 UMUM
407 ASHABUL KAHFI QALBU R LAKI-LAKI 05/01/2015 7371040611500001 JL G NONA LR 56 NO 7 UMUM
408 ASISA RAMADHANI PARINUSSA PEREMPUAN 02/07/2014 7371044207140001 JL INCE NURDIN NO 25 UMUM
409 MICHAEL PARINUSSA LAKI-LAKI 29/11/2015 7371042911150001 JL INCE NURDIN NO 25 UMUM
410 RUSTAM LAKI-LAKI 12/05/1952 7371041205520001 JL G NONA NO 7 UMUM
411 AMINAH PEREMPUAN 25/12/1956 7371046512560001 JL G NONA NO 7 UMUM
412 RIDWAN R LAKI-LAKI 17/08/1974 7371041708740001 JL G LOMPOBATTANG 83 A/135 C UMUM
413 MARYAM UMMU HANY PEREMPUAN 07/08/2015 7371044708150001 JL G LOMPOBATTANG 83 A/135 C UMUM
414 4/25/2018 SUHARMAN WILA LAKI-LAKI 31/12/1984 7371103112840019 PULAU LAE-LAE UMUM
415 NURDIANA PEREMPUAN 30/04/1988 7371047004880001 PULAU LAE-LAE UMUM
416 BUDIMAN LAKI-LAKI 23/04/1966 7371042304660001 JL SLAMET RIADI NO 10 UMUM
417 H ABD RAUF NYARRANG LAKI-LAKI 07/05/1946 7371030705460001 JL SUNGAI SADDANG LR 19 NO 12 UMUM
418 SEKARWATY PEREMPUAN 17/04/1956 7371035704560001 JL SUNGAI SADDANG LR 19 NO 12 UMUM
419 ERICK JEPRI USTARI LAKI-LAKI 19/09/1989 7371071109890002
JL GUNUNG LOMPOBATTANG LR 88 NOUMUM 10
420 M FAQIH AL FARONIZAM TAWAKKAL LAKI-LAKI 17/08/2016 7371041708160001
JL GUNUNG LOMPOBATTANG LR 88 NOUMUM 10
421 AFFRI PRAWIRA LAKI-LAKI 21/04/1980 7306122104800005 JL G MERAPI LR 86/9 UMUM
422 NOFVY PIAGGIO PRAWIRA S LAKI-LAKI 31/10/2017 7371043110170001 JL G MERAPI LR 86/9 UMUM
423 SURIPTO K LAKI-LAKI 03/03/1959 7371040303690001 JL LASINRANG NO 44 D UMUM
424 ST RABIAH PEREMPUAN 04/12/1960 7371044412600001 JL LASINRANG NO 44 D UMUM
425 NYOTO SUSILO LAKI-LAKI 12/12/1980 7371041212800001 JL BAU MASEPE 274/2 UMUM
426 ABIWISNU BRAMASTA PUTRA SUSI LAKI-LAKI 17/11/2017 7371041711170001 JL BAU MASEPE 274/2 UMUM
427 AL RAFFI JUNIAR LAKI-LAKI 07/09/2013 7371040709130002JL GUNUNG BATU PUTIH LR 27/9B MKS UMUM
428 RAFFASYA JUNIAR LAKI-LAKI 20/10/2016 7371042010160001JL GUNUNG BATU PUTIH LR 27/9B MKS UMUM
429 DZAKIYAH KHAIRIAH AZ ZAHRA PEREMPUAN 27/09/2014 7371046709140002 JL G LOKON LR 59 C NO 10 UMUM
430 MUH HANDSOME AZ ZHAFRAN N LAKI-LAKI 28/09/2016 7371042809160001 JL G LOKON LR 59 C NO 10 UMUM
431 ARVIAN ARIANTO LAKI-LAKI 10/03/2001 7371041003010001 JL G LOMPOBATTANG LR 96/9 UMUM
432 EL DHORA MICHELLE PEREMPUAN 09/05/2015 7371044905050003 JL G LOMPOBATTANG LR 96/9 UMUM
433 ERNIATI PEREMPUAN 22/12/1991 7306106212910001 KAMPUNG BARU UMUM
434 MUH AIDL ANUGRAH LAKI-LAKI 25/10/2012 7308012510120002 KAMPUNG BARU UMUM
435 NUR AWAL S LAKI-LAKI 06/02/1993 7371010602930003JL RAJAWALI NO 35 B ASR. YON ZIPURUMUM
8
436 FAUZIAH DESIARIANTI SYAHRIL PEREMPUAN 19/12/1988 7371115912880011JL RAJAWALI NO 35 B ASR. YON ZIPURUMUM
8
437 NUR AZIZAH THALIB PEREMPUAN 28/09/1996 7371046809960001 JL DATU MUSENG NO 52 C/ 40 D UMUM
438 NUR CAHAYA THALIB PEREMPUAN 25/10/2002 7371046510020001 JL DATU MUSENG NO 52 C/ 40 D UMUM
439 M ARIFIN LAKI-LAKI 25/04/1955 7371132504550002 JL SUNGAI PAREMAN NO 48 UMUM
440 ANITA A PEREMPUAN 31/10/1989 7371137110890004 JL SUNGAI PAREMAN NO 48 UMUM
441 MICHAEL PARINUSSA LAKI-LAKI 29/11/2015 7371042911150001 JL INCE NURDIN NO 25 UMUM
442 MONICA PEREMPUAN 26/10/1996 7371116610960002 JL INCE NURDIN NO 25 UMUM
443 OKTO DAYTOP SIWOE LAKI-LAKI 26/10/1982 7371012610820002 JL H.A. MAPPAYUKI LR 128 NO 39 UMUM
444 FEBRIANTI AZIS PEREMPUAN 05/02/2000 7371064502000001 JL SERIGALA NO 19 UMUM
445 SARTIKA AULIA SILITONGA PEREMPUAN 16/08/2016 7371065600160002 JL SERIGALA NO 19 UMUM
446 LAODE ASIKIN LAKI-LAKI 12/01/1978 7371041201780001 JL G LOKON LR 59 C NO 14 A UMUM
447 LAODE ARWIN LAKI-LAKI 05/12/1980 7371040051280001 JL G LOKON LR 59 C NO 14 A UMUM
448 4/26/2018 ADRIAN A LAKI-LAKI 19/04/1985 7371131304850010 JL SUNGAI PAREMAN NO 48 UMUM
449 ANITA A PEREMPUAN 31/10/1989 7371137110890004 JL SUNGAI PAREMAN NO 48 UMUM
450 SUNARTI PEREMPUAN 22/05/2002 7371046205020001 JL S KELARA NO 23 UMUM
451 SUHARNI PEREMPUAN 22/05/2002 7371046205020002 JL S KELARA NO 23 UMUM
452 JOHN MAXIMILLIAN MESSIJONAS LAKI-LAKI 09/06/2011 7371020906110001 JL MANOKWARI NO 9 UMUM
453 ESTELLE CLAIRE DOMINIQUE JONA PEREMPUAN 13/02/2013 7371025302130001 JL MANOKWARI NO 9 UMUM
454 ADE PUTRI RAMADHANI PEREMPUAN 07/11/2001 7371044711010001 JL SOMBA OPU LR 293 NO 16 UMUM
455 ADE MUHAMMAD SALDY LAKI-LAKI 15/01/2007 7371041501070001 JL SOMBA OPU LR 293 NO 16 UMUM
456 HENNY TOMASOA PEREMPUAN 07/08/1949 7371014708490002 JL BANGAU NO 3 B/ 18 B UMUM
457 WENNY BLANDINE RISAKOTTA PEREMPUAN 19/11/1949 7371015911770005 JL BANGAU NO 3 B/ 18 B UMUM
458 SITTI RAHAYU PEREMPUAN 26/09/1993 7371046609930001 JL SUNGAI PAREMAN LR 54 NO 6 UMUM
459 DWI ASTUTI PEREMPUAN 16/04/1995 7371045604950001 JL SUNGAI PAREMAN LR 54 NO 6 UMUM
460 4/27/2018 JEREMYA RIFALDO PARINUSSA LAKI-LAKI 10/01/1992 7371041001920001 JL INCE NURDIN NO 25 UMUM
461 MONICA PEREMPUAN 26/10/1996 7371116610960002 JL INCE NURDIN NO 25 UMUM
462 M ANUGRAH PUTRA PRATAMA LAKI-LAKI 24/04/2010 7371042404100001 JL S PAREMAN LR 1/11 UMUM
463 MUH AKBAR DWI PUTRA LAKI-LAKI 09/05/2011 7371040905110001 JL S PAREMAN LR 1/11 UMUM
464 RAHMAWATY RAHMAN A PEREMPUAN 10/10/1975 7371045010750009 JL SUNGAI LIMBOTO NO 19 UMUM
465 MUH ALI ARYADHI PUTRA AMAL LAKI-LAKI 11/10/2001 7371041110010001 JL SUNGAI LIMBOTO NO 19 UMUM
466 NURUL ANNISA PEREMPUAN 21/08/2002 7371046103020001 JL MAIPA 11 E NO 16 UMUM
467 ST MAEMUNA DG DENANG PEREMPUAN 11/12/1946 7371045112460001 JL MAIPA 11 E NO 16 UMUM
468 RAHMAN LAKI-LAKI 13/03/2015 7371041303150001 PULAU LAE-LAE UMUM
469 RIAWATI PEREMPUAN 02/04/2017 7371044204170001 PULAU LAE-LAE UMUM
470 SUKMAWATI PEREMPUAN 18/05/1980 7371045805800004 PULAU LAE-LAE UMUM
471 MUH DANIEL LAKI-LAKI 30/06/2013 7371043006130001 PULAU LAE-LAE UMUM
472 NINING MARIATI PEREMPUAN 14/04/1986 5272025404860012 PULAU LAE-LAE UMUM
473 RIAWATI PEREMPUAN 02/04/2017 7371044204170001 PULAU LAE-LAE UMUM
474 RAHMAN LAKI-LAKI 13/03/2015 7371041303150001 PULAU LAE-LAE UMUM
475 RIAWATI PEREMPUAN 02/04/2017 7371044204170001 PULAU LAE-LAE UMUM
476 AHMAD MUNTHAHAR A ALLOBAJI LAKI-LAKI 17/04/2011 7371111704110005 PULAU LAE-LAE UMUM
477 ZAKIAH DZAKIRAH A ALLOBAJI PEREMPUAN 09/07/2012 7371114907120004 PULAU LAE-LAE UMUM
478 NUR ZAKIYYAH SYAM PEREMPUAN 21/11/2013 7371046111130001 PULAU LAE-LAE UMUM
479 MUH AIDIL FITRAH SYAM LAKI-LAKI 25/06/2017 7371042506170002 PULAU LAE-LAE UMUM
480 INDIRA PEREMPUAN 04/06/2014 7371044406140003 PULAU LAE-LAE UMUM
481 IDUL FITRI LAKI-LAKI 25/06/2017 7371042506170003 PULAU LAE-LAE UMUM
482 4/28/2018 ALYA FARAH SYAIFUL PEREMPUAN 06/12/2012 7371044612120001 JL S KELARA NO 32 UMUM
483 AQILA SYIFA RAMADHINA S PEREMPUAN 03/03/2017 7371044303170001 JL S KELARA NO 32 UMUM
484 RAYSA ADRIYANA PUTRI ERWIN R PEREMPUAN 15/02/2014 7371045502140002 JL S LIMBOTO LR 53 NO 54 UMUM
485 RISYA RAMADANI ERWIN RAMLAN PEREMPUAN 20/06/2016 7371046006160001 JL S LIMBOTO LR 53 NO 54 UMUM
486 VIVIAN ANGRENI PEREMPUAN 26/03/2013 7371066603130001 JL TINUMBU LR 132 I NO 3 UMUM
487 NUR INDAH PRATIWI PEREMPUAN 03/06/2014 7371064306140003 JL TINUMBU LR 132 I NO 3 UMUM
488 LISMAYANI SAHABUDDIN PEREMPUAN 07/09/1975 7371044709750004 JL SUNGAI LIMBOTO LR 56 NO 17 UMUM
489 IMRAN DAUD LAKI-LAKI 15/06/1980 7371041506800003 JL SUNGAI LIMBOTO LR 56 NO 17 UMUM
490 MUH AIDIL SYA'BAN LAKI-LAKI 28/07/2011 7371042807110001 JL BULOGADING NO 18 UMUM
491 MUHAMMAD ALIF ALPARIZI LAKI-LAKI 02/09/2012 7371040209120001 JL BULOGADING NO 18 UMUM
492 4/28/2018 ANSAR LAKI-LAKI 16/01/1995 7371041601950001 PULAU LAE-LAE UMUM
493 ADELIA PEREMPUAN 11/07/1990 7371045107980008 PULAU LAE-LAE UMUM
494 ARUMI PEREMPUAN 15/10/2014 7371045510140002 PULAU LAE-LAE UMUM
495 ARSY NAYLA PEREMPUAN 25/08/2017 7371046508170001 PULAU LAE-LAE UMUM
496 MUHAMMAD ALFATHIR BADRI B LAKI-LAKI 17/06/2012 7309091706120002 PULAU LAE-LAE UMUM
497 MUHAMMAD AL FURQAAN BADRI B LAKI-LAKI 05/12/2016 7309091706120004 PULAU LAE-LAE UMUM
498 NUR HALIPA HANDAYANI PEREMPUAN 02/09/2011 7371044209110001 PULAU LAE-LAE UMUM
499 MUH ANWAR N LAKI-LAKI 05/11/2017 7371040511170001 PULAU LAE-LAE UMUM
500 ACENG LAKI-LAKI 15/05/1979 7371041505790004 PULAU LAE-LAE UMUM
501 SAKINA PEREMPUAN 25/02/1934 7371046502340001 PULAU LAE-LAE UMUM
502 MUSLIMA MUSTAFA PEREMPUAN 15/02/2012 7371045502120002 PULAU LAE-LAE UMUM
503 NAADHIRA MUSTAFA PEREMPUAN 27/07/2017 7371046707170001 PULAU LAE-LAE UMUM
504 ILYAS LAKI-LAKI 15/06/1990 7371041506900002 JL LAE-LAE UMUM
505 IRPAN LAKI-LAKI 22/08/1995 7371042208950002 JL LAE-LAE UMUM
506 HADAM DG NGAWING LAKI-LAKI 19/02/1988 7371041902880003 PULAU LAE-LAE UMUM
507 HASDIAH PEREMPUAN 11/07/1986 7371045107860001 PULAU LAE-LAE UMUM
508 RIRING PEREMPUAN 28/10/1994 7371046810940003 PULAU LAE-LAE UMUM
509 PRATIWI PEREMPUAN 29/10/1997 7371046910970001 PULAU LAE-LAE UMUM
510 PARIDA PEREMPUAN 25/08/1980 7371046508800001 PULAU LAE-LAE UMUM
511 RESKI LAKI-LAKI 04/07/1999 7371040407990003 PULAU LAE-LAE UMUM
512 NIRMA PEREMPUAN 31/12/1998 7371047112980003 PULAU LAE-LAE UMUM
513 ANGGI ANGRENI PEREMPUAN 27/10/2016 7371046710160001 PULAU LAE-LAE UMUM
514 ANWAR LAKI-LAKI 27/02/1990 7371112702900005 PULAU LAE-LAE UMUM
515 ANGGI ANGRENI PEREMPUAN 27/10/2016 7371046710160001 PULAU LAE-LAE UMUM
516 HAMSINAH PEREMPUAN 06/08/1992 7305094608920002 PULAU LAE-LAE UMUM
517 MUH SYAM LAKI-LAKI 07/09/2014 7371040709140001 PULAU LAE-LAE UMUM
518 NAJMAH PEREMPUAN 10/11/2008 7371045011080001 PULAU LAE-LAE UMUM
519 NASIFA MASHA NAILAH PEREMPUAN 16/02/2017 7371045602170001 PULAU LAE-LAE UMUM
520 ASRI LAKI-LAKI 15/03/1982 7371041503820001 PULAU LAE-LAE UMUM
521 NINING MARIATI PEREMPUAN 14/04/1986 5272025404860012 PULAU LAE-LAE UMUM
522 JULIA RESKI RAMADANI PEREMPUAN 22/07/2011 7306026207110002 PULAU LAE-LAE UMUM
523 MUHAMMAD RASUL LAKI-LAKI 24/12/2016 7371042412160002 PULAU LAE-LAE UMUM
524 HAMSINAH PEREMPUAN 06/08/1992 7305094608920002 PULAU LAE-LAE UMUM
525 MUH SYAM LAKI-LAKI 07/09/2014 7371040709140001 PULAU LAE-LAE UMUM
526 ASMIRANDA PEREMPUAN 16/07/2011 7371045607110003 PULAU LAE-LAE UMUM
527 ALFIAN RIZQULLAH LAKI-LAKI 07/01/2017 7371040701170001 PULAU LAE-LAE UMUM
528 4/30/2018 RANDI A LAKI-LAKI 02/10/1997 7371040210980001 PULAU LAE-LAE UMUM
529 NAJMAH PEREMPUAN 10/11/2008 7371045011080001 PULAU LAE-LAE UMUM
530 BERLIAN PEREMPUAN 08/01/1971 7371044801710001 PULAU LAE-LAE UMUM
531 BHAZHAZA PEREMPUAN 16/10/1991 7371045610910001 PULAU LAE-LAE UMUM
532 SYARIFUDDIN LAKI-LAKI 03/03/1966 7371040303660005 JL G LOMPOBATTANG LR 88 NO 7 UMUM
533 NURHAMIATI PEREMPUAN 31/12/1966 7371047112660007 JL G LOMPOBATTANG LR 88 NO 7 UMUM
534 FITRI PEREMPUAN 12/04/1991 7371045204910003 JL S LIMBOTO NO 18 UMUM
535 AHMAD RAFYANRA RIFAY LAKI-LAKI 24/04/2014 7371042404140001 JL S LIMBOTO NO 18 UMUM
536 SEKARWATY PEREMPUAN 17/04/1956 7371035704560001 JL S SADDANG LR 19 NO 12 UMUM
537 MUHAMMAD ASRAN NYARRANG LAKI-LAKI 21/03/1977 7371032103770001 JL S SADDANG LR 19 NO 12 UMUM
538 LAODE ABDUL QUDUS LAKI-LAKI 26/01/1992 7371122601920003 JL GL BATTANG 84/13 UMUM
539 GAYATRI S PEREMPUAN 05/06/1995 7371044506950002 JL GL BATTANG 84/13 UMUM
540 DWI JAYA KARTANEGARA R LAKI-LAKI 20/12/2008 7371042012080003 JL G LOMPOBATTANG LR 84 NO 8 BUMUM
541 MUH TRI JAYA ARDIANSYAH LAKI-LAKI 17/02/2010 7371041702100001 JL G LOMPOBATTANG LR 84 NO 8 BUMUM
542 DEWI RAHAYU PEREMPUAN 16/12/1998 7371045612980001 JL SUNGAI PAREMAN LR 54 NO 07 UMUM
543 DEWI ALIYA PEREMPUAN 18/01/2005 7371045801050001 JL SUNGAI PAREMAN LR 54 NO 07 UMUM
544 MUH ANUGRAH LAKI-LAKI 17/11/2011 7304021711110001 JL SUNGAI KELARA LR 96 NO 21 UMUM
545 MUH AZKA ARTHA YUSUF LAKI-LAKI 11/10/2017 7371041110170001 JL SUNGAI KELARA LR 96 NO 21 UMUM
546 MUH PUTRA ZAINUDDIN LAKI-LAKI 27/10/2010 7371042710100002 PULAU LAE-LAE UMUM
547 AQILA APRILIA ZANHAS PEREMPUAN 16/04/2016 7371045604160001 PULAU LAE-LAE UMUM
548 FATIMAH PEREMPUAN 10/06/2006 7314075006060001 JL S PAREMAN 2 NO 25 UMUM
549 FIRDAUS LAKI-LAKI 22/06/2008 7314072206080001 JL S PAREMAN 2 NO 25 UMUM

MAKASSAR 30 APRIL 2018


KEPALA PUSKESMAS MAKKASAU

Dr.H.AHMAD ASARIE
NIP : 19810731 200901 1 007
LAPORAN KLAIM KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

PKM MAKKASAU
BULAN APRIL 2018

NO JENIS KLAIM KUNJUNGAN SAKIT


L P JUMLAH PASIEN TARIF RP JUMLAH KLAIM
1 JAMKESDA 272 277 549 Rp10,000.00 ###

2 RAWAT INAP UMUM

3 RAWAT PERSALINAN

JUMLAH KUNJUNGAN
TOTAL KLAIM TERBILANG : " Lima Juta Empat Sembilan Puluh Ribu Rupiah "

Tim Verifikasi Tim Verifikasi Keuangan


Tgl Verifikasi Tgl Verifikasi
MUSLIMIN,SKM SUPATIN,SE
NIP. 19690715 199203 1 014 NIP :196711111988031006
L P
1
1 16
1 10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 7
1 7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 8
1 6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 6
1 3
1
1
1
1
1
1
1
1 13
1 12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 5
1 1
1
1
1
1
1 8
1 13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 8
1 12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 10
1 10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 5
1 7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 12
1 18
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 17
1 15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 13
1 11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 14
1 8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 16
1 8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 7
1 7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 21
1 13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 10
1 12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 15
1 21
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 11
1 11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
272 277 549
RASI

JML HR RAWAT TARIF RP TOTAL KLAIM

Makassar, 30 April 2018


Kepala Puskesmas Makkasau
Dr.H.AHMAD ASY'ARIE
NIP : 198107312009011007
DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI
NO NAMA JENIS KELAMIN UMUR NIK ALAMAT POLI KET.
1 MARIANA P 20-09-1960 7371046009600001 SYARIF ALQADRI UMUM
2 NUNUNG P 08-06-1980 7371044806800006G.LOMPOBATANG UMUM
3 NURHAYATI P 29-05-1983 7371036905830007 VETERAN UMUM
4 RININTA P 30-05-1980 '7371047005800005 G.NONA UMUM
5 DAMUN L 31-12-1971 7371043112710007 S.CELENDU UMUM
6 VIVI P 20-03-1993 7371046003930004 BULOGADING UMUM
7 ASMUNAH P 04-05-1964 7371044405640001G.LOMPOBATANG UMUM
8 ROSMIATI P 04-02-1964 7371044402640001 S.PAREMAN UMUM
9 IRMA DWI P 22-04-1995 7371046204950001 S.PAREMAN UMUM
10 TUGILESTARI P 08-08-1974 7371034808740003 G.LOKON UMUM
11 SYAMSUL L 05-06-1964 7371031903580002 S.POSO UMUM
12 HEMI P 31-12-1979 7314077112790007 S.PAREMAN UMUM
13 MARIANA P 20-09-1960 7371046009600001 SYARIF ALQADRI UMUM
14 SYAMSUL L 05-06-1964 7371031903580002 S.POSO UMUM
15 NUNUNG P 08-06-1980 7371044806800006G.LOMPOBATANG UMUM
16 ZORA FEBRIANA P 01-02-2008 7371134102080001 S.CENDRANA UMUM
17 INTAN P 28-07-1994 7371036907940001 G.LOKON UMUM
18 M ADAM L 15-07-2008 7371041507080001 S.LIMBOTO UMUM
19 NIRMAWATI P 11-10-1982 7371045110820009 S.LIMBOTO UMUM
20 DEWI INDAHSARI P 07-09-1987 7371044709870004 G.NONA UMUM
21 CHALILAH P 28-12-2007 7371046812070001 S.TANGKA UMUM
22 ALIF L 09-08-2010 7371040908100002 PULAU LAE-LAE UMUM
23 RESKI L 12-02-2012 7371041202120001 PULAU LAE-LAE UMUM
24 RADITYA L 21-04-2015 7371012104150002 CENDRAWASIH UMUM
25 AMIRULLAH L 24-11-1947 7371042411470001G.LOMPOBATANG GIGI
26 CITRA P 31-07-1994 7371147107940003KH.AHMD.DAHLAN UMUM
27 SYAMSUL L 19-03-1968 7371031903580002 S.POSO UMUM
28 HEMI P 31-12-1979 7314077112790007 S.PAREMAN UMUM
29 RATNA P 22-05-1955 7306126205550001 G.NONA UMUM
30 RHAFA L 06-04-2011 7371040604110001 INA SAUDARI UMUM
31 BERNESI P 06-09-1971 7371044609710003 S.CELENDU UMUM
32 EVELIN P 13-07-2016 7371045307160001 S.CELENDU UMUM
33 M AQIL L 01-03-2013 7371040103130001G.LOMPOBATANG UMUM
34 SUNARI P 27-10-1986 7371046710860001 G.MERAPI UMUM
35 DJUMIRAH P 16-05-1969 7371045605690006 G.LATIMOJONG UMUM
36 BERLIANA P 07-08-1964 7371064708840004 S.POSO UMUM
37 CHELSEA P 30-04-2007 7371047004070003 G.LATIMOJONG UMUM
38 SITI MUTMAINNAH P 20-05-2017 7371046005170002 PULAU LAE-LAE UMUM
39 MINA P 01-01-1940 7371044101400002 G.MERAPI UMUM
40 M IBNU L 19-07-2016 7371041907160001 ALIMALAKA UMUM
41 EVELYN P 26-01-2011 3517096601110001 INCE NURDIN UMUM
42 ABD RAHMAN L 26-11-2017 7371042611170001 G.LOKON UMUM
43 HANDRY L 21-10-1989 7302022110890002 S.LIMBOTO UMUM
44 NAJWA P 05-10-2007 7371044510070001 S.LIMBOTO UMUM
45 IRWAN L 12-01-1968 7371131201680007 SOMBA OPU UMUM
46 M ARFANDI L 08-05-1993 7371120805930004 SOMBA OPU UMUM
47 MAULANA L 03-04-1990 73710103004900001 CENDRAWASIH UMUM
48 M YUSRAN L 13-06-2001 7371041206010001 G.MERAPI UMUM
49 RAYSA P 15-02-2014 7371045502140002 S.LIMBOTO UMUM
50 ISMAWATI P 05-07-1985 7306124507850003 G.NONA UMUM
51 IRNA P 11-07-1993 7371045107930001 BULOGADING UMUM 737`
52 M RADITYA L 02-03-2011 7371130203110003 DATU DITIRO UMUM
53 YULIANA P 02-01-1962 7371044201620002 SOMBA OPU UMUM
54 CINTHA P 08-04-1996 7371044804960001 S.PAREMAN UMUM
55 NURCAYA P 12-12-1961 7306125212610003 G.NONA UMUM
56 DWI JAYA L 20-12-2008 7371042012080003G.LOMPOBATANG UMUM
57 RETNO P 26-02-1965 7371046602650003 BALAIKOTA UMUM
58 M FAJRUL L 09-06-2011 7371040906110002G.LOMPOBATANG UMUM
59 NUNUNG P 08-06-1990 7371044806800006G.LOMPOBATANG UMUM
60 TANISHA P 18-08-2016 7371045808160002 G.LOKON UMUM
61 OTIFIANTY P 18-10-2000 7371045810000005 CHAIRIL ANWAR UMUM
62 AGUS L 09-08-1993 7371040908930003 MAIPA UMUM
63 M FARDAN L 27-07-2008 7371042607080002 S.KLARA UMUM
64 ALYA P 06-12-2012 7371044612120001 S.KLARA UMUM
65 AQILA P 03-03-2017 7371044303170001 S.KLARA UMUM
66 NURSALWA P 08-04-2006 7371034804060003 VETERAN UMUM
67 ANDI APRILIA P 27-04-2008 7371126704090001G.LOMPOBATANG UMUM
68 M RAFA L 10-12-2015 7371031012150003 LEMBU UMUM
69 RAHMAWATI P 16-03-1997 7371045603970001 PULAU LAE-LAE UMUM
70 RAPLI L '10-09-2002 7371041009020001 PULAU LAE-LAE UMUM
71 RININTA P 30-5-1980 7371047005800005 G.NONA UMUM
72 ST ULFIA P 27-04-2003 7371046704030001 G.NONA UMUM
73 HAFIAH P 23-08-1993 73710463308930002 ALIMALAKA UMUM
74 RAMADANI P 02-02-1996 7371044202960001 BULOGADING UMUM
75 M BILAL L 23-04-2015 7371042304150002 BULOGADING UMUM
76 AVIP L 15-11-1994 7371041611940004 S.CENDRANA UMUM
77 NUR JUSMIATI P 18-10-2012 7371045810120002 SAWERIGADING UMUM
78 ALFIANI P 22-09-1998 7371046209980001 S.CELENDU UMUM
79 M FAJRUL L 09-06-2011 7371040906110002G.LOMPOBATANG UMUM
80 M ARFANDI L 27-01-1995 7371042701950001 BULOGADING UMUM
81 MAHARANI P 04-01-2003 7371044401030002 BULOGADING UMUM
82 EVELYN P 13-07-2016 7371045307160001 S.CELENDU UMUM
83 M FARDAN L 26-07-2008 7371042607080002 S.KLARA UMUM
84 PUTRI P 09-10-2011 7371044910110001 LASINRANG UMUM
85 ZUL APRIANSYAH L 05-04-2001 7371040504010001G.LOMPOBATANG UMUM
86 YULIANTI P 02-04-1979 7371044204790001 BULOGADING UMUM
87 IRWAN L 12-01-1968 7371131201680007 SOMBA OPU UMUM
88 TRISNA P 12-10-1989 7371035210890002 G.LOKON UMUM
89 TANISHA P 18-08-2016 7371045808160002 G.LOKON UMUM
90 ST FATIMA P 11-04-1978 7371065047880001 G.NONA UMUM
91 AULIA P 20-09-2007 7371046009070001 DATUMUSENG UMUM
92 IRWANSYAH L 25-12-2013 7371042612130001 DATUMUSENG UMUM
93 IBRAHIM L 23-07-2001 7371102307010003 KAJOLALIDO UMUM
94 MARTA P 12-08-1974 7371045208740005 CHAIRIL ANWAR UMUM
95 JONI L 25-06-2005 7371042506050001 CHAIRIL ANWAR UMUM
96 IRSAN L 16-01-1988 7371041601890003 G.MERAPI UMUM
97 ISNA P 27-07-1992 7371046707970002 G.MERAPI UMUM
98 SAHRUNI P 12-03-1996 7371045203960001 PULAU LAE-LAE UMUM
99 FAJRI L 09-05-2005 7371040905050003 PULAU LAE-LAE UMUM
100 RUSLI L 23-12-1983 7371042312830002 SOMBA OPU UMUM
101 AULIAN L 17-08-2017 7371041708170002 S.CELENDU UMUM
102 CITRA P 16-01-1993 7371045601930001 BTN BERLLIAN UMUM
103 HASMAWATI P 10-07-1985 7371045007850003 PULAU LAE-LAE UMUM
104 AURAH P 14-04-2007 7371045404070001 S.PAREMAN UMUM
105 SURYANTI P 21-07-1978 7371046107780002 PULAU LAE-LAE UMUM
106 ALMA P 27-04-2000 7371046704000000 PULAU LAE-LAE UMUM
107 FARIDAH P 09-02-1976 7371044902760001 MAIPA UMUM
108 WAHYU L 16-09-2005 7371041609050001 MAIPA UMUM
109 NURLELA P 05-07-1966 7371044507660004 PULAU LAE-LAE UMUM
110 ARLINDA P 28-12-1988 7371116812880006G.LOMPOBATANG UMUM
111 ADE P 24-01-1994 7371116401940009G.LOMPOBATANG UMUM
112 DEWI P 18-06-2014 7371045806140001 G.LOMOBATANG UMUM
113 RAYSA P 15-02-2014 7371045502140002 G.LOMOBATANG UMUM
114 RAHMA P 15-02-1992 7313104107920096 G.LOMOBATANG UMUM
115 YOHANIS L 06-06-1964 7371040605540004 S.PAREMAN UMUM
116 AHMAD RAFLY L 23-12-2011 7371042312110001G.LOMPOBATANG UMUM
117 M ARIFIN L 25-04-1955 7371132504550002 S.PAREMAN UMUM
118 ANITA P 31-10-1989 7371137110890004 S.PAREMAN UMUM
119 M YUSRAN L 12-08-2001 7371041206010001 G.MERAPI UMUM
120 RAMADANI P 23-06-2012 7371046306120002 PULAU LAE-LAE UMUM
121 MUTIARA P 27-09-2014 7371046709140001 PULAU LAE-LAE UMUM
122 ADITYA L 14-02-2015 7371041402150001 PULAU LAE-LAE UMUM
123 ERINNATASYA P 25-11-2014 7304036511140001 PULAU LAE-LAE UMUM
124 MUSTIKA P 22-02-2014 7371046202140001 PULAU LAE-LAE UMUM
125 SURATMI P 30-09-1991 7371047009910001 PULAU LAE-LAE UMUM
126 ADRIAN L 20-04-1998 7371042004980001 PULAU LAE-LAE UMUM
127 M FADLI L 04-04-2003 7371040404030001 PULAU LAE-LAE UMUM
128 ALIMUDDIN L 16-05-1970 7371041605700001 PULAU LAE-LAE UMUM
129 SAMSIAH P 09-10-1987 7371044910870003 PULAU LAE-LAE UMUM
130 BAHRIYATI P 08-05-1992 7371044805920002 PULAU LAE-LAE UMUM
131 NASRI P 20-07-1968 7371046007680003 PULAU LAE-LAE UMUM
132 NURDIN L 19-06-1966 7371041906660003 PULAU LAE-LAE UMUM
133 M YUSRAN L 12-06-2001 7371041206010001 G.MERAPI UMUM
134 ATIKAH P 24-12-2007 7371046412070001 G.MERAPI UMUM
135 MIRDAWATI P 01-06-1984 7371044106840002 S.LIMBOTO UMUM
136 SUDIRMAN L 10-02-1986 7371041002860001 SOMBA OPU UMUM
137 MICHAEL L 29-11-2015 7371042911150001 INCE NURDIN UMUM
138 EVELYN P 13-07-2016 7371045307160001 S.CELENDU UMUM
139 RAFA L 02-07-2016 7371040207160002 S.KLARA UMUM
140 M RIJAL L 19-07-1993 7371071907930002 S.LIMBOTO UMUM

