TARIF PELAYANAN PT.

KLINIK KIMIA FARMA

NO. 1. ORAL DIAGNOSA (PEMERIKSAAN AWAL)

1 KONSULTASI & PEMERIKSAAN RP 50.000
2. BEDAH MULUT

2 KONTROL RP 75.000
3 KONTROL (TINDAKAN BUKA JAHITAN, DRAIN, DLL) RP 100.000
4 PENCABUTAN GIGI SUSU (TOPIKAL ANASTHESI) RP 75.000
5 PENCABUTAN GIGI PERMANENT RP 150.000
6 PENCABUTAN GIGI PERMANENT (KOMPLIKASI) RP 250.000
7 ODONTECTOMY KELAS 1 (GIGI MIRING) RP 1.000.000
8 ODONTECTOMY KELAS 2 RP 1.750.000
9 ODONTECTOMY KELAS 3 RP 2.500.000
10 OPERLECTOMY RP 500.000
11 ALVEOLECTOMY / KUADRAN RP 500.000
3. KONSERVASI
1 KONSULTASI & PEMERIKSAAN RP 50.000
2 PENAMBALAN PERMANENT GIGI RP 250.000
3 >GLASS IONOMER (GI) RP 100.000
4 TAMBALAN SINAR RP 200.000
5
6 ONLAY/INLAY COMPOSITE DIRECT RP 300.000
7 ONLAY/INLAY COMPOSITE INDIRECT RP 800.000
8 COMPOSITE ESTETIK/GIGI (DIASTEMA, GIGI CONUS) RP 500.000-1.000.000
9 PULP CUPPING RP 200.000
10 DEVITALIZED PULPECTOMY AKAR TUNGGAL/GANDA RP 200.000
11 VITAL PULPECTOMY AKAR TUNGGAL RP 150.000
12 VITAL PULPECTOMY AKAR GANDA RP 200.000
13 GANTI OBAT AKAR TUNGGAL (TS) RP 75.000
14 GANTI OBAT AKAR GANDA (TS) RP 150.000
15 PENGISIAN SALURAN AKAR TUNGGAL RP 150.000
16 PENGISIAN SALURAN AKAR GANDA RP 250.000
17 4. PERIODONTIK
18 KONSULTASI & PEMERIKSAAN RP 50.000
19 MEMBERSIHKAN KARANG GIGI RP 250.000
20 KURET / ROOT PLANING / GIGI RP 100.000
21 GINGIVEKTOMI (PER GIGI) RP 250.000
22 FRENEKTOMI RP 500.000
23 SPLINTING (PER REGIO) RP 500.000
24 5. PROSTHODONTIK (Tanpa Biaya Laboratorium)
25 KONSULTASI & PEMERIKSAAN RP 50.000
26 MAHKOTA AKRILIK RP 800.000
27 MAHKOTA PORCELAIN RP 2.500.000
28 GIGI TIRUAN SEBAGIAN AKRILIK RP 250.000
29 GIGI TIRUAN PENUH AKRILIK RP 2.000.000
30 GIGI TIRUAN SEBAGIAN VALPLAST RP 750.000
31 GIGI TIRUAN PENUH VALPLAST RP 1.500.000
32 GIGI TIRUAN SEBAGIAN THERMOSENS RP 1.500.000
33 GIGI TIRUAN PENUH THERMOSENS RP 600.000
34 RELINING / REBASING GT RP 250.000
35 6. ORTHODONTIK (Tanpa Biaya alat & Labolatorium)
36 KONSULTASI & PEMERIKSAAN RP 50.000
37 ALAT ORTHO LEPASAN (PER RAHANG) RP 1.000.000
38 ALAT ORTHO CEKAT LOGAM STANDAR RP 4.000.000
39 ALAT ORTHO CEKAT ROTH RP 4.000.000
40 ALAT ORTHO BAHAN COMPOSITE RP 6.000.000
41 PLAT RETENSI (PER RAHANG) RP 500.000
42 PLAT RETENSI DENGAN COMPOSITE (PER RAHANG) RP 750.000
43 CONTROL ALAT CEKAT RP 100.000
44 CONTROL ALAT LEPASAN RP 50.000
7. PEDODONTIK
1 KONSULTASI & PEMERIKSAAN RP 100.000
2 TAMBALAN SEMENTARA (TS) RP 100.000
3 TAMBALAN GLASS IONOMER (GI) RP 150.000
4 TAMBALAN COMPOSITE < 3 mm RP 200.000
5 TAMBALAN COMPOSITE > 3 mm RP 300.000
6 FISSURE SEALANT RP 150.000
7 PULP CUPPING RP 100.000
8 APLIKASI FLOUR RP 200.000
9 PULPEKTOMI AKAR TUNGGAL RP 150.000
10 PULPEKTOMI AKAR GANDA RP 200.000
11 PULPOTOMI RP 300.000
12 PENAMBALAN FRAKTUR KELAS I (GIGI TETAP) RP 150.000
13 PENAMBALAN FRAKTUR KELAS II (GIGI TETAP) RP 200.000
14 PENAMBALAN FRAKTUR KELAS I (GIGI SULUNG) RP 100.000
15 PENAMBALAN FRAKTUR KELAS II (GIGI SULUNG) RP 200.000
16 PENAMBALAN FRAKTUR KELAS III (GIGI SULUNG) RP 250.000
17 PENAMBALAN FRAKTUR KELAS IV (GIGI SULUNG) RP 100.000
18 PENGISIAN SALURAN AKAR TUNGGAL SULUNG RP 300.000
19 PENGISIAN SALURAN AKAR GANDA SULUNG RP 350.000
20 SPACE RETAINER RP 500.000
21 SPACE MAINTAINER RP 500.000
22 CABUT GIGI SULUNG (TOPIKAL ANASTHESI) RP 100.000
23 CABUT GIGI SULUNG (LOKAL ANASTHESI) RP 150.000
24 CABUT GIGI TETAP RP 200.000
25 PREMEDIKASI RP 100.000
26 SPACE MAINTAINER AKRILIK RP 250.000
8. PERAWATAN LAINNYA
1 BLEECHING RP 3.000.000