Fe Rematri Utara

1 dr.
Endah Rositaningsih 196912302010012002

2 Sriyanah 196612201990012001
3 Srinatun 196707121989012004
4 Nanik Indiyah 196810101991032017
5 Endang Puji Astuti 196808121991032012
6 Bibit Lestari 197210101993032009
7 Harjito 196805071991031014
8 dr. Anna Dewi Anggraini P.N. 197706082014122001
9 Yayuk Rohma Hayati 196806161987112002
10 Khoirul Anwar 198005142005011012
11 Bety Dwi Rahayu 197508031996032002
12 Siti Mubarokah 197608252007012020
13 drg. Diana Puspitasari 198901102019032001
14 Aina Mujtahida Alwan 198612182019032004
15 Wiwik Dwi Rahayu 196412161987112002
16 Ernie Yuliastutik 197507262006042015
17 Dina Sulistyowati 197409092006042026
18 Sri Utami 197402152006042020
19 Reti Endang S 197603122007012015
20 dr. Adhe Marlin Sanyoto 199506272022031004
21 Atik Triana 197702162007012001
22 Farida Sri Wahyuni 197602262007012011
23 Tri Wiharni 197006302006042013
24 Agus Dwi Prastyo 198908172015021004
25 Aprilia Yudha Armedtha Sari 199104082015022002
26 Riviani Agus Lianita 197908092014072002
27 Viranita Nur Fauziyah 199705202019032002
28 Danang Setyoko 199311142019031004
29 Dahlia Tyas Muzdalifah 199506212019032006
30 Etik Wahyuningati 197511252019052001
31 Titin Setyowati 197708252019052001
32 Listi Anjarsun 197405272019052001
33 Irsa Rianasari 198903062022032003
34 Oktarima Dwi Etik 198910072020122010
35 Mella Trisiswaka 199105182022212000
36 Verawati Fazrin 199402262022212000
37 Sheila Ayu Sandita 199403122022212000
38 Eni Dwi Rahayu 198503132022212001
39 Danik Yunita Sari 198506142022212002
40 Kristia Yunita 198406232022212002
41 Agung Setiawan 199007032022211001
42 Aris Suciati 198605112022212001
43 Umi Yuria -
44 Anis Setyorini -
45 Wartini -
46 Diana Dewi -
47 Meka Nikmatul Cholida -
48 Aprilia Kurnia Sari -
49 Muthia Khanza Zakka E. -
50 Waloyo -
51 Susianto -
NIP. 196912302010012002 Penata Tk I/IIId
NIP. 197706082014122001 Penata/IIIc
NIP. 196806161987112002 Penata/IIIc
NIP. 198005142005011012 Penata/IIIc
NIP. 197508031996032002 Penata/IIIc
NIP. 197608252007012020 Penata Muda Tk I/IIIb
NIP. 197702162007012001 Penata Muda/IIIa
NIP. 197602262007012011 Penata Muda/IIIa
NIP. 197006302006042013 Pengatur Tk I/IId
NIP. 197908092014072002 Pengatur/IIc
NIP. 199705202019032002 Pengatur/IIc
NIP. 199311142019031004 Pengatur/IIc
NIP. 199506212019032006 Pengatur/IIc
NIP. 197511252019052001 Pengatur/IIc
NIP. 197708252019052001 Pengatur/IIc
NIP. 197405272019052001 Pengatur/IIc
NIP. 198903062022032003 Pengatur/IIc
NIP. 198910072020122010 Pengatur/IIc
NIP. 199105182022212000 PPPK
NIP. 199402262022212000 PPPK
NIP. 199403122022212000 PPPK
NIP. 198503132022212001 PPPK
NIP. 198506142022212002 PPPK
NIP. 198406232022212002 PPPK
NIP. 199007032022211001 PPPK
NIP. 198605112022212001 PPPK
NIP. - Kontrak Ponkesdes
NIP. - Kontrak Ponkesdes
NIP. - K2
NIP. - K2
NIP. - Kontrak
NIP. - Kontrak
NIP. - Kontrak
NIP. - Kontrak
NIP. - Kontrak
Kepala UPT Puskesmas Sanankulon dr. ENDAH ROSITANINGSIH
Bidan SRIYANAH
Pengadministrasi Umum SRINATUN
Asisten Apoteker NANIK INDIYAH
Bidan ENDANG PUJI ASTUTI
Bidan BIBIT LESTARI
Perawat HARJITO
Dokter Umum dr. ANNA DEWI ANGGRAINI P.N.
Pengadministrasi Kepegawaian YAYUK ROHMA HAYATI
Perawat KHOIRUL ANWAR
Analis Laboratorium BETY DWI RAHAYU
Bidan SITI MUBAROKAH
Dokter Gigi drg. DIANA PUSPITASARI
Apoteker AINA MUJTAHIDA ALWAN
Staf WIWIK DWI RAHAYU
Bidan ERNIE YULIASTUTIK
Bidan DINA SULISTYOWATI
Bidan SRI UTAMI
Bidan RETI ENDANG S
Dokter Umum dr. ADHE MARLIN SANYOTO
Bidan ATIK TRIANA
Bidan FARIDA SRI WAHYUNI
Staf TRI WIHARNI
Perawat AGUS DWI PRASTYO
Bidan APRILIA YUDHA ARMEDTHA SARI
Perawat Gigi RIVIANI AGUS LIANITA
Nutrisionis Terampil VIRANITA NUR FAUZIYAH
Perawat DANANG SETYOKO
Rekam Medis DAHLIA TYAS MUZDALIFAH
Bidan ETIK WAHYUNINGATI
Bidan TITIN SETYOWATI
Bidan LISTI ANJARSUN
Sanitarian IRSA RIANASARI
Perawat OKTARIMA DWI ETIK
Promosi Kesehatan MELLA TRISISWAKA
Bidan VERAWATI FAZRIN
Bidan SHEILA AYU SANDITA
Bidan ENI DWI RAHAYU
Perawat DANIK YUNITA SARI
Perawat KRISTIA YUNITA
Perawat AGUNG SETIAWAN
Perawat ARIS SUCIATI
Perawat UMI YURIA
Perawat ANIS SETYORINI
Staf WARTINI
Staf DIANA DEWI
Promosi Kesehatan MEKA NIKMATUL CHOLIDA
Administrasi Keuangan APRILIA KURNIA SARI
Kesehatan Lingkungan MUTHIA KHANZA ZAKKA E.
Cleaning Service WALOYO
Cleaning Service SUSIANTO
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
Jl. Raya Kediri No.18 Telp. (0342) 805659
E-mail : puskesmas.sanankulon@gmail.com
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
1. Pengguna Anggaran/ Kuasa Pengguna Anggaran