MAKASSAR 31 JANUARI 2018


KEPALA PUSKESMAS MAKKASAU
Dr.H.AHMAD ASARIE
NIP : 19810731 200901 1 007

LAPORAN KLAIM KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

PKM MAKKASAU
BULAN JANUARI 2018

NO JENIS KLAIM KUNJUNGAN SAKIT KUNJUNGAN SEHAT


L P JUMLAH PASIEN TARIF RP JUMLAH KLAIM JML PASIEN JML HR RAWAT TARIF RP TOTAL KLAIM
1 JAMKESDA 54 86 140 Rp10,000.00 Rp1,400,000

2 RAWAT INAP UMUM

3 RAWAT PERSALINAN

JUMLAH KUNJUNGAN
TOTAL KLAIM TERBILANG : " Satu Juta Empat Ratus Ribu Rupiah "

Tim Verifikasi Tim Verifikasi Keuangan Makassar, 31 Januari 2018


Tgl Verifikasi Tgl Verifikasi Kepala Puskesmas Makkasau

MUSLIMIN,SKM SUPATIN,SE Dr.H.AHMAD ASY'ARIE


NIP. 19690715 199203 1 014 NIP :196711111988031006 NIP : 198107312009011007
DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

TANGGAL
NO NAMA JENIS KELAMIN UMUR NIK ALAMAT POLI KET.
1 MUH HAEKAL LAKI-LAKI 3/1/2006 731100103060005 PERUMAHAN TANJUNG ALYA UMUM
2 RUKMANA PEREMPUAN 3/8/1995 7371064803950002 JL. S. PAREMAN LR.54 C NO. 4 UMUM
3 KAYLA DAUD PEREMPUAN 5/31/2013 7371047105130000 JL.G. NONA NO.2 UMUM
4 MUHAMMAD IBRAHIM LAKI-LAKI 10/17/2017 7371041710170002 JL. S. PAREMAN I/7C UMUM
5 HASDAR LAKI-LAKI 10/23/1968 7371042310680002 JL.S. KELARA LR.96/19 UMUM
6 EMIL SALIM LAKI-LAKI 12/11/1992 7371011112920003 JL.RAJAWALI LR. 13 B N0.88 UMUM
7 SISKA PEREMPUAN 4/21/1982 7371076104820003 P.LAEPLAE UMUM
8 MUSTIKA TAMA PUTRI PEREMPUAN 2/22/2024 7371046202140001 P.LAEPLAE UMUM
9 RASNAWATIR PEREMPUAN 6/17/1999 `7371046706220003 P.LAEPLAE UMUM
10 ARYANDI FITRA RAMADHAN TAHIR LAKI-LAKI 6/28/2016 7371042806160001 P.LAEPLAE UMUM
11 MUH ASWIN LAKI-LAKI 7/6/2009 7371040607090002 P.LAEPLAE UMUM
12 MUH ASWAN LAKI-LAKI 6/27/2013 7371042706130002 P.LAEPLAE UMUM
13 NINING MARIATI PEREMPUAN 4/14/1986 5272025404860012 P.LAEPLAE UMUM
14 RIAWATI PEREMPUAN 4/2/2017 7371044204170001 P.LAEPLAE UMUM
15 REVA ADHA ANANDA R PEREMPUAN 10/5/2017 7371044510110001 P.LAEPLAE UMUM
16 AQILA APRILIA ZANHAS PEREMPUAN 4/16/2016 7371045604160001 P.LAEPLAE UMUM
17 NADHIRA MUSTAFA PEREMPUAN 7/27/2018 7371046707170001 P.LAEPLAE UMUM
18 RAMADHANY PEREMPUAN 6/23/2012 7371046306120002 P.LAEPLAE UMUM
19 TAHA PABE LAKI-LAKI 4/2/1960 7371040204600001 P.LAEPLAE UMUM
20 SALMIAH PEREMPUAN 11/21/1998 7371046111000001 P.LAEPLAE UMUM
21 HASLINDA PEREMPUAN 12/2/1992 7371044212920001 P.LAEPLAE UMUM
22 MUH DANIEL LAKI-LAKI 6/30/2016 7371043006130001 P.LAEPLAE UMUM
23 RAHMAN LAKI-LAKI 3/13/2015 7371041303150001 P.LAEPLAE UMUM
24 RIYAWATI PEREMPUAN 4/2/2017 7371044204170001 P.LAEPLAE UMUM
25 JELITA PEREMPUAN 10/26/2017 7371046610170001 P.LAEPLAE GIGI
26 SUTTARIA PEREMPUAN 7/17/1963 7371046707630001 P.LAEPLAE UMUM
27 PUJI PEREMPUAN 6/25/1986 7371046506860001 P.LAEPLAE UMUM
28 SUTTARIA PEREMPUAN 7/17/1963 7371046707630001 P.LAEPLAE UMUM
29 MUTIARA PUTRI PEREMPUAN 9/27/2014 7371046709140001 P.LAEPLAE UMUM
30 APRILLIE EFISTA PEREMPUAN 4/1/2017 7371044104170001 JL. S. LIMBOTO UMUM
31 IIN TRI MEGA UTAMI PEREMPUAN 8/10/1999 7306075008990009 BTN BERLIAN INDAH UMUM
32 IRMA DWI AMALIA K PEREMPUAN 4/22/1995 7371046204950001 JL.SUNGAI PAREMAN UMUM
33 WIRANDY R LAKI-LAKI 5/18/1982 7371041805820003 JL.S PAREMAN 48 UMUM
34 WIRANDA R LAKI-LAKI 5/29/1987 7371042905870002 JL. S PAREMAN 48 UMUM
35 FRUMENSIA SANI PEREMPUAN 09/05/19999 5310114905990001 JL.WR SUPRATMAN 1 NO.8 UMUM
36 ROSMIATI PEREMPUAN 2/4/1964 7371044402640001 JL.S PAREMAN LR 53 NO 21 B UMUM
37 MUH.SYAM LAKI-LAKI 9/7/2014 7371040709140001 PULAU LAE LAE UMUM
38 RENY LIA MARIANI PEREMPUAN 3/4/1984 7371024403840003 JL.MENTIMUN LR 1 NO.5 R UMUM
39 MAWADDAH ARSYAD PEREMPUAN 9/5/1991 7371044509910001 JL.MAYIPA LR 35 NO 1 UMUM
40 FAITH GRACE FELICIA GOSAL PEREMPUAN 2/5/2017 7371024502170001 JL SINGA NO.43 UMUM
41 ASRI LAKI-LAKI 10/7/1979 7371040710790001 JL. SUNGAI LIMBOTO LR 54 NO.8 UMUM
42 MUHAMMAD RIFKI LAKI-LAKI 10/5/2017 7371040510170002 JL. WR SUPRATMAN 1-12 UMUM
43 Ir.A.HERRI MOEIN LAKI-LAKI 8/15/1991 7371041608610003 JL.S LIMBOTO 1 NO.29 UP UMUM
44 SALMA ISNAENY KENNA PEREMPUAN 7/13/1970 7371045307700003 JL MAIPA 11E NO 16 UMUM
45 JANUAR KARIN LAKI-LAKI 1/1/1977 7371040101770003 JL G MERAPI NO 179 C UMUM
46 MUH ANUGRAH LAKI-LAKI 11/17/2011 7304021711110001 JL SUNGAI KELARA LR 96 N0 21 UMUM
47 RAHAYA PUTRI WINARTO KOYO PEREMPUAN 2/19/2016 7371045902160001 JL GUNUNG BAWAKARAENG LR 89 N0 12 UMUM
48 NURHADI LAKI-LAKI 8/19/1984 7371021908840003 JL ANUANG NO 128 B UMUM
49 MUHAMMAD LUTFI LAKI-LAKI 7/31/2011 7371040805100002 JL. SOMBA OPU LR. 292 NO 21 UMUM
50 MARLINA PEREMPUAN 2/22/1977 7371046202770002 JL.G.LOKON LR.59 D NO. 10 UMUM
51 MIKHAYLA AZZAHRA MURDY PEREMPUAN 10/12/2017 7371045210170001 JL. GUNUNG LOMPO BATTANG LR. 85 A / 16 UMUM
52 MUH. ADAM ALITANGARAN LAKI-LAKI 7/15/2018 7371041507080001 JL. SUNGAI LIMBOTO LR 56/4 B UMUM
53 NUR AISYA SYAM PEREMPUAN 4/9/2016 7371104904150003 JL. DEPPASAWI DALAM UMUM
54 KAWIT LAKI-LAKI 6/5/1974 7371030506740014 JL. SUNGAI LIMBOTO NO.27 UMUM
55 HASNA ABDULLAH PEREMPUAN 3/14/1978 7371045403780004 JL. G. LOKON LR 59 C NO 18 UMUM
56 NUR HASANAH PEREMPUAN 10/24/2015 7371126410150003 JL. GUNUNG MERAPI LR. 57 NO.10 UMUM
57 ACHMAD RAFLY ADISYAH S LAKI-LAKI 12/23/2011 7371042312110001 JL. GL. BATTANG 81B/13 UMUM
58 SYALFANI PRATIWI PEREMPUAN 11/4/1975 7371034411750003 JL. LEMBU NO. 31 UMUM
59 A. MUH. RAFKA AZKA ALBARKI LAKI-LAKI 1012/2016 7371031012150003 JL. LEMBU NO. 31 UMUM
60 A. MUH. SAPUTRA PRATAMA ADNAN LAKI-LAKI 9/10/2017 7371041009170001 JL. SUNGAI LIMBOTO NO 24 UMUM
61 HASMIA TAHIR GANI PEREMPUAN 3/21/1972 7371046103720001 JL. SOMBA OPU LR. 282 NO. 11 UMUM
62 ARIASMINLANTU LAKI-LAKI 10/24/1993 7371042410930002 JL. SOMBA OPU LR 293/ 11 C UMUM
63 MISNAWATI PEREMPUAN 8/23/1995 7371046308950001 PULAU LAE LAE UMUM
64 SITTI JUMALIAH PEREMPUAN 10/25/1974 7371046510740005 JL. G. MERAPI LR 55 NO. 2 UMUM
65 ANITA A PEREMPUAN 10/31/1989 7371137110890004 JL.SUNGAI PAREMAN NO. 48 UMUM
66 MUNAWWARAH PEREMPUAN 3/30/2013 7371087003130002 PULAU KODINGARENG UMUM
67 MUHAMMAD DZAKYFRANANDA LAKI-LAKI 11/27/2016 7371102711160002 JL.KOMPLEKS HARTACO INDAH BLOK 4 D/08 UMUM
68 DEDI L LAKI-LAKI 9/28/1980 7371042809800001 JL. GUNNUNG NONA LR.7 NO 7 C UMUM
69 MUH. HAFIZ LAKI-LAKI 11/4/2014 7371040411140001 JL. GUNUNG BATU PUTIH BUNDAR NO. 26 UMUM
70 SUZAN SALENDA PEREMPUAN 4/24/1997 7371046404970001 JL. SUNGAI LIMBOTO LR. 54/ 12 A UMUM
71 REZKY SALENDA LAKI-LAKI 7/7/2001 7371040707010001 JL. SUNGAI LIMBOTO LR. 54/ 12 A UMUM
72 A. AKMAL RAEHAN PUTRA SUBHANDA LAKI-LAKI 11/24/2015 7371042411150001 JL. GUNUNG LOMPO BATTANG LR. 84/ 8 A UMUM
73 MUHAMMAD RAHMAN LAKI-LAKI 1/10/2018 7371021101180001 JL. KAKA TUA LR.4 A NO. 4 C UMUM
74 POBOUS AFFAN GIATSA NURFALAH PEREMPUAN UMUM
75 EVELYN NATHANIA PANGDANY PEREMPUAN 7/13/2016 7371045307160001 JL. S. CALENDU NO. 49 UMUM
76 RAFAEL MOE LAKI-LAKI 10/22/2017 7371042210170001 JL. G. LOMPO BATTANG NO. 272 UMUM
77 SADARIA PEREMPUAN 4/9/1992 7371074904920017 KUNJUNG MANGE UMUM
78 MARDIANA PEREMPUAN 3/22/1999 7371046803990001 JL. GUNUNG LOMPO BATTANG LR. 88 NO. 3 UMUM
79 NUNUNG LIESMAYANTI PEREMPUAN 6/8/1980 7371044806800006 JL. GUNUNG LOMPO BATTANG LR. 88 NO. 10 UMUM
80 M. FAQIH ALFARONIZAM TAWAKKAL LAKI-LAKI 8/17/2016 7371041708160001 JL GUNUNG LOMPO BATTANG LRG 88 N0 10 UMUM
81 SITTI JUMALIAH PEREMPUAN 10/25/1974 7371046510740005 JL GUNUNG MERAPI LR 55 NO 2 UMUM
82 IBROHIM LAKI-LAKI 6/4/2009 7371040406090001 JL GUNUNG MERAPI LR 55 NO 2 UMUM
83 NINA HERLINA PAREPPAI PEREMPUAN 12/22/1974 731116212740001 KOMP YPPKG K.1 NO 40 UMUM
84 ARUMI PEREMPUAN 10/15/2014 73710455101440002 PULAU LAE LAE UMUM
85 MARITZA NUR RAFANI A PEREMPUAN 12/7/2017 7371094712170002 JL. SEJIWA 075 UMUM
86 DIAH RESKY RAHMAWATI PEREMPUAN 10/24/2009 737104641090002 JL SUNGAI CEREKANG NO 31 UMUM
87 ANI PEREMPUAN 8/6/1976 737102460876002 JL S LIMBOTO LR 54 NO 011 UMUM
88 RAFIKAH AMANDA PEREMPUAN 3/20/2001 737104600301003 JL BULOGADING NO 22 E UMUM
89 PETRA NATANAEL SAMPE LAKI-LAKI 12/8/2014 7371120812141001 JL BANGKAL 2 BLOK 1 UMUM
90 OLIVIA OKTOVIA PEREMPUAN 10/10/1980 737101510790001 JL KHIRIL ANWAR NO 17 UMUM
91 YULIANTI PEREMPUAN 4/2/1979 7371044204790001 JL BULOGADING NO 22 UMUM
92 KEVIN TANDY LAKI-LAKI 9/9/2005 7371060909050002 JL SUNGAI POSO LR 7 NO 3 UMUM
93 BERLIANA PEREMPUAN 8/7/1984 737104708840004 JL SUNGAI POSO LR 7 NO 3 UMUM
94 ADLAN LAKI-LAKI 8/4/1984 7371040408840001 JL GUNUNG NONA LR 4 NO 4 UMUM
95 ULFAIRA MALILA FIRYAL PEREMPUAN 10/20/2008 7371046010080001 JL GUNUNG NONA LR 4 NO 4 UMUM
96 AZIZAH PUTRY BAKRY PEREMPUAN 3/6/2009 7371044603090002 JL G LOMPOBATTANG NO 85A/9 UMUM
97 SISKA WATI PEREMPUAN 6/9/1980 7371104906800011 PERUMAHAN TANJUNG ALYA BLOK A NO 19 UMUM
98 MUH HAJID NAJMI AL-LAIL LAKI-LAKI 10/27/2011 7371022710110002 PERUMAHAN TANJUNG ALYA BLOK A NO 19 UMUM
99 H.EMIR BARAMULI,MBA LAKI-LAKI 6/5/1957 7371040506570004 JL SUMBAOPU 279 UMUM
100 IWAN SETIAWAN LAKI-LAKI 1/12/1968 7371131201680007 JL SUMBAOPU 279 UMUM
101 MUH RIFAI LAKI-LAKI 7/22/2003 7371042207030001 JL. G. LOKON LR 59 C NO 10 UMUM
102 DESI NATALIA AMMAS NOER PEREMPUAN 12/11/1985 7371045112850004 JL GUNUNG NONA NO 9B UMUM
103 MOH. FADLI NAUFAL RAMADHAN LAKI-LAKI 7/23/2012 7371042307120002 JL GUNUNG NONA NO 9B UMUM
104 MOHAHMAD FADLAN RIZKY AL-GHAZA LAKI-LAKI 04/11//2016 73711040411160001 JL. GUNUNG NONA NO 9B UMUM
105 AKHMAD HILAL LAKI-LAKI 5/27/2017 7371042705170001 JL. GUNUNG NONA NO 56 NOMOR 7 UMUM
106 RANTIKA IBRAHIM PEREMPUAN 4/15/1997 73711045504970003 JL. G. LOMPOBATTANG LR.88 UMUM
107 RETNO JUNI PEREMPUAN 6/25/1973 7371042506730001 JL. DATUMUSENG 35/26 UMUM
108 INDRA KETUJUH LAKI-LAKI 2/13/1998 7371041302980003 JL. G. LOMPOBATTANG LR.81 NO 11 UMUM
109 WAHYUDI LAKI-LAKI 11/16/1985 7371041611850001 jl. Somba opu LR.280 NO. 20 UMUM
110 HERAWATI ANDRIANA PEREMPUAN 12/30/1994 7371047012940003 JL. SOMBA OPU LR.280 NO. 20 UMUM
111 ALFAHRI ABDILLAH ANWAR LAKI-LAKI 07-13-2017 7371040703130001 JL. G. TINGGI MAE KOMP. RUMKITPEL UMUM
112 MUHAMMAD RYAN DAVIDA LAKI-LAKI 12/10/2010 7371041012100001 JL. S. SADDANG LR.27 NO. 16 A UMUM
113 KIRANA SUPRIYANTO MISBACH PEREMPUAN 8/13/2014 7371045308140003 JL. S. SADDANG LR.27 NO. 16 A UMUM
114 DARMAWANSHA LAKI-LAKI 7/14/1991 7371021407910002 JL. G. LOMPO BATTANG LR.84 NO 4 UMUM
115 ZULFIKAR LAKI-LAKI 8/2/1997 7371040206970004 JL. GUNUNG TINGGI MAE NO 4 UMUM
116 OKTAVIA PEREMPUAN 12/27/1997 7371042412000001 JL. SUNGAI LIMBOTO LR. 56 NO.25 UMUM
117 ZACKY PUTRA RIVALDI LAKI-LAKI 9/17/2011 7371041709110002 JL. SOMBA OPU LR. 293 NO.11 C UMUM
118 ZULKHARI PEMBRIANI LAKI-LAKI 2/28/2002 3321012802020009 JL. DATU MUSENG NO. 34 UMUM
119 ESTHERPAEMBONG PEREMPUAN 6/13/1953 7371045306530001 JL. SUNGAI LIMBOTO NO 15 UMUM
120 ASEP LAYUK KIU LAKI-LAKI 10/18/2003 7371041810030002 JL. CHAIRIL ANWAR NO. 17 A UMUM
121 AL FAHRUL ARASYILLA ANWAR LAKI-LAKI 12/12/2015 7371045212150003 JL. G. TINGGI MAE KOMP. RUMKITPEL UMUM
122 MUH ARIEF LAKI-LAKI 4/10/1968 7371042104680004 JL. G. NONA LR. 56 NO 5 UMUM
123 AHMAD LAKI-LAKI 8/18/1988 7371041808880003 JL.WR. SUPRATMAN 1 NO. 8 UMUM
124 M. YUSUF MALIK MATIN BASRI PUTRA LAKI-LAKI 9/17/2011 7371041709110001 JL. SUNGAI LIMBOTO LR 54 NO 12 UMUM
125 MARWANI PEREMPUAN 11/28/1989 7371046811890001 JL. G. NONA NO 7 E UMUM
126 NUR ATHIFA KHUSNUL KHOTIMA PEREMPUAN 10/0/1017 7371045008170001 JL. S. LIMBOTO 53/54 UMUM
127 MUHAMMAD YUSUF LAKI-LAKI 1/6/2018 7371040601180001 JL. GUNUNG MERAPI LR 55 NO 10 UMUM
128 HASAN BASRI BCKU LAKI-LAKI 2/25/1962 7371042502620004 JL. S. LIMBOTO. LR 54/19 UMUM
129 RISYA RAMADHANI ERWIN RAMLAH PEREMPUAN 6/20/2016 7371046006160001 JL. S. LIMBOTO LR. 53 NO. 54 UMUM
130 WIRHADI LAKI-LAKI 12/27/1983 7314012712830001 JL. H.A.MAPPANYUKKI NO.1 UMUM
131 QUEENZY SETIA TAMA LEO PEREMPUAN 1/3/2014 7371044301140002 JL. G. MERAPI NO. 209 UMUM
132 NUR INTAN ABDULLAH PEREMPUAN 10/5/1966 7306014510660002 JL. TAMALLAIN UMUM
133 INDRAWATI SYAM PEREMPUAN 5/23/2004 7371046305040001 JL. S. LIMBOTO LR 53 NO 40 UMUM
134 ABDUL RAHMAN AL FARIDZI LAKI-LAKI 11/26/2017 7371042611170001 JL. G. LAKON LR. 59 D NO. 8 UMUM
135 MADDUTANA LAKI-LAKI 7/23/1979 7371042307790002 JL. S. PAREMAN LR. 55 NO 17 UMUM
136 ANGGY PUSPITASARI PEREMPUAN 12/7/2006 7371044712060001 JL. WR SUPRATMAN 1 NO 26 UMUM
137 RASYA ADRIANA PUTRI ERWIN PEREMPUAN 2/15/2014 7371045502140002 JL. S. LIMBOTO LR. 53 NO. 54 UMUM
138 HERLIN PEREMPUAN 9/27/2008 7371046709080001 JL. SUNGAI LIMBOTO LR. 56 NO. 20 UMUM
139 ATTELIMBONG PEREMPUAN 12/31/1940 7371826711240009 JL. SOMBA OPU LR. 285 NO. 4 UMUM
140 NAWWAR ANTARUN RISADI LAKI-LAKI 25/11/2017 7371042511170001 JL. S. LIMBOTO LR 54 NO 6 UMUM
141 M. FAHRI LAKI-LAKI 13/12/2015 7371041312150001 JL. SUNGAI LIMBOTO UMUM
142 ALDINO LAKI-LAKI 08/10/2015 7371040810150002 JL. SUNGAI LIMBOTO UMUM
143 HERLANGGA LAKI-LAKI 15/07/1998 7371041507980001 JL. BULOGADING UMUM
144 MARDIANA PEREMPUAN 21/03/1999 7371046803990001 JL. GUNUNG LOMPOBATANG UMUM
145 NOR ISMIFIRYANTI PEREMPUAN 15-11-1989 7371135511890003 JL. LANDAK BARU UMUM
146 BERLIAN PEREMPUAN 07-08-1984 7371054708840004 JL. SUNGAI POSO UMUM
147 M RISKI LAKI-LAKI 13-12-2012 7371121312120001 JL. G.MERAPI UMUM
148 NURHASANAH PEREMPUAN 24/10/2015 7371126410150003 JL. G.MERAPI UMUM
149 RIZKY FAUSI LAKI-LAKI 21/10/1992 7371042110920002 JL. AMANAGAPPA UMUM
150 FUJIATI PEREMPUAN 20-07-1995 7371046007950001 JL. SOMBA OPU UMUM
151 NURBAYA PEREMPUAN 04/04/1987 7605024404870002 JL. SUNGAI LIMBOTO UMUM
152 GILANG LAKI-LAKI 19-08-2010 7371011908100003 JL. NURI BARU UMUM
153 ANITA PEREMPUAN 31/10/1989 737113711090004 JL. SUNGAI PAREMAN UMUM
154 ANDI PAELORI LAKI-LAKI 11/04/1957 7371041104570006 JL. SUNGAI PAREMAN UMUM
155 MICHAEL LAKI-LAKI '29-11/2015 7371042911150001 JL. INCE NURDIN UMUM
156 NOFVI LAKI-LAKI 31-10-2017 7371043110170001 JL. GUNUNG MERAPI UMUM
157 ABIWISNU LAKI-LAKI 17-11-2017 7371041711170001 JL. BAU MASEPE UMUM
158 KALILA PEREMPUAN 14-03-2016 7371095403160003 JL. MALENGKERI UMUM
159 M ARIFIN LAKI-LAKI 25/04/1955 7371132504550002 JL. S.PAREMAN UMUM
160 CHELSEA PEREMPUAN 30/04/2007 7371047004070003 JL. G.LATIMOJONG UMUM
161 GITA PEREMPUAN 22/06/1998 7371126206960003 JL. ROMANG UMUM
162 RAFAEL LAKI-LAKI 23-07-2016 7371042307160001 JL. G.TINGGI MAE UMUM
163 RAFAEL MOE LAKI-LAKI 22-10-2017 7371042210170001 JL. G.LOMPOBATANG UMUM
164 RAESKY PEREMPUAN 08-02-1992 7371044802920001 JL. G.NONA UMUM
165 M FAQIH LAKI-LAKI 17-08-2016 7371041708160001 JL. G.LOMPOBATANG UMUM
166 NURAISYAH PEREMPUAN 01-11-2014 7371044111140001 JL. G.LOMPOBATANG UMUM
167 RATNA PEREMPUAN 22-05-1955 7306126205550001 JL. G.NONA UMUM
168 ISMAWATI PEREMPUAN 05-07-1985 7306124507850003 JL.G.NONA UMUM
169 EDY ARSYAD LAKI-LAKI 09-12-1959 '7371060912690001 JL. S.CEREKANG UMUM
170 M SYUKUR LAKI-LAKI 18-12-2010 7371041912100001 JL. G.BATUPUTIH UMUM
171 ABD RAHMAN LAKI-LAKI 26-12-1974 7371042612740002 JL. S.LIMBOTO UMUM
172 RAHMAN LAKI-LAKI 13-03-2015 7371041303150001 P.LAEPLAE UMUM
173 RIAWATI PEREMPUAN 02-04-2017 7371044204170001 P.LAEPLAE UMUM
174 NURDIANA PEREMPUAN 01-04-2003 7371044104030001 G.MERAPI UMUM
175 ABD WAHID LAKI-LAKI 11-05-1980 7371041105800002 MAIPA UMUM
176 AULIAN LAKI-LAKI 17-08-2017 7371041708170002 S.CELENDU UMUM
177 SARMILA PEREMPUAN 14-07-1975 7371045407750003 G.NONA UMUM
178 AHMAD HILAL LAKI-LAKI 27-05-2017 737104270510001 G.NONA UMUM
179 DIAN EKA PEREMPUAN 09-10-2013 7371044910130001 G.MERAPI UMUM
180 HANDRY LAKI-LAKI 19-06-1986 7371041906860001 S.PAREMAN UMUM
181 ZAHIRA PEREMPUAN 23-04-2014 7371046304140003 G.LOMPOBATANG UMUM
182 M.ARIFIN LAKI-LAKI 25-04-1955 7371132504550002 S.PAREMAN UMUM
183 ADRIAN LAKI-LAKI 13-04-1985 7371131304850010 S.PAREMAN UMUM

MAKASSAR 28 FEBRUARI 2018


KEPALA PUSKESMAS MAKKASAU

Dr.H.AHMAD ASARIE
NIP : 19810731 200901 1 007
LAPORAN KLAIM KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

PKM MAKKASAU
BULAN JANUARI 2018

NO JENIS KLAIM KUNJUNGAN SAKIT KUNJUNGAN SE


L P JUMLAH PASIEN TARIF RP JUMLAH KLAIM
JML PASIEN
###JAMKESDA 54 86 140 Rp10,000.00 ###

###RAWAT INAP UMUM

###RAWAT PERSALINAN

JUMLAH KUNJUNGAN
TOTAL KLAIM TERBILANG : " Satu Juta Empat Ratus Ribu Rupiah "

