Professional Documents
Culture Documents
Bildediagnostikk Ved Bevegelsesforstyrrelser: Innhold
Bildediagnostikk Ved Bevegelsesforstyrrelser: Innhold
2017
Bildediagnostikk ved
bevegelsesforstyrrelser
Innhold
• 1974: CT SIRETOM
1
08.05.2017
Bildeanalyser
• Visuell vurdering
• Hverdagsradiologi
• Subjektivt ut fra erfaring radiolog
• Subtile funn ved tidlig sykdom
• Suboptimal kvantifisering
• Spesifikke målinger og kvantitativ morfometri
• - Forskning
• Semi-automatiske
• Automatiske
• Gruppebasert vs enkeltindivid
Fordeler bildemarkører
• Diagnostikk
• Non-invasiv
• Oppdaga preklinisk sjukdom???
• Detaljert molekylærbiologisk substrat
• Avdekke funksjon
• Dynamisk- endring over tid ( i motsetning til
patologiske undersøkelser)
2
08.05.2017
Innhold
PD – indikasjoner for
bildediagnostikk
• Andre årsaker til parkinsonisme
• Påvise PD patologi/diagnostikk
• Forstå og påvise ikke-motorisk PD
• Tegn til parkinson plus/atypisk parkinsonisme
PD – indikasjoner for
bildediagnostikk
• Andre årsaker til parkinsonisme
Mascalchi M. et al Journal
of magnetic resonance
imaging 2012
3
08.05.2017
PD – indikasjoner for
bildediagnostikk
• Mann 65 år
• Kjent hypertensjon, ellers tidligere frisk. Siste 2-3
år utviklet klare parkinsonistiske symptomer. Ved
klinisk us uttalt parkinsonisme med høyresidig
overvekt og betydelig trippende gange. Ønsker MR
som ledd i supplerende utredning. Vaskulære
forandringer i basalganglier?
PD – indikasjoner for
bildediagnostikk
• Påvise PD patologi/diagnostikk
4
08.05.2017
PD – konvensjonell MR
Ref.:Diagnostic Imaging
BRAIN 2nd edition
Amirsys
PD – nukleærmedisin
DAT scan og 18F-DOPA PET
• Kvinne 69 år
• Henvist pga skjelvinger og nytilkomne
parkinsonistiske symptomer. Ved klinisk
undersøkelse klar parkinsonisme med venstresidig
overvekt, men svært vanskelig å vurdere om det
foreligger genuin Parkinsons sykdom pga betydelig
komorbiditet. Tegn til dopaminerg dysfunksjon i
striatum?
5
08.05.2017
PD – DTI av n. olfactorius
6
08.05.2017
http://www.topnews.in/health
7
08.05.2017
Non-motor PD - Non-motor PD –
kognitiv svikt kognitiv svikt
8
08.05.2017
PD – indikasjoner for
bildediagnostikk
• Tegn til parkinson plus?
Innhold
9
08.05.2017
Parkinson plus-
multippel system atrofi (MSA)
• Kvinne 76 år
• Parkinsonisme innlegges til second opinion fra
Haugesund sykehus. Diagnose Parkinsons sykdom fra
2011, men betydelig progresjon siste år med
avtagende effekt av levodopa i følge henviser.
Patologiske primitive bulbære reflekser. MR
cerebrum fra 2012 skal ha beskrevet
aldersrelaterte forandringer. Ber om ny MR -
tilkommet tegn på atypisk parkinsonisme?
10
08.05.2017
04.03.2015 21.12.2012
Parkinson plus-
progressiv supranuclear palsy (PSP)
11
08.05.2017
Normal
Ref.: Osborn´s Brain Amirsys
12
08.05.2017
Parkinson plus-corticobasal
degenerasjon (CBD)
Mascalchi M. et al Journal of
magnetic resonance imaging 2012
Innhold
Huntingtons sykdom
• Atrofi n. caudatus
• intercaudate (CC) avstand
• - målt axialt i nivå med 3. ventrikkel
• -> 20-25 mm, normalt 10-14 mm
• Auka CC/IT (bicaudate) ratio: mest sensitive og
spesifikke mål for HD
• - HD: 0.175-1.185, normalt 0.12
• Hyperintense signal på T2 i n. caudatus (gliose)
13
08.05.2017
• Mann 54 år.
• Tdl frisk. Mor hadde muligens Huntingtons. Innl nå
elektivt til utredning av 2-3 års sykehistorie med
progredierende gang- og balansevansker,
slepphendt. Ved us er han mentalt påfallende, urolig,
nervøs. ufrivillige rykk hø skulder, samt choreatiske
bevegelser bilat hender. øker på ved stress som
gange- og balansetesting. Probl med tempo og finmot
både hender og føtter, verst ve side. Mulig spastisk
ankler, hyperreflexi uex. nedadvendte plantarer.
Mistenker Huntington
14
08.05.2017
Innhold
15
08.05.2017
Innhold
Oppsummering
• R: Negativt funn er også et funn!
• Spesifikke tegn ved enkelte sykdommer
• Flere utfordringer i dag, spesielt tidlig sykdom
• MEN: Funksjonelle og ikke-konvensjonelle MR
metoder viser endringer i hjernen der det er lite å
finne på strukturelle bilder
• Kan bli sentrale hjelpemidler i framtidens
diagnostikk og differensialdiagnostiske
spørsmålsstillinger samt kliniske studier
• OBS- Heterogene populasjoner og små studier gjør
at utviklingen kan gå sent for enkelte grupper
16
08.05.2017
kathinka.dehli.kurz@sus.no
datu@sus.no
17