Tabula Dor 2018

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE ZUMPANGO
DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS

SUBDIRECCIÓN DE FINANZAS
TABULADOR DE CUOTAS DE RECUPERACIÓN 2018
PROCEDIMIENTOS, CIRUGÍAS, CONSULTAS, PATOLOGÍAS Y TERAPIAS
No. DESCRIPCION SERVICIO NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV NIVEL V NIVEL VI NIVEL VII
1 OBSERVACION ADULTOS CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
2 OBSERVACION PEDIATRICOS CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
3 CIRUGIA GENERAL ADULTO CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
4 CIRUGIA GENERAL AISLADO CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
5 SUITE CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
6 QUEMADOS CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
7 QUEMADO AISLADO CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
8 UTI ADULTOS CAMAS 658.00 1,450.00 3,132.00 4,824.00 6,417.00 8,214.00 16,427.00
9 UTI AISLADO CAMAS 658.00 1,450.00 3,132.00 4,824.00 6,417.00 8,214.00 16,427.00
10 CORONARIA CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
11 CORONARIA AISLADO CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
12 MEDICINA INTERNA ADULTO CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
13 MEDICINA INTERNA AISLADO CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
14 GINE-OBSTETRA CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
15 GINE-OBSTETRA AISLADO CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
16 ESCOLARES PEDIATRICOS CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
17 ESCOLARES PEDIATRICOS AISLADO CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
18 LACTANTES Y PREESCOLARES CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
19 LACTANTES Y PREESCOLARES AISLADO CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
20 UCI PEDIATRICOS CAMAS 658.00 1,450.00 3,132.00 4,824.00 6,417.00 8,214.00 16,427.00
21 UCI PEDIATRICOS AISLADO CAMAS 658.00 1,450.00 3,132.00 4,824.00 6,417.00 8,214.00 16,427.00
22 CRECIMIENTO Y DESARROLLO CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
23 CUIDADOS INTENSIVOS FORANEOS CAMAS 658.00 1,450.00 3,132.00 4,824.00 6,417.00 8,214.00 16,427.00
24 CUIDADOS INTERNSIVOS FORANEOS AISLADOS CAMAS 658.00 1,450.00 3,132.00 4,824.00 6,417.00 8,214.00 16,427.00
25 CUIDADOS INTENSIVOS INTERNOS CAMAS 658.00 1,450.00 3,132.00 4,824.00 6,417.00 8,214.00 16,427.00
26 CUIDADOS INTERMEDIOS INTERNO CAMAS 331.00 728.00 1,574.00 2,424.00 3,225.00 4,128.00 8,255.00
27 CUIDADOS INTENSIVOS INTERNOS AISLADOS CAMAS 658.00 1,450.00 3,132.00 4,824.00 6,417.00 8,214.00 16,427.00
ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION DE
28 CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
VISCERA HUECA
ABORDAJE DE COLUMNA CERVICAL VIA
29 CIRUGIAS 112.00 247.00 534.00 823.00 1,094.00 1,401.00 2,802.00
ANTERIOR
30 ABSCESO RESIDUAL DE PARED ABDOMINAL CIRUGIAS 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
31 ADDAIRE CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
32 ADHERENCIAS INTESTINALES CIRUGIAS 91.00 201.00 435.00 670.00 890.00 1,140.00 2,280.00
33 AMIGDALECTOMIA CON O SIN ADENOIDECTOMIA. CIRUGIAS 74.00 162.00 351.00 541.00 719.00 920.00 1,840.00
34 AMPLIACION DE ANILLO AORTICO TIPO NICK CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
AMPLIACION DE ANILLO AORTICO CON
35 RECONSTRUCCION DE CONTINUIDAD MITRO- CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
AORTICA
AMPLIACION DE ANILLO AORTICO TIPO
36 CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
MANOUGUIAN
AMPLIACION DE AORTA ASCENDENTE POR
37 CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
ESTENOSIS SUPRAVALVULAR
AMPLIACION DEL TRACTO DE SALIDA DEL
38 VENTRICULO DERECHO Y ARTERIA PULMONAR CIRUGIAS 1,681.00 3,698.00 7,988.00 12,302.00 16,362.00 20,943.00 41,887.00
CON INFUNDIBULECTOMIA
39 AMPUTACION ANTEBRAZO CIRUGIAS 55.00 121.00 262.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
40 AMPUTACION BRAZO CIRUGIAS 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 618.00 1,236.00
41 AMPUTACION MANO CIRUGIAS 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
Página 1
42 AMPUTACION MUSLO CIRUGIAS 70.00 153.00 330.00 509.00 676.00 865.00 1,730.00
43 AMPUTACION PIE CIRUGIAS 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
44 AMPUTACION PIERNA CIRUGIAS 66.00 145.00 315.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
ANASTOMOSIS DE HIGADO. RIÑON Y T.
45 CIRUGIAS 98.00 213.00 461.00 710.00 944.00 1,208.00 2,417.00
DIGESTIVO
46 ANASTOMOSIS SISTEMATICO PULMONAR CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL DE INJERTO
47 CIRUGIAS 1,166.00 2,565.00 5,543.00 8,535.00 11,352.00 14,529.00 29,060.00
SINTETICO
ANASTOMOSIS TRONCOVENOSO AURICULAR
48 CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
DERECHO
49 ANASTOMOSIS Y BLALOCK CIRUGIAS 136.00 298.00 644.00 992.00 1,320.00 1,690.00 3,378.00
ANEURISMECTOMIA MAS COLOCACION DE
50 CIRUGIAS 2,519.00 5,542.00 11,970.00 18,433.00 24,517.00 31,380.00 62,762.00
INJERTO AORTO-BIFURCADO DE PTF /DACRON
51 ANGIOPLASTIAS PERIFERICAS CIRUGIAS 8,455.00 18,600.00 40,179.00 61,875.00 82,294.00 105,334.00 210,669.00
52 ANGIOSCOPIA PERCUTANEA CIRUGIAS 270.00 594.00 1,284.00 1,977.00 2,629.00 3,364.00 6,729.00
53 ANILLOS VASCULARES CIRUGIAS 460.00 1,009.00 2,179.00 3,356.00 4,464.00 5,713.00 11,426.00
54 ANOPLASTIA PERINEAL CIRUGIAS 66.00 145.00 315.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
55 AORTA ABDOMINAL CIRUGIAS 107.00 235.00 508.00 782.00 1,041.00 1,332.00 2,664.00
56 APENDICECTOMIA CIRUGIAS 81.00 177.00 383.00 589.00 783.00 1,003.00 2,006.00
57 APENDICECTOMIA POR LAPAROSCOPIA CIRUGIAS 94.00 209.00 451.00 694.00 922.00 1,181.00 2,362.00
58 ARTRODESIS ARTRONEUMOGRAFIA CIRUGIAS 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00
59 ARTRODESIS CADERA CIRUGIAS 81.00 177.00 383.00 589.00 783.00 1,003.00 2,006.00
60 ARTRODESIS COLUMNA CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
61 ARTRODESIS HOMBRO CIRUGIAS 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
62 ARTRODESIS TOBILLO CIRUGIAS 95.00 211.00 456.00 702.00 934.00 1,195.00 2,389.00
63 ARTROPLASTIA PARCIAL CADERA CIRUGIAS 68.00 151.00 324.00 500.00 666.00 851.00 1,703.00
64 ARTROPLASTIA TOTAL CADERA CIRUGIAS 84.00 184.00 399.00 613.00 815.00 1,044.00 2,087.00
65 ARTROSENTESIS CIRUGIAS 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 426.00 851.00
66 ASPIRACION DIAGNOSTICA DE ORBITA CIRUGIAS 583.00 1,283.00 2,771.00 4,268.00 5,676.00 7,265.00 14,529.00
67 ASPIRACION Y LAVADO DE SENO MAXILAR CIRUGIAS 133.00 292.00 629.00 968.00 1,288.00 1,648.00 3,296.00
68 ATRESIA DE ESOFAGO CIRUGIAS 85.00 187.00 404.00 621.00 826.00 1,058.00 2,115.00
69 ATRESIA RECTAL ALTA CIRUGIAS 84.00 184.00 399.00 613.00 815.00 1,044.00 2,087.00
70 ATRESIA RECTAL BAJA CIRUGIAS 84.00 184.00 399.00 613.00 815.00 1,044.00 2,087.00
71 ATRESIAS DE INTESTINO CIRUGIAS 85.00 187.00 404.00 621.00 826.00 1,058.00 2,115.00
72 ATRIOSEPTECTOMIA CIRUGIAS 4,764.00 10,478.00 22,635.00 34,858.00 46,361.00 59,342.00 118,683.00
73 BALNEOTERAPIA (ASEO QUIRURGICO) CIRUGIAS 253.00 558.00 1,205.00 1,856.00 2,469.00 3,160.00 6,321.00
74 BANDAJE DE ARTERIA PULMONAR CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
BANDAJE SELECTIVO DE RAMAS PULMONARES
75 CIRUGIAS 3,029.00 6,664.00 14,395.00 22,169.00 29,484.00 37,739.00 75,478.00
CON COLOCACION DE STENT.
76 BARTHOLINECTOMIA CIRUGIAS 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO,
77 CIRUGIAS 2,578.00 5,670.00 12,247.00 18,861.00 25,085.00 32,108.00 64,217.00
CERRADA
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE MENINGES
78 CIRUGIAS 2,578.00 5,670.00 12,247.00 18,861.00 25,085.00 32,108.00 64,217.00
CEREBRALES CERRADA
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE

79 CIRUGIAS 2,578.00 5,670.00 12,247.00 18,861.00 25,085.00 32,108.00 64,217.00
NERVIO O GANGLIO CRANEAL O SIMPATICO PRO.
80 BIOPSIA CERRADA DE LARINGE [ENDOSCOPICA] CIRUGIAS 706.00 1,552.00 3,353.00 5,163.00 6,867.00 8,790.00 17,579.00
81 BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] CIRUGIAS 706.00 1,552.00 3,353.00 5,163.00 6,867.00 8,790.00 17,579.00
82 BIOPSIA DE CRANEO CIRUGIAS 719.00 1,582.00 3,415.00 5,260.00 6,996.00 8,954.00 17,909.00
83 BIOPSIA DE GLANDULA LAGRIMAL CIRUGIAS 496.00 1,091.00 2,357.00 3,631.00 4,828.00 6,180.00 12,360.00
84 BIOPSIA DE GLANDULA MAMARIA CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
85 BIOPSIA DE PARPADO CIRUGIAS 496.00 1,091.00 2,357.00 3,631.00 4,828.00 6,180.00 12,360.00
86 BIOPSIA DE SACO LAGRIMAL CIRUGIAS 496.00 1,091.00 2,357.00 3,631.00 4,828.00 6,180.00 12,360.00
87 BIOPSIA EXCISIONAL CIRUGIA MAXILOFACIAL CIRUGIAS 381.00 836.00 1,807.00 2,784.00 3,702.00 4,738.00 9,476.00
88 BIOPSIA HEPATICA CIRUGIAS 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
89 BIOPSIA INCISIONAL CIRUGIA MAXILOFACIAL CIRUGIAS 248.00 546.00 1,179.00 1,815.00 2,414.00 3,090.00 6,180.00
90 BIOPSIA POR NEURONAVEGACION CIRUGIAS 6,361.00 13,992.00 30,226.00 46,548.00 61,908.00 79,241.00 158,483.00
91 BIOPSIA RENAL CIRUGIAS 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
92 BLEFAROPLASTIA CIRUGIAS 305.00 672.00 1,451.00 21,314.00 2,972.00 3,804.00 7,609.00
Página 2
93 BYPASS AORTO-BIFEMORAL CIRUGIAS 3,779.00 8,313.00 17,957.00 27,654.00 36,780.00 47,078.00 94,156.00
94 BYPASS EXTRA-ANATOMICO ( AXILO-FEMORAL) CIRUGIAS 6,063.00 13,338.00 28,812.00 44,369.00 59,011.00 75,533.00 151,066.00
95 BYPASS FEMORO-FEMORAL CIRUGIAS 2,519.00 5,542.00 11,970.00 18,433.00 24,517.00 31,380.00 62,762.00
96 BYPASS FEMOROPOPLITEO CIRUGIAS 2,519.00 5,541.00 11,970.00 18,433.00 24,517.00 31,380.00 62,762.00
97 BYPASS FEMORO-TIBIAL CIRUGIAS 2,519.00 5,541.00 11,970.00 18,433.00 24,517.00 31,380.00 62,762.00
98 C. QX. SEPTUM NASAL CIRUGIAS 70.00 153.00 330.00 508.00 676.00 865.00 1,730.00
99 CANALIZACION DE ABSCESOS (DEBRIDACION) CIRUGIAS 40.00 90.00 194.00 299.00 398.00 508.00 1,017.00
100 CATARATAS CIRUGIAS 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
101 CERCLAJE DE CERVIX CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
102 CESAREA CIRUGIAS 85.00 187.00 404.00 621.00 826.00 1,058.00 2,115.00
103 CESAREA-HISTERECTOMIA CIRUGIAS 705.00 1,550.00 3,347.00 5,155.00 6,856.00 8,776.00 17,551.00
104 CHALAZION CIRUGIAS 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
105 CICATRICES DE MANOS CIRUGIAS 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
106 CICATRICES MAYORES CIRUGIAS 33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00
107 CICATRIZ FIBROSA DEL PREPUCIO CIRUGIAS 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
108 CIERRE DE C.I.V. CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
109 CIERRE DE COMUNICACION INTERAURICULAR CIRUGIAS 1,188.00 2,614.00 5,647.00 8,696.00 11,567.00 14,805.00 29,609.00
110 CIERRE DE COMUNICACION INTERVENTRICULAR CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
CIERRE DE COMUNICACION INTERVENTRICULAR
111 CIRUGIAS 7,055.00 15,521.00 33,526.00 51,630.00 68,668.00 87,893.00 175,786.00
POR VIA PERIVENTRICULAR
CIERRE DE CONDUCTO ARTERIOSO
112 CIRUGIAS 119.00 262.00 566.00 871.00 1,159.00 1,483.00 2,966.00
PERSISTENTE
113 CIERRE DE VENTANA AORTOPULMONAR CIRUGIAS 1,681.00 3,698.00 7,988.00 12,302.00 16,362.00 20,943.00 41,887.00
114 CIRCUNCISION CIRUGIAS 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
115 CIRCUNCISION CON PLASTIBEL Y ANESTESIA CIRUGIAS 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
116 CIRUGIA ABDOMINAL NO CLASIFICADA CIRUGIAS 705.00 1,550.00 3,347.00 5,155.00 6,856.00 8,776.00 17,551.00
117 CIRUGIA ATM PROTESIS CIRUGIAS 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
118 CIRUGIA DE ESOFAGO CIRUGIAS 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
119 CIRUGIA DE LABIO FISURADO CIRUGIAS 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
120 CIRUGIA DE PALADAR FISURADO CIRUGIAS 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
121 CIRUGIA DE PANCREAS CIRUGIAS 70.00 153.00 330.00 508.00 676.00 865.00 1,730.00
122 CIRUGIA DE POLIPOS NASALES CIRUGIAS 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
CIRUGIA DE REEMPLAZO VALVULAR MITRO
123 TRICUSPIDEO (EMPLEO DE PROTESIS CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
MECANICAS, BIOLOGICAS O STENTLESS)
CIRUGIA DE REEMPLAZO VALVULAR AORTICA
124 (EMPLEO DE PROTESIS MECANICAS, BIOLOGICAS CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
O STENTLESS) AORTICO
CIRUGIA DE REEMPLAZO VALVULAR MITRAL
125 (EMPLEO DE PROTESIS MECANICAS, BIOLOGICAS CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
O STENTLESS)
CIRUGIA DE REEMPLAZO VALVULAR MITRO-
126 AORTICO-TRICUSPIDEO (EMPLEO DE PROTESIS CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
CIRUGIA DE REEMPLAZO VALVULAR
127 TRICUSPIDEA (EMPLEO DE PROTESIS CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
CIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA
128 CIRUGIAS 5,137.00 11,301.00 24,411.00 37,593.00 49,999.00 63,998.00 127,994.00
AORTO-CORONARIA
129 CIRUGIA DE TERCER MOLAR CIRUGIAS 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
130 CIRUGIA MENOR DE RECTO CIRUGIAS 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
131 CIRUGIA MENOR DENTRO DE QUIROFANO CIRUGIAS 87.00 192.00 413.00 637.00 848.00 1,085.00 2,170.00
132 CIRUGIA PARODONTAL CIRUGIAS 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
133 CIRUGIA PERIAPICAL CIRUGIAS 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
134 CIRUGIA PIELOPLASTIA CIRUGIAS 785.00 1,728.00 3,731.00 5,746.00 7,643.00 9,783.00 19,565.00
135 CIRUGIA PIELOPLASTIA LAPAROSCOPICA CIRUGIAS 785.00 1,728.00 3,731.00 5,746.00 7,643.00 9,783.00 19,565.00
136 CIRUGIA POLIPOS NASALES CIRUGIAS 29.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
137 CIRUGIA PREPROTESICA CIRUGIAS 1,009.00 2,219.00 4,793.00 7,382.00 9,818.00 12,566.00 25,132.00
138 CIRUGIA TRANSFENOIDAL CIRUGIAS 112.00 247.00 534.00 823.00 1,094.00 1,400.00 2,802.00
139 CIRUGIA VASCULAR DE ABDOMEN Y TORAX CIRUGIAS 136.00 298.00 644.00 992.00 1,320.00 1,690.00 3,378.00
140 CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA CIRUGIAS 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
Página 3
141 CLIPAJE DE ANEURISMA CEREBRALES CIRUGIAS 842.00 1,851.00 3,997.00 6,155.00 8,186.00 10,478.00 20,957.00
142 COARTECTOMIA CIRUGIAS 73.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
143 COLANGEOGRAFIA TRANS-OPERATORIA CIRUGIAS 183.00 403.00 869.00 1,339.00 1,781.00 2,280.00 4,559.00
144 COLECISTECTOMIA CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
145 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA CIRUGIAS 94.00 209.00 451.00 694.00 922.00 1,181.00 2,362.00
146 COLECTOMIA (RESECCION DE COLON) CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
147 COLEDOCORRAFIA CIRUGIAS 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
148 COLGAJOS CIRUGIAS 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
149 COLGAJOS MIOCUTANEOS CIRUGIAS 74.00 162.00 351.00 541.00 719.00 920.00 1,840.00
150 COLOCACION DE CATETER BLANDO CIRUGIAS 98.00 213.00 461.00 710.00 944.00 1,208.00 2,417.00
151 COLOCACION DE CATETER DOBLE J CIRUGIAS 163.00 359.00 775.00 1,194.00 1,588.00 2,032.00 4,065.00
152 COLOCACION DE CATETER PARA HEMODIALISIS CIRUGIAS 48.00 105.00 225.00 347.00 461.00 590.00 1,181.00
153 COLOCACION DE DERIV VENTRICULAR PERITON CIRUGIAS 471.00 1,036.00 2,237.00 3,445.00 4,581.00 5,864.00 11,728.00
COLOCACION DE DRENAJES EN CAVIDAD
154 CIRUGIAS 2,351.00 5,173.00 11,173.00 17,207.00 22,885.00 29,293.00 58,586.00
MEDIASTINAL
COLOCACION DE ENDOPROTESIS VASCULARES,
155 CIRUGIAS 172.00 378.00 817.00 1,258.00 1,674.00 2,142.00 4,285.00
FILTROS DE VENA CAVA
156 COLOCACION DE EXPANSORES CIRUGIAS 91.00 201.00 435.00 670.00 890.00 1,140.00 2,280.00
157 COLOCACION DE RESERVORIO DE OMAYA CIRUGIAS 471.00 1,036.00 2,237.00 3,445.00 4,581.00 5,864.00 11,728.00
COLOCACION DE VALVULA PUDENS (CON
158 CIRUGIAS 172.00 378.00 817.00 1,258.00 1,674.00 2,142.00 4,285.00
SONDA)
159 COLOSTOMIA CIRUGIAS 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
160 COLOSTOMIA O CIERRE CIRUGIAS 68.00 151.00 324.00 500.00 666.00 851.00 1,703.00
161 COLPOCLISIS CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
COLPOPERINOGRAFIA (CIRUGIA P/CORREC. EST.
162 CIRUGIAS 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
PELV.)
163 COLUMNA REDUCCION MANUAL CIRUGIAS 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
164 COLUMNA REDUCCION QUIRÚRGICA CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
165 COMISUROTOMIA CIRUGIAS 136.00 298.00 644.00 992.00 1,320.00 1,690.00 3,378.00
166 CONIZACION DE CERVIX CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
167 CORAZON ABIERTO CIRUGIAS 210.00 461.00 995.00 1,533.00 1,717.00 2,610.00 5,218.00
168 CORAZON CERRADO Y GRANDES VASOS CIRUGIAS 187.00 410.00 885.00 1,363.00 1,814.00 2,321.00 4,642.00
169 CORRECCION DE COARTACION AORTICA CIRUGIAS 4,704.00 10,348.00 22,352.00 34,422.00 45,782.00 58,600.00 117,200.00
CORRECCION DE ESTENOSIS PULMONAR,

170 CIRUGIAS 5,880.00 12,935.00 27,942.00 43,031.00 57,230.00 73,253.00 146,507.00
ATRESIA PULMONAR Y TETRALOGIA DE FALLOT
171 CORRECCION DE FISTULA CIRUGIAS 73.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
172 CORRECCION DE FISTULA ORO-ANGRAL CIRUGIAS 4.00 10.00 21.00 32.00 42.00 55.00 110.00
173 CORRECCION DE HIPOSPADIAS CIRUGIAS 38.00 85.00 183.00 282.00 375.00 480.00 961.00
174 CORRECCION DE REFLUJO VESICOURETRAL CIRUGIAS 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
CORRECCION DE TRANSPOSICION DE GRANDES
175 CIRUGIAS 2,101.00 4,622.00 9,984.00 15,376.00 20,451.00 26,176.00 52,351.00
ARTERIAS (PROCEDIMIENTO DE JATENE)
CORRECCION DE TRONCO ARTERIOSO
176 CIRUGIAS 2,101.00 4,622.00 9,984.00 15,376.00 20,451.00 26,176.00 52,351.00
(PROCEDIMIENTO DE RASTELLI)
CORRECCION DRENAJE ANOMALO TOT. VENAS
177 CIRUGIAS 136.00 298.00 644.00 992.00 1,320.00 1,690.00 3,378.00
PULM. CIERRE
CORRECCION FISTULAS SISTEMICO
178 CIRUGIAS 2,101.00 4,622.00 9,984.00 15,376.00 20,451.00 26,176.00 52,351.00
PULMONARES CENTRALES: EN HERRADURA
179 CORRECCION QUIRÚRGICO SEPTUM NASAL CIRUGIAS 48.00 104.00 225.00 347.00 461.00 590.00 1,181.00
CORRECCION TOTAL DE ENFERMEDAD DE
180 CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
EBSTEIN
181 CORRECCION TOTAL DEL CANAL A.V. CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
CORRECCION TRANSPOSICION DE GRANDES
182 CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
VASOS TGV
183 COSTOTRANSVERSECTOMIA CIRUGIAS 2,480.00 5,456.00 11,786.00 18,151.00 24,142.00 30,900.00 61,800.00
184 COXARTROSIS Y GONARDROSIS PARCIAL CIRUGIAS 74.00 162.00 351.00 541.00 719.00 920.00 1,840.00
185 COXARTROSIS Y GONARDROSIS TOTAL CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
186 CRANEOPLASTIA CIRUGIAS 36.00 80.00 173.00 266.00 354.00 453.00 906.00
187 CRANEOTOMIA CIRUGIAS 112.00 247.00 534.00 823.00 1,094.00 1,400.00 2,802.00
CREACION DE DERIVACION PERITONEO-
188 CIRUGIAS 4,696.00 10,331.00 22,316.00 34,366.00 45,707.00 58,504.00 117,008.00
VASCULAR (SHUNT)
189 CREACION DE FISTULA CUTANEOPERITONEAL CIRUGIAS 1,064.00 2,340.00 5,055.00 7,785.00 10,354.00 13,252.00 26,505.00
Página 4
190 CRENEOTOMIA O CRANIECTOMIA CIRUGIAS 68.00 151.00 324.00 500.00 666.00 851.00 1,703.00
191 CRANIECTOMIA CIRUGIAS 85.00 187.00 404.00 621.00 826.00 1,058.00 2,115.00
192 CUADRANTECTOMIA CIRUGIAS 352.00 774.00 1,671.00 2,574.00 3,423.00 4,381.00 8,762.00
193 CULDOCENTESIS CIRUGIAS 331.00 727.00 1,572.00 2,420.00 3,219.00 4,120.00 8,240.00
194 CULDOSCOPIA CIRUGIAS 373.00 819.00 1,770.00 2,726.00 3,626.00 4,642.00 9,283.00
195 DACRIOSCISTECTOMIA CIRUGIAS 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
196 DEBRIDACION DE ABSCESO MAMARIO CIRUGIAS 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
197 DEBRIDACION DE ABSCESOS CIRUGIAS 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
DEBRIDACION DE ABSCESOS
198 CIRUGIAS 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
FARINGOAMIGDALINOS
DEBRIDACION DE HEMATOMA Y/O ABSCESO SEP.
199 CIRUGIAS 28.00 60.00 130.00 201.00 268.00 343.00 687.00
NASAL
200 DECORTICACION PULMONAR CIRUGIAS 103.00 226.00 488.00 750.00 997.00 1,277.00 2,555.00
201 DEDO DESARTICULACION CIRUGIAS 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
DEDOS REDUCCION MANUAL LUXACIONES
202 CIRUGIAS 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
GLENOHUMERAL
DEDOS REDUCCION QUIRÚRGICA LUXACIONES
203 CIRUGIAS 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 466.00 934.00
GLENOHUMERAL
204 DERIVACION ATRIOVENTRICULAR CIRUGIAS 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
205 DERIVACION DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO CIRUGIAS 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,098.00
206 DERIVACION ESPLENO RENAL CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
207 DESCENSO CIRUGIAS 103.00 226.00 488.00 750.00 997.00 1,277.00 2,555.00
208 DESINVAGINACION DEL INTESTINO CIRUGIAS 66.00 145.00 315.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
209 DESINVAGINACION POR TAXIS CIRUGIAS 500.00 1,101.00 2,379.00 3,662.00 4,871.00 6,235.00 12,470.00
DESTRUCCION TRANSURETRAL DE TEJIDO
210 PROSTATICO POR TERMOTERAPIA CON CIRUGIAS 1,464.00 3,220.00 6,957.00 10,713.00 14,249.00 18,237.00 36,476.00
MICROONDAS
DESTRUCCION U OCLUSION ENDOSCOPICA
211 CIRUGIAS 514.00 1,130.00 2,441.00 3,760.00 5,000.00 6,399.00 12,800.00
BILATERAL DE LAS TROMPAS DE FALOPIO
212 DIASTASIS DE RECTOS CIRUGIAS 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 618.00 1,236.00
213 DILATACION DE FARINGE CIRUGIAS 812.00 1,787.00 3,861.00 5,946.00 7,908.00 10,122.00 20,243.00
214 DILATACION DEL CANAL CERVICAL CIRUGIAS 248.00 546.00 1,179.00 1,815.00 2,414.00 3,090.00 6,180.00
215 DILATACION Y LEGRADO UTERINO CIRUGIAS 1,500.00 3,301.00 7,130.00 10,979.00 14,603.00 18,691.00 37,382.00
216 DISCODECTOMIA CIRUGIAS 2,857.00 6,284.00 13,573.00 20,902.00 27,800.00 35,583.00 71,166.00
217 DISTRACTOR DACTILAR Y MANDIBULAR CIRUGIAS 68.00 151.00 324.00 500.00 666.00 851.00 1,703.00
218 DRENAJE DE ABCESO EN QUIROFANO CIRUGIAS 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
219 DRENAJE DE ARTERIA PULMONAR CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
220 DRENAJE DE FONDO DE SACO CIRUGIAS 27.00 58.00 126.00 194.00 258.00 330.00 659.00
221 DRENAJE DE HEMATOMA EPIDURAL CIRUGIAS 505.00 1,111.00 2,399.00 3,695.00 4,914.00 6,290.00 12,580.00
222 DRENAJE DE HEMATOMA SUBDURAL CIRUGIAS 673.00 1,482.00 3,201.00 4,929.00 6,556.00 8,391.00 16,782.00
DRENAJE PERCUTANEO DE QUISTE,
223 PSEUDOQUISTE Y ABSCESO PANCREATICO POR CIRUGIAS 1,163.00 2,559.00 5,527.00 8,511.00 11,319.00 14,489.00 28,977.00
CATETER
224 ELONGACION OSEA CIRUGIAS 84.00 184.00 399.00 613.00 815.00 1,044.00 2,087.00
225 EMBARAZO EXTRAUTERINO CIRUGIAS 53.00 117.00 251.00 387.00 515.00 659.00 1,319.00
226 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA CIRUGIAS 382.00 840.00 1,813.00 2,791.00 3,712.00 4,752.00 9,504.00
227 ENTROPION Y ECTOPRION (Y QUEMADURA) CIRUGIAS 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
228 ESCARECTOMIA (DEBRIDACION Y ASEO QUIRURGICO) CIRUGIAS 438.00 964.00 2,081.00 3,204.00 4,262.00 5,455.00 10,911.00
229 ESCLEROTERAPIA DE HEMORROIDES CIRUGIAS 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
230 ESPLENECTOMIA CIRUGIAS 1,042.00 2,292.00 4,950.00 7,624.00 10,139.00 12,978.00 25,956.00
231 ESPLENOPORTOGRAFIA CIRUGIAS 73.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
232 ESTAPEDECTOMIA CIRUGIAS 40.00 90.00 194.00 299.00 398.00 508.00 1,017.00
ESTENOSIS URETERO PIELICA BILATERAL:
233 CIRUGIAS 778.00 1,688.00 3,615.00 5,615.00 7,468.00 9,558.00 19,117.00
PLASTIA BILATERAL
234 ESTENOSIS URETERO PIELICA UNILATERAL CIRUGIAS 576.00 1,266.00 2,735.00 4,211.00 5,601.00 7,169.00 14,338.00
235 ESTRABISMO CIRUGIAS 65.00 143.00 310.00 476.00 633.00 810.00 1,621.00
236 EVENTRACION POSTQUIRÚRGICA CIRUGIAS 66.00 145.00 310.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
237 EVENTRACIONES. BRIDAS. RESECCION CIRUGIAS 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
238 EXCERESIS DE VENA SAFENA MAYOR Y MENOR CIRUGIAS 647.00 1,424.00 3,075.00 4,735.00 6,299.00 8,061.00 16,123.00
239 EXCERESIS DE NODULO MAMARIO CIRUGIAS 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
Página 5
240 EXCERESIS DE QUISTE DE EPIDIDIMO CIRUGIAS 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
EXCISION DE NEOPL. BUCAL R. X. PERIAP. Y
241 CIRUGIAS 4.00 10.00 21.00 32.00 42.00 55.00 110.00
OCLUSAL
EXCISION DE NEOPLASTIA BUCAL C/ANEST.
242 CIRUGIAS 52.00 114.00 246.00 379.00 505.00 646.00 1,291.00
GRAL.
EXCISION DE NEOPLASTIA BUCAL C/ANEST.
243 CIRUGIAS 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
LOCAL
244 EXONFALOS EN DOS TIEMPOS CIRUGIAS 85.00 187.00 404.00 621.00 826.00 1,058.00 2,115.00
245 EXONFALOS SIMPLES CIRUGIAS 70.00 153.00 330.00 508.00 676.00 865.00 1,730.00
246 EXPLORACION DE CONDUCTO NASOLAGRIMAL CIRUGIAS 233.00 514.00 1,111.00 1,710.00 2,275.00 2,912.00 5,823.00
EXPLORACION DE NERVIO PERIFERICO.
247 CIRUGIAS 53.00 117.00 251.00 387.00 515.00 659.00 1,319.00
PLASTIAS
248 EXPLORACION MEDIASTINAL CIRUGIAS 1,525.00 3,356.00 7,250.00 11,165.00 14,850.00 19,007.00 38,014.00
249 EXPLORACION VASCULAR ILIACA / FEMORAL CIRUGIAS 2,927.00 6,438.00 13,908.00 21,418.00 28,486.00 36,462.00 72,924.00
250 EXPLORACION VASCULAR SUBCLAVIA CIRUGIAS 2,927.00 6,438.00 13,908.00 21,418.00 28,486.00 36,462.00 72,924.00
251 EXPLORACION VASCULAR CAROTIDEA CIRUGIAS 2,927.00 6,438.00 13,908.00 21,418.00 28,486.00 36,462.00 72,924.00
252 EXPLORACION VASCULAR HUMERAL CIRUGIAS 2,927.00 6,438.00 13,908.00 21,418.00 28,486.00 36,462.00 72,924.00
253 EXPLORACION VASCULAR RADIAL / HUMERAL CIRUGIAS 2,927.00 6,438.00 13,908.00 21,418.00 28,486.00 36,462.00 72,924.00
EXPLORACIONES ARETERIALES MAS
254 CIRUGIAS 13,237.00 29,119.00 62,904.00 96,871.00 128,839.00 164,910.00 329,819.00
TROMBOLEMBOLECTOMIA
255 EXTIRPACION DE GLANDULA SUBMAXILAR CIRUGIAS 64.00 141.00 304.00 467.00 622.00 796.00 1,593.00
256 EXTIRPACION DE LIPOMA CIRUGIAS 87.00 192.00 413.00 637.00 848.00 1,085.00 2,170.00
257 EXTIRPACION DE POLIPO CERVICAL CIRUGIAS 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00
258 EXTIRPACION DE QUISTE DE OVARIO CIRUGIAS 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
EXTIRPACION DE TUMORES BENIGNOS DE ANO O
259 CIRUGIAS 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
RECTO
EXTIRPACION DE TUMORES BENIGNOS EN
260 CIRUGIAS 36.00 80.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00
FOSAS NASALES
261 EXTIRPACION DE TUMORES DE PIEL BENIGNOS CIRUGIAS 23.00 51.00 109.00 170.00 226.00 288.00 577.00
262 EXTIRPACION DE TUMORES DE PIEL MALIGNOS CIRUGIAS 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00
263 EXTIRPACION DE TUMORES RENALES CIRUGIAS 66.00 145.00 315.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
EXTIRPACION DE TUMORES
264 CIRUGIAS 66.00 145.00 315.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
RETROPERITONEALES
265 EXTIRPACION DISCAL CIRUGIAS 84.00 184.00 399.00 613.00 815.00 1,044.00 2,087.00
266 EXTIRPACION GANGLIONAR CIRUGIAS 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
267 EXTIRPACION POLIPO CERVICAL CIRUGIAS 87.00 192.00 413.00 637.00 848.00 1,085.00 2,170.00
268 EXTIRPACION QUISTE GARDNER CIRUGIAS 87.00 192.00 413.00 637.00 848.00 1,085.00 2,170.00
269 EXTRACCION DE C/EXTRAÑO NASAL CIRUGIAS 38.00 85.00 183.00 282.00 375.00 480.00 961.00
EXTRACCION DE CUERPOS EXTR. SIN TEC.
270 CIRUGIAS 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00
QUIRÚRGICAS
271 EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS CIRUGIAS 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS EN
272 CIRUGIAS 36.00 80.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00
QUIROFANO
EXTRACCION DE NEUROESTIMULADOR
273 CIRUGIAS 2,332.00 5,129.00 11,079.00 17,062.00 22,692.00 29,046.00 58,092.00
INTRACRANEAL
EXTRACCION DE RESTO RADICULAR EN SENO
274 CIRUGIAS 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
MAXILAR
EXTRACCION DE TUBO EN T, OTRO TUBO DE VIA
275 CIRUGIAS 36.00 80.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00
BILIAR O TUBO HEPATICO
276 FASIOTOMIA CIRUGIAS 65.00 143.00 310.00 476.00 633.00 810.00 1,621.00
277 FIMOSIS CIRUGIAS 36.00 80.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00
278 FISTULA BRANQUIAL (RESECCION DE FISTULA) CIRUGIAS 375.00 825.00 1,781.00 2,743.00 3,647.00 4,669.00 9,339.00
279 FISTULA RECTO URINARIA CIRUGIAS 85.00 187.00 404.00 621.00 826.00 1,058.00 2,115.00
280 FISTULA Y BLALOCK IZQUIERDO MODIFICADO CIRUGIAS 119.00 262.00 566.00 871.00 1,159.00 1,483.00 2,966.00
281 FISTULECTOMIAS CIRUGIAS 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
282 FISURAS CIRUGIAS 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
283 FLEBECTOMIA CIRUGIAS 849.00 1,868.00 4,033.00 6,212.00 8,262.00 10,575.00 21,149.00
284 FOTOCUAGULACION DE HEMORROIDES CIRUGIAS 32.00 70.00 152.00 234.00 280.00 399.00 796.00
285 FRACTURA DENTOALVEOLAR FERULA APARTE CIRUGIAS 8.00 19.00 42.00 65.00 86.00 110.00 219.00
286 FRACTURA MANDIBULAR ESTABLE CIRUGIAS 8.00 19.00 42.00 65.00 86.00 110.00 219.00
FRACTURA MANDIBULAR INESTABLE Y FER.
287 CIRUGIAS 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
(OSTEO.)
288 FRACTURA TERCIO MEDIO GIGOMETRICO MALAR CIRUGIAS 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00
Página 6
289 FRENILECTOMIAS CIRUGIAS 418.00 919.00 1,985.00 3,057.00 4,066.00 5,205.00 10,410.00
290 FRENILLO LINGUAL CORTO: FRENILECTOMIA CIRUGIAS 293.00 642.00 1,389.00 2,138.00 2,843.00 3,639.00 7,279.00
291 FRENORRAFIA CIRUGIAS 106.00 233.00 502.00 775.00 1,030.00 1,319.00 2,637.00
292 GASTRECTOMIA CIRUGIAS 1,554.00 3,420.00 7,386.00 11,375.00 15,128.00 19,364.00 38,728.00
293 GASTROTOMIA CIRUGIAS 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,098.00
294 GLAUCOMA CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
295 HALLUS VALGUS BILATERAL CIRUGIAS 52.00 114.00 246.00 379.00 505.00 646.00 1,291.00
296 HALLUS VALGUS UNILATERAL CIRUGIAS 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 466.00 934.00
297 HEMICOLECTOMIAS O COLECTOMIAS CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
298 HEMORROIDECTOMIAS CIRUGIAS 68.00 151.00 324.00 500.00 666.00 851.00 1,703.00
299 HERNIA CRURAL CIRUGIAS 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
300 HERNIA HIATAL CIRUGIAS 91.00 201.00 435.00 670.00 890.00 1,140.00 2,280.00
301 HERNIA INGUINAL CIRUGIAS 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
302 HERNIA UMBILICAL Y PARAUMBILICAL CIRUGIAS 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
303 HERNIOPLASTIA CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
304 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA CIRUGIAS 70.00 153.00 330.00 508.00 676.00 865.00 1,730.00
305 HERNIOPLASTIA INGUINAL DOBLE CIRUGIAS 71.00 155.00 335.00 516.00 687.00 879.00 1,757.00
306 HERNIOPLASTIA INGUINAL SIMPLE CIRUGIAS 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
307 HIDROCELECTOMIA CIRUGIAS 1,011.00 2,224.00 4,804.00 7,398.00 9,839.00 12,594.00 25,187.00
308 HIPOSPADIAS: PLASTIA DE URETRA PENEANA CIRUGIAS 625.00 1,375.00 2,970.00 4,574.00 6,083.00 7,787.00 15,574.00
309 HISTERECTOMIA ABDOMINAL CIRUGIAS 64.00 141.00 304.00 467.00 622.00 796.00 1,593.00
310 HISTERECTOMIA VAGINAL CIRUGIAS 71.00 155.00 335.00 516.00 687.00 879.00 1,757.00
311 HISTERECTOMIA, ANTERECTOMIA Y BIOPSIA CIRUGIAS 81.00 177.00 383.00 589.00 783.00 1,003.00 2,006.00
312 HISTEROCTOMIA RADICAL O AMPLIFICADA CIRUGIAS 881.00 1,938.00 4,186.00 6,446.00 8,573.00 10,973.00 21,946.00
313 HISTEROSCOPIA CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
314 HISTEROTOMIA CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
INCISION CON EXTRACCION DE CUERPO
315 CIRUGIAS 226.00 497.00 1,074.00 1,654.00 2,200.00 2,815.00 5,631.00
EXTRAÑO DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO
INDUCCION DEL PARTO POR RUPTURA
316 CIRUGIAS 861.00 1,894.00 4,092.00 6,301.00 8,379.00 10,726.00 21,451.00
ARTIFICIAL DE LAS MEMBRANAS
317 INJERTOS DE PIEL MAYORES CIRUGIAS 92.00 204.00 440.00 677.00 901.00 1,153.00 2,308.00
318 INJERTOS DE PIEL MENORES CIRUGIAS 38.00 85.00 183.00 282.00 375.00 480.00 961.00
319 INSERCION DE STENT PERIFERICOS CIRUGIAS 996.00 2,192.00 4,736.00 7,293.00 9,699.00 12,415.00 24,829.00
320 INTENTO DE COLOCACION DE CATETER DOBLE J CIRUGIAS 163.00 359.00 775.00 1,194.00 1,588.00 2,032.00 4,065.00
321 INTERFALANGICAS MANO CIRUGIAS 361.00 795.00 1,718.00 2,646.00 3,519.00 4,505.00 9,009.00
322 INTERVENCION DEL INTESTINO CIRUGIAS 73.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
323 INTERVENCIONES BILIARES CIRUGIAS 85.00 187.00 403.00 621.00 826.00 1,058.00 2,115.00
324 INTERVENCIONES ESPLENICAS CIRUGIAS 82.00 179.00 388.00 597.00 794.00 1,017.00 2,032.00
325 INTERVENCIONES HEPATICAS CIRUGIAS 102.00 223.00 482.00 742.00 987.00 1,264.00 2,527.00
326 INTUBACION DE CONDUCTO NASOLAGRIMAL CIRUGIAS 341.00 752.00 1,624.00 2,501.00 3,326.00 4,257.00 8,515.00
327 LABERINTECTOMIA CIRUGIAS 55.00 121.00 262.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
328 LABIO LEPORINO Y PALADAR ENDIDO CIRUGIAS 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
329 LAMINECTOMIA CIRUGIAS 103.00 226.00 488.00 750.00 997.00 1,277.00 2,555.00
330 LAPAROSCOPIA CIRUGIAS 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
331 LAPAROTOMIA EXPLORADORA CIRUGIAS 352.00 774.00 1,671.00 2,574.00 3,423.00 4,381.00 8,762.00
332 LARINGECTOMIA TOTAL CIRUGIAS 87.00 192.00 413.00 637.00 848.00 1,085.00 2,170.00
333 LARINGECTOMIAS PARCIALES CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
334 LARINGOFISURA CIRUGIAS 36.00 80.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00
LARINGOSTOMIA (RESOLUCIONES DE LAS
335 CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
EST.LAR.)
336 LEGRADO CIRUGIAS 55.00 121.00 262.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
337 LIGADURA DE CAROTIDA EXTERNA CIRUGIAS 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
338 LIGADURA DE HEMORROIDES CIRUGIAS 32.00 70.00 152.00 234.00 280.00 399.00 796.00
LIGADURA TRANS-ANTRAL DE LA ARTERIA MAX.
339 CIRUGIAS 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
INT.
LIGADURA Y EXTIRPACION DE VENAS
340 CIRUGIAS 1,654.00 3,638.00 7,858.00 12,101.00 16,094.00 20,600.00 41,200.00
VARICOSAS
341 LIPECTOMIA ABDOMINAL CIRUGIAS 187.00 410.00 885.00 1,363.00 1,814.00 2,321.00 4,642.00
Página 7
342 LIPOMAS CIRUGIAS 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
343 LIPOSUCCION CIRUGIAS 281.00 618.00 1,336.00 2,057.00 2,736.00 3,502.00 7,004.00
344 LITOTOMIA CIRUGIAS 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,098.00
345 MAMAS DE REDUCCION CIRUGIAS 210.00 461.00 995.00 1,533.00 2,038.00 2,610.00 5,218.00
346 MAMAS EN AUMENTO CIRUGIAS 278.00 612.00 1,320.00 2,033.00 2,704.00 3,461.00 6,921.00
347 MANIPULACION DEL CONDUCTO LAGRIMAL CIRUGIAS 453.00 996.00 2,153.00 3,316.00 4,410.00 5,645.00 11,289.00
MARSUPIALIZACION DE GLANDULA DE
348 CIRUGIAS 387.00 851.00 1,839.00 2,831.00 3,766.00 4,821.00 9,641.00
BARTHOLIN (QUISTE)
349 MARSUPIALIZACION DE QUISTE CERVICAL CIRUGIAS 1,240.00 2,728.00 5,894.00 9,076.00 12,070.00 15,450.00 30,900.00
350 MASTECTOMIA CIRUGIAS 74.00 162.00 351.00 541.00 719.00 920.00 1,840.00
351 MASTECTOMIA RADICAL CIRUGIAS 705.00 1,550.00 3,347.00 5,155.00 6,856.00 8,776.00 17,551.00
352 MASTOIDECTOMIA CON TIMPANOPLASTIA CIRUGIAS 89.00 196.00 424.00 653.00 869.00 1,112.00 2,225.00
353 MASTOIDECTOMIA RADICAL CIRUGIAS 68.00 151.00 324.00 500.00 666.00 851.00 1,703.00
354 MASTOIDECTOMIA SIMPLE CIRUGIAS 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
355 MASTOPEXIA CIRUGIAS 175.00 386.00 833.00 1,283.00 1,706.00 2,184.00 4,367.00
356 MAXILECTOMIA CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
357 MEATOTOMIAS CIRUGIAS 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00
358 MEDIASTINOTOMIA CIRUGIAS 65.00 143.00 310.00 476.00 633.00 810.00 1,621.00
359 MENINGOPLASTIA CIRUGIAS 70.00 153.00 330.00 508.00 676.00 865.00 1,730.00
MENISCOTOMIA Y COLOCACION DE PROTESIS
360 CIRUGIAS 65.00 143.00 310.00 476.00 633.00 810.00 1,621.00
ORTOPEDICA
361 MENTOPLASTIA CIRUGIAS 230.00 507.00 1,095.00 1,686.00 2,243.00 2,870.00 57,405.00
362 METROPLASTIA CIRUGIAS 528.00 1,162.00 2,509.00 3,864.00 5,139.00 6,578.00 13,157.00
363 MICROCIRUGIA CIRUGIAS 91.00 201.00 435.00 670.00 890.00 1,140.00 2,280.00
364 MIECTOMIA CIRUGIAS 59.00 142.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
MIEMBRO PELVICO REDUCCION MANUAL
365 CIRUGIAS 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
LUXACIONES
366 MIEMBRO PELVICO REDUCCION QUIRÚRGICA CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
MIEMBRO TORAXICO REDUCCION MANUAL
367 CIRUGIAS 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
LUXACIONES GLENOHUMERAL
MIEMBRO TORAXICO REDUCCION QUIRÚRGICA
368 CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
369 MIOMECTOMIA CIRUGIAS 352.00 774.00 1,671.00 2,574.00 3,423.00 4,381.00 8,762.00
370 MIOPLASTIA CIRUGIAS 127.00 279.00 602.00 928.00 1,234.00 1,579.00 3,159.00
371 MIRINGOCENTESIS CIRUGIAS 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
372 MIRINGOPLASTIA CIRUGIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
373 MIRINGOTOMIA. CIRUGIAS 235.00 516.00 1,116.00 1,718.00 2,285.00 2,926.00 5,850.00
374 MÙLTIPLES BAJO ANESTECIA CIRUGIAS 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
375 MURCELACION CIRUGIAS 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,098.00
376 NEFRECTOMIA CIRUGIAS 968.00 2,130.00 4,599.00 7,083.00 9,420.00 12,058.00 24,116.00
NEFROSTOMIA PERCUTANEA CON
377 CIRUGIAS 2,987.00 6,572.00 14,197.00 21,863.00 29,077.00 37,218.00 74,434.00
FRAGMENTACION
NEFROSTOMIA PERCUTANEA SIN
378 CIRUGIAS 847.00 1,862.00 4,023.00 6,196.00 8,240.00 10,547.00 21,094.00
FRAGMENTACION
379 NEUROCIRUGIA CON RAYO LASER CIRUGIAS 192.00 210.00 912.00 1,403.00 1,867.00 2,389.00 4,780.00
380 NEURORRAFIAS CIRUGIAS 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00
381 OBTURADOR L. P. H. CIRUGIAS 164.00 361.00 780.00 1,202.00 1,598.00 2,046.00 4,093.00
382 OBTURADORES POR MAXILECTOMIA CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
383 OCLUSION DE FISTULA OROANTRAL CIRUGIAS 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
384 OCLUSION INTESTINAL CIRUGIAS 85.00 187.00 404.00 621.00 826.00 1,058.00 2,115.00
385 ORQUIDOPEXIA BILATERAL CIRUGIAS 84.00 184.00 399.00 613.00 815.00 1,044.00 2,087.00
386 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL CIRUGIAS 53.00 117.00 251.00 387.00 515.00 659.00 1,319.00
387 ORQUIECTOMIA CIRUGIAS 447.00 985.00 2,126.00 3,275.00 4,357.00 5,576.00 11,151.00
388 ORTEJO DESARTICULACION CIRUGIAS 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
389 OSTEOPLATIA ANTEBRAZO CIRUGIAS 70.00 153.00 330.00 508.00 676.00 865.00 1,730.00
390 OSTEOPLATIA CADERA CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
391 OSTEOPLATIA CODO CIRUGIAS 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
392 OSTEOPLATIA COLUMNA CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
393 OSTEOPLATIA DEDO CIRUGIAS 60.00 134.00 288.00 550.00 590.00 756.00 1,511.00
394 OSTEOPLATIA FEMUR CIRUGIAS 68.00 151.00 324.00 500.00 666.00 851.00 1,703.00
Página 8
395 OSTEOPLATIA HÚMERO CIRUGIAS 70.00 153.00 330.00 508.00 676.00 865.00 1,730.00
396 OSTEOPLATIA MANO CIRUGIAS 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
397 OSTEOPLATIA PIE CIRUGIAS 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
398 OSTEOPLATIA RODILLA CIRUGIAS 68.00 151.00 324.00 500.00 666.00 851.00 1,703.00
399 OSTEOPLATIA TIBIA Y/O PERONE CIRUGIAS 68.00 151.00 324.00 500.00 666.00 851.00 1,703.00
400 OSTEOPLATIA TOBILLO CIRUGIAS 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
401 OSTEOSINTESIS CIRUGIAS 95.00 211.00 456.00 702.00 934.00 1,195.00 2,389.00
402 OSTEOSINTESIS ANTEBRAZO CIRUGIAS 64.00 141.00 304.00 467.00 622.00 796.00 1,593.00
403 OSTEOSINTESIS CADERA CIRUGIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
404 OSTEOSINTESIS CODO CIRUGIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
405 OSTEOSINTESIS COLUMNA CIRUGIAS 66.00 145.00 315.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
406 OSTEOSINTESIS DEDO CIRUGIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
407 OSTEOSINTESIS FEMUR CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
408 OSTEOSINTESIS HÚMERO CIRUGIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
409 OSTEOSINTESIS MANO CIRUGIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
410 OSTEOSINTESIS MENISECTOMIA CIRUGIAS 65.00 143.00 310.00 476.00 633.00 810.00 1,620.00
411 OSTEOSINTESIS PIE CIRUGIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
412 OSTEOSINTESIS RODILLA CIRUGIAS 64.00 141.00 304.00 467.00 622.00 796.00 1,593.00
413 OSTEOSINTESIS TIBIA Y/O PERONE CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
414 OSTEOSINTESIS TOBILLO CIRUGIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
415 OSTEOTOMIA ANTEBRAZO CIRUGIAS 65.00 143.00 310.00 476.00 633.00 810.00 1,621.00
416 OSTEOTOMIA CADERA CIRUGIAS 73.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
417 OSTEOTOMIA CODO CIRUGIAS 52.00 114.00 246.00 379.00 505.00 646.00 1,291.00
418 OSTEOTOMIA COLUMNA CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
419 OSTEOTOMIA DEDO CIRUGIAS 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
420 OSTEOTOMIA FEMUR CIRUGIAS 65.00 143.00 310.00 476.00 633.00 810.00 1,621.00
421 OSTEOTOMIA HÚMERO CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
422 OSTEOTOMIA MANO CIRUGIAS 66.00 145.00 315.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
423 OSTEOTOMIA PIE CIRUGIAS 66.00 145.00 315.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
424 OSTEOTOMIA RODILLA CIRUGIAS 64.00 141.00 304.00 467.00 622.00 796.00 1,593.00
425 OSTEOTOMIA TIBIA Y/O PERONE CIRUGIAS 65.00 143.00 310.00 476.00 633.00 810.00 1,621.00
426 OSTEOTOMIA TOBILLO CIRUGIAS 66.00 145.00 315.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
427 OTOPLASTIA CIRUGIAS 91.00 201.00 435.00 670.00 890.00 1,140.00 2,280.00
428 PAQ. BARTHOLINECTOMIA O MARZUPIALIZACION CIRUGIAS 264.00 580.00 1,252.00 1,928.00 2,564.00 3,282.00 6,565.00
429 PAQ. BIOPSIA ABIERTA DE MAMA CIRUGIAS 440.00 968.00 2,090.00 3,219.00 4,281.00 5,479.00 10,959.00
430 PAQ. BIOPSIA DE GANGLIOS CIRUGIAS 264.00 580.00 1,252.00 1,928.00 2,564.00 3,282.00 6,565.00
431 PAQ. BIOPSIA DE PIEL CIRUGIAS 87.00 192.00 413.00 637.00 848.00 1,085.00 2,170.00
432 PAQ. CERCLAJE CIRUGIAS 264.00 580.00 1,252.00 1,928.00 2,564.00 3,282.00 6,565.00
433 PAQ. CONO CERVICAL CIRUGIAS 316.00 696.00 1,503.00 2,315.00 3,079.00 3,941.00 7,883.00
PAQ. EXTIRPACION DE CONDILOMAS VULV. O
434 CIRUGIAS 144.00 294.00 634.00 976.00 1,299.00 1,662.00 3,323.00
VAG.
435 PAQ. EXTRACCION DE D.I.U. BAJO ANESTESIA CIRUGIAS 694.00 1,527.00 3,300.00 5,083.00 6,760.00 8,652.00 17,303.00
PAQ. HIMENECTOMIA O APLICACION DE
436 CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
INTROITO
437 PAQ. LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA CIRUGIAS 352.00 774.00 1,639.00 2,574.00 3,423.00 4,381.00 8,762.00
438 PAQ. LEGRADO HEMOSTATICO BIOPSIA CIRUGIAS 264.00 580.00 1,252.00 1,928.00 2,564.00 3,282.00 6,565.00
439 PAQ. LEGRADO OBSTETRICO CIRUGIAS 264.00 580.00 1,252.00 1,928.00 2,564.00 3,282.00 6,565.00
440 PAQ. O.T.B. DE INTERVALO CIRUGIAS 1,464.00 3,220.00 6,957.00 10,713.00 14,249.00 18,237.00 36,476.00
441 PAQ. POLIPECTOMIA CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
PAQ. RESECCION DE MAMAS
442 CIRUGIAS 440.00 968.00 2,090.00 3,219.00 4,281.00 5,479.00 10,959.00
SUPERNUMERARIAS
443 PAQ. SENEQUIOLISIS CON APLICACION DE D.I.U. CIRUGIAS 264.00 580.00 1,252.00 1,928.00 2,564.00 3,282.00 6,565.00
444 PAQ. TRAQUELOPLASTIA CIRUGIAS 300.00 659.00 1,425.00 2,194.00 2,918.00 3,735.00 7,471.00
445 PAQ. VAPORIZACION DE CERVIX CON LASER CIRUGIAS 212.00 465.00 1,006.00 1,549.00 2,060.00 2,637.00 5,274.00
446 PARESENTESIS DEL TIMPANO CIRUGIAS 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
447 PARTO DISTOCICO CIRUGIAS 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 618.00 1,236.00
448 PARTO NORMAL CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
Página 9
449 PERFORACION DE INTESTINO CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
450 PERITONEOSCOPIAS CIRUGIAS 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
451 PIE REDUCCION MANUAL CIRUGIAS 28.00 60.00 130.00 201.00 268.00 343.00 687.00
452 PIE REDUCCION QUIRÚRGICA CIRUGIAS 70.00 153.00 330.00 508.00 676.00 865.00 1,730.00
453 PIELILOTOMIA CIRUGIAS 85.00 187.00 404.00 621.00 826.00 1,058.00 2,115.00
454 PILOROTOMIA CIRUGIAS 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
455 PLASTIA AORTICA CIRUGIAS 2,101.00 4,622.00 9,984.00 15,376.00 20,451.00 26,176.00 52,351.00
456 PLASTIA AORTICA COMISUROPLASTIA CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
457 PLASTIA AORTICA COMISUROTOMIA CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
458 PLASTIA DE MENINGOCELE CIRUGIAS 38.00 85.00 183.00 282.00 375.00 480.00 961.00
459 PLASTIA DE MENINGOCELE CRANEANO CIRUGIAS 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,098.00
460 PLASTIA DE PARED CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
461 PLASTIA DE RAMAS PULMONARES CIRUGIAS 975.00 2,147.00 4,636.00 7,139.00 9,495.00 12,154.00 24,308.00
462 PLASTIA DE VALVULA PULMONAR CIRUGIAS 98.00 213.00 461.00 710.00 944.00 1,208.00 2,417.00
463 PLASTIA LABIAL CIRUGIAS 6.00 15.00 32.00 49.00 65.00 83.00 164.00
464 PLASTIA LOCAL (CICATRICES MAYORES) CIRUGIAS 33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00
465 PLASTIA MITRAL CIRUGIAS 98.00 213.00 461.00 710.00 944.00 1,208.00 2,417.00
466 PLASTIA MITRAL COMISUROPLASTIA CIRUGIAS 854.00 1,879.00 4,060.00 6,252.00 8,316.00 10,643.00 21,287.00
467 PLASTIA MITRAL COMISUROTOMIA CIRUGIAS 854.00 1,879.00 4,060.00 6,252.00 8,316.00 10,643.00 21,287.00
468 PLASTIA TRICUSPIDEA COMISUROPLASTIA CIRUGIAS 975.00 2,147.00 4,636.00 7,139.00 9,495.00 12,154.00 24,308.00
469 PLASTIA TRICUSPIDEA COMISUROTOMIA CIRUGIAS 975.00 2,147.00 4,636.00 7,139.00 9,495.00 12,154.00 24,308.00
470 PLASTIA TUBARIA CIRUGIAS 705.00 1,550.00 3,347.00 5,155.00 6,856.00 8,776.00 17,551.00
471 PLASTIA UMBILICAL CIRUGIAS 38.00 85.00 183.00 282.00 375.00 480.00 961.00
472 PLEUROTOMIA CIRUGIAS 55.00 121.00 263.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
PROCEDIMIENTOS RECONSTRUCTIVOS
473 CIRUGIAS 36.00 80.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00
(COLGAJOS LAR)
474 PROCESOS COMBINADOS CIRUGIAS 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
475 PROFUNDUPLASTIA FEMORAL CIRUGIAS 2,519.00 5,542.00 11,970.00 18,433.00 24,517.00 31,380.00 62,762.00
476 PROGMATISMO CIRUGIAS 102.00 223.00 482.00 742.00 987.00 1,264.00 2,527.00
477 PROGRAMACION DE ESTIMULADORES CIRUGIAS 2,962.00 6,516.00 14,076.00 21,677.00 28,830.00 36,902.00 73,803.00
478 PROLAPSO RECTAL CIRUGIAS 66.00 145.00 315.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
479 PROSTATECTOMIA CIRUGIAS 285.00 629.00 1,357.00 2,089.00 2,779.00 3,557.00 7,114.00
480 PROTESIS OCULARES CIRUGIAS 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
481 PROTESIS TESTICULARES CIRUGIAS 287.00 633.00 1,367.00 2,105.00 2,801.00 3,584.00 7,169.00
482 PTERIGION Y PINGUECULA CIRUGIAS 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 466.00 934.00
483 PUNCION CISTERNAL CIRUGIAS 270.00 594.00 1,284.00 1,977.00 2,629.00 3,364.00 6,729.00
484 PUNCION CRANEAL CIRUGIAS 94.00 209.00 451.00 694.00 922.00 1,181.00 2,362.00
485 PUNCION DE ABSCESO PROSTATICO CIRUGIAS 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
486 PUNCION TRANSTORACICA CIRUGIAS 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
PUNCION VENTRICULAR A TRAVES DE CATETER
487 CIRUGIAS 94.00 209.00 451.00 694.00 922.00 1,181.00 2,362.00
PREVIAMENTE IMPLANTADO
488 QUISTE CEVACEO CIRUGIAS 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
489 QUISTE IDEOPATICO CIRUGIAS 85.00 187.00 404.00 621.00 826.00 1,058.00 2,115.00
490 QUISTE PILONIDAL CIRUGIAS 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
491 QUISTE TIROGLOSO CIRUGIAS 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
RADIOCARPIANA REDUCCION MANUAL
492 CIRUGIAS 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
RADIOCARPIANA REDUCCION QUIRÚRGICA
493 CIRUGIAS 66.00 145.00 315.00 484.00 643.00 824.00 1,648.00
494 RASPA SECUESTRECTOMIA ANTEBRAZO CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
495 RASPA SECUESTRECTOMIA CADERA CIRUGIAS 65.00 143.00 310.00 476.00 633.00 810.00 1,621.00
496 RASPA SECUESTRECTOMIA CODO CIRUGIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
497 RASPA SECUESTRECTOMIA COLUMNA CIRUGIAS 68.00 151.00 218.00 500.00 666.00 851.00 1,703.00
498 RASPA SECUESTRECTOMIA DEDO CIRUGIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
499 RASPA SECUESTRECTOMIA FEMUR CIRUGIAS 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
500 RASPA SECUESTRECTOMIA HÚMERO CIRUGIAS 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
501 RASPA SECUESTRECTOMIA MANO CIRUGIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
502 RASPA SECUESTRECTOMIA PIE CIRUGIAS 52.00 114.00 246.00 379.00 505.00 646.00 1,291.00
Página 10
503 RASPA SECUESTRECTOMIA RODILLA CIRUGIAS 49.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
504 RASPA SECUESTRECTOMIA TIBIA Y/O PERONE CIRUGIAS 49.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
505 RASPA SECUESTRECTOMIA TOBILLO CIRUGIAS 27.00 58.00 126.00 194.00 258.00 330.00 659.00
506 RASTELLI CIRUGIAS 73.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
507 RASTELLI CON TUBO VALVULADO CIRUGIAS 136.00 298.00 220.00 992.00 1,320.00 1,690.00 3,378.00
508 RAYO LASER O FOTOCOAGULACION CIRUGIAS 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
509 REALIZACION DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS CIRUGIAS 1,446.00 3,182.00 6,873.00 10,584.00 14,077.00 18,018.00 36,036.00
REAVIVACION BORDES Y APLICACION PARCHE
510 CIRUGIAS 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00
TIMPANICO
511 RECONSTRUCCION PALPEBRAL CIRUGIAS 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
512 RECTONECTOMIA CIRUGIAS 55.00 121.00 262.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA
513 CIRUGIAS 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
MANDIBULAR
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA
514 CIRUGIAS 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
MANDIBULAR
515 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA NASAL CIRUGIAS 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
516 REDUCCION DE FRACTURA DENTOALVEOLAR CIRUGIAS 1,358.00 2,988.00 6,453.00 9,939.00 13,218.00 16,920.00 33,838.00
REDUCCION DE LUXACION DE ARTICULACION
517 CIRUGIAS 352.00 776.00 1,676.00 2,581.00 3,433.00 4,395.00 8,790.00
TEMPEROMANDIBULAR
518 REFLUJO VESICOURETRAL CIRUGIAS 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
519 REIMPLANTE DE URETEROS CIRUGIAS 54.00 119.00 449.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
520 REPARACION DE FISTULA RECTO-VAGINAL CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
521 REPARACION DE FISTULAS VESICO VAGINALES CIRUGIAS 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
REPARACION DE LESIONES VASCULARES