Tim Verifikasi Tim Verifikasi Keuangan Makassar, 31 Januari 2018


Tgl Verifikasi Tgl Verifikasi Kepala Puskesmas Makkas
MUSLIMIN,SKM SUPATIN,SE Dr.H.AHMAD ASY'ARIE
NIP. 19690715 199203 1 014 NIP :196711111988031006 NIP : 198107312009011007
KUNJUNGAN SEHAT
JML HR RAWAT
TARIF RPTOTAL KLAIM

Makassar, 31 Januari 2018


Kepala Puskesmas Makkasau
Dr.H.AHMAD ASY'ARIE
NIP : 198107312009011007
DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

NO TANGGAL NAMA JENIS KELAMIN UMUR NIK ALAMAT POLI


1 12-03-2018 M. YUSRAN LAKI-LAKI 12-06-2001 7371041206010001 G.MERAPI UMUM
2 12-03-2018 SAFARUDDIN LAKI-LAKI 14-01-2012 7371041401120002 G.MERAPI UMUM
3 3/12/2018 LILIS SURIANI PEREMPUAN 8/21/1974 7371046108740003 G.LOMPOBATTANG UMUM
4 3/12/2018 ANGGLIN LILI KAONAN PEREMPUAN 11/17/1997 7371045711970001 G.LOMPOBATTANG UMUM
5 3/12/2018 SITTI AISYAH PEREMPUAN 2/17/1952 7371066702520001 SUNU UMUM
6 12-03-2018 PUTRI NIRWANA PEREMPUAN 05-10-1993 7371064510920007 SUNU UMUM
7 13-03-2018 MALIKA PEREMPUAN 05-10-2012 7371044510120002 DG KULLING UMUM
8 13-03-2018 IRENE LAKI-LAKI 10-07-1989 7371045007890004 DG KULLING UMUM
9 13-03-2018 GIZZAL LAKI-LAKI 13-09-2015 7371041309150001 DG KULLING UMUM
10 3/13/2018 RISWAN LAKI-LAKI 11/3/2000 7371030911000002 INSPEKSI KANAL UMUM
11 13-03-2018 DG BAJI PEREMPUAN 28-10-1964 7371036310640005 INSPEKSI KANAL UMUM
12 3/13/2018 RANTIKA IBRAHIM PEREMPUAN 4/15/1997 7371045504970001 G.LOMPOBATTANG UMUM
13 13-03-2018 M.SARIF LAKI-LAKI 08-08-1997 7306080808970007 G.LOMPOBATANG UMUM
14 14-03-2018 TASYA PEREMPUAN 18-09-2005 7371045609060002 S.LIMBOTO UMUM
15 14-03-2018 ULLA LAKI-LAKI 01-05-1988 737104105860003 S.LIMBOTO UMUM
16 3/14/2018 FEBRIANTI AZIS PEREMPUAN 2/5/2000 7371064502000001 JL.SERIGALA UMUM
17 3/14/2018 SARTIKA AULIA PEREMPUAN 6/16/2016 7371065608160002 JL.SERIGALA UMUM
18 3/14/2018 IMRAN DAUD LAKI-LAKI 6/15/1980 7371041506800003 S.LIMBOTO UMUM
19 3/14/2018 MUH.GIBRAN IMRAN LAKI-LAKI 9/18/2009 7371041809090001 S.LIMBOTO UMUM
20 3/14/2018 MUH.YAYAN LAKI-LAKI 8/12/1996 7371040208960002 S.LIMBOTO UMUM
21 3/14/2018 MUSDALIFAH PEREMPUAN 3/31/1996 7371037003960004 S.LIMBOTO UMUM
22 3/14/2018 INCE RAMLAH PEREMPUAN 5/24/1980 73710466705770008 G.LOMPOBATTANG UMUM
23 3/14/2018 YUSMAN ALFALAH LAKI-LAKI 5/3/2012 7371040305120001 G.LOMPOBATTANG UMUM
24 3/14/2018 HUSA SAPUTRA LAKI-LAKI 2/2/1986 737102020202860008 JL.NURI BARU UMUM
25 3/14/2018 GILANG RAMADHAN LAKI-LAKI 8/10/2019 7371011908100003 JL.NURI14 UMUM
26 3/14/2018 KUSMIATI PEREMPUAN 4/8/1971 7371014804710002 JL.H.A.MAPPANYUKKI UMUM
27 3/14/2018 M. YUSUF LAKI-LAKI 7/21/1999 7371012107990004 JL.H.A.MAPPANYUKKI UMUM
28 3/14/2018 OKTO DAYTOP SIWOE LAKI-LAKI 10/26/1962 7371012610620002 JL.H.A.MAPPANYUKKI UMUM
29 3/15/2018 AYU SRININGSIH PEREMPUAN 1/14/1992 7371045401920002 G.LOMPOBATTANG UMUM
30 3/15/2018 VIVI ANANDA PUTRI PEREMPUAN 1/5/2001 7371044501010003 G.LOMPOBATTANG UMUM
31 3/15/2018 FAREL NEAN SAPUTRA LAKI-LAKI 5/5/1988 7371040903070001 S.LIMBOTO UMUM
32 3/15/2018 QEYNAR SAPUTRA LAKI-LAKI 5/13/2009 7371041305090002 S.LIMBOTO UMUM
33 3/15/2018 MICHAEL PARINUSSA LAKI-LAKI 11/29/2015 7371042911150001 JL.INCE NURDIN UMUM
34 3/15/2018 MONICA PEREMPUAN 10/26/1996 7371116610960002 JL.INCE NURDIN UMUM
35 3/15/2018 AKBAR ZAKARIA LAKI-LAKI 3/22/1985 7371042203850001 S.SADDANG UMUM
36 3/15/2018 IRMASANTI AMAR PEREMPUAN 9/21/1972 7371046109720002 S.TALLO UMUM
37 3/15/2018 RAMADANI PEREMPUAN 11/22/2002 7371046211020003 S.TALLO UMUM
38 3/15/2018 EMIL SALIM LAKI-LAKI 2/2/1985 7371030202850002 G.LOMPOBATTANG UMUM
39 3/15/2018 RIANA PEREMPUAN 7/18/1994 7371045807940002 G.LOMPOBATTANG UMUM
40 3/15/2018 YUNITA AYU LESTARI PEREMPUAN 6/24/1993 7371096406930001 G.NONA UMUM
41 3/15/2018 MUH.NAUFAL GIBRAN LAKI-LAKI 3/24/2016 7371042403160001 G.NONA UMUM
42 3/15/2018 MAYA SUSANTI PEREMPUAN 3/23/1976 7371046303780005 JL.INNA SAUDARI UMUM
43 3/15/2018 HIMMA ALIYAH HAMDAN PEREMPUAN 9/10/2006 7371046009060002 JL.INNA SAUDARI UMUM
44 3/15/2018 AL ASRIE LAKI-LAKI 5/5/1998 7371040305980001 G.LOMPOBATTANG UMUM
45 3/15/2018 AL GAFARU LAKI-LAKI 4/15/2017 7371041504170001 G.LOMPOBATTANG UMUM
46 3/15/2018 SULTAN GAPRI LAKI-LAKI 4/16/1991 7371031604910001 JL.PELANDUK UMUM
47 3/15/2018 RUKMANA GAPRI PEREMPUAN 1/12/1997 7371035201970001 JL.PELANDUK UMUM
48 3/15/2018 SARMILA PEREMPUAN 7/14/1975 7371045407750003 G.NONA UMUM
49 3/15/2018 AKHMAD HILAL LAKI-LAKI 5/27/2017 7371042705170001 G.NONA UMUM
50 3/16/2018 ARIFUDDIN DG. MUNT LAKI-LAKI 12/31/1950 7371103112500070 JL.PABBENTENGAN UMUM
51 3/18/2018 PALILING LAKI-LAKI 26/11/1995 7326022611950001 S..KLARA UMUM
52 3/18/2018 DEWI INDAH SARI PEREMPUAN 9/7/1987 7371044709870001 G.NONA UMUM
53 3/19/2018 NUR DIANA PEREMPUAN 4/1/2003 7371044104030001 G.MERAPI UMUM
54 3/19/2018 MUHAMMAD AKSAN LAKI-LAKI 11/22/2006 7371122211060003 G.MERAPI UMUM
55 3/19/2018 ASTUTI PEREMPUAN 5/11/1980 7371096102860001 JL.MAIPA UMUM
56 3/19/2018 ANDI MUHAMMAD LAKI-LAKI 3/28/2014 7371042803140001 JL.MAIPA UMUM
57 3/19/2018 FAHMI NUR RAMADANI LAKI-LAKI 1/24/1996 7371042401960004 S.PAREMAN UMUM
58 3/19/2018 NUR ALYZIA PEREMPUAN 6/21/2007 7371044606050002 S.PAREMAN UMUM
59 3/19/2018 SISKAWATI PEREMPUAN 6/9/1980 7371104906800011 PERUMAHAN TANJUNG ALYA UMUM
60 3/19/2018 MUH.HAJID NAJIM LAKI-LAKI 10/27/2011 7371022710110002 PERUMAHAN TANJUNG ALYA UMUM
61 3/19/2018 JUNAEDI LAKI-LAKI 4/23/1981 7371032304810008 JL.KERUNG-KERUNG UMUM
62 3/19/2018 PRASETYO LAKI-LAKI 2/21/1997 7371036102970003 JL.KERUNG-KERUNG UMUM
63 3/19/2018 SYAMSUL SYAM LAKI-LAKI 8/27/1977 7371042708770002 S.LIMBOTO UMUM
64 3/19/2018 INDRIYANTI SYAM PEREMPUAN 12/23/2009 7371046312090001 S.LIMBOTO UMUM
65 3/19/2018 RAHMA YUNTA PEREMPUAN 6/25/1994 7371046506940001 G.MERAPI UMUM
66 3/19/2018 NOFVI PIAGGIO PRAWI LAKI-LAKI 10/31/2017 7371043110170001 G.MERAPI UMUM
67 3/20/2018 NURDIN LAKI-LAKI 12/31/1949 7371043112490011 G.MERAPI UMUM
68 3/20/2018 NUR FATIKA NANDASAR PEREMPUAN 9/19/2007 7371045909070001 G.MERAPI UMUM
69 3/20/2018 SEPTIAN VIDI WILKY LAKI-LAKI 9/13/2011 7371091309110003 JL.TODDOPULI 4 UMUM
70 3/20/2018 JESLIN TESALONIKA PEREMPUAN 7/29/2016 737109607160001 JL.TODDOPULI 4 UMUM
71 3/20/2018 IRMAWATI PEREMPUAN 5/4/1984 7371044405840002 S.LIMBOTO UMUM
72 3/20/2018 INDRIANTI PEREMPUAN 23/12/2009 7371046312090001 S.LIMBOTO UMUM
73 3/20/2018 SRI WULAN DARI PEREMPUAN 6/3/1992 7371044308920001 S.PAREMAN UMUM
74 3/20/2018 GABRIELA DIFANI PEREMPUAN 3/20/2005 7371046003060003 S.PAREMAN UMUM
75 3/20/2018 RAHMAT LAKI-LAKI 7/27/1979 7371042707790004 S.PAREMAN UMUM
76 3/20/2018 MUH ARISANDI LAKI-LAKI 2/2/2004 7371040203040001 S.PAREMAN UMUM
77 3/20/2018 HUSAIN AHMAD LAKI-LAKI 8/18/1970 7371041808700006 S.LIMBOTO UMUM
78 3/20/2018 ANI PEREMPUAN 8/6/1976 7471024608760002 S.LIMBOTO UMUM
79 3/20/2018 IKBAL LAKI-LAKI 6/12/1992 7371041206920002 G.MERAPI UMUM
80 3/20/2018 IIS PEREMPUAN 5/3/1998 7371044305980001 G.MERAPI UMUM
81 3/20/2018 DELIMA SARI PEREMPUAN 7/10/1969 7371045007690001 JL.SAWERIGADING UMUM
82 3/20/2018 ASWINTA NILA SARI PEREMPUAN 3/9/1990 7371044903900001 JL.SAWERIGADING UMUM
83 3/20/2018 SEPTIAN DWI PURWAN LAKI-LAKI 9/11/1993 7371041169930002 S.CALINDU UMUM
84 3/20/2018 AUFA MARZUO PURWA LAKI-LAKI 4/28/2015 7371042804150001 S.CALINDU UMUM
85 3/20/2018 MASWATI PEREMPUAN 8/14/1982 7371045408820004 S.KELARA UMUM
86 3/20/2018 SULHAJI LAKI-LAKI 9/5/1984 7371040509840001 S.KELARA UMUM
87 3/20/2018 RESKIANINGSIH RUSH PEREMPUAN 5/21/1990 7371126406000003 JL.BORONG RAYA PRIMA GRIYA UMUM
88 3/20/2018 A.MUHAMMAD RHEYFA LAKI-LAKI 12/3/2011 7371120312110003 JL.BORONG RAYA PRIMA GRIYA UMUM
89 3/20/2018 MUHAMMAD DARNO LAKI-LAKI 3/30/1988 7371043003880004 S.LIMBOTO UMUM
90 3/20/2018 MUHAMMAD AKBAR LAKI-LAKI 11/13/1998 7371041311980001 S.LIMBOTO UMUM
91 3/21/2018 NUNUNG LIESMYANTI PEREMPUAN 6/8/1980 7371044806800006 G.LOMPOBATTANG UMUM
92 3/21/2018 M.AQIL ALKHALIFI LAKI-LAKI 3/1/2013 7371040103130001 G.LOMPOBATTANG UMUM
93 3/21/2018 M.FAQIH ALFARONIZAM LAKI-LAKI 8/17/2016 7371041708160001 G.LOMPOBATTANG UMUM
94 3/21/2018 RHINA PEREMPUAN 7/19/1958 7371045907580003 JL.RANGGONG UMUM
95 3/21/2018 DHIENO RAYENDRA LAKI-LAKI 12/8/1980 7371040812800004 JL.RANGGONG UMUM
96 3/21/2018 YUSUF LINO LAKI-LAKI 8/9/1978 7371040908780004 S.KELARA UMUM
97 3/21/2018 MUH.ANUGRAH LAKI-LAKI 11/17/2011 7304021711110001 S.KELARA UMUM
98 3/21/2018 MUCHTAR ISMAIL LAKI-LAKI 8/28/1966 '7371112808660005 JL.KEBERKAHAN UMUM
99 3/21/2018 ANDI AMALIA PEREMPUAN 1/27/1994 7371116701940006 JL.KEBERKAHAN UMUM
100 3/21/2018 RIRIE FITRIANTI PEREMPUAN 2/5/1982 73711044502820001 G.LOMPOBATTANG UMUM
101 3/21/2018 EL DHORA MICHELE PEREMPUAN 5/9/2005 7371044905050003 G.LOMPOBATTANG UMUM
102 3/21/2018 NURHIKMA PEREMPUAN 10/30/1991 '7371047010910001 G.BAWAKARAENG UMUM
103 3/21/2018 RAHAYA PUTRI WINAR PEREMPUAN 2/19/2016 '7371045902160001 G.BAWAKARAENG UMUM
104 3/21/2018 MUSDALIFAH PEREMPUAN 6/13/1997 7371046306970001 JL.SUMBAOPU UMUM
105 3/21/2018 MUH ADAM LAKI-LAKI 1/16/2004 7371041601040002 JL.SUMBAOPU UMUM
106 3/21/2018 HAMIDA PEREMPUAN 8/23/1984 7371046308840003 G.LOMPOBATTANG UMUM
107 3/21/2018 MARYAM UMMU PEREMPUAN 8/7/2015 7371044708150001 G.LOMPOBATTANG UMUM
108 3/21/2018 DRS.H.SURYAWAN LAKI-LAKI 5/13/1968 7371131305680008 JL.MANGGIS UMUM
109 3/21/2018 MUH.NASIRUDDIN LAKI-LAKI 10/27/2006 7371132710060005 JL.MANGGIS UMUM
110 3/21/2018 APRILIA JULI LITTU PEREMPUAN 4/29/2014 7371046904140001 JL.AMANAGAPPA UMUM
111 3/21/2018 CHIM BERLY PEREMPUAN 6/30/2016 7371047006160001 JL.AMANAGAPPA UMUM
112 3/21/2018 H.EMIR BARAMULI LAKI-LAKI 6/5/1957 7371040506570004 JL.SUMBAOPU UMUM
113 3/21/2018 IWAN SETIAWAN LAKI-LAKI 1/12/1968 7371131201680007 JL.SUMBAOPU UMUM
114 3/21/2018 ALISYA FEBRIANI PEREMPUAN 3/3/2009 7371044302090001 JL.BAU MASEPE UMUM
115 3/21/2018 ST.ALMIERA PEREMPUAN 6/18/2014 7371045806140002 JL.BAU MASEPE UMUM
116 3/21/2018 NUR AISYA AQILA PEREMPUAN 9/8/2016 7371044809160001 G.LOMPOBATTANG UMUM
117 3/21/2018 RANTIKA PEREMPUAN 1/19/2018 7371045504970001 JL.SUMBAOPU UMUM
118 3/22/2018 JEREMYA RIFALDO LAKI-LAKI 1/10/1992 7371041001920001 JL.INCE NURDIN UMUM
119 3/22/2018 MICHAEL LAKI-LAKI 29/11/2015 7371042911150001 INCE NURDIN UMUM
120 3/22/2018 RAHMA YUNTA PEREMPUAN 6/25/1994 7371046506940001 G.MERAPI UMUM
121 3/22/2018 NOFVI LAKI-LAKI 31/10/2017 7371043110170001 G.MERAPI UMUM
122 3/22/2018 ASRIANI PEREMPUAN 6/5/1987 7371044505870004 S.LIMBOTO UMUM
123 3/22/2018 JEMMY LAKI-LAKI 01/01/1971 7371040101710007 S.LIMBOTO UMUM
124 3/22/2018 ULLA LAKI-LAKI 01/05/1986 7371040105860003 S.LIMBOTO UMUM
125 3/23/2018 M ARDIANSYAH LAKI-LAKI 2/14/1990 7371041402900004 S.LIMBOTO UMUM
126 3/23/2018 YUNI PEREMPUAN 6/12/1991 7371045206910004 S.LIMBOTO UMUM
127 3/23/2018 YULIANTI PEREMPUAN 4/2/1979 7371044204790001 JL.BULOGADING UMUM
128 3/23/2018 MUH AFDAL JAURI LAKI-LAKI 1/20/2004 7371042001040001 JL.BULOGADING UMUM
129 3/23/2018 ISRAWAN LAKI-LAKI 2/2/1979 7371040202790004 S.LIMBOTO UMUM
130 3/23/2018 RISKI DWIYANTI PEREMPUAN 8/26/2002 7371046608020001 S.LIMBOTO UMUM
131 3/24/2018 M HAIDIR NURDIN LAKI-LAKI 4/14/1992 7371041404920001 JL.BULOGADING UMUM
132 3/24/2018 IRDAYANTI AGRAENI PEREMPUAN 12/22/1994 7302026212940001 JL.BULOGADING UMUM
133 3/24/2018 HERY WICAKSONO LAKI-LAKI 11/3/1972 7371040311720001 G.KAIRO UMUM
134 3/24/2018 OKTO DAYTOP SIWOE LAKI-LAKI 10/26/1962 7371012610620002 JL.H.A.MAPPANYUKKI UMUM
135 3/24/2018 RADIAH LAUW PEREMPUAN 3/3/1954 737044303540002 JL.SUMBAOPU UMUM
136 3/24/2018 HASNIAH TAHIR GANI PEREMPUAN 3/21/1972 7371046103720001 JL.SUMBAOPU UMUM
137 3/24/2018 ROSMIATI PEREMPUAN 2/4/1964 7371044402640001 S.PAREMAN UMUM
138 3/24/2018 AURAH NURFATIMAH PEREMPUAN 4/14/2007 7371045404070001 S.PAREMAN UMUM
139 3/24/2018 ARUMI PEREMPUAN 05/10/2014 7371045510140002 P.LAELAE UMUM
140 3/24/2018 JUMALIA PEREMPUAN 15/03/1977 6403055904790004 DURIAN UMUM
141 3/24/2018 NARSI PEREMPUAN 20/07/1968 7371046007680003 P.LAELAE UMUM
142 3/24/2018 MUTIARA PEREMPUAN 27/09/2014 7371046709140001 P.LAELAE UMUM
143 3/24/2018 MUSLIMA PEREMPUAN 21/02/2017 7371046162170002 P.LAELAE UMUM
144 3/26/2018 USNANI USMAN PEREMPUAN 2/3/1964 7371044302640001 G.LOMPOBATTANG UMUM
145 3/26/2018 NURUL AL QODRI PEREMPUAN 2/7/1996 7371044702960002 G.LOMPOBATTANG UMUM
146 3/26/2018 LISMAYANI SAHABUDD PEREMPUAN 9/7/1975 7371044709750004 S.LIMBOTO UMUM
147 3/26/2018 MUH GIBRAN IMRAN LAKI-LAKI 9/18/2009 7371041809090001 S.LIMBOTO UMUM
148 3/26/2018 ARYANDI LAKI-LAKI 28/06/2016 7371042806160001 P.LAELAE UMUM
149 3/26/2018 RAHMAN LAKI-LAKI 13/03/2015 7371041303150001 P.LAELAE UMUM
150 3/26/2018 RIAWATI PEREMPUAN 02/04/2017 7371044204170001 P.LAELAE UMUM
151 3/26/2018 RAHMI PEREMPUAN 23/03/2017 7371046303170003 P.LAELAE UMUM
152 3/26/2018 M WAHYU LAKI-LAKI 02/09/2016 7371040209160001 P.LAELAE UMUM
153 3/27/2018 BIRMANSYAH LAKI-LAKI 12/27/1995 7309130212940003 JL.RUSA UMUM
154 3/27/2018 THFOFANNY GLORIA PEREMPUAN 12/25/2000 7371046512000001 JL.IR.SUTAMI VILLA UMUM
155 3/27/2018 CASEY KERCHINSKY PEREMPUAN 12/4/2002 7371044412020002 JL.LOMPOBATTANG UMUM
156 3/27/2018 YURICO PEREMPUAN 2/3/2010 7371044302100001 G.LOMPOBATTANG UMUM
157 3/27/2018 MEIZAR PEREMPUAN 16/04/1981 7371045604810002 G.LOMPOBATANG UMUM
158 3/27/2018 MIRAWATI PEREMPUAN 04/06/1982 7371044406920002 P.LAELAE UMUM
159 3/27/2018 ASRI LAKI-LAKI 15/03/1982 7371041503820001 P.LAELAE UMUM
160 3/27/2018 RIAWATI PEREMPUAN 02/04/2017 7371044204170001 P.LAELAE UMUM
161 3/27/2018 HALMIA PEREMPUAN 04//04/1989 7371044404890002 P.LAELAE UMUM
162 3/27/2018 AULIA PEREMPUAN 13/08/2010 73710453081000001 P.LAELAE UMUM
163 3/27/2018 M ANUGRAH LAKI-LAKI 04/04/2016 7371040404160001 P.LAELAE UMUM
164 28/03/2018 RONIANTO LAKI-LAKI 12/02/1983 7371041202830005 S.PAREMAN UMUM
165 3/28/2018 AHMAD ALFIN YUKI RO LAKI-LAKI 12/5/2011 7371040512110002 S.PAREMAN UMUM
166 3/28/2018 IHROM MUSTOFA LAKI-LAKI 10/19/1980 7371041910800003 JL.SUMBAOPU UMUM
167 3/28/2018 FELISHA PEREMPUAN 6/19/2014 7371645686140002 G.LOMPOBATTANG UMUM
168 3/28/2018 RININTA PEREMPUAN 5/30/1980 7371047005800005 G.NONA UMUM
169 3/28/2018 PINKAN PEREMPUAN 3/11/2005 7371125103050003 JL.BANGKALA UMUM
170 3/28/2018 PETRA LAKI-LAKI 12/8/2014 7371120812140001 JL.BANGKALA UMUM
171 3/28/2018 M YUSUF LAKI-LAKI 9/10/2003 7371101009030008 DG.NGADDE UMUM
172 3/28/2018 MARINA PEREMPUAN 3/7/1967 7371044703670003 G.MEPAPI UMUM
173 28/03/2018 YUBHAR LAKI-LAKI 01/07/1975 7371100107750016 PERUM TANJUNG UMUM
174 28//03/2018 SISKAWATI PEREMPUAN 09/06/1980 7371104906800011 PERUM TANJUNG UMUM
175 28//03/2018 ALFARIZKI LAKI-LAKI 19/01/2018 7371045901180001 S.OPU UMUM
176 28//03/2018 ABD FATAH LAKI-LAKI 03/04/2015 '7371110304150004 P.LAELAE UMUM
177 28//03/2018 M RASUL LAKI-LAKI 24/12/2016 7371042312160002 P.LAELAE UMUM
178 28//03/2018 RIAWATI PEREMPUAN 02/04/2017 7371044204170001 P.LAELAE UMUM
179 28//03/2018 NADIRA PEREMPUAN 27/07/2017 7371046707170001 P.LAELAE UMUM
180 28//03/2018 ADELIA PEREMPUAN 11/07/1998 7371045107980008 P.LAELAE UMUM
181 28//03/2018 M AQIL LAKI-LAKI 28/01/2015 7371042801150001 P.LAELAE UMUM
182 28//03/2018 JUMATIA PEREMPUAN 31/12/1970 7371047112700008 P.LAELAE UMUM
183 28//03/2018 RENDI LAKI-LAKI 26/10/2002 7371042610020001 P.LAELAE UMUM
184 28//03/2018 M ALFURQAN LAKI-LAKI 05/12/2016 7309091706120004 P.LAELAE UMUM
185 29/03/2018 ABD WAHID LAKI-LAKI 11/05/1980 7371041105800002 MAIPA UMUM
186 29/03/2018 ANDI FIRMANSYAH LAKI-LAKI 28/03/2014 7371042803140001 MAIPA UMUM
187 29/03/2018 IRMA PEREMPUAN 22/04/1995 7371046204950001 S.PAREMAN UMUM
188 29/03/2018 FATMAN LAKI-LAKI 30/06/2017 7371043006170001 P.LAELAE UMUM
189 29/03/2018 HARTATI PEREMPUAN 04/06/1956 7371044406560001 G.NONA UMUM
190 29/03/2018 M RAFI LAKI-LAKI 18/06/2015 7371041806150001 G.NONA UMUM
191 29/03/2018 IRNA PEREMPUAN 02/04/1982 7371044204820003 S.PAREMAN UMUM
192 29/03/2018 ALMYRA PEREMPUAN 12/01/2010 7371045201100004 S.PAREMAN UMUM
193 29/03/2018 MISNAWATI PEREMPUAN 23/08/1995 7371046308950001 P.LAELAE UMUM
194 29/03/2018 MUTIARA PEREMPUAN 07/08/2017 7371044708170001 P.LAELAE UMUM
195 29/03/2018 ASRI LAKI-LAKI 28/07/1994 7306042807940001 P.LAELAE UMUM
196 29/03/2018 AZZAHRA PEREMPUAN 29/08/2015 7371045908150002 P.LAELAE UMUM
197 29/03/2018 NURGAWATI PEREMPUAN 11/04/1973 7371045104730001 P.LAELAE UMUM
198 29/03/2018 HASLINDA PEREMPUAN 02/12/1992 7371044212920001 P.LAELAE UMUM
199 29/03/2018 HAMMADE LAKI-LAKI 20/09/1981 7371042009810001 P.LAELAE UMUM
200 29/03/2018 JUMADI PEREMPUAN 01'07'1985 7308034107850122 P.LAELAE UMUM
201 29/03/2018 ANNISA PEREMPUAN 13/03/2017 7371045303170001 P.LAELAE UMUM
202 29/03/2018 ANWAR LAKI-LAKI 05/11/2017 7371040511170001 P.LAELAE UMUM
203 29/03/2018 SURI PEREMPUAN 31/12/1987 7371047112870005 P.LAELAE UMUM
204 29/03/2018 JELITA PEREMPUAN 26/10/2017 7371046610170001 P.LAELAE UMUM

MAKASSAR 31 MARET 2018


KEPALA PUSKESMAS MAKKASAU

Dr.H.AHMAD ASARIE
NIP : 19810731 200901 1 007
LAPORAN KLAIM KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

PKM MAKKASAU
BULAN MARET 2018

NO JENIS KLAIM KUNJUNGAN SAKIT


L P JUMLAH PASIEN TARIF RP JUMLAH KLAIM
1 JAMKESDA 95 109 204 Rp10,000.00 Rp2,040,000

2 RAWAT INAP UMUM

3 RAWAT PERSALINAN

JUMLAH KUNJUNGAN
TOTAL KLAIM TERBILANG : " Dua Juta Empat Puluh Ribu Rupiah "

Tim Verifikasi Tim Verifikasi Keuangan


Tgl Verifikasi Tgl Verifikasi

MUSLIMIN,SKM SUPATIN,SE
NIP. 19690715 199203 1 014 NIP :196711111988031006
KET
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
1
1
1
1
1

1
1
1

1
1

1
1
1

1
1

1
1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1
1
1

1
1

1
1
1

1
1
1
1

1
1

95
GRASI

KUNJUNGAN SEHAT
JML PASIEN JML HR RAWAT TARIF RP TOTAL KLAIM

Makassar, 31 Maret 2018


Kepala Puskesmas Makkasau

Dr.H.AHMAD ASY'ARIE
NIP : 198107312009011007
DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

