You are on page 1of 1438

PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL

Bulan : Januari
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 8 8 7 7 12
2 NONGKOJAJAR 0 0 1 1
3 SUMBERPITU 0 0 1 1 6
4 PUSPO 0 0 0 0 6
5 TOSARI 0 0 2 2 2
6 LUMBANG 0 0 0 0 15
7 PASREPAN 1 1 0 0 19
8 KEJAYAN 3 3 1 1 11
9 AMBAL-AMBIL 0 0 1 1 4
10 WONOREJO 3 0 2 2 18
11 PURWOSARI 3 3 13 13 6
12 KARANGREJO 3 3 3 3 11
13 PRIGEN 0 0 0 0 2
14 BULUKANDANG 0 0 0 0 3
15 SUKOREJO 2 2 3 3 5
16 PANDAAN 15 15 25 25 35
17 SEBANI 0 0 0 0 75
18 GEMPOL 29 29 54 54 7
19 KEPULUNGAN 2 2 5 5 6
20 BEJI 7 7 7 7 5
21 BANGIL 0 0 0 0 27
22 RACI 0 0 0 0 17
23 REMBANG 7 7 0 0 17
24 KRATON 0 0 0 0 0
25 NGEMPIT 24 24 8 8 24
26 POHJENTREK 0 0 0 0 15
27 GONDANG WETAN 5 5 8 8 17
28 REJOSO 7 7 6 6 6
29 WINONGAN 3 3 7 7 17
30 GRATI 0 0 0 0 2
31 KEDAWUNG WETAN 7 7 6 6 6
32 LEKOK 5 5 3 3 42
33 NGULING 1 1 1 1 76
DINKES 135 132 164 164 514

PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL


Bulan : Februari
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 17 25 14 21 18
2 NONGKOJAJAR 0 0 0 1 8
3 SUMBERPITU 0 0 0 1 10
4 PUSPO 0 0 0 0 5
5 TOSARI 1 1 1 3 0
6 LUMBANG 1 1 0 0 6
7 PASREPAN 0 1 0 0 18
8 KEJAYAN 7 10 3 4 14
9 AMBAL-AMBIL 0 0 0 1 5
10 WONOREJO 4 4 0 2 25
11 PURWOSARI 0 3 0 13 8
12 KARANGREJO 5 8 2 5 10
13 PRIGEN 1 1 5 5 6
14 BULUKANDANG 1 1 0 0 4
15 SUKOREJO 1 3 3 6 6
16 PANDAAN 16 31 26 51 223
17 SEBANI 11 11 14 14 15
18 GEMPOL 40 69 36 90 16
19 KEPULUNGAN 2 4 2 7 12
20 BEJI 1 8 0 7 5
21 BANGIL 0 0 0 0 17
22 RACI 14 14 15 15 0
23 REMBANG 2 9 1 1 15
24 KRATON 0 0 0 0 4
25 NGEMPIT 22 46 8 16 34
26 POHJENTREK 0 0 0 0 10
27 GONDANG WETAN 13 18 15 23 27
28 REJOSO 3 10 2 8 8
29 WINONGAN 3 6 5 12 4
30 GRATI 0 0 0 0 11
31 KEDAWUNG WETAN 3 10 4 10 1
32 LEKOK 1 6 2 5 40
33 NGULING 0 1 0 1 50
DINKES 169 301 158 322 635

PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL


Bulan : Maret
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 25 50 32 53 37
2 NONGKOJAJAR 4 4 2 3 0
3 SUMBERPITU 1 1 0 1 6
4 PUSPO 0 0 0 0 5
5 TOSARI 4 5 2 5 0
6 LUMBANG 0 1 0 0 9
7 PASREPAN 0 1 0 0 15
8 KEJAYAN 6 16 3 7 13
9 AMBAL-AMBIL 1 1 0 1 5
10 WONOREJO 2 6 2 4 22
11 PURWOSARI 17 20 18 31 10
12 KARANGREJO 4 12 1 6 8
13 PRIGEN 5 6 6 11 5
14 BULUKANDANG 0 1 1 1 6
15 SUKOREJO 1 4 0 6 8
16 PANDAAN 18 49 30 81 22
17 SEBANI 21 32 13 27 -5
18 GEMPOL 38 107 30 120 13
19 KEPULUNGAN 22 26 11 18 60
20 BEJI 3 11 3 10 12
21 BANGIL 11 11 1 1 25
22 RACI 13 27 19 34 0
23 REMBANG 2 11 1 2 20
24 KRATON 2 2 0 0 0
25 NGEMPIT 13 59 16 32 31
26 POHJENTREK 0 0 0 0 9
27 GONDANG WETAN 5 23 8 31 15
28 REJOSO 5 15 3 11 13
29 WINONGAN 3 9 4 16 19
30 GRATI 1 1 0 0 121
31 KEDAWUNG WETAN 19 29 14 24 10
32 LEKOK 6 12 1 6 231
33 NGULING 2 3 0 1 83
DINKES 254 555 221 543 828
PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL
Bulan : April
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 29 79 24 77 52
2 NONGKOJAJAR 0 4 1 4 11
3 SUMBERPITU 0 1 0 1 4
4 PUSPO 0 0 0 0 8
5 TOSARI 0 5 0 5 0
6 LUMBANG 0 1 0 0 18
7 PASREPAN 0 1 0 0 10
8 KEJAYAN 6 22 13 20 13
9 AMBAL-AMBIL 0 1 0 1 5
10 WONOREJO 0 6 0 4 0
11 PURWOSARI 4 24 6 37 19
12 KARANGREJO 3 15 0 6 8
13 PRIGEN 3 9 7 18 2
14 BULUKANDANG 0 1 0 1 1
15 SUKOREJO 6 10 5 11 7
16 PANDAAN 33 82 49 130 319
17 SEBANI 1 33 1 28 3
18 GEMPOL 40 147 24 144 10
19 KEPULUNGAN 34 60 22 40 43
20 BEJI 1 12 2 12 4
21 BANGIL 15 26 7 8 24
22 RACI 7 34 6 40 0
23 REMBANG 5 16 5 7 23
24 KRATON 1 3 1 1 12
25 NGEMPIT 17 76 12 44 24
26 POHJENTREK 0 0 0 0 14
27 GONDANG WETAN 6 29 3 34 14
28 REJOSO 5 20 4 15 9
29 WINONGAN 3 12 1 17 18
30 GRATI 0 1 0 0 101
31 KEDAWUNG WETAN 28 57 33 57 5
32 LEKOK 3 15 3 9 133
33 NGULING 0 3 1 2 66
DINKES 250 805 230 773 980

PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL


Bulan : Mei
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 20 99 22 99 31
2 NONGKOJAJAR 0 4 1 5 11
3 SUMBERPITU 4 5- #VALUE! 2
4 PUSPO 0 0 0 0 0
5 TOSARI 0 5 0 5 0
6 LUMBANG 0 1 0 0 5
7 PASREPAN 1 2 0 0 12
8 KEJAYAN 0 22 0 20 0
9 AMBAL-AMBIL 0 1 3 4 10
10 WONOREJO 1 7 1 5 20
11 PURWOSARI 2 26 11 48 4
12 KARANGREJO 3 18 2 8 7
13 PRIGEN 0 9 0 18 8
14 BULUKANDANG 2 3 1 2 5
15 SUKOREJO 1 11 4 15 10
16 PANDAAN 16 98 26 156 240
17 SEBANI 1 34 1 29 0
18 GEMPOL 19 166 10 154 8
19 KEPULUNGAN 16 76 11 51 10
20 BEJI 6 18 2 14 17
21 BANGIL 5 31 7 15 13
22 RACI 5 39 7 47 0
23 REMBANG 1 17 1 8 18
24 KRATON 5 8 5 6 34
25 NGEMPIT 0 76 0 44 0
26 POHJENTREK 0 0 0 0 10
27 GONDANG WETAN 4 33 6 40 11
28 REJOSO 4 24 4 19 6
29 WINONGAN 3 15 1 18 14
30 GRATI 0 1 0 0 101
31 KEDAWUNG WETAN 2 59 1 58 5
32 LEKOK 0 15 0 9 57
33 NGULING 2 5 0 2 126
DINKES 123 928 127 #VALUE! 795

PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL


Bulan : Juni
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 47 146 47 146 100


2 NONGKOJAJAR 0 4 1 6 11
3 SUMBERPITU - #VALUE! 2 #VALUE! #VALUE!
4 PUSPO 0 0 0 0 0
5 TOSARI 0 5 0 5 0
6 LUMBANG 6 7 2 2 11
7 PASREPAN 0 2 0 0 11
8 KEJAYAN 4 26 4 24 6
9 AMBAL-AMBIL 3 4 2 6 10
10 WONOREJO 2 9 0 5 23
11 PURWOSARI 9 35 9 57 15
12 KARANGREJO 5 23 1 9 6
13 PRIGEN 0 9 9 27 12
14 BULUKANDANG 0 3 0 2 3
15 SUKOREJO 2 13 3 18 3
16 PANDAAN 18 116 22 178 178
17 SEBANI 0 34 0 29 4
18 GEMPOL 14 180 18 172 7
19 KEPULUNGAN 14 90 11 62 45
20 BEJI 2 20 2 16 7
21 BANGIL 5 36 2 17 12
22 RACI 8 47 4 51 0
23 REMBANG 3 20 1 9 22
24 KRATON 0 8 0 6 7
25 NGEMPIT 0 76 0 44 0
26 POHJENTREK 0 0 0 0 7
27 GONDANG WETAN 6 39 9 49 5
28 REJOSO 1 25 2 21 5
29 WINONGAN 1 16 1 19 12
30 GRATI 0 1 1 1 81
31 KEDAWUNG WETAN 1 60 0 58 5
32 LEKOK 1 16 1 10 59
33 NGULING 0 5 0 2 71
DINKES 152 #VALUE! 154 #VALUE! #VALUE!
PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL
Bulan : Juli
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 52 198 59 205 155


2 NONGKOJAJAR 0 4 1 7 11
3 SUMBERPITU 0 #VALUE! 0 #VALUE! 3
4 PUSPO 0 0 0 0 0
5 TOSARI 0 5 0 5 0
6 LUMBANG 0 7 2 4 8
7 PASREPAN 0 2 0 0 12
8 KEJAYAN 0 26 0 24 0
9 AMBAL-AMBIL 1 5 1 7 5
10 WONOREJO 2 11 0 5 28
11 PURWOSARI 0 35 0 57 15
12 KARANGREJO 3 26 2 11 5
13 PRIGEN 8 17 7 34 0
14 BULUKANDANG 0 3 1 3 7
15 SUKOREJO 3 16 2 20 6
16 PANDAAN 67 183 57 235 24
17 SEBANI 0 34 1 30 1
18 GEMPOL 18 198 18 190 7
19 KEPULUNGAN 17 107 13 75 66
20 BEJI 3 23 2 18 18
21 BANGIL 11 47 6 23 18
22 RACI 9 56 7 58 0
23 REMBANG 2 22 1 10 15
24 KRATON 0 8 2 8 25
25 NGEMPIT 0 76 0 44 0
26 POHJENTREK 2 2 0 0 11
27 GONDANG WETAN 7 46 6 55 16
28 REJOSO 2 27 1 22 8
29 WINONGAN 1 17 3 22 20
30 GRATI 0 1 0 1 117
31 KEDAWUNG WETAN 1 61 3 61 5
32 LEKOK 0 16 2 12 117
33 NGULING 0 5 0 2 0
DINKES 209 #VALUE! 197 #VALUE! 723

PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL


Bulan : Agustus
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 47 245 47 252 123


2 NONGKOJAJAR 0 4 1 8 11
3 SUMBERPITU 0 #VALUE! 0 #VALUE! 4
4 PUSPO 0 0 0 0 0
5 TOSARI 0 5 0 5 0
6 LUMBANG 0 7 0 4 16
7 PASREPAN 0 2 0 0 5
8 KEJAYAN 5 31 6 30 10
9 AMBAL-AMBIL 1 6 1 8 6
10 WONOREJO 2 13 2 7 22
11 PURWOSARI 7 42 10 67 13
12 KARANGREJO 3 29 1 12 7
13 PRIGEN 0 17 0 34 23
14 BULUKANDANG 0 3 1 4 4
15 SUKOREJO 2 18 1 21 6
16 PANDAAN 34 217 37 272 405
17 SEBANI 0 34 0 30 2
18 GEMPOL 12 210 21 211 8
19 KEPULUNGAN 27 134 30 105 61
20 BEJI 0 23 0 18 12
21 BANGIL 11 58 5 28 20
22 RACI 10 66 11 69 0
23 REMBANG 3 25 1 11 20
24 KRATON 0 8 0 8 26
25 NGEMPIT 0 76 0 44 0
26 POHJENTREK 0 2 0 0 11
27 GONDANG WETAN 6 52 7 62 26
28 REJOSO 2 29 5 27 5
29 WINONGAN 1 18 1 23 11
30 GRATI 0 1 0 1 93
31 KEDAWUNG WETAN 0 61 0 61 6
32 LEKOK 0 16 5 17 79
33 NGULING 0 5 0 2 0
DINKES 173 #VALUE! 193 #VALUE! 1035

PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL


Bulan : September
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 60 305 55 307 143


2 NONGKOJAJAR 0 4 1 9 11
3 SUMBERPITU 0 #VALUE! 0 #VALUE! 3
4 PUSPO 0 0 0 0 0
5 TOSARI 0 5 0 5 0
6 LUMBANG 7 14 5 9 11
7 PASREPAN 0 2 0 0 3
8 KEJAYAN 6 37 6 36 9
9 AMBAL-AMBIL 5 11 7 15 6
10 WONOREJO 2 15 1 8 20
11 PURWOSARI 10 52 12 79 5
12 KARANGREJO 1 30 1 13 3
13 PRIGEN 0 17 0 34 0
14 BULUKANDANG 1 4 1 5 2
15 SUKOREJO 3 21 1 22 14
16 PANDAAN 146 363 140 412 219
17 SEBANI 0 34 0 30 8
18 GEMPOL 19 229 23 234 11
19 KEPULUNGAN 17 151 10 115 52
20 BEJI 0 23 0 18 8
21 BANGIL 14 72 6 34 28
22 RACI 7 73 7 76 0
23 REMBANG 1 26 0 11 22
24 KRATON 2 10 6 14 29
25 NGEMPIT 0 76 0 44 0
26 POHJENTREK 0 2 0 0 10
27 GONDANG WETAN 12 64 5 67 11
28 REJOSO 10 39 19 46 6
29 WINONGAN 0 18 0 23 0
30 GRATI 0 1 0 1 83
31 KEDAWUNG WETAN 1 62 0 61 3
32 LEKOK 1 17 6 23 29
33 NGULING 1 6 1 3 2
DINKES 326 #VALUE! 313 #VALUE! 751
PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL
Bulan : Oktober
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 79 384 84 391 261


2 NONGKOJAJAR 0 4 1 10 11
3 SUMBERPITU 0 #VALUE! 0 #VALUE! 4
4 PUSPO 0 0 0 0 0
5 TOSARI 0 5 0 5 0
6 LUMBANG 21 35 28 37 7
7 PASREPAN 0 2 0 0 2
8 KEJAYAN 14 51 2 38 11
9 AMBAL-AMBIL 0 11 0 15 6
10 WONOREJO 5 20 0 8 15
11 PURWOSARI 16 68 26 105 14
12 KARANGREJO 4 34 4 17 9
13 PRIGEN 0 17 0 34 0
14 BULUKANDANG 0 4 0 5 3
15 SUKOREJO 4 25 2 24 15
16 PANDAAN 121 484 142 554 259
17 SEBANI 0 34 1 31 2
18 GEMPOL 28 257 22 256 4
19 KEPULUNGAN 19 170 9 124 25
20 BEJI 6 29 5 23 8
21 BANGIL 0 72 0 34 0
22 RACI 31 104 31 107 0
23 REMBANG 2 28 1 12 18
24 KRATON 0 10 0 14 37
25 NGEMPIT 0 76 0 44 0
26 POHJENTREK 2 4 1 1 14
27 GONDANG WETAN 8 72 2 69 4
28 REJOSO 0 39 0 46 0
29 WINONGAN 0 18 0 23 0
30 GRATI 0 1 0 1 112
31 KEDAWUNG WETAN 8 70 3 64 8
32 LEKOK 0 17 4 27 19
33 NGULING 0 6 0 3 0
DINKES 368 #VALUE! 368 #VALUE! 868

PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL


Bulan : November
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 79 463 107 498 290


2 NONGKOJAJAR 0 4 0 10 0
3 SUMBERPITU 0 #VALUE! 0 #VALUE! 0
4 PUSPO 0 0 0 0 0
5 TOSARI 0 5 0 5 0
6 LUMBANG 22 57 27 64 9
7 PASREPAN 0 2 0 0 0
8 KEJAYAN 0 51 0 38 0
9 AMBAL-AMBIL 0 11 0 15 0
10 WONOREJO 2 22 0 8 14
11 PURWOSARI 6 74 8 113 8
12 KARANGREJO 348 382 328 345 5
13 PRIGEN 0 17 0 34 0
14 BULUKANDANG 0 4 0 5 5
15 SUKOREJO 1 26 5 29 9
16 PANDAAN 48 532 48 602 265
17 SEBANI 4 38 3 34 5
18 GEMPOL 0 257 0 256 0
19 KEPULUNGAN 16 186 11 135 65
20 BEJI 0 29 0 23 0
21 BANGIL 0 72 0 34 0
22 RACI 15 119 20 127 0
23 REMBANG 1 29 0 12 20
24 KRATON 10 20 10 24 29
25 NGEMPIT 0 76 0 44 0
26 POHJENTREK 0 4 0 1 0
27 GONDANG WETAN 9 81 7 76 15
28 REJOSO 0 39 0 46 0
29 WINONGAN 0 18 0 23 0
30 GRATI 0 1 0 1 65
31 KEDAWUNG WETAN 0 70 2 66 7
32 LEKOK 2 19 3 30 48
33 NGULING 0 6 0 3 2
DINKES 563 #VALUE! 579 #VALUE! 861

PROGRAM KESEHATAN INDERA TEL


Bulan : Desember
SERUMEN SERUMEN
KUMULATIF KUMULATIF PENY TELINGA
NO PUSKESMAS PROP PROP
L P L

1 PURWODADI 0 463 0 498 0


2 NONGKOJAJAR 0 4 0 10 0
3 SUMBERPITU 0 #VALUE! 0 #VALUE! 0
4 PUSPO 0 0 0 0 0
5 TOSARI 0 5 0 5 0
6 LUMBANG 0 57 0 64 0
7 PASREPAN 0 2 0 0 0
8 KEJAYAN 0 51 0 38 0
9 AMBAL-AMBIL 0 11 0 15 0
10 WONOREJO 0 22 0 8 0
11 PURWOSARI 0 74 0 113 0
12 KARANGREJO 0 382 0 345 0
13 PRIGEN 0 17 0 34 0
14 BULUKANDANG 0 4 0 5 0
15 SUKOREJO 0 26 0 29 0
16 PANDAAN 0 532 0 602 0
17 SEBANI 0 38 0 34 0
18 GEMPOL 0 257 0 256 0
19 KEPULUNGAN 0 186 0 135 0
20 BEJI 0 29 0 23 0
21 BANGIL 0 72 0 34 0
22 RACI 0 119 0 127 0
23 REMBANG 0 29 0 12 0
24 KRATON 0 20 0 24 0
25 NGEMPIT 0 76 0 44 0
26 POHJENTREK 0 4 0 1 0
27 GONDANG WETAN 0 81 0 76 0
28 REJOSO 0 39 0 46 0
29 WINONGAN 0 18 0 23 0
30 GRATI 0 1 0 1 0
31 KEDAWUNG WETAN 0 70 0 66 0
32 LEKOK 0 19 0 30 0
33 NGULING 0 6 0 3 0
DINKES 0 #VALUE! 0 #VALUE! 0
HATAN INDERA TELINGA TH 2017
Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

12 10 10 0 0 0 0
0 #VALUE! #VALUE! 0 0 0 0
6 7 7 0 0 0 0
6 6 6 0 0 0 0
2 4 4 0 0 0 0
15 17 17 0 0 0 0
19 21 21 0 0 0 0
11 19 19 0 0 0 0
4 6 6 0 0 0 0
18 31 31 0 0 0 0
6 39 39 0 0 0 0
11 7 7 0 0 0 0
2 1 1 0 0 0 0
3 8 8 0 0 0 0
5 9 9 0 0 0 0
35 28 28 1 1 0 0
75 80 80 0 0 0 0
7 23 23 0 0 0 0
6 14 14 2 2 5 5
5 2 2 0 0 0 0
27 18 18 5 5 9 9
17 18 18 3 3 0 0
17 23 23 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
24 11 11 3 3 0 0
15 6 6 4 4 0 0
17 49 49 0 0 0 0
6 9 9 0 0 0 0
17 22 22 1 1 3 3
2 7 7 0 0 0 0
6 9 9 0 0 0 0
42 39 39 1 1 0 0
76 73 73 0 0 0 0
514 #VALUE! #VALUE! 20 20 17 17

Pasuruan, Januari 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes


NIP. 19600504 198902 1 002

HATAN INDERA TELINGA TH 2017


Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

30 15 25 3 3 1 1
8 6 #VALUE! 0 0 0 0
16 7 14 0 0 0 0
11 4 10 0 0 0 0
2 2 6 0 0 0 0
21 29 46 0 0 0 0
37 15 36 0 0 0 0
25 19 38 0 0 0 0
9 10 16 0 0 0 0
43 21 52 0 0 0 0
14 36 75 0 0 0 0
21 10 17 0 0 0 0
8 4 5 0 0 0 0
7 6 14 0 0 0 0
11 7 16 0 0 0 0
258 214 242 1 2 0 0
90 17 97 0 0 0 0
23 14 37 0 0 0 0
18 25 39 2 4 5 5
10 8 10 0 0 0 0
44 23 41 5 10 9 9
17 0 18 3 6 0 0
32 11 34 0 0 0 0
4 3 3 0 0 0 0
58 25 36 3 6 0 0
7 8 14 4 8 0 0
44 28 77 0 0 0 0
14 7 16 0 0 0 0
21 7 29 1 2 3 3
13 15 22 1 1 1 1
7 4 13 0 0 0 0
82 47 86 1 2 0 0
126 42 115 0 0 0 0
1131 689 #VALUE! 24 44 19 19

Pasuruan, Februari 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes


NIP. 19600504 198902 1 002

HATAN INDERA TELINGA TH 2017


Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

67 18 43 0 3 0 0
8 8 #VALUE! 10 10 10 10
22 13 27 13 13 13 13
16 8 18 13 13 13 13
2 6 12 8 8 8 8
30 112 158 16 16 16 16
52 30 66 30 30 30 30
38 34 72 37 37 37 37
14 16 32 16 16 16 16
65 48 100 50 50 50 50
24 34 109 52 52 52 52
29 18 35 19 19 19 19
13 14 19 20 20 20 20
13 16 30 17 17 17 17
19 20 36 20 20 20 20
280 69 311 101 103 101 101
85 24 121 37 37 37 37
36 72 109 105 105 105 105
78 157 196 168 172 168 168
22 27 37 30 30 30 30
69 51 92 52 62 52 52
17 13 31 32 38 32 32
52 39 73 40 40 40 40
4 3 6 3 3 3 3
89 74 110 90 96 90 90
16 18 32 18 26 18 18
59 58 135 66 66 66 66
27 30 46 33 33 33 33
40 35 64 39 41 39 39
134 257 279 257 258 257 257
17 34 47 48 48 49 49
313 401 487 402 404 402 402
209 162 277 162 162 162 162
1959 1919 #VALUE! 2004 2048 2005 2005

Pasuruan, Maret 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes


NIP. 19600504 198902 1 002
HATAN INDERA TELINGA TH 2017
Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

119 29 72 0 3 0 0
19 9 #VALUE! 0 10 0 0
26 2 29 0 13 0 0
24 6 24 0 13 0 0
2 0 12 0 8 0 0
48 53 211 0 16 0 0
62 15 81 0 30 0 0
51 18 90 0 37 0 0
19 15 47 0 16 0 0
65 0 100 0 50 0 0
43 4 113 0 52 0 0
37 9 44 0 19 0 0
15 5 24 0 20 0 0
14 6 36 0 17 0 0
26 13 49 0 20 0 0
599 303 614 15 118 17 17
88 5 126 0 37 0 0
46 15 124 1 106 4 4
121 68 264 0 172 0 0
26 4 41 1 31 1 1
93 16 108 0 62 21 21
17 0 31 2 40 0 0
75 19 92 0 40 0 0
16 16 22 0 3 0 0
113 24 134 0 96 0 0
30 12 44 0 26 0 0
73 5 140 0 66 0 0
36 8 54 0 33 0 0
58 22 86 0 41 0 0
235 103 382 0 258 0 0
22 10 57 0 48 0 0
446 92 579 2 406 1 1
275 70 347 0 162 0 0
2939 976 #VALUE! 21 2069 44 44

Pasuruan, April 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes


NIP. 19600504 198902 1 002

HATAN INDERA TELINGA TH 2017


Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

150 27 99 0 3 0 0
30 9 #VALUE! 0 10 0 0
28 #VALUE! #VALUE! 0 13 0 0
24 0 24 0 13 0 0
2 0 12 0 8 0 0
53 49 260 0 16 0 0
74 8 89 0 30 0 0
51 0 90 0 37 0 0
29 11 58 0 16 0 0
85 21 121 0 50 0 0
47 4 117 0 52 0 0
44 6 50 0 19 0 0
23 9 33 0 20 0 0
19 8 44 0 17 0 0
36 18 67 0 20 0 0
839 275 889 0 118 0 0
88 2 128 0 37 0 0
54 7 131 0 106 0 0
131 5 269 0 172 0 0
43 6 47 2 33 1 1
106 9 117 0 62 12 12
17 0 31 0 40 0 0
93 14 106 0 40 0 0
50 39 61 0 3 0 0
113 0 134 0 96 0 0
40 7 51 0 26 0 0
84 1 141 0 66 0 0
42 6 60 0 33 0 0
72 13 99 0 41 0 0
336 111 493 0 258 0 0
27 10 67 0 48 0 0
503 36 615 1 407 0 0
401 76 423 0 162 0 0
3734 #VALUE! #VALUE! 3 2072 13 13

Pasuruan, Mei 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes


NIP. 19600504 198902 1 002

HATAN INDERA TELINGA TH 2017


Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

250 80 179 0 3 0 0
41 9 #VALUE! 0 10 0 0
#VALUE! 3 #VALUE! 0 13 0 0
24 0 24 0 13 0 0
2 0 12 0 8 0 0
64 125 385 0 16 0 0
85 6 95 0 30 0 0
57 8 98 10 47 12 12
39 10 68 0 16 0 0
108 24 145 0 50 0 0
62 17 134 0 52 0 0
50 4 54 0 19 0 0
35 7 40 0 20 0 0
22 4 48 0 17 0 0
39 9 76 0 20 0 0
1017 188 1077 3 121 2 2
92 2 130 0 37 0 0
61 7 138 0 106 0 0
176 80 349 0 172 0 0
50 10 57 0 33 0 0
118 8 125 6 68 2 2
17 0 31 0 40 0 0
115 15 121 0 40 0 0
57 9 70 0 3 0 0
113 0 134 0 96 0 0
47 2 53 0 26 0 0
89 15 156 0 66 0 0
47 3 63 0 33 0 0
84 10 109 0 41 0 0
417 65 558 0 258 0 0
32 6 73 0 48 0 0
562 57 672 0 407 0 0
472 29 452 0 162 0 0
#VALUE! 812 #VALUE! 19 2091 16 16

Pasuruan, Juni 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
dr. AGUNG BASUKI, M.Kes
NIP. 19600504 198902 1 002