522 CIRUGIAS 848.00 1,868.00 4,033.00 6,212.00 8,262.00 10,575.00 21,149.00
VENOSAS
REPARACION LESIONES VASCULARES
523 ARTERIALES CON COLOCACION DE INJERTO DE CIRUGIAS 2,528.00 5,561.00 12,012.00 18,498.00 24,603.00 31,490.00 62,981.00
VENA AUTOLOGA
REPARACION LESIONES VASCULARES
524 ARTERIALES CON COLOCACION DE INJERTO CIRUGIAS 2,528.00 5,561.00 12,012.00 18,498.00 24,603.00 31,490.00 62,981.00
SINTETICO
525 RESECCION ABDOMINO PERINEAL CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
RESECCION DE MALFORMACIONES ARETRIO-
526 CIRUGIAS 2,101.00 4,622.00 9,984.00 15,376.00 20,451.00 26,176.00 52,351.00
VENOSAS
527 RESECCION DE QUISTES Y TUMORES BENIGNOS CIRUGIAS 73.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
RESECCION DE TUMORES CARDIACOS Y
528 CIRUGIAS 9,701.00 21,340.00 46,098.00 70,991.00 94,418.00 120,853.00 241,707.00
MEDIASTINALES
529 RESECCION DE TUMORES INTRACRANEALES CIRUGIAS 4,704.00 10,348.00 22,352.00 34,422.00 45,782.00 58,600.00 117,200.00
530 RESECCION DE TUMORES INTRAMEDULARES CIRUGIAS 2,857.00 6,284.00 13,573.00 20,902.00 27,800.00 35,583.00 71,166.00
531 RESECCION MENINGIONAL FRONTAL CIRUGIAS 41.00 90.00 194.00 299.00 398.00 508.00 1,017.00
532 RESECCION PAQUETE VARICOSO CIRUGIAS 73.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
533 RESECCION TERCER VENTRICULO CIRUGIAS 202.00 446.00 964.00 1,484.00 1,974.00 2,527.00 5,054.00
534 RESECCIONES INTESTINALES CIRUGIAS 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
535 RETINA CIRUGIAS 73.00 160.00 346.00 532.00 729.00 906.00 1,813.00
536 RETIRO DE CATETER DOBLE J CIRUGIAS 140.00 308.00 666.00 1,025.00 1,362.00 1,744.00 3,488.00
REVASCULARIZACION DE TRONCOS SUPRA-
537 CIRUGIAS 2,942.00 6,470.00 13,976.00 21,523.00 28,626.00 36,640.00 73,281.00
AORTICOS
538 RINECTOMIA PROTESIS NASAL CIRUGIAS 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
539 RINOPLASTIA CIRUGIAS 264.00 580.00 1,252.00 1,928.00 2,564.00 3,282.00 6,565.00
540 RINOSEPTUMPLASTIA CIRUGIAS 113.00 250.00 540.00 831.00 1,106.00 1,414.00 2,829.00
541 RITIDECTOMIA CIRUGIAS 197.00 435.00 938.00 1,444.00 1,921.00 2,458.00 4,916.00
542 RODILLA REDUCCION MANUAL CIRUGIAS 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
543 RODILLA REDUCCION QUIRÚRGICA CIRUGIAS 68.00 151.00 324.00 500.00 697.00 851.00 1,702.00
544 RUPTURA ARTIFICIAL DE LAS MEMBRANAS CIRUGIAS 566.00 1,244.00 2,687.00 4,138.00 5,505.00 7,045.00 14,091.00
545 SAFENECTOMIA LAPAROSOCOPICA CIRUGIAS 2,230.00 4,906.00 10,598.00 16,320.00 21,706.00 27,783.00 55,565.00
546 SAFENECTOMIA POR EXTREMIDAD CIRUGIAS 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 618.00 1,236.00
547 SALPINGECTOMIA CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
548 SALPINGO OFERECTOMIA CIRUGIAS 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
549 SALPINGOCLASIA CIRUGIAS 465.00 1,026.00 2,215.00 3,412.00 4,539.00 5,809.00 11,619.00
550 SALPINGO-OVARIOLISIS Y ADHERENCIOLISIS CIRUGIAS 352.00 774.00 1,671.00 2,574.00 3,423.00 4,381.00 8,762.00
551 SECCION Y SUTURA DE ARTERIA SUBCLAVIA CIRUGIAS 848.00 1,868.00 4,033.00 6,212.00 8,262.00 10,575.00 21,149.00
Página 11
552 SECCION Y SUTURA DE CONDUCTO P.C.A. CIRUGIAS 119.00 262.00 566.00 871.00 1,159.00 1,483.00 2,966.00
553 SEPTOSTOMIA DE RASKIN CIRUGIAS 136.00 298.00 644.00 992.00 1,320.00 1,690.00 3,378.00
554 SEPTOSTOMIA TRANSAURICULAR CIRUGIAS 136.00 298.00 644.00 992.00 1,320.00 1,690.00 3,378.00
555 SIMPATECTOMIA CIRUGIAS 70.00 153.00 330.00 508.00 676.00 865.00 1,730.00
556 SIMPATECTOMIA LUMBAR CIRUGIAS 1,418.00 3,121.00 6,742.00 10,383.00 13,809.00 17,674.00 35,350.00
557 SONDEO CIRUGIAS 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00
558 SUBSTITUCION VALVULAR (SIN PROTESIS) CIRUGIAS 136.00 298.00 644.00 992.00 1,320.00 1,690.00 3,378.00
559 SUSPENSION DE CÚPULA VAGINAL CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
560 SUSTITUCION DE AORTA ABDOMINAL CIRUGIAS 2,471.00 5,435.00 11,740.00 18,078.00 24,045.00 30,776.00 61,553.00
561 SUTURAS MAYORES (10 PUNTOS) CIRUGIAS 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00
562 SUTURAS MENORES CIRUGIAS 4.00 10.00 21.00 32.00 42.00 55.00 110.00
563 TAPONAMIENTO NASAL CIRUGIAS 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
564 TEMORRAFIAS CIRUGIAS 38.00 85.00 183.00 282.00 375.00 480.00 961.00
565 TIMPANOPLASTIA CIRUGIAS 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
566 TIMPANOTOMIA CIRUGIAS 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 466.00 934.00
567 TIMPANOTOMIA EXPLORADORA CIRUGIAS 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 466.00 934.00
568 TIROIDECTOMIA CIRUGIAS 1,042.00 2,292.00 4,950.00 7,624.00 10,139.00 12,978.00 25,956.00
569 TOBILLO REDUCCION MANUAL CIRUGIAS 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
570 TOBILLO REDUCCION QUIRÚRGICA CIRUGIAS 43.00 94.00 841.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
571 TORACOPLASTIA CIRUGIAS 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
TORACOSCOPIA TOMA DE BIOPSIA O MUEST. DE
572 CIRUGIAS 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
LIQ.
573 TORACOTOMIA CIRUGIAS 72.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
574 TORACOTOMIA CON RESECCION CIRUGIAS 82.00 179.00 388.00 597.00 794.00 1,017.00 2,032.00
575 TORACTOMIA DE PROCESO MEDIASTINAL CIRUGIAS 85.00 187.00 404.00 621.00 826.00 1,058.00 2,115.00
576 TRANSPOSICION DE COLON CIRUGIAS 75.00 167.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
577 TRAQUELOPLASTIA CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
578 TRAQUEOSTOMIA CIRUGIAS 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
579 TRASPLANTE DE CORNEA CIRUGIAS 134.00 294.00 634.00 976.00 1,299.00 1,662.00 3,323.00
580 TRASPLANTE DE RIÑON-DONADOR CIRUGIAS 73.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
581 TRASPLANTE DE RIÑON-RECEPTOR CIRUGIAS 136.00 298.00 644.00 992.00 1,320.00 1,690.00 3,378.00
582 TRASPLANTE RENAL CIRUGIAS 1,354.00 2,978.00 6,433.00 9,907.00 13,175.00 16,865.00 33,729.00
583 TRATAMIENTO DE FRACTURA NASAL CIRUGIAS 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
584 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ATRESIA COANAL CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ABSCESO
585 CIRUGIAS 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
OTOGENO ENDOCRANEANO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ANGIOFIBROMA
586 CIRUGIAS 64.00 141.00 304.00 467.00 622.00 796.00 1,593.00
NASFAR
587 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE EPILEPSIA CIRUGIAS 92.00 204.00 440.00 677.00 901.00 1,153.00 2,308.00
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA PARALISIS DE
588 CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
LOS ABD. LARINGE
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE PARALISIS
589 CIRUGIAS 91.00 201.00 435.00 670.00 890.00 1,140.00 2,280.00
FACIAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
590 CIRUGIAS 87.00 191.00 413.00 637.00 848.00 1,085.00 2,170.00
PERFORACIONES DENT.
591 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE RANULA CIRUGIAS 55.00 121.00 262.00 403.00 536.00 687.00 1,374.00
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE REMANENTES
592 CIRUGIAS 78.00 172.00 372.00 572.00 762.00 975.00 1,950.00
EMBRIONARIOS DEL CUE.
593 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE SEQUIAS CIRUGIAS 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 466.00 934.00
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE SINUSITIS
594 CIRUGIAS 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
FRONT.Y/O ET.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE SINUSITIS
595 CIRUGIAS 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
MAXILAR (CALDWELL LUC)
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMORES B. DE
596 CIRUGIAS 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
OIDO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMORES M. DE
597 CIRUGIAS 70.00 153.00 330.00 509.00 676.00 865.00 1,730.00
OIDO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL LABERINTO
598 CIRUGIAS 65.00 143.00 310.00 476.00 633.00 810.00 1,621.00
ETMOIDAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ESTENOSIS DEL
599 CIRUGIAS 55.00 153.00 262.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
CONDUCT. AUDITIV. EXT.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MALFORMACIONES
600 CIRUGIAS 55.00 121.00 262.00 403.00 536.00 687.00 1,374.00
CONGENITAS DE OIDO
Página 12
601 TROMBO EMBOLECTOMIAS VENOSAS CIRUGIAS 1,446.00 3,182.00 6,873.00 10,584.00 14,077.00 18,018.00 36,036.00
602 TUMORACIONES ANEXIALES CIRUGIAS 352.00 774.00 1,671.00 2,574.00 3,423.00 4,381.00 8,762.00
603 TUMORECTOMIAS ABDOMINALES CIRUGIAS 84.00 184.00 399.00 613.00 815.00 1,044.00 2,087.00
604 TUMORES DE VEJIGA CIRUGIAS 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 618.00 1,236.00
605 URETROPEXIA CIRUGIAS 176.00 388.00 838.00 1,291.00 1,717.00 2,197.00 4,395.00
606 VALVAS POSTERIORES CIRUGIAS 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 618.00 1,236.00
607 VASECTOMIA SIN BISTURI CIRUGIAS 1,222.00 2,689.00 5,809.00 8,946.00 11,899.00 15,230.00 30,460.00
608 VENOCARVOPORTOGRAFIA CIRUGIAS 73.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
609 VERTEBROPLASTIA CIRUGIAS 1,110.00 2,442.00 5,275.00 8,124.00 10,805.00 13,830.00 27,659.00
610 BAAF GANGLIO LINFATICO CITOLOGIA 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 618.00 1,236.00
611 BAAF GLANDULA MAMARIA CITOLOGIA 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 618.00 1,236.00
612 BAAF TEJIDOS BLANDOS CITOLOGIA 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 618.00 1,236.00
613 BAAF TIROIDES CITOLOGIA 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 618.00 1,236.00
BIOPSIA (POR ASPIRACION) [AGUJA] CERRADA
614 CITOLOGIA 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 618.00 1,236.00
DE PANCREAS CIT.
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] CERRADA DE
615 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
MEDIASTINO CIT.
616 CITOLOGIA 36.00 80.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00
RIÑON CIT.
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO,
617 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
CERRADA CIT.
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE MENINGES
618 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
CEREBRALES CERRADA CIT.
BIOPSIA [PERCUTANEA] CERRADA [AGUJA] DE
619 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
PULMON CIT.
BIOPSIA CERRADA (POR ASPIRACION) DE BAZO
620 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
[PERCUTANEA] CIT.
BIOPSIA CERRADA (PUNCION-ASPIRACION CON
621 AGUJA FINA) [PAAF] DE GLANDULA O CONDUCTO CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
SALIVAL CIT.
BIOPSIA CERRADA [CON AGUJA] (PERCUTANEA)
622 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
DE HIGADO CIT.
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION
623 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
CON AGUJA] DE SENO NASAL
624 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
GLANDULA SUPRARRENAL
625 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
NERVIO O GANGLIO CRANEAL O SIMPATICO
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA]
626 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
DE MASA INTRAABDOMINAL
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [POR AGUJA]
627 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
DE TESTICULO
BIOPSIA CERRADA [POR AGUJA] [PERCUTANEA]
628 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
DE PROSTATA
629 CITOLOGIA CERVICO VAGINAL CITOLOGIA 95.00 211.00 456.00 702.00 934.00 1,195.00 2,389.00
630 CITOLOGIA DE EXPECTORACION CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
631 CITOLOGIA DE LAVADO/CEPILLADO BRONQUIAL CITOLOGIA 100.00 218.00 472.00 726.00 966.00 1,236.00 2,472.00
CITOLOGIA DE LAVADO/CEPILLADO COLON Y

632 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
RECTO
CITOLOGIA DE LAVADO/CEPILLADO DE CAVIDAD
633 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
ABDOMINAL
CITOLOGIA DE LAVADO/CEPILLADO DE CAVIDAD
634 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
TORACIA
CITOLOGIA DE LAVADO/CEPILLADO DE VIAS
635 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
BILIARES
636 CITOLOGIA DE LAVADO/CEPILLADO ESOFAGO CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
637 CITOLOGIA DE LAVADO/CEPILLADO ESTOMAGO CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
CITOLOGIA DE LAVADO/CEPILLADO VEJIGA

638 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
URINARIA
639 CITOLOGIA DE LIQUIDO ASCITIS CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
640 CITOLOGIA DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
641 CITOLOGIA DE LIQUIDO PERICARDICO CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
642 CITOLOGIA DE LIQUIDO PLEURAL CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
643 CITOLOGIA DE ORINA CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
CITOLOGIA CERVICAL (TINCION DE
644 CITOLOGIA 101.00 220.00 477.00 735.00 976.00 1,250.00 2,499.00
PAPANICOLAOU)
Página 13
645 ADMISION CONTINUA CONSULTAS 318.00 318.00 318.00 318.00 318.00 318.00 636.00
ALGOLOGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
646 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
647 ALGOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ALGOLOGIA INTERCONSULTAS EN
648 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
649 ALGOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
650 ALGOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
651 ANESTESIOLOGIA INTERCONSULTA EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ANESTESIOLOGIA INTERCONSULTAS EN
652 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
ANGIOLOGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
653 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
654 ANGIOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ANGIOLOGIA INTERCONSULTAS EN
655 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
656 ANGIOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
657 ANGIOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
AUDIOLOGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
658 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
659 AUDIOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
AUDIOLOGIA INTERCONSULTAS EN
660 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
661 AUDIOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
662 AUDIOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
BIORETROALIMENTACION INTERCONSULTAS EN
663 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
664 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
665 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
666 BIORETROALIMENTACION PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
667 BIORETROALIMENTACION SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
BRONCOSCOPIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
668 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
669 BRONCOSCOPIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
BRONCOSCOPIA INTERCONSULTAS EN
670 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
671 BRONCOSCOPIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
672 BRONCOSCOPIA PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
673 BRONCOSCOPIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CARDIOLOGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
674 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
675 CARDIOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CARDIOLOGIA INTERCONSULTAS EN
676 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
677 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
INTERCONSULTAS EN ADMISION CONTINUA
678 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
INTERCONSULTAS EN CEXT
679 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
INTERCONSULTAS EN HOSPITALIZACION
680 CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
681 CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
SUBSECUENTE.
682 CARDIOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
683 CARDIOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CIRUGIA CARDIOVASCULAR INTERCONSULTAS
684 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EN ADMISION CONTINUA
685 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EN CEXT
686 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EN HOSPITALIZACION
687 CIRUGIA CARDIOVASCULAR PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
688 CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
SUBSECUENTEECUENTE
Página 14
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
689 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
690 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
691 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
692 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
693 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CIRUGIA DE COLUMNA INTERCONSULTAS EN
694 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
695 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
696 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
697 CIRUGIA DE COLUMNA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
698 CIRUGIA DE COLUMNA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CIRUGIA DE TORAX INTERCONSULTAS EN
699 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
700 CIRUGIA DE TORAX INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CIRUGIA DE TORAX INTERCONSULTAS EN
701 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
702 CIRUGIA DE TORAX PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
703 CIRUGIA DE TORAX SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CIRUGIA GENERAL INTERCONSULTAS EN
704 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
705 CIRUGIA GENERAL INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CIRUGIA GENERAL INTERCONSULTAS EN
706 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
707 CIRUGIA GENERAL PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
708 CIRUGIA GENERAL SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CIRUGIA GENERAL Y QUEMADOS
709 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
710 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
711 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
712 CIRUGIA GENERAL Y QUEMADOS PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
713 CIRUGIA GENERAL Y QUEMADOS SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CIRUGIA LAPAROSCOPICA INTERCONSULTAS EN

714 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
715 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
716 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
717 CIRUGIA LAPAROSCOPICA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
718 CIRUGIA LAPAROSCOPICA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CIRUGIA MAXILOFACIAL INTERCONSULTAS EN
719 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
720 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
721 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
722 CIRUGIA MAXILOFACIAL PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
723 CIRUGIA MAXILOFACIAL SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CIRUGIA PEDIATRICA INTERCONSULTAS EN
724 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
725 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
726 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
727 CIRUGIA PEDIATRICA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
728 CIRUGIA PEDIATRICA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA INTERCONSULTAS
729 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
730 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EN CEXT
731 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EN HOSPITALIZACION
Página 15
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA PARA QUEMADOS
732 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
733 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
734 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
735 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
PRIMERA VEZ
736 CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
SUBSECUENTE
737 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
738 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
739 CITA PARA ESTUDIO DE ECOCARDIOGRAFIA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
740 CITA PARA ESTUDIO HOLTER PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
741 CITA PARA ESTUDIO HOLTER SUBSECUENTE CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
742 CITA PARA PROCEDIMIENTOS BRONCOSCOPIA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
743 CITA PARA PROCEDIMIENTOS DE AUDIOLOGIA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CITA PARA PROCEDIMIENTOS DE
744 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ELECTROCARDIOGRAFIA
745 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ELECTROENCEFALOGRAFIA
746 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ELECTROMIOGRAFIA
747 CITA PARA PROCEDIMIENTOS DE ESPIROMETRIA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
748 CITA PARA PROCEDIMIENTOS DE LITOTRICIA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
749 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
PLETISMOGRAFIA
CITA PARA PROCEDIMIENTOS DE POTENCIALES
750 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EVOCADOS
751 CITA PARA PROCEDIMIENTOS DE URODINAMIA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
752 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
UROENDOSCOPIA
753 CITA PARA URODINAMIA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
754 CITA PARA USO DE SALA DE HEMODINAMIA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CLINICA DE CATETER INTERCONSULTAS EN
755 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
756 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
757 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
758 CLINICA DE CATETER PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
759 CLINICA DE CATETER SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
760 CLINICA DE CATETERES PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CLINICA DE HERIDAS Y ESTOMAS
761 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
762 CLINICA DE HERIDAS Y ESTOMAS INTERCONSULTAS EN
CONSULTAS
CEXT 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
763 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
764 CLINICA DE HERIDAS Y ESTOMAS PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
765 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
PROCEDIMIENTOS
766 CLINICA DE HERIDAS Y ESTOMAS SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CLINICA DE LA MUJER INTERCONSULTAS EN

767 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
768 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
769 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
770 CLINICA DE LA MUJER PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
771 CLINICA DE LA MUJER PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
772 CLINICA DE LA MUJER SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CLINICA DEL DOLOR INTERCONSULTAS EN
773 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
774 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
775 CLINICA DEL DOLOR INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
Página 16
776 CLINICA DEL DOLOR INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00

777 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
778 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
779 CLINICA DEL DOLOR PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
780 CLINICA DEL DOLOR PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
781 CLINICA DEL DOLOR SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
CLINICA DEL SUEÑO INTERCONSULTAS EN
782 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
783 CLINICA DEL SUEÑO INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CLINICA DEL SUEÑO INTERCONSULTAS EN

784 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
785 CLINICA DEL SUEÑO PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
786 CLINICA DEL SUEÑO PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
787 CLINICA DEL SUEÑO SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
788 COLOPROCTOLOGIA PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
789 CONSULTA DE ADMISION CONTINUA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
790 CONSULTA PARA VALORACION DE REFERENCIA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
791 CUIDADOS PALIATIVOS PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
792 CUIDADOS PALIATIVOS SUBSECUENTE CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ECOCARDIOGRAFIA INTERCONSULTAS EN
793 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
ECOCARDIOGRAFIA INTERCONSULTAS EN
794 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
ELECTROMIOGRAFIA INTERCONSULTAS EN
795 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
ELECTROMIOGRAFIA INTERCONSULTAS EN
796 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
ELECTRORETINOLOGIA Y NISTAGMOGRAFIA
797 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
798 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
799 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
800 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
PRIMERA VEZ
801 CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
SUBSECUENTE
ENDOCRINOLOGIA CONS. INTERCONSULTAS EN
802 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
803 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
804 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
805 ENDOCRINOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
806 ENDOCRINOLOGIA SUBSECUENTE. CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
ENDOSCOPIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
807 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
808 ENDOSCOPIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ENDOSCOPIA INTERCONSULTAS EN
809 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
810 ENDOSCOPIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
811 ENDOSCOPIA PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
812 ENDOUROLOGIA INTERCONSULTA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ENDOUROLOGIA INTERCONSULTAS EN
813 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
814 ENDOUROLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
815 ENDOUROLOGIA PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
816 ENDOUROLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
ESPIROMETRIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
817 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
ESPIROMETRIA INTERCONSULTAS EN
818 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
ESTUDIO HOLTER INTERCONSULTAS EN
819 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
Página 17
ESTUDIO HOLTER INTERCONSULTAS EN
820 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
GASTROENTEROLOGIA CONS. INTERCONSULTAS
821 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
822 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EN CEXT
823 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EN HOSPITALIZACION
824 GASTROENTEROLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
825 GASTROENTEROLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
GINECO-OBSTETRICIA INTERCONSULTAS EN
826 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
827 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
828 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
829 GINECO-OBSTETRICIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
830 GINECO-OBSTETRICIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
HEMATOLOGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
831 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
832 HEMATOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HEMATOLOGIA INTERCONSULTAS EN
833 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
834 HEMATOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
835 HEMATOLOGIA PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
836 HEMATOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
INFECTOLOGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
837 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
838 INFECTOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
INFECTOLOGIA INTERCONSULTAS EN
839 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
840 INFECTOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
841 INFECTOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
INHALOTERAPIA INTERCONSULTAS EN
842 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
843 INTERCONSULTA ANESTESIOLOGIA EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
INTERCONSULTA VALORACION
844 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CARDIOVASCULAR EN CEXT
LITOTRICIA INTERCONSULTA CONSULTA
845 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EXTERNA
LITOTRICIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
846 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
LITOTRICIA INTERCONSULTAS EN
847 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
848 LITOTRICIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
849 LITOTRICIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
MEDICINA INTERNA INTERCONSULTAS EN
850 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
851 MEDICINA INTERNA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
MEDICINA INTERNA INTERCONSULTAS EN
852 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
853 MEDICINA INTERNA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
854 MEDICINA INTERNA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
855 MEDICINA PREVENTIVA INTERCONSULTA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
MEDICINA PREVENTIVA INTERCONSULTAS EN
856 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
857 MEDICINA PREVENTIVA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
858 MEDICINA PREVENTIVA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
NEFROLOGIA ADULTOS INTERCONSULTAS EN
859 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
860 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
861 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
862 NEFROLOGIA ADULTOS PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
863 NEFROLOGIA ADULTOS SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
NEFROLOGIA PEDIATRICA INTERCONSULTAS EN
864 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
Página 18
865 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
866 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
867 NEFROLOGIA PEDIATRICA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
868 NEFROLOGIA PEDIATRICA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
NEFROLOGIA Y HEMODIALISIS INTERCONSULTAS
869 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
870 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EN CEXT
871 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EN HOSPITALIZACION
872 NEFROLOGIA Y HEMODIALISIS PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
873 NEFROLOGIA Y HEMODIALISIS SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
NEONATOLOGIA CONS. INTERCONSULTAS EN

874 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
875 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
876 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
877 NEONATOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
878 NEONATOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
NEUMOLOGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
879 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
880 NEUMOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
NEUMOLOGIA INTERCONSULTAS EN
881 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
882 NEUMOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
883 NEUMOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
NEUROCIRUGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION

884 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
885 NEUROCIRUGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
NEUROCIRUGIA INTERCONSULTAS EN
886 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
NEUROCIRUGIA PEDIATRICA INTERCONSULTA
887 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EN CEXT
888 NEUROCIRUGIA PEDIATRICA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
889 NEUROCIRUGIA PEDIATRICA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
890 NEUROCIRUGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
891 NEUROCIRUGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
NEUROFISIOLOGIA INTERCONSULTAS EN
892 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
893 NEUROFISIOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
NEUROFISIOLOGIA INTERCONSULTAS EN
894 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
895 NEUROFISIOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
896 NEUROFISIOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
NEUROLOGIA CONS. INTERCONSULTAS EN
897 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
898 NEUROLOGIA CONS. INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
NEUROLOGIA CONS. INTERCONSULTAS EN

899 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
900 NEUROLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
901 NEUROLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
902 NISTAGMOGRAFIA PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
903 NUTRICION INTERCONSULTA CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
NUTRICION INTERCONSULTAS EN
904 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
905 NUTRICION PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
906 NUTRICION SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
OFTALMOLOGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
907 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
908 OFTALMOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
OFTALMOLOGIA INTERCONSULTAS EN
909 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
Página 19
910 OFTALMOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
911 OFTALMOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
OTORRINOLARINGOLOGIA INTERCONSULTAS EN
912 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
913 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
914 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
915 OTORRINOLARINGOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
OTORRINOLARINGOLOGIA
916 CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
SUBSECUENTEECUENTE
PEDIATRIA CONS. INTERCONSULTAS EN
917 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
918 PEDIATRIA CONS. INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
PEDIATRIA CONS. INTERCONSULTAS EN
919 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
920 PEDIATRIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
921 PEDIATRIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
PLETISMOGRAFIA INTERCONSULTAS EN
922 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
PLETISMOGRAFIA INTERCONSULTAS EN
923 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
POTENCIALES EVOCADOS INTERCONSULTAS EN
924 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
PROCTOLOGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
925 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
926 PROCTOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
PROCTOLOGIA INTERCONSULTAS EN
927 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
928 PROCTOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
929 PROCTOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
930 PRUEBA DE ESFUERZO PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
PSICOLOGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
931 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
932 PSICOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
PSICOLOGIA INTERCONSULTAS EN
933 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
934 PSICOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
935 PSICOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
PSIQUIATRIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
936 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
937 PSIQUIATRIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
PSIQUIATRIA INTERCONSULTAS EN
938 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
939 PSIQUIATRIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
940 PSIQUIATRIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
REHABILITACION INTERCONSULTAS EN
941 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
942 REHABILITACION INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
REHABILITACION INTERCONSULTAS EN
943 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
REUMATOLOGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
944 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
945 REUMATOLOGIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
REUMATOLOGIA INTERCONSULTAS EN
946 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
947 REUMATOLOGIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
948 REUMATOLOGIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
949 TERAPIA DE AUTISMO PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
950 TERAPIA DE AUTISMO SUBSECUENTE CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
951 TERAPIA DE LENGUAJE PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
952 TERAPIA DE LENGUAJE SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
953 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
954 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
Página 20
955 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
956 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
957 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
URODINAMIA INTERCONSULTA CONSULTA

958 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EXTERNA
URODINAMIA INTERCONSULTAS EN ADMISION
959 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CONTINUA
960 URODINAMIA INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
URODINAMIA INTERCONSULTAS EN
961 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
962 URODINAMIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
963 URODINAMIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
UROENDOSCOPIA INTERCONSULTA CONSULTA
964 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
EXTERNA
UROENDOSCOPIA INTERCONSULTAS EN
965 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
UROENDOSCOPIA INTERCONSULTAS EN
966 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
967 UROENDOSCOPIA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
968 UROENDOSCOPIA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
969 UROLOGIA ADULTOS SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
UROLOGIA ADULTOS INTERCONSULTAS EN
970 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
971 UROLOGIA ADULTOS INTERCONSULTAS EN CEXT CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
UROLOGIA ADULTOS INTERCONSULTAS EN

972 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
973 UROLOGIA ADULTOS PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
974 UROLOGIA ADULTOS PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
UROLOGIA PEDIATRICA INTERCONSULTAS EN

975 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
ADMISION CONTINUA
976 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
CEXT
977 CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
HOSPITALIZACION
978 UROLOGIA PEDIATRICA PRIMERA VEZ CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
979 UROLOGIA PEDIATRICA PROCEDIMIENTOS CONSULTAS 122.00 122.00 122.00 122.00 122.00 186.00 371.00
980 UROLOGIA PEDIATRICA SUBSECUENTE CONSULTAS 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 122.00 244.00
981 PRECONSULTA CONSULTAS 32.00 32.00 32.00 32.00 32.00 32.00 32.00
ATENCION Y CUIDADOS A CATETER VENOSO
982 ENFERMERIA 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
PERIFERICO
ATENCION Y CUIDADOS DE CATETER VENOSO
983 ENFERMERIA 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
CENTRAL ( CVC )
ATENCION Y CUIDADOS A CATETER DE
984 ENFERMERIA 61.00 136.00 294.00 452.00 601.00 770.00 1,538.00
MAHURKA
ATENCION Y CUIDADOS A PACIENTE CON
985 ENFERMERIA 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
CATETER EPIDURAL
986 CURACION DE CATETER UMBILICAL ENFERMERIA 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
CURACION DE ULCERA INFECTADA GRADO III Y
987 IV CON COLOCACION DE GEL DESBRIDANTE , ENFERMERIA 54.00 119.00 257.00 394.00 526.00 673.00 1,346.00
PARCHE, GASA Y VENDAJE
CURACION DE ULCERA POR PRESION
INFECTADA GRADO IV CON DESBRIDAMIENTO
988 ENFERMERIA 71.00 155.00 335.00 516.00 687.00 879.00 1,757.00
MECANICO, APLICACION DE GEL DESBRIDANTE,
APOSITO DE PLATA Y PARCHE HIDROCOLIDE.
989 TERAPIA FISICA ENFERMERIA 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
990 MAQUINA DE ANESTESIA 1 HR EQUIPO 92.00 204.00 458.00 725.00 979.00 1,272.00 2,544.00
991 OXIGENO 1 HR EQUIPO 3.00 7.00 17.00 25.00 34.00 43.00 87.00
992 ELECTROCAUTERIO EQUIPO 51.00 107.00 231.00 356.00 474.00 606.00 1,213.00
ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA

993 IMAGENOLOGIA 264.00 580.00 1,253.00 1,930.00 2,566.00 3,285.00 6,570.00
REALIZADO EN IMAGENOLOGIA
ASPIRACION PERCUTANEA DE RIÑON (PELVIS)
994 IMAGENOLOGIA 670.00 1,476.00 3,188.00 4,911.00 6,529.00 8,357.00 16,714.00
BIOPSIA POR TRUCUT CON ESTUDIO
995 HISTOPATOLOGICO REALIZADO EN IMAGENOLOGIA 95.00 211.00 456.00 703.00 934.00 1,196.00 2,391.00
IMAGENOLOGIA
Página 21
996 IMAGENOLOGIA 323.00 711.00 1,537.00 2,366.00 3,146.00 4,027.00 8,055.00
RIÑON REALIZADO EN IMAGENOLOGIA
BIOPSIA CERRADA (POR ASPIRACION) DE BAZO

997 IMAGENOLOGIA 561.00 1,235.00 2,669.00 4,111.00 5,465.00 6,996.00 13,993.00
[PERCUTANEA] REALIZADO EN IMAGENOLOGIA

998 GLANDULA SUPRARRENAL REALIZADO EN IMAGENOLOGIA 541.00 1,189.00 2,569.00 3,958.00 5,262.00 6,735.00 13,470.00
IMAGENOLOGIA
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] DE VESICULAS

999 IMAGENOLOGIA 541.00 1,189.00 2,569.00 3,958.00 5,262.00 6,735.00 13,470.00
SEMINALES REALIZADO EN IMAGENOLOGIA
BIOPSIA CERRADA [POR AGUJA] [PERCUTANEA]

1000 IMAGENOLOGIA 541.00 1,189.00 2,569.00 3,958.00 5,262.00 6,735.00 13,470.00
DE PROSTATA REALIZADO EN IMAGENOLOGIA
BIOPSIA DE PROSTATA TRANS RECTAL

1001 IMAGENOLOGIA 122.00 269.00 582.00 897.00 1,191.00 1,525.00 3,052.00
BIOPSIA HEPATICA TRANSYUGULAR CON AGUJA

1002 IMAGENOLOGIA 607.00 1,337.00 2,890.00 4,450.00 5,917.00 7,574.00 15,147.00
ASPIRACION REALIZADO EN IMAGENOLOGIA
BIOPSIA HEPATICA TRANSYUGULAR CON AGUJA

1003 IMAGENOLOGIA 803.00 1,769.00 3,823.00 5,888.00 7,828.00 10,020.00 20,040.00
TRU CUT REALIZADO EN IMAGENOLOGIA
1004 BIOPSIA RENAL REALIZADO EN IMAGENOLOGIA IMAGENOLOGIA 597.00 1,312.00 2,838.00 4,369.00 5,809.00 7,436.00 14,873.00
CATETERISMO HEPATICO MAS BIOSPIA
1005 HEPATICA TRANSYUGULAR REALIZADO EN IMAGENOLOGIA 1,195.00 2,630.00 5,685.00 8,755.00 11,640.00 14,900.00 29,800.00
IMAGENOLOGIA
CATETERISMO HEPATICO SIMPLE REALIZADO EN
1006 IMAGENOLOGIA 459.00 1,009.00 2,181.00 3,360.00 4,467.00 5,718.00 11,436.00
IMAGENOLOGIA
BIOPSIA CON EXTEROTAXIA REALIZADO EN
1007 IMAGENOLOGIA 186.00 408.00 881.00 1,357.00 1,804.00 2,310.00 4,618.00
IMAGENOLOGIA
1008 DISCOGRAFIA IMAGENOLOGIA 1,388.00 3,055.00 6,603.00 10,169.00 13,519.00 17,306.00 34,611.00
1009 DENSITOMETRIA 1 REGION IMAGENOLOGIA 68.00 151.00 325.00 500.00 666.00 852.00 1,704.00
1010 DENSITOMETRIA 2 REGIONES IMAGENOLOGIA 119.00 262.00 566.00 872.00 1,160.00 1,484.00 2,969.00
ESTUDIO DENSITOMETRICO DE CUERPO
1011 IMAGENOLOGIA 125.00 275.00 593.00 913.00 1,214.00 1,553.00 3,107.00
COMPLETO
BIOPSIA DE HIGADO PERCUTANEA DIRIGIDA
1012 IMAGENOLOGIA 361.00 796.00 1,720.00 2,649.00 3,522.00 4,508.00 9,017.00
1013 ULTRASONIDO CON BIOPSIA CON ASPIRACION IMAGENOLOGIA 685.00 1,506.00 3,256.00 5,016.00 6,668.00 8,536.00 17,071.00
1014 ULTRASONIDO ENDOSCOPICA IMAGENOLOGIA 211.00 463.00 1,002.00 1,542.00 2,051.00 2,626.00 5,251.00
ANGIOGRAFIA CEREBRAL REALIZADO EN
1015 IMAGENOLOGIA 525.00 1,154.00 2,496.00 3,845.00 5,111.00 6,542.00 13,086.00
IMAGENOLOGIA
ARTERIOGRAFIA RENAL REALIZADO EN
1016 IMAGENOLOGIA 454.00 1,000.00 2,160.00 3,327.00 4,424.00 5,664.00 11,326.00
IMAGENOLOGIA
FROTIS DE EXUDADOS CON ESTUDIO
1017 PATOLOGIA 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
CITOLOGICO
1018 AMIGDALAS PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1019 AMPUTACION A TRAVES DEL ANTEBRAZO PAT. PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1020 AMPUTACION A TRAVES DEL BRAZO PAT. PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1021 AMPUTACION CINTURA ESCAPULAR PAT. PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1022 AMPUTACION DE MIEMBROS PELVICOS PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1023 AMPUTACION DE ORTEJO PAT. PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1024 AMPUTACION SUPRACONDILEA PAT. PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1025 AMPUTACION TRANSCARPIANA PAT. PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1026 AMPUTACION TRANSMETATARSAL PAT. PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1027 AMPUTACION TRANSTIBIAL PAT. PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1028 ANTICUERPOS MONOCLONALES PATOLOGIA 14.00 29.00 61.00 95.00 126.00 162.00 324.00
1029 APENDICE CECCOL. VESICULA BILIAR PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 805.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1030 APENDICECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 805.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
ASCITIS LIQUIDO PLEURAL Y LIQUIDO
1031 PATOLOGIA 27.00 57.00 123.00 189.00 251.00 321.00 642.00
CEFALORAQ.
1032 BAZO PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1033 BIOPSA DE TUMORES CONJUNTIVALES. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
BIOPSIA [TRANSURETRAL] CERRADA DE VEJIGA
1034 PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
PAT.
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE
1035 PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
INTESTINO DELGADO
1036 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE RECTO PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
Página 22
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DEL
1037 PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
CONDUCTO PANCREATICO
1038 PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
INTESTINO GRUESO
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] DE VESICULAS
1039 PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
SEMINALES
1040 BIOPSIA CERRADA BRONQUIAL [ENDOSCOPICA] PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
BIOPSIA CERRADA DE ESTOMAGO