NO TANGGAL NAMA JK UMUR NIK


1 02-05-2018 AKBAR L 27-05-1983 7371082705830002
2 INCE DARMI P 13-09-1987 7371045309870001
3 ROSIANA LATIEF P 07-07-1966 7371044707660001
4 NURUL WAHIDAH P 07-01-2007 7371044701070002
5 MARYAM P 19-05-1948 7371045905480002
6 ROMI L 28-01-1977 7371042801770003
7 WAHYUNI P 06-06-2000 7371044606000001
8 DWI ANDINI P 02-12-2003 7371044212030001
9 MARLINDA P 07-08-1985 7371044708850002
10 M FAREL L 02-06-2009 7371040206090001
11 ABD LATIF L 03-04-1997 7371080304970002
12 ST AINUN P 27-12-1996 7371046712960001
13 JIMMI L 08-12-1982 7371020812820001
14 MUDA L 31-12-1964 7371043112640010
15 AGUS SALIM L 23-02-1995 7371042302950004
16 SUGARTO L 17-11-1982 7371041711820004
17 SUTRISNO L 16-05-1985 7371041605850004
18 ANI P 16-07-1994 7371045607940001
19 WULAN P 10-06-1997 7314077006970001
20 HASBULLAH L 09-04-1980 7371130904800011
21 AWALUDDIN L 19-01-1982 7371011901820002
22 ARIFIN L 07-09-1992 7371080709920004
23 MUH TAKBIRATUR L 07-07-1997 7371010707900002
24 SAFARUDDIN L 02-08-1994 7371030208940005
25 FUJIATI P 20-07-1995 7371046007950001
26 ALFARIZKI P 19-01-2018 7371045901180001
27 MICHAEL L 19-07-1995 77371041907950004
28 TRIA P 27-11-1992 3213116711920001
29 MUZAKKIR L 08-01-2007 7371060801070002
30 VIVIAN P 26-03-2013 7371066603130001
31 ANWAR L 15-08-1967 7371041608670003
32 ARIQ L 01-08-2000 7371040109000004
33 M ASHARUDDIN L 11-12-1982 7371081112820003
34 NURMALA P 04-06-1994 7317214406940001
35 AYRA P 01-09-2016 7371014109160002
36 IRNAWATI P 20-05-1995 7371046005950002
37 MUH ALIF L 03-10-2017 7371040310170002
38 IRMA P 06-09-1987 7371044609870004
39 RAMADAN L 06-09-2010 7371040609100002
40 TANISA P 18-08-2016 7371045808160002
41 TRISNA P 12-10-1989 7371035210890002
42 RADITYA L 21-04-2015 7371012104150002
43 ARUMI P 23-07-2013 7371016307170001
44 ST ALIFA P 24-01-2018 7371046401180001
45 RASYA L 06-10-2007 7371040610070005
46 RISYA P 20-06-2016 7371046006160001
47 ADINDA P 07-12-2017 7371044712170002
48 ANANDA P 07-12-2017 7371044712170003
49 YULIANA P 02-01-1962 7371044201620002
50 DEWI P 07-09-1987 7371044709870004
51 M RAFI L 18-06-2015 7371041806150001
52 SUNARI P 27-10-1986 7371046710860001
53 M ISRA L 7/30/2008 7371043007080001
54 DIAN P 09-10-2003 7371044910130001
55 03-05-2018 M TASRIF L 23-08-1984 7371132308840010
56 A. INDRAWATI P 01-05-1985 7371074105850011
57 SAFARUDDIN L 02-08-1994 7371030208940005
58 LUKMAN L 27-05-1983 7371102705830005
59 JUNIANTO L 23-06-1978 7371132306780001
60 SAM SURIADI L 08-02-1997 7371090802870003
61 RONAL L 27-07-1989 7371012707890001
62 HAMKA L 14-12-1989 7371091412890006
63 ERNI P 01-01-1960 7371044101600007
64 NURUL P 30-07-2002 7371047007020001
65 REKI L 07-06-1984 7371040706840002
66 AGUSTINUS L 23-11-1985 9203012311850006
67 SISKAWATI P 09-06-1980 7371104906800011
68 M HAJID L 27-10-2011 7371022710110002
69 INTAN P 14-04-1984 7371105404840025
70 RINA P 13-08-1975 7371045308750004
71 M ABQARI L 08-07-2017 7371040807170001
72 SYAMSIAH P 01-01-1950 7371034101500027
73 04-05-2018 ZET SAMPE L 18-05-1982 7371091805820012
74 ALPIAN L 08-04-1985 7371030804850004
75 SAPRI L 05-06-1990 7304050506900001
76 HARUN L 20-01-1958 7371020201580002
77 MARIANA P 26-01-1984 7371046601840003
78 MOLINA P 30-04-1972 7371047004120001
79 RINI P 12-02-1991 7371115202910001
80 ARDIAN L 28-10-1982 7371132810820008
81 HASMAR L 19-10-1983 7371101910830012
82 ZULKAIDA L 07-08-1985 7305070709850001
83 SANDI L 12-10-1992 7371071210920002
84 LA MULIANI L 01-01-1979 7371020101790005
85 AMRIL L 12-09-1988 7371121209880008
86 AULIA P 29-07-1981 7371046907810000
87 05-05-2018 SUHERMAN L 01-05-1984 7371070105840006
88 KAMARUDDIN L 31-07-1983 7371093107830004
89 IBRAHIM L 04-07-1978 7371120407780016
90 ANASTASIA P 07-09-1995 7371034709950003
91 M ILHAM L 07-10-1997 7371060710970000
92 M ALWI L 20-05-1999 7371062005990004
93 BENEDIKTUS L 27-02-1983 7371132702830005
94 GURAYA L 07-03-1992 7371046305920001
95 ABD KARIM L 27-12-1995 7371042712970003
96 ALFIAN L 11/3/1998 7371040312990001
97 SULTANIA P 30-05-1959 7371047005590001
98 SUDIRMAN L 15-01-1981 7371131501810014
99 ABD HAFIS L 04-11-2011 7371040411140001
100 MEGAWATI P 07-07-1967 7371044707670002
101 ARIYA L 24-10-1993 7371042410930002
102 A. TENRI P 05-03-1996 7371044503960003
103 A. SAPUTRA L 10-09-2017 7371041009170001
104 AMALUDDIN L 27-08-1970 7371042708700003
105 RAHMAWATI P 10-10-1975 7371045010750009
106 07-05-2018 SAHARUDDIN L 07-11-1958 7371040711680002
107 M ALIF L 16-06-2005 7371041606050002
108 HAMSIR L 16-02-1988 7371111602880004
109 HERMAN L 05-04-1982 7371100504820005
110 M ALBAR L 20-02-1979 7371102012790015
111 DAUD L 12-09-1982 7371041209820003
112 KAYLA P 31-05-2013 7371047105130001
113 A M SAPUTRA L 10-09-2017 7371041009170001
114 MARSYA P 16-02-2010 7371015602100002
115 M AKBAR L 11-08-2004 7371011108040002
116 MICHAEL L 14-08-2016 7371021408160002
117 ARYA L 27-07-2003 7371042707030001
118 A WANDA P 23-03-2005 7371040303050003
119 HAERIL L 09-08-1986 7371040908860001
120 M YUSUF L 06-01-2018 7371040601180001
121 08-05-2018 SAFARUDDIN L 02-08-1994 7371030208940005
122 RAJAKATI P 18-01-1987 7371035801790015
123 ULFA P 30-11-1995 7371047011950001
124 AFRIL L 17-04-2016 7371045704160002
125 09-05-2018 M BINTANG L 09-02-2004 7371040902040002
126 A FAKRA P 21-10-2014 7371046110140003
127 JUMRIADI L 29-03-1994 7309012903940002
128 YUYUN P 30-06-1994 7371047006940001
129 NANDA P 17-06-2008 7371015706080002
130 MUSDALIFA P 13-06-1997 7371045306970001
131 ST FATIMA P 17-05-2002 7371045707020001
132 REZY L 29-03-1987 7371042903670001
133 MARDIANA P 26-03-1999 7371046803990001
134 RIHANI P 20-12-2011 7371036012110003
135 WAODE P 12-12-2003 7472065212030001
136 ERWIN L 13-07-1982 73711213307820010
137 SULAMANAN L 28-09-1983 7371132609830007
138 HERMAN L 29-06-1986 7371103101880016
139 M ASHARUDDIN L 11-12-1982 7371081112820003
140 APDAL L 25-09-1981 7371132509810009
141 TAUFAN L 08-03-1993 7371010803930002
142 EKO L 17-05-1981 7371121705810001
143 ZASKIA P 09-04-2011 7371044904110001
144 M ZAIN L 08-02-2013 7371040602130001
145 HAMBALI L 09-01-1945 7371040901450000
146 ARIFIN L 30-10-1966 7371043010660002
147 SALMAN L 28-12-1983 7371012812830002
148 ZULFIA P 19-07-2006 1302111907060004
149 RAYFIA L 12-04-2013 3374045204130001
150 BANTANG L 01-07-1980 7305060107800545
151 TALLASA L 10-12-1983 7371045012830001
152 10-05-2018 AZWAR L 11-07-1987 7371091107870003
153 EKO L 17-05-1981 7371121705810001
154 IKA P 21-02-1987 7371046102870002
155 AYU P 16-12-1991 7371045612910001
156 11-05-2018 MARDIYAH P 06-09-1980 7371044610800006
157 MARUF P 15-04-1982 7371041504820001
158 HARDIANI P 11-05-1977 7371105105770015
159 M BAYU L 28-12-1993 7371022812940006
160 HARDI L 07-01-1985 7371010701850001
161 HASMAR L 19-10-1983 7371101910830012
162 HERMAN L 05-04-1982 7371100504820005
163 MUSTAGFIRA P 27-10-2001 7371046710010001
164 M AIDIL L 29-08-2017 7371042908170001
165 AHMAD L 11-05-1985 7306081105850006
166 IRMA P 06-09-1987 7371044609870004
167 JESSICA P 23-10-2001 7371046310010001
168 DWI AGUNG L 23-10-2003 7371042310030004
169 SUCIARDI L 18-07-1981 7371031807810002
170 RINI P 12-02-1991 7371115202910001
171 REZY L 29-03-1987 7371042903670001
172 ADRIANTO L 16-01-1981 7371131501810012
173 ADRIANA P 13-04-1985 7371131304850010
174 M ARIFIN L 07-02-1970 7371120702700002
175 HUSAIN L 05-12-1982 7371090512820004
176 SURYA L 29-02-1996 7371132902960001
177 ZAHRIR L 22-11-1986 7371072211860004
178 PUJI P 26-6-1985 7371046506860001
179 WIDYA P 31-03-2013 7371047103130000
180 ALYA P 06-12-2012 7371044612120001
181 AQILA P 03-03-2017 7371044303170001
182 12-05-2018 DEWI SARTIKA P 12-08--1985 7304085208850001
183 ST FATIMA P 17-04-1993 7304085704930001
184 SUNARI P 27-10-1986 73710467108860001
185 DIAN P 09-10-2013 73710449910130001
186 14-05-2018 SAHARUDDIN L 07-07-1979 7371030707790010
187 A M ILYAS L 25-05-1983 7371112505830017
188 ZAHIRA P 04-12-2010 7371044412100001
189 AMIRA P 03-11-2015 7371044311150002
190 FAREL L 09-03-2007 7371040903070001
191 QEINAR L 13-05-2009 7371041305090002
192 ROBER L 13-07-1976 7371041307760003
193 RAHEL L 12-02-2008 7371045202080002
194 15-05-2018 YUNITA P 13-10-1982 7402244310820001
195 M SAFIQ L 30-03-2014 7371043003140002
196 NURLELA P 05-07-1966 7371044507660004
197 ISMAIL L 25-10-1985 7371042510850004
198 IKA RAHMA P 21-02-1987 7371046102870002
199 AYU ADZANI P 16-12-1991 7371045612910001
200 TAUFIQ L 30-06-1981 7371103006810006
201 ADNAN L 20-07-1989 7371102007990002
202 SRI DAMAYANTI P 05-05-1994 7371104505840007
203 AFISAH P 09-09-2017 7371024606170001
204 FEBRIANTI P 19-12-1986 7371025912860003
205 M AIDIL L 28-07-2011 7371042907110001
206 M ALIF L 02-09-2012 7371040209120001
207 ERIKAYANTI P 22-07-1997 7000137104620797
208 RAFAEL L 23-07-2016 7371042307160001
209 ALPIAN L 08-04-1985 7371030804850004
210 HARUN L 20-01-1958 7371020201580002
211 RENO L 13-09-1982 7371021309820006
212 DENNY L 19-03-1958 7371031903580003
213 NURUL P 28-03-2017 7371046803170001
214 DENI L 14-03-1994 7302060612960001
215 HERO L 11-10-1965 7171071110650003
216 16-05-2018 RIKA P 26-07-1989 7371046607890002
217 ERLANGGA L 15-03-1995 7371041503950001
218 SURYA L 29-02-1996 7371132902960001
219 AWALUDDIN L 19-01-1982 7371011901820002
220 APDAL L 25-09-1981 7371132509810009
221 MUHTAR L 17-08-1977 7371121708770015
222 AZWAR L 11-07-1987 7371091107870003
223 RAHMAWATI P 22-05-1975 7371046205750001
224 RINI P 29-12-1996 7371046912960001
225 ALFAROSSI L 27-11-2004 7371032711040009
226 JUNAEDI P 23-04-1981 7371032304810008
227 LUIS L 23-08-2003 7371042308030001
228 ABIGAIL P 04-12-2006 7371044412060003
229 M SAZLI L 28-01-1978 3175102801780001
230 M FAISAL L 16-06-1967 7371031606670001
231 ERYVIA P 16-06-1999 7371035906990001
232 ARIEF L 16-04-1968 7371042116680004
233 OKTAVIANA P 27-10-1985 7371046710850002
234 A FADIL L 14-02-2007 7371041402070003
235 M FAYYAD L 21-05-2007 7371042105070001
236 AULIA P 27-04-1997 7373056704970004
237 HAERIL L 09-08-1986 7371040908860001
238 M YUSUF L 06-01-2018 7371040601180001
239 17-05-2018 SEI SAMPE P 18-05-1982 7371091805820012
240 HUSNIATI P 15-10-1982 '7371095510820010
241 HERAWATI P 06-05-1980 7371044605880005
242 M ARIFIN L 07-02-1970 7371120702700002
243 M ALBAR L 20-02-1979 7371102012790015
244 HASMAR L 19-10-1983 7371101910830012
245 M GALIB L 10-01-2001 7371041001010001
246 M BINTANG L 07-05-2013 7371040705130001
247 18-05-2018 IBRAHIM L 23-07-2001 7371102307010003
248 NURWANDA P 05-02-2004 7371104502040003
249 NINING P 10-05-1982 7371115005820020
250 RAMLAH P 18-05-1977 7371115605770014
251 ABD GAFUR L 05-07-1985 7371090507850009
252 M SUPRIANTO L 19-04-1988 7371031903880006
253 M RYAN L 10-12-2010 7371041012100001
254 KIRANA P 13-08-2014 7371045308140003
255 19-05-2018 ERWIN L 15-10-1981 7371041510810001
256 RISYA P 20-06-2016 7371046006160000
257 ANITA P 19-11-1983 7371045911930003
258 DEVI P 09-04-1998 7371044904980001
259 ST FATIMA P 17-06-1967 7371046706670001
260 ELISABET P 07-08-1961 7371104708610004
261 NURLINA P 09-05-1984 7371094905840015
262 RANTIKA P 15-04-1997 7371045504970001
263 NURAISYAH P 08-09-2016 7371044809160001
264 A HILDA P 20-05-1987 7371046006970006
265 JOY L 06-03-2009 7371040603090002
266 20-05-2018 SAHRIR L 22-11-1986 7371072211860004
267 YUNIYANTI P 25-10-1985 7371026510850004
268 RONAL L 27-07-1989 7371012707890001
269 SYAFARUDDIN L 23-03-1993 7371122303930005
270 SHEENA P 24-01-2015 7371046401150001
271 21-05-2018 YUSRAN L 07-03-1973 7371040703730003
272 INDAH P 25-04-2012 7371046504120001
273 SYAFRUDDIN L 14-08-1971 7371041408710001
274 ST HUMAIROH P 20-8-2009 7371046008090001
275 AKRIADI L 25-07-1992 7371122507920004
276 HASBULLAH L 28-11-1978 7371072811780007
277 M TAUFIQ L 27-04-1989 7371032704890006
278 EMI MALIMPO P 16-08-1991 7371045608910001
279 PUTRI P 14-08-20177 7371045408170001
280 ASRIANI P 05-05-1987 7371044505870004
281 TASYA P 16-09-2005 7371045609050002
282 PUTRI P 15-03-1996 7371065603960003
283 VIVIAN L 26-03-2013 7371066803130001
284 BERLIANA P 07-08-1984 7371064708840004
285 FANNY L 17-07-1958 7371061707580002
286 MEYKE P 15-03-1955 7371065503550002
287 SUGIANTO P 27-02-1993 7371032702930003
288 22-05-2018 SAMSURIADI L 08-02-1987 7371090802870003
289 SALMAN L 28-12-1983 73710128830002
290 JOHN L 09-06-2011 7371020906110001
291 ESTELLE P 13-02-2013 7371025302130001
292 HAERIL L 09-08-1986 7371040908860001
293 ST AMINAH P 28-10-1987 7371046810870002
294 AHMAD YASIR L 16-02-2013 7371041602130001
295 NURFITRI P 08-08-2013 7371044808130003
296 AL YUSUF L 23-07-2015 7371042307150001
297 23-05-2018 AHMAD HADDAD L 06-12-1985 7371130612850003
298 CHALIDAD P 04-10-1988 7371074410880001
299 ARIFIN L 13-12-1970 7371041312700005
300 RISMAYANTI P 02-05-1986 7371044205860004
301 GILANG L 19-08-2010 7371011908100003
302 NURINSANI P 07-03-2013 7371044703120001
303 M RAYHAN L 15-05-2013 7371041505130002
304 AULIAN L 17-08-2017 7371041708170002
305 ULLA L 01-05-1986 7371040105860003
306 TASYA P 16-09-2005 7371045609050002
307 MARSYA P 02-05-2018 7371044205180001
308 MUHAMMAD L 24-06-2008 7371042406080002
309 DANUL L 24-09-2012 7371042409120001
310 SARIBING P 31-12-1936 7316097112360005
311 A INDRAWATI P 01-05-1985 7371074105850011
312 M ALIMUDDIN L 06-06-1987 7371120606870009
313 M AZKA L 11-10-2017 1700017371041110
314 FEROL L 29-10-1981 7371042910810004
315 RONAL L 17-07-1991 7371041707960003
316 M FARIS L 19-06-2014 7305061906140001
317 M RAHMAN L 11-01-2018 7371021101180001
318 M FADLI L 23-07-2012 7371042307120002
319 AHMAD FADLAN L 04-11-2016 7371040411160001
320 24-05-2018 SYAMSUL L 05-06-1984 7371031903580002
321 SUGIANTO L 27-02-1993 7371032702930003
322 KEVIN L 09-09-2005 7371060909060002
323 ZULKAIDA L 07-09-1985 7305070709850001
324 ERWIN L 13-07-1987 7371121307820010
325 ELIZABET P 07-08-1961 7371104708610004
326 DEWI SARTIKA P 12-08-1985 7304085208850001
327 M. RENDY L 29-09-2005 7304082909050003
328 M FARHAN L 26-06-2011 7371012806100002
329 NURANISA P 16-07-2004 7306085807140001
330 25-05-2018 RASMY P 14-04-1972 7371105404720003
331 NURLINA P 09-05-1984 7371094905840015
332 ARIFIN L 13-12-1970 7371041312700005
333 CHAIRIL L 13-04-1999 7371031304990002
334 ARDIANSA L 20-01-2001 7371032001010011
335 IRENE P 18-04-2013 7371125804130004
336 PETRA L 08-12-2014 7371120812140001
337 M ANWAR L 30-07-1980 7371093007800008
338 RATU P 28-09-1990 7371016809900002
339 A INDRAWATI P 01-05-1985 7371074105850011
340 BAHTIAR L 23-06-1976 7371112306760016
341 HASMAR L 19-10-1983 7371101910830012
342 RASMY P 14-04-1972 7371105404720003
343 ZAZKIA P 09-04-2011 7371044904110001
344 ZARA P 08-02-2018 7371044802130002
345 ELMA P 02-04-1996 7371044204960001
346 RUSNA P 14-10-1952 7314045410520001
347 LISMAYANI P 07-09-1975 7371044709750004
348 26-05-2018 ZULKIFLI L 05-11-1980 7371040511800001
349 ASISAH P 06-03-2009 7371044603090002
350 OKTO L 26-10-1962 7371012610620002
351 AMBRIL L 12-09-1988 7371121209880008
352 YULIA P 29-07-1981 7371046907810001
353 HASRIANA P 25-08-1987 7371106508870002
354 FAHRI L 29-10-2010 7371042910100002
355 MEIZAR L 16-04-1981 7371045604810002
356 28-05-2018 NIRMAWATI P 11-10-1982 7371045110820009
357 RISYA P 20-06-2016 7371046006160001
358 MARWANA P 01-03-1992 7371044103920002
359 MARSYA P 02-05-2018 7371044205180001
360 DEWI P 11-09-1973 7371045109730005
361 WUJIANTO L 06-07-1958 7371040607580001
362 DONI L 25-10-1991 7371042510910001
363 MUBAZIR L 10-10-1962 7304081010620002
364 RAHMATIA P 31-01-1965 7304087101650002
365 SUDIRMAN L 10-02-1986 7371041002860001
366 RISKA P 07-01-1996 7371034710960003
367 HASMAWATI P 10-11-1970 7371045011700001
368 RESKI P 21-07-2012 7371042107120002
369 AYU SALMA P 18-05-1989 7371015805690003
370 DELA P 08-03-1998 7371014803980002
371 PAISAL L 13-05-1988 7371071305880010
372 RAJAKATI P 18-01-1970 7371035801790015
373 LUKMAN L 27-05-1983 737110275830005
374 LA MULIANI L 01-01-1979 7371020101790005
375 RASMY P 14-04-1972 7371105404720003
376 ROCKY L 28-10-1990 737103810900006
377 M IRWAN L 14-01-2009 7371041401000002
378 M IKRAM L 12-04-2013 7371041204130002
379 SUCI P 28-01-1996 7371046901960002
380 AGUS L 13-07-1997 7371041307970001
381 JELITA P 26-10-2017 7371046610170001
382 MIRNAWATI P 16-10-1993 7371045610930003
383 ABDULLAH L 28-09-2016 7371042809160002
384 SARAH P 28-09-1999 737104680990002
385 FAJRI L 09-05-2005 7371040905050003
386 ST HASMAWATI P 03-01-1980 7371044301800004
387 AQILA P 16-04-2016 7371045604160001
388 SUHARMAN L 31-12-1984 7371103112840019
389 PUTRA L 20-04-2008 7371042004080003
390 JAMALUDDIN L 10-09-1964 7371041009640004
391 NURLELA P 05-07-1966 7371044507660004
392 30-05-2018 MEI DIO P 06-05-1993 7309084605930004
393 ALYA P 18-08-2007 7371045808070003
394 AUREL P 25-12-2011 7371046512110001
395 AKIFAH P 26-03-2018 7371046603180001
396 SAIRA P 05-07-1987 7306094507870003
397 ST FATIMA P 16-08-2017 7371045608170001
398 IRNA P 11-07-1993 7371045107930001
399 ST ALMEIRA P 18-06-2014 7371045806140002
400 ABIWISNU L 17-11-2017 7371041711170001
401 HERTI P 28-09-1997 7371042809700001
402 M NUR DZAKI L 30-05-2011 7371043005110001
403 M SULTAN L 04-05-2015 7371040405150001
404 FAUZIAH P 19-12-1988 7371115912880011
405 ASRI L 28-07-1994 7306042807940001
406 AZZAHRA P 29-08-2015 7371046908150002
407 KAHARUDDIN L 07-07-1986 7306020707860002
408 TINI P 01-10-1987 7308034107870123
409 MUTIARA P 27-09-2014 7371046709140001
410 HAMSINAH P 06-08-1992 7305094608920002
411 ADELIA P 11-07-1998 7371045107980008
412 AQIL L 28-01-2015 7371042801150001
413 DANIEL L 30-06-2013 7371043006130001
414 M BASTIAN L 26-07-2013 7371042607130001
415 M WAHYU L 02-09-2016 7371040209160001
416 MUSLIMA P 21-02-2017 7371046102170002
417 RAMLI L 19-04-1964 7371041904640001
418 ROSITA P 10-10-1997 7371045010970007
419 KARTINI P 20-12-1980 737104601280002
420 DELA P 31-03-1999 7371047103990002
421 UMAR L 04-11-2017 7371040411170001
422 M RASUL L 24-12-2016 7371042412160002
423 31-05-2018 M KEANU L 01-05-2011 7371040105110001
424 PUTRI P 14-08-2017 7371045408170001
425 ASEP L 22-09-2003 7371041810030002
426 ANGELIKA P 28-07-2011 7371046807110001
427 ALIYAH P 26-04-2014 7371046604140001
428 RAHMAN L 13-03-2015 7371041303150001
429 RIAWATI P 02-04-2017 7371044204170001
430 ANNISA P 13-03-2017 7371045303170001
431 NUR HALIFA P 02-09-2011 7371044209110001
432 M ANWAR L 05-11-2017 7371040511170001
433 M ASWIN L 06-07-2009 7371040607090002
434 JUFRI L 05-07-1974 7371040507740005
435 M ARDIANSYAH L 18-01-2014 7371041801140001

LAPORAN KLAIM KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERIN


PKM MAKKASAU
BULAN MEI 2018

NO JENIS KLAIM KUNJUNGAN SAKIT


L P JUMLAH PASIEN
1 JAMKESDA 238 197 435

2 RAWAT INAP UMUM

3 RAWAT PERSALINAN

JUMLAH KUNJUNGAN
TOTAL KLAIM TERBILANG : " Empat Juta Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah "

Tim Verifikasi Tim Verifikasi Keuangan


Tgl Verifikasi Tgl Verifikasi

MUSLIMIN,SKM SUPATIN,SE
NIP. 19690715 199203 1 014 NIP :196711111988031006
UM TERINTEGRASI

ALAMAT POLI L P
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
G. BATU PUTIH UMUM 1
G. BATU PUTIH UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
JIPANG RAYA UMUM 1
S. ALAUDDIN UMUM 1
BARUKANG UTARA UMUM 1
NURI UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
S. OPU UMUM 1
S. OPU UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
TINUMBU UMUM 1
TINUMBU UMUM 1
WR. SUPRATMAN UMUM 1
WR. SUPRATMAN UMUM 1
SABUTUNG UMUM 1
MAPPANYUKKI UMUM 1
MAPPANYUKKI UMUM 1
WAHAB TARRU UMUM 1
WAHAB TARRU UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOKON UMUM 1
G. LOKON UMUM 1
CENDRAWASIH UMUM 1
CENDRAWASIH UMUM 1
G. BATU PUTIH UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. PIMBOTO UMUM 1
G. BAWAKARAENG UMUM 1
G. BAWAKARAENG UMUM 1
S. OPU UMUM 1
S. IMBOTO UMUM 1
S. IMBOTO UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
G. MERAPI UMUM 25 28
BTN MINASA UPA UMUM 1
NAJA DG NAI UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
GONTANG BARAT UMUM 1
KOMPL LAPAS UMUM 1
S. IMBOTO UMUM 1
RAJAWALI UMUM 1
PAMPANG UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
S. IMBOTO UMUM 1
S. IMBOTO UMUM 1
SYARIF ALKADRI UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
SYARIF ALKADRI UMUM 11 6
PAROPO UMUM 1
VETERAN UMUM 1
TOMPO BALANG UMUM 1
ONTA UMUM 1
S. KLARA UMUM 1
S. KLARA UMUM 1
BTN KODAM UMUM 1
RAJAWALI UMUM 1
S. ALAUDDIN UMUM 1
BAJI PANGASENG UMUM 1
RAPPOKALLING UMUM 1
SAMIUN UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 10 3
RAPPOKALLING UMUM 1
ABD DG SIRUA UMUM 1
TAMANGAPA UMUM 1
TITANG UMUM 1
LANGGAU UMUM 1
LANGGAU UMUM 1
S. IMBOTO UMUM 1
S. IMBOTO UMUM 1
S. IMBOTO UMUM 1
S. IMBOTO UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
G. BATU PUTIH UMUM 1
G. BATU PUTIH UMUM 1
S. OPU UMUM 1
S. OPU UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 14 4
S. IMBOTO UMUM 1
S. IMBOTO UMUM 1
PARE-PARE UMUM 1
BONTO KAPETA UMUM 1
MANUNGGAL UMUM 1
G. NONA UMUM 1
G. NONA UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
ASRAMA LOMPOBATANG UMUM 1
ASRAMA LOMPOBATANG UMUM 1
BAJI PAMUJI UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
G. MERAPI UMUM 11 3
S. SADANG UMUM 1
KEBANGKITAN UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
WR. SUPRATMAN UMUM 1
WR. SUPRATMAN UMUM 1
RAJAWALI UMUM 1
S. OPU UMUM 1
S. OPU UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
LEMBU UMUM 1
LEMBU UMUM 1
PARINRING RAYA UMUM 1
SALEMBA RAYA UMUM 1
LASINRANG UMUM 1
SABUTUNG UMUM 1
KERAJINAN UMUM 1
NURI UMUM 1
TODOPULI UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
ALIMALAKA UMUM 1
ALIMALAKA UMUM 1
DAHLIA UMUM 1
DATU MUSENG UMUM 1
DATU MUSENG UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 16 10
U. SUMOHARJO UMUM 1
TODOPULI UMUM 1
INA SAUDARI UMUM 1
INA SAUDARI UMUM 1
MAIPA UMUM 1
MAIPA UMUM 1
MALENGKERI UMUM 1
BAJI GAU UMUM 1
RAJAWALI UMUM 1
S. ALAUDDIN UMUM 1
BONTO KAPETA UMUM 1
MAIPA UMUM 1
MAIPA UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
TIDUNG UMUM 1
BTN KODAM UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
BANGKALA UMUM 1
PAMPANG UMUM 1
JIPANG RAYA UMUM 1
KORBAN 4.000 UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
S. KLARA UMUM 1
S. KLARA UMUM 14 11
SAMRATULANGI UMUM 1
SAMRATULANGI UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
M. YAMIN UMUM 1
PERMATA SUDIANG UMUM 1
G. NONA UMUM 1
G. NONA UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
G. NONA UMUM 1
G. NONA UMUM 1
BAU MASEPE UMUM 1
BAU MASEPE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
INA SAUDARI UMUM 1
INA SAUDARI UMUM 1
PABENTENGAN UMUM 1
PABENTENGAN UMUM 1
PABENTENGAN UMUM 1
RATULANGI UMUM 1
RATULANGI UMUM 1
BULOGADING UMUM 1
BULOGADING UMUM 1
G. TINGGI MAE UMUM 1
G. TINGGI MAE UMUM 1
VETERAN UMUM 1
ONTA BARU UMUM 1
MACAM II UMUM 1
S. POSO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
BONTOLEMPANGAN UMUM 12 9
G. NONA UMUM 1
G. NONA UMUM 1
JIPANG RAYA UMUM 1
S. ALAUDDIN UMUM 1
KERAJINAN UMUM 1
BITOA LAMA UMUM 1
U. SUMOHARJO UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
KERUNG-KERUNG UMUM 1
KERUNG-KERUNG UMUM 1
AMANAGAPPA UMUM 1
AMANAGAPPA UMUM 1
NAJA DG NAI UMUM 1
DOMBA UMUM 1
DOMBA UMUM 1
G. NONA UMUM 1
DATU MUSENG UMUM 1
DATU MUSENG UMUM 1
DATU MUSENG UMUM 1
LASINRANG UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
G. MERAPI UMUM 14 8
PAROPO UMUM 1
YOS SUDARSO UMUM 1
S. CELENDU UMUM 1
BANGKALA UMUM 1
MANUNGGAL UMUM 1
S. ALAUDDIN UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. IMBOTO UMUM 1
KAJOLALIDO UMUM 1
LANRAKI UMUM 1
PACERAKKANG UMUM 1
PETTARANI UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
S. SADANG UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
MERDEKA UMUM 1
SUKA RIA UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
KEMIRI UMUM 1
KEMIRI UMUM 1
KORBAN 4.000 UMUM 1
KAKATUA UMUM 1
RAJAWALI UMUM 1
TODOPULI UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
PAJENEKANG UMUM 1
PAJENEKANG UMUM 1
BULOGADING UMUM 1
BULOGADING UMUM 1
NIPA NIPA UMUM 1
RAPPOKALLING UMUM 1
KEBANGKITAN UMUM 1
BULOGADING UMUM 1
S. POSO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
TINUMBU UMUM 1
TINUMBU UMUM 1
S. POSO UMUM 1
S. POSO UMUM 1
S. POSO UMUM 1
S. POSO UMUM 7 9
PETTARANI UMUM 1
DAHLIA UMUM 1
MANOKWARI UMUM 1
MANOKWARI UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
G. MERAPI UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
BTN MINASA UPA UMUM 1
PONGTIKU UMUM 1
BULOGADING UMUM 1
NURI BARU UMUM 1
NURI BARU UMUM 1
S. OPU UMUM 1
S. OPU UMUM 1
S. CELENDU UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOKON UMUM 1
G. LOKON UMUM 1
PANA UMUM 1
NAJA DG NAI UMUM 1
TODOPULI UMUM 1
S. KLARA UMUM 1
S. CELENDU UMUM 1
S. CELENDU UMUM 1
KAKATUA UMUM 1
KAKATUA UMUM 1
G. NONA UMUM 1
G. NONA UMUM 15 7
S. POSO UMUM 1
S. POSO UMUM 1
S. POSO UMUM 1
BAJI PANGASENG UMUM 1
PARINRING RAYA UMUM 1
MERDEKA UMUM 1
SAMRATULANGI UMUM 1
SAMRATULANGI UMUM 1
SYEKH YUSUF UMUM 1
SYEKH YUSUF UMUM 1
M. OUDANG UMUM 1
SUKA RIA UMUM 1
BULOGADING UMUM 1
MONGINSIDI UMUM 1
MONGINSIDI UMUM 1
BANGKALA UMUM 1
BANGKALA UMUM 1
BARAWAJA RAYA UMUM 1
RAJAWALI UMUM 1
NAJA DG NAI UMUM 1
PACCERAKANG UMUM 1
S. ALAUDDIN UMUM 1
M. OUDANG UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 7 10
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
MAPPANYUKKI UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
BALAIKOTA UMUM 1
BALAIKOTA UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
G. LOMPOBATANG UMUM 1
S. CEREKANG UMUM 1
BULOGADING UMUM 1
BULOGADING UMUM 1
SAMRATULANGI UMUM 1
SAMRATULANGI UMUM 1
S. OPU UMUM 1
S. PAREMAN UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
S. LIMBOTO UMUM 1
G. TINGGI MAE UMUM 1
G. TINGGI MAE UMUM 1
RAPPOKALLING UMUM 1
KEBANGKITAN UMUM 1
GONTANG BARAT UMUM 1
SAMIUN UMUM 1
M OUDANG UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 16 19
S. PAREMAN UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
S. OPU UMUM 1
MAIPA UMUM 1
MAIPA UMUM 1
BULOGADING UMUM 1
BAU MASEPE UMUM 1
BAU MASEPE UMUM 1
WR. SUPRATMAN UMUM 1
S. KLARA UMUM 1
S. KLARA UMUM 1
RAJAWALI UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 11 19
S. POSO UMUM 1
S. POSO UMUM 1
CHAERIL ANWAR UMUM 1
CHAERIL ANWAR UMUM 1
MAIPA UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 1
P. LAE-LAE UMUM 6 6
420 341

