MONITORING IN

Jam :
Obat :
1 6 11
2 7 12
3 8 13
4 9 14
5 10 15
CAIRAN IV

DARAH

Pre Induksi Keadaan saat tiba di IKO :

260
RR : ………………….. X / mnt Nadi : ………………….. X / mnt
240
SPO2 : ………………….. % Tensi : ………………….. mm / Hg
220
Temp : ………………….. °C
200
Kesadaran : Sadar baik
180
Bereaksi terhadap panggilan
160
Bereaksi hanya terhadap rangsang nyeri
140
Tidak bereaksi
120
GCS : ……. - ……. - ……..
100
- Induksi
80
1 GENERAL ANESTESI
- Intubasi : Awake / Non Apnea / Apnea
60
- Jalan Nafas :
40
 - ETT No. ………………………Cuffed : …………………….cm H2C
20
Kink / Nonkink Oral / Nasal

Tampon Mayo
CVP

- LMA No. : ………………………Cuffed : ……………………..cm H2C

MAP

- Masker Ketat / Nasal Canula

IBP

- Trakeostomy
SpO2

- Jackson Rees
EtCO2

- Inhalasi dengan :
Suhu

- TIVA dengan :
Perdarahan

- O2 / N2O : …………………… / …………………..Lt / menit

Urine

- Respirasi : Spontan / Control

Tourniquet on/off

- Respirator, VT : ……………… cc, F : ………………. X/mnt

Masalah / Penyakit
I : E =……………. : ………….. PEEP = ……….. Tidak Ada

2 REGIONAL ANESTESI Ada

- Airway : ……………………………………………………………………..
- SAB / Peridural / Caudal / Lain-lain
- Jenis Jarum : ……………………….. #: …………………………
- Insersi Setinggi …………… LCS: ………….. Barbotage : …………. LOR : ……………. KESEIMBANGAN
- Blok Setinggi : ………………………………………………………………………………………………. CAIRAN MASUK :
- Obat: ………………………………………………………………………………………………………………..
Intra Op :
JALUR INTRAVENA KRISTALOID : …………………………………………………………cc
Perifer # : ……………………………………………………………………………………………….. KOLOID : …………………………………………………………cc
Sentral # : ……………………………………………………………………………………………….. DARAH : …………………………………………………………cc
IBP : Radialis / Femoralis / Lain-lain : # …………………………………………………. LAIN-LAIN : …………………………………………………………cc
Posisi Pasien : ……………………………………………………………………………………………………….. TOTAL : …………………………………………………………cc

Nama / Macam Operasi : ……………………………………………………………………………………

2
MONITORING INTRAOPERASI
Kolaborasi Persiapan Post Operasi

KONTROL

Tensi, nadi, napas, suhu tiap : 10 menit

Cairan Infus / Transfusi : Infis RL 2000 cc

Antibiotik :

Obat-obatan lain :
 Minum makan : setelah ekstremitas bawah dapat digerakkan

Urine : jika 6 jam post op tidak BAK lapor dokter

Bila kesakitan :

Injeksi ketorolac

Lain-lain :
Bayi Lahir : ………………………………………………
Jam : ……………………………………………… kondisi lemah, tidak boleh duduk sampai shari rabu tanggal 29 Januari 2019
Jenis Kelamin : L/P
IDT : ………………………………………………
AS Menit 1 : ………………………………………………
AS Menit 5 : ………………………………………………

CAIRAN KELUAR :

URINE : …………………………………………………………cc
……………………………cc DARAH : …………………………………………………………cc Mengetahui Perseptor Klinik
……………………………cc C.LAMBUNG : …………………………………………………………cc
……………………………cc LAIN-LAIN : …………………………………………………………cc
……………………………cc TOTAL : …………………………………………………………cc
……………………………cc DEFISIT / EKSES : …………………………………………………………cc (Ns. Sri Utami, S.Kep)

3
k
LAPORAN PROSES PEMBEDAHAN

TAHAPAN PROSEDUR
1 Klien diberikan informed consent
2 Pasien diberikan pembiusan anastesi spinal (SAB)
3 desinfeksi area operasi dengan povidone iodine
4 dilakukan insisi di area yang sudah diberi tanda
5 insisi diperdalam sampai lapisan peritonium
6 melakukan pengankatan kantung empedu
7 melakukan suction darah yang keluar dari organ yang diangkat
8 dilakukan penutupan luka dengan penjahitan otot, subkutis dan kulit
9 penutupan luka dengan supratule, kassa dan hipafix
10 operasi selesai
11 Berikan posisi nyaman pada pasien
12 Semua alat-alat monitor kondisi klien dilepas
13 Pasien dipindahkan ke ruang Recovery Room