HATAN INDERA TELINGA TH 2017


Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

405 99 278 0 3 0 0
52 9 #VALUE! 0 10 0 0
#VALUE! 2 #VALUE! 0 13 0 0
24 0 24 0 13 0 0
2 0 12 0 8 0 0
72 156 541 0 16 0 0
97 8 103 0 30 0 0
57 0 98 0 47 0 0
44 11 79 0 16 0 0
136 25 170 0 50 0 0
77 16 150 0 52 0 0
55 2 56 0 19 0 0
35 0 40 0 20 0 0
29 4 52 0 17 0 0
45 14 90 0 20 0 0
1041 23 1100 0 121 10 10
93 1 131 0 37 0 0
68 11 149 1 107 2 2
242 74 423 0 172 0 0
68 6 63 3 36 1 1
136 13 138 7 75 7 7
17 0 31 0 40 0 0
130 7 128 0 40 0 0
82 28 98 4 7 0 0
113 0 134 3 99 0 0
58 9 62 1 27 0 0
105 25 181 0 66 0 0
55 3 66 0 33 0 0
104 21 130 0 41 0 0
534 162 720 0 258 0 0
37 5 78 0 48 0 0
679 126 798 2 409 0 0
472 1 453 0 162 0 0
#VALUE! 861 #VALUE! 21 2112 20 20

Pasuruan, Juli 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes


NIP. 19600504 198902 1 002

HATAN INDERA TELINGA TH 2017


Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

528 95 373 0 3 0 0
63 9 #VALUE! 0 10 0 0
#VALUE! 3 #VALUE! 0 13 0 0
24 0 24 0 13 0 0
2 0 12 0 8 0 0
88 142 683 0 16 0 0
102 3 106 0 30 0 0
67 6 104 14 61 12 12
50 7 86 0 16 0 0
158 21 191 0 50 0 0
90 17 167 0 52 0 0
62 5 61 0 19 0 0
58 17 57 0 20 0 0
33 6 58 0 17 0 0
51 6 96 0 20 0 0
1446 480 1580 0 121 13 13
95 1 132 0 37 0 0
76 11 160 0 107 2 2
303 97 520 0 172 0 0
80 11 74 3 39 1 1
156 13 151 13 88 0 0
17 0 31 0 40 0 0
150 17 145 0 40 0 0
108 28 126 0 7 0 0
113 0 134 0 99 0 0
69 4 66 4 31 1 1
131 19 200 0 66 0 0
60 4 70 0 33 0 0
115 28 158 0 41 0 0
627 110 830 0 258 0 0
43 4 82 0 48 0 0
758 77 875 0 409 0 0
472 2 455 0 162 0 0
#VALUE! 1243 #VALUE! 34 2146 29 29

Pasuruan, Agustus 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes


NIP. 19600504 198902 1 002

HATAN INDERA TELINGA TH 2017


Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

671 114 487 0 3 0 0


74 9 #VALUE! 0 10 0 0
#VALUE! 3 #VALUE! 0 13 0 0
24 0 24 0 13 0 0
2 0 12 0 8 0 0
99 164 847 0 16 0 0
105 2 108 0 30 0 0
76 6 110 15 76 12 12
56 2 88 0 16 0 0
178 20 211 0 50 0 0
95 27 194 0 52 0 0
65 3 64 0 19 0 0
58 0 57 0 20 0 0
35 6 64 0 17 0 0
65 22 118 0 20 0 0
1665 237 1817 4 125 14 14
103 4 136 1 38 0 0
87 20 180 1 108 1 1
355 77 597 0 172 0 0
88 4 78 3 42 5 5
184 19 170 13 101 9 9
17 0 31 0 40 0 0
172 20 165 0 40 0 0
137 24 150 0 7 0 0
113 0 134 0 99 0 0
79 4 70 0 31 0 0
142 3 203 0 66 0 0
66 5 75 0 33 0 0
115 0 158 0 41 0 0
710 91 921 0 258 0 0
46 10 92 1 49 1 1
787 87 962 0 409 0 0
474 3 458 0 162 0 0
#VALUE! 986 #VALUE! 38 2184 42 42

Pasuruan, September 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
dr. AGUNG BASUKI, M.Kes
NIP. 19600504 198902 1 002

HATAN INDERA TELINGA TH 2017


Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

932 194 681 0 3 0 0


85 9 #VALUE! 0 10 0 0
#VALUE! 3 #VALUE! 0 13 0 0
24 0 24 0 13 0 0
2 0 12 0 8 0 0
106 250 1097 0 16 0 0
107 4 112 0 30 0 0
87 6 116 0 76 0 0
62 11 99 0 16 0 0
193 37 248 0 50 0 0
109 36 230 0 52 0 0
74 9 73 0 19 0 0
58 0 57 0 20 0 0
38 2 66 0 17 0 0
80 29 147 0 20 0 0
1924 346 2163 0 125 0 0
105 1 137 0 38 0 0
91 6 186 1 109 0 0
380 43 640 0 172 0 0
96 11 89 3 45 1 1
184 0 170 0 101 0 0
17 0 31 0 40 0 0
190 15 180 0 40 0 0
174 40 190 0 7 0 0
113 0 134 0 99 0 0
93 10 80 0 31 0 0
146 2 205 0 66 0 0
66 0 75 0 33 0 0
115 0 158 0 41 0 0
822 113 1034 1 259 1 1
54 6 98 1 50 1 1
806 52 1014 0 409 0 0
474 0 458 0 162 0 0
#VALUE! 1235 #VALUE! 6 2190 3 3

Pasuruan, Oktober 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes


NIP. 19600504 198902 1 002

HATAN INDERA TELINGA TH 2017


Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

1222 217 898 0 3 0 0


85 0 #VALUE! 0 10 0 0
#VALUE! 0 #VALUE! 0 13 0 0
24 0 24 0 13 0 0
2 0 12 0 8 0 0
115 297 1394 0 16 0 0
107 0 112 0 30 0 0
87 0 116 0 76 0 0
62 0 99 0 16 0 0
207 33 281 0 50 0 0
117 43 273 0 52 0 0
79 7 80 0 19 0 0
58 0 57 0 20 0 0
43 10 76 0 17 0 0
89 22 169 0 20 0 0
2189 342 2505 0 125 2 2
110 4 141 0 38 0 0
91 0 186 0 109 0 0
445 81 721 0 172 0 0
96 0 89 0 45 0 0
184 0 170 0 101 0 0
17 0 31 0 40 0 0
210 11 191 0 40 0 0
203 30 220 0 7 0 0
113 0 134 0 99 0 0
93 0 80 0 31 0 0
161 5 210 0 66 0 0
66 0 75 0 33 0 0
115 0 158 0 41 0 0
887 65 1099 0 259 0 0
61 15 113 1 51 1 1
854 81 1095 0 409 0 0
476 0 458 0 162 0 0
#VALUE! 1263 #VALUE! 1 2191 3 3

Pasuruan, November 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes


NIP. 19600504 198902 1 002

HATAN INDERA TELINGA TH 2017


Tahun : 2017

KUMULATIF PENY TELINGA KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF RUJUKAN KUMULATIF

L P L P

1222 0 898 0 3 0 0
85 0 #VALUE! 0 10 0 0
#VALUE! 0 #VALUE! 0 13 0 0
24 0 24 0 13 0 0
2 0 12 0 8 0 0
115 0 1394 0 16 0 0
107 0 112 0 30 0 0
87 0 116 0 76 0 0
62 0 99 0 16 0 0
207 0 281 0 50 0 0
117 0 273 0 52 0 0
79 0 80 0 19 0 0
58 0 57 0 20 0 0
43 0 76 0 17 0 0
89 0 169 0 20 0 0
2189 0 2505 0 125 0 0
110 0 141 0 38 0 0
91 0 186 0 109 0 0
445 0 721 0 172 0 0
96 0 89 0 45 0 0
184 0 170 0 101 0 0
17 0 31 0 40 0 0
210 0 191 0 40 0 0
203 0 220 0 7 0 0
113 0 134 0 99 0 0
93 0 80 0 31 0 0
161 0 210 0 66 0 0
66 0 75 0 33 0 0
115 0 158 0 41 0 0
887 0 1099 0 259 0 0
61 0 113 0 51 0 0
854 0 1095 0 409 0 0
476 0 458 0 162 0 0
#VALUE! 0 #VALUE! 0 2191 0 0

Pasuruan, Desember 2017


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes


NIP. 19600504 198902 1 002
ember 2017
ember 2017
PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI
PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 2 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 3 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 1 5 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI
PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET
JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 2 3 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain
1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 2 3

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 2 7 8

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI
PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 3 2 4 3
b. Tuli Kongenital 1 1
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 3 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 2 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 5 2 10 6
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI

PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 2 2 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 3 4
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 2 5 6

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI

PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 5 6 3 5
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 6 8
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 3 7
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain 2 2 2 3
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 2 0 7 6 14 23

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI

PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 7 6 8 5
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 6 8
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 9 7
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain 3 8 6 3
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 3 0 15 6 29 23

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI

PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 5 6 8 5
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 6 8
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 3 7
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain 4 3 5 3

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 4 0 8 6 22 23

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI

PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 7 6 6 5
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 8 8
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 3 7
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain 2 5 2 3

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 2 0 12 6 19 23

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI

PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 8 9 12 8
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 12 9
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 17 7
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain 8 5 12 3

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 8 0 13 9 53 27

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI

PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 9 9 12 8
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 12 10
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 17 7
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain 8 4 5 3 12 6

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 8 4 14 12 53 31

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI

PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga
KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI

PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Lingga

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 50 48 58 44
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 59 58
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 52 42
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 27 4 30 3 39 21

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1

JUMLAH 0 0 0 0 27 4 80 51 211 166

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 1 2 1 0 1 1 2 1 1 1 1 10
0
0
0
1 1
1 1 0 1 3 4 1 1 1 0 1 0 1 0 8
0
0
0
1 1
1
0
0
0

2 2 2 2 6 5 2 2 2 2 2 1 2 1 0 0 20

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 2 1 2 1 1 3 2 2 1 2 1 1 15
0
0
0
1 1
3 4 2 1 2 2 1 1 2 2 1 1 3 2 17
0
1 1 1
0
1 1
1
0
0
0

5 5 5 2 5 3 4 5 4 4 2 3 4 3 0 0 35

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 1 5 4 7 2 2 2 9 1 3 2 1 2 36
0
0
0
0
4 2 3 4 2 5 2 7 3 6 7 4 2 1 25
0
0
0
1 1
1
0
0
4 2 2 2 1 3 2 1 2 6 6 2 2` 21

12 5 10 10 10 11 7 10 14 13 16 8 5 3 0 0 83

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

5 2 6 5 9 4 4 3 10 3 5 3 2 3 48
2
0
0
0
5 2 2 1 7 3 2 4 3 7 2 3 5 2 29
0
1 1
0
1 1

0
0
4 2 2 1 6 3 2 3 2 6 2 3 5 2 25

14 6 10 7 22 11 9 10 15 16 9 9 12 7 0 0 106
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 4 2 4 3 1 2 3 4 4 4 2 3 4 24
0
0
0
1 1
3 4 2 2 2 2 2 4 2 2 3 2 3 2 20
0
3 1 3
0
3 3
2
0
0
0
5 8 6 6 6 3 10 8 6 6 7 4 6 6 0 0 51

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

7 4 6 4 9 4 5 9 4 4 5 4 3 4 47
0
0
0
1 1
5 4 7 6 6 9 7 5 7 6 4 6 5 3 47
0
2 4 3 4 4 3 12 2 4 3 5 3 2 35
0
2 1 1 1 3 3 3 2 2 17
2
0
0
0

16 13 19 15 23 19 27 16 17 15 14 13 10 7 0 0 147

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

7 8 6 4 9 4 5 9 4 4 5 4 6 6 57
0
0
0
2 2
6 7 7 6 6 9 7 8 7 6 8 6 5 9 52
0
7 4 11 4 4 3 12 5 4 3 5 3 7 59
0
6 6 1 4 3 3 3 7 4 37
2
0
0
0

26 25 27 18 24 19 27 22 22 17 18 13 18 15 0 0 207

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

7 9 6 4 9 4 6 9 4 4 5 4 7 4 57
0
0
0
2 2
5 4 7 6 6 9 7 5 7 6 4 6 5 3 47
0
2 4 3 4 4 5 12 2 4 3 5 3 3 36
0
5 3 3 5 3 3 3 2 4 28
4
0
0
0

19 20 23 19 24 21 28 16 17 17 14 13 15 7 0 0 170

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

7 9 6 4 9 4 6 9 4 9 5 4 8 7 58
0
0
0
1 1
9 4 9 6 6 9 7 8 7 6 9 6 5 8 60
0
12 4 3 9 4 3 12 11 4 3 5 3 15 58
0
7 1 2 5 3 3 3 2 5 26
2
0
0
0

35 18 22 24 23 19 28 28 17 23 19 13 28 15 0 0 203

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

9 8 6 12 9 12 2 9 15 9 14 12 14 12 89
0
0
0
1 1
9 6 9 12 6 9 15 8 7 16 9 6 12 18 79
0
12 16 15 9 18 18 12 11 13 12 5 12 15 107
0
7 2 2 5 12 3 12 6 5 64
8
0
0
0

37 32 40 38 46 42 41 28 41 42 28 30 41 30 0 0 340

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

12 8 9 12 18 12 6 9 15 9 16 12 14 12 111
0
0
0
1 1
9 14 9 12 6 9 15 16 7 16 9 12 12 18 79
0
12 16 15 9 18 18 12 11 13 12 5 12 15 107
0
7 6 6 8 12 6 12 9 8 71
6
0
0
0

40 44 45 41 55 45 45 36 44 45 30 36 41 30 0 0 369

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWODADI
Jalan Linggar AMD No. 14 Telp. ( 0343 ) 613459

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

59 54 50 51 79 47 37 64 63 50 61 48 59 54 0 0 516
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 3 4 13 5 2 7 3 6 7 4 2 1 0 0 36
55 50 54 53 50 65 64 60 50 67 50 48 56 65 0 0 438
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
47 48 50 39 52 50 77 44 42 36 30 36 57 0 0 0 407
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
34 19 15 28 36 23 41 0 28 28 0 0 0 0 0 0 249

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 2 2 1 3 2 1 2 6 6 2 2 ### 0 0 21
4 2 2 1 6 3 2 3 2 6 2 3 5 2 0 0 25

199 173 199 172 234 187 221 171 185 187 143 135 177 121 0 0 1648

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

10 10 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
7 8 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

17 20 17 1 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

14 15 14 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 1 0
14 17 14 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 1 1
0 0 0 0 0
0 1 0 1 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

29 35 29 3 1
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P L P

18 36 18 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
32 25 32 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
#VALUE! 21 #VALUE! 0 0

#VALUE! 83 #VALUE! 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

28 48 28 0 0
0 2 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
24 29 24 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
21 25 21 0 0

74 106 74 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

26 24 26 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
22 20 22 0 0
0 0 0 0 0
1 3 1 0 0
0 0 0 0 0
0 3 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
49 51 49 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

44 47 44 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
47 47 47 0 0
0 0 0 0 0
26 35 26 0 0
0 0 0 0 0
10 17 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

127 147 127 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

50 57 50 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0
59 52 59 0 0
0 0 0 0 0
29 59 29 0 0
0 0 0 0 0
20 37 20 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

158 207 158 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

49 57 49 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0
47 47 47 0 0
0 0 0 0 0
28 36 28 0 0
0 0 0 0 0
18 28 18 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

142 170 142 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

57 58 57 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
55 60 55 0 0
0 0 0 0 0
40 58 40 0 0
0 0 0 0 0
17 26 17 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

169 203 169 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

91 89 91 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
84 79 84 0 0
0 0 0 0 0
85 107 85 0 0
0 0 0 0 0
18 64 18 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

278 340 278 0 0


JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

91 111 91 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
107 79 107 0 0
0 0 0 0 0
85 107 85 0 0
0 0 0 0 0
41 71 41 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

324 369 324 0 0


JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P L P

460 516 460 0 0 48 56 104


0 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
32 36 32 1 0 9 12 21
466 438 466 0 0 83 77 160
0 0 0 0 0 0 0 0
295 407 295 1 1 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
125 250 126 1 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
#VALUE! 21 #VALUE! 0 0 8 7 15
21 25 21 0 0 35 36 71

1367 1676 1367 4 1 166 169 335


PEMERINTA

UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
a. OMSK 1 2
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR
PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR
PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR
PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1 2
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1 2
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1 2
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1 2
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1 2
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1 2
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1 2
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
b. Tuli Kongenital ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Loss / NIHL) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
d. Presbikusis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
e. Serumen Prop ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Infeksi Telinga Tengah ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
kelainan lain ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

2 Pengobatan / Tindakan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 16 0 26 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NONGKOJAJAR
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR


Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 2 1 1 #VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
0
1 0
0
0
1 2 2 1 1 6
1 0

0 2 0 0 4 6 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE!

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 3 2 1 2 1 2 8
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
1 2 3 2 1 2 1 2 8
0

0 0 0 2 4 6 4 2 0 0 4 2 4 0 0 0 16

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 0
0
0
0
0
1 2 2 4
0
1 1 0
0
0

0
0
1 2 2 4

2 0 0 0 4 4 0 1 0 2 0 1 0 0 0 0 8

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 2 1 1 5
0
0
0
0
1 0
0
0
1 2 2 1 1 6
1 0

0
0
0

0 2 0 0 4 6 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 11
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 2 1 1 5
0
0
0
0
1 0
0
0
1 2 2 1 1 6
1 0

0
0
0
0 2 0 0 4 6 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 11

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 2 1 1 5
0
0
0
0
1 0
0
0
1 2 2 1 1 6
1 0
0
0
0

0 2 0 0 4 6 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 11

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 2 1 1 5
0
0
0
0
1 0
0
0
1 2 2 1 1 6
1 0
0
0
0

0 2 0 0 4 6 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 11

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 2 1 1 5
0
0
0
0
1 0
0
0
1 2 2 1 1 6
1 0

0
0
0

0 2 0 0 4 6 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 11

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 2 1 1 5
0
0
0
0
1 0
0
0
1 2 2 1 1 6
1 0

0
0
0

0 2 0 0 4 6 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 11

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 2 1 1 5
0
0
0
0
1 0
0
0
1 2 2 1 1 6
1 0

0
0
0

0 2 0 0 4 6 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 11

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NONGKOJAJAR
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE!

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF! #REF!
0 1 0 1 4 5 3 2 0 0 2 1 2 0 0 0 14
1 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

2 16 0 2 40 58 20 19 0 2 4 3 4 0 0 0 #VALUE!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

#VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0


#VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0
#VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0
#VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 6 4 0 0
1 0 1 0 0

#VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0


JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

6 8 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
6 8 6 0 0
0 0 0 0 0

12 16 12 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

2 0 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 4 2 0 0
0 0 0 0 0
2 0 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 4 2 0 0

8 8 8 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 5 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 6 4 0 0
1 0 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 11 10 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 5 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 6 4 0 0
1 0 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
10 11 10 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 5 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 6 4 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 11 10 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 5 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 6 4 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 11 10 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 5 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 6 4 0 0
1 0 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 11 10 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 5 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 6 4 0 0
1 0 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 11 10 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 5 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 6 4 0 0
1 0 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 11 10 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!


#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!


10 14 10 0 0
3 4 3 0 0

#VALUE! 112 100 0 0


0 0 0 0 0
PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 2
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 4 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU
PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 1
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU
PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU
PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK - 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop - 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen - 1
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1-
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1-
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1-
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
Jalan Raya S
KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan A. Yani No
Jalan Raya S

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PEND
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 ### 0 0 0 0 ### 3 8 ###
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 ### 1 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 ### 1 0 0

JUMLAH 2 2 0 0 0 0 4 6 11 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBERPITU
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 4 3 1 1 4 6 1
0
0
0
0
0 1 0 1 0
0
0
0
0

0
1 4 3 1 1 4 6 1
0 1 0 1 0

0 2 0 0 8 8 2 2 0 0 0 0 0 0 8 14 2

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 3 2 1 2 1 2 9 6 1
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
1 2 3 2 1 2 1 2 9 6 1
0

0 0 0 2 4 6 4 2 0 0 4 2 4 0 18 12 2

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L
6 6 0
2 2 2 6
0
0
0
0
1 1 0
0
0
0
0

0
0
0

2 0 0 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 6

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 1 1 3 2-
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1- -

0
0
0

1 0 0 0 3 1 0 1 0 0 0 0 0 0 4 2 0
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1- - 1 1
0
0
0
0
1- 1- 1- - 1 3
0
0
0
0

0
0
1- 1- - 1 2
3 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 1 3-
0
0
0
0
1 1 - 2-
0
0
0
0
0
0
0

0 2 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 1 1 3 2-
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1 2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 2- 1 1- 4 3-
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

2 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 3 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1- 1 1 3 3-
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 3 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 2- 1 1- 4 3-
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

2 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 3 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUMBERPITU
Jalan A. Yani No. 167 Kec. Tutur Telp. ( 0343 ) 499165
Jalan Raya Sumberpitu No. 25 Kode Pos. 67165
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

9 ### ### 3 13 ### 5 4 2 ### 2 1 2 0 #VALUE! 29 #VALUE!


0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 ### 1 ### 1 ### 1 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 4 #VALUE!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 #VALUE! #VALUE!

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 6 6 3 2 0 0 2 1 2 0 13 12 2
1 ### 0 0 1 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 2 2

11 10 1 4 22 19 9 6 2 0 4 2 4 0 46 47 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

2 6 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
2 6 7 0 0
1 0 1 0 0

6 12 16 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 10 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
1 10 7 0 0
0 0 0 0 0

2 20 14 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P
0 6 6- -
6 6 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0- -
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

6 7 6 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

- 3 2- -
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
- 1- - -

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 4 2- -
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

- 2- - -
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
- 4- - -
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
- 3- - -
0 9 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

- 1 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
- - 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 1 5 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

- 3 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 3 2- -

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

- 4 3- 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 4 3 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

- 3 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 3 3 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

- 4 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 4 3 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!


0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
#VALUE! 1 0 #VALUE! #VALUE!

0 0 0 0 0
3 18 12 0 0
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!

14 70 53 #VALUE! #VALUE!
0 0 0 0 0
PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO
PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO
PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO
PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 1 0 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 4 4
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo
KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PENDE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 1 1 4 6
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 1 7 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PUSPO
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. 081231617818 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 3 1 1 1 1 1 6 6 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
2 2

2 3 1 1 2 0 1 1 0 0 1 0 0 0 6 6 2

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 2 1 3
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
1 1 2

3 1 1 1 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 5

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 1 1 1 1 1 1 1 4
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
1 1 1

2 3 1 2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 5

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 1 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 8
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

2 2 1 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 11
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PUSPO
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 176

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

7 8 4 4 3 3 2 1 2 1 1 0 0 0 9 8 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

9 9 4 5 6 3 2 1 2 1 1 0 0 0 9 8 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 6 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 1 0 0

1 8 7 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

3 5 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0

3 7 4 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

7 5 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0

8 6 9 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

6 8 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 3 3 0 0

9 11 9 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

16 24 24 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 8 5 0 0

21 32 29 0 0
0 0 0 0 0
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 2 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Tlo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS TOSARI
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 0 2 0
0
3 2 4 0
0
0

0
0
2 0

0 3 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 0

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 1 1 1 0
0
1 1 0 2 0
0
0

0
0
1 1 1 1 0

0 1 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 2 2 4
0
1 1 0
0
0

0
0
1 2 2 4

2 0 0 0 4 4 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 8

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI
Jalan Tlogosari No. 43 Telp. ( 0343 ) 571118

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 2 5 1 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 2 6 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 2 5 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4

2 4 0 0 4 11 2 1 0 0 0 1 0 0 4 10 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 0 0
0 0 0 0 0
0 2 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 0 2 0 0

2 2 8 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0

0 2 4 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 4 2 0 0
0 0 0 0 0
2 0 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 4 2 0 0

6 8 6 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
2 5 5 0 0 3 14 17
0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 8 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 2 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
4 5 5 0 0 0 0 0

8 12 18 0 0 7 23 30
0 0 0 0 0
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG

dr. Nis Cahyono


Nip. 19830508 201001 1 013
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG
dr. Nis Cahyono
Nip. 19830508 201001 1 013

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG
dr. Nis Cahyono
Nip. 19830508 201001 1 013

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1 1 1
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Cu

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 6 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 3 7 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 2 0 1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 0
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 1 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 0
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 7 5
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 5 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 12 7

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 0 20 27
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 21 30

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 4
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 15 18
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 0 0 0 0 0 1 1 16 22

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya C

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 1 5 5 3 8
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 0 48 52
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 1 0 0 0 0 0 2 1 11 4
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 0 0 0 1 1 10 8 64 65

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LUMBANG
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0
0
0
0
0
0
0
2 1 7 4 2 1 1 14
0
0

0
0
0

2 1 0 0 7 4 2 0 0 1 1 0 0 0 1 0 14

Pasuruan, 8 Januari 2017

Pelapor

Tri Bhakti Gaguk Alamsyah


PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
1 1
0
0
0
1 1
0
1 2 2 2 1 1 5
0
0

0
0
0

0 0 0 1 3 0 2 2 2 0 0 1 0 0 0 0 7

Pasuruan, 8 Pebruari 2017

Pelapor
Tri Bhakti Gaguk Alamsyah

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 0
0
0
0
0
0
0
1 1 3 2 1 1 5 5 0
0
1 1 1 1 3 2 0

0
0
0

2 2 0 1 3 3 2 1 0 0 0 0 0 0 9 7 0

Pasuruan, 8 Maret 2017


Pelapor

Tri Bhakti Gaguk Alamsyah

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 3 1 0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 5 3 1 2 1 10 8 0
1 1 3 1 1 2 5 5 0

0
0
0

1 0 2 1 7 6 2 3 3 1 0 1 0 0 18 14 0
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 0
0
0
0
0
0
0
1 2 1 1 5 2 0
0
1 1 2 0

0
0
0
0 0 1 0 2 3 0 1 1 0 0 0 0 0 5 7 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 0
0
0
0
0
6 2 0
0
3 2 1 0 0 1 1 0 6 3 0
0
2 3 2 0 4 3 0
0
0
0

0 0 2 3 5 2 1 0 0 1 0 0 1 0 17 11 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 2 2 0
0
0
0
0
0 1 0 1 0 2 0
0
1 0 0 1 1 1 5
0
0 1 1 1 0
0
0
0

1 1 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 1 1 3 5 5

Pasuruan, 5 Agustus 2017

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 1 0
0
0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 1 2 4 6 0
0
1 3 4 3 2 1 1 1 1 0 2 10 10 0

0
0
0

1 0 1 1 6 5 3 3 1 1 2 3 0 2 16 17 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 0
0
0
0
0
7 5 0
0
1 1 1 3 1 0 8 6 0
0
1 0 1 1 2 1 0

0
0
0

1 1 0 0 2 3 2 1 0 0 0 0 0 0 18 12 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 1 1 2 4 5 10 0
0
0
0
0
0 1 21 28 0
1 1 1 2 2 3 0
0
0
0

0
0
0

1 3 1 1 3 5 1 2 0 0 0 0 0 0 28 41 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 5 1 2 5
0
0
0
0
5 6 2 3 22
0
2 1 1 1 0 1 4
0
0

0
0
0

7 11 3 5 2 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 31

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LUMBANG
Jalan Raya Cukurguling No. 10 Telp. ( 0343 ) 772606

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 7 2 3 ### ### 0 0 1 1 0 0 0 0 16 20 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 8 2 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 34 37 23
0 0 0 0 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 2 3 0
### ### 1 3 22 15 8 5 2 2 2 3 2 2 28 22 28
1 0 1 1 5 3 1 2 0 0 0 1 0 0 10 8 0
### ### 4 3 7 10 ### ### 3 1 1 1 0 2 25 24 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 19 10 13 42 36 16 14 7 4 3 5 2 4 115 114 57