MAKASSAR 30 MEI 2018


KEPALA PUSKESMAS MAKKASAU

Dr.H.AHMAD ASARIE
NIP : 19810731 200901 1 007

UNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI


KUNJUNGAN SAKIT
TARIF RP JUMLAH KLAIM JML HR RAWAT TARIF RP TOTAL KLAIM
Rp10,000.00 Rp4,350,000

Empat Juta Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah "

Makassar, 30 Mei 2018


Kepala Puskesmas Makkasau

Dr.H.AHMAD ASY'ARIE
NIP : 198107312009011007
DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

NO TANGGAL NAMA JK UMUR NIK ALAMAT POLI L


1 02-06-2018 MARFAWATI P 19-08-19867371045908860001 G. LOKON UMUM
2 KHAERUNNISA P 24-11-20127371036411120001 G. LOKON UMUM
3 AFRI L 21-04-19807306122104800005 G. MERAPI UMUM 1
4 RAHMA P 25-06-19947371046506940001 G. MERAPI UMUM
5 M FARHAN L 26-06-20117371012806100002 SYEK YUSUF UMUM 1
6 M FIKRI L 22-08-20177306062209170003 SYEK YUSUF UMUM 1
7 M ARIFIN L 25-04-19557371132504550002 S. PAREMAN UMUM 1
8 MICHAEL L 31-01-19817371043101810002 KEMIRI UMUM 1
9 NOAH L 28-02-20127371042802120001 KEMIRI UMUM 1
10 GUSNIATI P 17-08-19977371035708970007 RUSA UMUM
11 M RAFA L 30-09-20167371033000160003 RUSA UMUM 1
12 VONNY P 06-10-19707371034610700003 KARUNRUNG UMUM
13 YULIATO L 28-07-19937371032807930003 KARUNRUNG UMUM 7
14 04-06-2018 FAREL L 09-03-20077371040903070001 S. LIMBOTO UMUM 1
15 QEINAR L 13-05-20097371041305090002 S. LIMBOTO UMUM 1
16 HARLAN L 06-04-19667371040604660002 S. LIMBOTO UMUM 1
17 KUSMAWATI P 15-05-19737371045505730002 S. LIMBOTO UMUM
18 GUNTUR L 27-07-19957371042007950001 S. LIMBOTO UMUM 1
19 M ASRAM L 22-10-20077371042210070004 S. LIMBOTO UMUM 1
20 NURUL P 28-03-20177371046803170001 S. LIMBOTO UMUM
21 INDRIANTI P 23-12-20097371046312090001 S. LIMBOTO UMUM
22 AFIFAH P 03-09-20167371044111800003 S. LIMBOTO UMUM
23 KENZI P 17-09-20167371115709150005KOMPL. YPPKG UMUM
24 M KAVIL L 09-01-20187371110901180002KOMPL. YPPKG UMUM 1
25 ANDRIATI P 20-09-19897371046009890003 S. LIMBOTO UMUM
26 BASRULLAH L 05-05-19877371010505870001 S. LIMBOTO UMUM 1
27 ASTUTI P 21-02-19867371096102860001 MAIPA UMUM
28 A FIRMANSYAH L 3/28/2014 7371042803140001 MAIPA UMUM 1
29 DWI P 08-03-19917371044809910001
G. LOMPOBATANG UMUM
30 MARDIAN P 26-03-19997371046803990001
G. LOMPOBATANG UMUM
31 ZULKARI L 28-02-20023321012802020009DATUMUSENG UMUM 1
32 ZULFIA L 19-07-20061302111907060004 DATUMUSENG UMUM 1
33 NURHALIFA P 02-09-20117371044209110001 P. LAE-LAE UMUM
34 M ANWAR L 05-11-20177371040511170001 P. LAE-LAE UMUM 1
35 PUJI P 25-06-19857371045606860001 P. LAE-LAE UMUM
36 WIDYA P 31-03-20137371047103130002 P. LAE-LAE UMUM
37 RATNAWATI P 21-10-19887309096010880001 P. LAE-LAE UMUM
38 M. ALFURQAN L 05-12-20167309091706120004 P. LAE-LAE UMUM 1
39 ASRI L 28-07-19947306042807940001 P. LAE-LAE UMUM 1
40 HENDRAWAN L 26-11-20067371042611060002 P. LAE-LAE UMUM 1
41 NADA P 24-05-20177371046405170003 P. LAE-LAE UMUM
42 VERAWATI P 01-01-20137371044101130001 P. LAE-LAE UMUM
43 M. UMAR L 04-11-20177371040411170001 P. LAE-LAE UMUM 14
44 05-06-2018 HERO L 11-10-19657171071110650003
BOTOLEMPANGAN UMUM 1
45 DEICI P 25-12-19627171076512620004
BOTOLEMPANGAN UMUM
46 ABD BASIT L 08-08-19892150100808860082 TODOPULI UMUM 1
47 M. TASRIF L 23-08-19847371132308840010 MINASA UPA UMUM 1
48 MAHIR L 05-11-19847371070511840004 KESEMPATAN UMUM 1
49 MUTIARA P 07-08-20177371044708170001 P. LAE-LAE UMUM
50 ASRI L 15-03-19827371041503820001 P. LAE-LAE UMUM 1
51 RIAWATI P 02-04-20177371044202170001 P. LAE-LAE UMUM
52 M. ANWAR L 05-11-20177371040511170001 P. LAE-LAE UMUM 5
53 06-06-2018 ULLA L 01-05-19867371040105860003 S. LIMBOTO UMUM 1
54 TASYA P 16-09-20057371045609050002 S. LIMBOTO UMUM
55 ALPINA P 21-07-19937371046107930005 S. LIMBOTO UMUM
56 M FAHRI L 13-12-20157371041312150001 S. LIMBOTO UMUM 1
57 ANDI L 26-09-19907371042909900001
WR. SUPRATMAN UMUM 1
58 HERTI P 26-09-19977371042009700001
WR. SUPRATMAN UMUM
59 FUJIATI P 20-07-19957371046007950001 S. OPU UMUM
60 ALFARIZKI P 19-01-20187371045901180001 S. OPU UMUM
61 ST RABIA P 08-07-19687371044807680002 BALAIKOTA UMUM
62 DWI CAHYADI L 17-12-19927371041712920001 BALAIKOTA UMUM 1
63 RAHMAWATI P 10-10-19757371045010750009 S. LIMBOTO UMUM
64 M ALI L 11-10-20017371041110010001 S. LIMBOTO UMUM 1
65 M ADIL L 05-08-20027306070508020004KAMPUNG BERU UMUM 1
66 AMIRA P 28-06-20117306076606110005KAMPUNG BERU UMUM
67 ELIZABET P 07-07-20047371014707040002 RAJAWALI UMUM
68 CAROLIN P 24-09-20077371016409070002 RAJAWALI UMUM
69 NURHASMI P 21-12-19797371036112790004 PATTUNUANG UMUM
70 RATU P 28-09-19907371016809900002 RAJAWALI UMUM
71 BAHARUDDIN L 20-04-19747371012004740005 P.LAE-LAE UMUM 1
72 PATMA P 31-12-19897310027112890015 P.LAE-LAE UMUM
73 NURFA P 15-02-19917371045502910001 P.LAE-LAE UMUM
74 BERLIAN P 08-01-19717371044801710001 P.LAE-LAE UMUM
75 BAZAZA P 16-10-19917371045610910001 P.LAE-LAE UMUM
76 BAHRIANI P 31-12-19947371047112940002 P.LAE-LAE UMUM
77 NURUL P 29-07-20137371046907130001 P.LAE-LAE UMUM
78 SOHRA P 22-01-199073771046201900002 P.LAE-LAE UMUM
79 AZKA L 02-12-20157371040212150001 P.LAE-LAE UMUM 1
80 JUMATIA P 31-12-19707371043112640007 P.LAE-LAE UMUM
81 RENDI L 26-10-20067371042610020001 P.LAE-LAE UMUM 8
82 07-06-2018 M ALWI L 20-04-20047371042004040002 S. LIMBOTO UMUM 1
83 M ADAM L 15-07-20087371041507080001 S. LIMBOTO UMUM 1
84 ASPIATI P 16-08-19957371045608950001 RAJAWALI UMUM
85 JUNIATI P 17-06-19647371035706640008 LEMBU UMUM
86 GUNTUR L 28-10-19847371032810840001 LEMBU UMUM 1
87 M SAIN L 05-07-19527371040507620002SYARIF ALQADRI UMUM 1
88 MARIANA P 20-09-19607371046009600001SYARIF ALQADRI UMUM
89 MIRNAWATI P 16-10-19937371045610930003 P.LAE-LAE UMUM
90 ABDULLAH L 28-09-20167371042809160002 P.LAE-LAE UMUM 1
91 M. ALBAR L 20-02-19797371102012790015 MANUNGGAL UMUM 1
92 NINING P 14-04-19835272025404860012 P.LAE-LAE UMUM
93 RAHMAN L 13-03-20157371041303150001 P.LAE-LAE UMUM 1
94 RIAWATI P 02-04-20177371044204170001 P.LAE-LAE UMUM
95 TINI P 01-10-19877308034107870123 P.LAE-LAE UMUM
96 MUTIARA P 27-09-20147371046709140001 P.LAE-LAE UMUM 7
97 08-06-2018 JUAN L 21-10-20007371042110000001 AMANAGAPPA UMUM 1
98 MARCO L 15-02-20137371041502130002AMANAGAPPA UMUM 1
99 HASMAWATI P 20-12-19827371046012820003 S. OPU UMUM
100 M RAIHAN L 15-05-20137371041505130002 S. OPU UMUM 1
101 ANDI INDRAWATI P 01-05-19857371074105850011 NAJA DG NAI UMUM
102 RIAWATI P 02-04-20177371044204170001 P.LAE-LAE UMUM
103 BAHARUDDIN L 06-06-19947371040606940003 P.LAE-LAE UMUM 1
104 LENTENG L 12-04-19957371045204950002 P.LAE-LAE UMUM 1
105 M ALDI L 24-05-20177371042405170001 P.LAE-LAE UMUM 1
106 M. YUSUF L 26-05-20117371042605110002 P.LAE-LAE UMUM 6
107 09-06-2018 OKTAVIANA P 27-10-19857371046710850002DATUMUSENG UMUM
108 FADILLAH L 14-10-20097371041410090001DATUMUSENG UMUM 1
109 M ASFALDO L 29-11-20037371042911030001 S. LIMBOTO UMUM 1
110 M BINTANG L 07-05-20137371040705130001 S. LIMBOTO UMUM 1
111 NURANISA P 16-07-20147308085607140001 SYEK YUSUF UMUM
112 M FIKRI L 22-09-20177306082209170003 SYEK YUSUF UMUM 1
113 LINASARI P 14-05-19827371045405820003 S. PAREMAN UMUM
114 RAHMA P 25-06-19947371046506940001 G. MERAPI UMUM
115 NOFVI P 31-10-20177371043110170001 G. MERAPI UMUM
116 SUNARI P 27-10-19867371046710860001 G. MERAPI UMUM
117 DEWI P 21-07-20077371046107070001 G. MERAPI UMUM
118 MARIANA P 26-01-19847371046601840003 S. KLARA UMUM
119 AHMAD L 18-03-20057371041803050001 S. KLARA UMUM 1
120 ASRI L 07-10-19797371040710790001 S. LIMBOTO UMUM 1
121 ST RAHMA P 06-04-19877371044604870004 S. LIMBOTO UMUM
122 M. FAISAL L 25-05-19997371042505990001 P.LAE-LAE UMUM 1
123 AQILA P 16-04-20167371045604160001 P.LAE-LAE UMUM
124 NURDIANAH P 30-04-19887371047004880001 P.LAE-LAE UMUM
125 PUTRI P 07-12-20177371044712170001 P.LAE-LAE UMUM
126 VERAWATI P 01-01-20137371044101130001 P.LAE-LAE UMUM
127 M. UMAR L 04-11-20177371040411170001 P.LAE-LAE UMUM 7
128 11-06-2018 HASTANTI P 09-02-19837371044902830001 S. CELENDU UMUM
129 APRILIYANTI P 19-04-20077371045904070002 S. CELENDU UMUM
130 ARIFIN L 31-12-19507371103112500070PABENTENGAN UMUM 1
131 TAUFIQ L 30-06-19817371103006810006PABENTENGAN UMUM 1
132 18-06-2018 SADARIAH P 10-07-19917306155007910001BONTO TANGA UMUM
133 RADITIA L 21-04-20157371012104150002CENDRAWASIH UMUM 1
134 ARUMI P 23-07-20177371016307170001CENDRAWASIH UMUM
135 19-06-2018 M ARIFIN L 25-04-19557371132504550002 S. PAREMAN UMUM 1
136 ANITA P 31-10-19897371137110890004 S. PAREMAN UMUM
137 M BINTANG L 09-02-20047371040902040002
G. LOMPOBATANG UMUM 1
138 A FAKHRA P 21-10-20147371046110140003
G. LOMPOBATANG UMUM
139 SUAEBA P 23-03-19687371046303680003 S. SADANG UMUM
140 M FAHRAN L 28-10-19877371042810970004 S. SADANG UMUM 1
141 JUNAEDI L 23-04-19817371032304810008 KERUNG2 UMUM 1
142 ALFANELO L 18-01-20077371031801070004 KERUNG2 UMUM 4
143 20-06-2018 FAUZI L 04-11-20107371040411100003 P. LAE-LAE UMUM 1
144 JELITA P 26-10-20177371046610170001 P. LAE-LAE UMUM
145 JOY L 06-03-20097371040603090002 KEMIRI UMUM 1
146 NOAH L 28-02-20127371042802120001 KEMIRI UMUM 1
147 NURAENI P 12-08-19857371045208850005 S. OPU UMUM
148 M RIFKI L 31-07-20117371043107110000 S. OPU UMUM 1
149 ARLINA P 15-11-19777371105511770002 BULOGADING UMUM
150 M FARID L 10-06-20047371101006040002 BULOGADING UMUM 1
151 SUHERMI P 20-12-19867371046012960001 S. KLARA UMUM
152 M ISYAK L 29-06-20147371042806140001 S. KLARA UMUM 5
153 21-06-2018 SULTAN L 10-04-19827371061004820002 MENTIMUN UMUM 1
154 NUR APRILIANI P 19-04-19977371015904070002 SYEK YUSUF UMUM
155 M FIKRI L 22-09-20177306062209170003 SYEK YUSUF UMUM 1
156 SALMA P 13-07-19707371045307700003 MAIPA UMUM
157 MAEMUNA P ### 7371045112460001 MAIPA UMUM
158 M HAIKAL L 01-03-20067371100103060005 PERUM TANJUNG UMUM 1
159 M HAJID L 27-10-20117371022710110002PERUM TANJUNG UMUM 1
160 A FAHILA P 02-12-20167371104212160003 M TAHIR UMUM
161 HELMA P 20-07-19627314076007620002 M TAHIR UMUM
162 YOHANA P 11-11-1969 7371045111690002 G. NONA UMUM
163 CLESTA P 27-03-19977371046703980003 G. NONA UMUM
164 SRI UTAMI P 14-03-19823505095403820001 S. POSO UMUM
165 PUTRI P 8/14/2017 7371045408170001 S. POSO UMUM
166 NURAENI P 15-03-19877371135503870015 BATU PUTIH UMUM
167 ST ALIFA P 24-01-20187371046401180001 BATU PUTIH UMUM
168 BUDI L 07-07-19797371040707790003 G. LOMPOBATANG UMUM 1
169 FITRIA P 05-01-19827371044501820001 G. LOMPOBATANG UMUM
170 RAHMA P 25-06-19947371046506940001 G. MERAPI UMUM
171 NOFVI P 31-10-20177371043110170001 G. MERAPI UMUM
172 MUNAWIR L '25-06-19867371022506860001 MAPODANG UMUM 1
173 SUHERMAN L 01-05-19847371070105840006RAPPOKALLING UMUM 1
174 IRMAWATI P 06-06-19977304014606970003 P.LAE-LAE UMUM
175 MAHER L 02-02-20167371040202160001 P.LAE-LAE UMUM 1
176 REHAN L 25-10-20087371042510080001 P.LAE-LAE UMUM 1
177 M. RASUL L 02-05-20147371040205140002 P.LAE-LAE UMUM 1
178 ADELIA P 11-07-19987371045107980008 P.LAE-LAE UMUM
179 M. AQIL L 28-01-201573710428010150001 P.LAE-LAE UMUM 1
180 PATMA P 31-12-19897310027112890015 P.LAE-LAE UMUM
181 NINING P 14-04-19865272025404860012 P.LAE-LAE UMUM
182 RAHMAN L 13-03-20157371041303150001 P.LAE-LAE UMUM 11
183 22-06-2018 IQMA P 25-09-19997371046309990003 S. PAREMAN UMUM
184 SAPRI L 05-06-19907304050506900001TOMPOBALANG UMUM 1
185 VERAWATI P 01-01-20137371044101130001 P.LAE-LAE UMUM
186 M. UMAR L 04-11-20177371040411170001 P.LAE-LAE UMUM 1
187 YUSRIANA P 06-12-19947371044612940001 P.LAE-LAE UMUM
188 ARUMI P 15-10-2014 737104510140002 P.LAE-LAE UMUM
189 NURALIFA P 02-09-20117371044209110001 P.LAE-LAE UMUM
190 M. ANWAR L 05-11-20177371040511170001 P.LAE-LAE UMUM 1
191 23-06-2018 VERAWATI P 01-01-20137371044101130001 P.LAE-LAE UMUM
192 M. UMAR L 04-11-20177371040411170001 P.LAE-LAE UMUM 1
193 ANNISA P 13-03-20177371045303170001 P.LAE-LAE UMUM
194 25-06-2018 RABIAH P 09-04-19687371044904680003 P. LAE-LAE UMUM
195 INDAH P 18-02-19977371045802970003 P. LAE-LAE UMUM
196 M YUSRAN L 12-04-19727371041204720004 G. MERAPI UMUM 1
197 ST JUMALIA P 25-10-19747371046510740005 G. MERAPI UMUM
198 FRENKY L 13-12-19557371041312550001
G. LOMPOBATANG UMUM 1
199 FONNY P 18-06-19867371045806860002
G. LOMPOBATANG UMUM
200 SULTAN L 10-04-19827371061004820002 MENTIMUN UMUM 1
201 RENI P 04-03-19847371024403840003 MENTIMUN UMUM
202 OKTO L 26-10-19627371012610520002MAPPANYUKKI UMUM 1
203 NURJAYANTI P 01-01-19887371044101880004
G. LOMPOBATANG UMUM
204 KARTINI P 05-05-19627371144505620003
G. LOMPOBATANG UMUM
205 SYAMSU L 07-04-19867371120704860008 BERINGIN UMUM 1
206 AKBAR L 19-02-19827371101902820019 A. TONRO UMUM 1
207 MISNA P 23-08-19957371046308950001 P. LAE-LAE UMUM
208 MUTIARA P 07-08-20177371044708170001 P.LAE-LAE UMUM
209 RANDI L 02-10-19987371040210980001 P. LAE-LAE UMUM 6
210 26-06-2018 YAHYA L 20--8-20077371032008070004 MONGINSIDI UMUM 1
211 CALISTA P 01-01-20177371031011700001 MONGINSIDI UMUM
212 CAROLINE P 13-11-19747371035311740002WIJAYA KUSUMA UMUM
213 KEZIA P 07-11-20057371034711060002WIJAYA KUSUMA UMUM
214 PUTRI P 19-11-19917371000104591191
G. LOMPOBATANG UMUM
215 AZIZA P 08-03-20097371044603090002
G. LOMPOBATANG UMUM
216 GUSNIATI P 17-08-19977371035708970007 RUSA UMUM
217 M RAFA L 30-09-20167371033009160003 RUSA UMUM 1
218 ADNAN L 17-05-19887371102007990002PABENTENGAN UMUM 1
219 CICI P 15-03-20047371105503040003PABENTENGAN UMUM
220 M ANUGRAH L 24-04-20107371042404100001 S. PAREMAN UMUM 1
221 M AKBAR L 09-05-20117371040905110001 S. PAREMAN UMUM 1
222 SULTAN L 10-04-19827371061004820002 MENTIMUN UMUM 1
223 RENI P 04-03-19847371024403840003 MENTIMUN UMUM
224 M ARIFIN L 25-04-1955 737113504550002 S. PAREMAN UMUM 1
225 ASISA P 02-07-20147371044207140001 INCE NURDIN UMUM
226 MONICA P 26-10-19967371116610960002 INCE NURDIN UMUM 7
227 27-06-2018 A M ILYAS L 25-05-19837371112505830017 SUDIANG UMUM 1
228 NINING P 10-05-19827371115005820020 LANRAKI UMUM
229 MUHAMMAD L 24-06-20087371042406080002 G. LOKON UMUM 1
230 DANUL L 24-09-20127371042409120001 G. LOKON UMUM 1
231 28-06-2018 ANASTASIA P 07-09-19957371034709950003 TITANG UMUM
232 HAMKA L 14-12-19897371091412890006 PAMPANG UMUM 1
233 NURMADINA P 06-06-20087371034606080003 M. YAMIN UMUM
234 FAJRI L 04-09-20067371040409060001
G. LOMPOBATANG UMUM 1
235 FAJRUL L 09-06-20117371040906110002
G. LOMPOBATANG UMUM 1
236 MEGAWATI P 01-09-19947310064109940002 MAIPA UMUM
237 RAFA L 20-06-20177371042006170004 MAIPA UMUM 1
238 M. SYAHRUR L 27-09-20077371042709070002 MAIPA UMUM 1
239 ST AISYAH P 24-08-20107371046408100002 MAIPA UMUM
240 NUNUNG P 08-06-19807371044806800006
G. LOMPOBATANG UMUM
241 M. DAFA L 24-12-20107371042412100001
G. LOMPOBATANG UMUM 1
242 AQLAQUL P 30-10-19897371047010890002 S. CENDRANA UMUM
243 AVIP L 15-11-19947371041511940004 S. CENDRANA UMUM 1
244 LIA P 30-01-1990 737104700190003 P.LAE-LAE UMUM
245 MUSLIMA P 21-02-20177371046102170002 P.LAE-LAE UMUM 7
246 29-06-2018 MELANI P 19-08-19797371045908780004AMANAGAPPA UMUM
247 LUIS L 23-08-20037371042308030001AMANAGAPPA UMUM 1
248 REYSA P 25-04-20147371046504140001 P.LAE-LAE UMUM
249 ILHAM L 17-02-19987371041702980001 P.LAE-LAE UMUM 1
250 FITRI P 17-12-20027371045712020002 P.LAE-LAE UMUM
251 30-06-2018 REZY P 29-03-19877371042903870001
G. LOMPOBATANG UMUM
252 DWI P 08-09-19917371044809910001
G. LOMPOBATANG UMUM
253 AHMAD YASIR L 16-02-20137371041602130001 G. MERAPI UMUM 1
254 M. YUSUF L 06-01-20187371040601180001 G. MERAPI UMUM 1
255 RAHMATIA P 22-07-19717371096207710002 G. MERAPI UMUM
256 DEDEN L 06-08-20017371090608010006 G. MERAPI UMUM 1
203

MAKASSAR 30 JUNI 2018


KEPALA PUSKESMAS MAKKASAU

Dr.H.AHMAD ASARIE
NIP : 19810731 200901 1 007
LAPORAN KLAIM KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

PKM MAKKASAU
BULAN JUNI 2018

NO JENIS KLAIM KUNJUNGAN SAKIT


L P JUMLAH PASIEN TARIF RP JUMLAH KLAIM JML HR RAWAT TARIF RP
1 JAMKESDA 119 137 256 Rp10,000.00 Rp2,560,000

2 RAWAT INAP UMUM

3 RAWAT PERSALINAN
JUMLAH KUNJUNGAN
TOTAL KLAIM TERBILANG : " Dua Juta Lima Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah "

Tim Verifikasi Tim Verifikasi Keuangan Makassar, 30 Juni 2018


Tgl Verifikasi Tgl Verifikasi Kepala Puskesmas Makkasau

MUSLIMIN,SKM SUPATIN,SE Dr.H.AHMAD ASY'ARIE


NIP. 19690715 199203 1 014 NIP :196711111988031006 NIP : 198107312009011007
P
1
1

1
5

1
1
1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1
15

1
3

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1

1
20

1
1
1
1

1
1
7

1
1

3
1

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
13
1
1

1
1

1
1

1
4

1
1

1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

1
1

1
1
18
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1
1
9

1
1
1
1
1
1

1
9

1
1
1

1
7
1

1
1
1

250
TOTAL KLAIM
DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

NO
TANGGAL NAMA JK UMUR NIK ALAMAT POLI L P
02-07-2018
1 FUADI L 05-01-20047306070501040004 NUSA INDAH UMUM 1
2 PRATIWI P 28-08-20057306076808050008 NUSA INDAH UMUM 1
3 FAUZIAH P 17-12-19937306075712930003AMANAGAPPA UMUM 1
4 SYALFANI P 04-11-19757371034411750003 LEMBU UMUM 1
5 M.RAFA L 10-12-20157371031012150003 LEMBU UMUM 1
6 AQLAKUL P 30-10-19897371047010890002 S.CENDRANA UMUM 1
7 AVIP L 15-11-19947371041611940004 S.CENDRANA UMUM 1
8 RIANA P 18-07-19947371045807940002 GLB UMUM 1
9 REGINA P 18-01-20187371045801180002 GLB UMUM 1
10 LISMAYANI P 07-09-19757371044709750004 S.LIMBOTO UMUM 1
11 M.GIBRAN L 18-09-20097371041809090001 S.LIMBOTO UMUM 1
12 ARIFIN L 25-05-19557371132504550002 S.PAREMAN UMUM 1
13 ANITA P 31-10-19897371137110890004 S.PAREMAN UMUM 1
14 RAHMATIA P 31-01-19657304087101650002SAMRATULANGI UMUM 1
15 M.RENDI L 29-09-20057304082909050003SAMRATULANGI UMUM 1
16 MAHIR L 05-11-19847371070511840004 KESEMPATAN UMUM 1
17 LUKMAN L 27-05-19837371102705830005 GONTANG UMUM 1
18 NURSALINA P 15-04-19847371045504840002 P.LAE-LAE UMUM 1
19 ABRISAM L 20-07-20157371042007150001 P.LAE-LAE UMUM 1
20 NURDIANA P 30-04-19887371047004880001 P.LAE-LAE UMUM 1
21 PUTRI SAKILANI P 07-12-20177371044712170001 P.LAE-LAE UMUM 9 12
03-07-2018
22 IRNA P 02-04-19827371044204820003 S.PAREMAN UMUM 1
23 M.ALGAZALI L 30-06-20117371043006110001 S.PAREMAN UMUM 1
24 ADINDA P 20-02-20067371106002060002 BULOGADING UMUM 1
25 AINUN P 26-06-20087371106606080007 BULOGADING UMUM 1
26 AUREL P 25-12-20117371046512110001 P.LAE-LAE UMUM 1
27 AGUNG L 09-03-20167371040903160001 P.LAE-LAE UMUM 1
28 M.TAKBIRATUL L 07-07-19907371010707900002 NURI UMUM 1
29 M.TASRIF L 23-08-19847371132308840010 MINASA UPA UMUM 1
30 ABD.GAFUR L 05-07-19857371090507850009 PETTARANI UMUM 1
31 RAHMAN L 13-03-20157371041303150001 P.LAE-LAE UMUM 1
32 RIAWATI P 02-04-20177371044204170001 P.LAE-LAE UMUM 1
33 DWI CAHYADI P 17-12-19927371041712920001 BALAIKOTA UMUM 1
34 WULANSUCI P 07-01-19997371044701990003 BALAIKOTA UMUM 1
35 ANGEL P 04-09-19857371104409850012 KUMALA UMUM 1
36 RANDI L 02-10-19977371040210980001 P.LAE-LAE UMUM 1
37 NAJMA P 10-11-20087371045011080001 P.LAE-LAE UMUM 6 9
04-07-2018
38 MEGAWATI P 01-09-19947310064109940002 MAIPA UMUM 1
39 RAFA L 20-06-20177371042006170004 MAIPA UMUM 1
40 RISYA P 20-06-20167371046006160001 S.LIMBOTO UMUM 1
41 M.RIFANSYAH L 30-05-20187371043005180001 S.LIMBOTO UMUM 1
42 IKE P 08-01-19837305044801830001 PETTARANI UMUM 1
43 HANDRI L 21-10-19897302022110890002 S.LIMBOTO UMUM 1
44 A.M.SAPUTRA L 10-09-20177371041009170001 S.LIMBOTO UMUM 1
45 NUNUNG P 08-06-19807371044806800006 GLB UMUM 1
46 M.FAQIH L 17-08-20167371041708160001 GLB UMUM 1
47 MUBAZIR L 10-10-19627304081010620002SAMRATULANGI UMUM 1
48 RAHMATIAH P 31-01-19657304087101650002SAMRATULANGI UMUM 1
49 AYU P 14-01-19927371045401920002 GLB UMUM 1
50 A.FAKRA P 21-10-20147371046110140003 GLB UMUM 1
51 RIFAI L 26-12-20127371042612120003 S.KLARA UMUM 1
52 M.NABIL L 12-01-20177371041201170002 S.KLARA UMUM 1
53 TEGAR L 06-05-20027371040605020001 S.KLARA UMUM 1
54 ANDRIANI P 02-02-20007371044202000005 S.KLARA UMUM 1
55 BAKRI L 26-07-19537371042607530001 GLB UMUM 1
56 DWI ZAMRAH P 08-09-19917371044809910001 GLB UMUM 1
57 ELISABET P 28-06-19827371046806820003G.LATIMOJONG UMUM 1
58 KEYLIN P 10-09-20177371045009170001G.LATIMOJONG UMUM 1
59 FAUZIAH P 19-12-19887371115912880011 RAJAWALI UMUM 1
60 REZKI L 23-05-20007371042306000003 S.SADANG UMUM 1
61 RIO L 27-06-20037371042706030003 S.SADANG UMUM 1
62 NURAENI P 12-08-19857371045208820005 S,OPU UMUM 1
63 M.RIFKI L 31-07-20117371043107110002 S.OPU UMUM 1
64 NIKITA P 23-09-20127371046309120002 GLB UMUM 1
65 MIKHAILA P 12-10-20177371045210170001 GLB UMUM 1
66 YOFIKA P 14-03-19927371071403920004 BUNGA EJA UMUM 1
67 M.ZAKI L 27-11-2016 7371102711160002 HARTACO UMUM 1
68 ALMAHIRA P 04-02-20187371104402180001 HARTACO UMUM 1
69 IMRAN L 15-06-19807371041506800003 S.LIMBOTO UMUM 1
70 GIBRAN L 18-09-20097371041809090001 S.LIMBOTO UMUM 1
71 NURHAYATI P 17-08-19827371035708820008 KERUNG2 UMUM 1
72 RUSMAN L 25-05-19847371132505840024 RAJAWALI UMUM 1
73 HAMSINAH P 06-08-19927305094608920002 P.LAE-LAE UMUM 1
74 M.SYAM L 07-09-20147371040709140001 P.LAE-LAE UMUM 1
75 RAHMAN L 13-03-20157371041303150001 P.LAE-LAE UMUM 1
76 RIAWATI P 02-04-20177371044204170001 P.LAE-LAE UMUM 1
77 AHMAD MUNTAHAR L 17-04-2011 7371111704110005 P.LAE-LAE UMUM 1
78 ZAKIAH P 09-07-20127371114907120004 P.LAE-LAE UMUM 19 21
05-07-2018
79 ARIFUDDIN L 31-05-19777371043105770004 GLB UMUM 1
80 RUSMAN L 25-05-19847371132505840024 RAJAWALI UMUM 1
81 SYAMSU L 07-04-19867371120704860008 BERINGIN UMUM 1
82 RAMLAH P 16-05-19777371115605770014PACCERAKANG UMUM 1
83 PATMA P 31-12-1989 731002711890015 P.LAE-LAE UMUM 1
84 FAJRIANI P 15-07-19827371015507820002 SYEK YUSUF UMUM 1
85 NURANISA P 16-07-20147306085607140001 SYEK YUSUF UMUM 1
86 SAHIRA P 16-12-20157371045612150003WR.SUPRATMAN UMUM 1
87 M.FIKRI L 05-10-20177371040510170002
WR.SUPRATMAN UMUM 1
88 AULIA P 13-08-20107371045308100001 P.LAE-LAE UMUM 1
89 M.ANUGRAH L 04-04-20167371040404160001 P.LAE-LAE UMUM 1
90 VERAWATI P 01-01-20137371044101130001 P.LAE-LAE UMUM 1
91 M.UMAR L 04-11-20177371040411170001 P.LAE-LAE UMUM 6 7
06-07-2018
92 SULAEMAN L 26-09-19837371132609830007 SALEMBA UMUM 1
93 HAMSIR L 16-02-19887371111602880004 PARE2 UMUM 1
94 M.AKBAR L 16-04-19917371101604910004 MANURUKI UMUM 1
95 M.RUSLAN L 30-06-19747371033006740005
MACCINI TENGAH UMUM 1
96 HADAM L 19-02-19887371041902880003 P.LAE-LAE UMUM 1
97 MELATI P 08-01-19997371044801990001 S.LIMBOTO UMUM 1
98 TRI P 21-02-19907371046102900003 S.LIMBOTO UMUM 1
99 M.ANUGRAH L 24-04-20107371042404100001 S.PAREMAN UMUM 1
### M.AKBAR L 09-05-20117371040905110001 S.PAREMAN UMUM 1
### ZULKIFLI L 04-01-19987371060401980001G.LATIMOJONG UMUM 1
### M.RIFKI L 10-06-2000 737106100600006G.LATIMOJONG UMUM 1
### MUTIARA P 03-10-20017371064310010001G.LATIMOJONG UMUM 1
### JONNY L 25-06-20057371092506050006 CHAIRIL UMUM 1
### ANGELI P 28-07-20117371046807110001 CHAIRIL UMUM 1
### SETRI P 09-09-19803374044909800004DATU MUSENG UMUM 1
### ZULFIA L 19-07-20061302111907060004DATU MUSENG UMUM 1
### SALMIA P 03-03-19837371044303830006G.TINGGI MAE UMUM 1
### ALFAHRUL L 12-12-20157371045212150003G.TINGGI MAE UMUM 1
### HABIBIRAHMAN L 31-12-20137371043112130001 P.LAE-LAE UMUM 1
### HADIBAH P 31-03-20187371047103180001 P.LAE-LAE UMUM 13 7
###
07-07-2018
SUNARI P 27-10-19867371046710860001 G.MERAPI UMUM 1
### DIAN P 09-10-20137371044910130001 G.MERAPI UMUM 1
### DEWI P 29-09-19837304026909830001 MAIPA UMUM 1
### NAVISAH P 01-12-20177371044112170001 MAIPA UMUM 1
### RAHMAWATI P 24-06-19817371046406810003DATU MUSENG UMUM 1
### ALADIYAH L 14-09-20027371046512820004DATU MUSENG UMUM 1
### SOLIHIN L 24-02-19867314022402860001 G.NONA UMUM 1
### AHMAD L 04-11-20167371040411160001 G.NONA UMUM 1
### SETRI P 09-09-19803374044909800004DATU MUSENG UMUM 1
### ZULKARI L 28-02-20023321012802020009DATU MUSENG UMUM 1
### ANDAR L 26-04-19887371092604880002MACCINI RAYA UMUM 1
### DARMAWANSA L 14-07-19917371021407910002 GLB UMUM 1
###
09-07-2018
HAMKA L 14-12-19897371091412890006 PAMPANG UMUM 1
### HASBULLAH L 09-04-19807371130904800011 JIPANG UMUM 1
### SARPIAH P 24-10-19887371046410880002 S.KLARA UMUM 1
### RAYYA L 25-07-20117371046507110001 S.KLARA UMUM 1
### LISMAYANI P 07-09-19757371044709750004 S.LIMBOTO UMUM 1
### M.GIBRAN L 18-09-20097371041809090001 S.LIMBOTO UMUM 1
###
10-07-2018
M.TAUFIQ L 27-04-19897371032704890006KEBANGKITAN UMUM 1
### RINI P 29-12-19967371046912960001 GLB UMUM 1
### FADIL L 20-09-20067371042009060002 GLB UMUM 1
### HJ.ROSNI P 22-02-19487371116202480001 YPPKG UMUM 1
### KANAYA P 08-06-20047371114806040012 YPPKG UMUM 1
### DARMAWATI P 04-12-19677371034412670001 M.YAMIN UMUM 1
### M.ANAS L 07-09-19987361030709980001 M.YAMIN UMUM 1
### NURMADINA P 06-06-20087371034606080003 M.YAMIN UMUM 1
### GUSNIATI P 17-08-19977371035708970007 RUSA UMUM 1
### M.RAFA L 30-09-20167371033009160003 RUSA UMUM 1
### OKTAVIANA P 27-10-19857371046710850002DATU MUSENG UMUM 1
### A.FADILAH L 14-10-20097371041410090001DATU MUSENG UMUM 1
### M.ALI L 11-10-20017371041110010001 S.LIMBOTO UMUM 1
###
11-07-2018
NIRMA P 31-12-19987371047112980003 P.LAE-LAE UMUM 1
### ANGGI P 27-10-20167371046710160001 P.LAE-LAE UMUM 1
### HALMIAH P 04-04-19897371044404890002 P.LAE-LAE UMUM 1
### M.ANUGRAH L 04-04-20167371040404160001 P.LAE-LAE UMUM 1
### RAHMATIA P 19-03-19697371045903690001 P.LAE-LAE UMUM 1
### ASDAR L 21-03-19957371042103950004 P.LAE-LAE UMUM 1
### FITRIA P 15-01-19727371045501720001 P.LAE-LAE UMUM 1
### HAFIPA P 08-04-19997371044804990003 P.LAE-LAE UMUM 1
### RIAWATI P 02-04-20177371044204170001 P.LAE-LAE UMUM 1
### BAHARUDDIN L 06-06-19947371040606940003 P.LAE-LAE UMUM 1
### M.ANWAR L 30-07-1980 737109300780008 BARAWAJA UMUM 1
### JUNAYADI L 13-06-19927371041306920002
SYARIF ALQADRI UMUM 1
### NURHETTI P 02-01-19997371044201990001
SYARIF ALQADRI UMUM 1
### MUSFIDA P 06-12-19987371104612980004 GLB UMUM 1
### ADAM L 25-03-20087371042503060004 P.LAE-LAE UMUM 1
### FADIYAH P 21-10-20177371046110170001 P.LAE-LAE UMUM 1
### AZIZAH P 06-03-20097371044603090002 GLB UMUM 1
### FRUMENSIA P 09-05-19995310114905990001WR.SUPRATMAN UMUM 1
### NAHDIA P 27-07-20117371046707110001 S.LIMBOTO UMUM 1
### NAFIRA P 14-09-20177371045409170001 S.LIMBOTO UMUM 1
### NURHASMI P 21-12-19797371036112790004PATTUNUANG UMUM 1
### AQLAQUL P 30-10-19897371047010890002 S.CENDRANA UMUM 1
### NURMALA P 04-06-19947317214406940001 MAPPANYUKI UMUM 1
### AYRA P 01-09-20167371014109160002 MAPPANYUKI UMUM 1
### MUNAJAB L 04-02-20117371040402110001 S.CELENDU UMUM 1
### AULIAN L 17-08-20177371041708170002 S.CELENDU UMUM 1
### HARTANTI P 26-06-19767371046606760006 S.LIMBOTO UMUM 1
### A.ARSY P 26-09-20177371046609170002 S.LIMBOTO UMUM 1
### M.MUZAKIR L 1/8/2007 7371060801070002 TINUMBU UMUM 1
### ASRULLAH L 13-01-20087371061301080001 TINUMBU UMUM 1
### JOY L 06-03-20097371040603090002 KEMIRI UMUM 1
### NOAH L 28-02-20127371042802120001 KEMIRI UMUM 1
### M.AIDIL L 29-08-20177371042908170001 MAIPA UMUM 1
### FEBRIANTI P 05-02-20007371064502000001 SERIGALA UMUM 1
### SARTIKA P 16-08-20167371065608160002 SERIGALA UMUM 1
### SELVY P 22-07-20046473046207040001ALI ISKANDAR UMUM 1
### ENDANG P 08-07-19877371064607670006 KANDEA UMUM 1
### DAFITA P 30-12-20157371057012160003 KANDEA UMUM 1
### SARFIAH P 03-09-19937371044309930005 P.LAE-LAE UMUM 1
### AYUADZANI P 26-01-20187371046601180001 P.LAE-LAE UMUM 1
### LIA P 30-01-19907371047001900003 P.LAE-LAE UMUM 1
### MUSLIMA P 21-02-20177371046102170002 P.LAE-LAE UMUM 1
### AYU ADZANI P 26-01-20187371046601180001 P.LAE-LAE UMUM 1
### MARTA P 12-08-19747371045208740005 CHAIRIL UMUM 1
### ANGELIKA P 28-07-20117371045810000005 CHAIRIL UMUM 1
### NURANISA P 16-07-20147306065607140001 SYEK YUSUF UMUM 1
### M.FIKRI L 22-09-20177306082209170003 SYEK YUSUF UMUM 1
### KANIA P 06-07-19957306074607950008 KAKATUA UMUM 1
### M.RAHMAN L 11-01-20187371021101180001 KAKATUA UMUM 1
### NURMASARI P 05-02-20047371101510140003 KALOLALIDO UMUM 1
### KASIM L 05-01-20087371100001080009 KALOLALIDO UMUM 1
###
12-07-2018
AHRIADI L 25-07-19927371122507920004 NIPA2 UMUM 1
### HILDE L 12-08-19737371045208730003 S.CELENDU UMUM 1
### MARIA P 10-01-20157371045001150001 S.CELENDU UMUM 1
### TAUFIQ L 26-10-19827371092610820009 BOEGENVILE UMUM 1
### JEFRI L 12-10-19827371031210820007BAMBAPUANG UMUM 1
### ARIFUDDIN L 31-12-19507371103112500070PABENTENGAN UMUM 1
### TAUFIQ L 30-06-19817371103006810006PABENTENGAN UMUM 1
### KUDRAS L 31-12-19837371103112630078PABENTENGAN UMUM 1
### DENI L 06-07-20007371100607000007PABENTENGAN UMUM 1
### ANGELA P 29-09-19837371046909830004 S.CELENDU UMUM 1
### MARIANA P 07-06-20117371044706110001 S.CELENDU UMUM 1
###
13-07-2018
MARIANI P 08-04-19927371044804920005 G.MERAPI UMUM 1
### DEVI P 09-04-19987371044904980001 G.MERAPI UMUM 1
### A.IRA P 03-03-19847302014303410003PAOBENCENG UMUM 1
### JENY P 02-01-19817371044201810001 S.KLARA UMUM 1
### AHMAD L 18-03-20057371041803050001 S.KLARA UMUM 1
###
14-07-2018
SALAHUDDIN L 15-05-19857371031505850007 INSPEKSI UMUM 1
### RASNA P 21-10-19957371046110950002 S.KLARA UMUM 1
### M.NABIL L 12-01-20177371041201170002 S.KLARA UMUM 1
###
16-07-2018
ASWINTA P 09-03-19907371044903900001SAWERIGADING UMUM 1
### NUR JUSMIATI P 18-10-20127371045810120002SAWERIGADING UMUM 1
### M.RAFA L 20-05-20177371042006170004 MAIPA UMUM 1
### ISMAYA P 22-10-19826471026210820001 P.LAE-LAE UMUM 1
### A.YATI P 09-07-19797371044907790006 ALAM INDAH UMUM 1
### SAVINA P 18-11-20117371045806110001 ALAM INDAH UMUM 1
### INDRIA P 12-02-19777371045202770002 G.MERAPI UMUM 1
### SAFARUDDIN L 14-05-20177371041401120002 G.MERAPI UMUM 1
### NURFARADILA P 14-05-20177371046405170004 G.MERAPI UMUM 1
### A.IRA P 03-03-19887302014303830003PAOBENCENG UMUM 1
### LUCAS L 25-07-19797603062507790001 TONDONG UMUM 1
### MAICHAL L 31-05-20067603063105060001 TONDONG UMUM 1
### SITI RAHMA P 06-04-19877371044604870004 S.LIMBOTO UMUM 1
### NURUL AISYAH P 15-07-20147371045507140001 S.LIMBOTO UMUM 1
### ROSDIANA P 04-03-19707371044403700002 GLB UMUM 1
### A.FAKRA L 21-10-20147371046110140003 GLB UMUM 1
### YUSRAN L 08-06-19898106020806890002 P.LAE-LAE UMUM 1
### AZKA L 02-12-20157371040212150001 P.LAE-LAE UMUM 1
### RAY L 06-07-19947371040607940005 INA SAUDARI UMUM 1
### GRISELDA P 05-04-20167371044504160004 INA SAUDARI UMUM 1
###
17-07-2018
MARTA P 12-08-19747371045208740005 CHAIRIL UMUM 1
### ANGELIKA P 28-07-20117371046807110001 CHAIRIL UMUM 1
### M.RAFA L 30-09-20167371033009160003 RUSA UMUM 1
### MELATI P 08-01-19997371044801990001 S.LIMBOTO UMUM 1
### RAUF L 01-01-19987301050101980001 S.LIMBOTO UMUM 1
### ASRI L 28-07-19947306042807940001 P.LAE-LAE UMUM 1
###
18-07-2018
H.EMIR L 05-06-19577371040506570004 S.OPU UMUM 1
### IWAN P 12-01-19687371131201580007 S.OPU UMUM 1
### A.IRA P 03-03-19887302014303880003PAOBECCENG UMUM 1
### M.ARFANDI L 27-01-19997371042701990003 S.CEREKANG UMUM 1
### TRI SURYA L 22-06-20037371042206030001 S.CEREKANG UMUM 1
### DARMA P 15-05-19847371065505840007 SINASSARA UMUM 1
### M.REZKI L 20-05-20177371072005170002 SINASSARA UMUM 1
### DJUNIATI P 26-06-19747371106606740013 KASUARI UMUM 1
### NAUFIK L 16-05-20077371101605070009 KASUARI UMUM 1
### KHOIRIAH P 15-05-19863518035505860006 G.MERAPI UMUM 1
### ALIYA P 10-06-20167371045006160001 G.MERAPI UMUM 1
### RAHANA P 01-01-19837371014101830004 RAJAWALI UMUM 1
### HAFIFAH P 21-10-20047371016110040005 RAJAWALI UMUM 1
### JUNAEDI L 23-04-19817371032304810008 KERUNG2 UMUM 1
### BOING L 18-10-20077371031801070004 KERUNG2 UMUM 1
### ALPINA P 21-07-19837371046107930005 S.LIMBOTO UMUM 1
### M.FAHRI L 13-12-20157371041312150001 S.LIMBOTO UMUM 1
### MARIANA P 07-06-20117371044706110001 S.CELENDU UMUM 1
### GUNTUR L 28-10-19847371032810840001 LEMBU UMUM 1
### RIHANNI P 20-12-20117371036012110003 LEMBU UMUM 1
### M.ZALIL L 18-07-20157371071807150005 SUNU UMUM 1
### M.HASBI L 07-11-20167371070711160002 SUNU UMUM 1
### M.REHAN L 02-09-20147371040209140001 GLB UMUM 1
### REGINA P 18-01-20187371045801180002 GLB UMUM 1
### MUTIA P 08-12-19807371044812800001 S.LIMBOTO UMUM 1
### ALIFAH P 02--07-20107371046511110001 S.LIMBOTO UMUM 1
### IRNA P 12-09-19817371105209810007 GLB UMUM 1
### NIKITA P 23-09-20127371045210170001 GLB UMUM 1
### FITRIA P 12-04-19917371045204910003 S.LIMBOTO UMUM 1
### AHMAD L 24-04-20147371042404140001 S.LIMBOTO UMUM 1
### SRI WAHYUNINGSIH P 09-09-19897371044909890003 MAPPAINGA UMUM 1
### NURHAFIZAH P 03-10-20157371104310150008 MAPPAINGA UMUM 1
###
19-07-2018
BAHTIAR L 09-04-19787371036604790002 BULU DUA UMUM 1
### M.RIFAD L 02-12-20097371030212090002 BULU DUA UMUM 1
### NURMALA P 20-07-19717371046007710002 GLB UMUM 1
### RISKA P 06-10-19997371044510990003 GLB UMUM 1
###
20-07-2018
SEPTIAN L 27-09-19907371042709900001 BATU PUTIH UMUM 1
### ST ARDITA P 13-04-20047371045304040001 BATU PUTIH UMUM 1
### SISKAWATI P 09-06-19807371104906800011TANJUNG ALYA UMUM 1
### M.HAJID L 27-10-20117371022710110002TANJUNG ALYA UMUM 1
###
21-07-2018
SRI RAHMADANI P 17-03-19927306075703920002 MAIPA UMUM 1
### M.IMAM L 28-07-20157371042807150001 MAIPA UMUM 1
### ROSMIATI P 04-03-19847371044402640001 S.PAREMAN UMUM 1
### SRIUTAMI P 14-03-19822505095403820001 S.POSO UMUM 1
### PUTRI P 14-08-20177371045408170001 S.POSO UMUM 1
###
23-07-2018
YUYUN P 03-05-19787371044305780003 GLB UMUM 1
### PUTRA L 10-08-19857371041008850001 GLB UMUM 1
### A.NIRWANA P 22-12-19627371046212620001 S.LIMBOTO UMUM 1
### A.SAPUTRA L 10-09-20177371041009170001 S.LIMBOTO UMUM 1
### JUWITA P 17-12-20127371045712120002 WAHAB UMUM 1
### KUSMIATI P 08-04-19717371014804710002 MAPPANYUKI UMUM 1
### NURHANY P 04-07-20057371014407050003 MAPPANYUKI UMUM 1
### ST JUMALIA P 25-10-19747371046510740005 G.MERAPI UMUM 1
### IRAWATI P 26-04-19797371036604790005 BULU DUA UMUM 1
### M.RIFAD L 02-12-20097371030212090002 BULU DUA UMUM 1
###
24-07-2018
GAYATRI P 05-06-19957371044506950002 GLB UMUM 1
### ST JUMALIA P 25-07-19747371046510740006 G.MERAPI UMUM 1
### SURIATI P 12-02-19847371045202840003 P.LAE-LAE UMUM 1
### M.NISAM L 07-04-20177371040704170001 P.LAE-LAE UMUM 1
### M.FAUZI L 04-11-20107371040411100003 P.LAE-LAE UMUM 1
### JELLITA P 26-10-20177371046610170001 P.LAE-LAE UMUM 1
### ROSRIANA P 12-12-19927371045212920001 P.LAE-LAE UMUM 1
### M.SAPUTRA L 02-06-20177371040206170001 P.LAE-LAE UMUM 1
### JUMANI P 01-07-19857308034107850122 P.LAE-LAE UMUM 1
### M.ANWAR L 05-11-20177371040511170001 P.LAE-LAE UMUM 1
###
25-07-2018
DESI P 11-12-19857371045112850004 G.NONA UMUM 1
### M.FADLI L 23-07-20127371042307120002 G.NONA UMUM 1
### AHMAD FAHLAN L 04-11-20167371040411160001 G.NONA UMUM 1
### ASWAN L 14-04-19967601071404960001KASTA BUANA UMUM 1
### ABD KADIR L 28-07-20067601072807060001KASTA BUANA UMUM 1
### ANTONI L 12-09-19997371041209990001 S.CEREKANG UMUM 1
### INGRID P 02-05-20067371044205060001 S.CEREKANG UMUM 1
### NURAENI P 15-03-19877371135503870015 BATU PUTIH UMUM 1
### ST ALIFA P 24-01-20187371046401180001 BATU PUTIH UMUM 1
### FITRIA P 05-01-19827371044501820001 GLB UMUM 1
### NAZIFA P 02-04-20137371044204130001 GLB UMUM 1
### BAKRI L 26-07-19537371042607530001 GLB UMUM 1
### REZY L 29-03-19877371042903870001 GLB UMUM 1
### SORAYA P 01-03-19967371044103960001 S.OPU UMUM 1
### CITRA MALOLO P 15-06-20157371045508150001 P.LAE-LAE UMUM 1
### EVELYN P 13-07-20167371045307160001 S.CELENDU UMUM 1
### AGNES P 13-05-19947371115305940004 S.CELENDU UMUM 1
### NURLAILI P 26-02-19817371136602810008 MONGINSIDI UMUM 1
### RIANI P 19-10-19957371035910950003 LEMBU UMUM 1
### WAODE P 12-12-20037472065212030001 LEMBU UMUM 1
### NURUL P 29-10-19957371046910950002 LEIMENA UMUM 1
### KALULA L 19-05-20187371095905180001 LEIMENA UMUM 1
### MEYSI P 23-05-19957371046305950003 S.KLARA UMUM 1
### TEGAR L 06-05-20027371040605020001 S.KLARA UMUM 1
### HAMSINA P 06-08-19927305094608920002 P.LAE-LAE UMUM 1
### M.SYAM L 07-09-20147371040709140001 P.LAE-LAE UMUM 1
###
26-07-2018
PAHARUDDIN L 05-09-19637371040509630001 S.TANGKA UMUM 1
### HYLINES L 16-12-19993374125612990000 CANDI UMUM 1
###
27-07-2018
AFRIL L 17-04-20167371045704160002 S.PAREMAN UMUM 1
### SITI JUMAILA P 25-10-19747371046510740005 G.MERAPI UMUM 1
### IBROHIM L 04-06-20097371040406090001 G.MERAPI UMUM 1
### LUSI P 15-12-19587371045512580003
G.LOMPOBATANG UMUM 1
### REZY L 29-03-19877371042903870001
G.LOMPOBATANG UMUM 1
### MARIANA P 26-01-19847371046601840003 S.KLARA UMUM 1
### AHMAD L 18-03-20057371041803050001 S.KLARA UMUM 1
### OKTO L 26-10-19627371012610520002 MAPPANYUKI UMUM 1
### ATMINI P 27-01-19813578236701810002 G.LOKON UMUM 1
### M.RIFAI L 23-07-20033578232307030001 G.LOKON UMUM 1
### GUSNIATI P 17-08-19977371035708970007 RUSA UMUM 1
### M.RAFA L 30-09-20167371033009160003 RUSA UMUM 1
### M.RAFI L 18-06-20157371041806150001 G.NONA UMUM 1
###
28-07-2018
LUSY P 15-12-19587371045512580003
G.LOMPOBATANG UMUM 1
### REZY L 29-03-19877371042903870001
G.LOMPOBATANG UMUM 1
### RIRIN P 08-04-19977371044804970005 S.LIMBOTO UMUM 1
### NURAQILA P 05-04-20167371044505160001 S.LIMBOTO UMUM 1
### M.ALIF L 16-02-20107371041602100001
WR.SUPRATMAN UMUM 1
### SAHIRA P 16-12-20157371045612150003
WR.SUPRATMAN UMUM 1
### FEBRIANTI P 05-02-20007371064502000001 SERIGALA UMUM 1
### SARTIKA P 16-08-20167371065608160002 SERIGALA UMUM 1
### YULIANA P 02-01-19627371044201620002 S.OPU UMUM 1
### SUDIRMAN L 10-02-19867371041002860001 S.OPU UMUM 1
###
30-07-2018
YULIANA P 02-01-19627371044201620002 S.OPU UMUM 1
### SUDIRMAN L 10-02-19867371041002860001 S.OPU UMUM 1
### WIDYA P 11-10-20047371045110040004 MAIPA UMUM 1
### REZA L 03-04-20137371040304130001 MAIPA UMUM 1
### SALMIA P 03-03-19837371044303830006G.TINGGI MAE UMUM 1
### ALFAHRI L 07-03-20137371040703130001G.TINGGI MAE UMUM 1
### RUSNAH P 14-10-19527314045410520001 S.LIMBOTO UMUM 1
### LISMAYANI P 07-09-19757371044709750004 S.LIMBOTO UMUM 1
### MYKAILA P 09-06-20187371044906180001 S.LIMBOTO UMUM 1
### PAHARUDDIN L 05-09-19637371040509630001 S.TANGKA UMUM 1
### M.JUFRI L 23-12-20047371042312040001 S.TANGKA UMUM 1
### NINING P 14-04-19865272025404860012 P.LAELAE UMUM 1
### RAHMAN L 13-03-20157371041303150001 P.LAELAE UMUM 1
### MUNIR L 12-03-19837371041203830001 P.LAELAE UMUM 1
### UMAR L 04-11-20177371040411170001 P.LAELAE UMUM 1
### FERAWATI P 01-01-20137371044101130001 P.LAELAE UMUM 1
### M.UMAR L 04-11-20177371040411170001 P.LAELAE UMUM 1
### RAHMATIA P 22-01-19867371046201860001 P.LAELAE UMUM 1
### M.WAHYU L 02-09-20167371040209160001 P.LAELAE UMUM 1
### HALMIA P 04-04-19897371044404890002 P.LAELAE UMUM 1
### M.ANUGRA L 04-04-20167371040404160001 P.LAELAE UMUM 1
### RAHMAN L 13-03-20157371041303150001 P.LAELAE UMUM 1
### RIAWATI P 02-04-20177371044204170001 P.LAELAE UMUM 1
222 259

