FORMULARIO 12.4 Ley 20.98 Tito vse SOLICITUD DE REGULARIZACION (Permisa y Recepcién dofinitiva) VIVIENDA CUYOS RECINTOS HABITABLES INCLUIDOS BANO Y COCINA NO EXCEDAN DE 140 M2, DE HASTA 2.000 UF ACOGIDA AL TITULO! DELA LEY N° 20.898. DIRECCION DE ORRAS MUINICIPALES DE: REGION: — seleccionar regién 4 DATOS NE LA PROPIEDAD 2_DECLARACION JURADA DAMM. ce oc oican we DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD SER PROPIETARIO (0 REPRESENTANTE LEGAL DEL PROPIETARIO) DEL BIEN RAI7 URICADO EN CALLE/AVENIDAICAMINO ROLUE AVALUON? DE LACOMUNA DE, INSCRITO ATOUAS Ne ARO. (0 De PHOPIEDAD DEL CONSERVADOR ne ReNES Ralees 95 _ “Sw L-GUAL GEEAILAZA LAVIENDA CDOSTENTE. A AEQULANAR, ut ‘Se ACOGE AL TITULOTBELA LEV 70808, ES NUMERO. vn QUE SE ENCUENTRA, EN CASO DE QUE LA VIVIENDA A REGULARIZAR SE LOCALICE CN CL AREA RURAL, DECLARA QUE EL PREDIO EN EL QUE SE UBICA, NO TIENE COMO ORIGEN UNA SUBDIVISION APRORANA CONFORME AL DL. 3516 (00 01 /12/ 1080) DEL MINISTERIO DE AGRICULTURA , QUE ESTABLECE NORMAS SOBRE VIVISION DE PREDIOS RUSTICOS, DECLARA ADEMAS NO TENER A 1A FECHA REC! AMACIONES ESCRITAS PENDIENTES POR INCUMPLIMIENTO DE NORMAS URBANISTIGAS INGRESAUAS LUN ANIEHIUIDAD AL 04DE FEBRERO DE 2016 ANTE LAD.OM. O EL UZGADO DE POLICA LOCAL RESPECTIVO. 3 DATOS DEL PROPIETARIO SE ACHEDITA MEDIANTE DE FECHA ANTE EL NOTARIO SR (A) 4 DATOS ARQUITECTO O PROFESIONAL COMPETENTE QUE SUSCRIBE SOLICITUD Y RECEPCION DEFINITIVA ‘NOTA Ww C)aueUG FOSS WY LEY TUB Gagun BrIGUS TT GeTaTGUC,FORMULARIO 12.4 5 ANTECEDENTES DE LA EDIFICACION A RFGUILARIZAR Not: En ato oe aT is ara spermine aaron 5.2 PERMISU ANTERIOR | RECEPCION ANTERIOR Lay 20.898 Titulo | (treweeromnmee ey | 5.4 TIPO DE AGRUPAMIENTO D asiano | [1 eaneaoo [CONTINUO D1 soosameniw ‘39 SUPERFICIC cpnowooe to coon a Nota: a supericie total de reontos HANEARDA habitabes (*) incuidos baflo y cocina no ‘debe suporar los 00 m2 de cupartcie. (7) REG ASL ago tn 5.5 AVALUO TAL neste 2.000 Ur 5.7 CLASIFICACION Qa Listado de documentos y planos numeracos, 6 ANTECEDENTES QUE SF ADJUNTAN oO [Especifcaciones tecnicas resumidas susrtas por un arquitacto 0 profesional competente [Certficado da avaldo otorgado par el servicio de Impunsias |rormulario Gnico de Estaditicae de Eaifcacion (INE) Patents eel profesional que suscribe [eroquis de ubicacion y un plano de emplazamiento @ lescala 1:500 suscito por un arqutecto 0 profesional Jsompatanta Planas real 1°50 que grafiaue todas las Iplontes, la elovacién principal y un corto fepresentatvo, seialando las medidas y superficie de la vivienda existente, y un cuadro de super total loonetuida y superficie de terreno, susrins poe un arquitecto v profesional competente. [Anteradactes anexos a informe del profesional competent |que permitan sorraborar quo la vvionda evistia antes de lbs1uzr2016 ,efempo; plans wprovawes, euntas Ue servcios.certficados de contribuciones de bienes races, eatastro municipal ete Oo o oO Oo o {UeTED ASAMBIER CODTOPITANS en CORTOTTIGAT ao cispuesta an lay 18.547 si procede Informe del anqutecto © do un Profesional Commpetonte que. cernque que a vena cumple wt ls nutes Ins habtabidad, seguridad. estabildad e instalaciones interoree cofsladas on ol nimero 6). y que no se lempiaza en os terrenos aque se refiere el nimero 2) de! ariculo 1° de a ley 20.898 lproyecto de calcuo estructural si procede INOTA (PARA STUAGIONES ESPEALES)FORMULARIO 124 bey 20.90 Titulo! «x COMPROBANTE DE INGRESO SOLICITUD DE REGULARIZACION (PERMISO Y RECEPCION DEFINITIVA) VIVIENDA CUYOS RECINTOS HABITABLES INCLUIDOS BANO Y COCINA NO EXCEDAN DE 140 M2, DE HASTA 2,000 UF AGOGIDA AL TITULOI DE LALEY 20.898 DIRECCION DE OBRAS MUNICIPALES DE: NOMBRE Y FIRMA FUNCIONAAIO OOM