1041 PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
(ENDOSCOPICA)
1042 BIOPSIA CERRADA DE LARINGE [ENDOSCOPICA] PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1043 BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1044 BIOPSIA CERRADA ENDOSCOPICA DE PULMON PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1045 BIOPSIA CERVICAL EN CONO. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1046 BIOPSIA DE ALVEOLO PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1047 BIOPSIA DE ANO PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1048 BIOPSIA DE CRANEO PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1049 BIOPSIA DE ENCIA PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1050 BIOPSIA DE ESOFAGO CERRADA [ENDOSCOPICA] PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1051 BIOPSIA DE FONDO DE SACO PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1052 BIOPSIA DE GLANDULA LAGRIMAL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1053 BIOPSIA DE HIGADO PERCUTANEA DIRIGIDA. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1054 BIOPSIA DE HIGADO Y RIÑON PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1055 BIOPSIA DE HUESO. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1056 BIOPSIA DE IRIS. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1057 BIOPSIA DE NARIZ PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1058 BIOPSIA DE PARED TORACICA PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1059 BIOPSIA DE PARPADO PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1060 BIOPSIA DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1061 BIOPSIA DE PIEL. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1062 BIOPSIA DE PROSTATA TRANS RECTAL. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1063 BIOPSIA DE SACO LAGRIMAL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1064 BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1065 BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1066 BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRAL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
BIOPSIA DE TUMORES DEL SACO DE VIA
1067 PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
LAGRIMAL.
1068 BIOPSIA DE TUMORES ORBITARIOS. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1069 BIOPSIA DE TUMORES PALPEBRALES. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1070 BIOPSIA DE URETRA PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1071 BIOPSIA DE UTERO ( CERRADA) PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1072 BIOPSIA ENDOCERVICAL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1073 BIOPSIA ENDOMETRIAL. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1074 BIOPSIA ENDOSCOPICA CERRADA DE URETER PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1075 BIOPSIA GUIADA POR IMAGEN. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1076 BIOPSIA INCISIONAL DE PIEL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1077 BIOPSIA PARA RASURADO DE PIEL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1078 BIOPSIA PERCUTANEA CERRADA DE URETER PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
BIOPSIA PERCUTANEA DE VESICULA BILIAR O
1079 PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
VIAS BILIARES
1080 BIOPSIA PLEURAL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1081 BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA. PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1082 BIOPSIA POR CORETAJE DE PIEL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1083 BIOPSIA POR SACA-BOCADO DE PIEL (PUNCH) PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1084 BIOPSIA RENAL . PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1085 BIOPSIA VAGINAL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
BIOPSIAS PEQ. CERVIX ENDOM. ESTOM. ESOF.
1086 PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
INTEST.
1087 BIOPSIAS PULMONARES PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
Página 23
1088 CARIOTIPO CON BANDAS PATOLOGIA 120.00 254.00 550.00 847.00 1,126.00 1,441.00 2,881.00
1089 CARIOTIPO SIMPLE PATOLOGIA 370.00 783.00 1,691.00 2,604.00 3,464.00 4,434.00 8,868.00
1090 CEPILLADO Y LAVADO PATOLOGIA 39.00 48.00 95.00 128.00 159.00 194.00 388.00
1091 CITOLOGIA GASTRICA PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1092 COLECISCTECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1093 COLECTOMIA TOTAL PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1094 DESARTICULACION DE CADERA PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1095 DESARTICULACION DE LA MUÑECA PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1096 DESARTICULACION DE RODILLA PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1097 DESARTICULACION DEL CODO PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1098 DESARTICULACION DEL HOMBRO PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1099 DIVERTICULO DE MEECKEL. PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1100 DIVETRICULO DE ZENKER PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1101 ELECTROFORESIS PATOLOGIA 13.00 29.00 61.00 95.00 126.00 162.00 324.00
1102 ENUCLEACION. PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1103 EPIDIDIMECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1104 ESPECTORACION EN SERIE PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1105 ESPLENECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1106 ESTOMAGO CON TUMOR PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1107 ESTOMAGO SIN TUMOR PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1108 ESTUDIO PATOLOGICO TRANSOPERATORIO PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1109 EXENTERACION ANTERIOR Y POSTERIOR PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1110 EXENTERACION TOTAL PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
EXTIRPACION DE LESIONES L(CONDILOMAS,
1111 PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
TOUMORES, NEVOS)
1112 EXTREMIDADES CON GANGRENA O INFECCION PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1113 FETOS HASTA 4 1/2 MESES PATOLOGIA 117.00 172.00 391.00 540.00 683.00 844.00 1,688.00
1114 GANGLIO LINFATICO PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1115 GASTRECTOMIA TOTAL PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1116 GASTRECTOMIA SUBTOTAL. PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1117 HEMICOLECTOMIA. PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1118 HEMIPELVECTOMIA PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1119 HEMORROIDECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1120 HERNIA DE DISCO PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1121 INMUNOFLUORESCENCIA PATOLOGIA 178.00 378.00 817.00 1,258.00 1,673.00 2,141.00 4,282.00
1122 INMUNO-PEROXIDASA PATOLOGIA 160.00 339.00 732.00 1,128.00 1,501.00 1,921.00 3,841.00
1123 LAMINILLAS PARA OTRA INSTITUCION PATOLOGIA 38.00 82.00 176.00 271.00 360.00 461.00 922.00
1124 LARINGE CON DISECCION DE CUELLO PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1125 LARINGE SIN DISECCION DE CUELLO PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1126 MEDULA OSEA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1127 MENISECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1128 MICROSCOPIA ELECTRONICA PATOLOGIA 182.00 400.00 900.00 1,426.00 1,925.00 2,501.00 5,001.00
1129 NEFRECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1130 ORINA EN SERIE PATOLOGIA 29.00 59.00 129.00 198.00 264.00 338.00 676.00
1131 ORQUIECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
OSTEOTOMIAS DE ALINEACION EN HUESOS
1132 LARGOS, FEMUR. TIBIA , HUMERO RTADIO Y PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
CUBITO
1133 OVARIOS CON TUMOR PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1134 OVARIOS SIN TUMOR PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1135 PAPANICOLAU CERVICO VAGINAL PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1136 PARATIROIDECTOMIA PATOLOGIA 57.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
PENECTOMIA PARCIAL O TOTAL O
1137 PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
EMASCULACION
1138 PIEZA QUIRÚRGICA DE PIEL PATOLOGIA 247.00 597.00 955.00 1,312.00 1,432.00 1,670.00 3,339.00
1139 PLACENTA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1140 POLIPOS DE TUBO DIGESTIVO PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1141 PROSTATA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
Página 24
1142 PROSTATA TEJIDO BLANDO HUESOS PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1143 PROSTATECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
PULMON GLANDULA MAMARIA. TIROIDES GANGL.
1144 PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
LINF.
1145 QUISTE TIROGLOSO PATOLOGIA 117.00 170.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 2,042.00
1146 RESECCIONES INTESTINALES CON TUMOR PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1147 RESECCIONES INTESTINALES SIN TUMOR PATOLOGIA 106.00 172.00 391.00 540.00 683.00 844.00 1,688.00
1148 REVISION DE LAMINILLAS PATOLOGIA 38.00 82.00 176.00 271.00 360.00 461.00 922.00
1149 RIÑON CON TUMOR PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1150 RIÑON SIN TUMOR PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1151 SACO HERNIARIO PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1152 SAFENECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1153 SEGMENTOS O LOBULOS PULMONARES PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1154 SERIE HORMONAL PATOLOGIA 76.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
1155 SEXOCROMATINA PATOLOGIA 265.00 313.00 366.00 731.00 1,082.00 1,699.00 3,399.00
1156 TAMIZ METABOLICO PATOLOGIA 18.00 28.00 47.00 60.00 83.00 92.00 184.00
1157 TESTICULOS CON TUMOR PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1158 TESTICULOS SIN TUMOR PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1159 TIROIDECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1160 TIROIDES CON DISECCION DE CUELLO PATOLOGIA 335.00 494.00 1,109.00 1,535.00 1,942.00 2,400.00 4,800.00
1161 TIROIDES SIN DISECCION DE CUELLO PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1162 TOMA Y ESTUDIO DE MEDULA OSEA PATOLOGIA 117.00 172.00 391.00 540.00 683.00 844.00 1,688.00
1163 TUMORES BENIGNOS DE MAMA (PIEZA MAYOR) PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1164 TUMORES CEREBRALES PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES
1165 PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
C/DISECCION
TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES
1166 PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
S/DISECCION
1167 TUMORES DE PARTES BLANDAS PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1168 TUMORES PEQUEÑOS DE MAMA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1169 TUMORES RETROPERITONEALES PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1170 ÚTERO CON ANEXOS PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1171 ÚTERO SIN ANEXOS PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1172 VASECTOMIA PATOLOGIA 176.00 260.00 585.00 802.00 1,021.00 1,260.00 2,521.00
1173 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO PATOLOGIA 176.00 583.00 689.00 1,378.00 2,039.00 3,202.00 6,403.00
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE BIOPSIA O
1174 PATOLOGIA 193.00 212.00 228.00 456.00 674.00 1,059.00 2,118.00
PIEZA QUIRÚRGICA
1175 CD-10 PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1176 RECEPTOR DE PROGESTERONA PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1177 RECEPTOR DE ESTROGENOS PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1178 34 BE12 PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1179 EPSTEIN-BARR VIRUS PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1180 C-ERB-2/HER2 PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1181 CD-23 PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1182 PS100 PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1183 HMB45 PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1184 EMA PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1185 VEMENTINA PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1186 KI-67 PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1187 BCL-6 PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1188 BCL-2 PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1189 CD-5 PATOLOGIA 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 848.00 1,696.00
1190 HISTOLOGIA Y CULTIVO PARA H. PILORY PATOLOGIA 57.00 86.00 192.00 264.00 332.00 416.00 831.00
1191 ANESTESIOLOGO 1 HR PERSONAL 147.00 325.00 702.00 1,081.00 1,437.00 1,840.00 3,681.00
1192 ABLACION PROCEDIMIENTOS 710.00 1,697.00 3,816.00 6,043.00 8,164.00 10,603.00 21,205.00
1193 ADAPTACION DE AUXILIARES AUDITIVO PROCEDIMIENTOS 45.00 101.00 227.00 359.00 485.00 631.00 1,260.00
1194 ADHERENSIOLISIS ESPINAL PROCEDIMIENTOS 2,381.00 5,445.00 12,249.00 19,396.00 26,203.00 34,030.00 68,060.00
1195 ADMINISTRACION IV ESPECIALES PROCEDIMIENTOS 12.00 28.00 63.00 99.00 134.00 173.00 347.00
Página 25
ANGIOGRAFIA CEREBRAL REALIZADO EN SALA
1196 PROCEDIMIENTOS 525.00 1,200.00 2,700.00 4,274.00 5,775.00 7,500.00 14,998.00
DE PROCEDIMIENTOS
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTANEA [ACTP] MÚLTIPLE O ATERECTOMIA
1197 CORONARIA REALIZADA DURANTE LA MISMA PROCEDIMIENTOS 975.00 2,231.00 5,019.00 7,947.00 10,736.00 13,943.00 27,885.00
INTERVENCION, CON O SIN USO DE AGENTE
TROMBOLITICO
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTANEA SIMPLE (ACTP) O ATERECTOMIA
1198 PROCEDIMIENTOS 975.00 2,231.00 5,019.00 7,947.00 10,736.00 13,943.00 27,885.00
CORONARIA CON USO DE AGENTE
TROMBOLITICO
1199 ANOSCOPIA PROCEDIMIENTOS 32.00 73.00 164.00 261.00 352.00 457.00 914.00
1200 AORTOGRAFIAS PROCEDIMIENTOS 209.00 476.00 1,072.00 1,697.00 2,293.00 2,978.00 5,955.00
1201 APEXCARDIOGRAMA (CON ELECTRODO ECG) PROCEDIMIENTOS 15.00 33.00 74.00 117.00 158.00 205.00 409.00
1202 APICECTOMIA PROCEDIMIENTOS 436.00 995.00 2,240.00 3,547.00 4,792.00 6,223.00 12,447.00
1203 APLICACION DE TOXINA BOTULINICA PROCEDIMIENTOS 58.00 134.00 301.00 476.00 643.00 835.00 1,670.00
1204 APLICACION INTRALESIONAL PROCEDIMIENTOS 17.00 38.00 85.00 135.00 182.00 236.00 472.00
ARTERIOGRAFIA RENAL REALIZADO EN SALA DE
1205 PROCEDIMIENTOS 454.00 1,039.00 2,336.00 3,699.00 4,998.00 6,491.00 12,982.00
PROCEDIMIENTOS
1206 ARTROCENTESIS PROCEDIMIENTOS 55.00 126.00 283.00 449.00 606.00 788.00 1,575.00
1207 ASPIRACION CON T DE CULTIVO DE ABSCESO PROCEDIMIENTOS 31.00 71.00 159.00 251.00 339.00 441.00 882.00
1208 ASPIRACION DE ESPERMATOCELE PROCEDIMIENTOS 1,341.00 3,066.00 6,895.00 10,919.00 14,752.00 19,157.00 38,316.00
ASPIRACION O LAVADO DE SENO NASAL
1209 PROCEDIMIENTOS 47.00 106.00 239.00 377.00 510.00 661.00 1,323.00
(MAXILAR), A TRAVES DE ORIFICIO NATURAL
1210 ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA PROCEDIMIENTOS 190.00 434.00 975.00 1,544.00 2,086.00 2,709.00 5,420.00
1211 ASPIRADO DE MEDULA OSEA PROCEDIMIENTOS 6.00 15.00 34.00 54.00 73.00 94.00 189.00
ATENCION DE URGENCIAS TRAUMATOLOGIA Y
1212 PROCEDIMIENTOS 121.00 278.00 623.00 988.00 1,335.00 1,733.00 3,466.00
ORTOPEDIA
1213 AUDIOLOGICOS BASICOS PROCEDIMIENTOS 82.00 187.00 419.00 664.00 896.00 1,163.00 2,327.00
1214 AUDIOLOGICOS ESPECIALES PROCEDIMIENTOS 578.00 1,321.00 2,970.00 4,704.00 6,355.00 8,256.00 16,506.00
1215 AUDIOMETRIA PROCEDIMIENTOS 43.00 101.00 226.00 357.00 482.00 628.00 1,254.00
BAAF DE MAMA CON ESTUDIO
1216 PROCEDIMIENTOS 70.00 159.00 357.00 566.00 764.00 992.00 1,985.00
HISTOPATOLOGICO
BAAF DE TIROIDES CON ESTUDIO
1217 PROCEDIMIENTOS 70.00 159.00 357.00 566.00 764.00 992.00 1,985.00
HISTOPATOLOGICO
1218 BANDA DE ESFUERZO PROCEDIMIENTOS 131.00 300.00 675.00 1,068.00 1,444.00 1,875.00 3,749.00
BATERIA COMPLETA DE PRUEBAS
1219 PROCEDIMIENTOS 27.00 60.00 136.00 215.00 292.00 378.00 756.00
PSICOLOGICAS PRIMERA VEZ
BATERIA COMPLETA DE PRUEBAS
1220 PROCEDIMIENTOS 27.00 60.00 136.00 215.00 292.00 378.00 756.00
PSICOLOGICAS SUBSECUENTE
BATERIA PARCIAL DE PRUEBAS PSICOLOGICAS
1221 PROCEDIMIENTOS 24.00 55.00 125.00 197.00 267.00 347.00 693.00
PRIMERA VEZ
BATERIA PARCIAL DE PRUEBAS PSICOLOGICAS
1222 PROCEDIMIENTOS 24.00 55.00 125.00 197.00 267.00 347.00 693.00
SUBSECUENTE
1223 BIOELECTRODO PROCEDIMIENTOS 60.00 138.00 312.00 494.00 667.00 866.00 1,733.00
1224 PROCEDIMIENTOS 925.00 2,115.00 4,758.00 7,534.00 10,178.00 13,218.00 26,436.00
MEDIASTINO
BIOPSIA [PERCUTANEA] CERRADA [AGUJA] DE
1225 PROCEDIMIENTOS 409.00 935.00 2,104.00 3,332.00 4,501.00 5,845.00 11,690.00
PULMON
1226 BIOPSIA [TRANSURETRAL] CERRADA DE VEJIGA PROCEDIMIENTOS 466.00 1,066.00 2,399.00 3,798.00 5,131.00 6,664.00 13,330.00
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION

1227 PROCEDIMIENTOS 943.00 2,158.00 4,855.00 7,687.00 10,385.00 13,486.00 26,972.00
CON AGUJA] DE SENO NASAL
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE
1228 PROCEDIMIENTOS 41.00 93.00 210.00 332.00 448.00 583.00 1,166.00
INTESTINO DELGADO
1229 PROCEDIMIENTOS 613.00 1,401.00 3,154.00 4,993.00 6,745.00 8,760.00 17,520.00
1230 PROCEDIMIENTOS 1,654.00 3,781.00 8,507.00 13,469.00 18,197.00 23,632.00 47,264.00
INTESTINO GRUESO
1231 BIOPSIA CERRADA BRONQUIAL [ENDOSCOPICA] PROCEDIMIENTOS 339.00 776.00 1,747.00 2,766.00 3,737.00 4,853.00 9,705.00
1232 BIOPSIA CERRADA ENDOSCOPICA DE PULMON PROCEDIMIENTOS 233.00 534.00 1,202.00 1,904.00 2,572.00 3,340.00 6,680.00
1233 BIOPSIA DE ALVEOLO PROCEDIMIENTOS 165.00 378.00 850.00 1,347.00 1,820.00 2,363.00 4,727.00
1234 BIOPSIA DE CERVIX PROCEDIMIENTOS 15.00 35.00 80.00 126.00 170.00 220.00 441.00
BIOPSIA DE CERVIX CON ESTUDIO
1235 PROCEDIMIENTOS 57.00 131.00 295.00 467.00 631.00 819.00 1,639.00
HISTOPATOLOGICO
1236 BIOPSIA DE ESOFAGO CERRADA [ENDOSCOPICA] PROCEDIMIENTOS 330.00 754.00 1,696.00 2,685.00 3,627.00 4,711.00 9,421.00
1237 BIOPSIA DE GLANDULAS SALIVALES MENORES PROCEDIMIENTOS 471.00 1,077.00 2,421.00 3,834.00 5,180.00 6,727.00 13,455.00
Página 26
1238 BIOPSIA DE HIGADO PERCUTANEA DIRIGIDA PROCEDIMIENTOS 361.00 827.00 1,860.00 2,946.00 3,979.00 5,168.00 10,335.00
1239 BIOPSIA DE HUESO PROCEDIMIENTOS 100.00 227.00 510.00 808.00 1,092.00 1,418.00 2,836.00
BIOPSIA DE LABIO CON ESTUDIO
1240 PROCEDIMIENTOS 81.00 183.00 414.00 655.00 885.00 1,150.00 2,300.00
HISTOPATOLOGICO
BIOPSIA DE LARINGE Y/O TRAQUEA CON
1241 PROCEDIMIENTOS 257.00 587.00 1,322.00 2,092.00 2,827.00 3,671.00 7,342.00
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
BIOPSIA DE LENGUA CON ESTUDIO
1242 PROCEDIMIENTOS 93.00 214.00 482.00 763.00 1,031.00 1,339.00 2,679.00
HISTOPATOLOGICO
1243 BIOPSIA DE MAMA PROCEDIMIENTOS 208.00 474.00 1,066.00 1,689.00 2,281.00 2,962.00 5,923.00
1244 BIOPSIA DE MUCOSA GASTRICA PROCEDIMIENTOS 78.00 179.00 403.00 637.00 862.00 1,118.00 2,238.00
1245 BIOPSIA DE NARIZ PROCEDIMIENTOS 29.00 66.00 147.00 233.00 316.00 409.00 819.00
BIOPSIA DE NARIZ CON ESTUDIO
1246 PROCEDIMIENTOS 73.00 166.00 374.00 593.00 800.00 1,040.00 2,080.00
HISTOPATOLOGICO
BIOPSIA DE OIDO EXTERNO CON ESTUDIO
1247 PROCEDIMIENTOS 60.00 139.00 312.00 494.00 667.00 866.00 1,733.00
HISTOPATOLOGICO
BIOPSIA DE PALADAR CON ESTUDIO
1248 PROCEDIMIENTOS 75.00 172.00 386.00 611.00 825.00 1,072.00 2,142.00
HISTOPATOLOGICO
1249 BIOPSIA DE PARED TORACICA PROCEDIMIENTOS 78.00 179.00 403.00 637.00 862.00 1,118.00 2,238.00
1250 BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRAL PROCEDIMIENTOS 78.00 179.00 403.00 637.00 862.00 1,118.00 2,238.00
1251 BIOPSIA DE URETRA PROCEDIMIENTOS 78.00 179.00 403.00 637.00 862.00 1,118.00 2,238.00
BIOPSIA DE VULVA CON ESTUDIO
1252 PROCEDIMIENTOS 72.00 164.00 369.00 584.00 789.00 1,024.00 2,048.00
HISTOPATOLOGICO
BIOPSIA ENDOMETRIO CON ESTUDIO
1253 PROCEDIMIENTOS 66.00 152.00 340.00 538.00 728.00 946.00 1,891.00
HISTOPATOLOGICO
1254 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PROCEDIMIENTOS 419.00 958.00 2,155.00 3,412.00 4,610.00 5,987.00 11,974.00
1255 BIOPSIA ENDOSCOPICA CERRADA DE URETER PROCEDIMIENTOS 613.00 1,401.00 3,154.00 4,993.00 6,745.00 8,760.00 17,520.00
1256 BIOPSIA PERCUTANEA CERRADA DE URETER PROCEDIMIENTOS 925.00 2,115.00 4,758.00 7,534.00 10,178.00 13,218.00 26,436.00
1257 BIOPSIA PLEURAL PROCEDIMIENTOS 1,200.00 2,743.00 6,170.00 9,770.00 13,199.00 17,141.00 34,283.00
1258 BIOPSIA POR ASPIRACION DE AGUJA FINA PROCEDIMIENTOS 571.00 1,306.00 2,937.00 4,651.00 6,284.00 8,161.00 16,322.00
BIOPSIA POR TRUCUT CON ESTUDIO
1259 HISTOPATOLOGICO REALIZADO EN SALA DE PROCEDIMIENTOS 95.00 219.00 493.00 781.00 1,056.00 1,371.00 2,741.00
PROCEDIMIENTOS
BIOPSIA RECTAL CON ESTUDIO
1260 PROCEDIMIENTOS 81.00 184.00 414.00 655.00 885.00 1,150.00 2,300.00
HISTOPATOLOGICO
1261 BIORRETROALIMENTACION PROCEDIMIENTOS 60.00 139.00 312.00 494.00 667.00 866.00 1,733.00
1262 BLOQUEO DE NERVIOS ESPLACNICOS PROCEDIMIENTOS 551.00 1,260.00 2,836.00 4,490.00 6,065.00 7,877.00 15,755.00
1263 BLOQUEO CADENA SIMPATICA LUMBAR PROCEDIMIENTOS 882.00 2,017.00 4,537.00 7,184.00 9,705.00 12,603.00 25,208.00
1264 BLOQUEO DE ARTICULACION SACRO-ILIACA PROCEDIMIENTOS 3.00 7.00 17.00 27.00 36.00 48.00 94.00
1265 BLOQUEO DE BURSA ANTERIOR DE HOMBRO PROCEDIMIENTOS 3.00 7.00 17.00 27.00 36.00 48.00 94.00
1266 BLOQUEO DE CAPSULA DE HOMBRO PROCEDIMIENTOS 3.00 7.00 17.00 27.00 36.00 48.00 94.00
1267 BLOQUEO DE GANGLIO HIPOGASTRICO PROCEDIMIENTOS 163.00 373.00 840.00 1,329.00 1,796.00 2,332.00 4,663.00
1268 BLOQUEO DE GANGLIO IMPAR PROCEDIMIENTOS 163.00 373.00 840.00 1,329.00 1,796.00 2,332.00 4,663.00
1269 BLOQUEO DE NERVIOS PERIFERICOS PROCEDIMIENTOS 28.00 63.00 142.00 225.00 303.00 394.00 788.00
1270 BLOQUEO DE NERVIOS SIMPATICOS. PROCEDIMIENTOS 184.00 421.00 947.00 1,500.00 2,026.00 2,631.00 5,262.00
1271 BLOQUEO DE PLEXO BRONQUIAL PROCEDIMIENTOS 3.00 7.00 17.00 27.00 36.00 48.00 94.00
1272 BLOQUEO GANGLIO CELIACO PROCEDIMIENTOS 125.00 283.00 641.00 1,014.00 1,371.00 1,780.00 3,561.00
1273 BLOQUEO GANGLIO ESTRELLADO PROCEDIMIENTOS 163.00 373.00 840.00 1,329.00 1,796.00 2,332.00 4,663.00
1274 BLOQUEO INTRA-ARTICULAR PROCEDIMIENTOS 163.00 373.00 840.00 1,329.00 1,796.00 2,332.00 4,663.00
1275 BLOQUEO INTRA-ARTICULAR DE CADERA PROCEDIMIENTOS 163.00 373.00 840.00 1,329.00 1,796.00 2,332.00 4,663.00
1276 BLOQUEO MUSCULAR PUNTOS GATIILO PROCEDIMIENTOS 50.00 113.00 255.00 404.00 546.00 709.00 1,418.00
BLOQUEO PERIVASCULAR DE ARTERIA
1277 PROCEDIMIENTOS 3.00 7.00 17.00 27.00 36.00 48.00 94.00
TEMPORAL
1278 BLOQUEOS LITICOS A NIVEL TRIGEMINAL PROCEDIMIENTOS 4.00 11.00 22.00 36.00 49.00 63.00 126.00
BLOQUEOS PERIFERICOS DE MIEMBROS
1279 PROCEDIMIENTOS 3.00 7.00 17.00 27.00 36.00 48.00 94.00
SUPERIORES
1280 BOMBAS MECANICAS PROCEDIMIENTOS 10.00 22.00 51.00 81.00 109.00 142.00 284.00
1281 BOMBAS PROGRAMABLES PROCEDIMIENTOS 19.00 42.00 96.00 153.00 207.00 268.00 535.00
BRONCOSCOPIA SIN CEPILLADO
1282 PROCEDIMIENTOS 165.00 378.00 850.00 1,347.00 1,820.00 2,363.00 4,727.00
BRONCOALVEOLAR.
BRONCOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA
1283 PROCEDIMIENTOS 1,260.00 2,881.00 6,482.00 10,264.00 13,866.00 18,007.00 36,016.00
ARTIFICIAL
BRONCOSCOPIA CON CEPILLADO
1284 PROCEDIMIENTOS 661.00 1,513.00 3,403.00 5,388.00 7,279.00 9,453.00 18,905.00
BRONCOALVEOLAR.
BRONCOSCOPIA FLEXIBLE CON LAVADO Y
1285 PROCEDIMIENTOS 255.00 585.00 1,315.00 2,083.00 2,814.00 3,655.00 7,310.00
CEPILLADO BRONQUIALES
Página 27
BRONCOSCOPIA FLEXIBLE CON LAVADO,
1286 PROCEDIMIENTOS 370.00 847.00 1,906.00 3,017.00 4,076.00 5,294.00 10,587.00
CEPILLADO Y BIOPSIA
1287 BRONCOSCOPIA FLEXIBLE DIAGNOSTICA PROCEDIMIENTOS 120.00 275.00 618.00 978.00 1,322.00 1,717.00 3,434.00
C.P.A.P. PRESION POS L.BRONQUIAL CEP. Y
1288 PROCEDIMIENTOS 17.00 38.00 85.00 135.00 182.00 236.00 473.00
OXIMETR.
1289 CADENA SIMPATICA LUMBAR PROCEDIMIENTOS 551.00 1,260.00 2,836.00 4,490.00 6,065.00 7,877.00 15,755.00
1290 CADENA SIMPATICA T2-T3 PROCEDIMIENTOS 551.00 1,260.00 2,836.00 4,490.00 6,065.00 7,877.00 15,755.00
1291 CAMARA SILENTE PROCEDIMIENTOS 95.00 219.00 493.00 781.00 1,056.00 1,371.00 2,741.00
1292 CAMBIO DE ENDOPROTESIS PROCEDIMIENTOS 474.00 1,084.00 2,438.00 3,862.00 5,216.00 6,774.00 13,549.00
1293 CAMBIO DE LINEA DE DIALISIS PERITONEAL PROCEDIMIENTOS 28.00 63.00 142.00 225.00 303.00 394.00 788.00
1294 CAMINATA DE SEIS MINUTOS PROCEDIMIENTOS 20.00 46.00 102.00 161.00 218.00 284.00 567.00
1295 CAMINATA DE SHUTTLE PROCEDIMIENTOS 20.00 46.00 102.00 161.00 218.00 284.00 567.00
1296 CAMPIMETRIA PROCEDIMIENTOS 42.00 95.00 215.00 341.00 461.00 599.00 1,198.00
1297 CAMPIMETRIA AUTOMATIZADA PROCEDIMIENTOS 40.00 93.00 210.00 332.00 448.00 599.00 1,166.00
1298 CANULACION DEL CONDUCTO PANCREATICO PROCEDIMIENTOS 412.00 1,185.00 2,665.00 4,221.00 5,702.00 7,405.00 14,809.00
1299 CARDIOVERSIONES PROCEDIMIENTOS 189.00 431.00 970.00 1,536.00 2,074.00 2,695.00 5,388.00
CATETERISMO DERECHO E IZQUIERDO CON
1300 PROCEDIMIENTOS 878.00 2,007.00 4,513.00 7,148.00 9,657.00 12,541.00 25,082.00
CORONARIOGRAFIA
1301 CATETERISMO URETERAL PROCEDIMIENTOS 53.00 121.00 272.00 431.00 582.00 756.00 1,513.00
1302 CATETERISMO URETRAL PROCEDIMIENTOS 53.00 121.00 272.00 431.00 582.00 756.00 1,513.00
1303 CATETERISMO VESICAL PROCEDIMIENTOS 53.00 121.00 272.00 431.00 582.00 756.00 1,513.00
1304 CATETERISMOS DERECHOS PROCEDIMIENTOS 355.00 812.00 1,826.00 2,892.00 3,906.00 5,073.00 10,146.00
1305 CATETERISMOS IZQUIERDOS PROCEDIMIENTOS 339.00 776.00 1,747.00 2,766.00 3,737.00 4,853.00 9,705.00
1306 CAUTERIZACION DE CORNETES O BRINDAS PROCEDIMIENTOS 25.00 58.00 130.00 207.00 279.00 363.00 725.00
1307 CEMENTO INCRUSTACIONES Y CORONA PROCEDIMIENTOS 5.00 13.00 29.00 45.00 60.00 78.00 158.00
1308 CIRUGIA DE UÑAS PROCEDIMIENTOS 5.00 13.00 29.00 45.00 60.00 78.00 158.00
1309 CISTOSCOPIA PROCEDIMIENTOS 140.00 320.00 720.00 1,141.00 1,540.00 2,001.00 4,002.00
1310 CISTOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL PROCEDIMIENTOS 339.00 776.00 1,747.00 2,766.00 3,737.00 4,853.00 9,705.00
1311 CISTOSCOPIA CON LITOTRIPSIA Y LASER PROCEDIMIENTOS 432.00 988.00 2,223.00 3,520.00 4,755.00 6,176.00 12,351.00
1312 CISTOSCOPIA LITOTRIPSIA ELECTROCINETICA PROCEDIMIENTOS 351.00 801.00 1,803.00 2,856.00 3,857.00 5,010.00 10,020.00
1313 CISTOSCOPIA MAS TOMA DE BIOPSIA DE VEJIGA PROCEDIMIENTOS 225.00 514.00 1,156.00 1,832.00 2,475.00 3,214.00 6,428.00
1314 CISTOSCOPIA PLELOGRAFIA ASCENDENTE PROCEDIMIENTOS 246.00 562.00 1,265.00 2,002.00 2,705.00 3,513.00 7,027.00
1315 CISTOSTOMIA PROCEDIMIENTOS 140.00 320.00 720.00 1,141.00 1,540.00 2,001.00 4,002.00
1316 CISTOURETEROSCOPIA PROCEDIMIENTOS 1,268.00 2,899.00 6,521.00 10,327.00 13,951.00 18,118.00 36,236.00
1317 CIURCUITO DE VENTILACION MECANICA PROCEDIMIENTOS 71.00 161.00 363.00 575.00 776.00 1,008.00 2,016.00
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
1318 PROCEDIMIENTOS 131.00 300.00 675.00 1,068.00 1,444.00 1,875.00 3,749.00
ENDOSCOPICA [CPRE]
1319 COLOCACION BALON DE CONTRA PULSACION PROCEDIMIENTOS 339.00 776.00 1,747.00 2,766.00 3,737.00 4,853.00 9,705.00
COLOCACION DE CARDIOVERTER
1320 PROCEDIMIENTOS 962.00 2,201.00 4,950.00 7,840.00 10,590.00 13,754.00 27,508.00
DESFIBRILADOR
1321 COLOCACION DE CATETER TIPO MAHURKAR PROCEDIMIENTOS 61.00 141.00 318.00 502.00 679.00 882.00 1,765.00
COLOCACION DE FERULA DE TERAPIA
1322 PROCEDIMIENTOS 24.00 55.00 125.00 197.00 267.00 347.00 693.00
OCUPACIONAL
COLOCACION DE MARCAPASO DEFINITIVO
1323 PROCEDIMIENTOS 583.00 1,333.00 3,000.00 4,750.00 6,417.00 8,334.00 16,669.00
UNICAMERAL
COLOCACION DE MARCAPASOS DEFINITIVO
1324 PROCEDIMIENTOS 649.00 1,482.00 3,335.00 5,280.00 7,133.00 9,263.00 18,528.00
BICAMERAL
COLOCACION DE MARCAPASOS DEFINITIVO
1325 PROCEDIMIENTOS 1,400.00 3,201.00 7,202.00 11,405.00 15,407.00 20,009.00 40,017.00
TRICAMERAL
COLOCACION DE SONDA DE GASTROSTOMIA
1326 PROCEDIMIENTOS 35.00 81.00 181.00 287.00 388.00 505.00 1,008.00
ENDOSCOPICA
1327 COLOCACION DE SONDA NASOYEYUNAL PROCEDIMIENTOS 46.00 104.00 232.00 368.00 497.00 646.00 1,292.00
COLOCACION DE SONDA YEYUNAL
1328 PROCEDIMIENTOS 46.00 104.00 232.00 368.00 497.00 646.00 1,292.00
ENDOSCOPICA
COLOCACION DE TUBO PLEURAL POR
1329 PROCEDIMIENTOS 233.00 534.00 1,202.00 1,904.00 2,572.00 3,340.00 6,680.00
PLEUROSTOMIA
COLOCACION O SUSTITUCION DE
1330 PROCEDIMIENTOS 2,332.00 5,332.00 11,994.00 18,992.00 25,657.00 33,321.00 66,642.00
NEUROESTIMULACION PERIFERICO
COLOCACION O SUSTITUCION DE
1331 PROCEDIMIENTOS 2,332.00 5,332.00 11,994.00 18,992.00 25,657.00 33,321.00 66,642.00
NEUROESTIMULADOR ESPINAL
1332 COLONOSCOPIA PROCEDIMIENTOS 11.00 25.00 56.00 90.00 121.00 158.00 315.00
1333 COLONOSCOPIA CON ARGON PLASMA PROCEDIMIENTOS 201.00 461.00 1,038.00 1,643.00 2,220.00 2,883.00 5,766.00
Página 28
1334 COLPOSCOPIA PROCEDIMIENTOS 23.00 53.00 119.00 189.00 254.00 331.00 661.00
CONIZACION CERVICAL CON ELECTROCIRUGIA
1335 PROCEDIMIENTOS 522.00 1,221.00 2,682.00 4,247.00 5,738.00 7,452.00 14,904.00
Y/O CRIOCIRUGIA
CONO BIOPSIA CON ESTUDIO
1336 PROCEDIMIENTOS 116.00 265.00 596.00 942.00 1,274.00 1,655.00 3,308.00
HISTOPATOLOGICO
CONTROL DE EPISTAXIS POR CAUTERIZACION
1337 PROCEDIMIENTOS 29.00 66.00 147.00 233.00 316.00 409.00 819.00
Y/O TAPONAMIENTO
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORAGIA
1338 PROCEDIMIENTOS 1,177.00 2,690.00 6,050.00 9,581.00 12,944.00 16,811.00 33,620.00
GASTRICA O DUODENAL
1339 CORONARIOGRAFIA DIAGNOSTICA PROCEDIMIENTOS 476.00 1,089.00 2,450.00 3,880.00 5,241.00 6,806.00 13,613.00
1340 CORRECCION CIA PROCEDIMIENTOS 4,764.00 10,893.00 24,504.00 38,801.00 52,419.00 68,076.00 136,152.00
1341 CORRECCION CIV PROCEDIMIENTOS 3,965.00 9,068.00 20,399.00 32,300.00 43,636.00 56,670.00 113,339.00
1342 CORRECCION PCA PROCEDIMIENTOS 2,575.00 5,889.00 13,247.00 20,976.00 28,339.00 36,803.00 73,605.00
1343 CRIOTERAPIA PROCEDIMIENTOS 6.00 15.00 34.00 54.00 73.00 94.00 189.00
1344 CURACION POST-OPERATORIA PROCEDIMIENTOS 17.00 38.00 85.00 135.00 182.00 236.00 473.00
1345 CURACIONES PROCEDIMIENTOS 25.00 58.00 130.00 207.00 279.00 361.00 725.00
1346 CURACIONES DENTALES PROCEDIMIENTOS 28.00 63.00 142.00 225.00 303.00 394.00 788.00
1347 CURACIONES VAGINALES PROCEDIMIENTOS 16.00 35.00 80.00 126.00 170.00 220.00 441.00
1348 DEBRIDACION Y CANALIZACION DE ABSCESOS PROCEDIMIENTOS 235.00 537.00 1,208.00 1,912.00 2,584.00 3,356.00 6,712.00
1349 DENERVACION PERCUTANEA DE FACETA PROCEDIMIENTOS 92.00 212.00 476.00 755.00 1,019.00 1,323.00 2,647.00
DESTRUCCION DE LESION DEL CUELLO UTERINO
1350 PROCEDIMIENTOS 74.00 169.00 379.00 602.00 813.00 1,056.00 2,112.00
POR CAUTERIZACION
DESTRUCCION DE LESION DEL CUELLO UTERINO
1351 PROCEDIMIENTOS 78.00 179.00 403.00 637.00 862.00 1,118.00 2,238.00
POR CRIOCIRUGIA
1352 DIALISIS PERITONEAL MANUAL POR DIA PROCEDIMIENTOS 98.00 222.00 499.00 790.00 1,067.00 1,386.00 2,773.00
1353 DIENTES SUPERNUMERARIOS PROCEDIMIENTOS 21.00 48.00 108.00 171.00 230.00 299.00 599.00
1354 DIFUSION DE MONOXIDO DE CARBONO PROCEDIMIENTOS 42.00 95.00 215.00 341.00 461.00 599.00 1,198.00
1355 DILATACION BRONQUIAL PROCEDIMIENTOS 706.00 1,613.00 3,629.00 5,747.00 7,765.00 10,083.00 20,165.00
1356 DILATACION DE CUELLO DE VEJIGA PROCEDIMIENTOS 217.00 497.00 1,117.00 1,769.00 2,390.00 3,104.00 6,207.00
1357 DILATACION DE ESFINTER DE ODDI PROCEDIMIENTOS 616.00 1,409.00 3,170.00 5,020.00 6,782.00 8,806.00 17,614.00
1358 DILATACION DE ESOFAGO PROCEDIMIENTOS 389.00 890.00 2,002.00 3,169.00 4,282.00 5,562.00 11,123.00
DILATACION ENDOSCOPICA DE AMPOLLA Y
1359 PROCEDIMIENTOS 837.00 1,915.00 4,310.00 6,824.00 9,220.00 11,974.00 23,948.00
CONDUCTO BILIAR
1360 DILATACION ENDOSCOPICA DE PILORO PROCEDIMIENTOS 1,102.00 2,521.00 5,671.00 8,979.00 12,132.00 15,755.00 31,510.00
DILATACION ENDOSCOPICA DEL CONDUCTO
1361 PROCEDIMIENTOS 837.00 1,915.00 4,310.00 6,824.00 9,220.00 11,974.00 23,948.00
PANCREATICO
1362 DILATACION HIDROSTATICA Y NEUMATICA PROCEDIMIENTOS 231.00 529.00 1,190.00 1,886.00 2,547.00 3,308.00 6,617.00
1363 DILATACION MECANICA PROCEDIMIENTOS 154.00 353.00 794.00 1,257.00 1,698.00 2,206.00 4,412.00
DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE
1364 PROCEDIMIENTOS 407.00 931.00 2,092.00 3,314.00 4,476.00 5,813.00 11,627.00
URETRA PROSTATICA
1365 DILATACION URETRAL PROCEDIMIENTOS 140.00 320.00 720.00 1,141.00 1,540.00 2,001.00 4,002.00
1366 DISECTOMIA PERCUTANEA PROCEDIMIENTOS 2,857.00 6,532.00 14,694.00 23,266.00 31,432.00 40,821.00 81,640.00
1367 DRENAJE DE ABSCESO EN CONSULTA EXTERNA PROCEDIMIENTOS 243.00 554.00 1,248.00 1,976.00 2,669.00 3,466.00 6,932.00
1368 DRENAJE DE COLECCIONES PANCREATICAS PROCEDIMIENTOS 1,163.00 2,660.00 5,983.00 9,473.00 12,798.00 16,621.00 33,243.00
1369 ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL PROCEDIMIENTOS 32.00 73.00 164.00 261.00 352.00 457.00 914.00
1370 ECOCARDIOGRAFIA ESTRES FARMACOLOGICO PROCEDIMIENTOS 268.00 613.00 1,378.00 2,183.00 2,948.00 3,829.00 7,656.00
1371 ECOCARDIOGRAFIA INTRACARDIACA PROCEDIMIENTOS 305.00 699.00 1,571.00 2,488.00 3,360.00 4,364.00 8,728.00
1372 ECOCARDIOGRAMA TRANS-ESOFAGICO PROCEDIMIENTOS 244.00 558.00 1,253.00 1,984.00 2,681.00 3,482.00 6,963.00
1373 EJERCICIO ASISTIDO PROCEDIMIENTOS 125.00 285.00 641.00 1,014.00 1,371.00 1,781.00 3,561.00
1374 EJERCICIO RESISTIDOS PROCEDIMIENTOS 125.00 285.00 641.00 1,014.00 1,371.00 1,781.00 3,561.00
1375 EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA PROCEDIMIENTOS 57.00 131.00 295.00 467.00 631.00 819.00 1,639.00
1376 ELECTROCARDIOGRAMA PROCEDIMIENTOS 122.00 278.00 626.00 989.00 1,337.00 1,737.00 3,473.00
1377 ELECTROCIRUGIA PROCEDIMIENTOS 103.00 234.00 528.00 835.00 1,128.00 1,465.00 2,930.00
ELECTROENCEFALOGRAMA CON MAPEO
1378 PROCEDIMIENTOS 61.00 141.00 318.00 502.00 679.00 882.00 1,765.00
CEREBRAL.
ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENSIONAL 30
1379 PROCEDIMIENTOS 75.00 172.00 386.00 611.00 825.00 1,072.00 2,142.00
MINUTOS
1380 ELECTROENCEFALOGRAMA PORTATIL PROCEDIMIENTOS 117.00 267.00 601.00 952.00 1,286.00 1,670.00 3,340.00
ELECTROENCEFALOGRAMA PROLONGADOO DOS
1381 PROCEDIMIENTOS 117.00 267.00 601.00 952.00 1,286.00 1,670.00 3,340.00
HORAS
1382 ELECTROFULGURACION PROCEDIMIENTOS 37.00 86.00 193.00 305.00 412.00 535.00 1,072.00
1383 ELECTROMIOGRAFIA PROCEDIMIENTOS 94.00 217.00 488.00 773.00 1,043.00 1,355.00 2,709.00
Página 29
1384 ELECTROMIOGRAMA OCULAR PROCEDIMIENTOS 108.00 247.00 555.00 880.00 1,189.00 1,544.00 3,088.00
1385 ELECTRONISTAGMOGRAMA [ENG] PROCEDIMIENTOS 140.00 320.00 720.00 1,141.00 1,540.00 2,001.00 4,002.00
1386 ELECTRO-OCULOGRAMA [EOG] PROCEDIMIENTOS 50.00 113.00 255.00 404.00 546.00 709.00 1,418.00
1387 ELECTRORETINOGRAMA [ERG] PROCEDIMIENTOS 116.00 265.00 596.00 942.00 1,274.00 1,655.00 3,308.00
1388 EMBOLIZACION ANEURISMA PROCEDIMIENTOS 1,620.00 3,704.00 8,331.00 13,192.00 17,821.00 23,144.00 46,287.00
1389 EMISION OTOACUSTICAS PROCEDIMIENTOS 98.00 222.00 499.00 790.00 1,067.00 1,386.00 2,773.00
ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO
1390 PROCEDIMIENTOS 670.00 1,533.00 3,448.00 5,460.00 7,375.00 9,579.00 19,157.00
ILEAL
1391 ENDOSCOPIA CON ESCLEROTERAPIA PROCEDIMIENTOS 376.00 860.00 1,933.00 3,062.00 4,136.00 5,372.00 10,744.00
1392 ENDOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA PROCEDIMIENTOS 233.00 534.00 1,202.00 1,904.00 2,572.00 3,340.00 6,680.00
ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A TRAVES
1393 PROCEDIMIENTOS 706.00 1,613.00 3,629.00 5,747.00 7,765.00 10,083.00 20,165.00
DE ESTOMA ARTIFICIAL
1394 ENDOSCOPIA DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS PROCEDIMIENTOS 354.00 809.00 1,820.00 2,882.00 3,894.00 5,057.00 10,115.00
1395 ENDOSCOPIA SIN ESCLEROTERAPIA PROCEDIMIENTOS 282.00 646.00 1,452.00 2,299.00 3,106.00 4,033.00 8,067.00
ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO
1396 PROCEDIMIENTOS 139.00 318.00 714.00 1,131.00 1,529.00 1,985.00 3,970.00
DELGADO
1397 ENERGIA BIPOLAR PROCEDIMIENTOS 1,698.00 1,698.00 1,698.00 1,698.00 1,698.00 1,698.00 3,396.00
1398 ENTEROSCOPIA PROCEDIMIENTOS 187.00 426.00 958.00 1,518.00 2,050.00 2,663.00 5,325.00
ENTEROSCOPIA DE DOBLE BALON
1399 PROCEDIMIENTOS 316.00 724.00 1,627.00 2,577.00 3,482.00 4,522.00 9,043.00
ANTEROGRADA
1400 ENTEROSCOPIA DE DOBLE BALON RETROGRADA PROCEDIMIENTOS 332.00 759.00 1,707.00 2,703.00 3,652.00 4,742.00 9,484.00
ENTRENAMIENTO EN MOVIMIENTOS DE
1401 PROCEDIMIENTOS 72.00 164.00 369.00 584.00 789.00 1,024.00 2,048.00
ARTICULACIONES
1402 EQUIPO MIDA-REX PROCEDIMIENTOS 932.00 932.00 932.00 932.00 932.00 932.00 8,920.00
1403 ESCLEROSIS DE ULCERAS PROCEDIMIENTOS 1,102.00 2,521.00 5,671.00 8,979.00 12,132.00 15,755.00 31,510.00
1404 ESCLEROSIS VARICES ESOFAGICAS PROCEDIMIENTOS 103.00 234.00 528.00 835.00 1,128.00 1,465.00 2,930.00
1405 ESFINTEROPLASTIA PANCREATICA ( Y BILIAR) PROCEDIMIENTOS 2,445.00 5,592.00 12,578.00 19,917.00 26,907.00 34,944.00 69,888.00
ESFINTEROTOMIA Y PAPILOTOMIA
1406 PROCEDIMIENTOS 485.00 1,109.00 2,495.00 3,951.00 5,338.00 6,932.00 13,864.00
ENDOSCOPICAS
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON
1407 PROCEDIMIENTOS 544.00 1,242.00 2,795.00 4,427.00 5,981.00 7,767.00 15,534.00
BIOPSIA CERRADA
1408 ESPIROMETRIA PROCEDIMIENTOS 177.00 245.00 396.00 555.00 706.00 943.00 1,888.00
ESPIROMETRIA CON RESPUESTA A
1409 PROCEDIMIENTOS 47.00 106.00 239.00 377.00 510.00 661.00 1,323.00
BRONCODILATADOR
1410 ESPIROMETRIA CON RESPUESTA A EJERCICIO PROCEDIMIENTOS 56.00 128.00 289.00 458.00 619.00 803.00 1,607.00
1411 ESPIROMETRIA SIMPLE Y OXOMETRIA DE PULSO PROCEDIMIENTOS 56.00 128.00 289.00 458.00 619.00 803.00 1,607.00
1412 ESTIMULACION ELECTRICA CUTANEA PROCEDIMIENTOS 3.00 7.00 17.00 27.00 36.00 48.00 94.00
1413 ESTROBOSCOPIA PROCEDIMIENTOS 12.00 28.00 63.00 99.00 134.00 173.00 347.00
1414 ESTUDIO AFASIOLOGICO PROCEDIMIENTOS 12.00 28.00 63.00 99.00 134.00 173.00 347.00
1415 ESTUDIO DE CAMPO VISUAL PROCEDIMIENTOS 20.00 46.00 102.00 161.00 218.00 284.00 567.00
1416 ESTUDIO DE FUNCION NASAL PROCEDIMIENTOS 31.00 71.00 159.00 251.00 339.00 441.00 882.00
ESTUDIO DEL OJO CON ULTRASONIDOS
1417 PROCEDIMIENTOS 42.00 95.00 215.00 341.00 461.00 599.00 1,198.00
(ECOGRAFIA)
1418 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO PROCEDIMIENTOS 28.00 63.00 142.00 225.00 303.00 394.00 788.00
1419 ESTUDIO HOLTER PROCEDIMIENTOS 28.00 63.00 142.00 225.00 303.00 394.00 788.00
1420 ESTUDIO POLISOMNOGRAFICO AMBULATORIO PROCEDIMIENTOS 467.00 1,068.00 2,404.00 3,808.00 5,144.00 6,680.00 13,360.00
1421 ESTUDIO URODINAMICO PROCEDIMIENTOS 133.00 249.00 681.00 1,078.00 1,455.00 1,891.00 3,781.00
1422 ESTUDIOS DE CONDUCCION NERVIOSA PROCEDIMIENTOS 106.00 245.00 550.00 871.00 1,177.00 1,529.00 3,056.00
1423 EVALUACION ORTESICA PROCEDIMIENTOS 121.00 278.00 623.00 988.00 1,335.00 1,733.00 3,466.00
1424 EXODONCIA MÚLTIPLE CON REGULARIZACION PROCEDIMIENTOS 12.00 28.00 63.00 99.00 134.00 173.00 347.00
1425 EXODONCIA POR DISECCION PROCEDIMIENTOS 22.00 51.00 113.00 179.00 243.00 315.00 631.00
1426 EXODONCIA SIMPLE (POR PIEZA) VIA ALVEOLAR PROCEDIMIENTOS 11.00 25.00 56.00 90.00 121.00 158.00 315.00
1427 EXPOSICION Y LIGADO DE CANINO RETENIDO PROCEDIMIENTOS 116.00 265.00 596.00 942.00 1,274.00 1,655.00 3,308.00
EXTIRPACION DE CONDILOMAS CON ESTUDIO
1428 PROCEDIMIENTOS 72.00 164.00 369.00 584.00 789.00 1,024.00 2,048.00
HISTOPATOLOGICO
EXTIRPACION DE CONDILOMAS SIN ESTUDIO
1429 PROCEDIMIENTOS 247.00 565.00 1,270.00 2,012.00 2,718.00 3,529.00 7,059.00
HISTOPATOLOGICO
EXTIRPACION DE POLIPO CON ESTUDIO
1430 PROCEDIMIENTOS 81.00 184.00 414.00 655.00 885.00 1,150.00 2,300.00
HISTOPATOLOGIA
EXTIRPACION O ELIMINACION (DESTRUCCION)
1431 ENDOSCOPICA DE LESION O DE TEJIDO DEL PROCEDIMIENTOS 4,906.00 11,218.00 25,235.00 39,960.00 53,985.00 70,108.00 140,217.00
Página 30
1432 ENDOSCOPICA DE LESION O DE TEJIDO DEL PROCEDIMIENTOS 4,661.00 11,218.00 23,976.00 37,966.00 51,291.00 66,610.00 133,222.00
ESOFAGO
1433 ENDOSCOPICA DE LESION O DE TEJIDO DEL PROCEDIMIENTOS 483.00 1,105.00 2,484.00 3,933.00 5,314.00 6,901.00 13,801.00
ESTOMAGO
1434 EXTRACCION DE BURBUJA GASTRICA (BALON) PROCEDIMIENTOS 1,092.00 2,495.00 5,614.00 8,890.00 12,010.00 15,597.00 31,195.00
1435 EXTRACCION DE CERUMEN O CPOS. OPACOS PROCEDIMIENTOS 16.00 35.00 80.00 126.00 170.00 220.00 441.00
EXTRACCION DE DIENTE RETENIDO (NO TERCER
1436 PROCEDIMIENTOS 27.00 60.00 136.00 215.00 292.00 378.00 756.00
MOLAR)
EXTRACCION DE ESTIMULADOR DE MÚSCULO
1437 PROCEDIMIENTOS 558.00 1,275.00 2,869.00 4,544.00 6,138.00 7,972.00 15,943.00
ESQUELETICO
EXTRACCION DE ESTIMULADOR DE VEJIGA
1438 PROCEDIMIENTOS 1,428.00 3,265.00 7,344.00 11,629.00 15,710.00 20,402.00 40,805.00
ELECTRONICO
EXTRACCION DE ESTIMULADOR URETERAL
1439 PROCEDIMIENTOS 1,428.00 3,265.00 7,344.00 11,629.00 15,710.00 20,402.00 40,805.00
ELECTRONICO
EXTRACCION DE MATERIAL DE CERCLAJE DEL
1440 PROCEDIMIENTOS 157.00 358.00 806.00 1,275.00 1,723.00 2,238.00 4,474.00
CUELLO UTERINO
1441 EXTRACCION DE NEUROESTIMULADOR ESPINAL PROCEDIMIENTOS 2,332.00 5,332.00 11,994.00 18,992.00 25,657.00 33,321.00 66,642.00
EXTRACCION DE NEUROESTIMULADOR
1442 PROCEDIMIENTOS 2,332.00 5,332.00 11,994.00 18,992.00 25,657.00 33,321.00 66,642.00
PERIFERICO
1443 EXTRACCION DE TAPON NASAL PROCEDIMIENTOS 471.00 1,077.00 2,421.00 3,834.00 5,180.00 6,727.00 13,455.00
1444 EXTRACCION DE TAPON VAGINAL O VULVAR PROCEDIMIENTOS 16.00 35.00 80.00 126.00 170.00 220.00 441.00
EXTRACCION DE TUBO DE PIELOSTOMIA Y
1445 PROCEDIMIENTOS 1,042.00 2,382.00 5,359.00 8,486.00 11,464.00 14,888.00 29,776.00
NEFROSTOMIA
1446 EXTRACCION DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA PROCEDIMIENTOS 1,433.00 3,278.00 7,372.00 11,674.00 15,771.00 20,481.00 40,962.00
EXTRACCION DE TUBO DE URETEROSTOMIA Y
1447 PROCEDIMIENTOS 190.00 434.00 975.00 1,544.00 2,086.00 2,709.00 5,420.00
DE CATETER URETERAL
EXTRACCION DE TUBO O DRENAJE
1448 PROCEDIMIENTOS 190.00 435.00 975.00 1,544.00 2,086.00 2,709.00 5,420.00
PANCREATICO
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CALCULO(S) DEL
1449 PROCEDIMIENTOS 4,906.00 11,218.00 25,235.00 39,960.00 53,985.00 70,108.00 140,217.00
TRACTO BILIAR
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CALCULOS DEL
1450 PROCEDIMIENTOS 4,906.00 11,218.00 25,235.00 39,960.00 53,985.00 70,108.00 140,217.00
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO
1451 PROCEDIMIENTOS 130.00 298.00 669.00 1,060.00 1,431.00 1,859.00 3,718.00
EXTRAÑO EN PENE O ESCROTO
1452 PROCEDIMIENTOS 226.00 517.00 1,163.00 1,841.00 2,487.00 3,230.00 6,460.00
EXTRAÑO EN VULVA
1453 PROCEDIMIENTOS 217.00 497.00 1,117.00 1,769.00 2,390.00 3,104.00 6,207.00
EXTRAÑO SUPERFICIAL EN OJO
1454 EXTRACCION TERCER MOLAR PROCEDIMIENTOS 22.00 51.00 113.00 179.00 243.00 315.00 631.00
1455 FISIOTERAPIA PULMONAR CON PERCUTOR PROCEDIMIENTOS 24.00 55.00 125.00 197.00 267.00 347.00 693.00
1456 FLUJOMETRIA. PROCEDIMIENTOS 20.00 46.00 102.00 161.00 218.00 284.00 567.00
1457 FLUORANGIOGRAFIA OCULAR PROCEDIMIENTOS 56.00 128.00 289.00 458.00 619.00 803.00 1,607.00
1458 FRENIVECTOMIA PROCEDIMIENTOS 418.00 955.00 2,150.00 3,404.00 4,598.00 5,971.00 11,942.00
1459 GANGLIO DE GASSER PROCEDIMIENTOS 882.00 2,017.00 4,537.00 7,184.00 9,705.00 12,603.00 25,208.00
1460 GANGLIO DE LA RAIZ DORSAL LUMBAR PROCEDIMIENTOS 1,003.00 2,294.00 5,160.00 8,172.00 11,040.00 14,337.00 28,673.00
1461 GANGLIO DE LA RAIZ DORSAL CERVICAL PROCEDIMIENTOS 1,003.00 2,294.00 5,160.00 8,172.00 11,040.00 14,337.00 28,673.00
1462 GANGLIO DE LA RAIZ DORSAL SACRA PROCEDIMIENTOS 1,003.00 2,294.00 5,160.00 8,172.00 11,040.00 14,337.00 28,673.00
1463 GANGLIO ESFENO PALATINO PROCEDIMIENTOS 1,003.00 2,294.00 5,160.00 8,172.00 11,040.00 14,337.00 28,673.00
1464 GANGLIO ESTRELLADO PROCEDIMIENTOS 1,003.00 2,294.00 5,160.00 8,172.00 11,040.00 14,337.00 28,673.00
1465 GANGLIO IMPAR PROCEDIMIENTOS 1,003.00 2,294.00 5,160.00 8,172.00 11,040.00 14,337.00 28,673.00
GASTROSTOMIA PERCUTANEA [ENDOSCOPICA]
1466 PROCEDIMIENTOS 248.00 567.00 1,276.00 2,020.00 2,730.00 3,545.00 7,089.00
(PEG)
GASTROYEYUNOSTOMIA PERCUTANEA
1467 PROCEDIMIENTOS 1,365.00 3,121.00 7,020.00 11,117.00 15,018.00 19,504.00 39,008.00
[ENDOSCOPICA]
1468 GINGIVECTOMIA PROCEDIMIENTOS 125.00 285.00 641.00 1,015.00 1,371.00 1,781.00 3,561.00
1469 GRAPEO QUIRURGICO PROCEDIMIENTOS 2,717.00 2,717.00 2,717.00 2,717.00 2,717.00 2,717.00 5,434.00
1470 HEMODIALISIS EN U.T.I PROCEDIMIENTOS 107.00 245.00 550.00 871.00 1,177.00 1,529.00 3,056.00
HEMODIALISIS EXTRACORPORAL EN
1471 PROCEDIMIENTOS 92.00 212.00 476.00 755.00 1,019.00 1,323.00 2,647.00
ENFERMEDAD AGUDA
HEMODIALISIS EXTRACORPORAL EN
1472 PROCEDIMIENTOS 87.00 199.00 448.00 709.00 958.00 1,244.00 2,489.00
ENFERMEDAD CRONICA
1473 HIDRATACION DE MENORES PROCEDIMIENTOS 54.00 124.00 278.00 440.00 595.00 772.00 1,544.00
1474 HIDRATACION ORAL PROCEDIMIENTOS 54.00 124.00 278.00 440.00 595.00 772.00 1,544.00
1475 IMPEDANCIOMETRIA PROCEDIMIENTOS 47.00 106.00 240.00 379.00 513.00 666.00 1,331.00
Página 31
IMPLANTACION DE ESTIMULADOR DE VEJIGA
1476 PROCEDIMIENTOS 1,428.00 3,265.00 7,344.00 11,629.00 15,710.00 20,402.00 40,805.00
ELECTRONICO
IMPLANTACION DE ESTIMULADOR URETERAL
1477 PROCEDIMIENTOS 1,428.00 3,265.00 7,344.00 11,629.00 15,710.00 20,402.00 40,805.00
ELECTRONICO
1478 IMPLANTACION DE MARCAPASO TEMPORAL PROCEDIMIENTOS 28.00 63.00 142.00 225.00 303.00 394.00 788.00
IMPLANTACION O SUSTITUCION DE ELECTRODO
1479 DENTRO DEL SISTEMA VENOSO CORONARIO PROCEDIMIENTOS 2,332.00 5,332.00 11,994.00 18,992.00 25,657.00 33,321.00 66,642.00
VENTRICULAR IZQUIERDO
1480 INFILTRACION PROCEDIMIENTOS 45.00 101.00 227.00 359.00 485.00 631.00 1,260.00
INFILTRACION ANESTESICA DE ARTICULACION
1481 PROCEDIMIENTOS 45.00 101.00 227.00 359.00 485.00 631.00 1,260.00
TEMPOROMANDIBULAR
1482 INFILTRACION EPIDURAL PROCEDIMIENTOS 60.00 139.00 312.00 494.00 667.00 866.00 1,733.00
1483 INFILTRACION EPIDURAL CERVICAL PROCEDIMIENTOS 60.00 139.00 312.00 494.00 667.00 866.00 1,733.00
1484 INFILTRACION EPIDURAL LUMBAR PROCEDIMIENTOS 60.00 139.00 312.00 494.00 667.00 866.00 1,733.00
1485 INFILTRACION EPIDURAL TORACICA PROCEDIMIENTOS 60.00 139.00 312.00 494.00 667.00 866.00 1,733.00
1486 INFILTRACION SACRA PROCEDIMIENTOS 60.00 139.00 312.00 494.00 667.00 866.00 1,733.00
INFUSION INTRAVENOSA DE ANESTESICOS
1487 PROCEDIMIENTOS 45.00 101.00 227.00 359.00 485.00 631.00 1,260.00
LOCALES
1488 INHALOTERAPIA PROCEDIMIENTOS 29.00 66.00 147.00 233.00 316.00 409.00 819.00
INSERCION DE BOMBA DE INFUSION
1489 PROCEDIMIENTOS 107.00 245.00 550.00 871.00 1,177.00 1,529.00 3,056.00
TOTALMENTE IMPLANTABLE
1490 INSERCION DE CARDIOVECTORES PROCEDIMIENTOS 962.00 2,201.00 4,950.00 7,840.00 10,590.00 13,754.00 27,508.00
1491 INSERCION DE DESFIBRILADORES PROCEDIMIENTOS 962.00 2,201.00 4,950.00 7,840.00 10,590.00 13,754.00 27,508.00
1492 INSERCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) PROCEDIMIENTOS 694.00 1,588.00 3,572.00 5,657.00 7,643.00 9,926.00 19,851.00
1493 INSERCION DE ENDOPROTESIS/STENT PROCEDIMIENTOS 681.00 1,555.00 3,499.00 5,541.00 7,485.00 9,720.00 19,441.00
INSERCION DE TUBO O PROTESIS PERMANENTE
1494 PROCEDIMIENTOS 3,528.00 8,067.00 18,147.00 28,736.00 38,820.00 50,415.00 100,829.00
EN ESOFAGO
INSERCION DE TUBO TUTOR (STENT) EN EL
1495 PROCEDIMIENTOS 1,488.00 3,404.00 7,655.00 12,122.00 16,377.00 21,269.00 42,538.00
1496 INSTALACION O CAMBIO DE CATETER URINARIO PROCEDIMIENTOS 18.00 40.00 91.00 144.00 194.00 252.00 505.00
1497 INTUBACION NASOTRAQUEAL PROCEDIMIENTOS 17.00 38.00 85.00 135.00 182.00 236.00 473.00
1498 INTUBACION OROTRAQUEAL PROCEDIMIENTOS 17.00 38.00 85.00 135.00 182.00 236.00 473.00
1499 INYECCION DE CIANOACLILATO PROCEDIMIENTOS 373.00 852.00 1,916.00 3,035.00 4,100.00 5,325.00 10,650.00
1500 INYECCION EN NERVIO O GANGLIO SIMPATICO PROCEDIMIENTOS 210.00 479.00 1,077.00 1,707.00 2,304.00 2,993.00 5,987.00
1501 LARINGOSCOPIA PROCEDIMIENTOS 80.00 181.00 408.00 647.00 873.00 1,134.00 2,268.00
1502 LASER EN RETINA PROCEDIMIENTOS 583.00 1,335.00 3,002.00 4,753.00 6,421.00 8,339.00 16,679.00
1503 LATENCIAS A SUEÑO PROCEDIMIENTOS 261.00 598.00 1,344.00 2,128.00 2,875.00 3,733.00 7,468.00
LESIONES MAYORES DE 3 CMS CON ESTUDIO
1504 PROCEDIMIENTOS 204.00 466.00 1,049.00 1,661.00 2,244.00 2,915.00 5,829.00
HISTOPATOLOGICO
1505 LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS PROCEDIMIENTOS 155.00 353.00 794.00 1,257.00 1,698.00 2,206.00 4,412.00
1506 LIMPIEZA CABITRON PROCEDIMIENTOS 74.00 169.00 379.00 602.00 813.00 1,056.00 2,112.00
1507 LIMPIEZA DE TRAQUEOSTOMIA PROCEDIMIENTOS 178.00 408.00 919.00 1,454.00 1,965.00 2,552.00 5,105.00
LITOTRICIA P/PACIENTE CON ANESTESIA
1508 PROCEDIMIENTOS 988.00 2,259.00 5,081.00 8,045.00 10,869.00 14,116.00 28,232.00
REGIONAL 1 SESION
LITOTRICIA P/PACIENTE CON ANESTESIA
1509 PROCEDIMIENTOS 494.00 1,129.00 2,541.00 4,023.00 5,435.00 7,059.00 14,116.00
REGIONAL 2 SESION
LITOTRICIA P/PACIENTES SIN ANESTESIA
1510 PROCEDIMIENTOS 1,233.00 2,819.00 6,340.00 10,039.00 13,563.00 17,614.00 35,227.00
REGIONAL 1 SESION
LITOTRICIA P/PACIENTES SIN ANESTESIA
1511 PROCEDIMIENTOS 616.00 1,409.00 3,170.00 5,020.00 6,782.00 8,806.00 17,614.00
REGIONAL 2 SESION
1512 MANEJO DE EPISTAXIS (CAUTERIZACION) PROCEDIMIENTOS 28.00 63.00 142.00 225.00 303.00 394.00 788.00
MANIPULACION DE FRACTURAS O LUXACIONES
1513 PROCEDIMIENTOS 219.00 501.00 1,129.00 1,787.00 2,414.00 3,135.00 6,270.00
BAJO ANESTESIA
1514 MANOMETRIA ANORECTAL PROCEDIMIENTOS 164.00 375.00 845.00 1,338.00 1,807.00 2,348.00 4,695.00
1515 MANOMETRIA ESOFAGICA PROCEDIMIENTOS 142.00 325.00 731.00 1,159.00 1,565.00 2,032.00 4,065.00
1516 MANOMETRIA GRASTO-ESOFAGICA. PROCEDIMIENTOS 118.00 269.00 606.00 960.00 1,299.00 1,685.00 3,372.00
1517 MANOMETRIA URINARIA PROCEDIMIENTOS 29.00 66.00 147.00 233.00 316.00 409.00 819.00
1518 MANOMETRIA Y PH-METRIA PROCEDIMIENTOS 147.00 338.00 760.00 1,203.00 1,626.00 2,112.00 4,222.00
MAPEO CEREBRAL DE
1519 ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENSIONAL 30 PROCEDIMIENTOS 66.00 152.00 340.00 538.00 728.00 946.00 1,891.00
MINUTOS
MAPEO CEREBRAL DE
1520 ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENSIONAL PROCEDIMIENTOS 129.00 295.00 664.00 1,050.00 1,419.00 1,843.00 3,687.00
PROLONGADO DOS HORAS
Página 32
1521 MEATOTOMIA URETERAL PROCEDIMIENTOS 544.00 1,242.00 2,795.00 4,427.00 5,981.00 7,767.00 15,534.00
MEDICION DE LA PRESION DEL ESFINTER DE
1522 PROCEDIMIENTOS 146.00 335.00 755.00 1,195.00 1,613.00 2,096.00 4,191.00
ODDI
MEDICION DE PRESIONES MAXIMAS
1523 PROCEDIMIENTOS 56.00 128.00 289.00 458.00 619.00 803.00 1,607.00
INSPIRATORIA Y ESPIRATORIA
1524 MEDICION DE VOLUMENES PULMONARES PROCEDIMIENTOS 66.00 152.00 340.00 538.00 728.00 946.00 1,891.00
MEDICION DE VOLUMENES PULMONARES CON
1525 PROCEDIMIENTOS 98.00 222.00 499.00 790.00 1,067.00 1,386.00 2,773.00
RESPUESTA A BRONCODILATADOR
1526 MICRONEBULIZACIONES PRIMERA FASE PROCEDIMIENTOS 17.00 38.00 85.00 135.00 182.00 236.00 473.00
1527 MICRONEBULIZACIONES SEGUNDA FASE PROCEDIMIENTOS 15.00 33.00 74.00 117.00 158.00 205.00 409.00
1528 MICRONEBULIZACIONES TERCERA FASE PROCEDIMIENTOS 12.00 28.00 63.00 99.00 134.00 173.00 347.00
MONITOREO AMBULATORIO DE PRESION
1529 PROCEDIMIENTOS 82.00 187.00 420.00 665.00 898.00 1,166.00 2,332.00
ARTERIAL
1530 MONOELECTRODO PROCEDIMIENTOS 60.00 139.00 312.00 494.00 664.00 866.00 1,733.00
1531 MUCOSECTOMIA COLONICA PROCEDIMIENTOS 312.00 713.00 1,605.00 2,541.00 3,433.00 4,458.00 8,917.00
1532 MUCOSECTOMIA DE TUBO DIGESTIVO SUPERIOR PROCEDIMIENTOS 191.00 436.00 982.00 1,554.00 2,099.00 2,725.00 5,452.00
1533 NEFROSCOPIA PROCEDIMIENTOS 1,514.00 3,461.00 7,786.00 12,329.00 16,656.00 21,631.00 43,262.00
1534 NERVIOS ESPLACNICO PROCEDIMIENTOS 2,722.00 6,224.00 14,002.00 22,171.00 29,952.00 38,898.00 77,797.00
1535 NERVIOS PERIFERICOS PROCEDIMIENTOS 2,722.00 6,224.00 14,002.00 22,171.00 29,952.00 38,898.00 77,797.00
1536 NITROGENO LIQUIDO PROCEDIMIENTOS 17.00 38.00 85.00 135.00 182.00 236.00 473.00
1537 OBTURACION CON IONOMERO DE VIDRIO PROCEDIMIENTOS 72.00 164.00 369.00 584.00 789.00 1,024.00 2,048.00
1538 ODONTOXESIS PROCEDIMIENTOS 13.00 31.00 68.00 108.00 145.00 189.00 378.00
1539 ONFALOCLISIS PROCEDIMIENTOS 204.00 466.00 1,049.00 1,661.00 2,244.00 2,915.00 5,829.00
OTRAS OPERACIONES SOBRE NERVIOS O
1540 PROCEDIMIENTOS 2,722.00 6,224.00 14,002.00 22,171.00 29,952.00 38,898.00 77,797.00
GANGLIOS SIMPATICOS
1541 OXIMETRIA CONTINUA PROCEDIMIENTOS 33.00 75.00 170.00 269.00 364.00 473.00 946.00
1542 OXIMETRIA DE PULSO VAL. SATURACION NOC PROCEDIMIENTOS 61.00 141.00 318.00 502.00 679.00 882.00 1,765.00
1543 OXIMETRIA DE PULSO VALOR SATURACION PROCEDIMIENTOS 27.00 60.00 136.00 215.00 292.00 378.00 756.00
1544 PANENDOSCOPIA PROCEDIMIENTOS 11.00 25.00 56.00 90.00 121.00 158.00 315.00
1545 PANENDOSCOPIA CON ARGON PLASMA PROCEDIMIENTOS 173.00 395.00 890.00 1,410.00 1,905.00 2,473.00 4,947.00
1546 PAQUIMETRIA PROCEDIMIENTOS 80.00 175.00 378.00 582.00 774.00 990.00 1,981.00
1547 PARACENTESIS PROCEDIMIENTOS 587.00 1,344.00 3,022.00 4,786.00 6,466.00 8,397.00 16,795.00
1548 PARCHE HEMATICO ESPINAL PROCEDIMIENTOS 163.00 373.00 840.00 1,329.00 1,796.00 2,332.00 4,663.00
1549 PARODONCIA PROCEDIMIENTOS 74.00 169.00 379.00 602.00 813.00 1,056.00 2,112.00
1550 PERICARDIOCENTESIS PROCEDIMIENTOS 80.00 181.00 408.00 647.00 873.00 1,134.00 2,268.00
1551 PH-METRIA ESOFAGICA DE 24 HORAS PROCEDIMIENTOS 255.00 585.00 1,315.00 2,083.00 2,814.00 3,655.00 7,310.00
1552 PLETISMOGRAFIA PROCEDIMIENTOS 22.00 51.00 113.00 179.00 243.00 315.00 631.00
1553 POLIPECTOMIA COLONICA PROCEDIMIENTOS 244.00 558.00 1,253.00 1,984.00 2,681.00 3,482.00 6,963.00
1554 POLIPECTOMIA GASTRICO PROCEDIMIENTOS 283.00 648.00 1,458.00 2,308.00 3,117.00 4,049.00 8,098.00
1555 POLISOMNOGRAFIA PROCEDIMIENTOS 518.00 1,185.00 2,665.00 4,221.00 5,702.00 7,405.00 14,809.00
1556 PORDIFENHIDANTOINA CUADRANTE PROCEDIMIENTOS 188.00 428.00 964.00 1,526.00 2,063.00 2,679.00 5,356.00
1557 POTENCIAL DE LARGA LATENCIA P300 PROCEDIMIENTOS 49.00 111.00 249.00 395.00 534.00 693.00 1,386.00
1558 POTENCIAL VISUAL EVOCADO [PVE] PROCEDIMIENTOS 41.00 93.00 210.00 332.00 448.00 583.00 1,166.00
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS Y
1559 PROCEDIMIENTOS 117.00 267.00 601.00 952.00 1,286.00 1,670.00 3,340.00
VISUALES.
POTENCIALES EVOCADOS SOMATO
1560 PROCEDIMIENTOS 117.00 267.00 601.00 952.00 1,286.00 1,670.00 3,340.00
SENSORIALES
POTENCIALES EVOCADOS SOMATO
1561 PROCEDIMIENTOS 135.00 307.00 692.00 1,096.00 1,480.00 1,922.00 3,845.00
SENSORIALES AUDITIVOS
1562 PROFILAXIS PROCEDIMIENTOS 19.00 42.00 96.00 153.00 207.00 268.00 535.00
1563 PRUEBA DE BRONCOPROVOCACION PROCEDIMIENTOS 170.00 388.00 873.00 1,383.00 1,868.00 2,426.00 4,853.00
PRUEBA DE ESTIMULACION REPETITIVA
1564 PROCEDIMIENTOS 105.00 240.00 538.00 853.00 1,152.00 1,497.00 2,993.00
SUPRAMAXIMA
1565 PRUEBAS DE EQUILIBRIO PERITONIAL PROCEDIMIENTOS 53.00 121.00 272.00 431.00 582.00 756.00 1,513.00
1566 PRUEBAS VESTIBULARES PROCEDIMIENTOS 87.00 199.00 448.00 710.00 958.00 1,244.00 2,489.00
1567 PULPOTOMIA PIEZAS ANTERIORES PROCEDIMIENTOS 17.00 38.00 85.00 135.00 182.00 236.00 473.00
1568 PULPOTOMIA PIEZAS POSTERIORES PROCEDIMIENTOS 50.00 113.00 255.00 404.00 546.00 709.00 1,418.00
PUNCH (BIOPSIA POR SACABOCADO) CON
1569 PROCEDIMIENTOS 95.00 219.00 493.00 781.00 1,056.00 1,371.00 2,741.00
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
1570 PUNCION LUMBAR PROCEDIMIENTOS 103.00 234.00 528.00 835.00 1,128.00 1,465.00 2,930.00
1571 PUNCION PLEURAL PROCEDIMIENTOS 316.00 724.00 1,627.00 2,577.00 3,482.00 4,522.00 9,043.00
Página 33
1572 PUNCION -TOMA DE CULTIVO, LAVADO SPN PROCEDIMIENTOS 61.00 141.00 318.00 502.00 679.00 882.00 1,765.00
1573 PUVA PROCEDIMIENTOS 7.00 18.00 39.00 63.00 85.00 110.00 220.00
1574 QUIMIOEXFOLACION PROCEDIMIENTOS 239.00 545.00 1,225.00 1,940.00 2,620.00 3,403.00 6,806.00
R.P.P.I. RESPIRACION CON PRES. POSITIVA CON
1575 PROCEDIMIENTOS 21.00 48.00 108.00 171.00 230.00 299.00 599.00
V. MEC.
1576 RAMA MEDIAL CERVICAL PROCEDIMIENTOS 184.00 421.00 947.00 1,500.00 2,026.00 2,631.00 5,262.00
1577 RAMO COMUNICANTE GRIS PROCEDIMIENTOS 184.00 421.00 947.00 1,500.00 2,026.00 2,631.00 5,262.00
1578 RAMO MEDIAL LUMBAR PROCEDIMIENTOS 882.00 2,017.00 4,537.00 7,184.00 9,705.00 12,603.00 25,208.00
1579 RECTOSIGMOIDOSCOPIA PROCEDIMIENTOS 6.00 15.00 34.00 54.00 73.00 94.00 189.00
1580 RECTOSIGMOIDOSCOPIA PROCEDIMIENTOS 40.00 93.00 210.00 332.00 448.00 583.00 1,166.00
1581 RECTOSIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE PROCEDIMIENTOS 2,331.00 5,332.00 11,994.00 18,992.00 25,657.00 33,321.00 66,642.00
1582 RECUBRIMIENTOS PULPARES PROCEDIMIENTOS 8.00 20.00 46.00 72.00 98.00 126.00 252.00
1583 REFLEJO H Y ONDA F PROCEDIMIENTOS 71.00 161.00 363.00 575.00 776.00 1,008.00 2,016.00
REGULARIZACION DE PROC. ALVEOLARES
1584 PROCEDIMIENTOS 749.00 1,714.00 3,856.00 6,107.00 8,249.00 10,713.00 21,427.00
RESIDUALES
1585 RELLENOS DE BOMBAS PROCEDIMIENTOS 59.00 136.00 306.00 484.00 655.00 851.00 1,701.00
RESPIRACION DE PRESION POSITIVA CONTINUA
1586 PROCEDIMIENTOS 17.00 38.00 85.00 135.00 182.00 236.00 473.00
[RPPC]
RESPIRACION DE PRESION POSITIVA
1587 PROCEDIMIENTOS 21.00 48.00 108.00 171.00 230.00 299.00 599.00
INTERMITENTE [RPPI]
1588 RESPUESTA SIMPATICA DE LA PIEL PROCEDIMIENTOS 21.00 51.00 113.00 179.00 243.00 315.00 630.00
1589 RETIRO DE APARATO DE YESO PROCEDIMIENTOS 15.00 33.00 74.00 117.00 158.00 205.00 409.00
1590 RETIRO DE PUNTOS DE SUTURA PROCEDIMIENTOS 36.00 83.00 187.00 297.00 401.00 519.00 1,040.00
REVISION ENDOSCOPICA (ENDOSCOPIA RIGIDA
1591 PROCEDIMIENTOS 31.00 71.00 159.00 251.00 339.00 441.00 882.00
FLEXIBLE)
1592 SESION BIORETROALIMENTACION PROCEDIMIENTOS 94.00 214.00 482.00 763.00 1,031.00 1,339.00 2,679.00
1593 SESION DE TECNICAS DE RELAJACION PROCEDIMIENTOS 5.00 13.00 29.00 45.00 60.00 78.00 158.00
1594 SESION DIAGNOSTICA-TERAPEUTICA PROCEDIMIENTOS 18.00 40.00 91.00 144.00 194.00 252.00 505.00
1595 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE PROCEDIMIENTOS 40.00 93.00 210.00 332.00 448.00 583.00 1,166.00
1596 SILICATO PROCEDIMIENTOS 19.00 42.00 96.00 153.00 207.00 268.00 535.00
1597 SUTURA DE LACERACION DE LENGUA PROCEDIMIENTOS 259.00 593.00 1,332.00 2,110.00 2,850.00 3,703.00 7,405.00
1598 SUTURAS PROCEDIMIENTOS 148.00 340.00 765.00 1,213.00 1,638.00 2,126.00 4,254.00
1599 SUTURAS DE HERIDA DE MAS DE 5 CM PROCEDIMIENTOS 105.00 240.00 538.00 853.00 1,152.00 1,497.00 2,993.00
1600 SUTURAS DE HERIDA DE MENOS DE 5 CM PROCEDIMIENTOS 59.00 136.00 306.00 484.00 655.00 851.00 1,701.00
1601 SUTURAS DENTALES PROCEDIMIENTOS 181.00 413.00 930.00 1,472.00 1,990.00 2,584.00 5,168.00
1602 T.C. COHERENCIA OPTICA PROCEDIMIENTOS 371.00 816.00 1,763.00 2,715.00 3,611.00 4,622.00 9,244.00
1603 TAMIZ AUDITIVO PROCEDIMEINTOS 69.00 152.00 326.00 505.00 671.00 859.00 1,717.00
TAPONAMIENTO DE CULTIVO (NARIZ,
1604 PROCEDIMIENTOS 18.00 40.00 90.00 144.00 194.00 252.00 505.00
OIDO,FISTULA)
1605 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR PROCEDIMIENTOS 23.00 53.00 119.00 189.00 254.00 331.00 661.00
1606 TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR PROCEDIMIENTOS 89.00 205.00 459.00 727.00 983.00 1,276.00 2,552.00
1607 TECNICA OCLUSAL PROCEDIMIENTOS 72.00 164.00 369.00 584.00 789.00 1,024.00 2,048.00
1608 TECNICA PERIAPICAL PROCEDIMIENTOS 60.00 139.00 312.00 494.00 667.00 866.00 1,733.00
1609 TOCOCARDIOGRAFIA. PROCEDIMIENTOS 38.00 88.00 198.00 314.00 425.00 551.00 1,102.00
1610 TOMA DE IMPRESIONES CIRUGIA MAXILOFACIAL PROCEDIMIENTOS 86.00 196.00 442.00 701.00 947.00 1,229.00 2,458.00
1611 TONOMETRIA OCULAR PROCEDIMIENTOS 48.00 108.00 244.00 386.00 522.00 677.00 1,355.00
1612 TORACOSCOPIA PROCEDIMIENTOS 992.00 2,268.00 5,104.00 8,081.00 10,918.00 14,180.00 28,358.00
1613 TRASLADO DE PACIENTE CON VENTILADOR PROCEDIMIENTOS 43.00 99.00 222.00 350.00 473.00 615.00 1,229.00
1614 TRATAMIENTO DE CONDILOMAS PROCEDIMIENTOS 32.00 73.00 164.00 261.00 352.00 457.00 914.00
1615 TRATAMIENTO DE ESGUINCES MENORES PROCEDIMIENTOS 469.00 1,072.00 2,410.00 3,816.00 5,156.00 6,696.00 13,391.00
TRATAMIENTO DE FX NO DESPLAZADAS DE
1616 PROCEDIMIENTOS 166.00 381.00 856.00 1,356.00 1,832.00 2,379.00 4,758.00
MIEMBRO PELVICO CON FIBRA DE VIDRIO
1617 PROCEDIMIENTOS 139.00 318.00 714.00 1,131.00 1,529.00 1,985.00 3,970.00
MIEMBRO PELVICO CON YESO
1618 PROCEDIMIENTOS 139.00 318.00 714.00 1,131.00 1,529.00 1,985.00 3,970.00
MIEMBRO TORAXICO CON FIBRA DE VIDRIO
1619 PROCEDIMIENTOS 111.00 254.00 572.00 907.00 1,225.00 1,591.00 3,182.00
MIEMBRO TORAXICO CON YESO
1620 TRATAMIENTO DE LUMBALGIA AGUDA PROCEDIMIENTOS 181.00 413.00 930.00 1,472.00 1,990.00 2,584.00 5,168.00
TRATAMIENTO Y ESTABILIZACION DEL PACIENTE
1621 PROCEDIMIENTOS 389.00 890.00 2,002.00 3,169.00 4,282.00 5,562.00 11,123.00
EN ESTADO CRITICO
Página 34
1622 TULVIDINA Y TOMA DE BIOPSIA PROCEDIMIENTOS 125.00 285.00 641.00 1,014.00 1,371.00 1,781.00 3,561.00
1623 ULTRASONIDO INTRA-CORONARIO PROCEDIMIENTOS 878.00 2,007.00 4,515.00 7,148.00 9,657.00 12,541.00 25,082.00
1624 URETEROLITOTRIPSIA PROCEDIMIENTOS 491.00 1,121.00 2,524.00 3,996.00 5,399.00 7,011.00 14,022.00
1625 URETEROLITOTRIPSIA CON LASER PROCEDIMIENTOS 737.00 1,684.00 3,788.00 5,999.00 8,104.00 10,524.00 21,048.00
1626 URETROTOMIA INTERNA PROCEDIMIENTOS 281.00 642.00 1,446.00 2,290.00 3,093.00 4,017.00 8,035.00
1627 URETROTOMIA INTERNA CON LASER PROCEDIMIENTOS 533.00 1,220.00 2,744.00 4,346.00 5,871.00 7,626.00 15,250.00
1628 URGENCIA PULPAR PROCEDIMIENTOS 72.00 164.00 369.00 584.00 789.00 1,024.00 2,048.00
1629 USO DE RESPIRADOR POR DIA PROCEDIMIENTOS 74.00 169.00 379.00 602.00 813.00 1,056.00 2,112.00
VALORACION PARA USO PERMANENTE DE
1630 PROCEDIMIENTOS 17.00 38.00 85.00 135.00 182.00 236.00 473.00
OXIGENO
1631 VARIABILIDAD DEL INTERVALO RR PROCEDIMIENTOS 22.00 51.00 113.00 179.00 243.00 315.00 631.00
VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA
1632 PROCEDIMIENTOS 93.00 214.00 482.00 763.00 1,031.00 1,339.00 2,679.00
SENSITIVA Y MOTORA
VENTILACION MECANICA INVASIVA MAYOR A 96
1633 PROCEDIMIENTOS 71.00 161.00 363.00 575.00 776.00 1,008.00 2,016.00
HRS.
VENTILACION MECANICA INVASIVA MENOR A 96
1634 PROCEDIMIENTOS 118.00 269.00 606.00 960.00 1,299.00 1,685.00 3,372.00
HRS.
VENTILACION MECANICA NO INVASIVA MAYOR A
1635 PROCEDIMIENTOS 75.00 172.00 386.00 611.00 825.00 1,072.00 2,142.00
96 HRS.
VENTILACION MECANICA NO INVASIVA MENOR A
1636 PROCEDIMIENTOS 75.00 172.00 386.00 611.00 825.00 1,072.00 2,142.00
96 HRS.
1637 VENTRICULOGRAFIAS PROCEDIMIENTOS 105.00 240.00 538.00 853.00 1,152.00 1,497.00 2,993.00
1638 VIDEO EEG CONVENSIONAL DOS HORAS PROCEDIMIENTOS 118.00 269.00 606.00 960.00 1,299.00 1,685.00 3,372.00
1639 VIDEO EEG PROLONGADO CUATRO HORAS PROCEDIMIENTOS 188.00 428.00 964.00 1,526.00 2,063.00 2,679.00 5,356.00
1640 VIDEONISTAGMOGRAFIA PROCEDIMIENTOS 551.00 1,260.00 2,836.00 4,490.00 6,065.00 7,877.00 15,755.00
1641 YESOTOMIA PROCEDIMIENTOS 21.00 48.00 108.00 171.00 230.00 299.00 599.00
1642 QUIROFANO 1 HR QUIROFANOS 56.00 124.00 267.00 411.00 547.00 701.00 1,401.00
1643 INHALOTERAPIA SESION EN CEXT TERAPIAS 3.00 7.00 16.00 24.00 32.00 41.00 83.00
1644 INHALOTERAPIA SESION EN HOSPITALIZACION TERAPIAS 3.00 7.00 16.00 24.00 32.00 41.00 83.00
1645 REHABILITACION SESION EN HOSPITALIZACION TERAPIAS 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00
1646 DIALISIS PERITONEAL TERAPIAS 118.00 260.00 561.00 863.00 1,148.00 1,469.00 2,939.00
1647 HEMODIALISIS TERAPIAS 93.00 206.00 445.00 686.00 912.00 1,167.00 2,335.00
1648 TERAPIA PSICOLOGICA TERAPIAS 67.00 148.00 319.00 492.00 654.00 837.00 1,676.00
1649 TERAPIA PSIQUIATRICA TERAPIAS 67.00 148.00 319.00 492.00 654.00 837.00 1,676.00
1650 CLINICA DEL DOLOR TERAPIAS 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
1651 ESCLEROTERAPIA TERAPIAS 181.00 400.00 864.00 1,331.00 1,770.00 2,266.00 4,532.00
1652 BIORETROALIMENTACION TERAPIAS 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
DR. EFRAIN BERMÚDEZ TORRES

