2018

Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 Nov 11

[Intrauterine contraception: CNGOF Contraception Guidelines].
[Article in French]
Vidal F1, Paret L2, Linet T3, Tanguy le Gac Y4, Guerby P2.
Author information
Abstract
OBJECTIVE:
To provide national clinical guidelines focusing on intrauterine contraception.

METHODS:
A systematic review of available literature was performed using Pubmed and Cochrane libraries.
American, British and Canadian guidelines were considered as well.

RESULTS:
Intrauterine contraception (IUC) displays a wide panel of indications, including adolescents,
nulliparous, patients living with HIV before AIDS (Grade B) and women with history of ectopic
pregnancy (Grade C). Cervical cancer screening should not be modified in women with IUC
(Grade B). Bimanual examination and cervix inspection are mandatory before device insertion
(Grade B). Patients should not systematically undergo screening for sexually transmitted
infections (STI) before device insertion (Grade B). Screening for STI should be preferably done
before insertion but it can be performed at the time of device insertion in asymptomatic women
(Grade B). Routine antibiotic prophylaxis and premedication are not recommended before
insertion (Grade A). A follow-up visit may be offered several weeks after insertion (Professional
consensus). Routine pelvic ultrasound examination in not recommended after device insertion
(Grade B). In patients with IUC, unscheduled bleeding, when persistent or associated with pelvic
pain, requires further investigation to rule out complication (Professional agreement). Suspected
uterine perforation warrants radiological workup to locate the device (Professional consensus).
Laparoscopic approach should be preferred for elective removal of intrauterine device from
abdominal cavity (Professional consensus). In case of accidental pregnancy with intrauterine
device in situ, ectopic pregnancy should be excluded (Grade B). In case of viable and desired
intrauterine pregnancy, intrauterine device removal is recommended if the strings are reachable
(Grade C). Detection of Actinomyces-like organisms on pap smear in asymptomatic patients
with intrauterine contraception does not require further intervention (Grade B). Immediate
removal of intrauterine device is not recommended in case of STI or pelvic inflammatory disease
(Grade B). Device removal should be considered in the absence of clinical improvement after
48 to 72 hours of appropriate treatment (Grade B).
 2018

CONCLUSION:
Intrauterine contraception is a long-acting and reversible contraception method displaying great
efficacy and high continuation rate. In contrast, complication rate is low. It should thus be
offered to both nulliparous and multiparous women.

Copyright © 2018. Published by Elsevier Masson SAS.

KEYWORDS:
Contraception; Dispositif intra-utérin; Français; French; Guidelines; Intrauterine device;
Recommandations

Publication type

 English Abstract

LinkOut - more resources

Full Text Sources

 Elsevier Science

Articol: Intrauterine contraception: CNGOF Contraception Guidelines

Informatii despre autor:

Pôle Femme Mère Couple, hôpital Paule-de-Viguier, CHU Purpan, 330, avenue de Grande-
Bretagne, 31059 Toulouse, France; Université Toulouse III, 118, route de Narbonne, 31062
Toulouse, France.

Analiza studiului:

1)Este de interes?

Articolul prezinta in mod bine structurat si clar un rezumat al folosirii unei metode
contraceptive cu acțiune îndelungată și reversibilă cu mare eficacitate, ce implica complicații
minime prin urmare, ar trebui să fie oferită atât femeilor nulipare, cât și femeilor multipare.

Prezentarea succinta a unei teme de interes global actuala, in randul populatiei de sex
feminin(sfera de interes), dar si in randul cadrelor medicale de specialitate m-a captivat prin
prudenta in care au fost puse in balanta beneficiile folosirii acestei metode contraceptive
 2018
intrauterine, dar totodata si prin prezentarea factorilor de risc in cazul nerespectarii anumitor
reguli.

2)De ce a fost scris?

Articolul are caracter informativ, oferind detalii despre planul de implementare

(introducerea dispozitivului) eliminand riscul unei sarcini nedorite.
Acesta furnizeaza orientări clinice naționale concentrându-se pe contracepția intrauterină la
nivelul adolescentilor, pacienți care trăiesc cu HIV înainte de SIDA (gradul B) și femei cu
antecedente de sarcină ectopică (gradul C), avand eficacitate mare.

3)Cum a fost facut?

Metodele lipsesc din acest articol, dar calitatea sa releva din referinta sa - aparitia intr-o
revista cunoscuta pe plan international ( revista Elsevier Science-Elsevier este o companie
fondată în 1880 care publică literatură medicală și științifică. Este o parte a grupului Reed
Elsevier. Are sediul în Amsterdam. Compania are operațiuni în Marea Britanie, SUA și în altă
parte).

4) Ce a fost descoperit?

Analiza asupra acestei metode contraceptive-contraceptia intrauterina. Articolul ofera

aceasta varianta, a carei eficacitate se preconizeaza a fi de 94-99%, conform unui studiu.

5)Ce implicatii are acest studiu?

Implicatiile clinice in cazul folosirii unei metode contraceptive sunt :implementarea

dispozitivului, screening-ul facut inaintea/dupa introducerea dispozitivului (dupa caz) ,
contraindicatiile, eliminarea electivă a dispozitivului intrauterin din cavitatea abdominala,
impreuna cu beneficiile sale.
Din punct de vedere al cercetarii ulterioare, articolul ofera un punct de start asupra unui
metode contraceptive usor de folosit si foarte eficace.

In vederea aprofundarii unor cunostinte in acest domeniu, articolul de referinta, m-a directionat
spre cercetarea in amanunt a unor subteme ale subiectului descris si mi-a prezentat in mod concis
o problema majora cu care se confrunta un numar mare a populatiei de sex feminin.
2018