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 14 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

6 15 6 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
4 5 4 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

5 7 5 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 5 0 0
0 0 0 0 0
0 3 2 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 9 7 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 3 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 10 8 0 0
0 5 5 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 18 14 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 7 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 1 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 6 2 0 0
0 0 0 0 0
0 6 3 0 0
0 0 0 0 0
0 4 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 17 11 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 2 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 0 0
0 0 0 0 0
2 5 2 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

2 8 7 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 6 0 0
0 0 0 0 0
0 10 10 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 16 17 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 7 5 0 0
0 0 0 0 0
0 8 6 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 18 12 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 5 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 21 28 0 0
0 2 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 28 41 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

11 5 11 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
27 22 27 0 0
0 0 0 0 0
4 4 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

42 31 42 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

11 #VALUE! #VALUE! 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
27 57 64 0 0
0 2 3 0 0
16 #VALUE! #VALUE! 0 0
0 10 8 0 0
1 #VALUE! #VALUE! 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

55 172 169 0 0
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
OMA
Radang telinga luar 2 2
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
radang telinga luar …………………………………………….. 3 2

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 4 2 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 0 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
OMA 1 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
radang telinga luar 1 1 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 0 1 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 2 3 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 0 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga luar 1 0 3 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 1 3 2
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
radang telinga luar 1 0 1 3 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 0 3 3 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 0 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Radang telingan luar 1 0 0 2
OMA 1
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 1 0 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 1 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Radang telinga luar 1 0 0 0 0 1 0 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 1 1 1

JUMLAH 1 0 2 1 0 1 3 3 3 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2 1 4 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga luar 1 3 1 2 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 2 1 4 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 3 7 3 10 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Lembu S

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 2 6 5 7 5
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 1 0 0 2 5 4 8 8
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2
………………kelainan lain…………………………….. 0 0 0 0 0 0 3 3 1 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 1 4 3 7 1

JUMLAH 1 0 2 1 0 5 20 15 26 16

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEJAYAN
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 1 1 1 2
0
1 1 0
2 2 3 1 4 12 1 5 9 6
0

0
0
1 1 1 3

4 2 3 1 6 15 0 1 0 0 0 0 0 0 6 10 11

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
1
0
2 2 2 2 1 4 1 3
0
0
0
1 2 5 4 2 6 2 1 1 2 1 8 8 6

0
0
2 2 2 2 1 3 1 3

5 6 9 4 2 6 6 3 1 2 0 1 0 0 15 10 13

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0

0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 2 1 4
0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0
2 1 2 0 6 6 2 3 0 0 0 1 0 1 5 7 8

0
0
0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 2 1 4

2 4 4 0 8 8 4 5 0 0 0 1 2 1 9 11 16

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 1 0 1 4 5 1 1 0 2 0 0 0 0 4 3 2
0
2 1 3 1 3 9 0 2 0 0 1 1 0 4 7 8 6
0
0

0
0
1 1 4 5 1 1 0 2 5

2 3 3 3 11 19 2 4 0 4 1 1 0 4 11 11 13
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0 0 2 0 2 3 4 4 0
0
1 1 0 0 1 2 0 1 0 0 1 0 0 0 3 3 3
0
0
0
0
2 2 3 4

1 1 4 0 5 8 0 1 0 0 1 0 0 0 7 7 7

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 2 1 0 2 2 2 3
0
0 3 1 1 0 2 3 0 1 0 0 0 0 1 5 2 4
1
0

0
0
0

2 5 2 1 2 2 3 0 1 0 0 0 0 1 7 4 8

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4
0
0
0
0
0 0 0 0 4 1 0 2 0 0 0 0 0 1 2 3 4
0
1 0 0 0 3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 3
0
0

0
0
4 1 2 1 6

1 0 0 0 11 3 0 4 0 0 1 0 0 2 4 4 17

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 0 3 0 2 10 1 4
0
1 0 1 0 0 1 1 0 2 0 1 0 0 5 3 6
0
0

0
0
2 0 3 0 2 10 1 4

5 0 7 0 4 1 1 0 2 0 1 0 0 0 25 5 14

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEJAYAN
Jalan Lembu Suro No. 1 Kejayan Telp. ( 0343 ) 416616

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 6 9 1 16 11 4 5 0 2 0 0 1 1 29 15 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 6 5 2 7 16 4 3 3 0 4 1 0 5 22 20 22
2 2 3 1 4 12 0 1 0 0 0 0 0 0 5 9 7
3 3 7 4 8 12 4 4 1 2 0 2 0 1 13 15 14

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 4 8 1 14 11 4 5 0 2 0 0 1 1 15 3 29

22 21 32 9 49 62 16 18 4 6 4 3 2 8 84 62 99

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 3 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
9 11 18 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 3 1 0 0

11 17 21 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
2 7 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
10 14 18 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 6 3 2 0

15 27 25 2 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

2 6 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 0 0
0 0 0 0 0
6 13 13 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 6 3 0 0

10 25 21 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
10 6 13 0 0
0 0 0 0 0
10 13 18 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
10 5 10 0 0

30 24 41 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 4 4 4 4
0 0 0 0 0
5 6 8 6 8
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 4 4 0 0

13 14 16 10 12

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 5 6 5 6
0 0 0 0 0
4 9 6 9 6
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

8 15 12 14 12

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 4 1 4 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 6 6 6 6
0 0 0 0 0
4 5 5 5 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 6 6 0 0

14 21 18 15 12

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 14 2 0 0
0 0 0 0 0
3 11 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 14 2 0 0

5 39 10 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 0 0 4 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
27 50 38 15 16 76 31 107
0 0 0 0 0 0 0 0
26 42 47 20 19 31 38 69
9 12 18 0 0 25 33 58
16 27 31 0 0 77 79 156

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 2 3
26 43 29 2 0 17 5 22

106 178 164 41 36 227 188 415


Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 3 2 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Vertigo
Radang Telinga Luar
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 2 1 3 2 2
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 4 0 0 0 0 0 2 6 5 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 1 1 3 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 1 1 0 0 1 1 1 3 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 1 1 1 1 1 3 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan Lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 0 0 1 0 1 1 1 3 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 1 1 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Radang telinga Luar 1 1
Kelainan Lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 1 1 0 1 0 0 2 1
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 1 2 3
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Radang telinga luar 1
Vertigo
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 1 0 0 0 1 0 3 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 1 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Vertigo
Radang Telinga Luar
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 1 1 2 2 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Radang Telinga Luar
Vertigo
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 1 1 0 0 2 0 2 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 1 1 1 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Vertigo
Kelainan Telinga Lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 0 0 1 0 0 1 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Radang Telinga Luar 1 1
Vertigo
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 1 1 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Vertigo
Radang Telinga Luar 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
……………………………………………..

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
……………………………………………..

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya Brom

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 1 0 0 1 1 4 5 3
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 2 0 4 4 0 3 6 1 11 8
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
…………………………………………….. 1 1 0 0 0 0 1 0 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 2 0 0 0 0 0 1 3 2 2
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 7 2 5 4 0 4 10 8 22 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 5 2 3 3 5 2 1 1 1 15 20 0
0
0
0
0
1
0
1 1 1 1 0
1 1 1 3 0
0

0
2 5 2 3 3 5 2 1 1 1 15
0

4 10 5 6 7 11 5 2 2 0 1 2 0 0 19 21 16

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 2 1 2 6 4 1 1 13 15 3
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 2

0
0
0

4 3 1 2 6 5 2 0 0 0 0 1 0 0 13 15 5

Pasuruan,

Pelapor
DIAN NUGRAHA, Amd.Kep.
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1
0
0
0
0
0
0
2 2 1 1 3 6 1 12
0
1 1 1 1 2

0
0
0

3 2 2 2 4 6 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 15

Pasuruan,
Pelapor
DIAN NUGRAHA, Amd.Kep.

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1
0
0
0
0
0
0
1 3 1 3 3 1 3 7 12 0
0
1 2 2 3 0
1 1 2 2 3 1 5 5 0
0
0
0

3 5 1 1 4 5 3 6 0 0 0 0 1 0 15 20 1
Pasuruan,

Pelapor

DIAN NUGRAHA, Amd.Kep.

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1
0
2 1 4 1 1 1 1 10 7 0
0
1 1 2 1 0
1 1 1 1 2
0
0
0
0 1 2 1 6 2 1 2 0 0 0 1 0 0 13 10 1

Pasuruan,

Pelapor

Dian Nugraha, Amd.Kep.

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 4 2 0
0
1 1 1 2 3 1 1 6 4 0
1 1 0
0
0
0

0 0 3 0 2 2 1 2 3 0 1 1 0 0 12 6 0

Pasuruan,

Pelapor

DIAN NUGRAHA, Amd.Kep.

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
1 2 1 2 3 1 1 1 11 8 0
0
1 1 0
1 2 1 1 2 3 0
0
0
0

1 2 1 0 4 5 2 1 1 0 0 1 0 0 14 11 0

Pasuruan,

Pelapor

Dian Nugraha, Amd.Kep.

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
1 4
0
1 1 1
1
0
0
0

0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
1 1 2
0
1
1 0
0
0
0

0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

Pasuruan,

Pelapor

Dian Nugraha, Amd. Kep.

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
1 2
0
1 0
1 1 1 2 2 0
0
0
0

0 0 0 2 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2

Pasuruan,

Pelapor

Dian Nugraha, Amd.Kep.

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PASREPAN
Jalan Raya Bromo No. 04 PasrepanTelp. ( 0343 ) 441845

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

6 7 6 5 9 9 3 1 1 0 0 2 0 0 30 35 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 7 5 5 15 15 5 4 1 0 0 2 0 0 33 30 20
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0
2 4 1 1 5 3 1 4 3 0 1 1 0 0 11 8 6
1 0 0 1 5 7 4 5 0 0 0 0 1 0 11 12 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 5 2 3 3 5 2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 23 15 15 37 39 16 15 6 0 2 6 1 0 88 85 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 15 20 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 3 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
20 15 20 0 0
0 0 0 0 0

20 35 41 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

-2 16 13 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 2 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 18 15 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
13 12 13 0 0
0 0 0 0 0
2 2 2 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

15 15 15 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 7 12 0 0
0 0 0 0 0
0 2 3 0 0
0 5 5 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 15 20 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 10 7 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 13 8 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 2 0 0
0 0 0 0 0
0 6 4 0 0
0 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 12 6 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 11 8 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 2 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 14 11 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 4 2 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

3 5 3 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 1 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

3 3 3 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 2 3 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 2 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

4 4 6 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

-2 34 33 0 0 104 40 144
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 1
0 2 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0
19 53 49 0 0 0 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0
7 17 15 0 0 0 0 0
1 12 13 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
20 15 20 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
45 136 130 0 0 106 42 148
0 0 0 0 0
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
Radang Telinga Luar
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Radang Telinga Luar

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 1
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1
b. Ekstraksi serumen 2 3

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 0 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 1
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 2 0 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Kabupaten No

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 1 2 6 9
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 4 7
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 2 13 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 1 1 4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 0
0
0
0

1 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 4 1 1 3
1 0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 2 2

0
0
0

3 1 0 0 1 7 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 5

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 1 3 4 2 1 1 5
0
0
0
0
1
0
0
0
0

0
0
0

2 1 1 3 0 4 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 6

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 1 5 1 2 1 1 1 1 5
0
0
0
0
0
1 0
0
0
0

0
0
0

1 3 1 5 1 2 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 5
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 3 1 2 2 3 1 1 1 2 1 10
0
0
0
0
1 1 0
0
0
0
0

0
0
0
3 3 1 3 2 3 1 2 1 0 2 1 0 0 0 0 10

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 2 2 2 3 1 1 1 1 1 1 10
0
0
0
0
1 1 1 1 3
0
0
0
0
0
0
0

2 1 3 3 2 3 1 1 2 1 2 1 0 0 0 0 13

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
2 1 1 4 3 2 1 1 1 5
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0

2 1 1 4 0 3 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0 6

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 2 2 2 1 6
0
0
0
0
1 1 1
0
1 0
0
0

0
2 1 1
0

1 6 3 3 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 8

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6
0
0
0
0
1 2 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 5
0
0
0
0

0
3 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6
1 2 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5

8 6 0 1 4 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 22

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 0 3 0 0 0 2 1 0 1 1 0 0 4
0
0
0
0
0
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
0
0
0

0
0
0

1 0 1 3 0 0 1 2 1 0 1 1 0 0 0 0 6

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
alan Kabupaten No. 38 Desa Wrati Kejayan Telp. ( 0343 ) 612 314

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

15 14 7 17 6 17 6 7 5 2 6 5 1 0 0 0 53
2 1 1 4 0 4 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 3 1 3 1 1 0 1 2 0 1 0 0 0 0 0 11
0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 3 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
1 2 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5

24 25 11 25 10 25 8 10 9 3 8 5 1 0 0 0 85
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

5 4 5 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

7 4 7 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

6 3 6 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 2 3 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 5 10 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

10 5 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 6 10 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

13 5 13 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 0 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

15 5 15 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

11 10 11 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 0 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
14 10 14 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

10 10 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 3 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

12 13 12 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
11 5 11 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

12 6 12 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

6 6 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
2 1 2 0 0
0 0 0 0 0

10 8 10 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

2 6 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
7 5 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
2 6 2 0 0
5 5 5 0 0

16 22 16 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

10 4 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

11 6 11 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

73 53 73 0 0
12 5 12 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
15 11 15 0 0
3 2 3 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
3 2 3 0 0

0 0 0 0 0
4 7 4 0 0
5 5 5 0 0

117 85 117 0 0
0 0 0 0 0
PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Otitis media 2 5 7
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 5 7

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO
PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
otitis media 2 7 6
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Vertigo

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 2

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 11 6

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO
PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
otitis media 2 6 6
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO
PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO

PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Otitis media 2 3 5
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO

PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 2 3 6 5
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 3 6 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO

PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 3 3 4
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 3 3 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO

PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 2 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO

PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 3 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 3 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO

PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 3 1 3
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 3 1 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO

PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 3 1 3
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO

PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore
LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO

PEMERINTAH KABUP
UPTD KESEHATAN PUS
Jalan Suroyo No. 5 Wonore

LAPORAN BU
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN IN

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 3 1 3
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 8 14 36 40
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 8 17 43 45

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WONOREJO
RINTAH KABUPATEN PASURUAN
KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 1 1 3 1 0 0 3
0 0 0
6 4 1 8 6 2 1 1 1 1 26 19 -2 0 24
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
2 1 1 3 1 0 0 3

10 4 1 0 10 6 2 1 1 1 1 2 0 0 32 21 -2 0 30

Pasuruan,

Pelapor
RINTAH KABUPATEN PASURUAN
KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 0 0 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 4 0 0 4
0 0 0
4 5 1 6 7 1 2 2 1 23 21 0 0 23
0 0 0
0 0 0

0 0 0
1 1 2 0 0 2
2 4 0 0 4

6 5 5 0 8 7 1 2 2 0 0 1 0 0 35 21 0 0 35

Pasuruan,

Pelapor
RINTAH KABUPATEN PASURUAN
KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 0 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 1 1 3 1 -1 2
0 0 0
4 6 1 7 6 2 1 2 1 1 21 24 0 0 21
0 0 0
0 0 0

0 0 0
1 1 0 0 1
2 1 1 3 1 -1 2

4 6 0 1 11 8 2 1 4 1 0 1 0 0 25 30 2 -2 27

Pasuruan,
Pelapor

RINTAH KABUPATEN PASURUAN


KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pasuruan,

Pelapor

RINTAH KABUPATEN PASURUAN


KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 1 1 0 0 1
0 0 0
4 6 1 7 6 2 1 1 1 1 1 20 21 20 0 20
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
1 1 1 1 1
4 6 1 0 9 8 2 1 1 1 1 0 1 0 21 22 21 1 22

Pasuruan,

Pelapor

RINTAH KABUPATEN PASURUAN


KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 2 0 2
0 0 0
2 3 5 3 5 8 1 1 2 1 23 24 23
0 0 0
0 0 0
1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0

2 3 5 3 7 8 3 0 1 2 1 0 0 0 0 0 25 24 25

Pasuruan,

Pelapor

RINTAH KABUPATEN PASURUAN


KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 2 0 2
0 0 0
4 3 6 6 8 5 2 1 2 1 1 1 1 1 28 25 28
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 2 0 2

6 3 6 6 8 5 2 1 2 1 3 1 1 1 0 0 32 25 32

Pasuruan,

Pelapor

RINTAH KABUPATEN PASURUAN


KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 1 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 1 1 2 2 2
0 0 0
3 2 3 3 6 8 5 2 2 1 1 1 22 20 22
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
1 1 1 1 2 2 2

3 4 5 3 6 10 5 3 4 1 0 1 1 0 0 0 26 25 26

Pasuruan,

Pelapor

RINTAH KABUPATEN PASURUAN


KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 1 2 1 2
0 0 0
1 2 3 4 7 8 1 2 2 1 1 19 19 19
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
1 1 1 2 1 2

1 2 5 4 8 10 3 3 2 1 1 0 0 0 0 0 24 22 24

Pasuruan,

Pelapor

RINTAH KABUPATEN PASURUAN


KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 2 2 5 0 5
0 0 0
4 7 11 6 3 6 1 6 1 15 37 15
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
1 2 2 5 0 5

2 4 4 7 11 6 7 6 0 1 0 6 0 1 0 0 25 37 25

Pasuruan,

Pelapor

RINTAH KABUPATEN PASURUAN


KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 2 0 2
4 7 10 8 3 5 1 2 14 33 14
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
1 2 0 2

0 4 0 7 12 8 3 5 0 1 0 2 0 0 0 0 18 33 18

Pasuruan,

Pelapor

RINTAH KABUPATEN PASURUAN


KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685
LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

RINTAH KABUPATEN PASURUAN


KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Suroyo No. 5 Wonorejo Telp. ( 0343 ) 613685

LAPORAN BULANAN
ROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 0 0 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 3 0 1 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 6 0 6 4 4 0 1 0 1 1 0 0 9 5 16 2 25
0 4 0 7 10 8 3 5 0 1 0 2 0 0 0 0 14 33 14
28 35 20 24 65 60 19 16 13 9 5 10 3 2 90 85 125 125 197
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3
4 1 6 0 5 4 3 0 1 0 1 1 0 0 8 4 15 3 23

38 41 32 31 90 76 30 23 17 10 7 14 3 2 113 94 171 165 268

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
0 0 0
19 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
1 0 0

21 0 0
JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
21 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0

21 0 0
JUMLAH
TOTAL
KUNJUNGAN KASUS
RUJUK
P

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 0 0
0 0 0
24 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
2 0 0

28 0 0
JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
0 0 0
21 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
1 0 0
23 0 0

JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
24 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

24 0 0

JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
25 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

25 0 0

JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

1 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 0 0
0 0 0
20 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
2 0 0

25 0 0

JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

1 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
0 0 0
19 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
1 0 0

22 0 0

JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
37 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0

37 0 0
JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
33 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0

33 0 0
JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
JUMLAH
TOTAL KASUS
KUNJUNGAN RUJUK
P

2 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 2 4
7 0 0 7 5 12
33 0 0 0 0 0
210 0 0 65 80 145
0 0 0 3 1 4
0 0 0 138 173 311

0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 1 2
7 0 0 25 27 52

259 0 0 242 291 533


PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 3 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
radang telinga luar 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 2 2 3 2
Kelainan lain 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 1 0 0 0 2 2 6 3 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
radang telinga luar 1 1
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis) 1 1
Kelainan lain 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 0 3 0 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 3 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 2 3 0 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 3 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 3 3 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 1 0 0 0 8 0 4 5
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 2 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 2

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 2 0 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 1 2 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 0 0 0 0 1 2 2 5 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 1 0 2 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI

JUMLAH PE
0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 1 3 4 2
0 0 0 0 0 0 1 4 4 3

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 4 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 1 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 2 2 3 5 7

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 2 2 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 2 2 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 4
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2 3 8
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 3 1 3

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 2 4 2 4 15

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 7
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 2 2 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 3 2 2 10

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya P

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 1 0 0 5 4 4 7 18
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 1 0 0 0 0 2 13 14 8 26
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 1 3 1 7
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 3 0 3 3 2
kelainan lain 0 1 0 0 0 1 11 1 8 9

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 1 1 0 0 11 29 25 27 62

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOSARI
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 1 2 0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 4 3 13 0
0
2 1 5 12 0
2 1 8 3 1 3 8 1
1 3 1 1 2 1 6

0
0
0

0 5 1 3 1 18 3 9 0 2 0 0 0 1 8 41 1

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 2 2 1 8 0
2 1 3 2 10 2 2 2 3 2
1 1 3 2 1 1 3 8 0

0
0
0

2 3 0 5 6 14 0 0 0 5 0 2 0 1 6 19 2

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 1 1 2 6 1 2 4 17 13
0
1 2 1 3 0
0
1 2 4 3 1 9 4 0

0
0
0

1 1 3 1 7 9 0 1 0 2 1 2 0 0 14 24 13

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 3 3 1 1 1 7 1 0
0
0
0
0
1 2 1 1 4 6
0
0
0
1 1 2 1 1 1 1 12 3 0

0
0
0

2 2 1 4 2 5 2 2 0 0 2 1 1 1 23 10 0
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 2
0
0
0
1 2 1 1 4

0
0
0
0 1 0 0 1 3 1 2 0 1 1 0 0 1 0 0 6

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 4 2 4 8 10 0
0
0
0
0
1 1 2 3 1 1 1 1 9 9 0
0
1 1 3 1 1 5 5 0
0
1 1 2 2 0
0
0
0

3 1 1 1 8 8 2 6 0 0 1 1 1 1 24 26 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 5 2 4 1 1 1 9
0
0
0
0
0
0
0
0
1 4 2 2 6
0
0
0

2 0 0 0 6 7 2 6 0 1 1 0 1 0 0 0 15

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 0 1 2 3 0 0 0 1 0 1 1 0 4 8 0
0 1 1 2 1 2 0 2 0 0 0 2 2 0 6 8 3
1 1 1 3 3 5 0 2 0 1 0 3 3 0 10 16

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 1 2 2 7 9 0
0
0
0
0
1 2 3 1 1 1 1 1 7 10 0
0
1 1 1 1 3 5 0
0
1 2 1 1 3 3 0

0
0
0

0 0 1 3 6 5 4 4 0 1 2 1 0 1 20 27 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 2 3 6 8 1 2 4 24 0
0
0
0
0
1 1 4 4 3 1 1 10 12 0
0
1 0
0
1 1 1 1

0
0
0

2 4 0 3 8 11 0 12 0 1 1 2 0 1 14 36 1

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 1 6 9 2 3 3 1 5
0
0
0
0
1 1 1 9 7 1 8 16 26 0
0
0
0
1 3 4 1 9 7 0

0
0
0

4 1 1 7 10 19 7 12 0 3 0 1 0 0 25 33 5

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 3 1 9 3 1 3 2 31 0
0
0
0
0
2 1 2 4 1 6 8 0
0
0
0
2 1 1 5 1 1 2 6 12 0

0
0
0

3 6 3 4 1 18 2 4 0 1 0 5 0 0 14 51 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PURWOSARI
Jalan Raya Purwosari No. 68 ATelp. ( 0343 ) 611521

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

8 8 2 16 9 38 9 26 0 6 2 7 1 0 29 77 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 6 6 4 19 31 5 20 0 2 3 3 1 4 59 101 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 0 2 6 10 1 1 0 4 0 1 0 0 10 33 0
2 3 0 3 3 18 0 3 0 2 0 2 0 1 5 11 3
3 3 3 6 19 20 8 8 0 3 4 2 1 2 45 45 11

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19 24 11 31 56 117 23 58 0 17 9 15 3 7 148 267 43

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 1 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 13 0 0
0 0 0 0 0
0 12 0 0
11 4 19 0 0
1 6 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

11 9 52 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 8 0 0
17 4 20 0 0
0 3 8 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

17 8 36 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 17 18 0 0
0 0 0 0 0
0 1 3 0 0
0 0 0 0 0
9 4 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

4 27 25 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

7 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
12 3 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 23 10 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
11 2 11 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 4 4 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
15 6 15 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 8 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 9 9 0 0
0 0 0 0 0
0 5 5 0 0
0 0 0 0 0
0 2 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 24 26 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

12 9 12 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 6 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

16 15 16 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA KASUS KET
P L P RUJUK

0 4 8 0 0
6 9 14 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 7 9 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 7 10 0 0
0 0 0 0 0
0 3 5 0 0
0 0 0 0 0
0 3 3 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 20 27 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 4 24 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 10 12 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
2 1 2 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

3 15 39 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

29 5 29 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 16 26 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 9 7 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

29 30 62 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 2 31 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 6 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 6 12 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 14 51 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

41 43 128 0 0 132 198 330


0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
15 61 112 0 0 51 111 162
0 0 0 0 0 0 0 0
1 10 32 0 0 4 10 14
28 8 40 0 0 12 16 28
10 57 56 0 0 20 28 48

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 7 7

95 179 368 0 0 220 372 592


PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 2 0 0 0 0 1 0 1 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 2 2 0 0 0 0 1 0 2 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 0 0 0 0 0 0 1 2 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 0 0 1 0 0 1 2 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 0 0 1 0 0 2 2 2 1
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 0 0 0 0 0 0 1 2 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 0 0 0 0 0 0 1 4 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 2 2 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 1 0 0 0 0 2 0 0 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 2 1 0 0 0 0 0 0 1 3

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 2 2 0 0 0 0 2 0 1 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 187 181
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 188 183

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Pakukertro Desa Kara

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 1 1 0 0 0 0 3 0 193 183
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 1 0 0 0 0 0 2 0 4 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0
kelainan lain 7 4 0 1 0 0 4 5 9 9

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 9 5 0 1 0 0 10 7 207 194

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGREJO
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
kukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0
0
0
1 0 1 1 4 2 0 1 2 1 0 0 0 0 11

0
0
0

1 0 1 2 5 3 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0 14

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 0 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 5
0
0
0
3 2 0 0 4 4 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 10

0
0
0

3 2 0 0 6 5 1 2 0 0 1 1 1 0 0 0 15

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0
0
0
0 0 1 0 3 4 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 8

0
0
0

0 0 1 0 5 5 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 12

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0
0 0 0 0 3 3 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 6

0
0
0

1 0 0 0 3 3 2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 11
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 3
0
0 0 0 0 3 2 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 7
0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
0
0
0 0 0 0 4 2 0 1 2 2 1 1 1 1 0 0 10

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 0 0 0 1 1 1 0 2 0 0 0 0 0 5
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 5
0
0
0

0 0 0 0 1 1 1 0 2 0 1 1 1 0 0 0 11

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 3
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0
0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4
0
0
0

1 1 0 1 2 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 8

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 3
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0
0 0 0 0 2 2 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 6

0
0
0

0 0 0 0 2 2 4 2 0 0 1 1 0 0 0 0 10

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
0
0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0

0
0
0

0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 4

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0
0
0
0 1 0 0 2 2 2 0 1 1 1 1 0 0 0 0 9

0
0
0

0 2 0 0 3 2 3 1 1 1 1 1 0 0 0 0 13

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
128 105 31 41 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 348
0
0
0
0 1 0 0 2 2 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 5

0
0
0

128 106 31 41 4 3 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 353

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
akukertro Desa Karangrejo Kec Purwosari Telp. ( 0343 ) 615262 – 761914

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
130 106 31 43 11 6 6 2 3 2 1 1 3 1 0 0 382
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 3 2 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 12
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3
4 5 2 1 21 19 8 6 4 4 4 5 1 0 0 0 64