DIRECTOR GENERAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DE ALTA ESPECIALIDAD DE ZUMPANGO
LIC. NELSON ORLANDO SEGUEL CRUZ C. MARIA DEL CARMEN JUÁREZ BEJARANO
DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS SUBDIRECTORA DE FINANZAS DEL HOSPITAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD
DE ZUMPANGO DE ZUMPANGO
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“2018. Año del Bicentenario del Natalicio de Ignacio Ramírez Calzada, El Nigromante”.
ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
No. NOMBRE TIPO DE VALORACIÓN NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV NIVEL V NIVEL VI NIVEL VII
1 RX CRANEO AP RAYOS X 81.00 107.00 160.00 231.00 342.00 536.00 1,074.00
2 RX CRANEO PA RAYOS X 81.00 107.00 160.00 231.00 342.00 536.00 1,074.00
3 RX CRANEO LAT RAYOS X 81.00 107.00 160.00 231.00 342.00 536.00 1,074.00
4 RX CRANEO AP-LAT RAYOS X 137.00 182.00 273.00 394.00 584.00 916.00 1,832.00
5 RX ARCO CIGOMATICO RAYOS X 88.00 117.00 176.00 254.00 376.00 589.00 1,180.00
6 RX TAWNE RAYOS X 105.00 139.00 209.00 302.00 447.00 701.00 1,402.00
7 RX HIRTZ RAYOS X 52.00 69.00 104.00 151.00 223.00 350.00 699.00
8 RX OIDO DER STENVERS RAYOS X 28.00 36.00 54.00 78.00 116.00 182.00 364.00
9 RX OIDO DER MAYER RAYOS X 87.00 116.00 174.00 252.00 372.00 584.00 1,168.00
10 RX OIDO DER SHULER RAYOS X 87.00 116.00 174.00 252.00 372.00 584.00 1,168.00
11 RX OIDO IZQ STENVERS RAYOS X 76.00 102.00 153.00 220.00 326.00 513.00 1,025.00
12 RX OIDO IZQ MAYER RAYOS X 87.00 116.00 174.00 252.00 372.00 584.00 1,168.00
13 RX OIDO IZQ SHULER RAYOS X 87.00 116.00 174.00 252.00 372.00 584.00 1,168.00
14 RX OIDOS MAYER RAYOS X 87.00 116.00 174.00 252.00 372.00 584.00 1,168.00
15 RX OIDOS STENVERS RAYOS X 76.00 102.00 153.00 220.00 326.00 513.00 1,025.00
16 RX OIDOS SHULER RAYOS X 87.00 116.00 174.00 252.00 372.00 584.00 1,168.00
17 RX ATM BOCA ABIERTA DER RAYOS X 74.00 98.00 147.00 212.00 314.00 493.00 986.00
18 RX ATM BOCA ABIERTA IZQ RAYOS X 86.00 114.00 172.00 248.00 368.00 577.00 1,153.00
19 RX ATM BOCA ABIERTA BILAT RAYOS X 50.00 66.00 99.00 142.00 210.00 330.00 659.00
20 RX ATM BOCA CERRADA DER RAYOS X 86.00 114.00 172.00 248.00 368.00 577.00 1,153.00
21 RX ATM BOCA CERRADA IZQ RAYOS X 86.00 114.00 172.00 248.00 368.00 577.00 1,153.00
22 RX ATM BOCA CERRADA BILAT RAYOS X 128.00 171.00 257.00 371.00 549.00 861.00 1,721.00
23 RX ATM SERIE BILAT RAYOS X 128.00 171.00 257.00 371.00 549.00 861.00 1,721.00
24 RX TRANS ORBIT GUILLEN RAYOS X 57.00 75.00 113.00 164.00 243.00 382.00 763.00
25 RX SERIE SPN RAYOS X 122.00 162.00 244.00 352.00 520.00 816.00 1,631.00
26 RS WATTERS RAYOS X 209.00 277.00 417.00 602.00 889.00 1,396.00 2,791.00
27 RX CADWELL RAYOS X 71.00 94.00 142.00 206.00 303.00 476.00 953.00
28 RX PERFILOGRAMA RAYOS X 43.00 58.00 88.00 126.00 187.00 294.00 586.00
29 RX LAT RINOFARINGE RAYOS X 109.00 145.00 218.00 316.00 466.00 732.00 1,464.00
30 RX LAT CUELLO RAYOS X 40.00 53.00 81.00 116.00 172.00 269.00 538.00
31 RX APICOGRAMA RAYOS X 117.00 155.00 233.00 336.00 497.00 780.00 1,561.00
32 RX TORAX PA RAYOS X 57.00 76.00 114.00 165.00 245.00 384.00 767.00
33 RX TORAX AP RAYOS X 57.00 76.00 114.00 165.00 245.00 384.00 767.00
34 RX LAT TORAX DER RAYOS X 56.00 75.00 112.00 162.00 241.00 377.00 754.00
35 RX LAT TORAX IZQ RAYOS X 56.00 75.00 112.00 162.00 241.00 377.00 754.00
36 RX TORAX OSEO RAYOS X 57.00 76.00 114.00 165.00 244.00 384.00 767.00
37 RX TORAX PORTATIL RAYOS X 57.00 76.00 114.00 165.00 244.00 384.00 767.00
38 RX TORAX OSEO/OAD RAYOS X 56.00 75.00 112.00 162.00 241.00 377.00 754.00
39 RX TORAX OSEO/OAI RAYOS X 57.00 76.00 114.00 165.00 245.00 384.00 767.00
40 RX SERIE CARDIACA RAYOS X 118.00 156.00 235.00 339.00 501.00 788.00 1,574.00
41 RX LAT ESTERNON RAYOS X 58.00 76.00 116.00 166.00 247.00 387.00 774.00
42 RX MOB DIAFRAGMATICA RAYOS X 88.00 117.00 175.00 252.00 373.00 585.00 1,170.00
43 RX TORAX CON SUSTRACCION RAYOS X 57.00 76.00 114.00 165.00 245.00 384.00 767.00
44 RX TORAX CONTROL CAT CON MC RAYOS X 109.00 145.00 217.00 315.00 465.00 729.00 1,460.00
45 RX PSA BIPEDESTACION RAYOS X 109.00 143.00 216.00 315.00 461.00 723.00 1,446.00
46 RX PSA DECUBITO RAYOS X 109.00 143.00 216.00 313.00 461.00 723.00 1,446.00
Página 1
47 RX PSA BIPEDESTACION/DECUBITO RAYOS X 183.00 244.00 368.00 530.00 783.00 1,229.00 2,458.00
48 RX PSA TANGENCIAL RAYOS X 61.00 83.00 124.00 179.00 264.00 414.00 829.00
49 RX PSA LATERAL RAYOS X 61.00 83.00 124.00 179.00 264.00 414.00 829.00
50 RX PSA PORTATIL RAYOS X 109.00 145.00 217.00 315.00 465.00 729.00 1,460.00
51 RX PSA CONTROL SONDA CON MC RAYOS X 48.00 64.00 95.00 138.00 205.00 321.00 641.00
52 RX COL TRANSORAL RAYOS X 54.00 72.00 108.00 157.00 232.00 364.00 727.00
53 RX COL CER AP RAYOS X 48.00 64.00 95.00 138.00 205.00 321.00 641.00
54 RX COL CER LAT RAYOS X 48.00 64.00 95.00 138.00 205.00 3,247.00 641.00
55 RX COL CER AP/LAT RAYOS X 81.00 108.00 162.00 233.00 346.00 542.00 1,084.00
56 RX COL CER EXTENSION RAYOS X 76.00 101.00 152.00 218.00 323.00 507.00 1,014.00
57 RX COL CER FLEXION RAYOS X 76.00 101.00 152.00 218.00 323.00 507.00 1,014.00
58 RX COL CER DINAMICAS RAYOS X 210.00 280.00 420.00 606.00 897.00 1,407.00 2,813.00
59 RX COL CER OD RAYOS X 76.00 101.00 152.00 218.00 323.00 507.00 1,014.00
60 RX COL CER OI RAYOS X 76.00 101.00 152.00 218.00 323.00 507.00 1,014.00
61 RX COL CER OBLICUAS RAYOS X 136.00 180.00 270.00 391.00 579.00 907.00 1,815.00
62 RX COL DORSAL AP RAYOS X 47.00 61.00 93.00 135.00 199.00 312.00 624.00
63 RX COL DORSAL LAT RAYOS X 47.00 61.00 93.00 135.00 199.00 312.00 624.00
64 RX COL DORSAL AP Y LAT RAYOS X 80.00 105.00 159.00 229.00 338.00 530.00 1,060.00
65 RX COL LUM AP RAYOS X 46.00 60.00 91.00 131.00 195.00 305.00 611.00
66 RS COL LUM LAT RAYOS X 46.00 60.00 91.00 131.00 195.00 305.00 611.00
67 RX COL LUM AP Y LAT RAYOS X 93.00 124.00 187.00 270.00 400.00 626.00 1,252.00
68 RX COL LUM EXTENSION RAYOS X 92.00 123.00 184.00 266.00 393.00 617.00 1,235.00
69 RX COL LUM FLEXION RAYOS X 92.00 123.00 184.00 266.00 393.00 617.00 1,235.00
70 RX COL LUM DINAMICAS RAYOS X 216.00 286.00 430.00 622.00 920.00 1,443.00 2,886.00
71 RX COL LUM OD RAYOS X 95.00 127.00 191.00 276.00 408.00 639.00 1,278.00
72 RX COL LUM OI RAYOS X 95.00 127.00 191.00 276.00 408.00 639.00 1,278.00
73 RX COL LUM OBLICUAS RAYOS X 143.00 190.00 285.00 411.00 608.00 955.00 1,909.00
74 RX COL LUM CON APOYO RAYOS X 143.00 190.00 285.00 411.00 608.00 955.00 1,909.00
75 RX COL LUM CON AUMENTO RAYOS X 143.00 190.00 285.00 411.00 608.00 955.00 1,909.00
76 RX SACROCOXIGEA AP RAYOS X 65.00 86.00 129.00 187.00 277.00 434.00 866.00
77 RX SACROCOXIGEA LAT RAYOS X 65.00 86.00 129.00 187.00 277.00 434.00 866.00
78 RX HOMBRO AP RAYOS X 53.00 71.00 106.00 154.00 227.00 356.00 712.00
79 RX HOMBRO AP VERDADERA RAYOS X 126.00 167.00 251.00 364.00 537.00 844.00 1,686.00
80 RX HOMBRO CON CARGA RAYOS X 87.00 116.00 174.00 250.00 370.00 581.00 1,162.00
81 RX HOMBRO ROT INTERNA RAYOS X 65.00 87.00 130.00 188.00 278.00 436.00 871.00
82 RX HOMBRO ROT EXT RAYOS X 65.00 87.00 130.00 188.00 278.00 436.00 871.00
83 RX HOMBRO ABDUCCION RAYOS X 93.00 123.00 186.00 268.00 396.00 622.00 1,243.00
84 RX HOMBRO Y RAYOS X 54.00 72.00 108.00 157.00 232.00 364.00 727.00
85 RX HOMBRO ADDUCION RAYOS X 93.00 123.00 186.00 268.00 396.00 622.00 1,243.00
86 RX HOMBRO (OTRA) RAYOS X 65.00 87.00 130.00 188.00 278.00 436.00 871.00
87 RX BRAZO AP RAYOS X 54.00 72.00 108.00 156.00 230.00 361.00 723.00
88 RX BRAZO LAT RAYOS X 94.00 125.00 189.00 272.00 403.00 632.00 1,264.00
89 RX LAT TRANSTORACICA RAYOS X 64.00 84.00 126.00 182.00 269.00 422.00 845.00
90 RX CODO AP RAYOS X 101.00 134.00 201.00 290.00 429.00 673.00 1,347.00
91 RX CODO LAT RAYOS X 101.00 134.00 201.00 290.00 429.00 673.00 1,347.00
92 RX CODO AP Y LAT RAYOS X 171.00 227.00 342.00 493.00 729.00 1,145.00 2,290.00
93 RX CODO OTRO RAYOS X 101.00 134.00 201.00 290.00 429.00 673.00 1,347.00
94 RX ESCAPULA RAYOS X 93.00 123.00 186.00 268.00 396.00 622.00 1,243.00
95 RX ANTEBRAZO AP RAYOS X 55.00 73.00 109.00 158.00 234.00 367.00 735.00
96 RX ANTEBRAZO LAT RAYOS X 55.00 73.00 109.00 158.00 234.00 367.00 735.00
97 RX ANTEBRAZO AP Y LAT RAYOS X 93.00 124.00 188.00 270.00 400.00 626.00 1,253.00
98 RX MUÑECA AP RAYOS X 75.00 100.00 149.00 216.00 319.00 500.00 1,001.00
99 RX MUÑECA LAT RAYOS X 75.00 100.00 149.00 216.00 319.00 500.00 1,001.00
100 RX MUÑECAS AP RAYOS X 135.00 178.00 268.00 387.00 572.00 898.00 1,795.00
101 RX MUÑECAS LAT RAYOS X 135.00 178.00 268.00 387.00 572.00 898.00 1,795.00
102 RX SERIE TUNEL DEL CARPO RAYOS X 135.00 178.00 268.00 387.00 572.00 898.00 1,795.00
Página 2
103 RX VOLAR INTERNA RAYOS X 74.00 99.00 148.00 214.00 316.00 496.00 992.00
104 RX VOLAR EXTERNA RAYOS X 74.00 99.00 148.00 214.00 316.00 496.00 992.00
105 RX SERIE ESCAFOIDES RAYOS X 91.00 121.00 181.00 262.00 387.00 606.00 1,213.00
106 RX MANO AP RAYOS X 78.00 104.00 157.00 226.00 335.00 525.00 1,049.00
107 RX MANO OBLICUA RAYOS X 74.00 99.00 148.00 214.00 316.00 496.00 992.00
108 RX MANO AP Y OBLICUA RAYOS X 129.00 173.00 260.00 374.00 553.00 867.00 1,735.00
109 RX MANO LATERAL RAYOS X 74.00 99.00 148.00 214.00 316.00 496.00 992.00
110 RX MANOS AP RAYOS X 92.00 123.00 184.00 266.00 393.00 617.00 1,235.00
111 RX MANOS OBLICUA RAYOS X 92.00 123.00 184.00 266.00 393.00 617.00 1,235.00
112 RX MANOS AP/OA RAYOS X 157.00 208.00 314.00 452.00 668.00 1,048.00 2,097.00
113 RX DEDO AP RAYOS X 38.00 51.00 75.00 109.00 161.00 253.00 507.00
114 RX DEDO LATERAL RAYOS X 38.00 51.00 75.00 109.00 161.00 253.00 507.00
115 RX PELVIS RAYOS X 77.00 102.00 154.00 222.00 329.00 515.00 1,029.00
116 RX SERIE DE LUX CONG(2) RAYOS X 109.00 145.00 217.00 315.00 465.00 729.00 1,460.00
117 RX PELVIS ALAR RAYOS X 92.00 123.00 184.00 266.00 393.00 617.00 1,235.00
118 RX PELVIS OBTURATRIZ RAYOS X 92.00 123.00 184.00 266.00 393.00 617.00 1,235.00
119 RX PELVIS ALAR Y OBTURATRIZ RAYOS X 109.00 145.00 217.00 315.00 465.00 729.00 1,460.00
120 RX PELVIS DE ENTRADA RAYOS X 54.00 72.00 108.00 157.00 232.00 364.00 727.00
121 RX PELVIS DE SALIDA RAYOS X 54.00 72.00 108.00 157.00 232.00 364.00 727.00
122 RX PELVIS ENTRADA Y SALIDA RAYOS X 92.00 123.00 184.00 266.00 393.00 617.00 1,235.00
123 RX PELVIS RANA RAYOS X 54.00 72.00 108.00 157.00 232.00 364.00 727.00
124 RX CADERA RAYOS X 149.00 199.00 299.00 432.00 639.00 1,002.00 2,004.00
125 RX CADERA ROTACION INTERNA RAYOS X 157.00 209.00 313.00 452.00 669.00 1,049.00 2,099.00
126 RX CADERA ROTACION EXTERNA RAYOS X 157.00 209.00 313.00 452.00 669.00 1,049.00 2,099.00
127 RX PELVIS PROTESIS FEMORAL (2) RAYOS X 92.00 123.00 184.00 266.00 393.00 617.00 1,235.00
128 RX FEMUR AP RAYOS X 48.00 64.00 96.00 139.00 206.00 322.00 643.00
129 RX FEMUR LAT RAYOS X 48.00 64.00 96.00 139.00 206.00 322.00 643.00
130 RX FEMUR AP Y LATERAL RAYOS X 107.00 142.00 215.00 309.00 458.00 718.00 1,435.00
131 RX FEMUR AP BILATERAL RAYOS X 48.00 64.00 96.00 139.00 206.00 322.00 643.00
132 RX FEMUR LATERAL BILATERAL RAYOS X 48.00 64.00 96.00 139.00 206.00 322.00 643.00
133 RX FEMUR AP Y LAT. BILATERAL RAYOS X 81.00 108.00 162.00 234.00 346.00 543.00 1,084.00
134 RX RODILLA AP CON CARGA RAYOS X 93.00 124.00 186.00 269.00 398.00 623.00 1,246.00
135 RX RODILLA AP CON APOYO RAYOS X 93.00 124.00 186.00 269.00 398.00 623.00 1,246.00
136 RX RODILLA AP RAYOS X 82.00 109.00 163.00 236.00 349.00 548.00 1,096.00
137 RX RODILLA LAT RAYOS X 82.00 109.00 163.00 236.00 349.00 548.00 1,096.00
138 RX RODILLA AP LATERAL RAYOS X 145.00 193.00 289.00 418.00 618.00 970.00 1,940.00
139 RX RODILLAS AP RAYOS X 145.00 193.00 289.00 418.00 618.00 970.00 1,940.00
140 RX RODILLAS LAT (FLEX 30°) RAYOS X 94.00 125.00 188.00 271.00 401.00 629.00 1,257.00
141 RX RODILLAS AP Y LATERAL RAYOS X 94.00 125.00 188.00 271.00 401.00 629.00 1,257.00
142 RX TANGENCIAL DE ROTULA 45° RAYOS X 106.00 140.00 211.00 304.00 449.00 706.00 1,411.00
143 RX TANGENCIAL DE ROTULAS 45° RAYOS X 180.00 240.00 360.00 519.00 769.00 1,205.00 2,409.00
144 RX TANGENCIAL ROTULA 30-60-90° RAYOS X 106.00 140.00 211.00 304.00 449.00 706.00 1,411.00
145 RX TANGENCIAL ROTULAS 30-60-90° RAYOS X 180.00 240.00 360.00 519.00 769.00 1,205.00 2,409.00
146 RX EJE MECANICO RAYOS X 102.00 136.00 204.00 295.00 436.00 684.00 1,367.00
147 RX MEDICION DE MIEMBROS INF RAYOS X 98.00 130.00 195.00 282.00 418.00 655.00 1,310.00
148 RX PIERNA AP RAYOS X 72.00 95.00 144.00 208.00 307.00 481.00 964.00
149 RX PIERNA LAT RAYOS X 72.00 95.00 144.00 208.00 307.00 481.00 964.00
150 RX PIERNA AP Y LAT RAYOS X 108.00 143.00 216.00 312.00 461.00 723.00 1,446.00
151 RX TOBILLO AP RAYOS X 98.00 129.00 195.00 281.00 416.00 653.00 1,305.00
152 RX TOBILLO LATERAL RAYOS X 98.00 129.00 195.00 281.00 416.00 653.00 1,305.00
153 RX TOBILLO AP Y LATERAL RAYOS X 165.00 220.00 332.00 478.00 707.00 1,109.00 2,216.00
154 TOBILLO OBLICUA RAYOS X 98.00 129.00 195.00 281.00 416.00 653.00 1,305.00
155 TOBILLO AP CON STRESS RAYOS X 104.00 138.00 207.00 298.00 441.00 691.00 1,382.00
156 AXIAL DE CALCANEO RAYOS X 106.00 140.00 211.00 304.00 449.00 706.00 1,411.00
157 PIE DORSOPLANTAR RAYOS X 45.00 59.00 89.00 128.00 190.00 298.00 596.00
158 PIE LATERAL RAYOS X 80.00 106.00 158.00 228.00 337.00 529.00 1,058.00
Página 3
159 PIE LATERAL CON CARGA RAYOS X 59.00 78.00 119.00 171.00 253.00 396.00 794.00
160 PIES DORSOPLANTAR CON CARGA RAYOS X 59.00 78.00 119.00 171.00 253.00 396.00 794.00
161 RX PIE DEGOLLADO RAYOS X 59.00 78.00 119.00 171.00 253.00 396.00 794.00
162 RX PIES DEGOLLADO RAYOS X 89.00 119.00 178.00 257.00 379.00 596.00 1,190.00
163 RX PIE OBLICUA RAYOS X 45.00 59.00 89.00 128.00 190.00 298.00 596.00
164 RX SERIE OSEA METASTASICA COMP RAYOS X 377.00 501.00 753.00 1,087.00 1,608.00 2,523.00 5,045.00
165 RX SERIE OSEA METAST CORREGIDA RAYOS X 216.00 286.00 430.00 622.00 920.00 1,443.00 2,886.00
166 RX 1 PROYEC RAYOS X 56.00 74.00 112.00 162.00 239.00 375.00 749.00
167 RX 2 PROYEC RAYOS X 84.00 111.00 166.00 241.00 356.00 559.00 1,118.00
168 RX 3 PROYEC RAYOS X 107.00 142.00 213.00 308.00 456.00 716.00 1,431.00
169 USG DE TORAX USG 181.00 241.00 361.00 523.00 773.00 1,213.00 2,425.00
170 USG DE ABDOMEN COMPLETO USG 126.00 166.00 250.00 362.00 535.00 840.00 1,680.00
171 USG DE HIGADO Y VIAS BILIARES USG 91.00 122.00 182.00 264.00 390.00 612.00 1,223.00
172 USG FAST USG 345.00 458.00 688.00 994.00 1,469.00 2,306.00 4,610.00
173 USG RENAL USG 91.00 122.00 182.00 264.00 390.00 612.00 1,223.00
174 USG TRACTOURINARIO USG 181.00 241.00 361.00 523.00 773.00 1,213.00 2,425.00
175 USG PELVICO USG 91.00 122.00 182.00 264.00 390.00 612.00 1,223.00
176 USG ENDOCAVITARIO (GIN-PROS) USG 234.00 312.00 469.00 676.00 1,000.00 1,569.00 3,138.00
177 USG MUSCULOESQUELETICO RODILLA USG 330.00 438.00 658.00 950.00 1,406.00 2,205.00 4,410.00
178 USG MUSCULOESQUELETICO CODO USG 330.00 438.00 658.00 950.00 1,406.00 2,205.00 4,410.00
179 USG MUSCULOESQUELETICO CADERA USG 330.00 438.00 658.00 950.00 1,406.00 2,205.00 4,410.00
180 USG MUSCULOESQUELETICO HOMBRO USG 330.00 438.00 658.00 950.00 1,406.00 2,205.00 4,410.00
181 USG TENDON DE AQUILES USG 330.00 438.00 658.00 950.00 1,406.00 2,205.00 4,410.00
182 USG DE MAMA USG 217.00 288.00 434.00 626.00 926.00 1,453.00 2,905.00
183 USG DOPPLER ARTERIAL (1 REG) USG 749.00 995.00 1,496.00 2,160.00 3,195.00 5,012.00 10,023.00
184 USG DOPPLER VENOSO (1 REG) USG 749.00 995.00 1,496.00 2,160.00 3,195.00 5,012.00 10,023.00
185 USG OBSTETRICO USG 91.00 122.00 182.00 264.00 390.00 612.00 1,223.00
186 USG OBSTETRICO FLUJOMETRIA USG 363.00 481.00 724.00 1,046.00 1,547.00 2,425.00 4,851.00
187 USG OBS PERFIL BIOFISICO USG 330.00 438.00 658.00 950.00 1,406.00 2,205.00 4,410.00
188 HISTEROSONOGRAFIA USG 412.00 547.00 823.00 1,188.00 1,756.00 2,756.00 5,512.00
189 USG GUIA DE BIOPSIAS USG 316.00 419.00 630.00 910.00 1,345.00 2,110.00 4,220.00
190 USG TRANSFONTANELAR USG 137.00 182.00 273.00 395.00 585.00 917.00 1,835.00
191 USG VESICAL (VOLUMEN RESIDUAL) USG 91.00 122.00 182.00 264.00 390.00 612.00 1,223.00
192 USG DE CUELLO USG 431.00 572.00 860.00 1,242.00 1,837.00 2,882.00 5,763.00
193 USG DE PARED ABDOMINAL USG 330.00 438.00 658.00 950.00 1,406.00 2,205.00 4,410.00
194 USG DE TEJIDOS BLANDOS USG 330.00 438.00 658.00 950.00 1,406.00 2,205.00 4,410.00
195 USG DE TIROIDES USG 91.00 122.00 182.00 264.00 390.00 612.00 1,223.00
196 USG PANCREAS USG 91.00 122.00 182.00 264.00 390.00 612.00 1,223.00
197 USG DE BAZO USG 345.00 458.00 688.00 994.00 1,469.00 2,306.00 4,610.00
198 USG 4D OBST ESTRUCTURAL USG 230.00 305.00 459.00 662.00 979.00 1,537.00 3,074.00
199 USG TESTICULAR USG 91.00 122.00 182.00 264.00 390.00 612.00 1,223.00
200 USG GINECOLOGICO DOPPLER USG 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
201 USG TESTICULAR DOPPLER USG 224.00 297.00 446.00 644.00 953.00 1,495.00 2,989.00
202 USG CAROTIDEO USG 330.00 438.00 658.00 950.00 1,406.00 2,205.00 4,410.00
203 USG TRANSFONTANELAR DOPPLER USG 224.00 297.00 446.00 644.00 953.00 1,495.00 2,989.00
204 USG PARA DRENAJE DE ABSCESOS USG 652.00 866.00 1,301.00 1,879.00 2,778.00 4,359.00 8,717.00
205 USG PENE CON VAPAVERINA USG 412.00 547.00 823.00 1,188.00 1,756.00 2,756.00 5,512.00
206 USG VALORACION DE PILORO USG 412.00 547.00 823.00 1,188.00 1,756.00 2,756.00 5,512.00
207 USG TECNICA DE BOYDEN USG 91.00 122.00 182.00 264.00 390.00 612.00 1,223.00
208 USG DOPPLER ABDOMINAL USG 345.00 458.00 688.00 994.00 1,469.00 2,306.00 4,610.00
209 USG DOPPLER HT PORTAL USG 264.00 350.00 526.00 760.00 1,125.00 1,764.00 3,528.00
210 USG 1 REGION USG 160.00 212.00 319.00 460.00 681.00 1,068.00 2,137.00
211 USG 2 REGIONES USG 217.00 289.00 435.00 627.00 928.00 1,455.00 2,911.00
212 USG 3 REGIONES USG 297.00 394.00 593.00 855.00 1,265.00 1,984.00 3,969.00
213 USG BIOPSIA MAMA USG 316.00 419.00 630.00 910.00 1,345.00 2,110.00 4,220.00
214 USG BIOPSIA HIGADO USG 316.00 419.00 630.00 910.00 1,345.00 2,110.00 4,220.00
Página 4
215 USG DRENAJE DE FLUID USG 412.00 547.00 823.00 1,188.00 1,756.00 2,756.00 5,512.00
216 USG DE OJO USG-OFT 181.00 241.00 361.00 523.00 773.00 1,213.00 2,425.00
217 ECOCARDIOGRAMA USG-CAR 71.00 94.00 141.00 204.00 301.00 473.00 946.00
218 ECOCARDIOGRAMA FETAL USG-CAR 242.00 321.00 482.00 697.00 1,030.00 1,617.00 3,232.00
219 USG TRANSESOFAGICO USG-CAR 418.00 554.00 833.00 1,204.00 1,780.00 2,792.00 5,585.00
220 DENSITOMETRIA CUERPO COMPLETO DENS 267.00 354.00 532.00 769.00 1,137.00 1,784.00 3,567.00
221 DENSITOMETRIA 2 REGIONES DENS 222.00 294.00 441.00 637.00 942.00 1,479.00 2,956.00
222 ORTOPANTOMOGRAFIA ORTO 35.00 46.00 69.00 99.00 147.00 230.00 461.00
223 CEFALOMETRIA ORTO 28.00 37.00 55.00 80.00 118.00 186.00 370.00
224 MAST EKLUD MAST 253.00 337.00 506.00 731.00 1,081.00 1,696.00 3,391.00
225 MASTOGRAFIA MAST 218.00 289.00 436.00 629.00 930.00 1,459.00 2,917.00
226 ESTEROTAXIA MAST 346.00 458.00 688.00 995.00 1,471.00 2,308.00 4,614.00
227 MASTO PROY ADIC MAST 253.00 337.00 506.00 731.00 1,081.00 1,696.00 3,391.00
228 ANCLAJE MAMARIO MAST 176.00 234.00 352.00 508.00 752.00 1,180.00 2,360.00
229 TC BIOPSIA HEPATICA POR TC TC 287.00 382.00 573.00 829.00 1,226.00 1,924.00 3,848.00
230 TC CRANEO 3D TC 925.00 1,229.00 1,845.00 2,666.00 3,942.00 6,184.00 12,369.00
231 TC CRANEO SIMPLE TC 412.00 547.00 822.00 1,187.00 1,755.00 2,754.00 5,508.00
232 TC CRANEO CONTRASTADO TC 1,825.00 2,042.00 2,481.00 3,067.00 3,977.00 5,576.00 9,985.00
233 TC SENOS PARANASALES SIMPLE TC 354.00 471.00 707.00 1,022.00 1,511.00 2,370.00 4,740.00
234 TC SENOS PARANAS CONTRASTADO TC 1,644.00 1,801.00 2,120.00 2,544.00 3,204.00 4,363.00 7,560.00
235 TC OIDOS SIMPLE TC 354.00 471.00 707.00 1,022.00 1,511.00 2,370.00 4,740.00
236 TC OIDOS CONTRASTADO TC 1,644.00 1,801.00 2,120.00 2,544.00 3,204.00 4,363.00 7,560.00
237 TC ORBITAS SIMPL,E TC 354.00 471.00 707.00 1,022.00 1,511.00 2,370.00 4,740.00
238 TC ORBITAS CONTRASTADO TC 1,644.00 1,801.00 2,120.00 2,544.00 3,204.00 4,363.00 7,560.00
239 TC SILLA TURCA SIMPLE TC 523.00 694.00 1,043.00 1,507.00 2,228.00 3,496.00 6,992.00
240 TC SILLA TURCA CONTRASTADO TC 1,781.00 1,982.00 2,392.00 2,939.00 3,787.00 5,278.00 9,389.00
241 TC FOSA POST CONTRAS TC 325.00 432.00 650.00 939.00 1,389.00 2,178.00 4,357.00
242 TC FOSA POSTERIOR TC 325.00 432.00 650.00 939.00 1,389.00 2,178.00 4,357.00
243 TC MACIZO FACIAL SIMPLE TC 659.00 876.00 1,315.00 1,901.00 2,811.00 4,410.00 8,819.00
244 TC MACIZO FACIAL CONTRASTADO TC 1,401.00 1,479.00 1,636.00 1,845.00 2,170.00 2,740.00 4,314.00
245 TC RENAL TC 528.00 701.00 1,053.00 1,521.00 2,248.00 3,528.00 7,055.00
246 TC ATM TC 478.00 635.00 954.00 1,378.00 2,038.00 3,197.00 6,394.00
247 TC SPN TC 478.00 635.00 954.00 1,378.00 2,038.00 3,197.00 6,394.00
248 TC SPN CONTRASTADO TC 1,644.00 1,801.00 2,120.00 2,544.00 3,204.00 4,363.00 7,560.00
249 TC SPN PEDIATRIA TC 354.00 471.00 707.00 1,022.00 1,511.00 2,370.00 4,740.00
250 TC CUELLO SIMPLE TC 523.00 694.00 1,043.00 1,506.00 2,228.00 3,495.00 6,990.00
251 TC CUELLO CONTRASTADO TC 1,760.00 1,955.00 2,350.00 2,877.00 3,696.00 5,135.00 9,103.00
252 TC TORAX SIMPLE TC 325.00 432.00 650.00 939.00 1,389.00 2,178.00 4,357.00
253 TC TORAX CONTRASTADO TC 1,601.00 1,743.00 2,033.00 2,418.00 3,018.00 4,070.00 6,976.00
254 TC TORAX ALTA RESOLUCION TC 528.00 701.00 1,053.00 1,521.00 2,248.00 3,528.00 7,055.00
255 TC TROMBOEMBOLIA PULMONAR TC 528.00 701.00 1,053.00 1,521.00 2,248.00 3,528.00 7,055.00
256 TC ABDOMEN SUPERIOR SIMPLE TC 448.00 596.00 895.00 1,293.00 1,911.00 2,999.00 5,997.00
257 TC ABDOMEN SUP CONTRASTADO TC 1,694.00 1,867.00 2,219.00 2,687.00 3,414.00 4,694.00 8,221.00
258 TC ABDOMEN COMPLETO SIMPLE TC 526.00 697.00 1,048.00 1,515.00 2,240.00 3,513.00 7,027.00
259 TC ABDOMEN COM SIMP/CONTRAS TC 1,578.00 1,714.00 1,990.00 2,355.00 2,925.00 3,925.00 6,684.00
260 TC ABDOMEN TRIFASICA TC 618.00 822.00 1,234.00 1,782.00 2,635.00 4,134.00 8,268.00
261 PANCREATOMOGRAFIA DINAMICA TC 647.00 859.00 1,290.00 1,863.00 2,755.00 4,323.00 8,645.00
262 COLONOSCOPIA VIRTUAL TC 611.00 810.00 1,217.00 1,758.00 2,600.00 4,079.00 8,158.00
263 SCORE CALCIO TC 1,004.00 1,333.00 2,003.00 2,894.00 4,279.00 6,714.00 13,427.00
264 PROTOCOLO NEURONAVEGACION TC 825.00 1,095.00 1,645.00 2,376.00 3,514.00 5,512.00 11,024.00
265 UROTAC TC 528.00 701.00 1,053.00 1,521.00 2,248.00 3,528.00 7,055.00
266 TC SUPRARENALES TC 528.00 701.00 1,053.00 1,521.00 2,248.00 3,528.00 7,055.00
267 TC TORAX ABDOMEN PELVIS SIMPLE TC 502.00 668.00 1,003.00 1,449.00 2,143.00 3,362.00 6,725.00
268 TC TORAX ABDO PEL CONTRA TC 528.00 701.00 1,053.00 1,521.00 2,248.00 3,528.00 7,055.00
269 TC COLUMNA CERVICAL TC 742.00 985.00 1,480.00 2,139.00 3,162.00 4,961.00 9,922.00
270 TC COLUMNA DORSAL TC 742.00 985.00 1,480.00 2,139.00 3,162.00 4,961.00 9,922.00
Página 5
271 TC COLUMNA LUMBAR TC 742.00 985.00 1,480.00 2,139.00 3,162.00 4,961.00 9,922.00
272 TC COLUMNA DORSO LUMBAR TC 1,261.00 1,675.00 2,523.00 3,636.00 5,376.00 8,434.00 16,868.00
273 TC COLUMNA LUMBOSACRA TC 742.00 985.00 1,480.00 2,139.00 3,162.00 4,961.00 9,922.00
274 MIELOTAC TC 869.00 1,154.00 1,733.00 2,504.00 3,704.00 5,810.00 11,620.00
275 DRENAJE PERCUTANEO POR TC TC 1,154.00 1,533.00 2,302.00 3,327.00 4,919.00 7,717.00 15,434.00
276 TC PELVIS SIMPLE TC 528.00 701.00 1,053.00 1,521.00 2,248.00 3,528.00 7,055.00
277 TC PELVIS CONTRASTADA TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
278 TC PELVIS OSEA 3D TC 673.00 894.00 1,342.00 1,939.00 2,867.00 4,498.00 8,995.00
279 TC MIEMBROS UNA REGION SIMPLE TC 325.00 432.00 650.00 939.00 1,389.00 2,178.00 4,357.00
280 TC MIEMBROS 1 R CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
281 TC FEMUR IZQ SIMPLE TC 239.00 317.00 477.00 689.00 1,019.00 1,597.00 3,195.00
282 TC FEMUR IZQ CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
283 TC FEMUR DER SIMPLE TC 239.00 317.00 477.00 689.00 1,019.00 1,597.00 3,195.00
284 TC FEMUR DER CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
285 TC PIERNA IZQ SIMPLE TC 239.00 317.00 477.00 689.00 1,019.00 1,597.00 3,195.00
286 TC PIERNA IZQ CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
287 TC PIERNA DER SIMPLE TC 239.00 317.00 477.00 689.00 1,019.00 1,597.00 3,195.00
288 TC PIERNA DER CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
289 TC TOBILLO IZQ SIMPLE TC 495.00 657.00 987.00 1,426.00 2,108.00 3,307.00 6,614.00
290 TC TOBILLO IZQ CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
291 TC TOBILLO DER SIMPLE TC 495.00 657.00 987.00 1,426.00 2,108.00 3,307.00 6,614.00
292 TC TOBILLO DER CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
293 TC HOMBRO IZQ SIMPLE TC 495.00 657.00 987.00 1,426.00 2,108.00 3,307.00 6,614.00
294 TC HOMBRO IZQ CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
295 TC HOMBRO DER SIMPLE TC 495.00 657.00 987.00 1,426.00 2,108.00 3,307.00 6,614.00
296 TC HOMBRO DER CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
297 TC BRAZO IZQ SIMPLE TC 495.00 657.00 987.00 1,426.00 2,108.00 3,307.00 6,614.00
298 TC BRAZO IZQ SCONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
299 TC BRAZO DER SIMPLE TC 495.00 657.00 987.00 1,426.00 2,108.00 3,307.00 6,614.00
300 TC BRAZO DER CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
301 TC CODO IZQ SIMPLE TC 495.00 657.00 987.00 1,426.00 2,108.00 3,307.00 6,614.00
302 TC CODO IZQ CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
303 TC CODO DER SIMPLE TC 495.00 657.00 987.00 1,426.00 2,108.00 3,307.00 6,614.00
304 TC CODO DER CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
305 TC MUÑECA IZQ SIMPLE TC 495.00 657.00 987.00 1,426.00 2,108.00 3,307.00 6,614.00
306 TC MUÑECA IZQ CONTRASTADO TC 1,784.00 1,988.00 2,400.00 2,948.00 3,801.00 5,300.00 9,434.00
307 TC MUÑECA DER SIMPLE TC 495.00 657.00 987.00 1,426.00 2,108.00 3,307.00 6,614.00
308 ANGIO WILLIS SUSTRA TC 618.00 822.00 1,234.00 1,782.00 2,635.00 4,134.00 8,268.00
309 ANGIO TC CRANEO TC 825.00 1,095.00 1,645.00 2,376.00 3,514.00 5,512.00 11,024.00
310 ANGIO TC CRANEO PERFUSION TC 1,648.00 2,189.00 3,289.00 4,752.00 7,028.00 11,024.00 22,048.00
311 ANGIO TC CRANEO T SUP AORT TC 825.00 1,095.00 1,645.00 2,376.00 3,514.00 5,512.00 11,024.00
312 ANGIOTC CUELLO TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
313 ANGIO TC AORTA TORAXICA TC 776.00 1,030.00 1,548.00 2,236.00 3,307.00 5,188.00 10,375.00
314 ANGIO TC AORTA TORACOABDOMINAL TC 776.00 1,030.00 1,548.00 2,236.00 3,307.00 5,188.00 10,375.00
315 ANGIO TC DE AORTA ABDOMINAL TC 776.00 1,030.00 1,548.00 2,236.00 3,307.00 5,188.00 10,375.00
316 ANGIO TC HIGADO PERFUSION TC 1,319.00 1,751.00 2,631.00 3,802.00 5,622.00 8,819.00 17,638.00
317 ANGIO TC RENAL PERFUSION TC 1,319.00 1,751.00 2,631.00 3,802.00 5,622.00 8,819.00 17,638.00
318 ANGIO TC 1 REGION TC 389.00 517.00 777.00 1,122.00 1,659.00 2,602.00 5,206.00
319 ANGIO TC VEN HOMBRO DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
320 ANGIO TC ART/VEN HOMBRO DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
321 ANGIO TC VEN HOMBRO IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
322 ANGIO TC ART/VEN HOMBRO IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
323 ANGIO TC VEN HUMERO DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
324 ANGIO TC ART/VEN HUMERO DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
325 ANGIO TC VEN HUMERO IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
326 ANGIO TC ART/VEN HUMERO IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
Página 6
327 ANGIO TC VEN RADIO CUBITO DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
328 ANGIO TC ART/VEN RAD CUB DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
329 ANGIO TC VEN RADIO CUBITO IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
330 ANGIO TC ART/VEN RAD CUB IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
331 ANGIO TC VEN MANO DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
332 ANGIO TC ART/VEN MANO DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
333 ANGIO TC VEN MANO IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
334 ANGIO TC ART/VEN MANO IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
335 ANGIO TC VEN FEMUR IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
336 ANGIO TC ART/VE FEMUR IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
337 ANGIO TC VEN FEMUR DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
338 ANGIO TC ART/VE FEMUR DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
339 ANGIO TC VEN PIERNA IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
340 ANGIO TC ART/VE PIERNA IZQ TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
341 ANGIO TC VEN PIERNA DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
342 ANGIO TC ART/VEN PIERNA DER TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
343 ANGIO TC VEN MIEM INF TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
344 ANGIO TC ART/VEN MIEM INF TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
345 ANGIOCORONARIO TC TC 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
346 TC 1 REG TC 325.00 432.00 650.00 939.00 1,389.00 2,178.00 4,357.00
347 TC1 REC MC TC 282.00 375.00 563.00 814.00 1,203.00 1,887.00 3,775.00
348 GAMAGRAMA TIROIDEO Tc99m MN 1,733.00 1,733.00 1,733.00 2,495.00 2,495.00 2,495.00 4,990.00
349 MN 2,277.00 4,554.00