2. Nama Pegawai yang diperintah Viranita Nur Fauziyah
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur/IIc
b. Jabatan/Instansi Nutrisionis Terampil
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah
4. Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Kesehatan Remaja terkait Pentingnya
Konsumsi Tablet Tambah Darah
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Sanankulon
b. Tempat Tujuan MTsN 6 Blitar, Ponpes Mambaus Sholihin
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal Berangkat 18 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru 18 Juli 2022
8. Nama Pengikut Pangkat dan Golongan Jabatan/Instansi
1 Mella Trisiswaka PPPK Promosi Kesehatan
2 Umi Yuria Kontrak Ponkesdes Perawat
9. Pembebanan Anggaran
a. Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kabupaten Blitar
b. Kegiatan 1.02.02.2.02.15.5.1.2.04.01.0003
10. Keterangan Lain-lain
*)Coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di : Blitar
Pada Tanggal : 18 Juli 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS SANANKULON
dr. ENDAH ROSITANINGSIH, SE. MM.

Penata Tk I/IIId
NIP. 196912302010012002
I. Berangkat dari : Puskesmas Sanankulon
(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 18 Juli 2022
Ke : MTsN 6 Blitar
Kepala UPT Puskesmas Sanankulon
dr. Endah Rositaningsih, SE., MM.

