学生信息表

Student information form

学生个人信息/
Student personal information
姓名 护照姓名 中文姓名
CHING EN YI CHING EN YI 郑恩仪
Name Passport name Chinese name

出生日期 国籍 性别
1999/03/09 MALAYSIA P
Date of birth Nationality Gender

护照号码
宗教信仰 出生地
吉打
Passport
Religion Birthplace
number
CHINGENYI9 电话号码
婚否 012-64992
NO 电子邮件 E-mail 9@GAMIL.C Telephone
Married? 35
OM number
通讯地址 NO.68,TAMAN KWONG TUNG, JALAN TUN DR ISMAIL,
Mailing address 70200 SEREMBAN,NEGERI SEMBILAN
最后学历 目前职业
SPM
Final education Profession
目前学习或工
作单位
Current study
or work unit
期望申请大学
Expecting to 1： 南京艺术学院 2： 上海音乐学院 3:
apply for
university
1：
申请专业
2：
Apply for a
3：
major
期望申请城市
南京，长沙，北京
city
是否服从专业
语言生/本科生/研究生 调配
申请类型
Language / Undergraduate / Is it subject to
application type
Graduate professional
deployment?
会何种语言
What 中文，马了文，英文，闽南语， HSK 等级证书
language will 广东语 HSK
you speak?
是否曾经来华
是否需要补习
留学
是，请写出学校 汉语
Have you ever 需要
Please write the school Do you need to
studied in
tutor Chinese?
China?
预计学习期限： 从 年 月 日到 年 月
日
Expected study period: MM/YYYY
申请专业的授课语言/ Apply for a professional language：
汉语/ Chinese □ / 英语/ English □
 教育经历/ Educational experience
在校时间 所获学历、学位
学校名称
School time Degree
自/From 止/To
（MM/YYYY） （MM/YYYY）
School Name

工作经历（若有）/
Work experience (if any)
工作单位 工作时间 职位、职务
Employer Operating hours Position

家庭人员信息/
Family information
父亲信息 母亲信息
关系/ Relationship
Father information Mother information
姓名/
郑德胜 林美芸（LIM BEE HOON）
Name
出生日期
Date of birth
国籍
MALAYSIA MALAYSIA
Nationality
工作单位
家庭主妇
Employer
家庭地 NO.68,TAMAN KWONG TUNG, JALAN TUN DR ISMAIL, 70200
Family place SEREMBAN,NEGERI SEMBILAN
家庭电话
016-6233199/012-2853953(爸爸)，017-2331510（妈咪）
Home phone
关系 姓名 出生日期 目前身份
Relationship Name Date of birth Current status

其他家庭成员 弟弟 郑恩豪 2000/04/01 高二毕业

Other family
members 郑恩杰 2001/12/16 中学生
2005/08/31 ，
郑恩祈，郑恩 中学生，小学生，
2011/6/20 ，
佑，郑恩宏 幼儿园
2013/01/06
学生信息备注：other

通 知 书 邮 寄 地 址 ： NO.68,TAMAN KWONG TUNG, JALAN TUN DR ISMAIL, 70200

SEREMBAN,NEGERI SEMBILAN
Notice mailing address

说明/Remarks：
1、 所有申请人信息必须完整且真实。
2、 申请人信息可用中文也可用英语书写。
3、 为避免专业出错，学生选择的专业用中文或者英文书写。

1. All applicant information must be complete and true.

2. Applicant information can be written in Chinese or in English.
3. In order to avoid professional mistakes, the students choose the major to write in Chinese or English.