GAMAGRAMA TIROIDEO Tc99m PEDIATRICO 1,582.00 1,582.00 1,582.00 2,277.00 2,277.00
350 GAMAGRAMA TIROIDEO MIBI-Tc99m MN 2,151.00 2,151.00 2,151.00 3,097.00 3,097.00 3,097.00 6,195.00
351 GAMAGRAMA TIROIDEO I-131 MN 1,504.00 1,504.00 1,504.00 2,166.00 2,166.00 2,166.00 4,331.00
GAMAGRAMA PARATIROIDEO MIBI O
352 MN 3,104.00 6,207.00
TETROFOSMINA 2,155.00 2,155.00 2,155.00 3,104.00 3,104.00
353 GAMAGRAMA PARATIROIDEO TALIO-201 MN 4,027.00 4,027.00 4,027.00 5,799.00 5,799.00 5,799.00 11,599.00
GAMAGRAMA PARATIROIDEO MIBI
354 MN 4,149.00 8,298.00
Tc99m/I131 2,881.00 2,881.00 2,881.00 4,149.00 4,149.00
355 RASTREO CUERPO ENTERO CON I-131 MN 1,584.00 1,584.00 1,584.00 2,280.00 2,280.00 2,280.00 4,560.00
RASTREO CUERPO ENTERO TARDIO POST-
356 MN 1,227.00 2,455.00
DOSIS 852.00 852.00 852.00 1,227.00 1,227.00
GAMAGRAMA SUPRARRENALES 20 mCi
357 MN 10,323.00 20,647.00
HYNIC Tc99m 7,169.00 7,169.00 7,169.00 10,323.00 10,323.00
358 GAMAGRAMA OSEO MDP-Tc99m MN 1,943.00 1,943.00 1,943.00 2,798.00 2,798.00 2,798.00 5,597.00
359 GAMAGRAMA OSEO MDP-Tc99m PEDIATRICO MN 1,959.00 1,959.00 1,959.00 2,821.00 2,821.00 2,821.00 5,641.00
360 GAMAGRAMA OSEO UBI-Tc99m MN 4,756.00 4,756.00 4,756.00 6,849.00 6,849.00 6,849.00 13,697.00
361 GAMAGRAMA OSEO 3 FASES MDP-Tc99m MN 2,135.00 2,135.00 2,135.00 3,074.00 3,074.00 3,074.00 6,148.00
GAMAGRAMA OSEO 3 FASES MDP-Tc99m
362 MN 3,097.00 6,195.00
PEDIATRICO 2,151.00 2,151.00 2,151.00 3,097.00 3,097.00
363 GAMAGRAMA OSEO MDP-Tc99m SPECT MN 2,018.00 2,018.00 2,018.00 2,907.00 2,907.00 2,907.00 5,813.00
364 PERFUSION MIOCARDICA PE TALIO-201 MN 4,621.00 4,621.00 4,621.00 6,654.00 6,654.00 6,654.00 13,307.00
PERFUSION MIOCARDICA PE MIBI/TETRO-
365 MN 7,431.00 14,861.00
Tc99m 5,160.00 5,160.00 5,160.00 7,431.00 7,431.00
PERFUSION MIOCARDICA PE DOBLE
366 MN 10,138.00 20,276.00
ISOTOPO 7,041.00 7,041.00 7,041.00 10,138.00 10,138.00
367 PERFUSION MIOCARDICA PF TALIO-201 MN 4,114.00 4,114.00 4,114.00 5,924.00 5,924.00 5,924.00 11,849.00
PERFUSION MIOCARDICA PF MIBI/TETRO-
368 MN 6,668.00 13,337.00
Tc99m 4,631.00 4,631.00 4,631.00 6,668.00 6,668.00
PERFUSION MIOCARDICA PF DOBLE
369 MN 9,346.00 18,692.00
ISOTOPO 6,490.00 6,490.00 6,490.00 9,346.00 9,346.00
PERFUSION MIOCARDICA BUSQUEDA DE
370 MN 7,805.00 15,610.00
VIABILIDAD 5,420.00 5,420.00 5,420.00 7,805.00 7,805.00
371 PERFUSION MIOCARDICA REST-REST MN 4,025.00 4,025.00 4,025.00 5,796.00 5,796.00 5,796.00 11,592.00
372 FRACCIÓN DE EYECCION DEL VI (FEVI) MN 4,179.00 4,179.00 4,179.00 6,017.00 6,017.00 6,017.00 12,033.00
373 MN 5,727.00 11,454.00

GAMAGRAMA CARDIACO CORTO-CIRCUITO 3,977.00 3,977.00 3,977.00 5,727.00 5,727.00
374 GAMAGRAMA INFARTO DE MIOCARDIO MN 4,164.00 4,164.00 4,164.00 5,995.00 5,995.00 5,995.00 11,991.00
375 GAMAGRAMA PULMONAR PERFUSORIO MN 1,948.00 1,948.00 1,948.00 2,806.00 2,806.00 2,806.00 5,612.00
GAMAGRAMA PULMONAR VENTILATORIO Y
376 MN 6,513.00 13,025.00
PERFUSOR 4,523.00 4,523.00 4,523.00 6,513.00 6,513.00
Página 7
377 GAMAGRAMA ARTERIAL MN 1,505.00 1,505.00 1,505.00 2,168.00 2,168.00 2,168.00 4,335.00
378 FLEBOGAMAGRAFÍA MN 2,018.00 2,018.00 2,018.00 2,907.00 2,907.00 2,907.00 5,813.00
379 LINFOGAMAGRAFIA MN 4,935.00 4,935.00 4,935.00 7,107.00 7,107.00 7,107.00 14,215.00
380 MN 2,275.00 4,550.00

GAMAGRAMA HEPATOESPLENICO SC-Tc99m 1,579.00 1,579.00 1,579.00 2,275.00 2,275.00
381 SPECT HEPATOESPLENICO SC-Tc99m MN 1,961.00 1,961.00 1,961.00 2,824.00 2,824.00 2,824.00 5,648.00
382 GAMAGRAMA HEPATOBILIAR ADULTO MN 3,796.00 3,796.00 3,796.00 5,466.00 5,466.00 5,466.00 10,933.00
383 GAMAGRAMA HEPATOBILIAR PEDIATRICO MN 3,797.00 3,797.00 3,797.00 5,467.00 5,467.00 5,467.00 10,935.00
384 MN 2,276.00 4,552.00

GAMAGRAMA MUCOSA GASTRICA (MECKEL) 1,580.00 1,580.00 1,580.00 2,276.00 2,276.00
385 GAMAGRAMA BUSQUEDA DE SANGRADO MN 5,850.00 5,850.00 5,850.00 8,424.00 8,424.00 8,424.00 16,848.00
386 GAMAGRAMA DE HEMANGIOMAS MN 5,850.00 5,850.00 5,850.00 8,424.00 8,424.00 8,424.00 16,848.00
387 MN 2,238.00 4,475.00

GAMAGRAMA DE GLANDULAS SALIVALES 1,554.00 1,554.00 1,554.00 2,238.00 2,238.00
388 GAMAGRAMA DE TRANSITO ESOFACIGO MN 1,837.00 1,837.00 1,837.00 2,646.00 2,646.00 2,646.00 5,292.00
GAMAGRAMA VACIAMIENTO GASTRICO-
389 MN 2,989.00 5,978.00
REFLUJO GE 2,075.00 2,075.00 2,075.00 2,989.00 2,989.00
GAMAGRAMA LEUCOCITOS AUTOLOGOS
390 MN 24,894.00 49,788.00
MARCADOS HMPAO-Tc99m 17,288.00 17,288.00 17,288.00 24,894.00 24,894.00
GAMAGRAMA LEUCOCITOS AUTOLOGOS
391 MN 29,200.00 58,400.00
MARCADOS INDIO-111 20,278.00 20,278.00 20,278.00 29,200.00 29,200.00
GAMAGRAMA ESPLENICA CON ERITROCITOS
392 MN 15,954.00 31,908.00
DAÑADOS 11,079.00 11,079.00 11,079.00 15,954.00 15,954.00
393 GAMAGRAMA PERFUSION CEREBRAL MN 2,250.00 2,250.00 2,250.00 3,240.00 3,240.00 3,240.00 6,481.00
394 GAMAGRAMA CEREBRAL SPECT ECD MN 5,691.00 5,691.00 5,691.00 8,195.00 8,195.00 8,195.00 16,390.00
395 GAMAGRAMA CEREBRAL SPECT HMPAO MN 11,807.00 11,807.00 11,807.00 17,002.00 17,002.00 17,002.00 34,005.00
396 CISTERNOGAMAGRAFIA MN 2,281.00 2,281.00 2,281.00 3,285.00 3,285.00 3,285.00 6,570.00
397 GAMAGRAMA MUERTE ENCEFALICA MN 2,015.00 2,015.00 2,015.00 2,901.00 2,901.00 2,901.00 5,802.00
398 MN 8,101.00 16,201.00

GAMAGRAMA MUERTE ENCEFALICA SPECT 5,625.00 5,625.00 5,625.00 8,101.00 8,101.00
399 SPECT BUSQUEDA DE TUMOR CEREBRAL MN 3,442.00 3,442.00 3,442.00 4,957.00 4,957.00 4,957.00 9,913.00
400 GAMAGRAMA TESTICULAR MN 1,678.00 1,678.00 1,678.00 2,417.00 2,417.00 2,417.00 4,834.00
401 CISTOGAMAGRAMA DIRECTO MN 2,036.00 2,036.00 2,036.00 2,932.00 2,932.00 2,932.00 5,864.00
402 CISTOGAMAGRAMA INDIRECTO MN 1,901.00 1,901.00 1,901.00 2,737.00 2,737.00 2,737.00 5,474.00
GAMAGRAMA RENAL FILTRADO
403 MN 2,975.00 5,951.00
GLOMERULAR (FG) 2,066.00 2,066.00 2,066.00 2,975.00 2,975.00
GAMAGRAMA RENAL FLUJO PLASMATICO
404 MN 6,478.00 12,955.00
RENAL EFECTIVO (FPRE) 4,499.00 4,499.00 4,499.00 6,478.00 6,478.00
405 SPECT CORTEZA RENAL MN 3,783.00 3,783.00 3,783.00 5,447.00 5,447.00 5,447.00 10,895.00
406 GAMAGRAMA RENAL FG+DIURETICO MN 2,068.00 2,068.00 2,068.00 2,978.00 2,978.00 2,978.00 5,955.00
407 GAMAGRAMA RENAL FPRE+DIURETICO MN 4,925.00 4,925.00 4,925.00 7,091.00 7,091.00 7,091.00 14,183.00
408 GAMAGRAMA RENAL FG+IECA MN 3,046.00 3,046.00 3,046.00 4,387.00 4,387.00 4,387.00 8,775.00
409 GAMAGRAMA RENAL FPRE+IECA MN 4,923.00 4,923.00 4,923.00 7,088.00 7,088.00 7,088.00 14,176.00
410 RASTREO CUERPO ENTERO CON MIBI o TETRO-Tc99m MN 2,789.00 2,789.00 2,789.00 4,016.00 4,016.00 4,016.00 8,033.00
411 RASTREO CUERPO ENTERO CON GALIO-67 MN 6,426.00 6,426.00 6,426.00 9,253.00 9,253.00 9,253.00 18,505.00
412 MN 5,849.00 11,698.00

