You are on page 1of 4

No.

Tanggal Nama Umur RM Nomor Telepone

Abdul 085655516407
1 12/15/2016 39 12554147
Hamami (No tidak aktif

085732498770
2 1/24/2017 Ny. Yati 50 12541606 (tidak angkat
telp)

083830095643
Ny.
3 2/21/2017 56 12541606 (tidak dapat
Mudjiyati dihubungi)

085732498770
4 5/2/2017 Ny. Mudjiati 12541606 (tidak dapat 083830095643
dihubungi)

085606782422
5 5/31/2017 Mohammad 12593401 (tidak dpt
Risal
dihubungi)

082151973233 08123232767
6 9/26/2017 Diah Ayu (no tidak aktif) (tidak angkat)

7 10/3/2017 Mayang 17 12563291

Agung
8 10/31/2017 12625442 81357981100
Prayitno

9 11/29/2017 Mayang 12563291 085854140476

10 1/9/2018 MUJIONO 47 12633971 082140027470

DIAH AYU
11 1/9/2018 KUMALA 22 2595995 08123232767
SARI

jonathan
12 2/19/2018 16 12651934 081330184980 081357516180
Sanjaya
2/20/2018 devin sandra
13 18 12625011 085748570892
lukyana

14 3/12/2018AGUNG PRAYITNO 46 12625442 081357981100


15 10-Apr-18 Wagiran 50 12655420 082232483672
16 30-Apr-18 Mujiono 48 12633971 082140027470
17 26-Jan-19Endah Susiloretno 53 081372354474 081334495675
18 3/3/2019 Dedi Kusuma 12731323 81257401943 82264053826
19 3/3/2019 heru suwandoko 12730269 82145034729
Keputusan Keterangan
Telepone Pembiayaan Diagnosis Senior

CCF S sudah
Protfca
TFCA
kira2 bulan juni 2017 di soetomo

Tidak bisa
CCF Pro DSA dihubungi

Pro Tutup No Hp tidak


CCF
Fistula, TAO aktif

TFCA
Post Pro TFCA 3 terakhir
Ballooning bulan lagi tanggal
ec CCF (D) (Juli 2017) 18/04/2017

TFCA
CCF post terakhir
BPJS Kelas 3 TFCA
trauma tanggal
13/09/2017

TFCA
CCF (S) TFCA pro
BPJS terakhir
residif balloning 17/04/2018

Carotid TFCA
BPJS Cavernous TAO terakhir
Fistula 24/01/2018

CCF TFCA
BPJS PERIORBITA TAO TFCA terakhir
S 14/04/2018

CCF Residif TAO TFCA + TFCA


BPJS Post terakhir
Embolisasi Embolisasi 24/02/2018

BPJS III CCF D et S Pro TFCA


TFCA terakhir 2/05/2018

TFCA
BPJS III CCF S Pro TFCA terakhir
17/04/2018

pro tfca TFCA


umum Susp CCF minggu terakhir
depan 28/02/2018
TFCA
bpjs kelas 3 CCF (D) post TAO tfca + terakhir
ballooning konsul KL 04/04/2018
BPJS 3 CCF MRS PROTFCA
TFCAterakhir 14/03/2018
Bpjs kelas 3 susp. CCF TAO TFCA
TFCA terakhir 18/04/2018
bpjs kelas
CCF3D et S post baloning
MRS proTFCA
TFCAterakhir 2/05/2018
081219987041 Carotid Cavern Ballooning
CCF
CCF Pro TFCA + balloning

You might also like