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
134 111 34 44 35 27 14 9 8 7 6 7 4 1 0 0 461

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 3 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
7 11 7 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 14 10 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 5 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
10 10 10 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

12 15 12 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 4 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 8 6 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

7 12 7 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0
0 0 0 0 0
9 6 9 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

9 11 9 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 3 2 0 0
0 0 0 0 0
5 7 5 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
8 10 8 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 5 1 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0
0 0 0 0 0
3 5 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

5 11 5 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 3 2 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
2 4 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

4 8 4 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 3 1 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
5 6 5 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

6 10 6 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 3 3 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

4 4 4 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 4 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
9 9 9 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

13 13 13 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
328 348 328 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
7 5 7 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

335 353 335 0 0


JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
345 382 345 0 0 397 357 754
0 0 0 0 0 0 0 0
6 12 6 0 0 12 10 22
3 3 3 0 0 3 0 3
59 64 59 0 0 49 49 98

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
413 461 413 0 0 462 416 878
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 2
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN

dr. H. TUTUR SASONGKO


NIP. 196212131989011001
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 3
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 0 0 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN

dr. H. TUTUR SASONGKO


NIP. 196212131989011001

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN
dr. H. TUTUR SASONGKO
NIP. 196212131989011001

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 1 1 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 2 2 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 3 3 3
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN

dr. H. TUTUR SASONGKO


NIP. 196212131989011001

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 3 2 1 3
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 2 1 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN

dr. H. TUTUR SASONGKO


NIP. 196212131989011001

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 2 3 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 3
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 2 3 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN

dr. H. TUTUR SASONGKO


NIP. 196212131989011001

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 2 2 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN

dr. H. TUTUR SASONGKO


NIP. 196212131989011001

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 5 4 5 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 5 4 5 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN

dr. H. TUTUR SASONGKO


NIP. 196212131989011001

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 7 6 6 8
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 11 8 8 11
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 18 14 16 19

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PRIGEN
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
1 2
0
0
0

0
0
0

0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Prigen, 04 Februari 2017


Pelapor

ABAS
NIP. K00003123
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 2 1 1
0
2 2 1 1 1 6
0
0

0
0
0

0 0 0 3 2 2 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 7

Prigen, 04 Maret 2017


Pelapor

ABAS
NIP. K00003123

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 2 1 1 1 1 1 5
0
1 2 1 1 2 5
0
0

0
0
0

1 2 4 2 0 2 2 0 0 0 1 0 1 1 0 0 10

Prigen, 05 April 2017


Pelapor
ABAS
NIP. K00003123

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 2 3
0
2 2
0
0

0
0
0

0 4 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
Prigen, 05 Mei 2017
Pelapor

ABAS
NIP. K00003123

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
2 1 2 3 8
0
0

0
0
0
2 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

Prigen, 05 Juni 2017


Pelapor

ABAS
NIP. K00003123

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 2 1 3 7
0
2 1 1 3 2 5
0
0
0
0
0

3 3 2 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12

Prigen, 05 Juli 2017


Pelapor

ABAS
NIP. K00003123

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 2 2 1 8
0
0
0
0
0
0
0

2 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

Prigen, 05 Agustus 2017


Pelapor

ABAS
NIP. K00003123

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
5 6 6 4 2 1 23
0
0

0
0
0

5 6 6 4 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 23

Prigen, 05 September 2017


Pelapor

ABAS
NIP. K00003123

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jalan Raya No. 131 Prigen Telp. ( 0343 ) 881419

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 8 5 8 0 3 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 24
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
10 10 11 13 6 1 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 19 16 21 6 4 2 2 1 0 2 1 1 1 0 0 75

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 2 1 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 1 5 0 0
0 0 0 0 0
4 6 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

9 7 9 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 5 6 0 0
0 0 0 0 0
4 5 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 10 10 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
7 3 7 0 0
0 0 0 0 0
5 2 5 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

12 5 12 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
9 8 9 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
9 8 9 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
9 7 9 0 0
0 0 0 0 0
7 5 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

16 12 16 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
7 8 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

7 8 7 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
17 23 17 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

17 23 17 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
34 24 34 0 0 0 0 0
1 2 1 0 0 0 0 0
46 49 46 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 2 3 5

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

81 75 81 0 0 3 3 6
PEMERIN
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGR

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 1 0 1 3 2 3
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 2 2 7 4
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 1 1 2 5 4

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 1 0 0 2 2 3
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2

JUMLAH 0 0 0 0 3 1 6 12 21 13

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO
Jalan Raya No. 03 Telp. ( 0343 ) 611665 Sukorejo

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P

1 1 0 1 2 4 0 1 0 0 0 0 0 0 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 1 4 10 8 3 7 0 2 2 0 0 0 20 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 2 2 5 6 1 6 1 3 0 1 1 0 16 18
1 0 0 1 0 3 0 1 0 0 1 0 0 0 4 5
1 1 3 6 24 45 6 29 9 12 8 16 5 4 37 71

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 2 4 0 1 0 0 0 0 0 0 2 3
1 2 1 1 4 2 0 3 0 2 1 0 0 0 2 5

6 4 8 17 44 73 10 48 9 17 10 16 6 5 76 118

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
L P L P

5 10 7 13 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
6 10 26 29 0 0
0 0 0 0 0 0
0 2 16 20 0 0
0 0 4 5 0 0
25 49 62 120 0 0

0 0 0 0 0 0
4 8 6 11 0 0
7 9 9 14 0 0

47 88 123 206 0 0
PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 4 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 2 4
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
corpus aleneum 1 2
Pemeriksaan kesehatan
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 4 2
b. Ekstraksi serumen 1 1 2 4

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 4 13 14

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN
PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 4 1 3 5
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 5 4 5
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
corpus aleneum 1
Pemeriksaan kesehatan
radang telinga luar

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 4 1 3 5
b. Ekstraksi serumen 2 5 4 5

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 12 12 14 21

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN
PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 0 0 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 3 2 2 7
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
corpus aleneum 1 2 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Skrining
Pemeriksaan kesehatan 0 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 2 0 0 2
b. Ekstraksi serumen 3 2 2 7

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 11 6 4 19

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN
PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 3 3 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 3 4
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
corpus aleneum 1 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Pemeriksaan Kesehatan 2

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 3 3 1
b. Ekstraksi serumen 1 3 4

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 8 15 11
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 2 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 3 7 6 7
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Corpus aleneum 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Pemeriksaan Kesehatan 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 2 2 2
b. Ekstraksi serumen 3 7 6 7
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 8 18 16 20

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 2 4 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Pemeriksaan kesehatan 2
corpus aleneum
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 2 2 4 1
b. Ekstraksi serumen 1 1 3

JUMLAH 0 0 0 0 0 4 4 10 6 6

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 3 4 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 7 3 5 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
corpus aleneum
Pemeriksaan kesehatan
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 3 4 2
b. Ekstraksi serumen 7 3 5 3

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 20 14 14 6

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 3 5 2 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 9 8
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Pemeriksaan Kesehatan 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 3 5 2 3
b. Ekstraksi serumen 1 1 9 8

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 8 12 23 23

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 3 3 4 4
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 2 123 113
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Pemeriksaan Keshatan
Screning 321 286
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 3 3 4 4
b. Ekstraksi serumen 2 2 123 113

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 10 10 575 520

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 3 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 3 86 102
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
corpus aleneum
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Pemeriksaan kesehatan 2 2
Srening uks 196 197
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 3 3
b. Ekstraksi serumen 0 3 86 102

JUMLAH 0 0 0 0 2 0 0 6 376 409

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN

dr.Hj.MEITA DEVI R.,M.Kes


Nip. 19640517 198903 2 011

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 14 15
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Corpus alenium 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Pemeriksaan kesehatan 1
Screning Uks 98 105
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 2 2 1
b. Ekstraksi serumen 14 15

JUMLAH 0 0 0 0 2 0 0 4 132 137

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN

dr. Hj. MEITA DEVI R.,M.Kes.


Nip.19640517 198903 2 011

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya
KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
……………………………………………..

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN

PEMERINTA
UPTD KESE
Jalan Ahmad Ya

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH P
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 2 2 19 25 26 23
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 19 26 255 271
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 2 2 2 3
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 2 2 19 25 26 23
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 19 26 255 271

JUMLAH 0 0 0 0 4 4 78 104 1188 1186

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAAN
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 1 6 9 1 1 1 11 15 2
0
0
0
0
15 8 1 1 3 7 2 3 2 2 1 1 26 26 1
0
0
0
1 1 5 6 2 1 1 10 10
69 83 113 124 84 93 226 300 0
0
1 1 1 1 6 9 1 1 1 12 16 1
15 8 1 1 3 7 2 3 2 2 1 1 26 26 1

32 18 74 88 136 162 92 102 4 4 2 2 1 2 311 393 5

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 6 9 1 1 1 12 16 2
0
0
0
0
1 1 1 1 6 8 1 4 1 2 15 25 1
0
6 9 1 2 7 12 0
45 39 103 98 54 46 202 183 0
0

0
1 1 6 9 1 1 1 12 16 2
1 1 1 1 6 8 1 4 1 2 15 25 1

2 4 47 43 133 141 57 58 0 0 2 6 2 0 263 277 6

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 2 0 0 5 5 2 3 1 2 1 0 0 0 12 12 1
0
0
0
0
0 0 4 4 7 7 1 2 0 3 1 3 0 2 16 28 2
0
1 1 1 2 5 8 0 0 1 1 0 1 0 0 9 15 0
0

0 0 47 40 129 112 48 31 3 0 3 2 0 0 230 186 0


0
2 2 0 0 5 5 2 3 1 2 1 0 0 0 12 12 1
0 0 4 4 7 7 1 2 0 3 1 3 0 2 16 28 2

5 5 56 50 158 144 54 41 6 11 7 9 0 4 295 281 6

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 2 1 3 9 2 1 2 1 10 12 4
0
0
0
0
1 2 8 8 15 25 4 7 1 1 1 1 32 46 1
0
1 1 1 3 4 2 2 1 1 1 9 11 0
0
12 5 87 102 164 154 19 10 8 2 4 2 296 275 0

0
2 2 1 3 9 2 1 2 1 10 12 4
1 2 8 8 15 25 4 7 1 1 1 1 32 46 1

18 14 104 121 203 226 33 26 10 7 11 5 2 0 389 402 10


Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 2 1 3 10 1 3 1 1 8 14 5
0
0
0
0
2 2 5 5 2 2 1 15 26 1
0
1 1 3 1 2 3 6 0
0
3 5 83 106 92 109 36 20 6 5 4 3 224

0
4 2 1 3 10 1 3 1 1 8 14 5
2 2 5 5 2 2 1 15 26 1
11 13 84 112 109 142 43 32 8 5 6 5 0 0 49 86 236

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 7 6 4 1 1 1 11 14 4
0
0
0
0
2 6 4 5 9 3 4 1 1 15 20 3
0
0
0
3 64 85 67 66 19 15 5 1 3 3 163 170 0
1 2 1 3 4 1 5 7 0
0
4 7 6 4 1 1 1 11 14 4
2 6 4 5 9 3 4 1 1 15 20 3

16 2 76 94 94 100 26 31 7 3 5 7 0 0 220 245 14

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 1 2 3 6 5 4 2 1 3 16 17 5
0
0
0
0
8 4 20 17 20 23 5 3 2 2 1 1 62 55 5
0
0
0
2 3 1 1 1 3
8 11 239 219 178 195 42 14 14 3 11 4 492 446
0
3 1 2 3 6 5 4 2 1 3 16 17 5
8 4 20 17 20 23 5 3 2 2 1 1 62 55 5

30 21 279 257 226 256 63 29 22 9 17 7 0 2 648 590 23

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 1 3 4 10 2 4 1 1 1 1 14 24 1
0
0
0
1 0
12 9 2 1 10 12 3 2 1 29 34 5
0
3 3 1 4
0
107 187 104 102 130 132 35 20 4 3 5 1 386 446 0

0
1 3 1 3 4 10 2 4 1 1 1 1 14 24 1
12 9 2 1 10 12 3 2 1 29 34 5

133 211 110 110 161 179 40 34 6 9 7 4 0 2 472 562 16

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 2 1 6 5 1 3 2 3 1 0 0 0 19 20 2
0
0
0
0
2 4 2 1 12 17 3 2 2 1 144 140 2
0
0
0
4 7 43 57 121 119 22 25 6 2 2 6 198 216 0
321 286 0
0
4 2 1 6 5 1 3 2 3 1 0 0 0 19 20 2
2 4 2 1 12 17 3 2 2 1 144 140 2

16 19 47 61 157 163 30 35 14 10 4 6 0 0 845 822 8

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 1 2 5 1 1 9 15 0
0
0
0
0
4 2 1 3 12 17 6 5 3 3 8 7 1 115 134 6
0
2 2 2 2 1 4 5 0
0
11 10 32 62 148 222 39 21 8 3 6 2 246 322 0
196 197 0
0
1 3 1 2 5 1 1 9 15 0
4 2 1 3 12 17 6 5 3 3 8 7 1 115 134 6

21 20 34 70 178 268 53 35 14 9 22 17 2 2 694 822 12

Pasuruan,

Pelapor

UMI KULSUM .A.md.Kep.


Nip. 19780604 200604 2 024

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 7 3 1 2 1 1 6 17 0
2 3 2 3 0
0
0
1 0 1 0
8 5 2 4 11 14 4 3 2 2 6 4 1 1 48 48 0
0
1 2 1 3 2 0
1 0 1 0
9 10 28 55 180 228 29 18 4 5 3 1 1 254 318 0
73 55 5 8 176 168 0
0
1 1 7 3 1 2 1 1 6 17 0
8 5 2 4 11 14 4 3 2 2 6 4 1 1 48 48 0

100 80 37 71 205 273 37 30 10 13 18 12 2 3 543 623 0

Pasuruan,

Pelapor

UMI KULSUM .A.md.Kep.


Nip.19780604 200604 2 024

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PANDAAN
Jalan Ahmad Yani No. 11 Telp. ( 0343 ) 631539 Pandaan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

22 18 2 11 46 81 14 27 8 11 11 4 2 2 128 176 26
2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0
53 37 47 46 106 144 31 38 13 16 18 21 2 5 517 582 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 3 3 21 31 7 8 1 2 2 3 0 0 35 51 4
0 0 45 39 103 99 54 46 0 0 0 0 0 0 202 184 0
149 224 442 570 909 1039 202 131 41 21 27 19 1 1 1553 1757 227

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 18 2 11 46 81 14 27 8 11 11 4 2 2 129 177 25
53 37 47 46 106 144 31 38 13 16 18 21 2 5 517 582 27

384 407 948 1077 1760 2054 528 453 101 80 101 80 9 15 4729 5103 336

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 13 16 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 27 27 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 0
0 0 0 0 0
0 10 10 0 0
0 226 300 0 0
0 0 0 0 0
0 13 16 0 0
1 27 27 0 0

3 316 396 1 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

3 14 19 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 16 26 0 0
0 0 0 0 0
0 7 12 0 0
0 202 183 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
3 14 19 0 0
1 16 26 0 0

8 269 285 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

2 13 14 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 2 0
2 18 30 0 0
0 0 0 0 0
0 9 15 0 0
0 0 0 0 0
0 0
0 230 186
0 0 0 0 0
2 13 14 0 0
2 18 30 0 0

8 301 289 2 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

5 14 17 14 17
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 0
3 33 49 0 0
0 0 0 0 0
0 9 11 0 0
0 0 0 0 0
0 296 275 0 0

0 0 0 0 0
5 14 17 0 0
3 33 49 0 0

16 399 418 15 17
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

6 13 20 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 16 26 0 0
0 0 0 0 0
0 3 6 0 0
0 0 0 0 0
249 224 249 0 0

0 0 0 0 0
6 13 20 0 0
0 16 26 0 0
261 285 347 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 15 18 1 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 18 22 2 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 163 170 0 0
0 5 7 0 0
0 0 0 0 0
4 15 18 1 2
2 18 22 2 0

12 234 257 6 4

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 21 18 0 8
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 67 57 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 3 5 0 0
492 446 0 0
0 0 0 0 0
1 21 18 0 8
2 67 57 0 2

11 671 601 0 20

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

6 15 30 0 8
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 1
3 34 37 0 4
0 0 0 0 0
3 4 3 0 0
0 0 0 0 0
0 386 446 0 0

0 0 0 0 0
6 15 30 0 8
3 34 37 0 4

22 488 584 0 25

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 21 21 4 6
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 146 140 0 8
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 198 216 0 0
0 321 286 0 0
0 0 0 0 0
1 21 21 0 0
0 146 140 0 8

2 853 824 4 22

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 9 19 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
8 121 142 0 0
0 0 0 0 0
0 4 5 0 0
0 0 0 0 0
0 246 322 0 0
0 196 197 0 0
0 0 0 0 0
4 9 19 0 0
8 121 142 0 0

24 706 846 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 6 17 0 0
0 2 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 1
0 48 48 0 0
0 0 0 0 0
0 3 2 0 0
0 0 1 0 1
0 254 318 0 0
0 176 168 0 0
0 0 0 0 0
0 6 17 0 0
0 48 48 0 0

0 543 623 0 2
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0 17 31 48
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 22 15 37
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 944 967 1911

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 17 31 48
0 0 0 0 0 22 15 37

0 0 0 0 0 1022 1059 2081


JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

33 152 204 19 41
0 2 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 2 3 2
22 544 604 2 14
0 0 0 0 0
3 39 54 1 0
0 202 184 0 1
254 1780 2011 0 0

0 0 0 0 0
32 152 204 1 18
22 544 604 2 14

367 5101 5460 28 90


PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Gangguan Otitis Media Akut 6 7
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI

dr. Ella Sandra Iswari


NIP : 19770429 201001 2 011
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 1 0 0 0 3 2
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
……………………………………………..

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 2 2 3 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI
dr. Ella Sandra Iswari
NIP : 19770429 201001 2 011

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1 1
……………………………………………..

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 3 2

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 2 4 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI
dr. Ella Sandra Iswari
NIP : 19770429 201001 2 011

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Radang telinga luar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI

dr. Ella Sandra Iswari


NIP : 19770429 201001 2 011

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 1 0 0 0 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI

dr. Ella Sandra Iswari


NIP : 19770429 201001 2 011

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
……………………………………………..
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI

dr. Ella Sandra Iswari


NIP : 19770429 201001 2 011

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
……………………………………………..
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI

dr. Ella Sandra Iswari


NIP : 19770429 201001 2 011

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis) 0 1 0 0
Radang Telinga Luar

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Radang telinga Luar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Radang Telinga luar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 3 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Radang Telinga luar 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 3 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA
KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
……………………………………………..

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Desa

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 1 0 2 1 3 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 1 0 0 0 9 9
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 1 2 3 2

JUMLAH 0 0 0 0 3 1 4 5 18 15

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
11 12 9 10 12 13 13 14 8 6 6 8 10 10 75
0
0

0
0
0

11 12 9 10 12 13 13 14 8 6 6 8 10 10 0 0 75

Pasuruan,

Pelapor

Nila Sukriyah
NRPTT : K.00003114
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
5 10 1 1 3 2 5 4 1 0 0 0 0 0 16
0
1 1 6 3 1 4 1 3 2 1 0 2 0 1 15 17 0
0
0

0
0
2 5 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6

8 16 8 4 5 7 7 7 3 1 0 2 0 1 15 17 22

Pasuruan,

Pelapor
Nila Sukriyah
NRPTT : K.00003114

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
3 5 2 3 4 2 4 3 0 0 0 0 0 0 14
0
0
1 2 3 2 2
0

0
0
2 1 1 2 8

3 5 5 5 5 6 6 5 0 0 0 0 0 0 0 0 24

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 1 0 0 3 4 0
0
0
0
0
0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0
0
0
0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

0
0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 3 4 0 1 0 0 0 1 0 0 4 7 0
Pasuruan,

Pelapor

Nila Sukriyah

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0
0
0
0

0
0
0
0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 3 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0

0 0 0 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0
0
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0
0
0
0

0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0 1 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
1 0 1 0 0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 3 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0

0
0
0

1 0 2 0 3 3 1 1 0 0 0 0 0 0 5 3 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0
0
0
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

0
0
0

0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 2 2 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 1 1 0 1 1 1 3 3 0
0
0
0
0
1 1 4 3 0
0
0
0
1 1 2 1 0

0
0
0

1 0 1 1 1 2 2 2 0 0 0 0 0 0 9 7 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Kec. Pandaan Kode Pos 67157

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 0 2 1 6 7 4 3 0 0 0 1 0 0 12 14 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 15 3 4 8 6 10 10 1 0 0 0 0 0 6 7 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 13 15 13 13 17 14 17 10 7 6 11 10 11 16 17 75
0 0 1 2 1 4 0 2 0 0 0 0 0 0 2 1 2
0 0 2 0 3 3 0 0 0 0 1 0 0 0 7 3 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 5 3 0 2 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 14

24 33 26 20 33 40 31 32 11 7 7 12 10 11 44 43 121

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
80 75 80 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

80 75 80 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
18 16 18 0 0
0 0 0 0 0
0 15 17 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
7 6 7 0 0

25 37 42 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
13 14 13 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
8 2 8 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 8 4 0 0

25 24 25 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 3 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0

0 4 7 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 3 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 4 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 4 2 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 1 2 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
0 1 0 0 0
0 1 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 2 1 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 4 3 0 0
0 1 0 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 8 4 1 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 2 2 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 3 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 9 7 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 16 15 0 0 0 0 0
0 1 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
31 36 38 0 0 29 33 62
0 0 0 0 0 0 0 0
80 90 98 0 0 93 94 187
8 3 10 0 0 374 360 734
0 7 3 0 0 323 306 629

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
11 14 12 0 0 0 0 0

130 167 176 1 0 819 793 1612


PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK / OMA 1 1 3 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 6 4 9
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain
Sekrening Surat Sehat (Pemeriksaan Telinga)
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 3 1
b. Ekstraksi serumen 1 6 4 9

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 4 14 14 20

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL

drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes


NIP. 19641025 199203 1 006
PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK / OMA 1 1 1 1 6 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2 0 2 6
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain
Sekrening Surat Sehat (Pemeriksaan Telinga )
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 1 1 6 1
b. Ekstraksi serumen 1 2 0 2 6

JUMLAH 0 0 0 0 2 4 6 2 16 15

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL
drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes
NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK / OMA 1 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 1 4 5 4
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain
Sekrening Surat Sehat (Pemeriksaan Telinga )
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 2
b. Ekstraksi serumen 2 1 4 5 4

JUMLAH 0 0 0 0 0 4 4 8 12 12

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL
drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes
NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK / OMA 1 1 1 2 0
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 1 7 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain ( RADANG TELINGA LUAR )
SEKRENING TELINGA SURAT SEHAT 1 0
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 1 2 0
b. Ekstraksi serumen 2 1 7 3

JUMLAH 0 0 0 0 0 2 6 4 19 6
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL

drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes


NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK / OMA 1 0 0 0 3 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 3 3 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain
Sekrening Surat Sehat (Pemeriksaan Telinga )
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 0 0 0 3 1
b. Ekstraksi serumen 2 3 3 1
JUMLAH 0 0 0 0 2 0 4 6 12 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL

drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes


NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK/OMA 1 1 0 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 2 2 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain
Sekrening Surat Sehat (Pemeriksaan Telinga )
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK/ OMA 1 1 0 1
b. Ekstraksi serumen 0 2 2 2

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 6 4 6

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL

drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes


NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 0 0 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 2 0 4
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain
Sekrening Surat Sehat (Pemeriksaan Telinga )
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 0 0 1
b. Ekstraksi serumen 2 2 0 4

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 6 4 0 10

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL

drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes


NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK / OMA 2 1 1 0
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 3 5 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain
Sekrening Surat Sehat (Pemeriksaan Telinga )
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 2 1 1 0
b. Ekstraksi serumen 1 3 5 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 6 8 12 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL

drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes


NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK / OMA 0 1 0 1 2 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2 2 8
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain
Sekrening Surat Sehat (Pemeriksaan Telinga )
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 1 3 4 10

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL

drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes


NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK / OMA
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 0 2 2 7 5
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain
Sekrening Surat Sehat (Pemeriksaan Telinga )
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 2 0 2 2 7 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL

drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes


NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL

drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes


NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan
LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL

PEMERINTAH KA
UPTD KESEHATA
Jalan Raya Bandulan Kejapan

LAPO
KEGIATAN PROGRAM KESEH

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 2 3 8 6 18 10
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 2 3 14 25 37 43
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 2 2 8 5 16 7
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 3 11 21 28 30

JUMLAH 0 0 0 0 6 11 41 57 100 90

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GEMPOL
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 2 0 0 2 16 0 2 1 1 7 22 0
0
0
0
0
4 3 2 2 7 24 6 5 0 2 5 2 0 1 29 54 0
0
0
0
0
1 0 9 25 81 78 6 4 1 4 3 101 111
0
0 2 0 0 2 16 0 2 1 1 7 22 0
4 3 2 2 7 14 6 5 0 2 5 2 0 1 29 44 0

9 10 13 29 99 148 18 18 3 10 13 4 0 2 173 253 0

Pasuruan,

Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 4 7 0 2 1 1 16 14 0
0
0
0
0
6 2 2 6 14 16 4 3 3 1 6 1 1 40 36 0
0
0
0
0
4 8 16 59 64 7 4 1 0 4 0 1 1 80 109
0
3 4 8 0 2 1 1 16 14 0
6 2 2 6 14 16 4 3 3 1 6 1 1 40 36 0

18 8 12 28 95 111 15 14 9 2 16 2 3 3 192 209 0

Pasuruan,

Pelapor
DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep
NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 1 3 1 2 14 1 2 1 1 13 21 0
0
0
0
0
5 4 2 1 12 12 10 3 2 0 0 0 1 0 38 30 0
0
0
0
0
1 0 27 28 78 47 16 13 2 0 5 129 88
0
4 1 3 1 2 14 1 2 1 1 13 21 0
5 4 2 1 12 12 10 3 2 0 0 0 1 0 38 30 0

19 10 37 32 106 99 38 23 8 0 5 2 2 0 231 190 0

Pasuruan,
Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 4 1 0 3 5 1 1 0 2 9 14 0
0
0
0
0
2 4 7 3 16 8 2 3 1 0 3 2 39 24 1
0
0
0
1 0 0 1 1 1 0
5 7 53 69 41 55 6 7 2 1 1 0 0 1 109 140
0
1 4 1 0 3 5 1 1 0 2 9 14 0
2 4 7 3 16 8 2 3 1 0 3 2 39 24 1

11 23 69 75 79 81 12 16 4 5 8 4 0 1 206 217 2
Pasuruan,

Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 1 0 0 3 3 1 1 0 0 0 1 0 0 8 6 0
0
0
0
0
4 1 0 1 7 3 3 1 0 0 0 0 0 0 19 10 0
0
0
0
0
2 62 55 100 111 12 17 3 0 1 2 1 0 179 187
0
0 1 0 0 3 3 1 1 0 0 0 1 0 0 8 6 0
4 1 0 1 7 3 3 1 0 0 0 0 0 0 19 10 0
8 6 62 57 120 123 20 21 3 0 1 4 1 0 233 219 0

Pasuruan,

Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 1 2 0 0 2 1 0 0 1 7 7 0
0
0
0
0
2 0 2 0 6 8 2 3 0 1 0 2 14 18 0
0
0
0
0
13 1 91 58 48 17 10 0 2 1 3 0 0 0 167 77
0
1 1 2 1 2 0 0 2 1 0 0 1 7 7 0
2 0 2 0 6 8 2 3 0 1 0 2 14 18 0