RASTREO CUERPO ENTERO CON TALIO-201 4,062.00 4,062.00 4,062.00 5,849.00 5,849.00
RASTREO DE CUERPO ENTERO CON
413 MN 13,183.00 26,366.00
METAYODOBENCILGUANIDINA-I131 9,155.00 9,155.00 9,155.00 13,183.00 13,183.00
414 SPECT I-131 MN 1,667.00 1,667.00 1,667.00 2,401.00 2,401.00 2,401.00 4,802.00
415 SPECT Galio 67 MN 6,574.00 6,574.00 6,574.00 9,467.00 9,467.00 9,467.00 18,934.00
416 SPECT Talio 201 MN 4,115.00 4,115.00 4,115.00 5,925.00 5,925.00 5,925.00 11,851.00
417 SPECT CON MIBI O TETRO-Tc99m MN 2,921.00 2,921.00 2,921.00 4,207.00 4,207.00 4,207.00 8,414.00
418 SPECT CON METAYODOBENCILGUANIDINA MN 9,314.00 9,314.00 9,314.00 13,412.00 13,412.00 13,412.00 26,824.00
419 SPECT con Octretide-In111 MN 16,258.00 16,258.00 16,258.00 23,412.00 23,412.00 23,412.00 46,824.00
RASTREO DE CUERPO ENTERO DMSA(V)-
420 MN 5,713.00 11,427.00
Tc99m 3,968.00 3,968.00 3,968.00 5,713.00 5,713.00
421 GAMAGRAMA GANGLIO CENTINELA MN 4,707.00 4,707.00 4,707.00 6,779.00 6,779.00 6,779.00 13,557.00
422 GAMAGRAMA DE MAMA MN 3,389.00 3,389.00 3,389.00 4,880.00 4,880.00 4,880.00 9,760.00
423 DOSIS TERAPEUTICA I-131, 1-5 mCi MN 1,208.00 1,208.00 1,208.00 1,741.00 1,741.00 1,741.00 3,481.00
424 DOSIS TERAPEUTICA I-131 , 6-10 mCi MN 1,644.00 1,644.00 1,644.00 2,367.00 2,367.00 2,367.00 4,734.00
425 DOSIS TERAPEUTICA I-131, 11-20 mCi MN 2,459.00 2,459.00 2,459.00 3,541.00 3,541.00 3,541.00 7,083.00
426 DOSIS TERAPEUTICA 1-31 , 21-30 mCi MN 3,247.00 3,247.00 3,247.00 4,676.00 4,676.00 4,676.00 9,351.00
Página 8
PALIATIVO DEL DOLOR CON SILICATO DE
427 MN 35,409.00 70,819.00
YTRIO 24,590.00 24,590.00 24,590.00 35,409.00 35,409.00
428 PALIATIVO DEL DOLOR CON ESTRONCIO MN 58,313.00 58,313.00 58,313.00 83,970.00 83,970.00 83,970.00 167,940.00
429 UROGRAFIA MAXWELL EST ESP 219.00 290.00 437.00 631.00 933.00 1,464.00 2,928.00
430 UROGRAFIA ARATA EST ESP 383.00 508.00 763.00 1,103.00 1,630.00 2,558.00 5,116.00
431 UROGRAFIA RETROGRADA EST ESP 383.00 508.00 763.00 1,103.00 1,630.00 2,558.00 5,116.00
432 UROGRAFIA DE CHOQUE EST ESP 383.00 508.00 763.00 1,103.00 1,630.00 2,558.00 5,116.00
433 CISTOGRAFIA RETROGRADA EST ESP 502.00 667.00 1,002.00 1,448.00 2,140.00 3,358.00 6,716.00
434 URETROCISTOGRAFIA DE CHOQUE EST ESP 383.00 508.00 763.00 1,103.00 1,631.00 2,559.00 5,118.00
435 URETROCISTOGRAFIA EST ESP 219.00 292.00 437.00 632.00 934.00 1,465.00 2,930.00
436 URETROGRAFIA EST ESP 181.00 241.00 363.00 523.00 774.00 1,214.00 2,427.00
437 HISTEROSALPINGOGRAFIA EST ESP 217.00 289.00 435.00 628.00 929.00 1,456.00 2,913.00
438 SIALOGRAFIA EST ESP 265.00 352.00 529.00 765.00 1,131.00 1,773.00 3,548.00
439 MECANISMO DE LA DEGLUCION EST ESP 114.00 152.00 228.00 329.00 487.00 763.00 1,525.00
440 ESOFAGOGRAMA EST ESP 152.00 201.00 302.00 436.00 646.00 1,012.00 2,024.00
441 SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL EST ESP 232.00 308.00 463.00 669.00 989.00 1,551.00 3,103.00
442 TRANSITO INTESTINAL EST ESP 215.00 286.00 430.00 621.00 918.00 1,441.00 2,882.00
443 COLON POR ENEMA EST ESP 205.00 271.00 407.00 588.00 870.00 1,365.00 2,730.00
444 COLON POR ENEMA DOBLE MC EST ESP 258.00 342.00 515.00 744.00 1,100.00 1,726.00 3,450.00
445 DEFECOGRAFIA EST ESP 261.00 347.00 520.00 752.00 1,112.00 1,745.00 3,491.00
446 FLEBOGRAFIA MPS EST ESP 212.00 282.00 424.00 613.00 906.00 1,421.00 2,842.00
447 FLEBOGRAFIA MPI EST ESP 212.00 282.00 424.00 613.00 906.00 1,421.00 2,842.00
448 FELBO NEFROGRAFIA PERCUTANEA EST ESP 1,336.00 1,773.00 2,665.00 3,849.00 5,692.00 8,929.00 17,859.00
449 FLEBO COLECISTOGRA PERCUTANEA EST ESP 761.00 1,010.00 1,518.00 2,193.00 3,243.00 5,087.00 10,173.00
450 ARERIOGRAFIA MPS EST ESP 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
451 ARERIOGRAFIA MPI EST ESP 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
452 FLUROSCOPIA QX EST ESP 320.00 425.00 638.00 922.00 1,363.00 2,139.00 4,277.00
453 FLUROSCOPIA SALA EST ESP 330.00 438.00 658.00 950.00 1,406.00 2,205.00 4,410.00
454 ANGIOPLAS TRANSLUM C/BAL PERC HEMODINAMIA 2,074.00 2,755.00 4,139.00 5,981.00 8,844.00 13,873.00 27,748.00
455 ANGIOPLAST RENAL HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
456 ANGIOPLAS TRANS C/BAL PER AOR HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
457 ANGIOPLATRANS C/BALON PERC AOR HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
458 ANGIOPLAS TRANS C/BAL PER ILI HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
459 ANGIOPLATRANS C/BAL PERCUT ILI HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
460 ANGIOPLAS TRANS C/BAL PER FEM HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
461 ANGIOPLASTRANS C/BAL PERC FEM HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
462 ANGIOPLAS TRNS C/BAL PRCTN BRQ HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
463 ANGIOPLAS TRANS C/BAL PER VEN HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
464 ATERECTOMIA PERIFER TRANS REN HEMODINAMIA 3,612.00 4,797.00 7,207.00 10,412.00 15,398.00 24,153.00 48,307.00
465 ATERECTOMIA PERIFER TRANS AOR HEMODINAMIA 3,612.00 4,797.00 7,207.00 10,412.00 15,398.00 24,153.00 48,307.00
466 ATERECTOMIA PERIFER TRANS ILI HEMODINAMIA 3,612.00 4,797.00 7,207.00 10,412.00 15,398.00 24,153.00 48,307.00
467 ATERECTOM PERIFER TRANSLUM FEM HEMODINAMIA 3,612.00 4,797.00 7,207.00 10,412.00 15,398.00 24,153.00 48,307.00
468 ATERECTOMIA PERIF TRANS BRAQ HEMODINAMIA 3,612.00 4,797.00 7,207.00 10,412.00 15,398.00 24,153.00 48,307.00
469 ATERECTOMIA PERIF TRANS TRON HEMODINAMIA 3,612.00 4,797.00 7,207.00 10,412.00 15,398.00 24,153.00 48,307.00
470 VENOGRAFIA PERIFERICA HEMODINAMIA 2,696.00 3,580.00 5,377.00 7,769.00 11,488.00 18,022.00 36,044.00
471 VENOGRAF CENTRAL HEMODINAMIA 172.00 229.00 343.00 496.00 734.00 1,151.00 2,302.00
472 COLOC CAT SELEC SIST VENOSO HEMODINAMIA 244.00 324.00 487.00 703.00 1,040.00 1,631.00 3,263.00
473 TROBOLISIS MECANICA HEMODINAMIA 849.00 1,128.00 1,695.00 2,448.00 3,621.00 5,679.00 11,359.00
474 TROMBLISIS MECANICA HEMODINAMIA 860.00 1,142.00 1,715.00 2,478.00 3,664.00 5,749.00 11,498.00
475 EMBOLIZACION HEMODINAMIA 1,607.00 2,135.00 3,207.00 4,633.00 6,851.00 10,747.00 21,495.00
476 EMBOLIZACION/OCLUSION HEMODINAMIA 1,607.00 2,135.00 3,207.00 4,633.00 6,851.00 10,747.00 21,495.00
477 AORTOGR TORACI POR EST SERIAD HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
478 AORTOGRAFIA ABDO P/EST SERIADO HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
479 ARTERIOGRA AORTOFEM PER/T/B/F HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
480 ANGIOGRAFI CERVICOCEREBRAL CAT HEMODINAMIA 1,693.00 2,248.00 3,378.00 4,881.00 7,218.00 11,322.00 22,644.00
481 ANGIOGRAF BRAQ-RETROGRADA HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
482 ANGIOGRAF CAROTID EXT/UNI/SEL HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
Página 9
483 ARTERIOGRAF CAROTIDEA HEMODINAMIA 920.00 1,222.00 1,836.00 2,652.00 3,921.00 6,151.00 12,302.00
484 ANGIOGRAF CAROTIDEA BILAT SELE HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
485 ANGIOGRAF CAROTIDEA CEREB UNI HEMODINAMIA 1,693.00 2,248.00 3,378.00 4,881.00 7,218.00 11,322.00 22,644.00
486 ANGIOGRAF CAROTID CEREB BILAT HEMODINAMIA 1,972.00 2,618.00 3,933.00 5,682.00 8,403.00 13,181.00 26,363.00
487 ANGIOGRAF CARTIDA CERV UNI HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
488 ANGIOGRAF CAROT CERV BILAT HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
489 ANGIOGRAF CARTIDA CERV BILAT HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
490 ANGIOGRAF VERT CERV Y/O INTRAC HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
491 ANGIO VERT CERV Y/O INTRACRANE HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
492 ANGIOGRAF ESPINAL SELECT HEMODINAMIA 739.00 981.00 1,473.00 2,129.00 3,148.00 4,939.00 9,877.00
493 ANGIOGRAF EXTRE UNILATERAL HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
494 ANGIOGRAF EXTRES BILAT SUP/RX HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
495 ANGIOGRAF EXTREES BILAT HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
496 ANGIOGRAF RENAL UNI SELECT HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
497 ANGIO RENAL UNILATERAL SELECT HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
498 ANGIO RENAL BILATERAL SELECT HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
499 ARTERIOGRAF SEL TRONCO CEL 2V HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
500 ANGIO MESEN SELECT/SUPRASELEC HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
501 ANGIOGRAF ADRENAL UNI SELECT HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
502 ANGIOGRAF ADRENAL BILAT SEL HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
503 ANGIOGRAF PELV SEL O SUPRASEL HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
504 ANGIOGRAF PULMONAR UNI SEL HEMODINAMIA 425.00 565.00 848.00 1,226.00 1,813.00 2,843.00 5,686.00
505 ANGIOGRAF PULMONAR BILAT SEL HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
506 ANGIOGRAF PULMO P/CATET N/SEL HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
507 ARTERIOGRAF ABDO POS ADIC HEMODINAMIA 502.00 667.00 1,002.00 1,448.00 2,140.00 3,358.00 6,716.00
508 ANGIOGRAF SELECT C/VASO AD HEMODINAMIA 739.00 981.00 1,473.00 2,129.00 3,148.00 4,939.00 9,877.00
509 ANGIOGRAF DERIV ARTERIOVENOS HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
510 VENOGRAF EXTRE UNI HEMODINAMIA 496.00 659.00 991.00 1,431.00 2,117.00 3,320.00 6,641.00
511 VENOGRAF EXTRE BILAT HEMODINAMIA 496.00 659.00 991.00 1,431.00 2,117.00 3,320.00 6,641.00
512 VENOGRAF CAVA INF C/EST SER HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
513 VENOGRAF CAVA SUP C/EST SER HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
514 VENOGRAF RENAL UNILAT SELECT HEMODINAMIA 473.00 629.00 943.00 1,363.00 2,016.00 3,163.00 6,326.00
515 VENOGRAF RENAL BILATSELECT HEMODINAMIA 473.00 629.00 943.00 1,363.00 2,016.00 3,163.00 6,326.00
516 VENOGRAF ADRENAL UNI SELECT HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
517 VENOGRAF ADRENAL BILAT SELECT HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
518 VENOGRAF P/ CATETER SENO/YUG HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
519 VENOGRAF SENO SAGITAL SUP HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
520 VENOGRAF EPIDURAL HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
521 VENOGRAF ORBITAL HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
522 PORTOGRAF TRANSHEP PERC C/EV HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
523 VENOGRAFIA HEPATIC CUNEIFORME HEMODINAMIA 496.00 659.00 991.00 1,431.00 2,117.00 3,320.00 6,641.00
524 OBT MUESTRA VEN P/CAT HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
525 TERAP EMBOLIZACION TRANSCAT HEMODINAMIA 797.00 1,059.00 1,591.00 2,299.00 3,399.00 5,332.00 10,665.00
526 TERAPIA TRANSCATETER INFUSION HEMODINAMIA 797.00 1,059.00 1,591.00 2,299.00 3,399.00 5,332.00 10,665.00
527 ANGIOGRAMA P/CAT COL EST SEG HEMODINAMIA 797.00 1,059.00 1,591.00 2,299.00 3,399.00 5,332.00 10,665.00
528 INTERC CAT ARTERIAL PREV COL HEMODINAMIA 797.00 1,059.00 1,591.00 2,299.00 3,399.00 5,332.00 10,665.00
529 COLOCACION DE FILTRO VENA CAVA HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
530 ANGIOPLAST ARTERIAL HEMODINAMIA 1,027.00 1,364.00 2,050.00 2,962.00 4,380.00 6,871.00 13,743.00
531 ANGIOPLA TRANSLU BAL ART PERIF HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
532 ANGIOPLA TRANSLU DE BALON HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
533 COL PCUTANEA CAT DREN BIL HEMODINAMIA 2,214.00 2,940.00 4,418.00 6,383.00 9,438.00 14,806.00 29,612.00
534 COL PERC CAT DREN P/DREN BIL HEMODINAMIA 978.00 1,299.00 1,950.00 2,819.00 4,168.00 6,538.00 13,076.00
535 ANGIOFLUORESCEROGRAFIA HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
536 ANGIOFLUORESCERO C/INT Y REP HEMODINAMIA 797.00 1,059.00 1,591.00 2,299.00 3,399.00 5,332.00 10,665.00
537 COLOC STENT INTRACORON PERC HEMODINAMIA 1,858.00 2,467.00 3,707.00 5,355.00 7,918.00 12,422.00 24,843.00
538 ANGIOPLAST CORON C/BALO PERC HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
Página 10
539 VALVULOPLASTÍA PULMONAR HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
540 VALVULOPLASTÍA PULMONAR CBALON HEMODINAMIA 3,122.00 4,146.00 6,228.00 8,997.00 13,305.00 20,871.00 41,744.00
541 CATETERISMO IZQ RETROGRADO HEMODINAMIA 438.00 582.00 873.00 1,262.00 1,867.00 2,928.00 5,855.00
542 CATETERISMO DER/IZQ HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
543 CATETERISMO IZQ COMB HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
544 COLOC DE MARCAPASO TRANSITORIO HEMODINAMIA 394.00 524.00 787.00 1,136.00 1,680.00 2,636.00 5,271.00
545 COLOC DE MARCAPASO PERMANENTE HEMODINAMIA 1,314.00 1,745.00 2,621.00 3,788.00 5,602.00 8,787.00 17,575.00
546 ARTERIOGRAF MIEMBRO INF UNI HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
547 ANGIOPLAST COR/COL STENT MED HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
548 ANGIOPLAST COR PERIFER 1VASO HEMODINAMIA 1,519.00 2,017.00 3,031.00 4,378.00 6,473.00 10,155.00 20,311.00
549 CATETERISMO IZQ HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
550 CATETERISMO HEMODINAMIA 438.00 582.00 873.00 1,262.00 1,867.00 2,928.00 5,855.00
551 ANGIOPLAST CORON+COL STENT HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
552 ARTERIOGRAF POS ADIC HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
553 PANANGIO CER DX. HEMODINAMIA 1,972.00 2,618.00 3,933.00 5,682.00 8,403.00 13,181.00 26,363.00
554 ARTERIO CAROTIDAS HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
555 ARTERIOGRAFIA T.S.A. HEMODINAMIA 1,504.00 1,997.00 3,000.00 4,334.00 6,409.00 10,054.00 20,108.00
556 ARTERIO CAROTIDA EXT. HEMODINAMIA 760.00 1,010.00 1,517.00 2,192.00 3,241.00 5,084.00 10,169.00
557 ARTERIOGRAFIA ESPINAL HEMODINAMIA 1,597.00 2,121.00 3,186.00 4,604.00 6,808.00 10,681.00 21,360.00
558 ANGIOPLASTÍA DE TSA HEMODINAMIA 3,612.00 4,797.00 7,207.00 10,412.00 15,398.00 24,153.00 48,307.00
559 EMBOLACION PARAGANGLIOMA. HEMODINAMIA 2,586.00 3,434.00 5,159.00 7,454.00 11,023.00 17,291.00 34,583.00
560 EMBOLIZACON EPISTAXIS HEMODINAMIA 2,586.00 3,434.00 5,159.00 7,454.00 11,023.00 17,291.00 34,583.00
561 EMBO TUMORES CRANEOFACIALES HEMODINAMIA 2,586.00 3,434.00 5,159.00 7,454.00 11,023.00 17,291.00 34,583.00
562 EMBOLIZACION TUMORES CUELLO HEMODINAMIA 2,586.00 3,434.00 5,159.00 7,454.00 11,023.00 17,291.00 34,583.00
563 EMBOLIZACION MENINGIOMA HEMODINAMIA 2,586.00 3,434.00 5,159.00 7,454.00 11,023.00 17,291.00 34,583.00
564 EMBOL.M.A.V. CRANEOFACIAL HEMODINAMIA 2,586.00 3,434.00 5,159.00 7,454.00 11,023.00 17,291.00 34,583.00
565 PLASTÍA/ PROTESIS ART.CARO HEMODINAMIA 1,818.00 2,415.00 3,627.00 5,241.00 7,750.00 12,157.00 24,314.00
566 PLASTÍA PROTESIS INTRACRAN HEMODINAMIA 5,072.00 6,735.00 10,120.00 14,620.00 21,620.00 33,916.00 67,830.00
567 PLASTÍA Y PROTESIS ART. VERT HEMODINAMIA 1,027.00 1,364.00 2,050.00 2,962.00 4,380.00 6,871.00 13,743.00
568 PRUEBA DE OCLUSION CAROTIDEA HEMODINAMIA 1,607.00 2,135.00 3,207.00 4,633.00 6,851.00 10,747.00 21,495.00
569 OCLUSION DE ART.CAROTIDA HEMODINAMIA 1,607.00 2,135.00 3,207.00 4,633.00 6,851.00 10,747.00 21,495.00
570 EMB ANEURISMAS CRANEO/CUELLO HEMODINAMIA 5,072.00 6,735.00 10,120.00 14,620.00 21,620.00 33,916.00 67,830.00
571 EMBOL.M.A.V. INTRACRANEA HEMODINAMIA 5,072.00 6,735.00 10,120.00 14,620.00 21,620.00 33,916.00 67,830.00
572 EMBOL.FISTULA A.V. HEMODINAMIA 436.00 578.00 868.00 1,255.00 1,855.00 2,911.00 5,820.00
573 TRATAMIENTO DE VASOESPASMO HEMODINAMIA 3,962.00 5,262.00 7,905.00 11,422.00 16,890.00 26,496.00 52,993.00
574 PRUEBA DE WADA HEMODINAMIA 560.00 743.00 1,116.00 1,612.00 2,384.00 3,741.00 7,480.00
575 TROMBOLISIS INTRACRANEANA HEMODINAMIA 5,072.00 6,735.00 10,120.00 14,620.00 21,620.00 33,916.00 67,830.00
576 DETER HORMONAL SENO CAV HEMODINAMIA 2,586.00 3,434.00 5,159.00 7,454.00 11,023.00 17,291.00 34,583.00
577 TROMBOLISIS DE SENO SAGITAL HEMODINAMIA 5,072.00 6,735.00 10,120.00 14,620.00 21,620.00 33,916.00 67,830.00
578 EMBOL.MAV Y FISTULAS ESPI HEMODINAMIA 2,586.00 3,434.00 5,159.00 7,454.00 11,023.00 17,291.00 34,583.00
579 MIELOGRAFIA HEMODINAMIA 442.00 587.00 882.00 1,274.00 1,884.00 2,954.00 5,908.00
580 ARTERIO PULMONAR HEMODINAMIA 846.00 1,124.00 1,689.00 2,439.00 3,607.00 5,658.00 11,318.00
581 ARTERI0 BRONQUIAL HEMODINAMIA 846.00 1,124.00 1,689.00 2,439.00 3,607.00 5,658.00 11,318.00
582 ARTERIO RENAL HEMODINAMIA 846.00 1,124.00 1,689.00 2,439.00 3,607.00 5,658.00 11,318.00
583 ARTERIO MESENTERICA HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
584 ARTERIO HEPATICA HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
585 ARTERIO ESPLENICA HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
586 ARTERIO UTERINA HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
587 ARTERIO ABDOMINAL HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
588 AORTOGRAMA HEMODINAMIA 1,544.00 2,051.00 3,082.00 4,453.00 6,585.00 10,330.00 20,659.00
589 AORTO C/MEDICION HEMODINAMIA 1,544.00 2,051.00 3,082.00 4,453.00 6,585.00 10,330.00 20,659.00
590 ARTERIO DE Ms Is HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
591 ARTERIO DE Ms Ss HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
592 ARTERIO PELVICA HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
593 FLEBOGRAFIA DE Ms Is HEMODINAMIA 247.00 329.00 493.00 713.00 1,054.00 1,654.00 3,307.00
594 FLEBOGRAFIA DE Ms Ss HEMODINAMIA 508.00 674.00 1,013.00 1,464.00 2,165.00 3,395.00 6,790.00
Página 11
595 PERMEHABILIZACION DE F.A.V. HEMODINAMIA 442.00 587.00 882.00 1,274.00 1,884.00 2,954.00 5,908.00
596 CAVOGRAFIA HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
597 ESPLENOPORTOGRAFIA HEMODINAMIA 846.00 1,124.00 1,689.00 2,439.00 3,607.00 5,658.00 11,318.00
598 TIPS HEMODINAMIA 1,894.00 2,515.00 3,779.00 5,460.00 8,074.00 12,667.00 25,333.00
599 REVISION DE TIPS HEMODINAMIA 1,314.00 1,745.00 2,621.00 3,788.00 5,602.00 8,787.00 17,575.00
600 BIOP HEP TRANSY HEMODINAMIA 601.00 798.00 1,200.00 1,734.00 2,564.00 4,022.00 8,043.00
601 BIOP HEP PERC HEMODINAMIA 1,009.00 1,340.00 2,013.00 2,908.00 4,300.00 6,747.00 13,494.00
602 BIOPSIA HUESO HEMODINAMIA 211.00 281.00 422.00 609.00 900.00 1,412.00 2,824.00
603 BIOPSIA PULMONAR HEMODINAMIA 436.00 579.00 869.00 1,257.00 1,858.00 2,915.00 5,830.00
604 BIOPSI RENAL HEMODINAMIA 754.00 1,001.00 1,503.00 2,172.00 3,212.00 5,038.00 10,076.00
605 BIOPSIA DE MASA ABDOMINAL HEMODINAMIA 1,009.00 1,340.00 2,013.00 2,908.00 4,300.00 6,747.00 13,494.00
606 BIOPSIA MASA RETROPERITONEAL HEMODINAMIA 1,009.00 1,340.00 2,013.00 2,908.00 4,300.00 6,747.00 13,494.00
607 DRENAJE COLECCIÓN ABDOMINAL HEMODINAMIA 2,214.00 2,940.00 4,418.00 6,383.00 9,438.00 14,806.00 29,612.00
608 DRENAJE COLECCIÓN TORACICA HEMODINAMIA 2,214.00 2,940.00 4,418.00 6,383.00 9,438.00 14,806.00 29,612.00
609 DRENAJE PLEURAL HEMODINAMIA 759.00 1,008.00 1,515.00 2,188.00 3,236.00 5,076.00 10,153.00
610 ABSCESOGRAMA HEMODINAMIA 241.00 319.00 479.00 692.00 1,024.00 1,606.00 3,213.00
611 ABSCESOGRAMA/FIBRINOLISIS HEMODINAMIA 3,017.00 4,007.00 6,020.00 8,697.00 12,860.00 20,174.00 40,348.00
612 CAMB CAT ABSCESO HEMODINAMIA 199.00 265.00 398.00 575.00 850.00 1,333.00 2,668.00
613 RETIRO DE CATETER HEMODINAMIA 199.00 265.00 398.00 575.00 850.00 1,333.00 2,668.00
614 CAVITOGRAMA HEMODINAMIA 241.00 319.00 479.00 692.00 1,024.00 1,606.00 3,213.00
615 FISTULOGRAFIA HEMODINAMIA 241.00 319.00 479.00 692.00 1,024.00 1,606.00 3,213.00
616 FISTULOGRAFIA COLOC/CAT HEMODINAMIA 339.00 451.00 677.00 979.00 1,448.00 2,271.00 4,542.00
617 CAMBIO CAT/FISTULO HEMODINAMIA 241.00 319.00 479.00 692.00 1,024.00 1,606.00 3,213.00
618 ANGIOPLASTÍA HEMODINAMIA 3,017.00 4,007.00 6,020.00 8,697.00 12,860.00 20,174.00 40,348.00
619 COLOC PROTESIS Ms Is HEMODINAMIA 1,027.00 1,364.00 2,050.00 2,962.00 4,380.00 6,871.00 13,743.00
620 COLOC. PROTESIS Ms Ss HEMODINAMIA 1,027.00 1,364.00 2,050.00 2,962.00 4,380.00 6,871.00 13,743.00
621 COLOC. PROTESIS A A HEMODINAMIA 1,027.00 1,364.00 2,050.00 2,962.00 4,380.00 6,871.00 13,743.00
622 COLOC. PROTESIS A T HEMODINAMIA 1,027.00 1,364.00 2,050.00 2,962.00 4,380.00 6,871.00 13,743.00
623 COL OC. PROTESIS FEMORAL HEMODINAMIA 1,027.00 1,364.00 2,050.00 2,962.00 4,380.00 6,871.00 13,743.00
624 COLOC. PROTESIS POPITLEO HEMODINAMIA 1,027.00 1,364.00 2,050.00 2,962.00 4,380.00 6,871.00 13,743.00
625 COLC. STENT VENOSO HEMODINAMIA 1,901.00 2,524.00 3,793.00 5,479.00 8,102.00 12,709.00 25,419.00
626 COLC. FILTRO V. C.I. FEMORAL HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
627 COLC. FILTRO V .C.I. YUGULAR HEMODINAMIA 633.00 840.00 1,261.00 1,823.00 2,696.00 4,228.00 8,458.00
628 RET FILTRO VENA CAVA HEMODINAMIA 2,214.00 2,940.00 4,418.00 6,383.00 9,438.00 14,806.00 29,612.00
629 EMBOLIZACIONC/ GELFOAM HEMODINAMIA 1,214.00 1,612.00 2,422.00 3,500.00 5,175.00 8,119.00 16,236.00
630 EMBOLIZACIONC/ MICROCOILS HEMODINAMIA 1,214.00 1,612.00 2,422.00 3,500.00 5,175.00 8,119.00 16,236.00
631 EMBOLIZACIONC/ COILS HEMODINAMIA 1,214.00 1,612.00 2,422.00 3,500.00 5,175.00 8,119.00 16,236.00
632 EMBOLIZACIONC/ PVA HEMODINAMIA 1,214.00 1,612.00 2,422.00 3,500.00 5,175.00 8,119.00 16,236.00
633 EMBO C/FARMAFLEBON HEMODINAMIA 1,214.00 1,612.00 2,422.00 3,500.00 5,175.00 8,119.00 16,236.00
634 EMBOLIZACIONC/LIPIODOL HEMODINAMIA 1,214.00 1,612.00 2,422.00 3,500.00 5,175.00 8,119.00 16,236.00
635 EMBOLIZACIONC/ONYX HEMODINAMIA 1,214.00 1,612.00 2,422.00 3,500.00 5,175.00 8,119.00 16,236.00
636 QUIMIO EMBOLIZACION HEMODINAMIA 1,214.00 1,612.00 2,422.00 3,500.00 5,175.00 8,119.00 16,236.00
637 TROMBOLISIS C/ MEDICAMENTO HEMODINAMIA 1,636.00 2,172.00 3,263.00 4,713.00 6,970.00 10,934.00 21,867.00
638 COL CAT CATETER CVC HEMODINAMIA 1,684.00 2,238.00 3,361.00 4,856.00 7,182.00 11,266.00 22,531.00
639 COLOC.CAT.HEMODIALISIS HEMODINAMIA 1,684.00 2,238.00 3,361.00 4,856.00 7,182.00 11,266.00 22,531.00
640 DISCOGRAFIA HEMODINAMIA 2,586.00 3,434.00 5,159.00 7,454.00 11,023.00 17,291.00 34,583.00
641 NEFROSTOMIA HEMODINAMIA 2,012.00 2,671.00 4,013.00 5,798.00 8,573.00 13,449.00 26,899.00
642 RADIOFRECUENCIA HEMODINAMIA 599.00 796.00 1,196.00 1,727.00 2,555.00 4,007.00 8,015.00
643 LAV C/APLIC. ESTREPTO HEMODINAMIA 422.00 560.00 842.00 1,216.00 1,798.00 2,820.00 5,640.00
644 PUNCION LUMBAR HEMODINAMIA 590.00 784.00 1,178.00 1,702.00 2,516.00 3,947.00 7,895.00
645 ANGIOGRAFIA 1 REG HEMODINAMIA 952.00 1,265.00 1,900.00 2,744.00 4,059.00 6,366.00 12,733.00
646 ANGIOGRAFIA 2 REG HEMODINAMIA 1,544.00 2,051.00 3,082.00 4,453.00 6,585.00 10,330.00 20,659.00
647 ANGIOGRAFIA 3 REG HEMODINAMIA 2,214.00 2,940.00 4,418.00 6,383.00 9,438.00 14,806.00 29,612.00
648 VETEBROPLASTÍA HEMODINAMIA 2,586.00 3,434.00 5,159.00 7,454.00 11,023.00 17,291.00 34,583.00
649 RM SIMPLE TORAX RM 891.00 1,183.00 1,778.00 2,568.00 3,798.00 5,957.00 11,914.00
650 RM SIMPLE CORAZON RM 1,105.00 1,466.00 2,203.00 3,183.00 4,706.00 7,383.00 14,766.00
Página 12
651 RM SIMPLE MAMA RM 1,105.00 1,466.00 2,203.00 3,183.00 4,706.00 7,383.00 14,766.00
652 RM SIMPLE ABDOMEN RM 891.00 1,183.00 1,778.00 2,568.00 3,798.00 5,957.00 11,914.00
653 RM SIMPLE COLANGIO RM 1,052.00 1,396.00 2,097.00 3,030.00 4,480.00 7,028.00 14,056.00
654 RM SIMPLE HIGADO RM 1,052.00 1,396.00 2,097.00 3,030.00 4,480.00 7,028.00 14,056.00
655 RM SIMPLE PANCREAS RM 1,052.00 1,396.00 2,097.00 3,030.00 4,480.00 7,028.00 14,056.00
656 RM SIMPLE RENAL RM 1,052.00 1,396.00 2,097.00 3,030.00 4,480.00 7,028.00 14,056.00
657 RM SIMPLE PELVIS RM 918.00 1,219.00 1,832.00 2,646.00 3,912.00 6,138.00 12,276.00
658 RM SIMPLE PROSTATA RM 1,052.00 1,396.00 2,097.00 3,030.00 4,480.00 7,028.00 14,056.00
659 RM SIMPLE UTERO RM 1,052.00 1,396.00 2,097.00 3,030.00 4,480.00 7,028.00 14,056.00
660 RM SIMPLE CADERA RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
661 RM SIMPLE COLUMNA CERVICAL RM 891.00 1,183.00 1,778.00 2,568.00 3,798.00 5,957.00 11,914.00
662 RM SIMPLE COLUMNA LUMBAR RM 891.00 1,183.00 1,778.00 2,568.00 3,798.00 5,957.00 11,914.00
663 RM SIMPLE COLUMNA DORSAL RM 891.00 1,183.00 1,778.00 2,568.00 3,798.00 5,957.00 11,914.00
664 RM SIMPLE MIEMBROS SUPERIORES RM 1,052.00 1,396.00 2,097.00 3,030.00 4,480.00 7,028.00 14,056.00
665 RM SIMPLE HOMBRO IZQ RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
666 RM SIMPLE HOMBRO DER RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
667 RM SIMPLE CODO IZQ RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
668 RM SIMPLE CODO DER RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
669 RM SIMPLE MUÑECA IZQ RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
670 RM SIMPLE MUÑECA DER RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
671 RM SIMPLE MANO IZQ RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
672 RM SIMPLE MANO DER RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
673 RM SIMPLE Ms. INF IZQ RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
674 RM SIMPLE Ms. INF DER RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
675 RM SIMPLE RODILLA IZQ RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
676 RM SIMPLE RODILLA DER RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
677 RM SIMPLE TOBILLO IZQ RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
678 RM SIMPLE TOBILLO DER RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
679 RM SIMPLE PIE IZQ RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
680 RM SIMPLE PIE DER RM 912.00 1,211.00 1,819.00 2,628.00 3,886.00 6,095.00 12,190.00
681 RM SIMPLE DOS REGIONES RM 1,552.00 2,061.00 3,095.00 4,472.00 6,613.00 10,374.00 20,750.00
682 RM CONTRASTE CRANEO RM 2,166.00 2,493.00 3,159.00 4,046.00 5,425.00 7,846.00 14,527.00
683 RM CONTRASTE SENOS PARANASALES RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
684 RM CONTRASTE OIDOS RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
685 RM CONTRASTE ORBITAS RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
686 RM CONTRASTE SILLA TURCA RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
687 RM CONTRASTE A.T.M. RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
688 RM CONTRASTE CUELLO RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
689 RM CONTRASTE PLEXO BRAQ RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
690 RM CONTRASTE TORAX RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
691 RM CONTRASTE CORAZON RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
692 RM CONTRASTE MAMA RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
693 RM CONTRASTE ABDOMEN RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
694 RM CONTRASTE COLANGIO RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
695 RM CONTRASTE HIGADO RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
696 RM CONTRASTE PANCREAS RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
697 RM CONTRASTE RENAL RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
698 RM CONTRASTE PELVIS RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
699 RM CONTRASTE PROSTATA RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
700 RM CONTRASTE UTERO RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
701 RM CONTRASTE CADERA RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
702 RM CONTRASTE COLUMNA CERVICAL RM 2,387.00 2,787.00 3,602.00 4,685.00 6,370.00 9,329.00 17,492.00
703 RM CONTRASTE COLUMNA LUMBAR RM 2,387.00 2,787.00 3,602.00 4,685.00 6,370.00 9,329.00 17,492.00
704 RM CONTRASTE COLUMNA DORSAL RM 2,387.00 2,787.00 3,602.00 4,685.00 6,370.00 9,329.00 17,492.00
705 RM CONTRASTE MIEM SUP RM 2,387.00 2,787.00 3,602.00 4,685.00 6,370.00 9,329.00 17,492.00
706 RM CONTRASTE HOMBRO IZQ RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
Página 13
707 RM CONTRASTE HOMBRO DER RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
708 RM CONTRASTE CODO IZQ RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
709 RM CONTRASTE CODO DER RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
710 RM CONTRASTE MUÑECA IZQ RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
711 RM CONTRASTE MUÑECA DER RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
712 RM CONTRASTE MANO IZQ RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
713 RM CONTRASTE MANO DER RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
714 RM CONTRASTE Ms. INF IZQ RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
715 RM CONTRASTE Ms. INF DER RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
716 RM CONTRASTE RODILLA IZQ RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
717 RM CONTRASTE RODILLA DER RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
718 RM CONTRASTE TOBILLO IZQ RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
719 RM CONTRASTE TOBILLO DER RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
720 RM CONTRASTE PIE IZQ RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
721 RM CONTRASTE PIE DER RM 2,226.00 2,574.00 3,281.00 4,221.00 5,684.00 8,253.00 15,340.00
722 RM CONTRASTE UNA REGION RM 2,334.00 2,717.00 3,497.00 4,533.00 6,145.00 8,976.00 16,787.00
723 RM CONTRASTE DOS REGIONES RM 2,995.00 3,594.00 4,815.00 6,437.00 8,961.00 13,394.00 25,621.00
724 ANGIO POLIG WILLIS RM 869.00 1,154.00 1,733.00 2,504.00 3,704.00 5,810.00 11,620.00
725 ANGIO POLIG WILLIS CONTRASTE RM 2,271.00 2,632.00 3,369.00 4,349.00 5,872.00 8,549.00 15,932.00
726 ANGIO VENOSA CRANEO RM 825.00 1,095.00 1,645.00 2,376.00 3,514.00 5,512.00 11,024.00
727 ANGIO VENOSA CRANEO CONTRASTE RM 2,218.00 2,562.00 3,263.00 4,196.00 5,646.00 8,194.00 15,222.00
728 ANGIORESONANCIA CAROTIDAS RM 798.00 1,059.00 1,592.00 2,300.00 3,400.00 5,335.00 10,669.00
729 ANGIORESONANCIA VERTEBRALES RM 1,105.00 1,467.00 2,204.00 3,184.00 4,707.00 7,385.00 14,770.00
730 ANGIO TRONCOS SUPRA-AORTICOS RM 1,105.00 1,467.00 2,204.00 3,184.00 4,707.00 7,385.00 14,770.00
731 ANGIORESONANCIA AORTA RM 1,105.00 1,467.00 2,204.00 3,184.00 4,707.00 7,385.00 14,770.00
732 ANGIORESONANCIA ILIACA RM 1,456.00 1,935.00 2,905.00 4,198.00 6,208.00 9,738.00 19,478.00
733 ANGIORESONANCIA Ms Ss RM 1,105.00 1,467.00 2,204.00 3,184.00 4,707.00 7,385.00 14,770.00
734 ANGIORESONANCIA Ms Is RM 1,105.00 1,467.00 2,204.00 3,184.00 4,707.00 7,385.00 14,770.00
735 ANGIORESONANCIA PERIFERICAS RM 1,105.00 1,467.00 2,204.00 3,184.00 4,707.00 7,385.00 14,770.00
736 RM SIMPLE URORESONANCIA RM 1,052.00 1,396.00 2,097.00 3,030.00 4,480.00 7,028.00 14,056.00
737 RM CONTRASTE URORESONANCIA RM 2,366.00 2,759.00 3,559.00 4,623.00 6,278.00 9,186.00 17,206.00
738 RM 1 REGION SIMPLE RM 891.00 1,183.00 1,778.00 2,568.00 3,798.00 5,957.00 11,914.00
739 RM 1 REGION GADOLINIO RM 1,060.00 1,408.00 2,115.00 3,055.00 4,518.00 7,087.00 14,174.00
740 RM 2 REGIONES SIMPLE RM 1,552.00 2,061.00 3,095.00 4,472.00 6,613.00 10,374.00 20,750.00
741 RM 2 REGIONES GADOLINIO RM 1,890.00 2,509.00 3,769.00 5,447.00 8,054.00 12,634.00 25,269.00
742 MAXILECTOMIA MEDIAL END 599.00 795.00 1,194.00 1,725.00 2,551.00 4,002.00 8,003.00
743 MAXILECTOMIA TOTAL END 1,197.00 1,590.00 2,388.00 3,450.00 5,102.00 8,003.00 16,007.00
744 ETMOIDECTOMIA ANTERIOR END 2,629.00 3,492.00 5,246.00 7,578.00 11,206.00 17,580.00 35,160.00
745 ETMOIDECTOMIA POSTERIOR END 1,058.00 1,405.00 2,109.00 3,048.00 4,507.00 7,071.00 14,141.00
746 ESFENOIDECTOMIA END 1,058.00 1,405.00 2,109.00 3,048.00 4,507.00 7,071.00 14,141.00
747 POLIPECTOMIA NASAL END 2,191.00 2,910.00 4,371.00 6,316.00 9,340.00 14,651.00 29,302.00
748 TURBINOPLASTÍA END 653.00 867.00 1,303.00 1,882.00 2,783.00 4,365.00 8,731.00
749 SEPTOPLASTÍA END 1,738.00 2,309.00 3,469.00 5,012.00 7,412.00 11,627.00 23,254.00
750 ABORDAJE A SENO ESFENOIDAL END 2,172.00 2,884.00 4,334.00 6,262.00 9,259.00 14,525.00 29,050.00
751 ANTROSTOMIA INTRANASAL END 3,270.00 4,343.00 6,524.00 9,426.00 13,939.00 21,866.00 43,732.00
752 CAUT ART ETMOID ANT Y POST END 454.00 602.00 904.00 1,307.00 1,932.00 3,032.00 6,063.00
753 RESECCION POLIPO ANTROCOANAL END 2,191.00 2,910.00 4,371.00 6,316.00 9,340.00 14,651.00 29,302.00
754 RESECCION DE TUMOR NASAL END 2,265.00 3,008.00 4,520.00 6,530.00 9,657.00 15,148.00 30,296.00
755 REV DE RECESO FRONTAL END 2,172.00 2,884.00 4,334.00 6,262.00 9,259.00 14,525.00 29,050.00
756 REV DE SENOS PARANASALES END 1,431.00 1,901.00 2,856.00 4,125.00 6,100.00 9,569.00 19,137.00
757 SINUSTOMIA FRONTAL END 2,172.00 2,884.00 4,334.00 6,262.00 9,259.00 14,525.00 29,050.00
758 CIRUGIA ENDONASAL END 997.00 1,325.00 1,990.00 2,875.00 4,252.00 6,670.00 13,339.00
759 CIRERRE DE FISTULA DE LCR END 2,176.00 2,890.00 4,342.00 6,273.00 9,276.00 14,552.00 29,103.00
760 BIOPSIA NASAL ENDOSC END 230.00 305.00 458.00 662.00 979.00 1,536.00 3,071.00
761 CIERRE DE PERF SEPTALES END 3,131.00 4,158.00 6,248.00 9,026.00 13,348.00 20,938.00 41,875.00
762 REP LIGA CRUZ ANT END 1,659.00 2,203.00 3,308.00 4,780.00 7,069.00 11,089.00 22,178.00
Página 14
763 REP LIGA CRUZ POST END 921.00 1,222.00 1,837.00 2,654.00 3,924.00 6,155.00 12,312.00
764 REP MENIS MED C/IMPLANTE END 1,659.00 2,203.00 3,308.00 4,780.00 7,069.00 11,089.00 22,178.00
765 REP MENIS LAT C/IMPLANTE END 1,659.00 2,203.00 3,308.00 4,780.00 7,069.00 11,089.00 22,178.00
766 SUST MENISCO C/ALOINJ END 1,659.00 2,203.00 3,308.00 4,780.00 7,069.00 11,089.00 22,178.00
767 MENISECTOMIA PARCIAL END 1,314.00 1,746.00 2,622.00 3,789.00 5,603.00 8,790.00 17,579.00
768 MENISECTOMIA TOTAL END 1,314.00 1,746.00 2,622.00 3,789.00 5,603.00 8,790.00 17,579.00
769 TX ARTROSCOPICO FX END 1,314.00 1,746.00 2,622.00 3,789.00 5,603.00 8,790.00 17,579.00
770 LIMP ART ARTROSCOPICA END 1,745.00 2,317.00 3,481.00 5,029.00 7,437.00 11,665.00 23,332.00
771 BIOPSIA ARTROSCOPICA END 2,134.00 2,834.00 4,258.00 6,152.00 9,097.00 14,271.00 28,542.00
772 REPAR ESQUINA POSTLAT END 1,659.00 2,203.00 3,308.00 4,780.00 7,069.00 11,089.00 22,178.00
773 HOFFOSINOVECTOMIA END 1,810.00 2,404.00 3,611.00 5,218.00 7,716.00 12,104.00 24,208.00
774 LIBER RETINACULO LAT END 2,187.00 2,903.00 4,362.00 6,302.00 9,320.00 14,618.00 29,238.00
775 LIBER RETINACULO MED END 1,745.00 2,317.00 3,481.00 5,029.00 7,437.00 11,665.00 23,332.00
776 CONDROPLASTÍA END 1,745.00 2,317.00 3,481.00 5,029.00 7,437.00 11,665.00 23,332.00
777 MICROFRACTURAS END 1,745.00 2,317.00 3,481.00 5,029.00 7,437.00 11,665.00 23,332.00
778 MOSAICOPLASTÍA END 1,745.00 2,317.00 3,481.00 5,029.00 7,437.00 11,665.00 23,332.00
779 INJERT AUTOLO CONDROCITOS END 1,089.00 1,445.00 2,171.00 3,137.00 4,639.00 7,277.00 14,554.00
780 PLICATURA RETINACULO MEDIAL END 1,170.00 1,555.00 2,336.00 3,375.00 4,990.00 7,828.00 15,656.00
781 ASEO DEBRIDAM ARTROSCOPICO END 2,784.00 3,696.00 5,552.00 8,022.00 11,864.00 18,609.00 37,219.00
782 EXTRAC CPO LIBR ARTICUL END 724.00 961.00 1,445.00 2,088.00 3,087.00 4,843.00 9,685.00
783 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA END 482.00 641.00 964.00 1,391.00 2,057.00 3,228.00 6,455.00
784 SINOVECTOMIA END 1,810.00 2,404.00 3,611.00 5,218.00 7,716.00 12,104.00 24,208.00
785 LIBERACION DE ARTROFIBROSIS END 3,068.00 4,074.00 6,119.00 8,842.00 13,074.00 20,510.00 41,020.00
786 REP MANGUITO ROTADOR END 4,038.00 5,363.00 8,056.00 11,639.00 17,211.00 26,999.00 53,997.00
787 REP ARTROS INESTAB MULTIDIREC END 1,170.00 1,555.00 2,336.00 3,375.00 4,990.00 7,828.00 15,656.00
788 REP ARTROS MICROINESTABILIDAD END 1,170.00 1,555.00 2,336.00 3,375.00 4,990.00 7,828.00 15,656.00
789 REP DE INESTAB HOMB SLAP END 1,170.00 1,555.00 2,336.00 3,375.00 4,990.00 7,828.00 15,656.00
790 REP DE INESTAB HOMB BANKART END 1,170.00 1,555.00 2,336.00 3,375.00 4,990.00 7,828.00 15,656.00
791 REP ACROMIOCLAVICULAR END 798.00 1,059.00 1,592.00 2,300.00 3,400.00 5,335.00 10,669.00
792 ACROMIOPLASTÍA END 873.00 1,160.00 1,743.00 2,518.00 3,724.00 5,842.00 11,683.00
793 RESEC TERCIO DISTAL CLAVICULA END 1,043.00 1,385.00 2,081.00 3,006.00 4,446.00 6,974.00 13,947.00
794 LIMP ART DE HOMMBRO END 1,789.00 2,375.00 3,570.00 5,157.00 7,627.00 11,963.00 23,926.00
795 EXTRAC CPO LIBR ARTICUL HOMB END 873.00 1,160.00 1,743.00 2,518.00 3,724.00 5,842.00 11,683.00
796 BURSECTOMIA DE HOMBRO END 873.00 1,160.00 1,743.00 2,518.00 3,724.00 5,842.00 11,683.00
797 SINUVECTOMIA DE HOMBRO END 1,810.00 2,404.00 3,611.00 5,218.00 7,716.00 12,104.00 24,208.00
798 TENODESIS TENDON BICEPS END 1,314.00 1,746.00 2,622.00 3,789.00 5,603.00 8,790.00 17,579.00
799 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA HOMB END 482.00 641.00 964.00 1,391.00 2,057.00 3,228.00 6,455.00
800 CAPSULITIS ADHESIVA END 1,144.00 1,519.00 2,282.00 3,297.00 4,876.00 7,649.00 15,297.00
801 TX RIGIDEZ DE HOMBRO END 926.00 1,231.00 1,849.00 2,671.00 3,950.00 6,196.00 12,391.00
802 PLICATURA CAPSULAR HOMB END 926.00 1,231.00 1,849.00 2,671.00 3,950.00 6,196.00 12,391.00
803 TX ARTROSCOPICO FX HOMB END 1,805.00 2,398.00 3,602.00 5,204.00 7,695.00 12,071.00 24,143.00
804 ASEO DEBRIDAM ARTROSCOP HOMB END 482.00 641.00 964.00 1,391.00 2,057.00 3,228.00 6,455.00
805 LIMPIEZA ARTICULAR CODO END 705.00 936.00 1,407.00 2,032.00 3,004.00 4,713.00 9,426.00
806 SINOVECTOMIA DE CODO END 1,810.00 2,404.00 3,611.00 5,218.00 7,716.00 12,104.00 24,208.00
807 RESEC CABEZA DE RADIO END 482.00 641.00 964.00 1,391.00 2,057.00 3,228.00 6,455.00
808 RESEC ARTROFIBROSIS CODO END 482.00 641.00 964.00 1,391.00 2,057.00 3,228.00 6,455.00
809 EXTRACC CPO LIBR CODO END 482.00 641.00 964.00 1,391.00 2,057.00 3,228.00 6,455.00
810 LIMP ARTICULAR CADERA END 705.00 936.00 1,407.00 2,032.00 3,004.00 4,713.00 9,426.00
811 PINZAMIENTO FEMOROACETAB END 4,190.00 5,565.00 8,360.00 12,078.00 17,861.00 28,019.00 56,037.00
812 BURSECTOMIA DE CADERA END 942.00 1,252.00 1,880.00 2,716.00 4,017.00 6,302.00 12,602.00
813 EXTRAC CPO LIB ART CADERA END 942.00 1,252.00 1,880.00 2,716.00 4,017.00 6,302.00 12,602.00
814 INESTABILIDAD DE TOBILLO END 1,089.00 1,445.00 2,171.00 3,137.00 4,639.00 7,277.00 14,554.00
815 LIMP ART TOBILLO END 705.00 936.00 1,407.00 2,032.00 3,004.00 4,713.00 9,426.00
816 EXTRA CPO LIBRES TOBILLO END 724.00 961.00 1,445.00 2,088.00 3,087.00 4,843.00 9,685.00
817 CONDROPLASTÍA TOBILLO END 1,089.00 1,445.00 2,171.00 3,137.00 4,639.00 7,277.00 14,554.00
818 MOSAICOPLASTÍA TOBILLO END 1,089.00 1,445.00 2,171.00 3,137.00 4,639.00 7,277.00 14,554.00
Página 15
819 ARTRODESIS DE TOBILLO END 819.00 1,089.00 1,636.00 2,363.00 3,494.00 5,481.00 10,963.00
820 LIB ARTROFIBROSI TOBILLO END 1,089.00 1,445.00 2,171.00 3,137.00 4,639.00 7,277.00 14,554.00
821 PATOL TEJ BLAN TOBILLO END 102.00 135.00 202.00 293.00 434.00 681.00 1,360.00
822 TX ARTROSCOP FX TOBILLO END 1,805.00 2,398.00 3,602.00 5,204.00 7,695.00 12,071.00 24,143.00
823 TX OSTEOCONDRITIS DISECANTE END 1,089.00 1,445.00 2,171.00 3,137.00 4,639.00 7,277.00 14,554.00
824 LIBERACION TUNEL DE CARPO END 544.00 723.00 1,085.00 1,568.00 2,319.00 3,638.00 7,276.00
825 TX INEST MEDIOCARPIANA END 576.00 764.00 1,148.00 1,658.00 2,452.00 3,847.00 7,692.00
826 TX FX INTRARTIC RADIO DISTAL END 576.00 764.00 1,148.00 1,658.00 2,452.00 3,847.00 7,692.00
827 TX FX ESCAFOIDES END 576.00 764.00 1,148.00 1,658.00 2,452.00 3,847.00 7,692.00
828 LESION FIBROCARTILAGO TRIANG END 576.00 764.00 1,148.00 1,658.00 2,452.00 3,847.00 7,692.00
829 TX LESION LIGAM INTEROSEOS END 1,621.00 2,152.00 3,233.00 4,671.00 6,907.00 10,834.00 21,669.00
830 COLO SIST DERIV VENTRICULAR END 3,258.00 4,327.00 6,501.00 9,392.00 13,889.00 21,788.00 43,576.00
831 COLOCACION VENTRICULOSTOMIA END 1,087.00 1,443.00 2,167.00 3,131.00 4,630.00 7,263.00 14,525.00
832 TERCER VETRICULOSTOMIA END 3,258.00 4,327.00 6,501.00 9,392.00 13,889.00 21,788.00 43,576.00
833 ASEO QURURGICO END 438.00 582.00 873.00 1,262.00 1,867.00 2,928.00 5,855.00
834 CRANEOPLASTÍA END 2,897.00 3,847.00 5,779.00 8,350.00 12,348.00 19,370.00 38,741.00
835 DRENAJE DE HEMATOMA END 1,007.00 1,337.00 2,009.00 2,902.00 4,291.00 6,731.00 13,462.00
836 EXCERESIS TUM PISO MEDIO END 1,764.00 2,343.00 3,519.00 5,085.00 7,520.00 11,796.00 23,591.00
837 EXCERESIS TUM FOSA POST END 1,764.00 2,343.00 3,519.00 5,085.00 7,520.00 11,796.00 23,591.00
838 EXCERESIS TUM FOSA ANT END 1,764.00 2,343.00 3,519.00 5,085.00 7,520.00 11,796.00 23,591.00
839 BIOPSIA ESTEREOTAXICA END 346.00 458.00 688.00 995.00 1,471.00 2,308.00 4,614.00
840 IMPLANTA ESTIMUL CEREBRA END 2,698.00 3,583.00 5,382.00 7,776.00 11,498.00 18,037.00 36,075.00
841 DESCOMPRESION MICROVASCULAR END 2,172.00 2,884.00 4,334.00 6,262.00 9,259.00 14,525.00 29,050.00
842 LESIONES LEUCOTOMIAS END 2,750.00 3,651.00 5,484.00 7,924.00 11,718.00 18,383.00 36,765.00
843 LESIONES Y/O ESTIMULACION END 605.00 803.00 1,207.00 1,744.00 2,579.00 4,046.00 8,092.00
844 CLIPAJE DE ANEURISMA END 4,589.00 6,093.00 9,154.00 13,226.00 19,557.00 30,680.00 61,359.00
845 EXCERESIS MAV END 3,265.00 4,335.00 6,513.00 9,410.00 13,915.00 21,828.00 43,655.00
846 EXCERESIS NEOP INTRACEREBRAL END 3,265.00 4,335.00 6,513.00 9,410.00 13,915.00 21,828.00 43,655.00
847 EXCERESIS NEOP MEDULARES END 3,265.00 4,335.00 6,513.00 9,410.00 13,915.00 21,828.00 43,655.00
848 LOBECTOMIA END 1,733.00 2,301.00 3,457.00 4,995.00 7,386.00 11,586.00 23,173.00
849 LOBECTOMIA TRANSECC SUBPIAL END 2,698.00 3,583.00 5,382.00 7,776.00 11,498.00 18,037.00 36,075.00
850 CALLOTOMIA ESTIM N. VAGO END 1,771.00 2,352.00 3,534.00 5,106.00 7,550.00 11,844.00 23,689.00
851 EXCERESIS P. MEDIO (NAVEGADOR) END 4,088.00 5,429.00 8,158.00 11,786.00 17,429.00 27,340.00 54,679.00
852 EXCERESIS F. POST (NAVEGADOR) END 4,088.00 5,429.00 8,158.00 11,786.00 17,429.00 27,340.00 54,679.00
853 EXCERESIS F. ANT (NAVEGADOR) END 4,088.00 5,429.00 8,158.00 11,786.00 17,429.00 27,340.00 54,679.00
854 DIVERTICULECTOMIA END 1,838.00 2,441.00 3,668.00 5,299.00 7,837.00 12,293.00 24,586.00
855 DIVERTICULECTOMIA ABIERTA END 754.00 1,001.00 1,503.00 2,172.00 3,212.00 5,038.00 10,076.00
856 CARDIOMIOTOMIA DE HELLER END 2,273.00 3,018.00 4,535.00 6,551.00 9,688.00 15,197.00 30,396.00
857 CIERRE PRIM PERFORAC ESOFAG END 1,158.00 1,537.00 2,309.00 3,336.00 4,933.00 7,739.00 15,478.00
858 FUNDUPLICATURA END 2,897.00 3,847.00 5,779.00 8,350.00 12,348.00 19,370.00 38,741.00
859 PLASTÍA HIATAL END 2,028.00 2,693.00 4,046.00 5,845.00 8,643.00 13,560.00 27,119.00
860 HEMOSTASIA QUIRURGICA END 267.00 354.00 532.00 769.00 1,137.00 1,785.00 3,570.00
861 REVISION DE VIA BILIAR END 647.00 859.00 1,290.00 1,863.00 2,755.00 4,323.00 8,645.00
862 REFUNDUPLICATURA END 2,897.00 3,847.00 5,779.00 8,350.00 12,348.00 19,370.00 38,741.00
863 MANGA GASTRICA END 4,707.00 6,251.00 9,391.00 13,568.00 20,064.00 31,474.00 62,947.00
864 QX BARIATRICA DE REVISION END 4,707.00 6,251.00 9,391.00 13,568.00 20,064.00 31,474.00 62,947.00
865 COLECTOMIA END 3,477.00 4,616.00 6,936.00 10,020.00 14,818.00 23,244.00 46,488.00
866 RESECCION BIOPSIA END 2,029.00 2,695.00 4,048.00 5,849.00 8,649.00 13,567.00 27,135.00
867 PANENDOSCOPIA C/BIOPSIA END 580.00 770.00 1,155.00 1,670.00 2,470.00 3,874.00 7,748.00
868 PANENDOSCOPIA C/COLOC STENT END 724.00 961.00 1,445.00 2,088.00 3,087.00 4,843.00 9,685.00
869 EXTRACCION DE CPO EXTRAÑO END 487.00 647.00 971.00 1,403.00 2,075.00 3,255.00 6,511.00
870 ENDOS C/EXPLORAC VB CPRE END 2,714.00 3,604.00 5,414.00 7,822.00 11,567.00 18,145.00 36,291.00
871 CPRE END 2,036.00 2,704.00 4,062.00 5,869.00 8,679.00 13,615.00 27,229.00
872 DILATACION RETROGRADA/CORTE END 454.00 602.00 904.00 1,307.00 1,932.00 3,032.00 6,063.00
873 COLOCACION DE ENDOPROTESIS END 3,266.00 4,336.00 6,515.00 9,413.00 13,919.00 21,835.00 43,671.00
874 COLOC BALON INTRAGASTRICO END 403.00 534.00 802.00 1,160.00 1,715.00 2,690.00 5,380.00
Página 16
875 POLIPECTOMIA END 2,191.00 2,910.00 4,371.00 6,316.00 9,340.00 14,651.00 29,302.00
876 BIOPSIA END 146.00 195.00 293.00 423.00 625.00 982.00 1,962.00
877 DILATACION END 1,280.00 1,700.00 2,555.00 3,690.00 5,457.00 8,561.00 17,120.00
878 EXTRACCION END 403.00 534.00 802.00 1,160.00 1,715.00 2,690.00 5,380.00
879 COLONOSCOPIA DX END 1,314.00 1,746.00 2,622.00 3,789.00 5,603.00 8,790.00 17,579.00
880 HISTEROSCOPIA END 1,583.00 2,102.00 3,158.00 4,562.00 6,746.00 10,583.00 21,166.00
881 RESEC TABIQUE UTERNOS END 5,259.00 6,983.00 10,491.00 15,157.00 22,414.00 35,161.00 70,323.00
882 RESEC POLIPOS ENDOMETRIALES END 544.00 723.00 1,085.00 1,568.00 2,319.00 3,638.00 7,276.00
883 HISTEROSCO C/BIOPS ENDOM END 1,805.00 2,398.00 3,602.00 5,204.00 7,695.00 12,071.00 24,143.00
884 ABLACION ENDOMETRIAL END 2,036.00 2,704.00 4,062.00 5,869.00 8,679.00 13,615.00 27,229.00
885 CAPTURA OVOCITOS END 825.00 1,095.00 1,645.00 2,376.00 3,514.00 5,512.00 11,024.00
886 LAPAROSCOPIA DX END 1,726.00 2,292.00 3,443.00 4,974.00 7,355.00 11,538.00 23,075.00
887 HISTERECTOMIA LAPARASCOPICA END 2,842.00 3,774.00 5,670.00 8,192.00 12,114.00 19,002.00 38,004.00
888 RECANALIZACION TUBARIA END 1,621.00 2,153.00 3,234.00 4,672.00 6,909.00 10,839.00 21,678.00
Nota.- En el caso de los estudios de medicina Nuclear los precios son aproximados, porque se considera el
estudio con cantidades minimas de medicamento y pueden variar de acuerdo al paciente a realizarse
dependiendo de la edad, complexion y estado de salud .

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ESTUDIOS DE LABORATORIO
No. NOMBRE DE LABORATORIO NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV NIVEL V NIVEL VI NIVEL VII
1 % SAT DE HIERRO 48.00 104.00 226.00 347.00 462.00 590.00 1,182.00
2 17 ALFA HIDROXIPROGESTERENO (SUERO) 74.00 163.00 353.00 543.00 722.00 924.00 1,849.00
3 17- CETOESTEROIDES EN ORINA 30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 371.00 742.00
4 17- CETOESTEROIDES EN SUERO 30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 371.00 742.00
5 17- HIDROXICORTICOESTEROIDES EN ORINA 46.00 100.00 215.00 331.00 440.00 563.00 1,126.00
6 17- HIDROXICORTICOESTEROIDES EN SUERO 46.00 100.00 215.00 331.00 440.00 563.00 1,126.00
7 25 HIDROXIVITAMINA D (SUERO) 265.00 583.00 1,259.00 1,940.00 2,579.00 3,302.00 6,603.00
8 A.C. ANTIECEPTOR TSH 127.00 169.00 254.00 367.00 542.00 851.00 1,701.00
9 AC. ANTI ADAMTS-13 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
10 AC. ANTI ADENOVIRUS 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
11 AC. ANTI AMEBA 23.00 51.00 109.00 167.00 223.00 285.00 571.00
12 AC. ANTI B-2-GLUCOPROTEINA 1 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
13 AC. ANTI BLASTOMYCES 85.00 188.00 405.00 623.00 829.00 1,060.00 2,121.00
14 AC. ANTI BORDETELLA BURGDORFERI IgG 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
15 AC. ANTI BORDETELLA BURGDORFERI IgM 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
16 AC. ANTI BORDETELLA PERTUSIS IgG 190.00 419.00 904.00 1,392.00 1,852.00 2,370.00 4,740.00
17 AC. ANTI BORDETELLA PERTUSIS IgM 277.00 608.00 1,313.00 2,024.00 2,690.00 3,444.00 6,888.00
18 AC. ANTI CARDIOLIPINA IgG 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
19 AC. ANTI CARDIOLIPINA IgG, IgM 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
20 AC. ANTI CARDIOLIPINA IgM 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
21 AC. ANTI CATEPSINA G 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
22 AC. ANTI CENTROMERO 56.00 124.00 267.00 411.00 547.00 701.00 1,401.00
23 AC. ANTI CHLAMYDIA (S. VAGINAL) 52.00 114.00 247.00 379.00 506.00 647.00 1,293.00
24 AC. ANTI CHLAMYDIA PNEUMONIAE 38.00 85.00 183.00 282.00 375.00 480.00 961.00
25 AC. ANTI CHLAMYDIA TRACHOMATIS IgA 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
26 AC. ANTI CISTICERCO EN L.C.R. 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
27 AC. ANTI CISTICERCO EN SUERO 41.00 91.00 197.00 304.00 404.00 517.00 1,035.00
28 AC. ANTI CITOMEGALOVIRUS IgG 46.00 100.00 215.00 331.00 440.00 563.00 1,126.00
29 AC. ANTI CITOMEGALOVIRUS IgM 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
30 AC. ANTI COCCIDIOIDES IMMITIS IgM 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
31 AC. ANTI COXSACKIE VIRUS "A" 398.00 875.00 1,890.00 2,910.00 3,870.00 4,954.00 9,909.00
32 AC. ANTI COXSACKIE VIRUS "A" EN L.C.R. 398.00 875.00 1,890.00 2,910.00 3,870.00 4,954.00 9,909.00
33 AC. ANTI CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS EN L.C.R. 29.00 63.00 135.00 208.00 277.00 354.00 707.00
34 AC. ANTI CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS EN SUERO 29.00 63.00 135.00 208.00 277.00 354.00 707.00
35 AC. ANTI DENGUE IgG 125.00 275.00 593.00 912.00 1,213.00 1,552.00 3,105.00
36 AC. ANTI DENGUE IgM 125.00 275.00 593.00 912.00 1,213.00 1,552.00 3,105.00
37 AC. ANTI DNA 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
38 AC. ANTI DNA DOBLE CADENA 24.00 53.00 116.00 177.00 236.00 302.00 604.00
39 AC. ANTI ECHO VIRUS 128.00 282.00 611.00 939.00 1,250.00 1,600.00 3,199.00
40 AC. ANTI ECHO VIRUS L.C.R. 171.00 376.00 812.00 1,251.00 1,663.00 2,128.00 4,257.00
41 AC. ANTI ENA 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
42 AC. ANTI ENDOMISIALES 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
43 AC. ANTI EPSTEIN-BARR IgG 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
44 AC. ANTI EPSTEIN-BARR IgM 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
45 AC. ANTI ESFINGOMIELINA IgG E IgM 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
46 AC. ANTI ESPERMATOZOIDES 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 426.00 851.00
AC. ANTI FACTOR INTRÍNSECO (CELULAS PARIETALES) 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00
47
48 AC. ANTI FOSFATIDILCOLINA IgM E IgE (ELISA) 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
49 AC. ANTI FOSFATIDILETANOLAMINA IgG E IgM 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
50 AC. ANTI FOSFATIDILINOSITOL IgG IgM 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00
51 AC. ANTI FOSFATIDILSERINA IgG IgM 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
52 AC. ANTI FOSFOLÍPIDOS IgG, IgM 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
Página 1
53 AC. ANTI FOSOLÍPIDOS IgG 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
54 AC. ANTI FOSOLÍPIDOS IgM 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
55 AC. ANTI GLIADINA 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
56 AC. ANTI HELICOBACTER PYLORI IgA 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
57 AC. ANTI HELICOBACTER PYLORI IgG 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
58 AC. ANTI HELICOBACTER PYLORI IgM 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
59 AC. ANTI HEPATITIS D 54.00 120.00 258.00 396.00 528.00 676.00 1,352.00
60 AC. ANTI HERPES I IgG 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
61 AC. ANTI HERPES I IgM 19.00 41.00 89.00 137.00 182.00 233.00 467.00
62 AC. ANTI HERPES II IgG 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
63 AC. ANTI HERPES II IgM 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
64 AC. ANTI HETEROFILOS PAUL BUNELL 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
65 AC. ANTI HISTONA 53.00 117.00 251.00 387.00 515.00 659.00 1,319.00
66 AC. ANTI HIV 1/HIV 2 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
67 AC. ANTI HTLV (1/2) 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
68 AC. ANTI HU 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
69 AC. ANTI INSULINA 61.00 137.00 295.00 454.00 603.00 772.00 1,544.00
70 AC. ANTI ISLOTES DE LANGERHANS 64.00 139.00 300.00 462.00 615.00 788.00 1,574.00
71 AC. ANTI Jo 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
72 AC. ANTI LEGIONELLA PNEUMIPHILLA IgG 230.00 505.00 1,091.00 1,680.00 2,234.00 2,860.00 5,720.00
73 AC. ANTI LKM SUERO 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
74 AC. ANTI LYSTERIA MONOCITOGENES 247.00 543.00 1,172.00 1,805.00 2,400.00 3,072.00 6,145.00
75 AC. ANTI MEMBRANA BASAL GLOMERULAR 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
76 AC. ANTI MICROSOMALES TOTALES 30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 371.00 742.00
77 AC. ANTI MIELINA EN LCR 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
78 AC. ANTI MIELINA EN SUERO 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
79 AC. ANTI MITOCONDRIA 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
80 AC. ANTI MÚSCULO ESTRÍADO 88.00 193.00 418.00 643.00 855.00 1,095.00 2,189.00
81 AC. ANTI MÚSCULO LISO 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
82 AC. ANTI MYCOBACTERUIM TUBERCULOSIS 52.00 114.00 247.00 379.00 506.00 647.00 1,293.00
83 AC. ANTI MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgG 52.00 114.00 247.00 379.00 506.00 647.00 1,293.00
84 AC. ANTI MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgM 55.00 122.00 264.00 407.00 541.00 692.00 1,384.00
85 AC. ANTI NEUROMIELITIS OPTICA 199.00 438.00 947.00 1,458.00 1,939.00 2,481.00 4,963.00
86 AC. ANTI NUCLEARES POR INMUNOFLORESCENCIA 70.00 153.00 330.00 508.00 676.00 865.00 1,731.00
87 AC. ANTI NUCLEOSOMA 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
88 AC. ANTI P RIBOSOMALES 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
89 AC. ANTI PARAINFLUENZA 135.00 296.00 639.00 985.00 1,309.00 1,676.00 3,352.00
90 AC. ANTI PAROTIDITIS IgG 52.00 114.00 247.00 379.00 506.00 647.00 1,293.00
91 AC. ANTI PAROTIDITIS IgM 55.00 122.00 264.00 407.00 541.00 692.00 1,384.00
92 AC. ANTI PARVOVIRUS 8-19 IgG, IgM 46.00 100.00 215.00 331.00 440.00 563.00 1,126.00
93 AC. ANTI PÉPTIDO CICLÍCO CITRULINADO (CCP) 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
94 AC. ANTI PLAQUETAS 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
95 AC. ANTI POLIO VIRUS 1 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
96 AC. ANTI PROTROMBINA IgG IgM 51.00 111.00 241.00 370.00 492.00 630.00 1,259.00
97 AC. ANTI RICKETTSIAS IgG, IgM 133.00 290.00 629.00 968.00 1,287.00 1,647.00 3,294.00
98 AC. ANTI RNA 52.00 114.00 247.00 379.00 506.00 647.00 1,293.00
99 AC. ANTI RNP (RNP) 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
100 AC. ANTI ROTAVIRUS 51.00 111.00 241.00 371.00 494.00 632.00 1,264.00
101 AC. ANTI RUBEOLA IgG 24.00 53.00 116.00 177.00 236.00 302.00 604.00
102 AC. ANTI RUBEOLA IgM 11.00 24.00 53.00 82.00 108.00 138.00 277.00
103 AC. ANTI SARAMPIÓN IgG 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00
104 AC. ANTI SARAMPIÓN IgM 30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 371.00 742.00
105 AC. ANTI SCL70 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
106 AC. ANTI SM (Sm, SMITH) 30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 371.00 742.00
107 AC. ANTI SSA (RO) 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
108 AC. ANTI SSB (LA) 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
109 AC. ANTI SUPRARRENALES 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
110 AC. ANTI TIROGLOBULINA 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
111 AC. ANTI TOXOCARA CANIS IgG 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
112 AC. ANTI TOXOPLASMA IgG 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
113 AC. ANTI TOXOPLASMA IgM 48.00 104.00 226.00 347.00 461.00 590.00 1,181.00
Página 2
114 AC. ANTI TRANSGLUTAMINASA IgA IgG 46.00 100.00 215.00 331.00 440.00 563.00 1,126.00
115 AC. ANTI TREPONEMA PALLIDUM 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 426.00 852.00
116 AC. ANTI TRYPANOSOMA CRUZI (IgG) 60.00 133.00 286.00 440.00 585.00 749.00 1,499.00
117 AC. ANTI VARICELA IgG 27.00 58.00 126.00 194.00 258.00 330.00 659.00
118 AC. ANTI VARICELA IgG, IgM 52.00 114.00 247.00 379.00 506.00 647.00 1,293.00
119 AC. ANTI VARICELA IgM 55.00 122.00 264.00 407.00 541.00 692.00 1,384.00
120 AC. ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA) 93.00 206.00 445.00 686.00 912.00 1,167.00 2,335.00
121 AC. EQUINOCOCCUS 156.00 343.00 741.00 1,142.00 1,518.00 1,944.00 3,887.00
122 AC. Mi2 277.00 610.00 1,315.00 2,026.00 2,695.00 3,448.00 6,897.00
123 AC.ANTI TIROIDEOS 53.00 117.00 251.00 387.00 515.00 659.00 1,319.00
124 ACETAMINOFÉN 46.00 100.00 216.00 333.00 443.00 567.00 1,133.00
125 ÁCIDO FÓLICO INTRAERITROCITARIO 176.00 388.00 837.00 1,290.00 1,716.00 2,196.00 4,392.00
126 ÁCIDO HIPÚRICO 76.00 167.00 361.00 557.00 741.00 948.00 1,896.00
127 ÁCIDO LÁCTICO 14.00 31.00 66.00 101.00 134.00 172.00 342.00
128 ACIDO URICO 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 426.00 851.00
129 ACIDO URICO EN ORINA 10.00 22.00 47.00 72.00 96.00 124.00 247.00
130 ACIDO VALPROICO 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
131 ACIDO VANIL MANDELICO 30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 371.00 742.00
132 ÁCIDOS GRASOS TOTALES 19.00 41.00 89.00 137.00 182.00 233.00 467.00
133 ACTIVIDAD DE RENINA PLASMÁTICA (PLASMA) 167.00 369.00 796.00 1,225.00 1,630.00 2,086.00 4,173.00
134 ACTIVIDAD TRIPTICA EN HECES 52.00 114.00 248.00 382.00 508.00 651.00 1,301.00
135 ADENOSIN DESAMINASA 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00
136 ADENOSIN MONOFOSFATO CICLICO (AMP URINARIO) 211.00 463.00 1,002.00 1,542.00 2,051.00 2,625.00 5,249.00
137 ADENOVIRUS EN HECES 24.00 53.00 116.00 177.00 236.00 302.00 604.00
138 ADRENALINA EN ORINA 10.00 22.00 47.00 72.00 96.00 124.00 247.00
139 ADRENALINA EN PLASMA 45.00 99.00 213.00 329.00 437.00 559.00 1,118.00
140 AGREGACION DE MONOMEROS DE FIBRINA 38.00 85.00 183.00 283.00 376.00 481.00 962.00
141 ALANIO AMINO TRANSFERASA (ALT) (TGP) 14.00 30.00 65.00 100.00 133.00 170.00 338.00
142 ALBUMINA 6.00 15.00 32.00 49.00 65.00 83.00 164.00

143 ALCOHOL EN SUERO 42.00 92.00 200.00 308.00 410.00 525.00 1,049.00
144 ALDOLASA 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
145 ALDOSTERONA (ORINA) 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
146 ALDOSTERONA SUERO 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
147 ALERGENO INDIVIDUAL (RAST) 28.00 59.00 128.00 198.00 264.00 337.00 674.00
148 ALFA-1 ANTITRIPSINA 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
149 ALFA-2-ANTIPLASMINA 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
150 ALFAFETOPROTEINA 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
151 ALUMINIO EN SUERO 107.00 234.00 507.00 780.00 1,038.00 1,328.00 2,656.00
152 ALUMINO EN ORINA 107.00 234.00 507.00 780.00 1,038.00 1,328.00 2,656.00
153 AMIBA EN FRESCO (BAF) 13.00 29.00 63.00 96.00 128.00 164.00 330.00
154 AMIKACINA 13.00 29.00 63.00 96.00 128.00 164.00 330.00

155 AMILASA 19.00 41.00 89.00 137.00 182.00 233.00 467.00
156 AMILASA EN ORINA 19.00 41.00 89.00 137.00 182.00 233.00 467.00
157 AMILASA PANCREATICA 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
158 AMINOÁCIDOS EN SUERO 142.00 312.00 673.00 1,038.00 1,380.00 1,766.00 3,532.00
159 AMINOFILINA 19.00 41.00 88.00 136.00 181.00 231.00 463.00

160 AMIODARONA (AMIODARONE) 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 727.00 1,455.00
161 AMONIÁCIDOS EN ORINA 142.00 312.00 673.00 1,038.00 1,380.00 1,766.00 3,532.00
162 AMONIO 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00
163 ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DE ALIMENTOS 64.00 139.00 301.00 463.00 617.00 790.00 1,578.00
164 ANDROSTENEDIONA 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00

165 ANFETAMINAS 38.00 84.00 181.00 279.00 371.00 476.00 951.00
166 ANGIOTENSINA 60.00 133.00 286.00 440.00 585.00 749.00 1,499.00
167 ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIÓN MÍNIMA INHIBITORIA 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
168 ANTIBIOGRAMA KIRBY-BAUER 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
169 ANTICOAGULANTE LÚPICO 33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00
ANTICUERPOS ANTI DECARBOXILASA DE ÁCIDO 343.00 756.00 1,632.00 2,513.00 3,343.00 4,278.00 8,557.00
170 GLUTÁMICO (Ac. antiGAD65) (SUERO)
ANTICUERPOS ANTI TIROSINA FOSFATASA
30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 370.00 740.00
171 PANCREÁTICA (AC. ANTI IA-2) (SUERO)
172 ANTI-DOPING I 29.00 63.00 135.00 207.00 276.00 353.00 706.00
Página 3
173 ANTI-DOPING II 101.00 222.00 479.00 738.00 981.00 1,256.00 2,511.00
174 ANTI-DOPING III 137.00 302.00 652.00 1,004.00 1,335.00 1,709.00 3,417.00
175 ANTI-DOPING IV 162.00 356.00 770.00 1,184.00 1,575.00 2,016.00 4,032.00