NIP. 19740126 200604 2 016
NIP. 196912302010012002
II. Tiba di : MTsN 6 Blitar Berangkat dari : MTsN 6 Blitar
Pada tanggal : 18 Juli 2022 Ke : Ponpes Mambaus Sholihin
Kepala : Kepala :
III. Tiba di : Ponpes Mambaus Sholihin Berangkat dari : Ponpes Mambaus Sholihin
Pada tanggal : 18 Juli 2022 Ke : Puskesmas Sanankulon
Kepala : Kepala :
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Kepala :
V. Tiba di : Puskesmas Sanankulon Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada tanggal : 18 Juli 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
PENGGUNA ANGGARAN PENGGUNA ANGGARAN
dr. Endah Rositaningsih, SE., MM.

NIP. 19740126 200604 2 016 dr. Endah Rositaningsih, SE., MM.
NIP. 196912302010012002 NIP. 196912302010012002
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VII. PERHATIAN
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran menerbitkan SPPD, Bupati/Wakil Bupati, Pimpinan dan
Anggota DPRD, PNS dan Pegawai Non PNS yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan apabila daerah menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLITAR
PUSKESMAS SANANKULON
Jln. Raya Kediri No. 18 Tlp (0342) 805659
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B / 094 / / 409.11.21 / 2022
Dasar : 1. Peraturan Bupati Nomor 78 Tahun 2021, tanggal 20 Desember 2021

2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan Gizi Masyarakat Bantuan Operasional Kesehatan (DAK)
Puskesmas TA 2022.
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Viranita Nur Fauziyah

NIP : 199705202019032002
Pangkat/Golongan : Pengatur/IIc
Jabatan : Nutrisionis Terampil
2. Nama : Mella Trisiswaka
NIP : 198503132022212001
Pangkat/Golongan : PPPK
Jabatan : Promosi Kesehatan
3. Nama : Umi Yuria
NIP : 198903062022032003
Pangkat/Golongan : Kontrak Ponkesdes
Jabatan : Perawat
Untuk : Sosialisasi Kesehatan Remaja terkait Pentingnya Konsumsi Tablet Tambah Darah
Kecamatan Sanankulon pada tanggal 18 Juli 2022
Dikeluarkan di : Blitar
Pada tanggal : 18 Juli 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS SANANKULON

dr. ENDAH ROSITANINGSIH, SE. MM.
Penata Tk I/IIId
NIP. 196912302010012002
No. BKU :
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan Gizi Masyarakat
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.15.5.1.2.04.01.0003
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
No. Kwitansi : 900/ /GU.KWT.ADVOKASI.BOK_SANANKULON/2022

Lampiran SPPD Nomor : B / 094 / / 409.11.21 / 2022
Tanggal : 18 Juli 2022
NO RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian Rp 160,000 Perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Sosialisasi
Kesehatan Remaja terkait Pentingnya Konsumsi Tablet Tambah
darah ke MTsN 6 Blitar dan Ponpes Mambaus Sholihin pada
tanggal 18 Juli 2022
Jumlah Rp 160,000
Terbilang (Seratus Enam Puluh Ribu Rupiah)
Blitar,
Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 160.000,- (Seratus Enam Puluh Ribu Rupiah) Rp 160.000,- (Seratus Enam Puluh Ribu Rupiah)
Penanggung Jawab,
Kepala UPT Puskesmas Sanankulon Yang Menerima
dr. ENDAH ROSITANINGSIH, SE. MM. VIRANITA NUR FAUZIYAH

NIP. 196912302010012002 NIP. 199705202019032002
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah : Rp 160.000.-

Yang telah dibayar semula : Rp 160.000,-
Sisa kurang/lebih : -
Setuju dibayar, Pejabat

TeknisPelaksana
Kegiatan Lunas dibayar, tanggal
Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran
dr. CHRISTINE INDRAWATI, M.Kes dr. MIFTAKHUL HUDA RETI NURHABIBAH, SE

NIP. 197003282002102001 NIP. 197002072002121003 NIP. 198707262009012004
No. BKU :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.15.5.1.2.04.01.0003