MAKASSAR 31 JULI 2018


KEPALA PUSKESMAS MAKKASAU

Dr.H.AHMAD ASARIE
NIP : 19810731 200901 1 007

LAPORAN KLAIM KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

PKM MAKKASAU
BULAN JULI 2018

NO JENIS KLAIM KUNJUNGAN SAKIT


L P JUMLAH PASIEN TARIF RP JUMLAH KLAIM JML HR RAWAT TARIF RP TOTAL KLAIM
1 JAMKESDA 169 208 377 Rp10,000.00 Rp3,770,000

2 RAWAT INAP UMUM

3 RAWAT PERSALINAN

JUMLAH KUNJUNGAN
TOTAL KLAIM TERBILANG : " Tiga Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah "

Tim Verifikasi Tim Verifikasi Keuangan Makassar, 30 Juli 2018


Tgl Verifikasi Tgl Verifikasi Kepala Puskesmas Makkasau

MUSLIMIN,SKM SUPATIN,SE Dr.H.AHMAD ASY'ARIE


NIP. 19690715 199203 1 014 NIP :196711111988031006 NIP : 198107312009011007
481
DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

NO TANGGAL NAMA JK UMUR NIK ALAMAT POLI L P


1 01-08-2018FAJRIANI P 16-07-1982 7371015507820002 SYEKH YUSUF UMUM 1
2 NURANISA P 16-07-2014 7306085607140001 SYEKH YUSUF UMUM 1
3 JOY L 06-03-2009 7371040603090002 KEMIRI UMUM 1
4 NOAH L 28-02-2012 7371042802120001 KEMIRI UMUM 2 2
5 02-08-2018HJ.FATMA P 22-05-1967 7371046206570002 GBK UMUM 1
6 A.VETY P 23-08-1977 7371046308770001 GBK UMUM 1
7 HERMIN L 08-07-1948 7371024607480001 TANJUNG BIRA UMUM 1
8 RISKA P 06-10-1999 7371044510990003 GLB UMUM 1
9 INDAH P 06-08-2001 7371044608010001 GLB UMUM 1
10 SRIDEWI P 3/3/1977 7371044303770005 GLB UMUM 1
11 ALIFA P 27-04-2002 7371046704020001 GLB UMUM 1
12 GUSNIATI P 17-08-1997 7371035708970007 RUSA UMUM 1
13 M.RAFA L 30-09-2016 7371033009160003 RUSA UMUM 1
14 RUSLI L 23-12-1983 7371042312830002 S.OPU UMUM 1
15 SUDIRMAN L 10-02-1986 7371041002860001 S.OPU UMUM 1
16 SUCI P 16-02-1996 7371015602960003 MAPPANYUKI UMUM 1
17 NUR INDAH P 26-09-1999 7371016609990001 MAPPANYUKI UMUM 4 9
18 03-08-2018FIQIH L 30-04-1994 7371047004940001 G.TINGGI MAE UMUM 1
19 ADINDA P 22-03-2005 7371046203050001 G.TINGGI MAE UMUM 1
20 SYALFANI P 04-11-1975 7371034411750003 LEMBU UMUM 1
21 M.RAFA L 10-12-2015 7371031012150003 LEMBU UMUM 1
22 NITA P 31-10-1987 7371067110870006 SUNU UMUM 1
23 M.HASBI L 07-11-2016 7361070711160002 SUNU UMUM 1
24 SISKAWATI P 09-06-1980 7371104906800011 TANJUNG ALYA UMUM 1
25 M.HAJID L 27-10-2011 7371022710110002 TANJUNG ALYA UMUM 4 4
26 04-08-2018SRI UTAMI P 14-03-1982 3505095403820001 S.POSO UMUM 1
27 PUTRI P 14-08-2017 7371045408170001 S.POSO UMUM 1
28 LUSI P 15-12-1958 7371045512580003 GLB UMUM 1
29 REZI L 29-03-1987 7371042903870001 GLB UMUM 1
30 INTAN P 14-04-1984 7371105404840025 SYARIF ALQADRI UMUM 1
31 AMIRA P 18-05-2012 7371045805120001 S.LIMBOTO UMUM 1
32 ATTALA P 03-12-2016 7371040312160001 S.LIMBOTO UMUM 1
33 HARIANI P 07-08-1985 737101476850002 RAJAWALI UMUM 1
34 NURSIAH P 07-03-1990 737102470390007 MAIPA UMUM 1
35 M.FADIL L 27-08-2012 7371042708120001 MAIPA UMUM 2 8
36 06-08-2018SUAEBA P 23-03-1968 7371046303680003 S.SADANG UMUM 1
37 M.FAUZAN L 05-02-2003 7371040502030001 S.SADANG UMUM 1
38 NURMALA P 20-07-1971 7371046007710002 GLB UMUM 1
39 INDAH P 06-08-2001 7371044608010001 GLB UMUM 1
40 AGNES P 20-06-1988 7371146006880015 PELANDUK UMUM 1
41 H.FATMA P 22-06-1957 7371046206570002 GBK UMUM 1
42 A.GLADI P 28-07-2007 7371046807070007 GBK UMUM 1
43 NURUL P 19-02-2003 7371015902030001 RAJAWALI UMUM 1
44 NANDA P 17-06-2008 7371015706080002 RAJAWALI UMUM 1
45 RIZKI L 23-03-1991 7371136303910006 CENDRAWASIH UMUM 1
46 ARUMI P 23-07-2017 7371016307170001 CENDRAWASIH UMUM 2 9
47 07-08-2018HAMIDAH P 23-08-1984 7371046308840003 GLB UMUM 1
48 MARYAM P 07-08-2015 7371044708150001 GLB UMUM 1
49 09--08-2018NURAENI P 12-08-1985 7371045208850005 S.OPU UMUM 1
50 M.RIFKI L 31-07-2011 7371043107110002 S.OPU UMUM 1
51 AULIA P 15-01-2007 7371125501070006 TODOPULI UMUM 1
52 M.ARIF L 10-07-2011 7371121007110002 TODOPULI UMUM 1
53 ADRIAN L 20-04-1998 7371045805770001 P.LAE-LAE UMUM 1
54 KARMILA P 11-04-2003 7371046104030002 P.LAE-LAE UMUM 1
55 JUNIATI P 17-06-1964 7371035706640008 LEMBU UMUM 1
56 GUNTUR L 28-10-1984 7371032810840001 LEMBU UMUM 1
57 LUDIA P 13-06-1972 7371045306720001 A.SALEH UMUM 1
58 JECINDA P 18-10-2001 7371043810010001 A.SALEH UMUM 4 6
59 10-08-2018NURAENI P 12-08-1985 7371045208850005 S.OPU UMUM 1
60 M.RIFKI L 31-07-2011 7371043107110002 S.OPU UMUM 1
61 SOPIANA P 10-10-1971 7371045010710001 S.KLARA UMUM 1
62 FONNY P 18-06-1986 7371045806860002 GLB UMUM 1
63 HERWIN L 09-03-2000 7371040903000001 GLB UMUM 1
64 11-08-2018SARFIAH P 31-01-1994 6472027101940003 SYARIF ALQADRI UMUM 1
65 KARTINI P 13-06-1973 7371065306730004 S.KLARA UMUM 1
66 M.YUSRAN L 03-04-2014 7371070304140004 S.KLARA UMUM 1
67 OKTAVIANA P 27-10-1985 7371046710850002 DATUMUSENG UMUM 1
68 A.FADILAH L 14-10-2009 7371041410090001 DATUMUSENG UMUM 1
69 M.REYFAN L 03-12-2011 7371120312110003 BORONG UMUM 1
70 RAHMA P 25-06-1994 7371046506940001 G.MERAPI UMUM 1
71 NOFVI P 31-10-2017 7371043110170001 G.MERAPI UMUM 1
72 AFRIL L 17-04-2016 7371045704160002 S.PAREMAN UMUM 1
73 GINA P 23-10-1991 7371046310910001 S.LIMBOTO UMUM 1
74 GITA P 12-09-1995 7371045209950001 S.LIMBOTO UMUM 1
75 HERLINA P 17-06-1999 7371045706980001 ALIMALAKA UMUM 1
76 M.ARIF L 13-07-2003 7371041307030001 ALIMALAKA UMUM 1
77 TIGOR L 22-11-1983 7371042211830001 AMANAGAPPA UMUM 1
78 ARLIANI P 14-07-1987 7371115407870005 GLB UMUM 1
79 AHMAD RAIHAN L 24-11-2015 7371042411150001 GLB UMUM 1
80 LAODE P 06-01-1982 7361122601920003 TODOPULI UMUM 1
81 GAYATRI P 05-06-1995 7371044506950002 GLB UMUM 1
82 QUENSIVA P 30-12-2012 7371047012120002 G.MERAPI UMUM 1
83 SENA P 24-01-2015 7371046401150001 G.MERAPI UMUM 1
84 RAHMAWATI P 10-10-1975 7371045010750009 S.LIMBOTO UMUM 1
85 SUNARI L 27-10-1986 7371046710860001 G.MERAPI UMUM 1
86 DIAN P 09-10-2013 7371044910130001 G.MERAPI UMUM 1
87 AURAH P 14-04-2007 7371045404070001 S.PAREMAN UMUM 1
88 DAVID L 13-03-1978 7371021303780001 TANJUNG BIRA UMUM 9 16
89 13-08-2018AFRIL L 17-04-2016 7371045704160002 S.PAREMAN UMUM 1
90 MIRA P 07-02-1987 7371064702870004 LAIYA UMUM 1
91 RIMA P 30-11-2015 7371067011150002 LAIYA UMUM 1
92 ADRIAN L 20-04-1998 7371042004980001 P.LAE-LAE UMUM 1
93 M.ALDI L 10-11-2011 7371041011110001 P.LAE-LAE UMUM 1
94 SITI JUMAILA P 25-10-1974 7371046510740005 G.MERAPI UMUM 1
95 IBROHIM L 04-06-2009 7371040406090001 G.MERAPI UMUM 1
96 ALFIANI P 22-09-1998 7371046209980001 S.CELENDU UMUM 1
97 SUPARWO L 25-10-1983 7371042510830002 S.CELENDU UMUM 1
98 ADRIAN L 13-04-1985 7371131304850010 S.PAREMAN UMUM 1
99 ANITA P 31-10-1989 7371137110890004 S.PAREMAN UMUM 1
100 ANITA P 21-11-1991 3172056111911001 PADEMANGAN UMUM 1
101 M.ALWAN L 17-06-2013 3172051706131004 PADEMANGAN UMUM 1
102 AISISA P 12-05-2004 7371045205040002 G.NONA UMUM 1
103 M.ANAS L 12-07-2006 7371041207060001 G.NONA UMUM 1
104 M.RISKI L 13-12-2012 7371121312120001 G.MERAPI UMUM 1
105 NURHASANA P 24-10-2015 7371126410150001 G.MERAPI UMUM 1
106 RATNI P 25-09-1988 7371086505880001 BARUKANG UMUM 1
107 PUTRI P 18-01-2012 7371085810120002 BARUKANG UMUM 9 10
108 14-08-2018ARYANI P 05-01-1983 7371044501830001 G.BATU PUTIH UMUM 1
109 RAFASYA P 20-10-2016 7371042010160001 G.BATU PUTIH UMUM 1
110 IRVAN L 19-07-1994 7371041907920005 S.OPU UMUM 1
111 CINDI P 19-09-1999 7371045909990004 S.OPU UMUM 1
112 TAUFIQ L 30-06-1981 7371103006810006 PABENTENGAN UMUM 1
113 TAKBIR L 17-05--1988 7371101705880005 PABENTENGAN UMUM 1
114 CICI P 15-03-2004 7371105503040003 PABENTENGAN UMUM 1
115 SRI UTAMI P 29-02-1980 7371046902800002 S.SADANG UMUM 1
116 SUKMAWATI P 16-08-2000 7371045608000003 S.SADANG UMUM 1
117 WIDYAWATI P 21-06-1984 7371046106840001 S.TALLO UMUM 1
118 WISNU L 15-01-1994 7371041501940001 S.TALLO UMUM 4 7
119 15-08-2018ASRIANI P 06-06-1987 7371044606870004 S.LIMBOTO UMUM 1
120 TASYA P 18-09-2005 7371045609060002 S.LIMBOTO UMUM 1
121 SUNARI P 27-10-1986 7371046710860001 G.MERAPI UMUM 1
122 DIAN P 09-10-2013 7371044910130001 G.MERAPI UMUM 1
123 M.FAHRAN L 28-10-1997 7371042810970004 S.SADANG UMUM 1
124 M.FAUSAN L 05-02-2003 7371040502030001 S.SADANG UMUM 1
125 RUSLI L 23-12-1983 7371042312830002 S.OPU UMUM 1
126 SUDIRMAN L 10-02-1986 7371041002860001 S.OPU UMUM 1
127 EPPI P 15-08-1990 7371055508800002 LAIYA UMUM 1
128 MUSDALIFA P 27-07-2002 7371046707020004 LAIYA UMUM 1
129 SETRI P 09-09-1980 3374044909880004 DATUMUSENG UMUM 1
130 ZULKARI L 28-02-2002 3321012802020009 DATUMUSENG UMUM 1
131 RAYSAH P 12-04-2013 3374045204100001 DATUMUSENG UMUM 1
132 RAHMA P 25-06-1994 7371046506940001 G.MERAPI UMUM 1
133 NOFVI P 31-10-2017 7371043110170001 G.MERAPI UMUM 1
134 FAJRIANI P 15-07-1982 7371015507820002 SYEKH YUSUF UMUM 1
135 M.FIKRI L 22--09-2017 7306062209170008 SYEKH YUSUF UMUM 1
136 EVI P 12-12-1991 7302035212910001 ALIMALAKA UMUM 1
137 M.IBNU L 19-07-2016 7371041907160001 ALIMALAKA UMUM 1
138 DEWI P 29-02-1983 7304026909830001 MAIPA UMUM 1
139 ALIYAH P 26-06-2014 7371046604140001 MAIPA UMUM 1
140 CINDI P 08-05-1996 7371044805960001 S.PAREMAN UMUM 1
141 CELINE P 24-10-2002 7371046410020001 S.PAREMAN UMUM 7 16
142 16-08-2018SITI AMINA P 28-10-1987 7371046810870002 G.MERAPI UMUM 1
143 M.YUSUF L 06-01-2018 7371040601180001 G.MERAPI UMUM 1
144 M.RENDI L 07-11-1982 7371030711920004 MONGINSIDI UMUM 1
145 RIRIN P 26-03-1997 7371036608970003 MONGINSIDI UMUM 1
146 JUNAEDI P 23-04-1981 7371032304810008KERUNG-KERUNG UMUM 1
147 BOINK L 18-10-1987 7371031801070004KERUNG-KERUNG UMUM 1
148 SARFIAH P 24-10-1988 7371046410880002 S.KLARA UMUM 1
149 RAFA L 02-07-2016 7371040207160002 S.KLARA UMUM 1
150 NURJAYANTI P 01-01-1988 7371044101880004 GLB UMUM 1
151 MUH FIKRI SAPUTRA IBRAHI L 9/22/2017 7306082209170003 GLB UMUM 1
152 NUR ANNISA RAMADANI P 7/16/2014 7306082209170001 GLB UMUM 1
153 KARTINI P 05-05-1962 7371144505620003 GLB UMUM 5 7
154 18-08-2018M.FAHRI L 17-01-2017 7371071701170001 ARIF RAHMAN UMUM 1
155 NUR AULIA P 20-02-2013 7371046002130001 S.LIMBOTO UMUM 1
156 ASYIFA P 5/26/2017 7371046605170001 S.LIMBOTO UMUM 1
157 DAMONA P 17-08-1978 7371045708780004 DG.KULLING UMUM 1
158 GIZAL L 13-09-2015 7371041309150001 DG.KULLING UMUM 1
159 ARYANI P 05-01-1983 7371044501830001 G.BATU PUTIH UMUM 1
160 RAFASYA L 20-10-2016 7371042010160001 G.BATU PUTIH UMUM 1
161 AURAH P 14-04-2007 7371045404070001 S.PAREMAN UMUM 1
162 ASRIANI P 06-06-1987 7371044505870004 S.LIMBOTO UMUM 1
163 TASYA P 18-09-2005 7371045609050002 S.LIMBOTO UMUM 2 8
164 20-08-2018USWATUNISA P 10-12-1990 73706025012900001 BALAIKOTA UMUM 1
165 IRNA P 02-04-1982
73710+F163:J16944204820003
S.PAREMAN UMUM 1
166 ALMIRA P 12-01-2010 7371045201100004 S.PAREMAN UMUM 1
167 ZARA P 08-02-2013 7371044802130002 S.LIMBOTO UMUM 1
168 M.ZAYN L 08-02-2013 7371040602130001 S.LIMBOTO UMUM 1
169 KUSMAWATI P 15-05-1973 7371045505730002 S.LIMBOTO UMUM 1
170 M.GUNADIL L 09-01-2002 7371040901020001 S.LIMBOTO UMUM 1
171 M.TAUFAN L 08-06-1988 7371040806880002 GLB UMUM 1
172 M.FIRMAN L 21-02-1990 7371042102900002 GLB UMUM 1
173 BAHTIAR L 09-04-1978 7371030904780002 BULU DUA UMUM 1
174 IRAWATI P 26-04-1979 7371036604790005 BULU DUA UMUM 5 6
175 21-08-2018CELONY P 15-06-2012 7371045506120001 S.OPU UMUM 1
176 ARSIL L 03-02-2015 7371040302150001 S.OPU UMUM 1
177 23-08-2018YUSRIL L 14-07-1999 7317111407990001 BTN ALAMIN UMUM 1
178 ADITYA L 6/21/2000 7371102106000006 G.MERAPI UMUM 1
179 SRI AYU ANGGUN RS.S P 12/18/1991 7306085812910010 G.MERAPI UMUM 1
180 PUTRA CHAPA AL QAWI L 7/20/2012 7371042007120003 G.MERAPI UMUM 1
181 YUSMAN ALFALAH L 5/3/2012 7371040305120001 G.MERAPI UMUM 1
182 INCE RAMLAH P 5/27/1977 7371046705770008 G.MERAPI UMUM 4 2
183 ### MAYA FITA P 6/8/1983 7371044806830001 G.MERAPI UMUM 1
184 MUHAMMAD RIYAN DAVIDA L 12/10/2010 7371041012100001 G.MERAPI UMUM 1
185 OKTO DAYTOP SIWOE L 10/26/1962 7371012610620002 G.MERAPI UMUM 1
186 SURYA DHARMA PRAJA L 5/23/1996 7371072305960001 G.MERAPI UMUM 1
187 MUTTAQIN L 10/16/1969 7371011610690002 G.MERAPI UMUM 1
188 NURWATI RANGKA P 15-15-1964 7371115505640001 G.MERAPI UMUM 1
189 JULRIZAL FAJRI L 7/13/1993 7371111307930001 G.MERAPI UMUM 5 2
190 ### SENDONG P 4/21/1944 7371046104440002 G.MERAPI UMUM 1
191 ROY SANI L 9/24/1989 7371042409890001 G.MERAPI UMUM 1
192 AURAH P 14-04-2007 7371045404070001 S.PAREMAN UMUM 1
193 ROSMIATI P 2/4/1964 7371044402640001 S.PAREMAN UMUM 1
194 ANDI NUR FAKHRI AHMAD S L 5/7/2008 7371040705080001 S.LIMBOTO UMUM 1
195 ANDI RAISS AFSEEN RAFANI P 9/21/2015 7371046109150001 S.LIMBOTO UMUM 1
196 ST NUR AISYAH ABBAS L 11/8/1999 7371114811990008 GLB UMUM 1
197 A.AKHMAD RAYHAN PUTRA L 11/24/2015 7371042411150001 GLB UMUM 4 4
198 ### NORMA P 3/20/1959 7371046003590001 BULOGADING UMUM 1
199 EMI MALIMPO P 8/16/1991 7371045608910001 BULOGADING UMUM 1
200 SYAFITRIYANTI P 1/25/1991 7371046501910001 BULOGADING UMUM 1
201 SYAHRUL RAMADHAN L 12/18/1998 7371041812980001 BULOGADING UMUM 1
202 OKTAVIANA WINARTA P 27-10-1985 7371046710850002 DATUMUSENG UMUM 1
203 NURHAYATI DG JANNE P 4/22/1985 7371046204490001 DATUMUSENG UMUM 1
204 REY L. MANDEY L 7/26/1980 7371012607800004 AMANAGAPPA UMUM 1
205 MELANI DAHLIA P 8/19/1979 7371045908790004 AMANAGAPPA UMUM 2 6
206 ### AFIFAH SUCI DAYANTI P 9/3/2016 7371044309160001 S.LIMBOTO UMUM 1
207 NUR MALASARI P 11/1/1980 7371044111800003 S.LIMBOTO UMUM 1
208 SYAFITRIYANTI P 1/25/1991 7371046501910001 BULOGADING UMUM 1
209 SURIATI P 5/25/1967 7371046505670001 BULOGADING UMUM 1
210 ### NURHAYATI DG JANNE P 4/22/1949 7371046204490001 DATUMUSENG UMUM 1
211 MUHAMMAD FAYYADH L 5/21/2007 7371042105070001 DATUMUSENG UMUM 1
212 RININTA P 5/30/1980 7371047005800005 G.NONA UMUM 1
213 ST ALIFA QALBU RAHMADAN P 11/9/2002 7371044911020001 G.NONA UMUM 1
214 SUKANTO L 12/31/1980 6471043112800028 G.MERAI UMUM 1
215 MIRDAWATI P 9/1/1984 7371044106840002 S.LIMBOTO UMUM 1
216 DAVID L 5/31/1986 7371043105860001 S.OPU UMUM 1
217 RAHMAWATI P 7/28/1993 7305027003900001 S.OPU UMUM 1
218 MEIDY LANDI L 2/13/2000 7371141302000001 S.KLARA UMUM 1
219 TEGAR SAPUTRA L 5/6/2002 7371040605020001 S.KLARA UMUM 1
220 SYAMSUL L 3/19/1958 7371031903580002 S.POSO UMUM 1
221 DENNY HAMDANI L 3/20/1958 7371031903580003 S.POSO UMUM 1
222 NAFIZA KHANSA AZAHRA P 11/2/2013 7371044211130001 S.PAREMAN UMUM 1
223 NAURA AULIA PUTRI P 3/1/2016 7371044103160003 S.PAREMAN UMUM 1
224 ANDI IRA IRAWAN P 3/3/1998 737120430380003 PABECENGAN UMUM 1
225 MUSTAKIM AKBAR L 9/7/1976 737101058760003 G.MERAI UMUM 1
226 SRY MULYANI P 10/14/1979 7371045410790002 S.LIMBOTO UMUM 1
227 NABILA SALSABILA HAMID P 9/28/2005 7371046809050003 S.LIMBOTO UMUM 1
228 ALFARISIH PRTAMA L 1/1/2018 73710010101180002 RAJAWALI UMUM 1
229 YANI SRI RAHAYU P 6/30/1994 7371027006940005 RAJAWALI UMUM 1
230 RIHANNY KORWA P 12/20/2011 7371036012110003 LEMBU UMUM 1
231 WA ODE DONNA PUTRI SATR P 12/12/2003 7472065212030001 LEMBU UMUM 1
232 NURUL HIDAYAH P 10/20/1995 7371046910950002 LEIMENA UMUM 1
233 KALLULA QUEEN ASHARI P 5/19/2018 7371095905180001 LEIMENA UMUM 9 15
234 ### AANNI M P 10/16/1959 7371045610590004 INA SAUDARI UMUM 1
235 BUDIMAN M ALI L 2/22/1977 7371042202770004 INA SAUDARI UMUM 1
236 SRI AYU ANGGUN RESKIANI P 12/18/1991 7306085812910013 PENGHIBUR UMUM 1
237 PUTRA CHAPA AL QAWI L 7/20/2011 7371042007120003 PENGHIBUR UMUM 1
238 31-08-2018MARLINA P 22-02-1977 7371046202770002 G.LOKON UMUM 1
239 NURWAHIDIN L 15-02-2003 7371041502030001 G.LOKON UMUM 1
240 INTAN P 14-04-1984 7371105404840025 SYARIF ALQADRI UMUM 1
241 PANGERAN L 04-10-2012 7371040410120001 SYARIF ALQADRI UMUM 1
242 SALMA P 13-07-2007 7361045307700003 MAIPA UMUM 1
243 NURUL P 21-08-2002 7371046103020001 MAIPA UMUM 1
244 RIANI P 19-10-1995 7371035910950003 LEMBU UMUM 1
245 RIHANNI P 20-12-2011 7371036012110003 LEMBU UMUM 1
246 RAHMA P 25-06-1994 7371046506940001 G.MERAPI UMUM 1
247 NOFVI P 31-10-2017 7371043110170001 G.MERAPI UMUM 1
165 284

MAKASSAR 31 AGUSTUS 2018


KEPALA PUSKESMAS MAKKASAU

Dr.H.AHMAD ASARIE
NIP : 19810731 200901 1 007
LAPORAN KLAIM KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

PKM MAKKASAU
BULAN AGUSTUS 2018

NO JENIS KLAIM KUNJUNGAN SAKIT


L P JUMLAH PASIEN TARIF RP JUMLAH KLAIM JML HR RAWAT TARIF RP TOTAL KLAIM
1 JAMKESDA 89 158 247 Rp10,000.00 Rp2,470,000

2 RAWAT INAP UMUM

3 RAWAT PERSALINAN

JUMLAH KUNJUNGAN
TOTAL KLAIM TERBILANG : " Dua Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah "

Tim Verifikasi Tim Verifikasi Keuangan Makassar, 31 Agustus 2018


Tgl Verifikasi Tgl Verifikasi Kepala Puskesmas Makkasau
MUSLIMIN,SKM SUPATIN,SE Dr.H.AHMAD ASY'ARIE
NIP. 19690715 199203 1 014 NIP :196711111988031006 NIP : 198107312009011007
DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

