Benefit Administration - Claim Medical Reimburse TAHUN 2014

NO No PEK Nama Pekerja Bill Deta Claims Claim Amount

1 749503 NURWAHYUDI 25 - 08 - 2014 MED 3 Rawat Inap 12,354,574
2 695445 BAMBANG. S 13 - 10 - 2014 MED 3 Rawat Inap 3,631,200
3 748371 ABDUSSOMAD ZAINUL.M 10 -11 -2014 MED 3 Rawat Inap 6,983,302
4 749503 NURWAHYUDI 01 - 11- 2014 MED 3 Rawat Inap 2,977,873
5 750927 KRISNA IRAWAN 05 -12 - 2014 MED 3 Rawat Inap 30,841,000
6 748653 MIRWAN PRASETYO .S 11 - 07 -2014 MED 3 Rawat Inap 25,784,065
7 749495 ABDULLAH ABAS 09 -03 - 2014 MED 3 Rawat Inap 2,072,221
8 748464 RADHI SETYO HANDOKO 21 - 07 -2014 MED 3 Rawat Inap 3,918,100
9 664908 RICHARD .G. LOPIES 17 - 06 -2014 MED 3 Rawat Inap 8,370,109
10 747533 IRFON WAHANA PUTRA 28 - 04 - 2014 MED 3 Rawat Inap 8.014.230
11 748383 ALFIN SYAEFUL RAHMAN 04 - 06 -2014 MED 3 Rawat Inap 15,172,427
12 748493 WAHYU HERMAWAN 20 -05 -2014 MED 3 Rawat Inap 4,589,724
13 748456 MUSTIKO ADHI W 16 - 06 -2014 MED 3 Rawat Inap 5,695,000
14 748471 RIANDI MARDIYAS 24 - 05 -2014 MED 3 Rawat Inap 4,974,000
15 747353 AHMAD SUBOWO 10 -06 -2014 MED 3 Rawat Inap 144,417
16 749956 ANAS ARDIANTA 23 -03 -2014 MED 3 Rawat Inap 2,057,000
17 748653 MIRWAN PRASETYO .S 30 -06 -2014 MED 3 Rawat Inap 1,498,950
18 708429 NANDANG KURNAEDI 18 -01 -2014 MED 3 Rawat Inap 3,183,600
19 750245 BANU PRADIPTA 13 -01 -2014 MED 3 Rawat Inap 8,799,001
20 746345 HADI HERMANSYAH 27 -01 -2014 MED 3 Rawat Inap 1,490,000
TOTAL 144,536,563

25
mburse TAHUN 2014
Currency Patient
IDR NY. FARIDA
IDR ZULVANIA NUR KHOLIFAH
IDR NYWULANDARI
IDR MOCH ABYAN HUDA
IDR NY. SOFIANTI AFIANI DEWI
IDR GILANG AKBAR PRASETYA
IDR NY.NUNIEK SRI RAHAYU
IDR ETRI NOVIANA
IDR NY. YUNIATI
IDR NY. SEPRIANI. P
IDR NY. FITRIA
IDR NY. KURNIASARI PUSPITANING
IDR NY.ZJAKIYAH ARI SUSANTI
IDR NY.IRMA AULIA
IDR NADIA SHERENE .A
IDR SHELLA AYU VIDADA
IDR GILANG AKBAR S.
IDR FAUZI RAMADHAN
IDR AFINIDA SITI MURNI
IDR NY.OKTAVIA IKA RYSANTI