Jumlah Rp 160,000
Blitar,

Penanggung Jawab,
dr. ENDAH ROSITANINGSIH, SE. MM. Mella Trisiswaka

NIP. 196912302010012002 NIP. 199105182022212000


TeknisPelaksana

NIP. 197003282002102001 NIP. 197002072002121003 NIP. 198707262009012004
No. BKU :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.15.5.1.2.04.01.0003


Jumlah Rp 160,000
Blitar,

Penanggung Jawab,
dr. ENDAH ROSITANINGSIH, SE. MM. Umi Yuria

NIP. 196912302010012002 NIP. -


TeknisPelaksana

NIP. 197003282002102001 NIP. 197002072002121003 NIP. 198707262009012004
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Dasar : DPA Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat

Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Puskesmas Tahun
Anggaran 2022
Maksud dan Tujuan : Kunjungan Sosialisasi Kesehatan Remaja tentang Konsumsi TTD
Waktu Pelaksanaan : 19 Juli 2022
Nama Petugas : Viranita Nur Fauziyah
Hasil Kunjungan :
Rencana Tindak Lanjut :

Lain-lain :
Blitar, 19 Juli 2022

Pelapor
Viranita Nur Fauziyah

NIP. 199705202019032002

Anggaran 2022
Nama Petugas : Mella Trisiswaka
Hasil Kunjungan :

Lain-lain :
Blitar, 26 November 2022

Pelapor
Mella Trisiswaka
NIP. 199105182022212000

Anggaran 2022
Nama Petugas : Umi Yuria
Hasil Kunjungan :

Lain-lain :
Blitar, 19 Juli 2022

Pelapor
Umi Yuria
NIP. -

Fe Rematri Utara

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Fe Rematri Utara

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1 dr.

Endah Rositaningsih 196912302010012002

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1. Pengguna Anggaran/ Kuasa Pengguna Anggaran

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

*)Coret yang tidak perlu

KEPALA UPT PUSKESMAS SANANKULON

dr. ENDAH ROSITANINGSIH, SE. MM.

dr. Endah Rositaningsih, SE., MM.

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Tiba di : Puskesmas Sanankulon Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

dr. Endah Rositaningsih, SE., MM.

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : 1. Peraturan Bupati Nomor 78 Tahun 2021, tanggal 20 Desember 2021

Kepada : 1. Nama : Viranita Nur Fauziyah

KEPALA UPT PUSKESMAS SANANKULON

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No. Kwitansi : 900/ /GU.KWT.ADVOKASI.BOK_SANANKULON/2022

NO RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Telah menerima jumlah uang sebesar

dr. ENDAH ROSITANINGSIH, SE. MM. VIRANITA NUR FAUZIYAH

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 160.000.-

Setuju dibayar, Pejabat

dr. CHRISTINE INDRAWATI, M.Kes dr. MIFTAKHUL HUDA RETI NURHABIBAH, SE

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No. Kwitansi : 900/ /GU.KWT.ADVOKASI.BOK_SANANKULON/2022

NO RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Telah menerima jumlah uang sebesar

dr. ENDAH ROSITANINGSIH, SE. MM. Mella Trisiswaka

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 160.000.-

Setuju dibayar, Pejabat

dr. CHRISTINE INDRAWATI, M.Kes dr. MIFTAKHUL HUDA RETI NURHABIBAH, SE

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No. Kwitansi : 900/ /GU.KWT.ADVOKASI.BOK_SANANKULON/2022

NO RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Telah menerima jumlah uang sebesar

dr. ENDAH ROSITANINGSIH, SE. MM. Umi Yuria

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 160.000.-

Setuju dibayar, Pejabat

dr. CHRISTINE INDRAWATI, M.Kes dr. MIFTAKHUL HUDA RETI NURHABIBAH, SE

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dasar : DPA Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat

Rencana Tindak Lanjut :

Blitar, 19 Juli 2022

Viranita Nur Fauziyah

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dasar : DPA Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat

Rencana Tindak Lanjut :

Blitar, 26 November 2022

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dasar : DPA Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat

Rencana Tindak Lanjut :

Blitar, 19 Juli 2022

You might also like