NO TANGGAL NAMA JK UMUR NIK ALAMAT POLI L P


1 01-09-2018 SITI RAHMA P 28-10-1987 7371046810870002 G.MERAPI UMUM 1
2 M.YUSUF L 06-01-2018 7371040601180001 G.MERAPI UMUM 1
3 SUPIATI P 02-02-1980 7371044202800009 S.KLARA UMUM 1
4 SANDI L 11-10-1997 7371041119070001 S.KLARA UMUM 1
5 ROSMIATI P 04-02-1964 7371044402640001 S.PAREMAN UMUM 1
6 LINDA P 15-01-1979 7371045501790004 S.PAREMAN UMUM 1
7 BRANDON L 23-01-2007 7371042301070001 S.PAREMAN UMUM 1
8 03-09-2018 LINDA P 15-01-1979 7371045501790004 S.PAREMAN UMUM 1
9 BRADLEY L 23-01-2007 7371042301070002 S.PAREMAN UMUM 1
10 SAIRAH P 22-09-1958 7371046209580002 MAIPA UMUM 1
11 MARDIAH P 06-10-1980 7371044610800006 MAIPA UMUM 1
12 M.AIDIL L 29-08-2017 7371042908170001 MAIPA UMUM 1
13 ALFIRA P 30-08-1998 7371017008980005 GLB UMUM 1
14 SAHARIA P 27-10-1970 7371116710700006 LANRAKI UMUM 1
15 INCE P 25-11-2002 7371116511020005 LANRAKI UMUM 1
16 RIANA P 18-07-1994 7371045807940002 GLB UMUM 1
17 REGINA P 18-01-2018 7371045801180002 GLB UMUM 1
18 9/4/2018 CITRA RESKY P 04-02-1983 7371044402830001 KAIRO UMUM 1
19 MEYSUN LUBNA P 09-12-2012 7371044912120001 KAIRO UMUM 1
20 SRI RAHMADANI P 17-03-1992 7306075703920002 MAIPA UMUM 1
21 ALDILA RAMADANI P 10-08-2012 7371045008120001 MAIPA UMUM 1
22 RISMA SANUSI P 04-11-1981 7371044411810005 S.LIMBOTONG UMUM 1
23 MUH.ALWI SAPUTRA L 20-04-2004 7371042004040002 S.LIMBOTONG UMUM 1
24 SUTINA P 06-03-1980 7371044603800003 GLB UMUM 1
25 MUH RADITYA DIKA L 18-05-2012 7371041805120002 GLB UMUM 1
26 MEYKE HAMDANI P 15-03-1955 7371065503550002 S.POSO UMUM 1
27 SUGIANTO TAHANDI L 27-02-1993 737103270293003 S.POSO UMUM 1
28 NUR ANNISA R. P 16-07-2014 7306085607140001 SYEIKH YUSUF UMUM 1
29 MUH FIKRI S. L 22-09-2017 7306082209170003 SYEIKH YUSUF UMUM 1
30 9/5/2018 ST.HARTINA P 17-04-1985 7371045704850001 S.OPU UMUM 1
31 MUH.RIDSAN L 21-08-2011 7371042108110001 S.OPU UMUM 1
32 KHADRI NATSYA P 25-12-1995 7371046512950005 S.PREMAN UMUM 1
33 DAVE EDLY J.P L 29-08-2008 7371042908090001 S.PREMAN UMUM 1
34 MUSTAKIM AKBAR L 27-09-1978 7302010709760003 PAOBECCENGE UMUM 1
35 ANDI IRA P 03-03-1978 7302014303880003 PAOBECCENGE UMUM 1
36 ULFA, SE P 5/15/1969 7371046605690002 G.TINGGI UMUM 1
37 ADINDA MAYAFANI P 22-03-2005 7371046203050001 G`TINGGI UMUM 1
38 ST.NURMADINAH P 09-10-2012 7371034910120001 G.LOKONG UMUM 1
39 MUH.FATUR L 07-04-2014 7371040704140001 G.LOKONG UMUM 1
40 JUMAISAH P 15-06-1994 740119550694003 G.NONA UMUM 1
41 MUH.SEIN L 22-02-2016 7571042202160001 G.NONA UMUM 1
42 AFFRI PRAWIRA L 21-04-1980 7306122104800005 G.MERAPI UMUM 1
43 RAHMA YUNITA P 25-06-1994 7371046506940001 G.MERAPI UMUM 1
44 9/7/2018 NURAENI P 12-08-1985 7371045208850005 S.OPU UMUM 1
45 MUH.RIFKI L 31-07-2011 7371043107110002 S.OPU UMUM 1
46 ANSYE SYENI P 27-04-1980 737104670480004 S.CELENDU UMUM 1
47 XENA MICHELLE P 14-05-1998 7371045405980001 S.CELENDU UMUM 1
48 SANGKALA L 31-12-1947 7305023112470012 MALELAYA UMUM 1
49 SANSIYANI P 24-06-2011 7305023112470012 MALELAYA UMUM 1
50 MUH.FARHAN UTAMA L 31-07-2010 73710443107100001 S.LIMBOTONG UMUM 1
51 MUH.FAHRI L 13-12-2015 7371041312150001 S.LIMBOTONG UMUM 1
52 WASTURA P 28-07-1973 7371044807730004 G.BATU PUTIH UMUM 1
53 ST.ARDHITA P 28-07-1973 7371045304040001 G.BATU PUTIH UMUM 1
54 9/8/2018 WIRAWATI P 01-01-1975 7371044101750004 GLB UMUM 1
55 MUH IBNU HIDAYAH L 16-05-2007 7371041605070001 GLB UMUM 1
56 ROSMIATI P 04-02-1964 737104440264001 S.PREMAN UMUM 1
57 AURA NURFATIMA P 14-04-2007 7371045404070001 S.PREMAN UMUM 1
58 ST RAHMA P 06-04-1987 7371044604870004 S.LIMBOTONG UMUM 1
59 NURUL AISYAH AURA P 28-03-2017 7371046803170001 S.LIMBOTONG UMUM 1
60 9/10/2018 NY.ANNI M P 16-10-1959 7371045610590004 INA SAUDARI UMUM 1
61 IRAWATI P 28-11-1983 7371046811830003 INA SAUDARI UMUM 1
62 SITI RAHMA P 06-04-1987 7371044604870004 S.LIMBOTO UMUM 1
63 NURUL P 28-3-2017 7371046803170001 S.LIMBOTO UMUM 1
64 ANDI YATI P 09-07-1970 7371044907790006 PERUM ALAM INDAH UMUM 1
65 SAFINA P 18-06-2011 7371045806110001 PERUM ALAM INDAH UMUM 1
66 LILI AMIN R P 02-10-1990 7371044210500001 GLB UMUM 1
67 PUTRA PERDANA L 10-08-1985 7371041008850001 GLB UMUM 1
68 KENA MICHELLE P 14-05-1998 7371041308060001 S.CELENDU UMUM 1
69 MANUEL CHIRSTIANO L 30-05-2008 7371043005080001 S.CELENDU UMUM 1
70 SUNARI SUHARDI L 27-10-1986 7371046710860001 G.MERAPI UMUM 1
71 DIAN EKA WARDANI P 09-10-2013 7371044910130001 G.MERAPI UMUM 1
72 9/12/2018 HALIMA P 03-06-1975 7371044306750004 S`OPU UMUM 1
73 WAHID NASH L 4/16/1977 7371041604770000 S'OPU UMUM 1
74 RIANTO AMAMA L 8/1/1957 7309080108570001 S.PREMAN UMUM 1
75 MEI DIO IRAMA P 5/6/1993 7309084605930004 S.PREMAN UMUM 1
76 IRAWATI P 4/26/1979 7371036604790000 BULU DUA UMUM 1
77 RIZKY SYAHRANI KHAIRUNNI P 10/23/2002 7371036310020009 BULU DUA UMUM 1
78 ALIEF JASMAN L 8/7/1978 7371030708780015 PELANDUK UMUM 1
79 AGNES DEWI WAHYUNI P 6/20/1988 7371146006880015 PELANDUK UMUM 1
80 KURNIATY P 2/3/1992 7371104302920004 DATUK MUSENG UMUM 1
81 MUH HABIB DZAKIY AL-AYYU L 5/20/2014 7371102005140004 DATUK MUSENG UMUM 1
82 IMELDA MADAUN P 10/4/1990 7326014410999900002 S'UMBOTO UMUM 1
83 HEAVENLY ALVASYERA JORD P 8/14/2017 7326015408170001 S'UMBOTO UMUM 1
84 SITI KHAYLA HUMAIRA ASLA P 6/1/2010 7371044106100001 G'LOMPOBATTANG UMUM 1
85 AHMAD KADAFI ASLAM L 7/14/2014 7371041407120001 G'LOMPOBATTANG UMUM 1
86 NURUL HIDAYAH P 10/29/1993 7371046910950002 JL.LEIMENA UMUM 1
87 KALLULA QUEEN ASHARI P 5/19/2018 7371095905180001 JL'LEIMENA UMUM 1
88 ANGELA ENY SETISUKU P 9/29/1983 7371046909830004 S'CELENDU UMUM 1
89 MARIANA CLARN AUDYA DJU P 6/7/2011 7371044706110001 S'CELENDU UMUM 1
90 RUSNAH USMAN P 10/14/1952 7314045410520001 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
91 MIKHAYLA ALMEERA RAMADH P 6/9/2018 7371044906180001 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
92 HASMITA P 11/21/1995 73710161119500001 JL.RAJAWALI UMUM 1
93 YANI SRI RAHAYU P 6/30/1994 7371027006940005 JL.RAJAWALI UMUM 1
94 ADINDA PUTRI.M P 12/7/2017 7371044712170002 JL.KARAENG UMUM 1
95 ANANDA PUTRI.M P 12/7/2017 7371044712170003 JL.KARAENG UMUM 5 18
96 9/13/2018 YUST IN L 9/15/1981 7371131509810001 JL.KAIRO UMUM 1
97 CITRA RESKY P 04-02-198 7371044402830001 JL.KAIRO UMUM 1
98 SHEENA SRI AQILAH P 1/24/2015 7371046401150001 JL.G.MERAPI UMUM 1
99 LINDA SRI IKWATI SUMITO P 8/6/1991 7371044608910001 JL.G.MERAPI UMUM 1
100 FERDINAND DIRLY PICAULIM L 8/13/2006 7371041308060001 JL.SUNGAI CELENDU UMUM 1
101 ADOLF CHRIS PICAULIMA L 9/7/1971 7371042709710002 JL.SUNGAI CELENDU UMUM 1
102 ELMA ASSAD P 4/2/1996 7371044204960001 JL.SUNGAI PEREMAN UMUM 1
103 FADHLAN ASAAD L 10/30/2000 737104301000005 JL.SUNGAI PAREMAN UMUM 1
104 INTAN MAYANG SARI P 4/14/1984 7371105404840025 JL.SYARIF ALQADRI UMUM 1
105 ARMANSYAH AMIR L 10/15/1986 7371041510960001 JL.SYARIF ALQADRI UMUM 1
106 BASRULLAH L 5/5/1987 7371010505870001 SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
107 ADRIATI P 9/20/1989 737104600980003 SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
108 MICHAEL PARINUSSA P 7/2/2014 7371042911150001 JL.INCE NURDIN UMUM 1
109 MONICa p 10/26/1996 7371116610960002 JL.INCE NURDIN umum 1
110 KARTINI P 8/18/1960 7371046808600001 JL.DATUMUSENG UMUM 1
111 ARHASARUDDIN L 2/11/1956 7371041102560002 JL.DATUMUSENG UMUM 1
112 ASRIL HASYARUDDIN L 22-071981 7371042207810003 JL.DATUMUSENG UMUM 1
113 9/14/2018 MUH.RIFAD ALFARIZI L 12/2/2009 7371030212090002 JL.BULU DUA UMUM 1
114 IRAWATI P 4/26/1979 7371036604790005 JL.BULU DUA UMUM 1
115 MUH ADAM ALI TABGARAN L 7/15/2008 7371041507080001 JL.S.LIMBOTO UMUM 1
116 RISMA SANUSI P 11/4/1981 7371044411810005 JL.S.LIMBOTO UMUM 1
117 DWI CAHYADI PRADITIA L 12/17/1992 7371041712920001 JL.BALAIKOTA UMUM 1
118 WULANSUCI RAHMADANI P 1/7/1999 7371044701990001 JL.BALAIKOTA UMUM 1
119 SITTI RABIA P 7/8/1968 7371044807680002 JL.BALAIKOTA UMUM 1
120 DENY ZULHIDAYAT L 7/6/2000 737110060700007 JL.PAMBBENTENGAN UMUM 1
121 CICI SARKINA P 3/15/2004 7371105503040003 JL.PAMBBENTENGAN UMUM 1
122 ARIFUDDIN DG.MUNTU L 12/31/1950 7371103112500070 JL.PAMBBENTENGAN UMUM 1
123 TAUFIQ L 6/30/1981 7371103006810006 JL.PAMBBENTENGAN UMUM 1
124 9/15/2018 SUNARI SUHARDI P 10/27/1986 7371046710860001 JL.GUNUNG MERAPI UMUM 1
125 DIAN EKA WARDANI P 10/9/2013 7371044910130001 JL.GUNUNG MERAPI UMUM 1
126 BAHAR L 11/2/1975 7371040211750001 JL.GUNUNG MERAPI UMUM 1
127 WIWI PARTIWI P 14-081975 7371045408750001 JL.SUNGAI PAREMAN UMUM 1
128 ELMA ASSAD P 4/2/1996 7371044204960001 SUNGAI PAREMAN UMUM 1
129 PUTI AURA AL FATIHAH P 8/14/2018 7371045408170001 JL.S.POSO UMUM 1
130 SRI UTAMI P 3/14/1982 3505094503820001 JL.S.POSO UMUM 1
131 ABIWISNU BRAMASTA L 11/17/2017 7371041711170001 JL.BAU MASEPE UMUM 1
132 SURYANI P 1/19/1980 7371045901800005 JL.BAU MASEPE UMUM 1
133 JUPRIADI L 10/28/1996 7371042810960001 JL.SYARIF ALQADRI UMUM 1
134 SARFIAH P 1/31/1994 6272027101940003 JL.SYARIF ALQADRI UMUM 1
135 ERNA JUNAIDIN P 10/12/1977 7371035210770014 JL.KERUNG UMUM 1
136 JUNAEDIN L 23-04-19881 7371032304810008 JL.KERUNG UMUM 1
137 NURUL AISYAH AURA P 7/15/2014 7371045507140001 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
138 NURUR AISYAH RAIRA\ P 3/28/2017 7371046803170001 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
139 CALLISTA PUTRI SANTOSO P 1/1/2017 7371034101170001 JL.MONGISIDI UMUM 1
140 CLARISSA AYUNDA SANTOS P 8/16/2018 7371035608180002 JL.MONGISIDI UMUM 1
141 9/17/2018 DENI HARIANTO L 3/14/1994 7302060612960001 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
142 ASRIL L 10/7/1979 7371040710790001 JL`SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
143 MUH. RAHMAT L 7/20/1989 7371072007890001 JL.MERAPI UMUM 1
144 FADIL LAWATI L 03-08-1990[ 7371044308900001 JL.MERAPI UMUM 1
145 MUH.RAHMAT L 7/20/1989 7371072007890003 JL.MERAPI UMUM 1
146 SITI ALIFA BARRAH AZKADIN P 1/24/2918 7371046401180001
JL.GUNUNG BATU PUTI BUNDAR UMUM 1
147 NURAENI P 3/15/1987 7371131501810014
JL.GUNUNG BATU PUTI BUNDAR UMUM 1
148 MARDINA P 28-03--1999 7371046803990001JL.GUNUNG LOMPOBATTANG UMUM 1
149 DWI ZAIRAH UWENG P 9/8/1999 7371044809910001 JL.GUNUNG LOMBATANG UMUM 1
150 SUMARNI P 8/31/1989 737047108890002 PULAU LAE-LAE UMUM 1
151 AHMAD JAELANI L 4/29/2014 7371042904140001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
152 RASNA DEWI P 6/7/1991 7371104706910014 PULAU LAE-LAE UMUM 1
153 ASWIN ANSAR L 6/6/1987 7371100606870004 PULAU LAE-LAE UMUM 1
154 NOHORIA P 12/18/1961 7371026812610002 JL. CENDRAWASI UMUM 1
155 ARDILLAH RASYID P 30-12-19992 7371027012920003 JL. CENDRAWASI UMUM 1
156 9/18/2018 DWI ZAMRAH UWENG P 9/8/1991 7371044809910001 JL.GUNUNG LOMBATTANG UMUM 1
157 REZY UWENG L 3/29/1987 7371042903870001JL.GUNUNG LOMPOBATTANG UMUM 1
158 KASMAN L 10/28/1971 7371102810710009 JLBAJI RUPA UMUM 1
159 ISMAWATI P 11/7/1971 7371104711710012 JL.BAJI RUPA UMUM 1
160 IRWAN L 6/6/1963 7371040606630005 JL.RONGGONG UMUM 1
161 DHIENO RAYENDRA L 12/8/1980 7371040812800004 JL.RONGGONG UMUM 1
162 9/19/2018 NURUL AISYAH AURA P 3/28/2017 73710468031740001 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
163 DENI HARIANTO L 3/14/1994 7302060612960001 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
164 ASRI L 10/7/1979 7371040710790001 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
165 WA ODE DONNA P 12/12/2003 7472065212030001 JL.LEMBU UMUM 1
166 RIHANNY KORWA P 12/20/2011 7371036012110003 JL.LEMBU UMUM 1
167 MUHAMAD ERLANGGA L 9/26/2005 7371042609050001 JL.SUNGAI SADDANG UMUM 1
168 NADINE AZZAHRA P 5/12/2017 7371045205170001 JL.SUNGAI SADDANG UMUM 1
169 ACHMAD DAHLAN L 4/4/2010 7309090906100001 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
170 SITTI FADILLAH P 8/17/2008 7309145708080003 JL.SUNGAI LIMBOTO UMUM 1
171 ANDI IRA IRAWA L 3/3/1998 7302814303080001 JL.PAMBBENTENGAN UMUM 1
172 MUSTAKIM AKBAR L 9/7/1978 7322010708700003 JL.PAMBBENTENGAN UMUM 1
173 RIDWAN R L 11/2/1989 7371040211890003 JL.GL.BATTANG UMUM 1
174 RAMAYANTI R P 2/14/1984 7371045402840003 JL.GL.BATTANG UMUM 1
175 SATRIA P 6/18/1978 7371035806780004 JL.MONGISIDI UMUM 1
176 JULIATI P 6/11/2002 73710335106020007 JL.MONGISIDI UMUM 1
177 ARDIANSA L 1/20/2001 7371032001010011 JL.MONGISIDI UMUM 1
178 CINDY ALICIA GUMAY P 5/8/1996 7371044805960001 JL.SUNGAI PAREMAN UMUM 1
179 BAGIR AFIF RAIHAN L 10/31/2010 7371043012070002 P.LAE-LAE UMUM 1
180 SARIANI P 6/20/1989 7371046006890000 PULAU LAE-LAE UMUM 1
181 MUH AMAL L 12/30/2007 7371043012070002 PULAU LAE-LAE UMUM 1
182 YUSRIANA P 12/6/1994 7371041203930003 PULAU LAE-LAE UMUM 1
183 ARSY NAYLA P 8/25/2017 7371046508170001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
184 MUNIR L 3/12/1983 7371041203830001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
185 VERAWATI P 1/1/2013 7371044101130001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
186 SAMAILA DG. LEO L 12/11/1980 7371041112800003 PULAU LAE-LAE UMUM 1
187 SURI P 12/31/1987 7371047112870005 P.LAE-LAE UMUM 1
188 MARLINA P 4/24/1990 7371046404900001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
189 MUHAMMAD RASUL L 12/24/2016 7371042412160002 PULAU LAE-LAE UMUM 1
190 ASRI L 3/15/1962 7371041503820001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
191 RIAWATI P 4/2/2017 7371044204170001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
192 DARWIS L 3/9/1985 7371040903800001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
193 ARGA ANGRIAWAN SEGARA L 1/9/1995 7371040901950001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
194 JUMANI P 7/1/1985 7308034107850122 PULAU LAE-LAE UMUM 1
195 MUH. ANWAR N L 11/5/2017 7371040511170001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
196 MILA P 5/25/1981 7371046505810001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
197 CITRA LESTARI P 6/24/2011 7371042506110001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
198 DEWI SYAKINA PUTRY P 6/18/2014 7371045806140001 PULAU LAE-LAE UMUM 1
199 IRMA DWI AMALIA K P 4/22/1995 7371046204950001 PULAU LAE-LAE UMUM 17 20
200 9/20/2018 ROSYATI P 1/7/1973 7371044701730002 LAJANGIRU UMUM 1
201 KHOFIFAH INDARYANDI P 4/15/2001 7371045504010001 LAJANGIRU UMUM 1
202 HASIZAH P 12/20/1976 7306086012760002 DATUMUSENG UMUM 1
203 RIFQI L 3/27/2007 7306082703070005 DATUMUSENG UMUM 1
204 AGUS L 8/9/1993 7371040908930003 MAIPA UMUM 1
205 ERNA P 27/08/1979 7371046708790002 MAIPA UMUM 1
206 FAREL L 14/12/1988 7371045412880005 GLB UMUM 1
207 ANUGRAH P 5/23/2008 7371042305080003 GLB UMUM 1
208 21-09-2018 JUMAISAH P 6/15/1994 7401195506940003 G.NONA UMUM 1
209 M.ZEIN L 22/02/2016 7371042202160001 G.NONA UMUM 1
210 SURI P 12/31/1987 7371047112870005 P.LAE-LAE UMUM 1
211 JELITA P 10/26/2017 7371046610170001 P.LAE-LAE UMUM 1
212 HASNI P 5/20/1975 7371046005750006 P.LAE-LAE UMUM 1
213 ABD.FATTAH L 4/3/2015 7371110304150004 P.LAE-LAE UMUM 1
214 BAZHAZA P 10/16/1991 7371045610910001 P.LAE-LAE UMUM 1
215 22-09-2018 SITI RAHMA P 06-04-1987 7371044604870004 S.LIMBOTO UMUM 1
216 NURUL AISYAH P 28-03-2017 7371046803170001 S.LIMBOTO UMUM 1
217 AHMAD L 27-04-2006 7371042704060002 S.KLARA UMUM 1
218 YOHANES P 02-05-1923 7371040205230001 S.KLARA UMUM 1
219 24-09-2018 DANIEL L 09-07-1987 7371040709870002 S.LIMBOTO UMUM 1
220 M.HAIKAL L 18-10-2015 7371041810150001 S.LIMBOTO UMUM 1
221 REZA L 31-01-1995 7371073101950001 P.LAE-LAE UMUM 1
222 REYSA P 25-04-2014 7371046504140001 P.LAE-LAE UMUM 1
223 RATI P 12-12-1984 7603105212840002 TIMBAAN UMUM 1
224 MUTRIANI P 04-02-2006 7603104402060001 TIMBAAN UMUM 1
225 M.GALIH L 27-08-2013 7371042708130001 S.OPU UMUM 1
226 NOER P 06-10-2015 7371044610150001 S.OPU UMUM 1
227 HASMA P 10-07-1952 7371085007520001 P.BARANGLOMPO UMUM 1
228 NURAENI P 15-03-1987 7371135503870015 G.BATU PUTIH UMUM 1
229 SITI ALIFA P 24-01-2018 7371046401180001 G.BATU PUTIH UMUM 1
230 ANINTA P 22-07-1996 7371016207960003 S.PAREMAN UMUM 1
231 25-09-2018 FEBRIANTI P 05-02-2000 7371064502000001 SERIGALA UMUM 1
232 SARTIKA P 16-08-2016 7371065608160002 SERIGALA UMUM 1
233 SANI P 15-05-1979 7371045505790006 P.LAE-LAE UMUM 1
234 ARYANDI L 28-06-2016 7371042806160001 P.LAE-LAE UMUM 1
235 OKTO L 26-10-1962 737102610620002 MAPPANYUKKI UMUM 1
236 RINA P 13-08-1975 7371045308750004 S.PAREMAN UMUM 1
237 M.ABQARI L 7/8/2017 7371040807170001 S.PAREMAN UMUM 1
238 26-09-2018 RIRI P 05-02-1982 7371044502820001 GLB UMUM 1
239 CHERYL P 09-12-2017 7371044912170003 GLB UMUM 1
240 SISKAWATI P 02-04-1998 7304024204980001 G.LOKONG UMUM 1
241 MARCO L 15-02-2013 7371041502130002 AMANAGAPPA UMUM 1
242 MICHELLE L 30-10-2014 7371047010140001 AMANAGAPPA UMUM 1
243 MIRA P 07-02-1987 7371064702870004 LAIYA UMUM 1
244 RIMA P 30-11-2015 7371067011150002 LAIYA UMUM 1
245 M.FARHAN L 26-06-2011 7371012606100002 SYEKH YUSUF UMUM 1
246 M.FIKRI L 22-09-2017 7306082209170003 SYEKH YUSUF UMUM 1
247 GAYATRI P 05-06-1995 7371044506950002 GLB UMUM 1
248 WAODE P 18-05-2017 7371045805170003 GLB UMUM 1
249 MUSFIDA P 06-12-1998 7371104612980004 GLB UMUM 1
250 ALGAFARU L 15-04-2017 7371041504170001 GLB UMUM 1
251 KAMINANG P 27-03-1976 7371046703760003 P.LAE-LAE UMUM 1
252 RAHMAWATI P 16-03-1997 7371045603970001 P.LAE-LAE UMUM 1
253 RONNI L 12-12-2009 7371041212090001 P.LAE-LAE UMUM 1
254 ROSDIANA P 04-03-1970 7371044403700002 GLB UMUM 1
255 A.FAHRI L 07-02-2018 7371040702180001 GLB UMUM 1
256 27-09-2018 ZAENAB P 24-08-1978 7371076408780008 G.LOKONG UMUM 1
257 NURSARIPA P 24-04-1980 7371076404800015 G.LOKONG UMUM 1
258 LENNY P 28-07-1974 7371046807740004 G.MERAPI UMUM 1
259 SUTRISNO L 02-03-2000 '7371040203000001 G.MERAPI UMUM 1
260 RUSMIATI P 03-06-1981 7371044306810007 S.LIMBOTO UMUM 1
261 NAHDIA P 27-07-2011 7371046707110001 S.LIMBOTO UMUM 1
262 NURMINI P 19-08-1981 7371015908810001 CENDRAWASIH UMUM 1
263 M.RESKI L 17-04-2010 7371011704100006 CENDRAWASIH UMUM 1
264 SAHARA P 24-10-1972 7371046410720004 S.TANGKA UMUM 1
265 M.AKSAR L 01-04-2008 7371040104080001 S.TANGKA UMUM 1
266 MARDIAH P 05-05-1974 7371044505740007 S.TANGKA UMUM 1
267 CELSIA P 21-07-2006 7371046107060001 S.TANGKA UMUM 1
268 KASMAWATI P 01-10-1986 7371044116880001 S.TANGKA UMUM 1
269 M.JUFRI L 23-12-2005 7371042312040001 S.TANGKA UMUM 1
270 SUKARLI L 10-10-1954 7371041010540007 S.TANGKA UMUM 1
271 ROSMADISID P 08-10-1987 7371040810870001 S.TANGKA UMUM 1
272 YULIANCE P 10-07-1951 7371045007610001 S.TANGKA UMUM 1
273 HIZKIA P 15-06-1992 7371041506920001 S.TANGKA UMUM 1
274 28-09--2018 RAHMIATI P 04-08-1976 7371044408760003 S.LIMBOTO UMUM 1
275 M.NASRUL L 27-11-2011 7371042711110001 S.LIMBOTO UMUM 1
276 NATALIA P 02-04-1986 7371042048600002 RAJAWALI UMUM 1
277 MELANDARI L 04-06-2006 7371014406060002 RAJAWALI UMUM 1
278 RINA P 13-08-1975 7371045308750004 S.PAREMAN UMUM 1
279 M.ABQABRI L 08-07-2017 7371040807170001 S.PAREMAN UMUM 1
280 JOICE P 25-12-1970 73710465122700001 MANGGA UMUM 1
281 ARYA L 04-02-1998 7371040402980002 S.KLARA UMUM 1
282 WIDIA P 23-01-2000 7371046301000001 S.KLARA UMUM 1
283 GUSNIATI P 17-08-1997 7371035708970007 RUSA UMUM 1
284 M.RAFA L 30-09-2016 7371033009160003 RUSA UMUM 1
285 TINI P 01-10-1987 7308034107870123 P.LAE-LAE UMUM 1
286 MUTIARA P 27-09-2014 7371046709140001 P.LAE-LAE UMUM 1
287 JULI L 15-04-1964 7371045504640001 P.LAE-LAE UMUM 1
288 SAMSUL P 30-04-1998 7371043009480001 P.LAE-LAE UMUM 1
289 ERFANI P 24-07-1990 7371046407900005 P.LAE-LAE UMUM 1
290 M.AIDIL L 25-06-2017 7371042506170002 P.LAE-LAE UMUM 1
291 NURHAYATI P 11-11-1973 7371045111730001 P.LAE-LAE UMUM 1
292 WAHYUDI L 07-01-2005 7371044701050001 P.LAE-LAE UMUM 1
293 JUMANI P 01-07-1985 73080341078500122 P.LAE-LAE UMUM 1
294 ANWAR L 05-11-2017 7371040511170001 P.LAE-LAE UMUM 1
295 HUSNAENI P 19-10-1995 7310035910950002 P.LAE-LAE UMUM 1
296 DELA P 31-01-1999 7371047103990002 P.LAE-LAE UMUM 1
297 NADIA P 27-07-2003 7371042505050002 P.LAE-LAE UMUM 1
298 ATI P 08-07-1978 7371044807780004 P.LAE-LAE UMUM 1
299 NUGRAHA L 24-09-2015 7371042409150001 P.LAE-LAE UMUM 1
300 PATMA P 31-12-1989 7310027112890015 P.LAE-LAE UMUM 1
301 NURJANNA P 17-07-2010 737104707100002 P.LAE-LAE UMUM 1
302 KARTINI P 20-12-1980 7371046012800002 P.LAE-LAE UMUM 1
303 DIKA L 25-05-2004 7371042505050002 P.LAE-LAE UMUM 10 19
304 29-09-2018 RAHMAWATI P 24-06-1991 7371046406810003 DATUMUSENG UMUM 1
305 AL ADIAYAH L 14-09-2002 7371045409020001 DATUMUSENG UMUM 1
306 SUMARNI P 31-08-1989 7371047108890002 P.LAE-LAE UMUM 1
307 AHMAD L 29-04-2014 7371042904140001 P.LAE-LAE UMUM 1
308 SUNARI P 27-10-1986 7371046710860001 G.MERAPI UMUM 1
309 DIAN P 09-10-2013 7371044910130001 G.MERAPI UMUM 1
310 M.TAKDIR L 21-01-1990 7371091302950001 S.LIMBOTO UMUM 1
311 A.RAISA P 21-09-2015 7371046109150001 S.LIMBOTO UMUM 1
312 ARJUNA L 11-05-2004 7371041105050003 P.LAE-LAE UMUM 1
313 M.ARDIANSYAH L 1/18/2014 7371041801140001 P.LAE-LAE UMUM 1
314 IRMAWATI P 05-06-1997 7304014606970003 P.LAE-LAE UMUM 1
315 MAHER L 02-02-2016 7371040202160001 P.LAE-LAE UMUM 1
316 NURDIANA P 30-04-1988 7371047004480001 P.LAE-LAE UMUM 1
317 PUTRI SAKILANI P 07-12-2017 7371044712170001 P.LAE-LAE UMUM 1
318 MIRAWATI P 04-06-1992 7371044406920002 P.LAE-LAE UMUM 1
319 RAHMA P 20-01-2013 7371046001130001 P.LAE-LAE UMUM 1
320 ALIMUDDIN L 16-05-1970 7371041605700001 P.LAE-LAE UMUM 1
321 FRISKA P 08-09-2007 7371044808070002 P.LAE-LAE UMUM 1
322 SUMIATI P 15-05-1979 7371045505790007 P.LAE-LAE UMUM 1
323 M.HABIBI L 04-02-2012 7371040402120001 P.LAE-LAE UMUM 1
324 RASNA P 07-06-1991 7143711047069100 P.LAE-LAE UMUM 1
325 GHAISAN L 12-03-2012 7371101203120004 P.LAE-LAE UMUM 1
326 AHMAD L 17-04-2011 7371111704110005 P.LAE-LAE UMUM 1
327 FITRIANI P 06-07-2016 7371044607160001 P.LAE-LAE UMUM 1
328 NURDIANA P 30-04-1988 7371047004880001 P.LAE-LAE UMUM 1
329 PUTRI SAKILANI P 07-12-2017 7371044712170001 P.LAE-LAE UMUM 1
330 HERAWATI P 03-06-1978 7371044306780001 P.LAE-LAE UMUM 1
331 NAJMA P 10-11-2008 7371045011080001 P.LAE-LAE UMUM 1
332 ASRIANI P 06-05-1987 77371044505870004 S.LIMBOTO UMUM 1
333 TASYA P 16-09-2005 7371045609050002 S.LIMBOTO UMUM 1
334 MAHARANI P 01-07-1989 7371104107890011 TELAGA UMUM 1
335 SAJIDA P 02-09-1991 7316054209910001 FAISAL UMUM 1
336 SULAIMAN L 12-01-2017 7371131201170004 FAISAL UMUM 1
337 RAHMAWATI P 28-07-1993 7305027003900001 S.OPU UMUM 1
338 AYESHA P '30-04-2018 7371047004180002 S.OPU UMUM 1
339 SORAYA P 01-03-1996 7371044103960001 S.OPU UMUM 1
340 ALIMUDDIN L 25-12-1955 7371042512550002 G.BAWAKARAENG UMUM 1
341 AZIZAH P 10-02-2014 7371045002140002 G.BAWAKARAENG UMUM 12 25
164 299

MAKASSAR 30 SEPTEMBER 2018 463


KEPALA PUSKESMAS MAKKASAU

Dr.H.AHMAD ASARIE
NIP : 19810731 200901 1 007
LAPORAN KLAIM KUNJUNGAN PASIEN YANG BELUM TERINTEGRASI

PKM MAKKASAU
BULAN SEPTEMBER 2018

NO JENIS KLAIM KUNJUNGAN SAKIT


L P JUMLAH PASIEN TARIF RP JUMLAH KLAIM JML HR RAWAT TARIF RP TOTAL KLAIM
1 JAMKESDA 121 220 341 Rp10,000.00 Rp3,410,000

2 RAWAT INAP UMUM

3 RAWAT PERSALINAN

JUMLAH KUNJUNGAN
TOTAL KLAIM TERBILANG : " Tiga Juta Empat Ratus Sepuluh Ribu Rupiah "

Tim Verifikasi Tim Verifikasi Keuangan Makassar, 30 September 2018


Tgl Verifikasi Tgl Verifikasi Kepala Puskesmas Makkasau
MUSLIMIN,SKM SUPATIN,SE Dr.H.AHMAD ASY'ARIE
NIP. 19690715 199203 1 014 NIP :196711111988031006 NIP : 198107312009011007

You might also like