19 3 99 60 64 33 14 10 4 3 3 6 0 0 209 127 0

Pasuruan,

Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 2 4 5 1 1 0 0 0 1 1 1 7 8 0
0
0
0
0
3 2 1 4 8 4 3 0 0 1 1 0 0 1 18 17 0
0
0
0
0
1 5 140 144 107 112 10 8 2 0 4 264 269 0
0
0 0 0 2 4 5 1 1 0 0 0 1 1 1 7 8 0
3 2 1 4 8 4 3 0 0 1 1 0 0 1 18 17 0

7 9 142 156 131 130 18 10 2 2 6 2 2 4 314 319 0

Pasuruan,

Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 0 1 2 5 0 2 0 1 1 0 1 1 8 10 0
0
0
0
0
0 2 0 0 3 10 1 1 1 0 1 3 0 1 12 20 0
0
0
0
0
1 0 25 36 78 57 7 1 2 2 3 116 96
0
1 0 0 1 2 5 0 2 0 1 1 0 1 1 8 10 0
0 2 0 0 3 10 1 1 1 0 1 3 0 1 12 20 0

3 4 25 38 88 87 9 7 4 4 7 6 2 4 156 156 0

Pasuruan,

Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 1 2 9 4 4 1 1 10 18 1
0
0
0
0
1 1 2 1 7 5 2 6 2 0 1 0 1 0 19 23 0
0
0
0
0
22 26 64 62 5 5 4 2 1 0 1 0 97 95
0
0
0

2 2 25 28 73 76 11 15 6 2 2 0 3 1 126 136 1

Pasuruan,

Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 1 1 1 0 2 0 1 1 4 6 0
0
0
0
0
4 2 1 2 11 8 1 3 28 22 0
0
0
0
0
18 17 75 97 15 12 3 1 111 127 0
0
0
0

5 3 20 20 87 106 16 17 3 2 0 0 1 0 143 155 0

Pasuruan,

Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389
LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
a Bandulan Kejapanan No. 67 Gempol Telp. ( 0343 ) 852389

LAPORAN BULANAN
IATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

12 11 8 7 25 65 8 19 4 5 1 4 4 4 89 126 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 21 19 20 91 98 34 28 9 5 17 10 3 3 256 254 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 9 6 5 22 56 4 13 4 4 1 4 2 3 75 102 0
26 18 16 17 73 75 31 19 7 5 16 10 2 3 209 199 1

101 78 504 523 942 994 171 151 46 30 61 30 14 15 1983 1981 3

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS
LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

1 7 23 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 29 54 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
101 111
0 0 0 0 0
1 7 23 0 0
0 29 44 0 0

2 173 255 0 0
JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS
LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 16 14 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 40 36 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
80 109
0 0 0 0 0
0 16 14 0 0
0 40 36 0 0

0 192 209 0 0
JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS
LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 13 21 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 38 30 2 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
129 88
0 0 0 0 0
0 13 21 0 0
0 38 30 0 0

0 231 190 3 0
JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS
LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P L P

0 9 14 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 40 24 1 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
109 140
0 0 0 0 0
0 9 14 0 2
0 40 24 1 2

0 208 217 2 8
JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS
LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

1 8 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 19 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
179 187
0 0 0 0 0
1 8 7 0 0
0 19 10 0 0
2 233 221 0 0

JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS


LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 7 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 14 18 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
167 77
0 0 0 0 0
0 7 7 0 0
0 14 18 0 0

0 209 127 0 0

JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS


LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

3 7 11 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 18 18 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 264 269 0 0
0 0 0 0 0
3 7 11 0 0
1 18 18 0 0

8 314 327 1 2

JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS


LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

1 8 11 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 12 21 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
116 96
0 0 0 0 0
1 8 11 0 1
1 12 21 0 1

4 156 160 0 4

JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS


LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

2 11 20 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 19 23 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
97 95
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

2 127 138 1 1

JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS


LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 4 6 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 28 22 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 111 127
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 143 155 1 0
JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS
LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS
LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS TOTAL JUMLAH KASUS
LAMA KUNJUNGAN RUJUK
P L P

8 90 134 2 5 71 116 187


0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
2 257 256 5 4 301 304 605
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 0 30 26 56

0 0 0 0 0 0 0 0
6 75 108 0 3 28 35 63
2 210 201 1 3 118 144 262

18 1986 1979 8 15 549 625 1174


PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 4 2 5 1
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 4 2 5 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI
PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 4 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
radang telinga luar

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 1 0 4 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI
PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Radang telinga luar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI
PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Puspo

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 2 3 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 2 3 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 1 2 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 1 2 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Raci No.

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 1 1 9 8 18 17
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 4 2 5 1
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelaianan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 1 1 13 10 23 18

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS RACI
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
3 1 2 1 1 9 2 4 17
0
0
0

0
0
0

3 1 2 1 1 9 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 17

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
3 1 3 10 1 2 1 1 4 5 10
0
0
0
0

0
0
0

3 0 1 0 3 10 0 1 2 0 0 1 0 1 4 5 10

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 4 1 0 4 4 0 3 3 4 1 1 0 0 6 12 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 4 1 0 4 4 0 3 3 4 1 1 0 0 6 12 7

pas, 2 - 4 - 2015
Pelapor

lilik susanti

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 1 1 1 1 1 2 0 0 0 0 1 0 3 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 1 1 1 1 1 2 0 0 0 0 1 0 3 3 4
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Puspo Telp. ( 0343 ) 7726302 Kode Pos 671 V76

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 1 0 1 2 1 1 0 1 0 0 0 0 2 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 1 0 1 2 1 1 0 1 0 0 0 0 2 3 3

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 0 1 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 3 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 0 1 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 3 3 5

Pasuruan,

Pelapor

WAHYU WIRASATI

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 2 2 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 2 2 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 3 3 6

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 3 2 3 3 1 1 1 10
0
0
0
0

0
0
0

0 2 3 2 3 3 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 10

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 14 4 5 3 5 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 14 4 5 3 5 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 31

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 1 11 4 2 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 1 11 4 2 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 15

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jalan Raya Raci No. 04 Kec Bangil Telp. ( 0343 ) 742928 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 29 16 24 23 27 9 12 9 7 1 2 1 1 21 29 98
3 1 2 1 1 9 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 28 16 23 24 36 11 16 9 7 1 2 1 1 21 29 115

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 3 0
18 17 18 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

18 17 18 3 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
10 14 15 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 14 15 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
7 13 19 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

7 13 19 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 7 6 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

3 7 6 2 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 5 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 5 7 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 8 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 8 4 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 9 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

4 9 7 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
11 10 11 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

11 10 11 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
7 7 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

7 7 7 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
31 31 31 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

31 31 31 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
20 15 20 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

20 15 20 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 #REF! 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
98 120 128 4 0 44 45 89
18 17 18 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 13 9 22
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 26 47 73

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
116 133 142 5 0 85 103 188
PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN

drg. Tetra Ikawati


NIP. 19620323 1989 01 2 001
PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : FEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 3 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN

drg. Tetra Ikawati


NIP. 19620323 1989 01 2 001
PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 5 2 3 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 4 2 5 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 3 1 4 2
radang telinga luar 6 4 3 7
vertigo

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 18 9 15 13

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN
drg. Tetra Ikawati
NIP. 19620323 1989 01 2 001

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 4 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 10 5 6 5
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 2 1 6 4
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 12 6 16 11
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN

drg. Tetra Ikawati


NIP. 19620323 1989 01 2 001

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 3 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 6 5 7 4
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 8 6 10 6

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN

drg. Tetra Ikawati


NIP. 19620323 1989 01 2 001

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 4 3 6 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 5 4 3 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Vertigo
Radang telinga luar
4 3 2 2
Kelainan lain 1 2 2 4
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 2 14 12 13 10

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN

drg. Tetra Ikawati


NIP. 19620323 1989 01 2 001

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 4 2 6 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 6 4 5 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Otitis Media 7 4 6 3
Vertigo
Kelainan lain 4 3 2 6
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 21 13 19 15

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN

drg. Tetra Ikawati


NIP. 19620323 1989 01 2 001

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 4 2 6 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 6 7 11 10
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Vertigo
Radang telinga luar
4 6 2 4
Kelainan lain 2 7 3 6

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 16 22 22 23

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN

drg. Tetra Ikawati


NIP. 19620323 1989 01 2 001

PEMERINTA
UPTD KESEH
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 6 3 7 4
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 4 2 6 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Vertigo
Kelainan telinga yang Lain 2 4 1 3
Peradangan telinga Luar 4 2 3 6

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 16 11 17 16

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN

drg. Tetra Ikawati


NIP. 19620323 1989 01 2 001

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 6 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 3 4 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Vertigo
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 4 4 10 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN

drg. Tetra Ikawati


NIP. 19620323 1989 01 2 001

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 6 2 5 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 4 1 5 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Vertigo
Kelainan telinga yang lain 4 5 2 6
Radang telinga luar 2 3 1 3

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 2 16 11 13 15

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN

drg. Tetra Ikawati


NIP. 19620323 1989 01 2 001

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu
KEGIATAN PROGRAM

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN

drg. Tetra Ikawati


NIP. 19620323 1989 01 2 001

PEMERINTA
UPTD KESEHA
Jalan Dau Darmorejo Desa Kepu

KEGIATAN PROGRAM
KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 2 4 33 16 47 25
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 48 33 53 36
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 12 6 16 9
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 20 22 10 22
…………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 13 17 12 25

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

JUMLAH 0 0 0 0 2 4 126 94 138 118

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEPULUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 1 1 1 2 1
0
0
0
0
1 1 1 3 1 1 1
0
0
0
1 1 1 2 5 1 3 2 4 2

0
0
1 1 1 2 0

2 3 1 1 4 11 1 4 0 0 1 0 0 0 5 9 4

Pasuruan,
Pelapor

Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 1 1 1 2 3 1
0
0
0
0
1 1 2 1
0
0
0
1 3 7 1 4 1 2 2 4 1 1 1 2 8

0
0
0

0 1 0 1 4 9 1 5 1 2 3 5 1 1 4 7 10

Pasuruan,

Pelapor

Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 2 6 4 12 5 6
0
0
0
2 3 2 3 0
6 2 7 4 18 9 4
0
3 1 4 2 8 4 6
2 6 4 7 3 6 1 2 11 22 8
3 8 1 6 2 7 1 4 4 20 2

0
0
0

15 11 21 17 6 14 2 8 2 7 3 7 0 0 55 63 26

Pasuruan,

Pelapor
Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

6 4 2 1 10 4 2
0
0
0
3 6 2 7 3 10 2
7 4 11 8 40 18 -6
0
4 1 10 3 2
0
6 10 4 12 3 16 1 4 14 42 0

0
0
0

17 9 13 9 6 10 4 12 6 22 3 11 0 0 77 77 0
Pasuruan,

Pelapor

Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 1 6 2 3
0
0
0
1 1 1 1 0
3 2 14 10 2
0
0
0
0

0
0
0
7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 21 13 5

Pasuruan,

Pelapor

Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 2 1 3 11 7 5
0
0
0
1 2 2 4 1 3 3 6 1
4 3 2 2 11 8 3
0
2 6 3 7 1 6 2 7 1 2 6 21 3
1 4 2 3 6 10 3
1 3 1 4 2 6 6 12 1
0
0
0

10 12 6 12 4 12 3 7 2 8 4 11 2 5 43 64 16

Pasuruan,

Pelapor

Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

6 2 7 4 17 7 6
0
0
0
0
4 3 2 3 10 8 7
0
6 2 12 6 7
7 10 2 7 1 8 2 8 10 30 2
3 4 1 3 2 5 7 17 5
0
0
0

19 11 10 10 9 15 2 7 1 8 2 8 0 0 56 68 27

Pasuruan,

Pelapor

Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 4 3 16
0
0
0
1 4 1
3 5 7 8 27
0
11 16 4 8 2 7 17 20 0
3 4 2 3 7 11 4
5 7 4 10 2 6 9 26 7

0
0
0

13 17 17 24 13 22 4 8 3 11 0 0 0 0 33 57 55

Pasuruan,

Pelapor

Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPLUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 2 4 1 16 6 4
0
0
0
1 2 2 3 3 4 0
5 4 2 1 14 6 3
0
2 4 3 6 1 7 2 6 4 18 4
2 4 1 3 2 4 3 6 7 20 4
2 4 1 3 6 8 4

0
0
0

12 14 8 8 4 8 6 12 2 9 4 9 0 0 50 62 19

Pasuruan,

Pelapor

Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 2 2 1 12 4 2
1 0
0
0
4 1 2 2 3 2 6 1
6 3 7 2 17 6 2
0
1 2 2 6 1 6 5 4 7 7 24 1
0
0

0
0
0

10 5 10 5 2 7 1 10 1 7 6 10 0 0 38 40 6

Pasuruan,

Pelapor

Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 1 10 6 6
0
0
0
2 1 1 2 2 1 4 3 1
2 4 5 3 11 7 5
0
4 6 10 12 6 8 4 7 20 18 4
3 2 1 6 8 17 2
2 4 3 6 2 1 6 12 4

0
0
0

11 11 9 15 6 7 10 12 8 9 5 9 2 1 59 63 22

Pasuruan,

Pelapor

Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

Siti Mustawa
NIP. 19680616 199103 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEPULUNGAN
armorejo Desa Kepulungan Kec. Gempol Telp. ( 0343 ) 633593 Kepulungan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th BARU LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

37 18 26 17 2 4 0 2 0 0 2 1 0 0 97 46 52
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 4 9 17 12 23 3 4 18 33 6
41 31 43 31 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 137 75 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 4 5 4 21 38 21 39 10 33 12 27 1 2 84 114 27
11 20 10 22 12 20 6 15 1 8 2 8 0 0 49 110 23
13 23 11 28 22 48 7 25 6 25 4 12 1 1 55 143 33

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0

116 97 95 102 58 115 34 85 26 83 32 71 5 7 441 523 190

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

2 2 4 1 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 2 5 1 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 4 10 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 2 0 0

12 9 21 2 5
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

3 3 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
17 9 19 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

20 14 27 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

4 18 9 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 3 0 0
2 22 11 0 0
0 0 0 0 0
2 14 6 0 0
10 19 32 0 0
5 7 25 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

23 82 86 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

3 12 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 5 13 0 0
4 34 22 0 0
0 0 0 0 0
3 12 6 0 0
0 0 0 0 0
0 14 42 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

13 77 90 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

2 9 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
1 16 11 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 26 16 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

5 16 12 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 4 9 0 0
3 14 11 0 0
0 0 0 0 0
7 9 28 0 0
2 9 12 0 0
7 7 19 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

27 59 91 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 23 11 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 17 13 0 0
0 0 0 0 0
3 19 9 0 0
3 12 33 0 0
4 12 21 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

19 83 87 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

9 16 9 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 1 4 0 0
30 27 30 0 0
0 0 0 0 0
11 17 31 0 0
6 11 17 0 0
10 16 36 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

70 88 127 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 20 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 3 5 0 0
4 17 10 0 0
0 0 0 0 0
5 8 23 0 0
4 11 24 0 0
7 10 15 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

25 69 87 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

3 14 7 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 3 9 0 0
3 19 9 0 0
0 0 0 0 0
2 8 26 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

12 44 52 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

2 16 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 5 4 0 0
4 16 11 0 0
0 0 0 0 0
15 24 33 0 0
2 10 19 0 0
5 10 17 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

29 81 92 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

41 149 87 1 2 97 43 140
1 0 1 0 0 3 11 14
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
15 24 48 0 0 20 32 52
60 186 135 1 3 167 85 252
0 0 0 0 0 0 0 0
48 111 162 0 0 174 160 334
27 72 137 0 0 28 33 61
61 89 204 0 0 1078 986 2064

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 2 0 0 0 0 0

253 632 776 2 5 1567 1350 2917


PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 7 7
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
Radang Telinga Luar 4 4
Otitisedia 0 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 11 12

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI
PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
Radang Telinga Luar 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI
PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 3 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1
Radang Telinga Luar 4 2
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 8 6

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI

PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI

PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 2 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 2 2 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI

PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 3 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI

PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1 3
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 1 4 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI

PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI

PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI

PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI

PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA
KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI

PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI

PEMERINT
UPTD K
Jalan Luwung

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 0 13 12
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 1 4 8 3
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 4 33 26

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BEJI
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

5 2 3 1 2
0
0
0
0
3 5 4
0
0
0
0
2 3 1 1 2 4 5
2 2 2 2 1 3 2
0
0
0

0 0 0 0 9 7 3 3 0 0 0 0 0 0 9 13 13

Pasuruan,

Pelapor

Panji Nur Dwi Nugroho, Amd. Kep


PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 4 4 1 1 2 2 4 3
0
0
0
0
1 1
0
0
0
0
1 1 1 1 2 4 0

0
0
0

0 1 1 0 5 5 1 2 1 2 0 0 0 0 4 8 4

Pasuruan,

Pelapor
Panji Nur Dwi Nugroho, Amd. Kep

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 3 3 2 2 1 2 5
0
0
0
0
3 3 0
0
0
0
1 1 3 2 1 1 1 2 3 4
1 1 3 3 8 6 0
0
0
0

1 1 2 1 4 6 5 4 2 2 0 1 1 0 14 14 9

Pasuruan,
Pelapor

Panji Nur Dwi Nugroho, Amd. Kep

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
1 1 0
0
0
0
1 1 1 2 0
0
1 1 2 1 2 2 3 1
0
0

0
0
0

0 0 2 1 1 3 1 2 0 0 0 0 0 0 4 5 1
Pasuruan,

Pelapor

Panji Nur Dwi Nugroho, Amd. Kep

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 1 4 1 2
0
1 1 3 1 1 1 4 2 3
0
2 1 4 1 1 1 1 1 8 2 2

0
0
0

1 0 3 1 3 1 8 3 2 0 2 1 1 0 16 5 7

Pasuruan,

Pelapor

Panji Nur Dwi Nugroho, Amd. Kep

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 2 1 2
0
1 2 2 1 4 4 1
0
1 1 1 2 1 2 3 0

0
0
0

1 3 1 0 2 4 2 2 0 0 0 1 0 0 6 7 3

Pasuruan,

Pelapor

Panji Nur Dwi Nugroho, Amd. Kep

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 1 2 2 1
0
1 5 3 7 2 3
0
1 2 1 2 4 1 4

0
0
0

1 0 3 0 7 5 1 0 0 0 0 0 0 0 13 5 8

Pasuruan,

Pelapor

Panji Nur Dwi Nugroho, Amd. Kep

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
1 4 1 4
0
2 1 1 1 1 2 1 3 2 8

0
0
0

2 2 1 1 5 3 1 3 2 0 0 0 0 0 0 0 12

Pasuruan,

Pelapor

Panji Nur Dwi Nugroho, Amd. Kep

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 1 0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 1 1 3 1 1 4 3 3

0
0
1 1 1 1 1 2 1 2

3 0 0 0 2 2 4 1 1 0 0 1 1 0 7 4 5

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
1 1 0
0
0
0
2 2 3 4 6 4 0
0
1 2 4 2 1 1 2 7 2
1 1 1 1 1 3 1 0
0

0
0
0

0 3 1 1 5 7 5 2 1 1 1 1 0 0 12 12 2

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BEJI
Jalan Luwung No. 03 Telp. ( 0343 ) 656848 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 0 0 13 9 0 1 3 4 0 0 0 0 7 7 10
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 3 2 2 6 5 6 1 0 0 0 0 0 0 19 17 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 2 0 13 13 5 5 2 1 1 0 0 0 19 18 14
0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 3 1 0
5 1 7 1 5 9 11 8 3 0 1 4 2 0 20 12 21

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 2 1 2

9 10 14 5 43 43 31 22 9 5 3 5 3 0 85 73 64

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 5 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 7 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 7 8 0 0
3 4 5 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 23 22 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 5 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 4 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

4 8 12 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 6 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 6 6 0 0
0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

7 15 15 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 1 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 2 0 1
0 0 0 0 0
1 3 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 5 6 1 1
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 6 2 0 0
0 0 0 0 0
2 7 4 1 1
0 0 0 0 0
0 10 2 1 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

3 23 8 2 1

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 2 0 0
0 0 0 0 0
2 5 6 0 0
0 0 0 0 0
1 2 4 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

5 9 12 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 2 0 0
0 0 0 0 0
2 10 4 0 1
0 0 0 0 0
1 8 2 3 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

3 21 8 3 1

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 2 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 1
0 0 0 0 0
3 4 3 0 0
0 0 0 0 0
8 8 8 1 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

11 12 11 3 1

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 1
0 0 0 0 0
1 7 4 3 4

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 1 1 2

1 12 5 4 7
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 6 5 1 0
0 0 0 0 0
2 4 9 0
1 3 2 0 0
0 0 0 2 1

0 0 0 0 0
0 0 0 1 0
0 0 0 2

4 14 16 4 3
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

9 17 16 3 0
0 2 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 29 23 1 2
0 0 0 0 0
12 33 30 1 3
1 3 2 0 0
14 37 26 10 5

0 0 0 0 0
0 0 0 1 0
0 4 1 1 4

49 147 120 17 14
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Vertigo 1
Radang telinga luar
Otitis media 2 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 1 3 2

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 3 1 4 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BANGIL
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
vertigo
otitis media 3 1
radang telinga luar

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 1 2

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 1 5 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BANGIL
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Vertigo
Radang Telinga Luar 1 1
Otitis Media 1 1 1 1
Kelainan Proses Degenerasi
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 3 1 4 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BANGIL
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2 3 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
radang telinga luar
vertigo
otitis media 1 2 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 2 4 5 1
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BANGIL

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
vertigo
radang telinga luar
otitis media 1 1 2 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 1 1 0 0 3 1 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BNAGIL

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Vertigo
Kelainan telinga yang lain
Radang telinga luar 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 1 3 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BNAGIL

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Vertigo 1
Kelainan telinga yang lain
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 1 0 0 0 1 0 3 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BNAGIL

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 1 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
VERTIGO 1
radang telinga luar
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 1 0 2 1 0 0 3 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BNAGIL

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 3 3 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
VERTIGO 1
radang telinga luar 1 1 1
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 6 2 6 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BNAGIL

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BNAGIL

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BANGIL

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Mangg
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BANGIL

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Mangg

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 2 0 1 1 4 3 6 5
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 1 0 8 4 10 4
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 2 0 5 2
kelaianan lain 0 0 1 1 1 0 5 2 6 2

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 2 2 5 2

JUMLAH 0 0 3 1 5 1 21 11 34 15

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BANGIL
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 1 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 3 3 3 1 1 1 5 3 13 10 0
2 1 2 1 0
1 3 2 5 2 1 12 6 0
0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 2 3 1 1 1 1 1 10 9 0

2 1 3 5 12 8 4 3 2 1 6 4 0 1 37 27 0

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
1 4 5 4 4 2 2 4 1 10
2 2 2 3 7
0

0
0
1 1 3 4 2 1 1 1 1 1 10

1 0 3 3 9 12 4 6 1 3 2 5 1 2 0 0 27

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 1 2 1 3 1 11
0
1 1 1 6 4 2 3 2 3 1 13
1 1 3
1 2 1 2 2 9

0
0
0

3 0 2 1 11 6 6 2 0 3 3 3 3 0 0 0 36

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
3 2 1 2 2 1 2 15 7 0
0
1 1 1 1 0
1 4 4 1 1 2 2 2 2 12 7 0
1 1 1 5 2 2 2 1 11 8 0

0
0
0

2 2 4 3 10 8 5 3 3 0 5 2 2 0 39 23 0
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BAGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 2 3 1 1 1 5 7 0
0
3 2 1 2 2 1 1 6 6 0
1 1 0
1 1 2 7 2 0

0
0
0
0 0 0 1 6 6 2 3 0 1 5 1 0 1 18 16 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BAGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 2 1 1 8 4 0
0
0
0
0
1 2 1 1 1 5 2 0
0
1 1 1 1 1 2 3 0
1 1 1 1 0
1 0
0
0
0

0 0 2 2 3 3 3 1 0 0 3 2 1 0 17 10 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 2 1 1 1 1 10 6 0
0
0
0
0
1 1 6 4 2 1 1 11 6 0
0
1 1 3 1 2 2 1 1 1 7 7 0
1 1 0
0
0
0
0

1 2 4 1 9 8 4 3 2 0 3 1 1 1 29 19 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 1 2 1 9 4 0
0
0
0
0
1 5 4 2 1 1 11 5 0
0
1 2 1 2 3 2 1 2 2 2 10 9 0
1 1
0

0
0
0

0 1 3 0 8 5 3 3 6 2 3 2 2 2 30 18 1

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BNAGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 4 2 1 1 1 2 10 7 1
0
0
0
0
2 3 1 1 1 1 1 2 14 5 0
0
1 1 3 2 4 3 2 2 1 2 12 10 0
1 1 4 1 0
1 1 1 1 0

0
0
0

2 4 3 2 10 5 4 4 2 0 4 2 5 3 41 24 1

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BNAGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL
Jalan Mangga No. 548 Telp. ( 0343 ) 741639 Bangil

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 4 3 1 7 4 3 3 3 0 5 1 3 0 37 22 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 4 8 3 19 16 11 1 3 1 7 1 2 0 61 32 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 5 7 21 21 15 14 6 8 16 16 5 7 51 46 23
0 0 4 3 12 9 2 2 2 0 2 2 2 0 20 11 11
3 1 3 3 14 4 3 6 0 0 3 0 2 1 32 17 9

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 1 1 5 7 1 2 2 1 1 2 1 2 10 9 10

11 10 24 18 78 61 35 28 16 10 34 22 15 10 211 137 65

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 13 10 3 5
0 2 1 0 0
0 12 6 2 4

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 10 9 0 0

0 37 27 5 9
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
17 10 17 0 0
6 7 6 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
10 10 10 0 0

33 27 33 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 11 1 0 0
0 0 0 0 0
11 13 11 0 0
1 3 1 0 0
3 9 3 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

16 36 16 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 15 7 0 6
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 12 7 0 5
0 11 8 0 10

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 39 23 0 21
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 7 0 8
0 0 0 0 0
0 6 6 0 2
0 0 1 0 0
0 7 2 0 2

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 18 16 0 12

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 8 4 5 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 2 0 0
0 0 0 0 0
0 2 3 1 0
0 1 1 0 2
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 17 10 6 2

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 10 6 2 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 11 6 5 3
0 0 0 0 0
0 7 7 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 29 19 7 7

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 9 4 3 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 11 5 3 0
0 0 0 0 0
0 10 9 7 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 31 18 13 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 11 7 5 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 14 6 6 2
0 0 0 0 0
0 12 10 0 2
0 4 1 1 0
0 1 1 1 1

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 42 25 13 9

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 38 22 15 7 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
2 72 34 14 19 10 7 17
0 0 0 0 0 0 0 0
28 74 74 11 9 52 56 108
7 31 18 1 8 1 1 2
3 41 20 3 17 263 213 476

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 1
10 20 19 0 0 56 51 107

50 276 187 44 60 385 332 717


PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 2 1 4
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1 0 2 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 2 1

JUMLAH 0 0 1 0 1 0 6 2 5 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 2 2 2

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 4 3 1 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 2 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 2 1 0 0 3 3 0 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1 1 1 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 2 0 1 1 0 0 2 1 1 2
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 3 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1 2 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 4 4 4 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 0 2 3 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 2 3 3 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 1 0 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 1 1 0 0 0 0 0 4 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 0 3 1 2 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 0 0 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 4 1 3 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 2 1 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 3 2 2 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 2 0 1 2 2 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 2 0 2 3 4 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 1 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 5 2 5 0 17 16 12 16
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 4 0 5 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 1 0 0 0 1 0 7 5 8 5
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
…………………………………………….. 0 0 0 0 1 0 3 2 2 2

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0

JUMLAH 3 1 5 2 7 0 33 23 28 25

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REMBANG
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 2 2 6 8 14 0
0
0
0
0
1 2 1 7 0 0
0
0
0
1 5 1 3 2 0 1 0 9 8 0

