You are on page 1of 2

FORM CLAIM REWARD TUKANG

(CAT TEMBOK)
Nama : HERI MULYATNO
Alamat : KEPEK TIMBULHARJO SEWON RT02 BANTUL
Kota : BANTUL
No. KTP : 740814490402
No. Hp : 081915567966
No. Peserta : 02

No. Tanggal Nama Toko Foto Project (opsional Nama Barang Qty Total Harga
Faktur jika ada)
Nama Proyek : PEMBANGUNAN PERUMAHAN GREEN SENDANG

1 15/10’ TB.AULIA -ECO GYPSUM 12gln 1.392.000


total faktur 1.392.000
2 17/10’ TB.AULIA -ECO GYPSUM 16gln 1.856.000
Total faktur 1.856.000
3 26/10’ TB.AULIA -ULTRPROOF 165-4 12gln 2.316.000
Total faktur 2.316.000
4 27/10’ TB.AULIA -DW 500 BASE A 8gln 2.160.000
Total faktur 2.160.000
5 02/11’ TB.AULIA -ECO GYPSUM 16gln 1.856.000
-EAR 4001 12gln 1.812.000
Total faktur 3.668.000
6 16/11’ TB.AULIA -ECO GYPSUM 12gln 1.392.000
Total faktur 1.392.000
7 22/11’ TB.AULIA -DW 500 BASE A 8gln 2.272.000
Total faktur 2.272.000
8 30/11’ TB.AULIA -DW 500 BASE A 13gln 3.692.000
-EAR 4001 8gln 1.208.000
Total faktur 4.900.000
9 04/12’ TB.AULIA -ECO GYPSUM 12gln 1.380.000
Total faktur 1.380.000
10 13/12’ TB.AULIA -ECO GYPSUM 18gln 2.070.000
Total faktur 2.070.000
11 17/12’ TB.AULIA -DW 500 BASE A 8gln 2.272.000
Total faktur 2.272.000
12 20/12’ TB.AULIA -EAR 4001 12gln 1.812.000
Total faktur 1.812.000
13 26/12’ TB.AULIA -DW 500 BASE A 8gln 2.272.000
-ECO GYPSUM 4gln 464.000
Total faktur 2.736.000
Total Nilai Faktur (...) 30.226.000
Total Pembelian (Gabungan dari ……. faktur) 30.226.000
Reward yang diperoleh 900.000

……………,……………………..
Pemohon, Menyetujui,

(___________) (_____________) (____________) (___________) (___________)


Tukang/ Mandor PC/ RPP Supervisor BM PMM

You might also like