KEJOHANAN TENPIN BOLING PENDIDIKAN KHAS

DAERAH TANGKAK 2018

BORANG PENYERTAAN

NAMA SEKOLAH : SK PARIT BUNGA KOD SEKOLAH : JBA 9034

NO. TELEFON SEKOLAH : 06 – 9544237 NO. FAKS SEKOLAH : 06 - 9544337

BIL NAMA PESERTA JANTINA NO. K/P NO. KAD OKU UMUR ALAMAT TEMPAT TINGGAL
1. Muhammad Mukmin Bin Lelaki 041022-01-0359 LD 010912001126 14 tahun 2-32, Jln. Rajawali 5, Tamn. Tg.
Hanafi
Gading, Tg. Agas, 84000 Tangkak,

Johor
2.
NAMA GURU PENGIRING : RAMLI BIN SATIMIN

JANTINA : LELAKI

NO KP : 641209 – 01 -5343

ALAMAT : 139, JLN. OKID 7, TMN OKID, 84000 MUAR, JOHOR

Disediakan oleh : Disahkan oleh :

(SITI AISHAH MD NOH)

* Sila hantar borang penyertaan sebelum atau pada 26 Mac 2018. Terima kasih.