0
0
1 2 1 7 0 0

3 5 4 5 8 6 3 0 0 0 0 0 0 0 31 22 0

Pasuruan,

Pelapor FARID HARDIANSYAH


PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 1 1 7 4 0
0
0
0
0
1 2 1 0
0
0
0
1 1 3 1 1 1 1 8 7 0

0
0
0

1 1 1 1 6 1 2 2 0 0 0 0 1 0 17 12 0

Pasuruan,

Pelapor FARID HARDIANSYAH


PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 1 0 2 3 1 0 9 9 0
0
0
0
0
2 1 2 1 0
0
1 1 2 5 3 2 1 1 1 11 8 0
0
0

0
0
0

2 3 5 0 7 7 0 2 2 1 0 0 1 0 22 18 0

Pasuruan,
Pelapor FARID HARDIANSYAH

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 1 4 2 1 8 7 0
0
0
0
0
1 1 2 1 1 3 1 5 5 0
0
3 2 2 2 1 3 3 1 1 2 1 15 12 0
0
0

0
0
0

6 2 3 3 4 8 4 6 2 0 2 1 1 0 28 24 0
Pasuruan, 30 mart 2015

Pelapor FARID HARDIANSYAH

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 1 1 0 2 2 0 1 0 9 7 0
0
0
0
0
0 1 1 1 0
0
2 3 1 0 2 1 1 0 0 1 0 1 9 7 0
0
0

0
0
0
3 3 2 1 2 4 3 0 0 1 0 1 1 0 19 15 0

Pasuruan,

FARID HARDIANSYAH

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 3 1 1 0 10 7 0
0
0
0
0
1 0 1 1 1 0 3 1 0
0
2 3 1 0 5 4 2 1 1 0 12 8 0
0
0
0
0
0

4 5 2 1 8 5 3 1 0 0 2 0 0 0 25 16 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 2 1 1 1 8 4 0
0
0
0
0
1 0 0 1 2 1 0
0
1 0 0 1 1 0 3 2 1 0 7 3 0
0
0
0
0
0

2 0 0 1 4 1 4 3 0 0 1 1 0 0 17 8 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 1 1 3 3 2 1 1 0 0 1 15 11 0
0
0
0
0
1 0 1 0 3 1 0
0
1 0 2 3 0 2 1 0 5 6 0
0
0

0
0
0

2 1 3 1 6 6 2 3 1 0 1 1 0 0 23 18 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 2 1 0 3 3 2 3 1 0 0 1 0 0 12 12 0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0
2 2 1 0 0 1 4 2 1 1 0 0 0 0 10 8 0
0
0

0
0
0

4 4 2 0 3 4 6 5 2 1 0 1 0 0 23 20 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 2 1 0 2 3 0 0 1 1 0 0 0 0 9 10 0
0
0
0
0
0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 0
0
2 3 0 0 2 1 1 0 0 0 1 0 0 0 9 5 0
0
0

0
0
0

2 5 2 0 4 5 1 0 1 1 2 0 0 0 20 16 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 1 0 2 3 1 0 1 0 0 1 0 0 7 5 0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0
2 2 2 0 3 1 2 2 1 0 0 0 1 0 13 6 0
0
0

0
0
0

3 2 3 0 5 4 3 2 2 0 0 1 1 0 21 11 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
Jalan Raya Rembang No. 29 Rembang Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

13 9 9 5 22 29 9 8 5 1 1 3 2 0 102 90 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 6 2 7 4 3 3 1 0 1 1 0 0 29 12 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 16 10 3 21 17 16 12 4 3 6 2 2 0 91 63 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 6 1 3 5 1 2 1 0 0 0 0 1 0 17 15 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0

32 31 27 13 57 51 31 24 10 4 8 6 5 0 246 180 0

Pasuruan,

Pelapor H. Mulyadi
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 8 15 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 7 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 9 8 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 7 0 0 0

1 31 23 0 0

FARID HARDIANSYAH
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 7 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 8 7 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 17 12 0 0

FARID HARDIANSYAH
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 9 9 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 11 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 22 18 0 0
FARID HARDIANSYAH

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 8 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 5 0 0
0 0 0 0 0
0 15 12 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 28 24 0 0
FARID HARDIANSYAH

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 9 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 9 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 19 15 0 0

FARID HARDIANSYAH

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 10 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 1 0 0
0 0 0 0 0
0 12 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 25 16 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 8 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 7 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 17 8 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 15 11 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 1 0 0
0 0 0 0 0
0 5 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 23 18 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 12 12 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 10 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 23 20 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 9 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 9 5 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 20 16 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 7 5 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 13 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 21 11 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 102 90 0 0 8 13 21
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0
0 29 12 0 0 24 31 55
0 0 0 0 0 0 0 0
0 91 63 0 0 250 263 513
0 0 0 0 0 23 28 51
0 17 15 0 0 66 59 125

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 7 0 0 0 0 0 0

1 246 180 0 0 372 395 767

H. Mulyadi
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 2 2
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 1 0 0 0 0 2 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 1 1
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 1
b. Ekstraksi serumen 1 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 1 0 3 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 1 1 2
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 1 1 0 1 1 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 4 1 1
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 4 1 0 1
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 1 1
Infeksi Telinga tengah 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 2 1 1
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 2 3 1 2 2 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 1
b. Ekstraksi serumen 1 1 1

JUMLAH 0 0 0 0 2 0 3 3 0 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 1 3 1 1
Infeksi Telinga tengah 1 1 1 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 2 1
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 3 6 3 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 1 2 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 1
Infeksi Telinga tengah 2 1 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 3 3

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 5 5 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya No. 80

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 2 5 2 2
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 2 1 5 4 4 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
…………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 5 5 2 2

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 1 3 4 6 5 5 8
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 1 0 2 1 1 1

JUMLAH 0 0 0 1 6 5 20 20 16 18

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KRATON
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
1 1 1 5 4 2 1 1 9 12 0
0

0 0 1 1 1 5 4 2 1 0 0 1 0 0 9 12 0

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
1 1 2 1 4 3 0
0
0
0

0
1 1 3 5 1 1 2 1 1 1 1 8 12 0
1 1 1 1 3 3 0

0 1 0 2 4 7 1 1 2 2 4 2 0 1 15 18 0

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 1 2 0
1 1 0
0
0
0

0
1 2 1 1 1 1 8 5 0
1 2 0

2 0 0 2 1 1 3 1 0 1 0 0 0 0 12 6 0

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 1 1 1 0
0
1 1 3 3 1 1 5 5 0
1 1 1 1
1 1 1 2 2 3 1 3 1 1 6 10 0

0
1 1 2 1 6 5 0
1 1 0

2 2 1 2 8 9 3 6 0 0 0 0 1 2 19 0
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 2 1 3 1 2 5 5 0
2 2 4 3 7 6 0
1 2 3 2 2 2 7 7 0
2 2 3 5 2 6 5 7 12 20 0
7 5 6 8 2

0
2 1 4 6 1 2 2 2 1 3 12 12 0
0
1 2 5 5 19 21 8 10 5 7 7 7 1 3 49 58 2

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
2 2 3 2 5 4 -1
1 1 1 1 2 2 1
1 1 1 1 2 2
10 5 -10
1 1 6 7 1 1 2 2 2 1 10
2 1 0

1 0 0 1 10 11 1 2 0 6 5 1 0 0 23 15 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 2 0
2 2 2 2 0
1 1 1 1 2 5 3 0
1 1 6 7 2 2 1 1 2 3 12 14 0
4 4 1 2 1 3 6 9 0
0
0
0

1 1 2 4 14 13 3 4 1 1 3 6 0 0 25 30 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
1 1 2 3 1 5 8 0
2 2 2 1 1 9 4 0
1 2 2 2 2 2 5 6 0
1 1 1 2 2 2 4 1 1 1 1 7 10 0

0
1 2 2 1 4 6 0
1 1 2 0

2 1 2 3 7 7 4 6 5 5 2 2 3 2 31 36 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 2 2 2 6 2
1 1 1 1 0
1 1 2 2 2 5 7 0
7 2 2 2 6 6 15 10 0
1 1 2 3 1 1 1 1 1 1 8 6 8

0
0
1 2 2 1 0

1 4 2 5 14 7 3 2 0 0 8 8 1 1 33 31 10

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
2 3 1 3 1 1 4 8 0
2 2 2 2 1 1 8 7
1 5 5 5 5 5 2 1 3 5 1 2 15 17
5 5 8 8 0

0
0
2 2 2 1 1 3 5 0

2 5 5 9 13 15 6 5 3 2 5 6 1 2 38 45 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 2 5 5 2 2 10 10 0
2 2 2 2 0
2 2 1 1 1 1 2 3 6 7 0
10 10 1 1 11 11 0
2 2 5 5 2 2 10 10 0

0
0
2 2 1 2 2 2 5 6 0

6 6 1 3 25 23 7 9 0 0 3 3 0 0 44 46 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Jalan Raya No. 80 Desa Bendungan Kec. Telp. ( 0343 ) 412077

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 6 0 2 6 9 6 2 0 0 1 2 0 0 20 24 2
2 3 0 0 9 11 0 1 2 3 8 6 1 0 25 31 0
4 5 6 8 15 12 6 6 2 1 2 0 0 0 45 40 0
1 0 4 8 36 34 11 17 8 12 14 15 3 4 76 83 -1
4 5 2 5 29 26 7 11 1 2 4 5 2 2 53 63 11

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 5 -10
2 1 4 8 16 24 11 8 3 4 5 5 1 5 49 53 10
0 2 3 6 4 2 2 2 1 2 3 2 0 0 18 19 0

18 22 19 37 116 119 43 48 17 24 37 36 7 11 298 297 12

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 9 12 0 0
0 0 0 0 0

0 9 12 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
1 8 13 0 0
0 3 3 0 0

1 15 19 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0
0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 8 5 0 0
0 2 0 0

0 12 6 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 5 5 0 0
0 1 1 0 0
0 6 10 0 0

0 0 0 0 0
6 5 0 0
0 1 0 0

0 19 23 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 5 0 0
0 7 6 0 0
0 7 7 0 0
0 12 20 0 0
-2 8 6 0 0

0 0 0 0 0
5 12 17 0 0
0 0 0 0 0
3 51 61 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 4 5 0 0
2 3 4 0 0
-5 0 0 0 0
11 12 12 0 0
0 2 1 0 0

9 21 22 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 0 0
0 2 2 4 0
0 5 3 0 0
0 12 14 0 0
0 6 9 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 25 30 4 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 8 0 0
0 9 4 0 0
0 5 6 0 0
0 7 10 0 0

0 0 0 0 0
0 4 6 0 0
-2 1 0 0 0

-2 31 34 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 2 6 0 0
0 1 1 0 0
0 5 7 0 0
0 15 10 0 0
6 8 6 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 0 0

12 33 31 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 8 0 0
8 7 0 0
17 17 0 0
8 8 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 5 0 0

0 40 45 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 10 10 0 0
0 2 2 0 0
0 6 7 0 0
0 11 11 0 0
0 10 10 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 6 0 0

0 44 46 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
6 20 24 0 0 0 0 0
0 26 31 4 0 0 0 0
0 46 39 0 0 292 274 566
1 77 90 0 0 0 0 0
6 56 63 0 0 0 0 0

-5 0 0 0 0 0 0 0
17 56 73 0 0 0 0 0
-2 17 18 0 0 0 0 0

23 299 341 4 0 292 274 566


PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 7 4
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 6 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 13 7

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 3 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 6 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
radang telinga luar 2 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 4 1 11 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 3 4 3 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 3 3 5
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Radang Telinga Luar 1 2

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 2 1 5 7 7 9

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital 2 3 1 2
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 3 2 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Radang Telinga Luar 1 2 1 2

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 5 8 4 7
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS MGEMPIT

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 2 1 5 5 13 8
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 2 3 1 2
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 6 6 17 12
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelaianan lain 0 0 0 0 0 0 1 2 4 5

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 2 1 14 16 35 27

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPIT
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

6 3 5 4 6 29 14 -5
0
0
0
0
8 3 7 2 3 24 8 0
0
0
0
0

0
0
0

14 6 12 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 22 -5

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

5 3 5 7 4 5 3 1 22
0
0
0
0
6 3 5 3 3 1 22
0
0
0
5 3 5 2 12

0
0
0

16 9 15 12 7 6 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 56

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

5 4 3 5 1 4 3 2 1 1 20 22 2
0
0
0
0
6 3 1 3 1 2 14 13 -1
0
0
0
1 2 1 1 3 1 1 2 1 1 9 8 0

0
0
0

12 7 6 9 3 9 4 3 3 1 2 0 0 0 43 43 1

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
3 5 7 7 3 1 2 1 18 17 1
0
0
0
2 2 3 5 3 4 15 12 2
0
0
0
1 2 1 1 5 6 0

0
0
0

5 6 11 11 9 4 6 0 0 0 1 0 0 0 38 35 3
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT
Jalan Raya Ngempit No. 19 Telp. ( 0343 ) 428160

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

16 10 13 16 11 9 6 3 1 0 1 0 0 0 49 36 19
3 5 7 7 3 1 2 0 0 0 1 0 0 0 18 17 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 9 15 11 12 6 4 0 0 0 0 0 0 0 53 33 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 4 9 4 2 3 1 1 2 1 1 0 0 0 14 14 12

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

47 28 44 38 28 19 13 4 3 1 3 0 0 0 134 100 55

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

-3 24 11 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 24 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 3 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

-3 48 19 3 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

19 22 19 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
8 22 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 12 6 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

33 56 33 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 22 22 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 13 16 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 9 8 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

3 44 46 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
1 19 18 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 17 12 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 6 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 41 36 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 3 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 3 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

16 68 52 3 0 167 165 332


1 19 18 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
11 76 44 0 0 65 73 138
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 3 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
6 26 20 0 0 109 85 194

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

34 189 134 6 0 341 323 664


PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 0 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Radang telinga luar ( H 60 ) 2 0
Otitis media ( H 66 )
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 3 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJENTREK
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 0 0 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Otitis Media ( H 66 ) 1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 0 0 1
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 1 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJENTREK
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 0 0 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Otitis Media ( H66 )
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 0 0 1
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJENTREK
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 1 1 0
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
otitis Media(H 66)
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 0 1 1 0
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJETREK

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
otitis media ( H66) 1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 2 1
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJETREK

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 0 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Otitis media
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 0 1 1
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJENTREK

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 0 1 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 0 1 0
f.Otitis
Lainmedia
- lain ( sebutkan 3 macam )
1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 0 2 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJENTREK

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 2 0
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Otitis media
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan telinga yang lain 1 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 2 0
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 2 5 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJENTREK

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis 1 0
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Otitis media
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 2 1
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 2 4 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJENTREK

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Otitis Media
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJENTREK

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJENTREK

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJENTREK

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya War

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 1 1 7 2 10 11
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 1 0 4 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelaian lain 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 1 1 5 2 8 6
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 2 2 15 4 25 18

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS POHJENTREK
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 1 0 2 2 2 0 8 4 0
0
0
0
0
0
0
2 0 0
1 0 1 1 2 1 1 0 5 2 0
0

0
0
0

2 0 2 1 4 3 1 0 2 0 0 0 0 0 15 6 0

Pasuruan, 31 Januari 2017

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 1 0 5 2 0
0
0
0
0
0
0
1 2 1 3 1 1 1 0 5 5 0
0
0 0

0
0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 1 0 5 2 0
0

0 0 2 0 5 4 1 3 1 1 1 0 2 0 15 9 0

Pasuruan, 28 Februari 2017

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 1 0 2 2 1 1 0 1 5 5 0
0
0
0
0
0
0
1 0 2 3 0 1 1 0 4 4 0
0
0

0
0 0 1 0 2 2 1 1 0 1 5 5 0
0

0 0 3 0 6 7 2 3 0 0 1 0 0 2 14 14 0

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 7
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 2 1 1 0 1 1 1 0 7
0
0

0
1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 7
0

3 3 2 4 5 5 4 3 1 0 3 3 1 0 0 0 21
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 6
0
0
0
0
0
0
2 3 1 0 4
0
0

0
1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 6
0
2 2 0 2 4 3 3 0 2 2 0 0 0 0 0 0 16

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 1 0 4
0
0
0
0
0
0
1 0 2 0 3
0
0 1 0
0
1 0 1 0 4
0

0 0 2 0 3 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 11

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 0 1 2 1 1 6 6 0
0
0
0
0
2 0 0
0
1 0 1 3 1 0 4 3 0
0
1 0 1
0
0
0

4 0 0 0 1 2 2 4 0 0 0 0 1 0 12 9 1

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 1 1 0 1 2 1 7 4 0
0
0
0
0
0
0
2 0 2 0 0
0
1 0 2 0

0
1 0 1 1 0 1 2 1 7 4 0
0

1 0 2 0 4 2 0 0 0 2 4 2 0 0 18 8 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 1 2 0 1 0 6 3 0
0
0
0
1 0 2 0 0
0
0
1 0 1 1 2 1 0
0
0

0
0 1 2 0 1 0 6 3 0
0

1 2 0 0 5 0 3 1 0 0 0 0 0 0 16 7 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 2 2 4 1 1 1 1 8 9 0
0
0
0
0
1 0 2 1 0
0
1 0 2 0 0 1 1 4 1 0
0
1 0 1 0 2 0 0

0
3 2 2 4 1 1 1 1 8 9 0
0

1 0 2 0 9 4 4 9 2 2 2 2 1 0 24 20 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS POHJENTREK
Jalan Raya Warungdowo Telp. ( 0343 ) 427393 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

5 3 6 3 17 12 7 7 4 3 4 3 1 1 45 33 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 1 0 12 9 8 10 2 1 3 1 3 0 23 14 14
1 0 1 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 5 2 0
2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 3 5 3 14 8 6 6 2 3 4 3 1 1 31 23 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 7 15 7 46 30 22 23 8 7 11 8 5 2 114 73 49

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 8 4 2 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 2 0
0 5 2 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 15 6 4 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 5 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 5 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 5 2 0 0
0 0 0 0 0

1 15 10 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 5 5 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 5 5 0 0
0 0 0 0 0

0 14 14 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

8 7 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 7 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
8 7 8 0 0
0 0 0 0 0

20 21 20 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 6 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 4 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
4 6 4 0 0
0 0 0 0 0
11 16 11 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 4 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
1 4 1 0 0
0 0 0 0 0

3 11 3 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 6 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 3 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 13 9 1 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 7 4 2 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 2 0

0 0 0 0 0
0 7 4 0 0
0 0 0 0 0

0 18 8 4 1

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 6 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 6 3 0 0
0 0 0 0 0

0 16 7 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 8 9 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 4 1 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0

0 0 0 0 0
0 8 9 0 0
0 0 0 0 0

0 24 20 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

13 62 46 4 1 57 40 97
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0
0 4 1 0 0 11 1 12
0 0 0 0 0 0 0 0
8 37 22 2 0 32 24 56
0 5 2 0 0 0 0 0
1 5 1 3 0 17 8 25

0 0 0 0 0 0 0 0
13 48 36 0 0 53 30 83
0 0 0 0 0 0 0 0

35 163 108 9 1 170 103 273


PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 0 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 2 3 0 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1 1 2 4
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 4 5 2 7

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN
PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 2 4 4 5
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0
vertigo 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0
radang telinga luar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 6 9 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN
PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 0 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1 2 4
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 2 3 0 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 4 5 2 7

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN
PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 3 1 3 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 4 1 5 1
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 0 1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 0 1 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 1 3 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 3 4
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 6
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 3 10

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 3 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 2 0 0 0 0 0 3 0 2 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 3 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 0
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 5 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 2 1
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 4 3

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 12 7

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDAGNWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 6 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 2 3 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 2 9 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Gondang

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 4 0 0 0 0 0 6 0 3 4
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 6 9 22 19
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 7 8 14 12
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 2 2 6 5
kelaian lain 0 0 0 0 0 0 2 3 0 1

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 1 0 5 3

JUMLAH 2 0 0 0 0 0 21 20 47 42

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 0 0 2 2 3 0 0 0 0 0 0 1 0 5 8 0
0
0 0 0 2 2 5 0 4 0 1 0 1 0 0 4 17 0
0 2 0 2 4 5 1 1 0 1 0 0 0 0 8 17 0
1 8 1 4 0 0 1 4 2 0 5 16 0

0
0
0

1 2 0 6 9 21 2 9 0 2 1 5 3 0 22 58 0

Pasuruan, 15-2-2015

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 0 0 2 3 4 1 0 0 0 1 0 2 0 13 15 0
0
1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 6 4 0
3 3 1 5 5 9 1 2 2 0 0 0 0 0 15 20 0
0 0 0 1 1 1 3 0 1 0 0 1 1 1 3 4 3

0
0
0

4 4 1 8 10 15 6 2 3 0 1 1 3 2 37 43 3

Pasuruan, 10-3-2015

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 0 0 2 2 3 0 0 1 5 8 0
0
0 2 0 2 4 5 1 1 0 1 8 17 0
0
0 0 0 2 1 8 1 4 0 0 1 4 2 5 16 2

0
0
0

1 2 0 6 7 16 2 5 1 1 1 4 2 0 18 41 2

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 1 2 1 6
0
1 0 2 0 1 10
3 2 1 1 4
0

0
0
0

3 0 3 2 4 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 20
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 4 4
0
6 0 3 1 11
0
0

0
0
6 0 3 1 11
14 4 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
2 0 0 5 1 6
0
2 3 1 3 0 1 0 1 3
1 0 0 2 2
0
0
0
0

4 3 1 9 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 11

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 4 7 1 4 1 1 12 16 1
0
0
0
0
1 2 5 2 1 1 7 6 0
0
0
0
6 1 1 2 1 0 2 3 10 0
0
0
0

1 0 1 1 6 18 4 5 3 3 0 2 1 0 22 32 1

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 4 7 1 4 1 1 11 12 2
0
0
0
0
0 2 5 2 0 0 1 1 6 7 0
0
1 2 1 2 0 1 2 1 8 4 0
2 2 1 5 0
0

0
0
0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 2 0 1 5 0 0
0
0
0
0
6 2 1 12 5 0
0
0
1 1 1 1 2 6 3 0
0

0
0
4 2 8 5 0

12 5 4 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 13 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0 0 2 8 2 0
0
1 4 2 0
0
0

0
0
0

1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 4 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
3 5 1 2 3 0 2 9 7 0
0
2 4 2 1 3 0 2 9 5 0
0 0 0 0 5 0 1 6 0 0
0

0
0
0

5 9 3 3 11 0 5 0 0 0 0 0 0 0 24 12 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jalan Raya Gondang Wetan No. 18 Telp. ( 0343 ) 443304 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 0 2 2 9 14 2 8 2 2 0 0 0 0 28 28 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 11 6 17 18 18 5 0 2 1 1 1 4 0 65 58 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 11 10 10 13 12 5 8 1 2 0 1 0 1 39 49 24
4 6 2 9 21 16 8 4 3 1 0 0 0 0 40 40 6
0 0 0 3 3 23 6 9 3 1 2 11 5 1 16 46 5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 2 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 11

46 29 21 38 51 74 22 23 7 6 3 12 9 2 166 203 65

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 8 0 0
0 0 0 0 0
0 4 17 0 0
-1 8 16 0 0
0 5 16 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

-1 22 57 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 13 15 0 0
0 0 0 0 0
0 6 4 0 0
0 15 20 0 0
0 6 4 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 40 43 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 8 0 0
0 0 0 0 0
-1 8 16 0 0
0 0 0 0 0
6 7 22 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

5 20 46 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 6 3 0 0
0 0 0 0 0
2 10 2 0 0
3 4 3 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

8 20 8 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 4 6 0 0
0 0 0 0 0
1 11 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 11 1 0 0
8 26 8 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
9 6 9 0 0
0 0 0 0 0
14 3 14 0 0
1 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

24 11 24 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

-1 13 15 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 7 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

-1 23 31 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

3 13 15 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 6 7 0 0
0 0 0 0 0
0 8 4 0 0
0 5 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

3 32 26 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 5 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 12 5 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 6 3 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 8 5 0 0

0 31 13 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 8 2 0 0
0 0 0 0 0
0 4 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 12 4 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 9 7 0 0
0 0 0 0 0
0 9 5 0 0
0 6 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 24 12 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

2 31 30 0 0 83 57 140
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
18 81 76 0 0 38 50 88
0 0 0 0 0 0 0 0
16 63 65 0 0 37 43 80
3 46 43 0 0 76 111 187
6 21 52 0 0 69 120 189

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 34 28 62
1 19 6 0 0 10 8 18

46 229 246 0 0 347 417 764


PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital 2 3
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 1
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 5 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
radang telinga luar 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 5 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 3 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
Radang Telinga Luar 1 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 1 1 5 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 2 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 5 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain ( radang telinga luar ) 2 1 2 2

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 2 9 6
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain(Radang Telinga Luar) 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 5 7

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital 2 1 1 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain (Radang Telinga Luar) 0 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L L L L L L L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital 2 1 2 1
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 1 4 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain (Radang telinga luar)

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO

drg. SULIYONO
NIP. 196403101992031008

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 5 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 10 15
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain (Radang telinga luar) 1 2

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 16 20

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO

drg. SULIYONO
NIP. 196403101992031008

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Raya Rejoso

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 1 0 1 2 16 13
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 4 2 5 4
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 2 0 23 23
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
…………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 3 1 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 1 0 10 5 52 47
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
1 1 2 1 2 4 7 1
0
0
0
1 1 1 2 2 1 1 7 6 0
1 1 1 0
0
0
1 1 0

0
0
0

1 1 0 2 3 3 1 3 0 0 1 0 1 2 12 15 1

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 1 1 4 4 0
0
0
0
0
1 1 2 3 1
0
0
0
1 2 1 1 4 3 0

0
0
0

1 3 1 2 2 1 0 0 1 1 0 0 0 0 10 10 1

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 1 1 3 1 6 10 3
0
0
0
0
1 1 2 1 5 3 0
0
0
0
1 2 1 2 2 4 4 0
1 1 1 2 1 4 4 0
0
0
0

3 5 1 1 8 4 2 2 0 0 1 0 0 1 19 21 3

Pasuruan,
Pelapor

HARIYANTO

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 4 4 0
0
0
0
0
2 5 4 0
0
0
0
1 1 5 4 0

0
0
0

2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 12 0
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 2 5 7 0
0
0
0
0
2 1 4 4 0
0
0
0
1 1 0

0
0
0
3 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 12 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
1 0 4
0
0
0
1 2 1
0
0
0
1 0 0 1 1
0
0
0

3 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

4 2

1 1 2 1

1 1 1 1 4 1
0
0
0

1 0 2 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 10 4 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 3 2 0
0
0
0
0
0 2 1 1 1 2 2 5 0
0
0
0
1 0 1 1 0 1 2 2 0

0
0
0

1 2 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 7 9 0

Pasuruan, 08 September 2017

Pelapor

Hariyanto
NIP. 196309031988031015

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

5 3 0
0
0
0
0
0 2 0 2 10 19 0
0
0
0
1 2 0

0
0
0

0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 16 24 0

Pasuruan, 10 Oktober 2017

Pelapor

Hariyanto
NIP. 196309031988031015

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REJOSO
Jalan Raya Rejoso Kec. Rejoso – Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483385

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 6 1 1 7 2 0 0 1 1 0 0 0 1 27 30 3
1 0 0 0 1 0 1 2 0 0 1 0 0 2 8 9 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 9 2 4 6 7 0 3 0 0 0 0 1 0 37 45 2
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 4 3 3 3 3 2 2 0 0 1 0 0 0 21 18 1
1 1 0 0 1 2 0 0 0 0 1 0 0 0 4 4 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 20 6 9 18 14 3 7 1 1 3 0 1 3 98 107 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 5 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 7 6 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 13 15 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 4 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
-1 3 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 3 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

