pitulo 8 lula espinal ‘Morfologia externa de a médula espinal 67 ‘Anatomia topogrtca 67 Nervis espinles 68 Meningesespinales. 69 Estructura interna de la médula espinal 71 Sustancia gis dela médula espinal 71 Refgjosespnales 73 Sustancia Banca dela médul espinal 76 La médula espinal y sus nervios espinales asociados tienen una enorme importancia funcional. Estas estructures actian: = Recibiendo fibras aferentes desde receptores sensitivos del tronco y miembros. = Controlando los movi sntos del tronco y miembros. icin auténoma para la mayoria de las La organizacin intema de la médula espinal permite realizar muchas funciones de forma automatica reflja, Ademis, exis ten amplias conexiones con el encéfalo, mediante tracts de f Apis transersa racrides Reo posterior dl nervio espinal ama anterior del nervio espinal amadre —___/ Fig. 8-1. Secciom transversal através dela regién tordcica.£esquems mest |a elacén entre tebral bras nerviosas ascendentes y descendentes, que conducen infor icin aferente a centros superiores ¢ intervienen en el control de los mecanismos medulares. Anatomia topografica ‘La médula espinal ocupa el conducto vertebral (raquideo) en el interior de la columna vertebral, que le proporciona soporte y proteccién (figs 8-1 y 8-2). Rostralmente, la médula espinal se ‘ontinta con la médla oblongada del tno del encéfalo. La médula espinal tiene una forma casi clindrica, aunque su aracnoideo con el fin de extraer LCR con fines diagnésticos (puncion lumbar) o para inyectar sustancias radiopacas para la visualizacién radiologiea del eondueto vertebral y su contenido (mielografia), De manera similar; pueden intro- ‘ducirse anestésicos en el espacio epidural para interenciones quirargicas (bloqueo epiduraD. Lesi6n del nervio espinal Las ralees del nevi espinal son vulnerables ala compresion por carablos degeneratvos en as ar ticulaciones de la columna vertebral (espondilosis) y por hernia de los discos intervertebrales (hernia discal). Las hernias scales en la columna cereal provocan dolor enel cuello que irradia al brazo y mano, acompafado de Sensaciones de hormigueo (parstesias) debidad yatrofia de los misculos que coresponden ala distibucién radicw lary entumecimiento de la pel que corresponde ala distr bucon de los dermatomas junto con pérdida de los refefos tendinosos dependientes de cada riz particular (ig 8-7) De manera similar, las hernias dicales lumbares provo- can lumbalgiay dolor que irradia hacia los miembros infe- Fores, eonoeid como elie Una hernia discal kumbosacra extensa puede causar paris vesical e incontinenca que re Guieren neurocrugia de urgencia