Professional Documents
Culture Documents
AUDIT :
REVISI :
Formulir Observasi Kepatuhan Cuci Tangan Petugas BERLAKU :
(Hand Hygiene)
UNIT : ................................................. PERIODE : ...................................................
TANGGAL : ................................................. OBSERVER : ...................................................
Keterangan :
Bef-pat : Sebelum kontak dengan pasien
Bef-asept: Sebelum tindakan aseptik
Aff-b.f : Setelah terkena cairan tubuh pasien
Aff-pat : Setelah kontak dengan pasien
Aff.p.suur : Setelah kontak dengan lingkungan pasien
Opp : Opportunity/kesempatan melakukan Hand Hygiene
Indikasi : Indikasi melakukan Hand Hygiene (5 moment)
HR : Handrub
HW : Handwash Manna, .......................
Missed : Tidak Melakukan HR atau HW Auditor
Gloves : Memakai Sarung Tangan
HH : Hand Hygiene
n : Jumlah sample ( .................................. )