-1 11 9 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

-2 9 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 4 0 0
0 4 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

-2 22 19 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 4 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 4 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 14 12 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

-2 5 5 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
-2 10 10 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
1 4 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 1 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 1 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

5 6 5 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0
4 2 0 0
0 0
0 0
0 0
2 1 0 0
0 0
0 0
0 0
4 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 10 4 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 3 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 5 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 2 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 7 9 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 5 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 10 19 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 2 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 16 24 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 21 23 44
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 25 25 50
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

-4 30 26 0 0
1 13 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 39 46 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 23 19 0 0
0 4 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 110 106 0 0
0 0 0 0 0
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
OMP 1 4

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
OMP 1 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 1 1 2 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 1 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 1 1 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG
PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG

drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes


NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 2 2 1
b. Ekstraksi serumen 1 1
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 4 4 4 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG

drg. ACHMAD MUCHTAR, M. Kes


NIP. 19641025 199203 1 006

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK / OMA 1 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
SKRENING 300 293
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 2 301 295

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG

PEMERINT
UPTD KESEH
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG

PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Buluk
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG

PEMERINT
UPTD KESEHA
Jalan Raya Buluk

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 5 7 6 7
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 0 2 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 9 10 312 309

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS BULUKANDANG
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 2 3 8 0

0
0
0

0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 2 0 0 3 8 0

Pasuruan,

Pelapor

indah apriliyah
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1
0
0
0
1 1 2 1 1 1 4 6 0

0
0
1

0 0 1 1 0 2 1 0 0 0 0 1 0 1 4 6 2

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 4 1 6 9 0
0
0
0
0
1 1 0
0
1 0
0
0

0
0
1 1 0

0 0 1 0 3 6 0 1 0 0 0 0 0 0 6 12 0

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 1 2 1 6 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 1 0 1 0 2 1 2 0 0 0 0 0 0 1 6 0
Pasuruan,

Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULUKANDNAG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 2 2 1 5 8 0
0
0
0
0
1 2
0
0
0
0

0
1 1 1 2 2 1 5
1 2
2 2 2 0 2 4 0 4 0 0 0 0 0 2 5 8 9

Pasuruan,

Pelapor

DWI INDRIYANINGRUM, Amd.Kep


NIP. 19860531 201101 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 2 1 3 4 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 1 1 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 3 4 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 3 1 1 1 7 4 0
0
0
0
0
1 0
0
0
0
0
0
0
0

0 2 0 0 3 1 1 0 0 0 1 0 0 0 7 5 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 2 1 1 4 6 0
0
0
0
0
1 1 0
0
0
0
0

0
0
0

1 1 1 0 0 3 0 1 1 0 0 0 0 0 4 7 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 2 6 0
0
0
0
0
1 1 0
0
0
0
0
186 175 26 22
0
0
0

186 175 26 22 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 3 7 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 3 2 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 3 2 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 4 5 1 2 1 5
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 1 0 0 4 5 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 5

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULLUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BULLUKANDANG
Jalan Raya Bulukandang No. 39 Prigen Telp. ( 0343 ) 636135

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 7 4 2 11 20 5 10 1 0 2 1 0 1 31 45 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 1 0 3 2 0 1 0 0 3 0 1 7 14 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 5
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3

189 184 32 25 13 28 7 12 2 0 2 4 0 3 39 65 16

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 8 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 3 8 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 6 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0

0 6 6 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 6 9 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0

0 6 12 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 1 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 1 6 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 5 8 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
8 5 8 0 0
1 2 1 0 0
10 14 18 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 3 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 3 4 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 7 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 7 5 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 4 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 4 7 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 2 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
512 490
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 3 7 512 490

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 3 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 3 2 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

10 5 10 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 5 10 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

10 36 55 0 0 31 30 61
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 5 0 0 7 6 13
0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 7 14 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
8 5 8 0 0 0 0 0
1 3 2 0 0 2 2 4

20 567 575 512 490 41 38 79


PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 3 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 2 3 1
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 2 4 7 1 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN

Dr. ANNIS ULANA


NIP.197603242006041010
PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelaianan/radang lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1
b. Ekstraksi serumen 1 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN

Dr. ANNIS ULANA


NIP.197603242006041010

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 2 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 1 5 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN
Dr. ANNIS ULANA
NIP.197603242006041010

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 2 4
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 2 4
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 2 0 0 4 0 5 9
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN

Dr. ANNIS ULANA


NIP.197603242006041010

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 2 1
b. Ekstraksi serumen 2 1
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 0 8 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN

Dr. ANNIS ULANA


NIP.197603242006041010

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN

Dr. ANNIS ULANA


NIP.197603242006041010

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 5 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 2 5 1
b. Ekstraksi serumen 1 1

JUMLAH 0 0 0 2 1 0 4 10 5 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN

Dr. ANNIS ULANA


NIP.197603242006041010

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1 2

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 1 0 0 2 3 2 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN

Dr. ANNIS ULANA


NIP.197603242006041010

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN

PEMERINT
UPTD KESE
Jalan Raya

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 3 0 0 11 11 8 7
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 1 1 0 5 4
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelainan lain 0 0 0 0 1 0 3 2 5 6

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 2 0 0 7 8 5 7
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 1 1 0 5 4

JUMLAH 0 0 0 5 1 2 23 21 28 28

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS WINONGAN
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 2 1 2 4 1 1 7 12 0
0
0
0
0
1 1 1 2 2 1 1 3 7 0
0
1 1 0 0
0
2 1 1 4 4 1 1 1 1 9 10 0

0
2 2 1 2 4 1 1 7 12 0
1 1 1 2 2 1 1 3 7 0

8 4 3 5 9 16 2 6 1 1 2 3 0 1 30 48 0

Pasuruan, 31 Januari 2017

Pelapor

VIYANTI AGUSTINANINGSIH
NIP.198108252014062002
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 1 1 1 2 3 6 0
0
0
0
0
1 2 2 1 3 5 0
0
1 1 0 0
0
1 0 0 0

0
1 2 1 1 1 2 3 6 0
1 2 2 1 3 5 0

2 4 2 4 7 9 0 2 0 0 0 0 0 0 13 22 0

Pasuruan, 28 FEBRUARII 2017

Pelapor

VIYANTI AGUSTINANINGSIH
NIP.198108252014062002

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 5 4 2 3 15 5 0
0
0
0
0
1 2 1 1 3 4 0
0
0
0
2 1 3 2 1 4 7 0

0
0
1 2 1 1 3 4 0

2 1 1 0 7 11 2 2 2 1 3 2 0 0 25 20 0

Pasuruan, 31 Maret 2017


Pelapor

VIYANTI AGUSTINANINGSIH
NIP.198108252014062002

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 2 1 3 4 2 2 1 11 14 0
0 0 0
1 0 1 0
0 0 0
0 0 0
2 1 3 1 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 2 4 1 1 1 1 1 7 7 0

0
2 2 1 3 4 2 2 1 11 14 0
2 1 3 1 0

5 4 2 6 14 10 1 6 1 1 3 0 0 0 35 38 0
Pasuruan,

Pelapor

VIYANTI AGUSTINANINGSIH
NIP.198108252014062002

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 2 3 2 1 1 9 7 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 3 1 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 2 1 1 3 1 5 6 0

0
1 1 1 2 3 2 1 1 9
1 3
4 4 2 1 5 9 7 2 0 2 0 0 0 0 17 14 12

Pasuruan,

Pelapor

VIYANTI AGUSTINANINGSIH
NIP.198108252014062002

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 3 2 1 1 2 7 7 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 1 1 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 2 2 1 1 5 3 0
0
1 1 2 3 2 1 1 2 5 7 2
1 1 1 1 0

1 4 0 2 6 8 4 3 0 2 7 0 0 0 19 19 2

Pasuruan,

Pelapor

VIYANTI AGUSTINANINGSIH
NIP.198108252014062002

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 1 2 4 5 1 1 1 12
0
0
0
0
1 1 1
0
0
0
1 0 0 3 1 2 1 2 1 8
0
3 1 2 4 5 1 1 1 12
1 1 1

6 3 0 4 11 13 4 0 1 4 0 1 2 2 0 0 34

Pasuruan,

Pelapor

VIYANTI AGUSTINANINGSIH
NIP.198108252014062002

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 2 1 1 2 8 6 0
0
0
0
0
1 1 1 1 0
0
0
0
1 1 2 2 3 8 0

0
0
1 1 1

4 1 0 3 3 5 0 0 0 0 2 0 0 0 12 15 1

Pasuruan,

Pelapor

VIYANTI AGUSTINANINGSIH
NIP.198108252014062002

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

VIYANTI AGUSTINANINGSIH
NIP.198108252014062002

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

VIYANTI AGUSTINANINGSIH
NIP.198108252014062002

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS WINONGAN
Jalan Raya Umbulan No. 04 Telp. ( 0343 ) 442723

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

11 9 4 10 21 24 8 5 0 3 8 0 1 0 60 57 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 1 2 5 9 1 3 1 0 2 2 0 1 17 20 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 5 1 3 14 20 4 4 3 5 2 2 0 1 33 41 8

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 9 3 8 15 19 6 5 0 3 3 0 1 0 26 39 23
2 1 1 2 5 9 1 3 1 0 2 2 0 1 13 18 5

32 25 10 25 62 81 20 21 5 11 17 6 2 3 151 176 49

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 7 12 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 7 0 1
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 9 10 1 1

0 0 0 0 0
0 7 12 0 0
0 3 7 0 0

0 30 48 1 3
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 3 6 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 5 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 1

0 0 0 0 0
0 3 6 0 0
0 3 5 0 0

1 13 23 1 1
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 15 5 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 4 8 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 4 0 0

1 25 21 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 11 14 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 7 7 0 0

0 0 0 0 0
0 11 14 0 0
0 3 1 0 0

0 35 38 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 9 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 6 0 0

0 0 0 0 0
7 9 7 0 0
1 3 1 0 0
8 29 22 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 7 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 3 0 0
0 0 0 0 0
0 7 7 0 0
0 1 1 0 0

0 21 19 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

15 12 15 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 1 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 8 6 0 0
0 0 0 0 0
15 12 15 0 0
3 1 3 0 0

42 34 42 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 8 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 7 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0

1 13 15 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

15 72 72 1 1 18 15 33
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
3 18 23 0 1 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
8 41 48 1 2 7 6 13

0 0 0 0 0 0 0 0
22 49 61 0 0 18 15 33
5 18 23 0 0 5 1 6

53 200 228 2 4 53 38 91
PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
DMP 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI
PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
radang telinga luar

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI
PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Otitis Media H66 2
lain-lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI
PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 2 5 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 0 3 5 2
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 4
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 0 2 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 1 3 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1 1 0 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI

PEMERINT
UPTD KE
Jalan Raya Gra

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 2 6 0 1
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 3 2 7 7 3
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
kelaian lain 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 1 3 5 13 7 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GRATI
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
1 2 4 1 3 6 0
0
0

0
0
0

0 1 0 0 2 4 0 1 0 0 0 0 0 0 3 6 0

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 1 1 1
0
0
0
0
0
0
0
2 5 1 1 5 5 1 2 1 1 10 14 0
0
0

0
0
0

2 5 1 1 5 5 1 2 0 1 1 0 0 0 10 14 0

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 1
0
1 4 2 1 1 7
30 30 28 32 26 34 30 35 114
0

0
0
0

0 1 30 30 33 34 27 34 30 36 0 0 0 0 0 0 122

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0
0
0
0
0
0
0
1 2 2 5 9 0
0
1 5 35 32 35 40 25 15 96 93 0

0
0
0

0 1 1 5 35 34 35 42 25 15 0 0 0 0 101 103 0
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 3 0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 2 1 0 0 2 0 1 0 0 2 8 0
42 40 52 54 4 6 98 100 0

0
0
0
1 1 43 41 55 55 4 7 2 0 1 0 0 0 101 111 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
1 1 0
0
1 2 1 3 0
0
20 22 40 30 20 10 80 62 0
0
0
0

0 0 1 2 20 23 40 30 20 10 0 0 0 0 81 66 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 2 1 0
0
45 55 40 60 30 46 115 161 0
0
0
0

0 0 45 56 41 60 31 46 0 0 0 0 0 0 117 162 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 1 1 1 0
0
0
0
0
0
0
1 3 1 2
0
40 55 41 50 8 90 105 0

0
0
0

0 0 1 0 41 55 41 53 8 0 0 1 0 0 91 106 2

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 1 0
0
0
0
0
0
0
3 1 1 2 1 4 5 0
1 1 0
15 15 20 30 30 30 10 10 75 85 0

0
0
0

0 0 18 17 22 32 31 31 10 10 0 0 0 0 82 91 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 0
0
0
0
0
0
0
1 0 0 1 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 1 8 0
0
15 15 50 50 45 39 110 104 0

0
0
0

1 0 15 16 50 53 45 39 1 0 0 0 0 0 112 113 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0 4 1 1 2 8 0
0
25 20 30 30 8 7 63 57 0

0
0
0

0 0 25 20 30 34 9 8 0 0 0 0 0 0 65 65 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GRATI
Jalan Raya Grati No. 199 Telp. ( 0343 ) 483700 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 1 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 5 7 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 8 5 6 14 22 4 10 1 2 1 1 0 0 28 54 9
1 1 31 31 30 33 27 34 32 35 1 0 0 0 3 8 114
0 0 143 150 287 333 233 248 63 35 0 0 0 0 727 767 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 9 180 188 334 389 264 293 96 72 2 1 0 0 763 837 124

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 2 7 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P
1 1 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 10 14 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 10 14 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
4 7 4 0 0
131 114 131 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

135 122 135 0 0


JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 9 0 0
0 0 0 0 0
0 96 93 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 101 103 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 1 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 8 0 0
0 98 100 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 101 111 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 1 3 0 0
0 0 0 0 0
0 80 62 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 81 66 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 115 161 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 117 162 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 2 4 0 0
0 0 0 0 0
0 90 105 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

4 93 110 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 5 0 0
0 2 0 0 0
0 75 85 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 83 91 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 1 1 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 8 0 0
0 0 0 0 0
0 110 104 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 112 113 1 1
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 8 0 0
0 0 0 0 0
0 63 57 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 65 65 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 5 9 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
8 37 62 0 0
131 123 134 0 0
0 727 767 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

139 893 973 1 1


PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital 2 3
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 1
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 5 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 2 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 2 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 4 0 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 2 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 2 1 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 4 3 2
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 4 4 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 1
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 1 1
Infeksi Telinga tengah 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 2 4 0 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 3
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 3 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 1
Infeksi Telinga tengah 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 1 0 2 1 7

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN

PEMERINT
UPTD KESEHAT
Jalan Raya Kedaw

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 2 3 5 5
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 1 3 8 6 6
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 1 2 5 3 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelainan ain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 1 6 3 5

JUMLAH 0 0 0 0 0 2 8 23 21 26

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 1 2 4 7 1
0
0
0
1 1 1 2 2 1 1 7 6 0
1 1 1 0
0
0
1 1 0

0
0
0

1 1 0 2 3 3 1 3 0 0 1 0 1 2 12 15 1

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 4 1 1
0
0
0
0
1 1 1 2 1 1
0
0
0
0

0
0
1 1 1 2 1 1

2 0 0 0 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 3

Pasuruan,

Pelapor
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 3 2 1 1 1 3 1 6
0
1 0
0
0
14 11 1 1 1 1 1 1 14 8 5
0
0
0
1 1

0
0
1 1 1 0

17 12 1 0 4 4 2 2 0 0 1 0 2 0 18 9 12

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 2 1 1 1
0
0
0
0
26 28 1 2 25 28 3
1 2 1 2 2 0
1 1 1 2
0
0

0
0
13 7 1 2 12 7 3

41 38 1 1 3 6 0 2 0 0 0 1 0 1 39 37 9
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 1 1
0
0
0
0
1 1 1
0
1 1 2 0
1 1 2 2 0
0

0
0
1 1 1
0 2 1 0 3 0 0 4 0 0 0 0 0 0 6 3 3

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 3 2 0
0
0
0
0
1 1 0
1 1 1 1 1 2 4 0
0
0
0
0
1 1 1 3 2 0
1 1

1 3 2 0 2 1 3 0 0 0 0 1 0 0 9 8 1

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2
0
0
0
0
1 1
1 1 1 0
1 1 1 1
0
0
0
0
1 1

0 0 0 0 3 2 1 0 0 0 1 0 0 0 2 0 5

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 1 1 1 0 2
0
0
0
0
0
0
1 1 1 0 1 2
0
1 1

0
0
0

1 1 0 0 2 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1 5

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 3 1
0
0
0
0
1 0
1 1 2 2
1 0
0
0

1 1 3 1
0
0

1 1 0 0 3 4 0 6 0 0 0 0 0 0 1 0 4

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

3 1 1 1 1 1 4
0
0
0
0
2 1 2 3 1 2 8
1 1 1
1 1 2
0
1 1

0
0
2 1 2 3 1 2 8

8 2 1 2 5 3 0 1 0 0 6 0 0 2 0 5 24

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 2 2 2 3
0
0
0
0
0
2 1 1 1 1
1 1 1
0
1 1 1 0

0
0
2 0

3 0 2 3 0 3 0 3 1 0 0 0 0 0 2 4 5

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Telp. ( 0343 ) 481753 Pasuruan

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

8 3 3 3 6 12 2 10 1 0 2 1 1 1 9 6 #VALUE!
0 0 0 0 1 0 1 2 0 0 1 0 0 2 4 7 1
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
44 41 1 1 10 6 0 2 0 0 4 0 2 1 51 45 19
5 3 1 2 2 5 2 1 0 0 0 1 0 0 7 7 4
0 3 1 2 2 4 1 1 0 0 0 0 0 0 1 4 8
0 0 1 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0
1 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 2 3

0 0 0 0 1 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0
17 8 0 0 7 4 0 0 0 0 3 0 0 1 16 12 15

75 60 8 8 31 33 8 21 2 0 10 2 3 5 94 85 72

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 5 7 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 7 6 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 13 15 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

3 1 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 3 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 3 4 0 0

9 7 12 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

3 9 4 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 19 14 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0

11 30 20 0 1
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

6 1 6 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 28 33 0 0
0 2 2 0 0
2 2 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 15 12 0 0

18 48 55 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

3 3 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 1 0 0
0 0 0 0 0
2 0 4 0 0
2 2 2 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0
8 9 11 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 3 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 2 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 2 0 0
0 1 0 0 0

0 10 8 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 1 3 0 0
3 1 3 0 0
1 2 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 1 2 0 0

10 7 10 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 3 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 3 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

3 6 4 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 1 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
2 2 2 1 0
4 0 4 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

4 1 4 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

14 5 14 1 1

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

2 4 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 8 3 0 0
1 1 1 0 0
2 2 2 0 1
0 0 0 0 0
0 1 0 1 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 8 3 0 0

7 24 12 1 1
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

9 3 9 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 0 2 0 0
3 2 3 0 0
1 1 2 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 1 1

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 0 0

15 7 19 1 1
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

32 30 38 0 0 36 50 86
0 5 7 0 0 0 0 0
1 0 1 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
21 70 66 0 0 4 13 17
9 11 16 1 0 0 0 0
14 9 18 0 2 10 12 22
2 2 2 0 0 0 0 0
0 4 2 2 1 1 0 1

4 1 4 0 0 0 0 0
0 3 2 0 0 36 50 86
12 31 24 0 0 0 1 1

95 166 180 3 4 87 126 213


PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 6 7 5 4
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 1
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 6 7 5 4
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 13 14 10 10

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK

dr. WAHYU WIDYA ASMARA


NIP.19770310 200501 1 011
PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 6 4 2 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis)
Kelaianan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 6 4 2 2
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 2 2 0 0 0 0 12 8 4 6

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK

dr. WAHYU WIDYA ASMARA


NIP.19770310 200501 1 011
PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 8 6 2 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
vertigo
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 1 8 6 2 2
b. Ekstraksi serumen 1

JUMLAH 0 2 0 0 0 2 18 12 4 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK

dr. WAHYU WIDYA ASMARA


NIP.19770310 200501 1 011
PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 8 8 3 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 8 8 3 3
b. Ekstraksi serumen 1 1

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 16 16 8 8

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK

dr. WAHYU WIDYA ASMARA


NIP.19770310 200501 1 011
PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 1 5 5 2 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Vertigo 1 0 2 0
g.Radang telinga Luar
g. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 1 1 0 0 0 0 6 5 4 3

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK

dr. WAHYU WIDYA ASMARA


NIP.19770310 200501 1 011
PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 3 3 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )vertigo
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 3 3 1 2
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 2 0 0 0 0 6 6 2 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK

dr. WAHYU WIDYA ASMARA


NIP.19770310 200501 1 011
PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 1 0 0 0 0 2 5 1 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Kelainan Fungsi Keseimbangan/Vertigo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 0 1 0 0 0 0 2 5 1 2
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 2 0 0 0 0 4 10 2 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK

dr. WAHYU WIDYA ASMARA


NIP.19770310 200501 1 011
PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 1 0 0 0 0 1 2 1 4
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Kelainan Fungsi Keseimbangan/Vertigo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 0 1 0 0 0 0 1 2 1 4
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

JUMLAH 0 2 0 0 0 0 2 4 4 15

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK
dr. WAHYU WIDYA ASMARA
NIP.19770310 200501 1 011

PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 1 5 1 3
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Kelainan Fungsi Keseimbangan/Vertigo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 1 5 1 3
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 2 10 4 12

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK
PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 1 0 0 0 1 3 8 3 4
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Kelainan Fungsi Keseimbangan/Vertigo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 0 1 0 0 0 1 3 8 3 4
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

JUMLAH 0 2 0 0 0 2 6 16 6 10
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK

PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1 2 0 0 0 0 2 6 2 2
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Kelainan Fungsi Keseimbangan/Vertigo 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK 1 2 0 0 0 0 2 6 2 2
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
JUMLAH 2 4 0 0 0 0 4 13 4 6

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK

PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK

PEMERINT
UPTD KE
Jalan R

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 3 9 0 0 0 2 45 59 23 31
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 1 0 2 10
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
…………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 2 8 0 0 0 2 40 54 21 28
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 1 0 2 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 17 0 0 0 4 89 114 52 82
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS LEKOK
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 2 1 3 3 1 1 1 2 18 19 2
0
0
0
0
1 1 1 1 1 1 1 5 3 0
0
0
1 1 1 0
11 11 8 7 1 1 1 20 18 1

0
2 1 2 1 3 3 1 1 1 2 18 19 2
1 1 1 1 1 1 5 3 0

6 4 4 2 19 18 12 9 5 6 1 1 1 0 67 63 5

Pasuruan, 31 JAN 2017

Pelapor

dr. INAYATI
NIP. 196811102007012023
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 3 3 5 8 3 2 1 1 20 19 2
0
0
0
0
1 1 1 2 0
0
0
0
1 2 3 8 8 8 9 3 17 20 1

0
1 2 3 3 5 8 3 2 1 1 20 19 2
1 1 1 2 0

2 5 8 9 20 26 14 13 0 0 2 5 0 0 59 62 5

Pasuruan,28 FEB 2017

Pelapor

dr. INAYATI
NIP. 196811102007012023
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 2 10 8 1 1 1 1 1 25 21 2
0
0
0
0
1 1 1 1 1 1 6 1 0
0
1 4 3 10 12 4 5 3 3 3 2 23 26 1
0
1 178 117 1 180 117 0

0
1 2 2 10 8 1 1 1 1 1 25 21 2
1 1 1 1 1 1 6 1 0

5 3 10 7 210 145 9 5 5 5 7 2 2 0 265 187 5

Pasuruan, 31 March 2017

Pelapor

dr. INAYATI
NIP. 196811102007012023
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

2 1 5 6 9 10 3 2 29 26 3
0
0
0
0
1 1 1 1 3 3 0
0
0
0
2 4 18 17 56 29 22 12 2 1 1 1 95 62 6

0
2 1 5 6 9 10 3 2 32
1 1 1 1 3

6 6 30 31 76 51 28 12 6 0 1 1 0 1 127 91 44

Pasuruan, 30 April 2017

Pelapor

dr. INAYATI
NIP. 196811102007012023
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

5 7 2 2 10 3 0 2 0 0 0 1 25
0
0
0
0
0
0 0 1 1 20 2 3 8 3 1 1 0 31
1 0 1
0
0
0
0

0
0
0

5 7 3 3 30 5 4 10 3 1 1 1 0 0 0 0 57

Pasuruan, 30 May 2017

Pelapor

dr. INAYATI
NIP. 196811102007012023
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 2 1 2 2 2 1 1 0 1 1 7
0
0
0
0
1 1 1
1 1 10 7 3 3 3 2 1 16
0
0
1 2 13 20 15 5 5 3 2 2 32

0
0 2 1 2 2 2 1 1 0 1 8
1 1 1

1 6 16 27 29 16 12 8 0 0 3 4 0 0 4 2 65

Pasuruan, 30 June 2017

Pelapor

dr. Vina Zahirotul Izzah


NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 4 0 2 2 5 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 5
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0
0 0 0 0 6 15 2 5 0 2 0 2 0 0 1 1 7
0
1 2 19 45 68 30 11 4 3 0 1 0 0 0 103

0
1 4 0 2 2 5 0 1 0 1 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

3 10 19 49 78 55 13 15 3 4 1 2 0 0 2 2 121

Pasuruan,

Pelapor

dr. Vina Zahirotul Izzah


NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 1 0 1 2 8 0 1 0 1 0 2 0 0 1 0 3
0
0
0
0
0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 2 14 2 5 0 1 1 3 0 0 2 3 3
0
12 12 23 5 30 11 3 2 0 0 0 0 0 0 66 27 4

0
0 1 0 1 2 8 0 1 0 1 0 2 0 0 4
0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

12 14 23 9 36 43 5 9 0 5 1 7 0 0 69 30 14

Pasuruan,

Pelapor
dr. Vina Zahirotul Izzah
NIP. -

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 2 1 7 2 4 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 7
0
0
0
0
0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0
0 0 0 1 0 8 1 4 0 2 0 3 1 1 0 0 2
0
0 0 3 4 16 36 1 4 0 0 0 0 0 0 20

0
1 2 1 7 2 4 1 3 0 0 0 0 0 0 7
0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

2 8 5 21 20 52 4 14 0 2 0 3 1 1 0 2 38

Pasuruan,
Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 5 1 3 1 7 1 3 0 1 0 0 0 0 1 2 9
0
0
0
0
0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 1 7 10 2 5 0 1 0 1 0 1 0 0 9
0
0

0
1 5 1 3 1 7 1 3 0 1 0 0 0 0 10
0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0

2 10 2 7 9 26 4 15 0 3 0 1 0 1 1 2 28
Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 2 2 3 10 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 13
0
0
0
0
1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2
0
0 0 0 0 3 10 7 12 1 1 1 3 1 1 0 0 13
0
0 0 2 5 17 17 2 2 0 0 1 1 0 0 22

0
1 3 2 2 3 10 2 3 0 0 0 0 0 0 13
1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2
4 8 6 9 28 47 13 20 1 3 2 4 1 1 0 0 65

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
Jalan Raya Lekok Telp. ( 0343 ) 481871

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

15 28 19 31 49 68 13 17 4 6 2 5 1 0 96 87 78
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 5 2 4 5 4 3 4 1 3 1 0 1 0 15 11 4
0 0 2 2 30 9 6 11 3 1 4 2 0 0 1 0 47
0 1 4 5 28 69 18 36 4 10 5 14 2 3 26 30 35
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
17 21 80 99 399 264 61 43 6 0 4 6 0 1 380 246 189
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 21 17 29 39 65 13 15 4 6 2 4 1 0 63 59 86
3 5 2 4 5 4 3 4 1 3 1 0 0 0 12 7 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
48 81 126 174 555 484 118 130 23 29 19 31 5 4 594 441 447
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 20 19 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 5 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
1 21 19 1 0

0 0 0 0 0
0 20 19 0 0
0 5 3 0 0

1 72 64 1 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

4 22 23 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 18 24 1 0

0 0 0 0 0
4 22 23 0 0
0 1 2 0 0

12 64 74 1 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 27 21 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 6 1 0 0
0 0 0 0 0
0 24 26 0 0
0 0 0 0 0
0 180 117 0 0

0 0 0 0 0
0 27 21 0 0
0 6 1 0 0

0 270 187 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

2 32 28 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 101 64 2 1

0 0 0 0 0
28 32 28 0 0
3 3 3 0 0

35 171 126 2 1
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

24 25 24 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 0
12 31 12 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

36 57 36 1 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

14 8 14 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0
13 17 13 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
28 34 30 0 0

0 0 0 0 0
14 8 14 0 0
1 1 1 0 0

71 69 73 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

21 6 21 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 2 2 0
0 0 0 0 0
23 8 24 0 0
0 0 0 0 0
81 103 81 0 0

0 0 0 0 0
21 6 21 0 0
2 0 2 0 0

149 123 151 2 0


JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

21 4 21 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 0 5 0 0
0 0 0 0 0
21 5 24 0 0
0 0 0 0 0
5 70 32 0 0

0 0 0 0 0
21 4 21 0 0
5 0 5 0 0

78 83 108 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

24 7 24 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 1 6 0 0
0 0 0 0 0
19 2 19 0 0
0 0 0 0 0
44 20 44 0 0

0 0 0 0 0
24 7 24 0 0
5 1 6 0 0

121 38 123 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

31 10 33 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 0 4 0 0
0 0 0 0 0
19 9 19 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
33 10 33 0 0
4 0 4 0 0

91 29 93 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

28 13 28 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 2 3 0 0
0 0 0 0 0
28 13 28 0 0
0 0 0 0 0
25 22 25 0 0

0 0 0 0 0
28 13 28 0 0
3 2 3 0 0
115 65 115 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

169 174 256 0 0


0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
19 19 30 3 0
25 48 25 0 0
110 61 140 0 0
0 1 1 0 0
190 569 436 4 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
173 149 232 0 0
23 18 30 0 0
0 0 0 0 0
709 1040 1150 7 1
0 0 0 0 0
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 2 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1 2 1

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen 1 1

JUMLAH 0 0 1 0 0 0 1 1 6 5

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING

dr.H.SAIFUL ANAM,SE
19700719 200701 1 012
PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : PEBRUARI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 1
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING
dr.H.SAIFUL ANAM,SE
19700719 200701 1 012

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MARET

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 1 1 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING
dr.H.SAIFUL ANAM,SE
19700719 200701 1 012

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING

dr.H.SAIFUL ANAM,SE
19700719 200701 1 012

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah 1 2 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 2 2 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING

dr.H.SAIFUL ANAM,SE
19700719 200701 1 012

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JUNI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1 1 2
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING

dr. H. SYAIFUL ANAM, SE


NIP. 19700719 200701 1 012

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain 1
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :AUGUSTUS

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
NO KEGIATAN
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N
KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :DESEMBER

JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing
Loss / NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen Prop
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam )
Infeksi Telinga tengah
Infeksi Mastroid (Mastroiditis)
Kelainan lain

2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi serumen

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING

PEMERINT
UPTD KES
Jalan Kabupaten N

KEGIATAN PROGRA

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
JUMLAH PE
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th 1-4 th 5-9 th
L P L P L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 2 0 1 0 2 3 4 3
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
…………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 2 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 2 0 1 0 4 4 10 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS NGULING
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 3 1 2
0
0
0
0
1
0
2 3 2 6 7 2 1 2 1 1 17
0
1 13 8 30 38 4 2 1 2 4 3 1 57

0
1 3 1 2
1

1 2 16 10 38 51 8 3 3 3 5 3 1 0 0 0 80

Pasuruan,

Pelapor

RULLY EKA ANDRIANI Amd.Kep


19891221 201502 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1
0
0
1 1 1
0
0
0
1 1
0
1 9 9 36 27 2 3 47

0
0
0

0 1 10 9 36 27 3 3 0 1 1 0 0 0 0 0 50

Pasuruan,

Pelapor
RULLY EKA ANDRIANI Amd.Kep
19891221 201502 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU LAMA
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 1 1
0
1 1
0
0
2 2
0
2 3 5 4 2 2 2 2 15
0
1 11 8 44 42 6 6 2 1 2 2 1 1 66

0
0
0

0 2 13 11 52 47 8 10 3 1 4 4 1 1 0 0 85

Pasuruan,
Pelapor

RULLY EKA ANDRIANI Amd.Kep


19891221 201502 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1
0
0
1 1
0
1 0
0
1 0
0
9 12 22 24 27 26 4 6 1 1 1 64

0
0
0

9 12 22 24 28 26 5 7 1 0 0 1 1 1 0 0 66
Pasuruan,

Pelapor

RULLY EKA ANDRIANI Amd.Kep


19891221 201502 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 0
0
0
0
0
1 2
0
1 1 1 1 2 3 3 2 9
0
1 49 33 48 21 15 5 4 1 1 2 1 117

0
0
0
0 1 50 34 50 23 17 8 4 1 4 5 0 1 0 0 128

Pasuruan,

Pelapor

RULLY EKA ANDRIANI Amd.Kep


19891221 201502 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
1 1
0
33 14 29 10 4 3 2 70
0
0
0

0 0 34 14 29 10 4 3 0 0 0 0 2 0 0 0 71

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
1 0
0
0
0
0
0
1 0

0
0
0

0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2 1
0
0
1 1
0
1 1
0
0
0
0

0
0
0

0 1 1 0 0 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 1 2
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS


JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGULING
Jalan Kabupaten No. 09 Nguling Pasuruan Telp. ( 0343 ) 483865

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU
10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 2 1 0 2 7 3 2 1 0 1 1 0 0 0 0 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 3 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 8 6 12 12 6 6 2 1 6 5 0 0 0 0 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 15 137 96 214 165 35 25 8 4 7 7 5 3 0 0 421
0 0 ### ### ### ### ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 19 146 102 234 188 46 34 11 6 16 13 5 3 0 0 485
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

3 2 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0
0 0 0 0 0
15 17 15 0 0
0 0 0 0 0
55 57 55 0 0

0 0 0 0 0
3 2 3 0 0
1 1 1 0 0

78 80 78 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

1 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
40 47 40 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

42 50 42 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
LAMA TOTAL KUNJUNGAN RUJUK
P L P

4 1 4 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0
0 0 0 0 0
12 15 12 0 0
0 0 0 0 0
61 66 61 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

77 85 77 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
69 64 69 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

71 66 71 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

2 0 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 0
0 0 0 0 0
10 9 10 0 0
0 0 0 0 0
64 117 64 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
76 128 76 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
29 70 29 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

29 71 29 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 0 1 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

2 0 2 0 0

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

3 1 3 0 0 4 7 11
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

4 3 4 0 0 4 7 11

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS


TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 2 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 2 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TOTAL KUNJUNGAN
LAMA RUJUK
P L P

13 8 13 0 0 109 147 256


0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
2 3 2 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
3 6 3 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
38 43 38 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
320 421 320 0 0 0 0 0
0 #REF! #REF! 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 3 0 0 0 0 0
1 1 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
380 485 380 0 0 110 147 257
0 0 0 0 0
Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JANUARI

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 2 0 1 0 0 0
b. Tuli Kongenital ### ### ### ### ### ###
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing ### ### ### ### ### ###
Loss / NIHL) ### ### ### ### ### ###
d. Presbikusis ### ### ### ### ### ###
e. Serumen Prop ### ### ### ### ### ###
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) ### ### ### ### ### ###
Infeksi Telinga tengah ### ### ### ### ### ###
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) ### ### ### ### ### ###
Kelainan lain ### ### ### ### ### ###

2 Pengobatan / Tindakan #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!


a. OMSK 2 0 0 1 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 1

JUMLAH 6 3 2 1 2 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : FEBUARI

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 1 2 1 0 2 2
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 2
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 1 0
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis) 0 0 0 0 0 1
Kelainan lain 1 1 0 0 1 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 1 1 0 0 1 2
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 1

JUMLAH 3 4 1 0 5 8

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :MARET

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 1 3 2 1 4 2
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 3
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 1 0 1 1 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 1 0
Kelainan lain 1 0 0 0 1 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 1 0 0 2 2
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 2

JUMLAH 3 4 3 2 9 10

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : APRIL

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 1 0 2 2 1 2
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 2 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 1 0 1 1 0 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 1 0
Kelainan lain 1 0 0 1 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 1 0 2
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 0 3 5 4 6
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN

Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 1 1 0 0 1 1
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 1 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 1 0 1 0 1 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0
Kelainan lain 0 0 1 1 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 2 2
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 2 1 2 1 5 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN

Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :JUNI

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 #REF! 0 0 0
a. OMSK 0 #REF! 0 0 2 4
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 1 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 1
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 1 0 0 0 2 1
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 1 0 0 1 2
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 1 0

JUMLAH 2 2 0 0 6 8

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN

Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : JULI

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 4 ### 2 1 0 1
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga tengah 0 0 1 1 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 4 0
2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 1 0 1 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 3 3 3 4 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN

Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : AUGUSTUS

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 2 1 1 1 2 3
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 1 0 0 1 2 0
Infeksi Mastroid ( Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 4 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 1 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 2 1 2 8 4

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN

Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : SEPTEMBER

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 1 0 1 1 0 1
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 1 0 1 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 1 0
kelainan lain 1 1 0 0 2 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 1 2 1 4 2

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN

Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : OKTOBER

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


NO KEGIATAN
L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 1 0 0 4 3
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 1 0 0 2 1
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 1 0 0 3
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 2 1 0 0 8 1

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 1 0 0 2 1
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 1

JUMLAH 2 4 1 0 16 10

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN

Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : NOVEMBER

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 1 2 0 0 2 3
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 1 0 0 0 0 2
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 8 4

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 1 2 0 0 1 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 4 0 0 11 9

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN

Jl. Dr
KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : DESEMBER

NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th


L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0
b. Tuli Kongenital 0 0 0 0 0 0
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing 0 0 0 0 0 0
Loss / NIHL) 0 0 0 0 0 0
d. Presbikusis 0 0 0 0 0 0
e. Serumen Prop 0 0 0 0 0 0
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) 0 0 0 0 0 0
Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) 0 0 0 0 0 0
kelainan lain 0 0 0 0 0 0

2 Pengobatan / Tindakan 0 0 0 0 0 0
a. OMSK 0 0 0 0 0 0
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN

Jl. Dr

KABUPATEN : PASURUAN
BULAN :REKAP
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1 bl-<1 th
L P L P L P
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK 14 #REF! 10 6 18 22
b. Tuli Kongenital ### ### ### ### ### ###
c. Tuli Akibat Biising (Nois Induce Hearing ### ### ### ### ### ###
Loss / NIHL) ### ### ### ### ### ###
d. Presbikusis ### ### ### ### ### ###
e. Serumen Prop ### ### ### ### ### ###
f. Lain - lain ( sebutkan 3 macam ) ### ### ### ### ### ###
Infeksi Telinga Tengah ### ### ### ### ### ###
Infeksi Mastroid (Mastroiditis) ### ### ### ### ### ###
kelainan lain ### ### ### ### ### ###

2 Pengobatan / Tindakan #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!


a. OMSK 4 8 0 3 9 11
b. Ekstraksi serumen 0 0 0 0 1 5

JUMLAH 31 28 18 15 74 67

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L

17 18 31 25 21 25 14 14 41 61 10 12 6
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
12 15 21 14 8 14 6 7 24 50 12 10 4
5 8 12 19 26 14 5 5 21 32 11 10 4

58 63 143 138 123 110 159 190 435 575 187 207 37
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0
19 12 25 24 21 15 15 19 46 57 14 15 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
14 12 32 29 28 23 17 17 43 52 15 17 9
0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0
5 2 14 10 8 14 9 9 30 36 13 20 6
1 2 5 1 5 4 48 49 112 120 55 48 2
8 8 4 4 12 15 23 23 62 64 21 20 5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 8 14 12 6 6 5 8 27 39 8 9 3
8 9 13 15 15 11 9 9 29 35 9 11 4

68 53 109 97 95 92 135 150 411 470 143 145 36


PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 21 22 23 31 20 27 21 49 59 13 16 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 17 30 36 47 37 29 23 53 56 25 21 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
8 9 19 18 13 17 18 18 55 57 16 16 7
7 5 6 7 3 6 35 40 32 45 27 39 30
5 6 7 6 10 5 19 12 247 199 22 29 7

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 7 4 9 8 3 6 5 20 30 6 6 4
6 8 17 19 14 8 12 9 30 33 18 7 5

85 73 110 122 128 98 221 197 695 641 194 182 88


PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 16 24 21 28 24 21 28 40 51 16 17 14
3 3 2 2 3 5 8 7 3 1 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
24 17 37 30 50 46 36 36 59 59 22 23 7
0 0 0 1 1 3 0 0 1 0 0 0 0
9 8 25 10 14 14 10 6 17 28 11 15 2
1 1 3 0 1 1 2 1 15 12 4 5 2
8 7 13 13 29 27 133 153 306 273 90 90 42

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 13 10 9 8 10 8 12 22 28 8 6 2
3 4 17 12 20 17 18 14 45 47 9 14 4

86 69 132 98 160 154 289 327 551 556 170 181 78


PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
### 23 25 19 24 ### 8 11 30 31 11 16 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
### 22 29 27 18 ### 5 ### 24 ### 14 15 3
2 1 2 0 0 0 1 1 22 4 3 8 3
7 10 14 16 14 12 13 8 31 24 18 16 5
1 0 2 0 1 2 4 3 8 9 3 9 7
4 1 5 6 5 9 177 182 206 199 64 37 12

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 4 11 6 7 6 4 3 13 24 6 9 2
### 11 14 10 11 ### 3 4 16 ### 6 3 0
59 72 102 84 80 78 279 276 452 433 138 131 42

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 26 20 16 20 17 17 14 ### ### 16 23 6
2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
10 11 29 28 20 16 23 25 33 40 17 14 13
0 0 0 1 1 1 1 1 10 8 4 3 0
3 6 21 28 ### ### 15 16 27 34 23 12 6
5 3 4 2 1 5 2 5 4 4 4 1 0
6 4 11 12 ### ### 116 128 144 120 ### ### 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 9 4 5 6 5 5 5 20 18 5 9 1
1 5 3 5 4 1 10 5 14 20 6 7 1

61 65 93 97 89 72 282 258 343 297 159 130 60

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 24 27 22 27 22 15 17 41 45 21 27 7
2 1 2 1 2 1 1 4 0 3 0 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
19 15 28 27 26 21 37 37 49 51 22 14 10
0 1 0 1 0 0 0 0 2 3 1 0 0
16 9 27 15 22 12 21 14 31 34 23 19 9
1 0 2 0 0 1 1 1 17 20 5 10 2
14 3 14 11 14 14 69 108 132 125 50 59 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 14 4 3 7 6 0 8 13 21 7 6 2
9 6 6 9 12 6 21 21 29 28 8 5 2

96 73 110 89 119 99 546 573 602 639 190 165 62

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 23 37 ### 20 23 ### 21 31 46 17 27 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1
10 14 38 39 24 28 25 22 39 50 13 11 11
1 3 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 2
13 8 15 21 12 18 17 15 48 58 30 30 15
6 7 4 4 4 5 2 3 7 4 3 3 1
7 8 15 17 134 212 137 127 221 223 91 84 18

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 11 6 8 2 6 4 7 9 24 4 7 1
2 4 14 11 13 12 4 2 13 25 1 4 2

69 76 127 125 209 303 234 229 436 480 163 161 62

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 24 35 30 24 26 17 18 41 ### 20 40 8
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1
16 11 177 169 30 27 20 13 35 45 15 23 13
0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 0
3 7 15 15 17 11 14 20 25 35 27 30 8
5 6 7 5 3 6 4 4 14 8 7 10 0
11 3 9 12 15 13 66 88 175 197 62 71 19

0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 3 0
5 9 8 9 8 6 1 8 11 9 4 6 2
3 3 131 123 8 10 3 3 19 20 5 4 4

70 63 1004 942 291 272 173 200 387 421 145 192 59

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 24 31 ### 26 27 ### 30 25 51 9 27 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 1
12 13 149 160 45 32 32 25 50 54 31 30 11
0 1 0 1 2 3 2 0 2 5 2 2 0
8 10 28 15 18 24 19 24 48 54 23 33 17
1 0 2 0 0 1 2 6 8 7 7 6 2
11 3 16 11 20 14 51 83 223 299 104 65 19

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 9 7 8 2 8 1 4 7 18 3 8 1
2 4 92 104 9 5 8 5 18 19 8 8 4

54 64 522 527 122 114 153 195 458 606 202 195 77

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 22 22 29 23 22 16 23 30 49 11 23 17
0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2
7 5 240 238 164 145 54 76 33 35 28 25 9
0 3 1 4 2 4 0 8 12 10 3 6 0
2 4 20 8 18 24 20 11 35 44 37 42 21
4 5 2 6 3 2 1 6 15 11 1 0 0
11 6 18 14 20 25 66 96 253 303 56 34 14

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8 4 3 1 4 2 2 4 17 2 6 1
0 2 15 18 9 6 3 6 15 14 5 7 2

46 55 420 425 315 290 173 236 398 483 143 143 66

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)

JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Soetomo No. 101 Telp. (0343) 748909 Fax. (0343) 747303
BANGIL -PASURUAN
LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN (TELINGA)
JUMLAH PENDERITA
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L

### 233 299 ### 265 ### ### 216 ### ### 158 243 122
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
91 107 93 86 63 74 42 69 170 278 65 82 23
### 64 334 345 141 ### 96 83 249 ### 86 80 32

752 726 2872 2744 1731 1682 2644 2831 5168 5601 1834 1832 667
3) 747303

NGA)

JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P

5 3 3 2 1 121 141 27 #VALUE! 148 164


### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
3 0 3 0 0 59 90 27 30 89 117
6 8 5 0 3 86 96 7 8 92 103

41 45 39 21 22 878 1099 #VALUE! #VALUE! 1218 1393

Pasuruan,

Pelapor
3) 747303

NGA)

JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1
6 8 9 7 2 97 95 67 68 164 163
0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 2 2 1 1
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
3 9 5 7 3 92 97 82 65 174 163
0 2 1 0 0 4 3 0 0 4 3
7 5 9 0 3 68 83 23 27 91 110
2 0 2 0 0 219 206 9 23 228 229
5 4 12 3 4 48 58 96 98 144 156

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 6 5 6 2 75 75 15 18 90 93
3 8 4 2 1 72 74 25 25 97 99

28 47 47 26 16 757 804 321 327 1079 1110

Pasuruan,

Pelapor
3) 747303

NGA)

JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU LAMA TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th
P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 6 6 0 0 6 6
8 10 3 3 4 130 123 78 58 208 181
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 3 0 0 2 3 0 0 2 3
13 13 11 6 4 141 142 106 82 247 221
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
14 8 11 3 0 91 113 59 49 150 162
35 1 0 0 0 15 27 127 150 142 177
11 7 12 6 2 228 190 103 93 332 283

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 1 1 1 64 64 3 2 67 66
9 8 6 4 ### 69 70 46 #VALUE! 115 #VALUE!

94 60 49 23 13 1111 1017 523 #VALUE! 1627 #VALUE!

Pasuruan,
Pelapor

3) 747303

NGA)

JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 10 8 4 4 99 96 #VALUE! #VALUE! 183 181
0 1 0 0 0 19 17 3 1 22 18
0 0 0 0 1 0 3 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
6 2 7 0 0 3 10 2 3 5 13
10 8 6 6 3 202 169 48 61 251 230
0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 4
2 5 5 1 4 63 67 33 28 96 95
0 2 3 2 0 23 16 10 7 33 23
35 12 8 4 3 561 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 638 610

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 4 1 1 1 36 45 43 41 79 86
9 6 6 5 2 86 80 41 45 127 125

74 51 44 24 19 1208 1155 343 345 1551 1533


Pasuruan,

Pelapor

3) 747303

NGA)

JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 7 6 4 5 #VALUE! 61 80 #VALUE! #VALUE! #VALUE!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 0 1 1 1 0 2 1
6 6 5 4 4 #VALUE! 75 46 #VALUE! #VALUE! #VALUE!
1 5 3 0 0 7 6 31 12 38 18
4 8 6 1 1 69 65 65 33 114 98
7 1 0 0 0 16 29 6 6 27 30
8 9 8 1 1 132 135 352 317 484 452

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 3 3 1 4 28 32 25 31 53 63
0 0 1 0 0 #VALUE! 37 21 #VALUE! #VALUE! #VALUE!
34 41 35 12 15 597 630 628 537 1214 1164

Pasuruan,

Pelapor

3) 747303

NGA)

JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
7 12 9 4 4 76 70 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #REF!
0 0 0 0 0 0 0 4 1 4 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 4 1 3 3 6 2 3 5 9
7 7 9 6 4 #VALUE! 74 #VALUE! #VALUE! 159 154
0 3 3 0 0 3 4 16 13 19 17
12 11 12 4 2 45 54 78 87 #VALUE! #VALUE!
3 2 0 0 0 12 15 10 8 22 23
15 7 7 3 0 274 268 127 85 #VALUE! #VALUE!
0 0 0 0 0 10 5 -10 -5 0 0
4 5 3 0 0 28 31 28 30 56 61
1 1 3 0 0 32 40 9 7 41 47

52 53 51 18 13 732 653 431 395 1166 1045

Pasuruan,

Pelapor

3) 747303

NGA)

JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 12 5 9 7 89 72 #VALUE! #VALUE! 192 #VALUE!
1 1 0 0 0 4 2 5 11 9 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0
10 11 9 7 12 122 108 87 89 209 197
0 0 0 0 0 3 2 0 3 3 5
6 8 7 11 3 58 35 111 85 169 120
9 4 11 0 0 24 45 8 7 32 52
8 3 9 1 0 146 213 171 125 314 337
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 3 1 2 1 23 25 23 40 46 65
3 2 1 0 3 80 72 9 10 89 82

52 59 47 30 26 1307 1292 518 480 1825 1771

Pasuruan,

Pelapor

3) 747303

NGA)

JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
### 13 8 8 6 95 93 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
4 0 1 0 0 0 0 3 5 3 5
11 8 13 5 4 75 87 98 106 173 193
3 0 0 1 0 5 8 0 0 6 8
15 10 13 6 3 68 61 105 117 169 182
0 0 0 2 2 18 17 12 10 29 28
10 10 5 1 3 583 641 55 49 638 689

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 4 4 1 2 33 44 6 30 39 74
3 1 4 0 1 42 56 8 10 50 66

60 49 47 24 21 1005 1080 379 429 1383 1510

Pasuruan,

Pelapor

3) 747303

NGA)

JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 7 7 11 8 97 105 #VALUE! #VALUE! 191 #VALUE!
0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0
2 2 3 0 0 5 4 1 1 6 5
8 12 6 8 10 240 227 88 92 326 313
0 1 1 0 0 1 1 2 2 3 3
14 11 15 17 3 50 58 88 93 139 150
0 6 6 0 0 33 34 13 11 47 45
18 3 10 1 3 309 343 63 79 364 416

0 0 0 0 0 0 0 1 4 1 4
3 1 0 0 0 25 23 15 27 40 50
1 0 0 1 1 156 148 18 17 174 165

61 45 48 39 25 1335 1324 381 430 2221 2228

Pasuruan,

Pelapor

3) 747303

NGA)

JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
### 17 15 15 13 57 64 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 3 0 0 2 6 2 3 4 9
20 22 13 13 19 225 228 143 140 367 368
0 1 1 0 0 6 11 3 2 9 13
20 12 27 16 2 44 62 144 153 190 212
1 3 6 1 2 18 18 6 5 26 29
10 7 5 2 2 376 441 87 53 463 494

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 1 0 1 17 24 12 42 27 61
4 12 7 1 1 128 142 27 16 154 158

76 78 78 48 40 1183 1322 544 594 1733 1909

Pasuruan,

Pelapor

3) 747303

NGA)
JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 18 18 14 12 28 62 146 153 174 215
0 0 0 0 0 2 3 0 0 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 3 2 1 4 4 2 1 6 5
20 15 16 13 19 89 83 474 496 563 579
1 0 2 0 0 3 2 15 36 18 38
21 11 22 17 2 53 47 129 133 182 180
0 1 1 0 0 25 29 2 2 27 31
17 6 8 0 2 342 411 110 98 452 509

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 1 0 0 6 17 13 28 19 45
4 8 6 1 1 53 56 5 8 58 64

78 61 77 47 37 781 882 896 955 1683 1837

Pasuruan,

Pelapor

3) 747303
NGA)

JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,

Pelapor

3) 747303

NGA)
JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS BARU TOTAL KUNJUNGAN
55-59 th 60-69 th >70 th LAMA
P L P L P L P L P L P

### 117 91 81 66 #VALUE! 982 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #REF!


### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
31 30 23 12 12 394 470 210 319 602 784
43 54 43 14 ### #VALUE! 871 216 #VALUE! #VALUE! #VALUE!

650 589 562 312 247 10894 11258 #VALUE! #VALUE! 16692 16985

Pasuruan,

Pelapor
JUMLAH KASUS
RUJUK

3 3
0 0
#VALUE! 0
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!

#REF! #REF!
0 0
0 0

21 17
JUMLAH KASUS
RUJUK

1 1
1 0
0 0
0 0
0 0
1 0
0 0
0 0
1 1
0 0
2 1

0 0
0 0
2 0

7 2
JUMLAH KASUS
RUJUK

#VALUE! #VALUE!
1 0
0 0
0 1
0 0
2 0
#VALUE! #VALUE!
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

5 1
JUMLAH KASUS
RUJUK

0 0
#VALUE! #VALUE!
0 0
0 0
0 0
1 0
2 9
0 0
0 0
0 5
#VALUE! #VALUE!

0 0
0 2
1 2

#VALUE! #VALUE!
JUMLAH KASUS
RUJUK

0 0
#VALUE! #VALUE!
0 0
0 0
0 0
0 0
#VALUE! #VALUE!
0 0
1 3
0 0
1 2

0 0
0 0
#VALUE! #VALUE!
3 13

JUMLAH KASUS
RUJUK

0 0
6 2
0 0
0 0
0 0
0 0
6 4
0 0
7 8
0 2
0 0
0 0
1 2
2 0

22 18

JUMLAH KASUS
RUJUK

0 0
5 12
0 0
0 0
0 0
0 0
8 6
4 0
0 1
0 1
4 0
0 0
0 8
0 2

#VALUE! #VALUE!

JUMLAH KASUS
RUJUK

0 0
#VALUE! 10
0 0
0 0
0 0
0 1
8 12
0 0
16 6
0 0
3 0

0 0
0 9
0 5

34 43

JUMLAH KASUS
RUJUK

0 0
13 12
1 0
0 0
0 0
0 0
13 16
1 0
5 9
1 0
4 5

0 0
0 0
1 10

551 542

JUMLAH KASUS
RUJUK
0 0
2 1
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
0 0
0 1
0 0
3 1

0 0
1 0
0 2

7 5
JUMLAH KASUS
RUJUK

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 1
0 0
0 0
0 0
0 1
1 1

0 0
0 0
0 0

1 3
JUMLAH KASUS
RUJUK

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
JUMLAH KASUS
RUJUK

#VALUE! #VALUE!
1 0
#VALUE! 1
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!

#REF! #REF!
2 21
#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

You might also like