176 ANTIESTREPTOLISINAS 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
177 ANTÍGENO CA 125 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
178 ANTÍGENO CA 15-3 13.00 29.00 63.00 96.00 128.00 164.00 330.00
179 ANTÍGENO CA 19-9 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
180 ANTÍGENO CA 27-29 189.00 416.00 898.00 1,382.00 1,839.00 2,353.00 4,707.00
181 ANTÍGENO CA 72-4 112.00 247.00 532.00 819.00 1,091.00 1,396.00 2,791.00
182 ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
183 ANTÍGENO DE CRIPTOCOCO EN LCR 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 426.00 851.00
184 ANTÍGENO DE L PNEUMOPHILA 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
185 ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE DE HEPATITIS B (HBsAg) 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00
186 ANTÍGENO HELICOBACTER PYLORI (EN HECES) 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
187 ANTÍGENO HLA B-27 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
188 ANTÍGENO HLA I 595.00 1,307.00 2,824.00 4,348.00 5,783.00 7,403.00 14,805.00
189 ANTÍGENO HLA II 595.00 1,307.00 2,824.00 4,348.00 5,783.00 7,403.00 14,805.00
190 ANTÍGENO P-24 (HIV-1) 131.00 288.00 623.00 959.00 1,276.00 1,633.00 3,268.00
191 ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO LIBRE 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
192 ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO TOTAL 24.00 54.00 116.00 179.00 237.00 304.00 608.00
193 ANTÍGENO VESICAL URINARIO 87.00 192.00 413.00 637.00 847.00 1,083.00 2,168.00
194 ANTITROMBINA III 166.00 366.00 791.00 1,217.00 1,620.00 2,072.00 4,145.00
195 APÓLIPOPROTEÍNAS A1 y B 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00

196 ARSÉNICO EN ORINA 164.00 360.00 779.00 1,201.00 1,596.00 2,044.00 4,087.00
197 ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (TGO) 4.00 10.00 21.00 32.00 42.00 55.00 110.00
198 AZUCARES REDUCTORES EN HECES 10.00 22.00 47.00 72.00 96.00 124.00 247.00
199 BACILOSCOPIA EN EXPECTORACION 1 36.00 81.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00
200 BACILOSCOPIA EN EXPECTORACION 3 50.00 109.00 235.00 363.00 482.00 617.00 1,235.00
201 BANDAS OLIGOCLONALES L.C.R. 179.00 394.00 852.00 1,313.00 1,747.00 2,236.00 4,471.00
202 BARBITÚRICOS 35.00 76.00 164.00 253.00 337.00 431.00 862.00
203 BENZODIACEPINAS 76.00 167.00 361.00 557.00 740.00 948.00 1,895.00
204 BENZODIACEPINAS (ORINA) CONFIRMATORIA 313.00 688.00 1,485.00 2,287.00 3,042.00 3,893.00 7,788.00
205 BENZODIACEPINAS (SUERO) 35.00 76.00 164.00 253.00 337.00 431.00 862.00
206 BETA-2-MICROGLOBULINA 47.00 103.00 223.00 342.00 456.00 583.00 1,167.00
207 B-HCG 35.00 76.00 165.00 255.00 339.00 435.00 869.00
208 BILIRRUBINA DIRECTA 24.00 53.00 116.00 177.00 236.00 302.00 604.00
209 BILIRRUBINA INDIRECTA 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
210 BILIRRUBINA TOTAL 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
211 BILIRRUBINAS (TBIL,DBIL,IBIL) 61.00 136.00 294.00 452.00 601.00 770.00 1,538.00
212 BIOMETRIA HEMATICA I 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
213 BIOMETRIA HEMATICA II 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
214 BIOMETRIA HEMATICA III 25.00 56.00 122.00 188.00 250.00 320.00 639.00
215 BIÓXIDO DE CARBONO (CO2) EN SUERO 10.00 21.00 47.00 71.00 95.00 122.00 244.00
216 BÚSQUEDA CHLAMYDIA PAPANICOLAOU 42.00 94.00 204.00 314.00 418.00 534.00 1,068.00
BÚSQUEDA DE CHLAMYDIA TRACHOMATIS IgA(Ac. Anti
45.00 99.00 214.00 329.00 438.00 560.00 1,120.00
217 chlamydia trachomatis)
BÚSQUEDA DE CHLAMYDIA TRACHOMATIS IgG(Ac. Anti
58.00 128.00 277.00 427.00 567.00 726.00 1,453.00
218 chlamydia trachomatis)
219 BUSQUEDA DE CRIPTOSPORIDIUM 14.00 31.00 66.00 101.00 134.00 171.00 342.00
220 BÚSQUEDA DE LEPTOSPIRA 234.00 516.00 1,114.00 1,716.00 2,282.00 2,921.00 5,843.00
221 BÚSQUEDA DE PSEUDOMONAS SP 27.00 58.00 127.00 195.00 260.00 333.00 666.00
222 CALCIO 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
223 CALCIO EN ORINA 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
224 CALCIO IONIZADO 4.00 10.00 21.00 32.00 42.00 55.00 110.00
225 CALCITONINA 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
226 CANNABINOIDES (MARIHUANA) 38.00 84.00 181.00 279.00 371.00 476.00 951.00
227 CAP. FIJ. DE HIERRO 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
228 CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE HIERRO (TIBC) 33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00
229 CAPTACION DE TIROXINA (TCAP) 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
230 CARBAMAZEPINA 52.00 114.00 246.00 379.00 505.00 646.00 1,291.00
231 CARBOXIHEMOGLOBINA 119.00 261.00 563.00 867.00 1,153.00 1,476.00 2,952.00
Página 4
CARIOTIPO EN SANGRE PERIFÉRICA (CON
370.00 815.00 1,761.00 2,710.00 3,605.00 4,614.00 9,229.00
232 FOTOGRAFÍA)
233 CAROTENOS 30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 371.00 742.00
234 CATECOLAMINAS ORINA 55.00 121.00 261.00 402.00 535.00 685.00 1,370.00
235 CATECOLAMINAS PLASMA 55.00 121.00 261.00 402.00 535.00 685.00 1,370.00
236 CD-3 251.00 552.00 1,191.00 1,835.00 2,441.00 3,125.00 6,249.00
237 CD-4 251.00 552.00 1,191.00 1,835.00 2,441.00 3,125.00 6,249.00
238 CÉLULAS L.E. 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
239 CERULOPLASMINA EN SUERO 89.00 196.00 425.00 654.00 870.00 1,113.00 2,227.00
240 CETONAS O CUERPOS CETONICOS 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
241 CICLOSPORINA 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
242 CITOLOGIA DE MOCO FECAL 24.00 53.00 116.00 177.00 236.00 302.00 604.00
243 CITOLOGIA LIQUIDOS MAMARIOS 118.00 259.00 559.00 861.00 1,145.00 1,466.00 2,932.00
244 CITOLOGICO LIQUIDO DE DIALISIS 33.00 72.00 157.00 241.00 320.00 410.00 820.00
245 CITOQUIMICO DE LCR 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
246 CITOQUIMICO DE LIQUIDO ASCITIS 33.00 72.00 157.00 241.00 320.00 410.00 820.00
247 CITOQUIMICO DE LIQUIDO PLEURAL 33.00 72.00 157.00 241.00 320.00 410.00 820.00
248 CITOQUIMICO DE LIQUIDO SINOVIAL 33.00 72.00 157.00 241.00 320.00 410.00 820.00
249 CITRATO 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 426.00 851.00
250 CLONAZEPAN EN SUERO 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
251 CLORO 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
252 CLORO EN ORINA 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
253 COAGLUTINACIÓN DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 33.00 71.00 154.00 237.00 316.00 404.00 808.00
254 COBRE EN ORINA 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
255 COBRE SÉRICO 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
256 COCAÍNA 38.00 84.00 181.00 279.00 371.00 476.00 951.00

257 COLESTEROL 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
258 COLINESTERASA 33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00
259 COMPLEJO INMUNE CIRCULANTE 272.00 599.00 1,294.00 1,993.00 2,650.00 3,392.00 6,785.00
260 COMPLEMENTO C-1 ESTERASA INHIBIDOR 127.00 280.00 605.00 932.00 1,239.00 1,587.00 3,173.00
261 COMPLEMENTO C-2 151.00 332.00 717.00 1,102.00 1,467.00 1,877.00 3,755.00
262 COMPLEMENTO C3 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
263 COMPLEMENTO C4 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00

264 COMPLEMENTO C-5 134.00 294.00 634.00 976.00 1,297.00 1,661.00 3,323.00
265 COMPLEMENTO C-7 127.00 280.00 605.00 932.00 1,239.00 1,587.00 3,173.00
266 COMPLEMENTO HEMOLÍTICO 100% 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
267 COMPLEMENTO HEMOLÍTICO 50% 46.00 100.00 216.00 333.00 443.00 567.00 1,133.00
268 COOMBS DIRECTO 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
269 COOMBS INDIRECTO 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
270 COPROCULTIVO 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
271 COPROLOGICO 13.00 29.00 63.00 96.00 128.00 164.00 330.00

272 COPROPARASITOSCOPICO 1 MUESTRA 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
273 COPROPARASITOSCOPICO 3 MUESTRAS 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
274 COPROPORFIRINAS 41.00 91.00 197.00 304.00 404.00 517.00 1,035.00
275 CORTISOL (MATUTINO y VESPERTINO) 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
276 CORTISOL PLASMÁTICO MATUTINO 48.00 105.00 228.00 351.00 466.00 597.00 1,194.00
277 CORTISOL PLASMÁTICO VESPERTINO 28.00 59.00 129.00 199.00 264.00 338.00 677.00
278 CORTISOL URINARIO 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
279 CREATINFOSFOCINASA 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
280 CREATINFOSFOCINASA FRACCION MB 27.00 58.00 126.00 194.00 259.00 331.00 661.00
281 CREATINFOSFOQUINASA ISOENZIMAS 136.00 298.00 643.00 991.00 1,319.00 1,688.00 3,375.00
282 CREATININA 24.00 53.00 116.00 177.00 236.00 302.00 604.00
283 CREATININA EN ORINA 3.00 7.00 16.00 24.00 32.00 41.00 83.00
284 CRIOAGLUTININAS 19.00 41.00 89.00 137.00 182.00 233.00 467.00
285 CRIOFIBRINOGENO 36.00 81.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00
286 CRIOGLOBULINAS 36.00 81.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00

287 CRISTALOGRAFÍA 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
288 CROMATINA SEXUAL 74.00 162.00 351.00 541.00 719.00 920.00 1,840.00
289 CROMO (ORINA) 123.00 271.00 586.00 902.00 1,200.00 1,536.00 3,071.00
290 CUENTA MINUTADA 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00
291 CULITIVO LIQUIDO DE DIALISIS 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
Página 5
292 CULTIVO DE ANAEROBIOS 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
CULTIVO DE ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA
138.00 303.00 655.00 1,008.00 1,341.00 1,717.00 3,433.00
293 (MIELOCULTIVO)
294 CULTIVO DE CATETER 10.00 22.00 47.00 72.00 96.00 124.00 247.00
295 CULTIVO DE CITOMEGALOVIRUS 27.00 58.00 126.00 194.00 258.00 330.00 659.00
296 CULTIVO DE EXPECTORACION 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
297 CULTIVO DE FISTULA O SECRECION 83.00 182.00 393.00 605.00 805.00 1,030.00 2,060.00
298 CULTIVO DE HERIDAS 27.00 58.00 126.00 194.00 258.00 330.00 659.00
299 CULTIVO DE HONGOS 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
300 CULTIVO DE LCR 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
301 CULTIVO DE LIQUIDO ASCITIS 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
302 CULTIVO DE LIQUIDO PERITONEAL 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
303 CULTIVO DE LIQUIDO PLEURAL 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
304 CULTIVO DE LIQUIDO SINOVIAL 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
305 CULTIVO DE MYCOBATERIUM TUBERCULOSIS 86.00 189.00 408.00 630.00 837.00 1,072.00 2,142.00
306 CULTIVO DE MYCOPLASMA 93.00 206.00 445.00 686.00 912.00 1,167.00 2,335.00
307 CULTIVO DE NEISSERIA GONORRHOEAE 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
308 CULTIVO DE PENROSE 36.00 78.00 170.00 262.00 348.00 445.00 890.00
309 CULTIVO DE PUNTA DE CATETER 4.00 10.00 21.00 32.00 42.00 55.00 110.00
310 CULTIVO DE SECRESION BRONQUIAL 27.00 58.00 126.00 194.00 258.00 330.00 659.00
311 CULTIVO DE SECRESIONES PURULENTAS (AEROBIOS) 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
312 CULTIVO DE VIBRIO CHOLERA 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
313 CULTIVO FARINGEO 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
314 CULTIVO MICROBIOLÓGICO AMBIENTAL 64.00 139.00 301.00 463.00 617.00 790.00 1,578.00
315 CULTIVO MICROBIOLÓGICO DE AGUA POTABLE 64.00 139.00 301.00 463.00 617.00 790.00 1,578.00
316 CULTIVO NASAL 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
317 CULTIVO OTICO 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
318 CULTIVO PARA HERPES SIMPLE 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
319 CULTIVO PARA VIRUS VARICELA ZOSTER 25.00 56.00 121.00 186.00 247.00 316.00 632.00
320 CULTIVO SE SECRECION BRONQUIAL 27.00 58.00 126.00 194.00 258.00 330.00 659.00
321 CULTIVO URETRAL 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
322 CULTIVO VAGINAL 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
323 CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA 88.00 194.00 419.00 646.00 859.00 1,099.00 2,197.00
324 D XILOSA, ABSORCION 56.00 124.00 267.00 411.00 547.00 701.00 1,401.00
325 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
326 DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
327 DEHIDROTESTOSTERONA 40.00 90.00 194.00 299.00 398.00 508.00 1,017.00
328 DEPURACION DE CREATININA 10.00 22.00 47.00 72.00 96.00 124.00 247.00
329 DESHIDROGENASA LACTICA 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
330 DIFENILHIDANTOÍNA 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
331 DIGOXINA 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00

332 DIMERO D 19.00 41.00 89.00 137.00 182.00 233.00 467.00
333 DOPAMINA 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00

334 DPD (PIRILINKS D) 106.00 233.00 504.00 776.00 1,031.00 1,321.00 2,642.00
335 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
336 ELECTROFORÉSIS DE LIPOPROTEÍNAS 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00
337 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS 49.00 107.00 230.00 355.00 472.00 604.00 1,208.00
338 ELECTROFORÉSIS DE PROTEÍNAS EN L.C.R. 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
339 ELECTROFORÉSIS DE PROTEÍNAS EN ORINA 47.00 102.00 220.00 339.00 451.00 577.00 1,153.00
340 ELECTROLITOS EN ORINA (NA K CL ) 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00
341 ELECTROLITOS SERICOS (Na,K,Cl ) 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00
342 ENOLASA ESPECÍFICA DE NEURONA (NSE) 101.00 222.00 478.00 737.00 981.00 1,255.00 2,509.00
343 EOSINOFILOS EN MOCO NASAL 1 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
344 EOSINOFILOS EN MOCO NASAL 3 7.00 17.00 36.00 56.00 74.00 95.00 190.00
345 ERITROPOYETÍNA (EPO) 117.00 258.00 555.00 855.00 1,137.00 1,455.00 2,912.00
ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA (ESCLUSIVO
33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00
346 HOMBRE)
ESPERMATOBIOSCOPIA INDIRECTA (ESCLUSIVO
59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
347 MUJER)
348 ESPERMOCULTIVO 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
349 ESTRADIOL 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
350 ESTRIOL SÉRICO 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
Página 6
351 ESTRÓGENOS TOTALES 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
352 ESTRÓGENOS TOTALES EN ORINA 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
353 ESTRONA EN SUERO 32.00 71.00 154.00 236.00 315.00 403.00 805.00
354 ETHOSUXIMINA (ZAROTIN) 53.00 117.00 251.00 387.00 514.00 658.00 1,318.00
355 EXAMEN GENERAL DE ORINA 13.00 29.00 63.00 96.00 128.00 164.00 330.00
356 FACTOR II PLAQUETARIO 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
357 FACTOR III PLAQUETARIO 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
358 FACTOR IX DE LA COAGULACIÓN 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
359 FACTOR REUMATOIDE 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
360 FACTOR V DE LA COAGULACIÓN 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
361 FACTOR VII DE LA COAGULACIÓN 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
362 FACTOR VIII ANTIGÉNICO 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
363 FACTOR VIII DE LA COAGULACION 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
364 FACTOR VON WILLEBRAND, ANTÍGENO 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
365 FACTOR X DE LA COAGULACIÓN 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
366 FACTOR XI DE LA COAGULACIÓN 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
367 FACTOR XII DE LA COAGULACIÓN 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
368 FACTOR XIII DE LA COAGULACIÓN 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
369 FENILALANINA 96.00 212.00 459.00 706.00 939.00 1,203.00 2,405.00
370 FENITOINA 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
371 FENOBARBITAL 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
372 FERRITINA 59.00 131.00 283.00 436.00 580.00 742.00 1,483.00
373 FIBRINÓGENO 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00

374 FIBRINOGENO DE CLAUSS 15.00 33.00 71.00 109.00 145.00 187.00 372.00
375 FIBROTEST 884.00 1,945.00 4,201.00 6,469.00 8,604.00 11,013.00 22,027.00

376 FILTRADO GLOMERULAR 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
377 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 40.00 90.00 194.00 299.00 398.00 508.00 1,017.00
378 FOSFATASA ACIDA TOTAL 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00
379 FOSFATASA ALCALINA 33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00
380 FOSFATASA ALCALINA FRACCIÓN ÓSEA 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
381 FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMAS 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
382 FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA 55.00 121.00 262.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
383 FOSFOLÍPIDOS 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00

384 FOSFORO 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
385 FOSFORO EN ORINA 24 HRS 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
386 FRAGILIAD OSMOTICA 49.00 107.00 230.00 355.00 472.00 604.00 1,208.00
387 FROTIS 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00
388 FRUCTOSA EN SEMEN 14.00 31.00 66.00 101.00 134.00 171.00 342.00
389 FRUCTOSAMINA 85.00 187.00 404.00 622.00 828.00 1,059.00 2,119.00
390 GASOMETRIA ARTERIAL 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 426.00 851.00
391 GASOMETRIA VENOSA 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
392 GASTRINA 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
393 GENOTIPO PARA HEPATITIS C 1,292.00 2,843.00 6,141.00 9,456.00 12,577.00 16,098.00 32,195.00
GLOBULINA FIJADORA DE HORMONA SEXUAL (SHBG) 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
394
395 GLUCAGÓN 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
396 GLUCOSA 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00

397 GLUCOSA EN ORINA 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00
398 GLUCOSA POSTPRANDIAL 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00
399 GLUCOSA-6-FOSFATO DESHIDROGENASA 10.00 22.00 47.00 72.00 96.00 124.00 247.00
400 GOTA GRUESA (PLASMODIUM SP) 7.00 17.00 37.00 56.00 75.00 96.00 192.00
401 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
402 HAPTOGLOBINAS 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
403 HDL COLESTEROL 7.00 17.00 37.00 56.00 75.00 96.00 192.00
404 HELICOBACTER PYLORI POR P.A. UREA C-13 105.00 230.00 497.00 766.00 1,020.00 1,305.00 2,610.00
405 HEMOCULTIVO 37.00 83.00 178.00 275.00 365.00 467.00 934.00
406 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
407 HEMOGLOBINA LIBRE EN PLASMA 37.00 82.00 177.00 272.00 361.00 463.00 926.00
408 HEMÓLISIS ÁCIDA (PRUEBA DE HAM) 10.00 22.00 47.00 72.00 96.00 124.00 247.00
409 HEMOSIDERINA EN ORINA 36.00 81.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00
410 HEPATITIS "A" IgG (HAVAG) 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
Página 7
411 HEPATITIS "A" IgM (HAVAB M) 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
412 HEPATITIS "A" y "B" MARCADORES IgG, IgM 84.00 184.00 399.00 613.00 815.00 1,044.00 2,087.00
413 HEPATITIS "A", "B", "C" MARCADORES IgG, IgM 109.00 240.00 516.00 795.00 1,058.00 1,355.00 2,708.00
HEPATITIS "A", "B", "C", "D" MARCADORES COMPLETOS 163.00 358.00 775.00 1,194.00 1,587.00 2,031.00 4,063.00
414
415 HEPATITIS "B" (HBc Ac IgG) 67.00 148.00 319.00 492.00 654.00 837.00 1,676.00
416 HEPATITIS "B" (HBc Ac IgM) 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
417 HEPATITIS "B" (HBe Ac) 38.00 84.00 180.00 278.00 370.00 473.00 946.00
418 HEPATITIS "B" (HBs Ag) AUSTRALIA 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 426.00 851.00
419 HEPATITIS "B" Ac (HBs Ac) 39.00 86.00 186.00 285.00 379.00 485.00 970.00
420 HEPATITIS "B" IgG e IgM 105.00 231.00 500.00 770.00 1,024.00 1,310.00 2,621.00
421 HEPATITIS "B" IgM (HBs Ac M) 137.00 301.00 650.00 1,001.00 1,331.00 1,703.00 3,408.00
422 HEPATITIS "C" (HCVAc) 8.00 19.00 42.00 65.00 86.00 110.00 219.00
423 HEPATITIS "D" (Ac) 46.00 101.00 217.00 335.00 445.00 570.00 1,140.00
424 HIDROXIPROLINA 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00

425 HIERRO SERICO 33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00
426 HISTAMINA 60.00 133.00 286.00 440.00 585.00 749.00 1,499.00
427 HLA (ANTIGENOS LEUCOCITARIOS HUMANOS) 1,588.00 3,494.00 7,545.00 11,620.00 15,455.00 19,783.00 39,565.00
428 HOMOCISTEINA 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
429 HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA (ACTH) 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
430 HORMONA DE CRECIMIENO BASAL y POST ESTIMULO 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
431 HORMONA DE CRECIMIENTO 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
432 HORMONA ESTIMILANTE DE TIROIDES 19.00 41.00 89.00 137.00 182.00 233.00 467.00
433 HORMONA FOLICULOESTIMULANTE 52.00 114.00 246.00 379.00 505.00 646.00 1,291.00
434 HORMONA LUTEINIZANTE 61.00 136.00 294.00 452.00 601.00 770.00 1,538.00
435 IgFBP-3 36.00 81.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00

436 ÍNDICE ATEROGÉNICO 29.00 63.00 135.00 208.00 277.00 354.00 707.00
437 INDICE DE TIROXINA LIBRE 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
438 INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
439 INHIBINA "A" 127.00 280.00 605.00 932.00 1,239.00 1,587.00 3,173.00
440 INMUNOGLOBULINA A 30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 371.00 742.00

441 INMUNOGLOBULINA D 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00
442 INMUNOGLOBULINA E 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00

443 INMUNOGLOBULINA G 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
444 INMUNOGLOBULINA M 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00

445 INMUNOGLOBULINAS "A" SUBCLASES IgA 30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 371.00 742.00
446 INMUNOGLOBULINAS "G" SUBCLASES IgG 1, 2, 3, 4 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
447 INR 100.00 218.00 472.00 726.00 966.00 1,236.00 2,472.00

448 INSULINA 2 MUESTRA 30 MIN 46.00 100.00 215.00 332.00 441.00 564.00 1,129.00
449 INSULINA 3A MUESTRA 60MIN 72.00 159.00 343.00 529.00 704.00 901.00 1,801.00
452 INSULINA 6A MUESTRA 105.00 231.00 499.00 769.00 1,022.00 1,308.00 2,615.00
455 INSULINA 9A MUESTRA 90MIN 127.00 280.00 605.00 932.00 1,239.00 1,586.00 3,172.00
456 INSULINA BASAL 46.00 100.00 215.00 331.00 440.00 563.00 1,126.00
457 INSULINA BASAL Y POSTPRANDIAL 46.00 100.00 215.00 331.00 440.00 563.00 1,126.00
458 ISOAGLUTINAS, ANTI-B 13.00 29.00 63.00 96.00 128.00 164.00 330.00
459 ISOAGLUTININAS, ANTI-A 13.00 29.00 63.00 96.00 128.00 164.00 330.00
460 ISOENZIMAS DE DESHIDROGENASA LÁCTICA 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
461 LACTOSA, TOLERANCIA 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
462 LAMOTRIGINA 102.00 223.00 482.00 742.00 987.00 1,264.00 2,527.00

463 LDL COLESTEROL 7.00 17.00 37.00 56.00 75.00 96.00 192.00
464 LEPTINA (SUERO) 217.00 478.00 1,032.00 1,590.00 2,115.00 2,707.00 5,414.00
465 LIPASA 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
466 LIPASA EN ORINA 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
467 LIPIDOS TOTALES 33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00
468 LIPOPROTEINAS I 32.00 69.00 149.00 230.00 306.00 392.00 783.00
469 LIPOPROTEINAS II 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 426.00 852.00
470 LISIS DE EUGLOBULINAS 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
471 LITIO 38.00 85.00 183.00 282.00 375.00 480.00 961.00
Página 8
472 LOBULINA "M", "A", "G" EN L.C.R. 86.00 190.00 409.00 630.00 838.00 1,073.00 2,145.00
473 MAGNESIO 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
474 MAGNESIO EN ORINA 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
475 MANGANESO 87.00 192.00 413.00 637.00 847.00 1,083.00 2,168.00
476 MARCADORES DE HEPATITIS "A" 35.00 77.00 167.00 259.00 343.00 440.00 879.00
477 MARCADORES TUMORALES I 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
478 MARCADORES TUMORALES II 152.00 335.00 723.00 1,113.00 1,480.00 1,894.00 3,787.00
479 MELATONINA EN PLASMA 1,526.00 3,358.00 7,253.00 11,170.00 14,857.00 19,016.00 38,033.00
480 MERCURIO 59.00 129.00 280.00 431.00 573.00 735.00 1,468.00
481 MERCURIO EN ORINA 24 HRS 134.00 295.00 637.00 981.00 1,304.00 1,668.00 3,338.00
482 METABOLITOS DE COCAINA (CONFIRMATORIO) 276.00 605.00 1,307.00 2,013.00 2,678.00 3,427.00 6,854.00
483 METAHEMOGLOBINA (METHb) 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
484 METANEFRINAS EN ORINA 60.00 133.00 286.00 440.00 585.00 749.00 1,499.00
485 METANEFRINAS LIBRES EN PLASMA 60.00 133.00 286.00 440.00 585.00 749.00 1,499.00
486 METANEFRINAS TOTALES 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
487 METROTREXATO 25.00 55.00 120.00 184.00 246.00 315.00 629.00
488 MICROALBÚMINA 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
489 MIOGLOBINA 53.00 117.00 251.00 387.00 515.00 659.00 1,319.00

490 MORFINA 86.00 189.00 408.00 628.00 835.00 1,068.00 2,137.00
491 MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS (PCR) 61.00 136.00 294.00 452.00 601.00 770.00 1,538.00
492 MYCOPLASMA SP, CULTIVO DE / UREAPLASMA 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
493 NICOTINA (COTININA) ORINA 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 425.00 851.00
494 NICOTINA (COTININA) SUERO 47.00 103.00 223.00 342.00 456.00 583.00 1,166.00
495 NITROGENO UREICO 27.00 58.00 126.00 194.00 258.00 330.00 659.00
496 NORADRENALINA 33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00

497 NORADRENALINA EN ORINA 33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00
498 N-TELOPEPTIDOS 102.00 223.00 482.00 742.00 987.00 1,264.00 2,527.00
499 OPIÀCEOS 76.00 167.00 361.00 557.00 740.00 948.00 1,895.00
500 OSMOLARIDAD SÉRICA 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
501 OSMOLARIDAD URINARIA 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
502 OSTEOCALCINA 49.00 107.00 230.00 355.00 472.00 604.00 1,208.00
503 OXCARBAZEPINA 46.00 100.00 216.00 333.00 443.00 567.00 1,133.00
504 OXIUROS (PRUEBA DE GRAHAM) 3.00 7.00 16.00 24.00 32.00 41.00 83.00
505 PAPILOMA VIRUS HUMANO I (PCR) 92.00 204.00 440.00 677.00 901.00 1,153.00 2,308.00
506 PAPILOMA VIRUS HUMANO II (PCR) 211.00 463.00 1,001.00 1,541.00 2,050.00 2,625.00 5,248.00
507 PARATOHORMONA 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
508 PATERNIDAD, RESPONSABILIDAD 570.00 1,255.00 2,710.00 4,173.00 5,551.00 7,105.00 14,210.00
509 PAUL BUNELL (Ac HETROFILOS) 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
510 PCR CHLAMYDIA TRACHOMATIS 105.00 230.00 497.00 766.00 1,020.00 1,305.00 2,610.00
511 PCR CITOMEGALOVIRUS 105.00 230.00 497.00 766.00 1,020.00 1,305.00 2,610.00
512 PCR DE INFLUENZA A Y B 691.00 1,521.00 3,285.00 5,058.00 6,728.00 8,611.00 17,223.00
513 PCR DE INFLUENZA H1N1 691.00 1,521.00 3,285.00 5,058.00 6,728.00 8,611.00 17,223.00
514 PCR Hepatitis C 189.00 414.00 896.00 1,379.00 1,835.00 2,349.00 4,697.00
515 PCR HIV (RNA) CUANTIFICADA 105.00 230.00 497.00 766.00 1,020.00 1,305.00 2,610.00
516 PCR PARA HEPATITIS B 929.00 2,043.00 4,413.00 6,796.00 9,038.00 11,568.00 23,137.00
517 PEPTIDO C 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00

518 PEPTIDO NATRIURETICO (BNP) 277.00 610.00 1,315.00 2,026.00 2,695.00 3,449.00 6,897.00
519 PÉPTIDO NATRIURÉTICO TIPO "B" CEREBRAL (NBP) 277.00 610.00 1,315.00 2,026.00 2,695.00 3,449.00 6,897.00
520 PERFIL GINECOLÓGICO III 120.00 263.00 567.00 873.00 1,162.00 1,487.00 2,974.00
521 PERFIL ALERGIA ALIMENTICIO MEXICANO 462.00 1,018.00 2,197.00 3,385.00 4,502.00 5,762.00 11,524.00
522 PERFIL ALERGIA INHALATORIO MEXICANO 154.00 339.00 732.00 1,128.00 1,501.00 1,921.00 3,841.00
523 PERFIL ANDROGÉNICO 127.00 279.00 602.00 928.00 1,234.00 1,579.00 3,159.00
524 PERFIL CLIMATERIO 65.00 143.00 310.00 476.00 633.00 810.00 1,620.00
525 PERFIL CORONARIO 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00
526 PERFIL DE ANTINUCLEARES ANA 51.00 112.00 242.00 373.00 496.00 635.00 1,270.00
527 PERFIL DE CATECOLAMINAS 30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 371.00 742.00
528 PERFIL DE CATECOLAMINAS ORINA 24 HRS 109.00 240.00 517.00 796.00 1,059.00 1,355.00 2,709.00
529 PERFIL DE HEPATITIS "B" 95.00 209.00 452.00 694.00 924.00 1,183.00 2,366.00
530 PERFIL DE HIERRO I 58.00 127.00 276.00 424.00 565.00 723.00 1,445.00
531 PERFIL DE HIERRO II 85.00 188.00 405.00 623.00 829.00 1,061.00 2,122.00
532 PERFIL DE HIPERTENSIÓN 137.00 301.00 650.00 1,001.00 1,331.00 1,703.00 3,408.00
Página 9
533 PERFIL DE INMUNOGLOBULINAS (3) IgA, IgG, IgM 103.00 227.00 491.00 755.00 1,004.00 1,286.00 2,571.00
534 PERFIL DE INMUNOGLOBULINAS (4) IgA, IgG, IgM, IgE 107.00 235.00 508.00 782.00 1,040.00 1,331.00 2,663.00
535 PERFIL DE LÍPIDOS I 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00
536 PERFIL DE LÍPIDOS II 74.00 163.00 353.00 543.00 722.00 924.00 1,849.00
537 PERFIL DE LUPUS 206.00 452.00 976.00 1,503.00 2,000.00 2,560.00 5,119.00
538 PERFIL DE METANEFRINAS 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
539 PERFIL GINECOLÓGICO I 122.00 269.00 582.00 896.00 1,191.00 1,524.00 3,049.00
540 PERFIL GINECOLÓGICO II 104.00 228.00 493.00 760.00 1,010.00 1,293.00 2,586.00
541 PERFIL GINECOLÓGICO IV 137.00 302.00 652.00 1,005.00 1,336.00 1,710.00 3,421.00
542 PERFIL GINECOLÓGICO V 158.00 348.00 750.00 1,155.00 1,536.00 1,966.00 3,934.00
543 PERFIL GINECOLÓGICO VI 181.00 400.00 863.00 1,328.00 1,767.00 2,262.00 4,523.00
544 PERFIL HIPOFISIARIO 52.00 114.00 246.00 379.00 505.00 646.00 1,291.00
545 PERFIL HORMONAL COMPLETO 76.00 167.00 361.00 557.00 740.00 948.00 1,895.00
546 PERFIL PROSTÁTICO 68.00 148.00 320.00 494.00 656.00 841.00 1,681.00
547 PERFIL REUMATICO 131.00 288.00 623.00 960.00 1,277.00 1,635.00 3,269.00
548 PERFIL SUPRARRENAL 103.00 226.00 488.00 750.00 997.00 1,277.00 2,555.00
549 PERFIL TESTICULAR 73.00 160.00 346.00 532.00 708.00 906.00 1,813.00
550 PERFIL TIROIDEO I 47.00 103.00 223.00 343.00 457.00 584.00 1,168.00
551 PERFIL TIROIDEO II 71.00 157.00 338.00 520.00 692.00 886.00 1,772.00
552 PERFIL TIROIDEO III 119.00 262.00 566.00 871.00 1,159.00 1,483.00 2,966.00
553 PERFIL TIROIDEO IV 141.00 311.00 672.00 1,035.00 1,376.00 1,761.00 3,521.00
554 PERFIL TIROIDEO V 207.00 454.00 981.00 1,511.00 2,009.00 2,571.00 5,142.00
555 PERFIL TIROIDEO VI 271.00 597.00 1,289.00 1,984.00 2,639.00 3,378.00 6,758.00
556 PERFIL TORCH I IgG 123.00 270.00 585.00 900.00 1,198.00 1,533.00 3,066.00
557 PERFIL TORCH I IgM 126.00 278.00 599.00 922.00 1,227.00 1,571.00 3,142.00
558 PERFIL TORCH II IgG, IgM 247.00 543.00 1,172.00 1,805.00 2,401.00 3,073.00 6,146.00
559 PEROXIDASA 45.00 99.00 213.00 329.00 437.00 559.00 1,118.00
560 PLASMINOGENO 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
561 PLOMO EN SANGRE 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
562 PORFOBILINÓGENO 92.00 201.00 436.00 672.00 894.00 1,143.00 2,286.00
563 POTASIO 4.00 10.00 21.00 32.00 42.00 55.00 110.00
564 POTASIO EN ORINA 6.00 15.00 32.00 49.00 65.00 83.00 164.00
565 PPD 69.00 152.00 328.00 505.00 671.00 859.00 1,717.00

566 PRA (PANEL DE ANTICUERPOS REACTIVOS) 1,526.00 3,358.00 7,254.00 11,170.00 14,857.00 19,016.00 38,033.00
567 PREGNANTRIOL 13.00 29.00 63.00 96.00 128.00 164.00 330.00
568 PRIMIDONA 57.00 126.00 272.00 420.00 558.00 714.00 1,428.00
569 PRO CALCITONINA 60.00 134.00 288.00 444.00 590.00 756.00 1,511.00
570 PRODUCTOS DE DEGRADACION DE FIBRINOGENO 66.00 145.00 313.00 482.00 641.00 822.00 1,642.00
571 PROGESTERONA 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
572 PROINSULINA (SUERO) 747.00 1,644.00 3,551.00 5,469.00 7,274.00 9,310.00 18,620.00
573 PROLACTINA 40.00 90.00 194.00 299.00 398.00 508.00 1,017.00

574 PROLACTINA BASAL 40.00 90.00 194.00 299.00 398.00 508.00 1,017.00
575 PROLACTINA POST 28.00 61.00 134.00 206.00 273.00 350.00 699.00
576 PROTEÍNA "C" DE LA COAGULACIÓN 55.00 121.00 262.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
577 PROTEÍNA "C" REACTIVA ULTRASENSIBLE 55.00 121.00 262.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
578 PROTEINA "S" ANTIGENICA 55.00 121.00 262.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
579 PROTEÍNA "S" DE LA COAGULACIÓN 55.00 121.00 262.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
580 PROTEINA C REACTIVA 55.00 121.00 262.00 404.00 536.00 687.00 1,374.00
581 PROTEINAS DE BENCE JONES 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00
582 PROTEINAS TOTALES 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
583 PROTOMBINA, CONSUMO 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00
PRUEBA CRUZADA LINFOCITARIA CON DTT
986.00 2,169.00 4,684.00 7,214.00 9,595.00 12,281.00 24,562.00
584 (DITIOTREITOL)
585 PRUEBA DE CHAGAS 58.00 128.00 278.00 427.00 568.00 728.00 1,455.00
586 PRUEBA DE EMBARAZO 17.00 37.00 80.00 123.00 163.00 209.00 419.00
587 PRUEBA DE IND. DE DREPANOCITO 45.00 98.00 210.00 322.00 429.00 549.00 1,099.00
588 QUANTIFERON GOLD EN PLASMA 955.00 2,101.00 4,539.00 6,990.00 9,295.00 11,899.00 23,797.00
589 QUIMICA SANGUINEA DE 12 56.00 123.00 265.00 407.00 542.00 693.00 1,386.00
591 QUIMICA SANGUINEA DE 27 104.00 229.00 495.00 762.00 1,013.00 1,297.00 2,594.00
Página 10
593 QUIMICA SANGUINEA DE 3 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
594 QUIMICA SANGUINEA DE 31 92.00 202.00 438.00 674.00 897.00 1,148.00 2,295.00
595 QUIMICA SANGUINEA DE 5 36.00 81.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00
597 REACCIONES FEBRILES 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00
598 RELACION A/G 15.00 32.00 68.00 105.00 140.00 178.00 357.00
599 RELACION METANEFRINAS / CREA 178.00 393.00 849.00 1,307.00 1,738.00 2,225.00 4,449.00
600 RENINA 38.00 85.00 183.00 282.00 375.00 480.00 961.00

601 RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACT. 50.00 109.00 235.00 363.00 483.00 618.00 1,236.00
602 RETICULOCITOS 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
603 ROSA DE BENGALA 6.00 15.00 32.00 49.00 65.00 83.00 164.00
604 ROTAVIRUS EN HECES 51.00 111.00 241.00 371.00 494.00 632.00 1,264.00
605 SALICILATOS (ÁCIDO ACETILSALICÍLICO) 52.00 114.00 246.00 379.00 505.00 646.00 1,291.00
606 SANGRE OCULTA EN HECES 19.00 41.00 89.00 137.00 182.00 233.00 467.00
607 SEROTONINA EN ORINA DE 24 HRS 209.00 458.00 990.00 1,525.00 2,028.00 2,596.00 5,192.00
608 SEROTONINA EN SUERO 144.00 317.00 685.00 1,055.00 1,403.00 1,796.00 3,591.00
609 SIROLIMUS (RAPAMYCIN) 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00
610 SODIO 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00

611 SODIO EN ORINA 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
612 SOMATOMEDINA "C" 59.00 130.00 282.00 435.00 579.00 740.00 1,481.00
613 TACROLIMUS 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00
614 TAMIZ METABÓLICO NEONATAL 37.00 82.00 176.00 270.00 360.00 461.00 921.00
615 TAMIZ METABÓLICO NEONATAL AMPLIADO 396.00 873.00 1,886.00 2,904.00 3,863.00 4,944.00 9,889.00
616 TAMIZ METABÓLICO NEONATAL MODIFICADO 128.00 283.00 612.00 941.00 1,252.00 1,603.00 3,205.00
617 TEOFILINA 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00

618 TESTOSTERONA LIBRE 42.00 93.00 201.00 311.00 413.00 529.00 1,059.00
619 TESTOSTERONA TOTAL 40.00 90.00 194.00 299.00 398.00 508.00 1,017.00
620 TIEMPO DE COAG. PLASMA RECALCIFICADO 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
621 TIEMPO DE COAGULACION 3.00 7.00 16.00 24.00 32.00 41.00 83.00
622 TIEMPO DE PROTROMBINA 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00
623 TIEMPO DE REPTILASA 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00
624 TIEMPO DE SANGRADO 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
625 TIEMPO DE TROMBINA 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
626 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
627 TIEMPOS DE CUAGULACION (TP, TTP, INR, FIB) 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00
628 TINCION DE GRAM 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00
629 TINCIÓN PARA PNEUMOCYSTIS CARINII 16.00 34.00 73.00 113.00 151.00 192.00 385.00
630 TINTA CHINA 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00
631 TIROGLUBULINA 22.00 49.00 105.00 161.00 214.00 275.00 549.00
632 TIROXINA (T4) 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
633 TIROXINA LIBRE (T4 LIBRE) 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
634 TIROXINA LIGADA A GLOBULINA 29.00 64.00 138.00 212.00 282.00 360.00 721.00
635 TIROXINA LIGADA A PROTEINA 40.00 89.00 192.00 296.00 393.00 502.00 1,005.00
636 TIROXINA NEONATAL (T4 NEONATAL) 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
637 TOPIRAMATO 214.00 471.00 1,015.00 1,564.00 2,080.00 2,663.00 5,324.00
TOXINA A Y B PARA CLOSTRIDIUM DIFFICILE EN
299.00 658.00 1,420.00 2,188.00 2,909.00 3,724.00 7,448.00
638 HECES
639 TRANSFERRNA 27.00 58.00 126.00 194.00 258.00 330.00 659.00
640 TRIGLICERIDOS 11.00 24.00 52.00 81.00 107.00 138.00 275.00
641 TRIPLE MARCADOR 90.00 197.00 426.00 657.00 873.00 1,118.00 2,237.00
642 TRIYODOTIRONINA (T3) 27.00 58.00 126.00 194.00 258.00 330.00 659.00
643 TRIYODOTIRONINA LIBRE (T3 LIBRE) 12.00 27.00 57.00 89.00 118.00 152.00 302.00
644 TROMBOTEST 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 425.00 851.00
645 TROPONINA I 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00

646 TROPONINA T 90.00 199.00 429.00 661.00 880.00 1,126.00 2,251.00
647 TSH NEONATAL 33.00 73.00 157.00 242.00 321.00 411.00 823.00
648 T-UPTAKE (TU) 34.00 75.00 162.00 250.00 333.00 425.00 851.00
649 UREA 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
650 UREA EN ORINA 18.00 39.00 84.00 129.00 172.00 219.00 440.00
651 UROCULTIVO 75.00 165.00 356.00 549.00 729.00 934.00 1,868.00
652 UROPORFIRINAS EN HECES 41.00 91.00 197.00 304.00 404.00 517.00 1,035.00
Página 11
653 UROPORFIRINAS URINARIAS 41.00 91.00 197.00 304.00 404.00 517.00 1,035.00
654 VANCOMICINA 198.00 437.00 943.00 1,452.00 1,931.00 2,472.00 4,944.00
655 VASOPRESINA (HORMONA ANTIDIURÉTICA) 163.00 359.00 775.00 1,195.00 1,588.00 2,033.00 4,066.00
656 VDRL 19.00 41.00 89.00 137.00 182.00 233.00 467.00
657 VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACIÓN 6.00 15.00 33.00 50.00 67.00 85.00 170.00
658 VIRUS DE LA INFLUENZA A, DETECCION DEL 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
659 VIRUS DE LA INFLUENZA B, DETECCION DEL 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00
660 VITAMINA "A" 66.00 144.00 312.00 480.00 639.00 817.00 1,636.00
661 VITAMINA "B 1" TIAMINA 66.00 144.00 312.00 480.00 639.00 817.00 1,636.00
662 VITAMINA "D 1", 24-HIDROXI-COLECALCIFEROL 74.00 162.00 351.00 541.00 719.00 920.00 1,841.00
663 VITAMINA B12 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00
664 VLDL COLESTEROL 19.00 41.00 89.00 137.00 182.00 233.00 467.00
665 WALLER ROSE 27.00 57.00 125.00 192.00 255.00 328.00 654.00
666 WESTERN BLOT HIV 1 100.00 218.00 472.00 726.00 966.00 1,236.00 2,472.00
667 YODO PROTEÍCO (IP) 33.00 73.00 157.00 242.00 322.00 412.00 824.00
668 ZIEHL NEELSEN, TINCIÓN DE 3.00 7.00 16.00 24.00 32.00 41.00 83.00
669 ZINC 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00
670 ZINC EN ORINA 54.00 119.00 257.00 395.00 526.00 673.00 1,346.00

DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS SUBDIRECTORA DE FINANZAS DEL
DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD
Página 12
BANCO DE SANGRE
No. NOMBRE SERVICIO NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV NIVEL V NIVEL VI NIVEL VII
1 TRANSFUSION DE CONCENTRADO ERITROCITARIO 66.00 191.00 413.00 621.00 827.00 1,075.00 2,150.00
2 TRANSFUSION DE CONCENTRADO ERITROCITARIO PEDIATRICO 66.00 191.00 413.00 621.00 827.00 1,075.00 2,150.00
3 TRANSFUSION DE CONCENTRADO ERITROCITARIO LEUCOREDUCIDO 40.00 118.00 255.00 383.00 510.00 663.00 1,326.00
4 TRANSFUSION DE PLASMA FRESCO CONGELADO 95.00 277.00 600.00 900.00 1,199.00 1,558.00 3,117.00
5 TRANSFUSION DE CONCENTRADO PLAQUETARIO 66.00 191.00 413.00 621.00 827.00 1,075.00 2,150.00
6 TRANSFUSION DE AFERESIS PLAQUETARIA 255.00 738.00 1,598.00 2,400.00 3,197.00 4,156.00 8,313.00
7 TRANSFUSION DE CRIOPRECIPITADO 19.00 54.00 118.00 176.00 234.00 304.00 610.00
COOMBS DIRECTO: DETERMINACIÓN DE ERITROCITOS
8 13.00 38.00 83.00 124.00 165.00 215.00 430.00
SENSIBILIZADOS IN VITRO
9 RASTREO E IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPOS IRREGULARES 15.00 41.00 90.00 135.00 179.00 233.00 465.00
10 FENOTIPIFICACIÓN DE FACTOR Rh DEL PACIENTE 22.00 64.00 138.00 207.00 276.00 358.00 717.00
11 TIPIFICACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO ABO DEL PACIENTE 18.00 51.00 110.00 165.00 220.00 286.00 573.00
12 PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD SANGUINEA 23.00 67.00 145.00 217.00 289.00 376.00 753.00
SEROLOGIA: ESTUDIOS DE ESCRUTINIO DE PRUEBAS DE HIV, HVC,
13 99.00 283.00 614.00 921.00 1,226.00 1,594.00 3,188.00
HBsAg, BRUCELLA, CHAGAS DE PACIENTE

DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS SUBDIRECTORA DE FINANZAS DEL
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MEDICAMENTOS
COSTO POR
CLAVE DESCRIPCION PRESENTACIÓN CAJA Y/O COSTO
NO. ENVASE UNIDOSIS
1 010.000.4247.00 ABCIXIMAB SOLUCION INYECTABLE 10 MG/5 ML CAJA CON 1 FRASCO AMPULA 8,006.00 8,006.00
ACARBOSA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ACARBOSA 50
010.000.5166.00 ENVASE 30 COMPRIMIDOS 21.00 0.70
2 MG.
3 010.000.0910.00 ACEITE DE ALMENDRAS DULCES CREMA ENVASE CON 235 ML ENVASE CON 235 MILITROS 20.00 20.00
010.000.2118.00 ACEITE DE ALMENDRAS DULCES E HIDROXIDO DE CALCIO CREMA ENVASE CON 240 ML 78.00 78.00
4
5 010.000.0624.00 ACENOCUMAROL TABLETA 4MG CAJA CON 20 TABLETAS 57.00 2.85
6 010.000.2303.00 ACETAZOLAMIDA. 500 MG/ 5ML SOLUCIÓN INYECTABLE ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA 382.00 382.00
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON
010.000.2900.00 ACETILCOLINA CLORURO DE SOLUCIÓN OFTÁLMICA 20 MG/ ML LIOFILIZADO Y AMPOLLETA CON 2 ML DE 205.00 205.00
7 DILUYENTE.
8 010.000.4264.00 ACICLOVIR SOLUCION INYECTABLE 250 MG CAJA CON 5 FRASCOS ÁMPULA 596.00 119.20
9 010.000.4263.00 ACICLOVIR TABLETA 200 MG CAJA CON 25 COMPRIMIDOS O TABLETAS 18.00 0.72
ACICLOVIR TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE 400 MGS. DE ENVASE CON 35 COMPRIMIDOS O
010.000.2126.00 110.00 3.14
10 ACICLOVIR TABLETAS
ACICLOVIR UNGUENTO OFTALMICO, CONTIENE ACICLOVIR 3 G.
010.000.2830.00 TUBO CON 4.5 G. 30.00 30.00
11 /100 MG
010.000.0101.00 ACIDO ACETILSALICILICO 500 MG GRAGEAS CON CAPA ENTERICA ENVASE CON 20 TABLETAS 6.00 0.30
12
CAJA CON 20 TABLETAS SOLUBLES O
010.000.0103.00 ACIDO ACETILSALICILICO TABLETA EFERVECENTE 300 MG 7.00 0.35
13 EFERVESCENTES
14 010.000.4164.00 ACIDO ALENDRONICO TAB 70MG CAJA CON 4 COMPRIMIDOS 156.00 39.00
15 010.000.5229.00 ACIDO ASCORBICO SOLUCION INYECTABLE 1 G/10 ML CAJA CON 6 AMPOLLETAS CON 10 ML 132.00 22.00
ACIDO ASCORBICO TABLETAS. CADA TABLETA CONTIENE: ACIDO
010.000.2707.00 ENVASE CON 20 TABLETAS 6.00 0.30
16 ASCORBICO 100 MG.
17 010.000.1706.00 ACIDO FOLICO TABLETA 5 MG CAJA CON 20 TABLETAS 11.00 0.55
ACIDO FOLICO, TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE ACIDO
18 FOLICO 0.4 MG
19 010.000.5233.00 ACIDO FOLÍNICO 15 MG TABLETAS ENVASE CON 12 TABLETAS 219.00 18.25
ENVASE CON 6 F.A. O AMPOLLETAS DE 1
010.000.1707.00 ACIDO FOLÍNICO 3 MG/ML SOLUCIÓN INYECTABLE 93.00 15.50
20 ML.
ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA O
010.000.2192.00 ACIDO FOLÍNICO 50 MG SOLUCIÓN INYECTABLE 136.00 136.00
21 AMPOLLETA DE 4 ML
ACIDO FOLÍNICO SOLUCIÓN INYECTABLE 15 MG/5 ML 5
010.000.2152.00 CAJA CON 5 AMPOLLETAS CON 5 ML 211.00 42.20
22 AMPOLLETAS CON 5 ML
23 010.000.5306.00 ÁCIDO MICOFENOLICO 500 MG TABLETA ENVASE CON 50 COMPRIMIDOS 1,500.00 30.00
ACIDO NALIDIXICO TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE: ACIDO
010.000.2322.00 ENVASE CON 30 TABLETAS. 120.00 4.00
24 NALIDIXICO 500 MG.
ACIDO RETINOICO CREMA CADA 100 GRAMOS CONTIENEN:ACIDO
010.000.0904.00 ENVASE CON TUBO CON 20 GRAMOS. 11.00 11.00
25 RETINOICO 0.05 G
26 010.000.4185.00 ACIDO URSODEOXICOLICO CAPSULA 250 MG CAJA CON 50 CÁPSULAS 376.00 7.52
ACIDO VALPROICO CAPSULAS, CADA CAPSULA CONTIENE ACIDO
010.000.2620.00 ENVASE CON 60 CAPSULAS. 628.00 10.47
27 VALPROICO 250 MG.
28 010.000.5468.00 ACIDO ZOLEDRONICO FCO 4MG -5ML FRASCO AMPULA 1,186.00 1,186.00
ADALIMUMAB SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O
010.000.4512.00 JERINGA PRELLENADA CON 0.8 ML CONTIENEN: ADALIMUMAB ENVASE CON UNA JERINGA PRELLENADA 8,711.00 8,711.00
29 40.00 MG
30 010.000.3674.00 AGUA INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE 10 ML CAJA CON 100 AMPOLLETAS CON 10 ML 262.00 2.62
31 010.000.3675.00 AGUA INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE 500 ML ENVASE CON 500 M 21.00 21.00
ALANTOINA Y ALQUITRAN DE HULLA SUSPENSION DERMICA, CADA

010.000.0831.00 ENVASE CON 120 MILILITROS 237.00 237.00
ML CONTIENE: ALANTOINA 20.0 MG, ALQUITRAN DE HULLA 9.4 MG.
32
33 010.000.1345.00 ALBENDAZOL SUSPENSION ORAL 400 MG/20 ML ENVASE CON 20 ML 7.00 7.00
ALBENDAZOL TABLETAS CADA TABLETA CONTIENE: ALBENDAZOL
010.000.1344.00 ENVASE 2 TABLETAS 1.00 0.50
34 200 MG.
ALENDRONATO TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE

010.000.4161.00 ENVASE 30 TABLETAS O COMPRIMIDOS 22.00 0.73
ALENDRONATO DE SODIO EQ. A 10 MG DE ACIDO ALENDRONICO.
35
ALIBOUR. POLVO. CADA G CONTIENE: SULFATO DE COBRE 177 MG
010.000.0871.00 SULFATO DE ZINC 619.5 MG ALCANFOR 26.5 MG SOBRE CAJA CON 12 SOBRES CON 2.2 G 26.00 2.17
36 INDIVIDUAL DE 2.2 G.
37 010.000.3666.00 ALMIDON AL 6% SOLUCION INYECTABLE 6 G/100 ML ENVASE CON 250 ML 326.00 326.00
38 010.000.3663.01 ALMIDÓN SOLUCIÓN INYECTABLE AL 10% 10 G/100 ML ENVASE CON 500 ML 307.00 307.00
Página 1
39 010.000.2503.00 ALOPURINOL TABLETA 100 MG CAJA CON 20 TABLETAS 14.00 0.70
40 010.000.3451.00 ALOPURINOL TABLETA 300 MG CAJA CON 20 TABLETAS 26.00 1.30
41 040.000.2499.00 ALPRAZOLAM 2MG. CAJA CON 30 TABLETAS 569.00 18.97
ALPRAZOLAM TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE: ALPRAZOLAM
42 0,25 MG.
ALUMINIO Y MAGNESIO, TABLETAS MASTICABLES, HIDROXIDO DE
010.000.1223.00 ENVASE 50 TABLETAS MASTICABLES 19.00 0.38
43 ALUMINIO 200 MG, HIDROXIDO DE MAGNESIO 200 MG,
44 010.000.1224.00 ALUMINIO-MAGNESIO SUSPENSION ORAL 3.7 G-4 G/100 ML ENVASE CON 240 ML 23.00 23.00
AMBROXOL, CLORHIDRATO DE SUSPENSION ORAL 300 MG/ 100
010.000.2463.00 ENVASE CON 120 ML 16.00 16.00
45 ML
46 010.000.2462.00 AMBROXOL. 30 MG COMPRIMIDOS ENVASE CON 20 COMPRIMIDOS 8.00 0.40
47 010.000.2012.00 AMFOTERICINA B SOLUCION INYECTABLE 50 MG FRASCO AMPULA 312.00 312.00
CAJA CON 1 AMPOLLETA O FRASCO
010.000.1957.00 AMIKACINA, SULFATO DE SOLUCION INYECTABLE 100 MG/2 ML 97.00 97.00
48 ÁMPULA
010.000.1956.00 AMIKACINA, SULFATO DESOLUCION INYECTABLE 500 MG/2 ML 10.00 10.00
49 ÁMPULA
50 2305.00 AMILORIDA. 5 MG TABLETAS CAJA CON 60 TABLETAS 76.00 1.27
AMINOACIDOS CON ELECTROLITOS AL 8.5% SOLUCION
010.000.2737.00 ENVASE CON 500 ML 193.00 193.00
51 INYECTABLE 500 ML
AMINOÁCIDOS CRISTALINOS SOLUCIÓN INYECTABLE
010.000.2512.00 ENVASE CON 250 ML 143.00 143.00
52 AMINOÁCIDOS CRISTALINOS 10%
53 010.000.0426.00 AMINOFILINA SOLUCION INYECTABLE 250 MG/10 ML CAJA CON 5 AMPOLLETAS DE 10 ML 45.00 9.00
AMIODARONA, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE 150
54 MG/3 ML
55 010.000.4110.00 AMIODARONA, CLORHIDRATO DE TABLETA 200 MG CAJA CON 20 TABLETAS 41.00 2.05
56 040.000.3305.00 AMITRIPTILINA, CLORHIDRATO DE TABLETA 25 MG CAJA CON 20 TABLETAS 123.00 6.15
57 010.000.2111.00 AMLODIPINO, BESILATO DE TABLETA5 MG CAJA CON 10 TABLETAS O CÁPSULAS 10.00 1.00
010.000.2230.00 AMOXICILINA - ACIDO CLAVULANICO TABLETAS 500 MG/125 MG ENVASE CON 12 TABLETAS 47.00 3.92
58
59 010.000.2127.00 AMOXICILINA SUSP 500 MG/5 ML ENVASE PARA 75 ML 30.00 30.00
60 010.000.2128.00 AMOXICILINA TRIHIDRATADA CAPSULA 500 MG- CAJA CON 12 CAPSULAS 18.00 1.50
AMOXICILINA/CLAVULANATO 500 MG/ 100 MG. SUSPENSIÓN ENVASE CON UN FRASCOS AMPULA CON
010.000.2130.00 146.00 146.00
61 INYECTABLE 10 ML
AMOXICILINA-ACIDO CLAVULANICO SUSPENSION ORAL 125
010.000.2129.00 FRASCO CON 60 ML 134.00 134.00
62 MG/31.25 MG/5 ML
63 010.000.1929.00 AMPICILINA ANHIDRA TABLETA 500 MG CAJA CON 20 TABLETAS O CÁPSULAS 35.00 1.75
64 010.000.1931.00 AMPICILINA SODICA SOLUCION INYECTABLE 500 MG/2 ML FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE CON 2 ML 11.00 11.00
65 010.000.1930.00 AMPICILINA TRIHIDRATADA SUSPENSION ORAL 250 MG/5 ML FRASCO CON 60 ML. 21.00 21.00
66 010.000.4490.00 ARIPIPRAZOL TABLETA DE 15 MG CAJA CON 20 TABLETAS 1,092.00 54.60
69 3142.00 ASTEMIZOL 2 MG/ML SUSPENSIÓN ORAL FRASCO CON 30 ML 25.00 25.00
70 3141.00 ASTEMIZOL 10 MG TABLETAS ENVASE CON 10 TABLETAS 41.00 4.10
71 010.000.3307.00 ATOMOXETINA, CLORHIDRATO DE CAPSULA 10 MG CAJA CON 14 CAPSULA 459.00 32.79
74 5106.01 ATORVASTATINA 80MG ENVASE CON 30 TABLETAS 863.00 28.77
75 010.000.5106.00 ATORVASTATINA TABLETA 20 MG CAJA CON 10 TABLETAS 28.00 2.80
76 010.000.0204.00 ATROPINA SOLUCION INYECTABLE 1 MG/ML CAJA CON 50 AMPOLLETAS CON 1 ML 453.00 9.06
77 010.000.2872.00 ATROPINA SOLUCION OFTALMICA 10 MG FRASCO GOTERO INTEGRAL CON 15ML 39.00 39.00
AZATIOPRINA TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE AZATIOPRINA
78 50 MG.
79 010.000.0801.00 BAÑO COLOIDE POLVO 90 G CAJA CON SOBRE INDIVIDUAL DE 90 G. 34.00 34.00
BASILIXIMAB (SIMULEC) CAJA C/2 FRASCOS AMP C/LIOF 20 MG
010.000.5308.01 ENVASE CON 2 FRASCOS ÁMPULA Y 2 AMPOLLETAS
36,935.00
CON 5 ML DE
18,467.50
DILUYENTE.
80 AMPS
BECLOMETASONA, DIPROPIONATO DE SUSPENSION EN AEROSOL ENVASE CON DISPOSITIVO INHALADOR
010.000.2508.00 356.00 356.00
81 250 MCG/DOSIS PARA 200 DOSIS
BECLOMETASONA, DIPROPIONATO DE, SUSPENSION EN
010.000.0477.00 AEROSOL, CADA INHALADOR CONTIENE: DIPROPIONATO DE ENVASE CON 200 DOSIS 356.00 356.00
82 BECLOMETASONA 50 MG.
BENCILO EMULSION DERMICA CADA MILILITRO CONTIENE:
010.000.0861.00 ENVASE 120 ML. 26.00 26.00
83 BENZOATO DE BENCILO 300 MG.
BENCILPENICILINA BENZATÍNICA COMPUESTA BENZA 600 000 UI
010.000.1938.00 FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE CON 3 ML 9.00 9.00
84 PROCA 300 000 UI SÓD 300 000 UI SUSP INY
ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y
010.000.1924.00 BENCILPENICILINA PROCAÍNICA - BENCILPENICILINA CRISTALINA 5.00 5.00
85 DILUYENTE CON 2ML
BENCILPENICILINA PROCAÍNICA - BENCILPENICILINA CRISTALINA
010.000.1923.00 FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE CON 2 ML 6.00 6.00
86 COMP 300 000-100 000UI/2 ML
BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA SOLUCIÓN INYECTABLE 1 FRASCO ÁMPULA CON O SIN 2 ML DE
010.000.1921.00 43.00 43.00
87 000 000 U DILUYENTE
BENCILPENICILINA SODICA CRISTALINA, SOL. INYEC. FCO. AMP.
ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y
010.000.1933.00 BENCILPENICILINA SODICA CRISTALINA EQ. 5 000 000 DE UI 55.00 55.00
DILUYENTE
88 BENCILPENICILINA.
Página 2
BENZATINA BENCILPENICILINA SUSPENSION INYECTABLE.
010.000.1925.00 FRASCO AMPULA BENZATINA BENCILPENICILINA EQ.1 200 000 UI FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE CON 5 ML 8.00 8.00
89 DE BENCILPENICILINA.
BENZOILO 5 G/100 ML O 5 G/ 100 G LOCIÓN DÉRMICA O GEL
010.000.0822.02 ENVASE CON 60 G 29.00 29.00
90 DÉRMICO
BENZOILO LOCIÓN DÉRMICA O GEL DÉRMICO 5 G/100 ML O 5 G/
010.000.0822.00 ENVASE 30 ML. 33.00 33.00
91 100 G
BERACTANT (SURVANTA ) 25MGFOSFOLIPIDOS DE PULMON DE ENVASE CON FRASCO ÁMPULA DE 8 ML Y
010.000.5331.00 10,250.00 10,250.00
92 ORIGEN BOVINO SUSP INY 25MG/8ML CÁNULA ENDOTRAQUEAL.
ENVASE CON UN FRASCO AMPULA O
010.000.2141.00 BETAMETASONA DE FOSFATO SÓDICO 4.0 MG 50.00 50.00
93 AMPOLLETA DE 1 ML.
BETAMETASONA UNGUENTO, CADA 100 G CONTIENE:
010.000.2119.00 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA 64 MG EQUVALENTE A 50 MG ENVASE CON 30 G 90.00 90.00
94 DE BETAMETASONA. .
BETAXOLOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA. CADA ML CONTIENE: ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5
010.000.2173.00 239.00 239.00
95 CLORHIDRATO DE BETAXOLOL 0.5 MG ML
96 010.000.5472.00 BEVACIZUMAB 100MG FCO AMPULA 100MG/4ML 13,650.00 13,650.00
97 010.000.0655.00 BEZAFIFRATO TABLETA 200 MG CAJA CON 30 TABLETAS 14.00 0.47
BICARBONATO AL 7,5 % 50 ML SOLUCION INYECTABLE 3.75 G/50
010.000.3618.00 ENVASE CON 50 ML 70.00 70.00
98 ML
BICARBONATO DE SODIO SOLUCIÓN INYECTABLE AL 7.5% 0.75
010.000.3619.00 CAJA CON 50 AMPOLLETAS CON 10 M 309.00 6.18
99 G/10 ML 50 AMPOLLETAS CON 10 ML
BIPERIDENO SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA
040.000.2653.00 ENVASE 5 AMP 124.00 24.80
100 CONTIENE: LACTATO DE BIPERIDENO 5 MG.
BIPERIDENO TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE:
040.000.2652.00 ENVASE 50 TABLETAS 318.00 6.36
101 CLORHIDRATO DE BIPERIDENO 2 MG.
BISMUTO SUSPENSION CADA 100 ML CONTIENE: SUBSALICILATO
010.000.1263.00 ENVASE CON 240 ML. 30.00 30.00
102 DE BISMUTO 1.750/ 100ML GR.
103 010.000.4413.00 BRIMONIDINA TARTRATO 2MG/ML SOLUCION OFTALMICA GOTERO INTEGRAL CON 5 ML 648.00 648.00
BROMAZEPAM. COMPRIMIDO, CADA COMPRIMIDO CONTIENE
040.000.4482.00 ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS 46.00 1.53
104 BROMAZEPAM 3 MG.
105 2158.01 BROMHEXINA AMPOLLETAS 15MG/2ML, 15MG/2ML CAJA CON 5 AMPOLLETAS 186.00 37.20
106 010.000.2159.00 BROMHEXINA. 8 MG COMPRIMIDOS ENVASE CON 20 COMPRIMIDO 250.00 12.50
107 010.000.2158.00 BROMHEXINA. 4 MG/ 5 ML. SOLUCION ORAL FRASCO 100 ML 77.00 77.00
108 010.000.1096.00 BROMOCRIPTINA, MESILATO DE TABLETA 2.5 MG CAJA CON 14 TABLETAS 20.00 1.43
CAJA 30 CAPSULAS Y DISPOSITIVO
010.000.2262.00 BROMURO DE TIOTROPIO 18MCG 464.00 15.47
109 DOSIFICADOR (HANDIHALER)
110 010.000.4332.00 BUDESONIDA, SUSPENSIÓN PARA NEBULIZAR 0.250 MG CAJA CON 5 ENVASES CON 2 ML 138.00 27.60
BUPIVACAINA, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE,
111 BUPIVACAÍNA 15 MG DEXTROSA 240 MG
112 040.000.2098.00 BUPRENORFINA PARCHE 20 MG CAJA CON4 PARCHES 3,125.00 781.25
113 040.000.2097.00 BUPRENORFINA PARCHE 30 MG CAJA CON4 PARCHES 1,900.00 475.00
CAJA CON 6 AMPOLLETAS O FRASCO
040.000.4026.00 BUPRENORFINA SOLUCION INYECTABLE 0.30 MG/ML 194.00 32.33
114 ÁMPULA CON 1 ML
115 040.000.2100.00 BUPRENORFINA TABLETA SUBLINGUAL 2 MG CAJA CON 10 TABLETAS 127.00 12.70
116 010.000.1206.00 BUTILHIOSCINA, BROMURO DE GRAGEA 10 MG CAJA CON 10 GRAGEAS O TABLETAS 36.00 3.60
010.000.1207.00 BUTILHIOSCINA, BROMURO DE SOLUCION INYECTABLE 20 MG/ML CAJA 3 AMPOLLETAS CON 1.0 ML 21.00 7.00
117
118 010.000.1006.00 CALCIO COMPRIMIDO 500 MG (CALCIO IONIZABLE) CAJA CON 12 COMPRIMIDO 26.00 2.17
119 010.000.1095.00 CALCITRIOL CAPSULA 0.25 MCG CAJA CON 50 CÁPSULAS 54.00 1.08
CANDESARTAN-CILEXETILO HIDROCLOTIAZIDA 16/12.5 MG, 16/12.5
010.000.2530.00 CAJA CON 28 TABLETAS 255.00 9.11
120 MG
121 010.000.0574.00 CAPTOPRIL TABLETA 25 MG CAJA CON 30 TABLETAS 7.00 0.23
CARBAMAZEPINA SUSPENSION, CADA 5 ML CONTIENEN:
040.000.2609.00 ENVASE 120 ML. 32.00 32.00
122 CARBAMAZEPINA.100 MG.
123 040.000.2608.00 CARBAMAZEPINA TABLETA 200 MG 2608 CAJA CON 20 TABLETAS 28.00 1.40
CARBON ACTIVADO POLVO, CADA ENVASE CONTIENE CARBON
010.000.2242.00 ACTIVADO 1 KG. ENVASE CON 1 KG (PARA USO EN SERES ENVASE 1 KG. 6,487.00 6,487.00
124 HUMANOS).
125 010.000.2545.00 CARVEDILOL 6.25 MG. CAJA CON 14 TABLETAS 98.00 7.00
CASEINATO DE CALCIO POLVO CONTIENEN: PROTEINAS 86 A 9 G,
010.000.0022.00 GRASAS: 0 A 2 G, MINERALES: 3.8 A 6 G, HUMEDAD: 0 A 6.2 G, ENVASE CON 100G 101.00 101.00
126 ENVASE CON 100 G
CASPOFUNGINA, ACETATO DE SOLUCION INYECTABLE 50 MG/10.5
010.000.5313.00 FRASCO AMPULA 2,602.00 2,602.00
127 ML
CASPOFUNGINA, ACETATO DE SOLUCION INYECTABLE 70 MG/10.5
010.000.5314.00 FRASCO AMPULA 2,881.00 2,881.00
128 ML
129 010.000.2131.00 CEFACLOR 250 MG. CÁPSULAS. ENVASE CON 15 CAPSULA 64.00 4.27
130 010.000.1939.00 CEFALEXINA MONOHIDRATADA TABLETA500 MG1939 CAJA CON 20 TABLETAS Ó CÁPSULAS 71.00 3.55
131 010.000.5256.00 CEFALOTINA SOLUCION INYECTABLE 1G FRASCO ÁMPULA Y 5 ML DE DILUYENTE 31.00 31.00
132 010.000.5295.01 CEFEPIMA PIMERZEN 1G CAJA CON FRASCO AMP DE 10 ML CAJA CON UNA AMPULACON 10ML DILUYENTE 123.00 123.00
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA Y
010.000.5295.00 CEFEPIMA SOLUCIÓN INYECTABLE 1 G/3 ML 66.00 66.00
133 AMPOLLETA CON 3 ML DE DILUYENTE.
CEFEPIMA, CLORHIDRATO MONOHIDRATADO DE SOLUCION
010.000.5284.00 FRASCO ÁMPULA Y 5 ML DE DILUYENTE 113.00 113.00
134 INYECTABLE 500 MG
Página 3
135 010.000.1935.00 CEFOTAXIMA SODICA SOLUCION INYECTABLE 1 G/4 ML1935 FRASCO ÁMPULA Y 4 ML DE DILUYENTE 25.00 25.00
CEFTAZIDIMA PENTAHIDRATADA SOLUCION INYECTABLE1 G/3
010.000.4254.00 FRASCO ÁMPULA Y 3 ML DE DILUYENTE 49.00 49.00
136 ML4254
137 010.000.1937.00 CEFTRIAXONA SODICA SOLUCION INYECTABLE1 G/10 ML1937 FRASCO ÁMPULA Y 10 ML DE DILUYENTE 25.00 25.00
138 010.000.5264.02 CEFUROXIMA SUSENSION INYECTABLE 750 MG FRASCO ÁMPULA Y 3 ML DE DILUYENTE 47.00 47.00
139 010.000.5506.00 CELECOXIB CAPSULAS 200 MGS ENVASE 10 CAPSULAS 193.00 19.30
140 010.000.1753.00 CICLOFOSFAMIDA SOLUCION INYECTABLE 500 MG 1753 CAJA CON 2 FRASCOS ÁMPULA 279.00 139.50
CICLOFOSFAMIDA. GRAGEA. CADA GRAGEA CONTIENE:
010.000.1751.01 CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 50 MG DE ENVASE CON 50 GRAGEAS 184.00 3.68
141 CICLOFOSFAMIDA.
CICLOPENTOLATO SOLUCION OFTALMICA. CADA ML CONTIENE: ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 3
040.000.2877.00 43.00 43.00
142 CLORHIDRATO DE CICLOPENTOLATO 10 MG ML.
143 010.000.4298.00 CICLOSPORINA CÁPSULA DE GELATINA BLANDA 100 MG ENVASE CON 50 CAPSULAS 1,657.00 33.14
CICLOSPORINA SOLUCION OFTALMICA. CADA ML CONTIENE:
010.000.4416.00 ENVASE CON FRASCO GOTERO CON 5 ML. 428.00 428.00
144 CICLOSPORINA A 1.0 MG
145 010.000.4307.00 CILOSTAZOL 100 MG TABLETAS, 100 MG CAJA CON 30 TABLETAS 722.00 24.07
CINARIZINA. TABLETAS. CADA TABLETA CONTIENE: CINARIZINA 75
010.000.5451.00 ENVASE 60 TABLETAS 20.00 0.33
146 MG.
ENVASE CON 120 ML Y CUCHARITA
010.000.2249.00 CINITAPRIDA SOLUCION ORAL.20G/100 ML (1 MG/5 ML) 228.00 228.00
147 DOSIFICADORA
148 010.000.2247.00 CINITAPRIDA, BITARTRATO DE COMPRIMIDO 1 MG 2247 CAJA CON 25 COMPRIMIDOS 181.00 7.24
CIPROFIBRATO CAPSULA. CADA CÁPSULA CONTIENE:
010.000.4265.00 ENVASE CON 30 CAPSULAS 828.00 27.60
149 CIPROFIBRATO 100 MG .
CIPROFLOXACINO, CLORHIDRATO DE SOLUCION OFTALMICA 3
010.000.2174.00 GOTERO INTEGRAL CON 5 ML 327.00 327.00
150 MG/ML2174
151 010.000.4255.00 CIPROFLOXACINO, CLORHIDRATO DE TABLETA250 MG4255 CAJA CON 8 CÁPSULAS Ó TABLETAS 10.00 1.25
010.000.4259.00 CIPROFLOXACINO, LACTATO DE SOLUCION INYECTABLE 200 MG CAJA CON UN FRASCO AMPULA 25.00 25.00
152
153 010.000.1511.00 CIPROTERONA/ETINILESTRADIOL GRAGEA 2 MG/0.035 MG, CAJA CON 21 GRAGEAS 495.00 23.57
154 010.000.2147.00 CISAPRIDA 10 MG TABLETAS. ENVASE CON 30 TABLETAS 85.00 2.83
155 010.000.1209.00 CISAPRIDA 5 MG TABLETAS ENVASE CON 30 TABLETAS 20.00 0.67
156 010.000.1208.00 CISAPRIDA SUSPENSION ORAL 1 MG/ML ENVASE CON 60 ML 149.00 149.00
CISATRACURIO, BESILATO DE SOLUCIÓN INYECTABLE 10 MG/5 ML CAJA CON AMPOLLETA CON 5 ML (10 MG/5
010.000.4061.00 184.00 184.00
157 (2 MG/ML) ML)
158 010.000.5487.00 CITALOPRAM TABLETA 20 MG 5487 CAJA CON 14 TABLETAS 149.00 10.64
159 010.000.2132.00 CLARITROMICINA TABLETA 250 MG CAJA CON 10 TABLETAS 41.00 4.10
160 010.000.4136.00 CLINDAMICINA GEL 1 G/ 100 G BOTE DE 30G 167.00 167.00
161 010.000.2133.00 CLINDAMICINA, CLORHIDRATO DE CAPSULA300 MG2133 CAJA CON 16 CÁPSULAS 62.00 3.88
010.000.1973.00 CLINDAMICINA, FOSFATO DE SOLUCION INYECTABLE 300 MG/2 ML CAJA CON UN AMPULA CON 2 ML 26.00 26.00
162
163 010.000.0872.00 CLIOQUINOL CREMA,30 MG/G ENVASE CON TUBO DE 20 G. 10.00 10.00
164 010.000.1531.00 CLOMIFENO TABLETAS 50 MG CAJA CON 10 TABLETAS 359.00 35.90
165 040.000.2614.00 CLONAZEPAM SOLUCION INYECTABLE 1 MG/ML ENVASE 5 AMPOLLETAS CON 1 ML 643.00 128.60
166 040.000.2613.00 CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2.5 MG/ML 2613 ENVASE CON 10 ML Y GOTERO INTEGRA 57.00 57.00
167 040.000.2612.00 CLONAZEPAM TABLETA 2 MG 2612 CAJA CON 30 TABLETAS 51.00 1.70
168 010.000.2101.00 CLONIDINA 0.1 MG COMPRIMIDO ENVASE CON 30 TABLETAS 87.00 2.90
169 010.000.4028.00 CLONIXINATO DE LISINA SOLUCION INYECTABLE 100 MG/2 ML CAJA CON 5 AMPOLLETAS CON 2 ML 21.00 4.20
170 010.000.4246.00 CLOPIDOGREL, BISULFATO DE TABLETA 75 MG CAJA CON 14 GRAGEAS O TABLETAS 195.00 13.93
171 010.000.4246.01 CLOPIDOGREL, BISULFATO DE TABLETA, GRAGEA 75 MG CAJA CON 28 GRAGEAS 129.00 4.61
172 010.000.2822.00 CLORAMFENICOL, SUCCINATO SODICO DE UNGÜENTO 5 G ENVASE CON 5 G 40.00 40.00
CLORANFENICOL CAPSULAS. CADA CAPSULA CONTIENE:
010.000.1991.00 ENVASE 20 CAPSULAS 36.00 1.80
173 CLORANFENICOL 500 MG.
174 010.000.1992.00 CLORANFENICOL SOLUCION INYECTABLE, 1 G/5 ML FRASCO ÁMPULA Y 5 ML DE DILUYENTE 16.00 16.00
175 010.000.2821.00 CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 5 MG/ML GOTERO INTEGRAL CON 15 ML 18.00 18.00
176 5260.00 CLORANFENICOL SUSP ORAL 31.25 MG/ML ENVASE CON 65 ML 143.00 143.00
177 010.000.0408.00 CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) JARABE 0.5 MG/ ML ENVASE 60 ML. 7.00 7.00
CLORFENAMINA COMPUESTA TABLETA PARACETAMOL 500 MG,
178 CAFEÍNA 25 MG, FENILEFRINA 5 MG, CLORFENAMINA 4 MG
179 010.000.2142.00 CLORFENAMINA SOL. INY. 10 MG/ML C/5 AMPO. CAJA CON 5 AMPOLLETAS 216.00 43.20
180 010.000.0402.00 CLORFENAMINA TABLETA 4 MG CAJA CON 20 TABLETAS 16.00 0.80
181 010.000.2112.00 CLORHIDRATO DE DILTIAZEM 30MG CAJA 30 GRAGEAS 70.00 2.33
010.000.4410.00 CLORHIDRATO DE DORZOLAMIDA SOLUCION OFTALMICA 20MG/ML GOTERO INTEGRAL CON 5 ML 87.00 87.00
182
183 010.000.1521.00 CLORMADINONA. 2 MG TABLETAS ENVASE CON 10 TABLETAS 67.00 6.70
184 010.000.2030.01 CLOROQUINA TABLETA 150 MG CAJA CON 30 TABLETAS 153.00 5.10
CLORTALIDONA TABLETA, CADA TABLETA CONTIENE:
185 CLORTALIDONA 50 MG.
ENVASE CON 7 G O CON GOTERO
010.000.2899.00 CLORURO DE SODIO 50 MG/G POMADA OFTÁLMICA. 25.00 25.00
186 INTEGRAL CON 10 ML
CLORURO DE SODIO AL 0,9% (1000 ML)SOLUCION INYECTABLE
010.000.3610.00 CADA 100 ML CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 G (SODIO 154 ENVASE CON 1000 ML 23.00 23.00
187 MEQ, CLORURO 154 MEQ)3610
CLORURO DE SODIO AL 0,9% (250 ML)SOLUCION INYECTABLE
010.000.3608.00 CADA 100 ML CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 G (SODIO 38.5 ENVASE CON 250 ML 19.00 19.00
188 MEQ. CLORURO 38.5 MEQ)3608
Página 4
CLORURO DE SODIO AL 0,9% (50 ML) SOLUCION INYECTABLE
010.000.3626.00 ENVASE CON 50 ML 17.00 17.00
189 CADA 50 ML CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 G3626
CLORURO DE SODIO AL 0,9% (500 ML)SOLUCION
010.000.3609.00 INYECTABLECADA 100 ML CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 G ENVASE CON 500 ML 21.00 21.00
190 (SODIO 77 MEQ CLORURO 77 MEQ) 3609
CLORURO DE SODIO AL 0.9% GLUCOSA 1 L. SOLUCION
INYECTABLE CADA 100 ML CONTIENE: CLORURO DE SODIO 0.9 G.
010.000.3627.00 ENVASE CON 100 ML 24.00 24.00
GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 5.0 G. O GLUCOSA
191 MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 5.0 G. DE GLUCOSA.
CLORURO DE SODIO AL 17,7 % SOLUCION INYECTABLE 1.77 G/10
192 ML
CLORURO DE SODIO-GLUCOSA (1000 ML)SOLUCION INYECTABLE
CADA 100 ML CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 G. GLUCOSA
010.000.3613.00 ANHIDRA O GLUCOSA 5.0 G O GLUCOSA MONOHIDRATADA ENVASE CON 1000 ML 27.00 27.00
EQUIVALENTE A 5.0 G DE GLUCOSA (SODIO 154 MEQ. CLORURO
193 154 MEQ. GLUCOSA 50 G)3613
CLORURO DE SODIO-GLUCOSA (250 ML) SOLUCION INYECTABLE
EQUIVALENTE A 5.0 G DE GLUCOSA (SODIO 77 MEQ. CLORURO 77
194 MEQ. GLUCOSA 25 G)
CLORURO DE SODIO-GLUCOSA (500 ML)SOLUCION INYECTABLE
EQUIVALENTE A 5.0 G DE GLUCOSA (SODIO 77 MEQ. CLORURO 77
195 MEQ. GLUCOSA 25 G)
196 010.000.3409.00 COLCHICINA TAB 1 MG TABLETA 1 MG CAJA CON 30 TABLETAS 23.00 0.77
197 010.000.5865.00 COLISTIMETATO 150MG CAJA CON UN FRASCO AMPULA 2,250.00 2,250.00
COMPLEJO B TABLETA CLORHIDRATO DE TIAMINA 100 MG. CAJA CON 30 TABLETAS, COMPRIMIDOS O
010.000.2714.00 9.00 0.30
CLORHIDRATO DE PIRIDOXINA 5 MG. CIANOCOBALAMINA 50 MCG CÁPSULAS
198
199 010.000.4285.00 CONCENTRADO DE PROTEÍNAS COAGULABLES DE 5 ML ENVASE CON 1 AMPULA 12,330.00 12,330.00
200 010.000.2806.00 CROMOGLICATO DE SODIO SOLUCION OFTALMICA 40 MG/ML GOTERO INTEGRAL CON 5 ML. 16.00 16.00
ENVASE CON 16 G PARA 112
010.000.0464.00 CROMOGLICATO DE SODIO. SUSPENSIÓN AEROSOL 3.6 G/100 G INHALACIONES QUE PROPORCIONA CADA 135.00 135.00
201 UNA 5 MG.
202 010.000.5552.00 DABIGATRAN ETEXILATO CAPSULA DE 110MG CAJA CON 30 CAPSULAS 764.00 25.47
DANAZOL COMPRIMIDOS 100 MG. CADA COMPRIMIDO
010.000.1093.00 ENVASE 50 CAPSULAS O COMPRIMIDOS 173.00 3.46
203 CONTIENE:DANAZOL 100 MG.
DEFLAZACORT TABLETA CADA TABLETA CONTIENE:
204 DEFLAZACORT 30 MG., 30 MG
DEFLAZACORT TABLETA CADA TABLETA CONTIENE:
205 DEFLAZACORT 6 MG.
206 010.000.0234.00 DESFLURANO LIQUIDO SUPRANE ENVASE CON 240ML 4,956.00 4,956.00
207 505.00 DESLANÓSIDO 0.4 MG/ 2 ML SOLUCION INYECTABLE ENVASE CON 1 AMPULA 114.00 114.00
208 010.000.5169.00 DESMOPRESINA SOLUCION INYECTABLE 15 MCG/ML CAJA CON 5 AMPOLLETAS CON 1 ML 2,791.00 558.20
209 010.000.1097.00 DESMOPRESINA, ACETATO DE SOLUCION NASAL 89 MCG/ML NEBULIZADOR CON 2.5 ML 663.00 663.00
DESOGESTREL Y ETINILESTRADIOL TABLETA. CADA TABLETA
210 CONTIENE: DESOGESTREL 0.15 MGETILESTRADIOL 0.03 MG
211 010.000.3432.00 DEXAMETASONA TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE 0.5 MG ENVASE 30 TABLETAS 21.00 0.70
010.000.4241.00 DEXAMETASONA, SOLUCIÓN INYECTABLE 8 MG/ 2 ML 9.00 9.00
DEXAMETASONA, FOSFATO DE SOLUCION OFTALMICA 0.1 G/100
010.000.2176.00 FRASCO CON GOTERO INTEGRAL 5 ML 138.00 138.00
213 ML
214 010.000.0247.01 DEXMEDETOMIDINA SOLUCION INYECTABLE 200 MCG CAJA CON 5 AMPULAS 1,749.00 349.80
DEXTRAN AL 6% SOLUCION INYECTABLE DEXTRAN 6 G, CLORURO
010.000.4551.00 ENVASE CON 250ML. 2,318.00 2,318.00
215 DE SODIO 7.5 G/100ML
DEXTRAN SOLUCIÓN INYECTABLE AL 10 % DEXTRÁN (40 000) 10 G/
010.000.0641.00 ENVASE CON 500 ML. 383.00 383.00
216 100 ML GLUCOSA 5 G/ 100 ML
217 010.000.2431.00 DEXTROMETORFANO. 15 MG/5 ML JARABE ENVASE 60 ML. 126.00 126.00
DEXTROPROPOXIFENO 65 MG COMPRIMIDO CADA COMPRIMIDO ENVASE CON 20 CAPSULAS O
040.000.0107.00 22.00 1.10
218 CONTIENE: CLORHIDRATO DE DEXTROPROPOXIFENO 65 MG COMPRIMIDOS
219 040.000.0202.00 DIAZEPAM SOLUCION INYECTABLE 10 MG/2 ML CAJA CON 50 AMPOLLETAS CON 2 ML 437.00 8.74
040.000.3215.00 DIAZEPAM TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: DIAZEPAM 10 MG ENVASE CON 20 TABLETAS 10.00 0.50
220
221 010.000.0568.00 DIAZÓXIDO 300 MG/ 20 ML SOLUCION INYECTABLE ENVASE CON 1 AMPOLLETA 248.00 248.00
222 1204.00 DICICLOVERINA 10 MG CAPSULAS ENV 30 CAP 92.00 3.07
223 010.000.3417.00 DICLOFENACO CAPSULA 100 MG CAJA CON 20 CÁPSULAS O GRAGEAS 11.00 0.55
224 010.000.5501.00 DICLOFENACO SODICO SOLUCION INYECTABLE75 MG/3 ML5501 CAJA CON 2 AMPOLLETAS CON 3 ML 14.00 7.00
225 010.000.4408.00 DICLOFENACO SOLUCION OFTALMICA 1 MG/ML GOTERO INTEGRAL CON 5 ML 16.00 16.00
010.000.1926.00 DICLOXACILINA SODICA CAPSULA, COMPRIMIDO 500 MG CAJA CON 20 CAPSULAS O COMPRIMIDOS 27.00 1.35
226
010.000.1928.00 DICLOXACILINA SODICA SOLUCION INYECTABLE250 MG/5 ML1928 FRASCO ÁMPULA Y 5 ML DE DILUYENTE 13.00 13.00
227
Página 5
DICLOXACILINA. SUSPENSION CADA 5 ML CONTIENEN:
010.000.1927.00 ENVASE 60 ML. 16.00 16.00
228 DICLOXACILINA SODICA 250 MG
DIETA ELEMENTA AMINOÁCIDOS, OLIGOSACÁRIDOS DE GLUCOSA,
010.000.2736.00 CAJA CON 1 ENVASE (6 SOBRES) 1,213.00 202.17
229 AZÚCAR SIMPLE Y ÁCIDOS GRASOS.
DIETA POLIMERICA A BASE DE CASEINATO DE CALCIO POLVO 400
010.000.2739.00 LATA CON 400 A 454 G CON O SIN SABOR 107.00 107.00
230 A 454 G
DIETA POLIMERICA SIN FIFRA SUSPENSION ORAL O ENTERAL
010.000.5391.00 ENVASE CON 236 O 250 MILILITROS. 22.00 22.00
231 MACRO Y MICRONUTRIMENTOS
232 010.000.0405.00 DIFENHIDRAMINA JARABE 12.5 MG/5 ML ENVASE CON 60 ML ENVASE CON 60 ML 8.00 8.00
233 010.000.0406.00 DIFENHIDRAMINA SOLUCION INYECTABLE 100 MG/10 ML FRASCO ÁMPULA CON 10 ML 30.00 30.00
CAJA CON UN FRASCO ÁMPULA Y
010.000.3112.00 DIFENIDOL SOLUCION INYECTABLE 40 MG 126.00 126.00
234 DILUYENTE CON 5 ML
235 010.000.3111.00 DIFENIDOL TABLETA 25 MG ENVASE 30 TABLETAS 8.00 0.27
236 010.000.0503.00 DIGOXINA ELIXIR CADA ML CONTIENE: DIGOXINA 0.05 MG ENVASE CON 60 ML 160.00 160.00
237 010.000.0504.00 DIGOXINA SOLUCION INYECTABLE 0.5 MG/2 ML 504 CAJA CON 6 AMPOLLETAS DE 2 ML 126.00 21.00
238 010.000.0502.00 DIGOXINA TABLETA 0.25 MG CAJA CON 20 TABLETAS 13.00 0.65
DIHIDROERGOTAMINA/PARACETAMOL/ CAFEÍNA 1 MG/450 MG/40
239 MG TABLETAS
240 010.000.0642.03 DIPIRIDAMOL SOLUCION INY 10 MG/2 ML 10 AMP CAJA CON 10 AMPULAS 401.00 40.10
DOBUTAMINA, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE250 MG/5 CAJA CON 5 AMPOLLETAS CON 5 ML CADA
010.000.0615.00 49.00 9.80
ML615 UNA O UN FRASCO ÁMPULA CON 20 ML
241
DOPAMINA, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE 200
010.000.0614.00 CAJA CON 5 AMPULAS 40.00 8.00
242 MG/5ML
DORZOLAMIDA/TIMOLOL SOL. OF. ML CLORHIDRATO DE
ENVASE CON 1 FRASCO GOTERO CON 5
010.000.4412.00 DORZOLAMIDA EQ A 20MG DE DORZOLAMIDA MALEATO DE 355.00 355.00
ML.
243 TIMOLOL EQ A 5 MG DE TIMOLOL
244 010.000.1941.00 DOXICICLINA 50 MG.CÁPSULAS. ENVASE CON 28 CÁPSULAS O TABLETAS 1,102.00 39.36
245 010.000.1940.00 DOXICICLINA CAPSULA 100 MG CAJA CON 10 CÁPSULAS O TABLETAS 47.00 4.70
DULOXETINA CAPSULAS, CADA CAPSULA CONTIENE
010.000.4485.00 CLORHIDRATO DE DULOXETINA EQUIVALENTE A 60 MG DE ENVASE CON 14 CAPSULAS 534.00 38.14
246 DULOXETINA.
EFEDRINA, SULFATO DE SOLUCION INYECTABLE 50 MG/2 ML 100
040.000.2107.00 CAJA CON 100 AMPOLLETAS CON 2 ML 2,675.00 26.75
ELECTROLITOS ORALES POLVO PARA SOLUCIÓN GLUCOSA 20 G,
010.000.3623.00 SOBRE CON 27.9 G. 6.00 6.00
248 KCL 1.5 G, NACL 3.5 G, CITRATO TRISÓDICO 2.9 G.
249 010.000.2501.00 ENALAPRIL, MALEATO DE TABLETA 10 MG CAJA CON 30 CÁPSULAS O TABLETAS 65.00 2.17
250 010.000.4242.00 ENOXAPARINA SODICA SOLUCION INYECTABLE 20MG (0.2ML) CAJA CON 2 JERINGAS DE 0.2 ML 110.00 55.00
251 010.000.2154.00 ENOXAPARINA SODICA SOLUCION INYECTABLE 40 MG (0.4 ML) CAJA CON 2 JERINGAS DE 0.4 ML 333.00 166.50
252 010.000.4224.00 ENOXAPARINA SODICA SOLUCION INYECTABLE 60 MG (0.6 ML) CAJA CON 2 JERINGAS CON 0.6 ML 414.00 207.00
253 010.000.5931.00 ENOXAPARINA SODICA SOLUCION INYECTABLE 80 MG (0.8 ML) CAJA CON 2 JERINGAS 2,343.00 1,171.50
EPINASTINA TABLETAS CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO
010.000.3143.00 ENVASE 10 TABLETAS 90.00 9.00
254 DE EPINASTINA 20 MG
255 010.000.0611.00 EPINEFRINA SOLUCION INYECTABLE 1 MG/ML (1:1 000) CAJA CON 50 AMPOLLETAS DE 1.0 ML 313.00 6.26
ERGOMETRINA, MALEATO DE SOLUCION INYECTABLE 0.2 MG/ML
256 1544
ERITROMICINA CAPSULAS CADA CAPSULA CONTIENE:
010.000.1971.00 ESTEARATO DE ERITROMICINA EQUIVALENTE A 500 MG DE ENVASE 20 CAPSULAS O TABLETAS 42.00 2.10
257 ERITROMICINA.
258 010.000.1972.00 ERITROMICINA SUSPENSIÓN 250 MG/ 5 ML ENVASE TRANSLUCIDO PARA 100 ML 45.00 45.00
ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE (ALFA O CAJA CON 12 FRASCOS ÁMPULA DE 1 ML
010.000.5332.00 592.00 49.33
259 BETA)SOLUCION INYECTABLE 2000 UI/ML CON O SIN DILUYENTE
ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE (ALFA O CAJA CON 6 FRASCOS ÁMPULA CON O SIN
010.000.5333.00 598.00 99.67
260 BETA)SOLUCION INYECTABLE 4000 UI/ML DILUYENTE
261 010.000.4510.00 ERTANERCEPT SOLUCION INY 25 MG FAM 4 AMP 6,495.00 1,623.75
262 010.000.5104.00 ESMOLOL 100 MG /10 MLSOLUCION INYECTABLE, 100 MG FCO. CON 10 ML 568.00 568.00
ESMOLOL, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE 2.5 MG/10
010.000.5105.00 CAJA CON 2 AMPOLLETAS CON 10 ML 4,347.00 2,173.50
263 ML
264 010.000.5188.00 ESOMEPRAZOL COMPRIMIDOS DE 40 MGS, 40 MG CAJA CON 14 TABLETAS 679.00 48.50
265 010.000.2156.00 ESPIRONOLACTONA TABLETA 100 MG 2304 CAJA CON 30 TABLETAS 637.00 21.23
266 010.000.2304.00 ESPIRONOLACTONA TABLETA25 MG2304 CAJA CON 20 TABLETAS 28.00 1.40
ESTRADIOL CIPROTERONA, GRAG.BLANCA VALERIANATO DE
010.000.1497.00 ESTRADIOL 2MG, GRAG.ROSAVALERIANATO DE ESTRADIOL ENVASE CON 21 GRAGEAS 252.00 12.00
267 2MG,ACETATO DE CIPROTERONA 1MG.
ESTRADIOL VALERATO DE. GRAGEA CADA GRAGEA CONTIENE
010.000.1495.00 ENVASE CON 28 GRAGEAS. 131.00 4.68
268 VALERATO DE ESTRADIOL 2 MG
269 010.000.1516.00 ESTRADIOL, DROSPIRENONA 1MG/2MG , 1 MG/2 MG CAJA CON 28 COMPRIMIDOS 481.00 17.18
270 010.000.1496.00 ESTRADIOL-NORETISTERONA. TABLETAS ENVASE CON 28 TABLETAS 291.00 10.39
ESTREPTOMICINA SOLUCION INYECTABLE. EL FRASCO AMPULA
010.000.2403.00 CON POLVO CONTIENE: SULFATO DE ESTREPTOMICINA EQ.A 1 G. FRASCO AMPULA Y DILUYENTE DE 2 ML. 5.00 5.00
271 DE ESTREPTOMICINA.
272 010.000.1736.00 ESTREPTOQUINASA SOLUCION INYECTABLE 1 500 000 UI 1736 FRASCO ÁMPULA 5,975.00 5,975.00
ESTREPTOQUINASA SOLUCION INYECTABLE.FRASCO AMPULA
010.000.1734.00 LIOFILIZADO ESTREPTOQUINASA NATURAL O ESTREPTOQUINASA ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA 6,030.00 6,030.00
273 RECOMBINANTE 250 000 UI
Página 6
ESTREPTOQUINASA SOLUCION INYECTABLE.FRASCO AMPULA
010.000.1735.00 LIOFILIZADO ESTREPTOQUINASA NATURAL O ESTREPTOQUINASA ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. 1,525.00 1,525.00
274 RECOMBINANTE 750 000 UI
ESTROGENOS CONJUGADOS CREMA VAGINAL, CADA 100 G
010.000.1506.00 CONTIENE: ESTROGENOS CONJUGADOS DE ORIGEN EQUINO 62.5 ENVASE CON 43 G Y APLICADOR 334.00 334.00
275 MG
ESTROGENOS CONJUGADOS Y
MEDROXIPROGESTERONA,GRAG.ESTROGENOS CONJUGADOS
010.000.1508.00 ENVASE CON 28 GRAGEAS. 238.00 8.50
ORIGEN EQUINO 0.625MG,ACETATO DE MEDROXIPROGESTERON
276 2.5MG
ESTROGENOS CONJUGADOS. GRAGEAS, CADA GRAGEA
010.000.1501.00 CONTIENE: ESTROGENOS CONJUGADOS DE ORIGEN EQUINO ENVASE CON 42 TABLETAS 198.00 4.71
277 0.625 MG.
ETAMBUTOL TABLETAS. CADA TABLETA CONTIENE:
010.000.2405.00 ENVASE 50 TABLETAS 65.00 1.30
278 CLORHIDRATO DE ETAMBUTOL 400 MG.
ETANERCEPT. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA
010.000.4510.01 CAJA CON 4 FCO. AMP. 7,405.00 1,851.25
279 CONTIENE: ETANERCEPT 25.0 MG.
280 010.000.1511.00 ETINILESTRADIOL-CIPROTERONA 2MG CAJA 21 GRAGEAS 495.00 23.57
281 010.000.4036.00 ETOFENAMATO 1 GR/ 2 ML SOLUCION INYECTABLE, 1 G FCO AMPULA DE 2ML 52.00 52.00
282 040.000.0243.00 ETOMIDATO SOLUCION INYECTABLE 2 MG/ML CAJA CON 5 AMPOLLETAS CON 10 ML 310.00 62.00
283 010.000.3510.00 ETONOGESTREL IMPLANTE, EL IMPLANTE CONTIENE: 68.0 MG. ENVASE CON UN IMPLANTE Y APLICADOR 2,048.00 2,048.00
284 010.000.4169.00 EXANATIDA 250 MCG SOLUCION INYECTABLE , 250 MCG PLUMA CON 60 DOSIS 2,213.00 2,213.00
EZETIMIBA-SIMVASTATINA. COMPRIMIDOS CADA COMPRIMIDO
010.000.4025.00 ENVASE CON 14 COMPRIMIDOS 152.00 10.86
285 CONTIENE: EZETIMIBA 10.0 MG. SIMVASTATINA 20 MG
286 010.000.2114.00 FELODIPINO 5 MG TABLETAS ENVASE CON 10 TABLETAS 15.00 1.50
287 010.000.2331.00 FENAZOPIRIDINA, CLORHIDRATO DE TABLETA 100 MG 2331 CAJA CON 20 TABLETAS 29.00 1.45
288 010.000.2871.00 FENILEFRINA SOLUCION OFT 100 MG/15 ML GOTERO INTEGRAL CON 15 ML 83.00 83.00
289 010.000.3102.00 FENILEFRINA,CLORHIDRATO DE SOLUCION NASAL 2.5 MG/ML FRASCO CON GOTERO INTEGRAL 15 ML 78.00 78.00
ENVASE CON 120 ML Y DOSIFICADOR DE 5
010.000.2611.00 FENITOINA SODICA SUSPENSION ORAL 37.5 MG/5 ML 2611 34.00 34.00
290 ML
291 010.000.0525.00 FENITOINA SODICA TABLETA 100 MG525 CAJA CON 50 TABLETAS O CÁPSULAS 26.00 0.52
292 010.000.2624.00 FENITOINA SOLUCION INYECTABLE250 MG/5 ML2624 CAJA CON UNA AMPOLLETA CON 5 ML 44.00 44.00
293 2605.00 FENOBARBITAL SOLUCION INYECTABLE 330MG/ 2 ML ENVASE CON 5 AMPOLLETAS 100.00 20.00
FENOBARBITAL TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE
294 FENOBARBITAL 100 MG
295 040.000.4027.00 FENTANILO CITRATO DE PARCHE 4.2 MG- CAJA CON 5 PARCHES 3,806.00 761.20
296 040.000.0242.00 FENTANILO, CITRATO DE SOL INY 0.5 MG/10 ML CAJA CON 6 AMPOLLETAS 383.00 63.83
FEXOFENADINA COMPRIMIDOS 120 MG COMPRIMIDO. CADA
010.000.3145.00 COMPRIMIDO CONTIENE: CLORHIDRATO DE FEXOFENADINA 120 ENVASE CON 10 COMPRIMIDOS. 119.00 11.90
297 MG
FEXOMENADINA COMPRIMIDOS 180 MG COMPRIMIDO. CADA
010.000.3146.00 COMPRIMIDO CONTIENE: CLORHIDRATO DE FEXOFENADINA 180 ENVASE CON 10 COMPRIMIDOS. 143.00 14.30
298 MG
CAJA CON 30 GRAGEAS O TABLETAS
010.000.4302.00 FINASTERIDA TABLETA 5 MG 33.00 1.10
299 RECUBIERTAS
300 010.000.0626.00 FITOMENADIONA SOLUCIÓN O EMULSIÓN INYECTABLE 10 MG CAJA CON 3 AMPOLLETAS CON 1.0 ML 60.00 20.00
FITOMENADIONA SOLUCIÓN O EMULSIÓN INYECTABLE 2 MG 5
010.000.1732.01 CAJA CON 5 AMPOLLETAS DE 0.2 ML. 168.00 33.60
301 AMPOLLETAS CON 0.2 ML
302 010.000.2179.00 FLOUROMETOLONA GOTAS USO OFTALMICO FCO 5 ML 780.00 780.00
303 010.000.5267.00 FLUCONAZOL CAPSULA 100 MG CAJA CON 10 CÁPSULAS O TABLETAS 115.00 11.50
304 010.000.2135.00 FLUCONAZOL SOLUCION INYECTABLE100 MG/50 ML2135 FRASCO ÁMPULA 41.00 41.00
ENV 1 FRASCO AMPULA AMPOLLETA CON 5
040.000.4054.00 FLUMAZENIL SOLUCION INY 0.5 MG/5 ML(0.1 MG/ML) 343.00 343.00
305 ML
306 010.000.5353.00 FLUNARIZINA 5 MG. CAPSULAS ENVASE CON 20 CAPSULAS 917.00 45.85
307 040.000.0206.00 FLUNITRAZEPAM 2 MG/ ML SOLUCIÓN INYECTABLE ENVASE CON 3 AMPOLLETAS 406.00 135.33
ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS CON 1 ML Y
040.000.4478.00 FLUNITRAZEPAM 1 MG. COMPRIMIDOS. 113.00 3.77
308 5 AMPOLLETAS CON DILUYENTE
309 010.000.0811.00 FLUOCINOLONA ACETONIDA DE 0.1 MG/G CREMA ENVASE CON 20 G. 8.00 8.00
310 2896.00 FLUORESCEINA SODICA PAPELES ESTERILES 1 MG CAJA CON 100 TIRAS 17,015.00 170.15
311 010.000.0903.00 FLUOROURACILO 50 MG/G UNGÜENTO TUBO DE 20 GRAMOS. 751.00 751.00
ENVASE CON 10 AMPULAS O FRASCO
010.000.3012.00 FLUOROURACILO 250 MG SOLUCIÓN INYECTABLE 201.00 20.10
312 AMPULA
313 010.000.4483.00 FLUOXETINA CÁPSULA O TABLETA 20 MG CAJA CON 14 CÁPSULAS O TABLETAS 9.00 0.64
314 010.000.5426.00 FLUTAMIDA. 250 MG TABLETAS ENVASE CON 90 TABLETAS 473.00 5.26
315 010.000.4244.01 FLUVASTATINA 20 MG CAPSULA, 20 MG CAJA CON 28 CAPSULAS 1,775.00 63.39
FORMULA DE INICIO PARA CUBRIR NECESIDADES NUTRICIONALES
DE LOS LACTANTES DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS 4-6
MESES. CON HIERRO. EN 100 GR.; 510 KCAL. 56 GR. DE HIDRATOS
30.000.0011.00 ENVASE DE 400 A 460 GR. 100.00 100.00
DE CARBONO. 28 GR. DE LIPIDOS Y 12 GR. DE PROTEINA. 1.5 GR.
DE NITROGENO. 6 GRAMOS DE HIERRO. 320 MG. DE CALCIO. 115
316 MG. DE SODIO.
FORMULA DE PROTEINA EXTENSAMENTE HIDROLIZADA POLVO.
PROTEINA HIDROLIZADA DE CASEINA O SUERO. PEPTIDO: 85% O
030.000.0013.00 ENVASE CON 400 A 454 GR. 383.00 383.00
MAS Y DE MENOS DE 1500 DALTONS; MACRO Y
317 MICRONUTRIMENTOS.
Página 7
FORMULA DE PROTEINAS A BASE DE AMINOACIDOS POLVO.
030.000.5398.00 HIDROLIZADA TOTAL DE PROTEINA: 13GR EN 100GR DE POLVO, ENVASE CON 400 GR 165.00 165.00
318 MACRO Y MICRONUTRIMENTOS.
FORMULA DE PROTEÍNAS AISLADAS DE SOYA NO LÁCTEA
030.000.0021.00 ENVASE CON 400 A 454 GRAMOS 126.00 126.00
319 PROTEÍNAS 16 G LÍPIDOS 29 G CARBOHIDRATOS 53 G POLVO
FORMULA ENTERAL POLIMERICA ESPECIALIZADA PARA EL
PACIENTE CON INSUFICIENCIA HEPATICA. EN 110 GR; 500 KCAL.,
010.000.5404.00 CAJA CON 24 SOBRES 514.00 514.00
18.6 GR. DE PROTEINA Y 15 GR. DE LIPIDOS. NITROGENO TOTAL
320 DE 3 GRAMOS.,
321 030.000.5394.00 FORMULA EXTENSAMENTE HIDROLIZADA ALFARÉ BOTE 460.00 460.00
FOSFATO DE POTASIO SOLUCION INYECTABLE 20 MEQ/10 ,
010.000.3617.00 POTASIO DIBÁSICO 1.550 G/10 ML, POTASIO MONOFÁSICO 0.300 G/ CAJA CON 50 AMPOLLETAS CON 10 M 494.00 9.88
322 10 ML
FOSFATO-CITRATO DE SODIO SOLUCION ENEMA12 G-10 G/100
010.000.1277.00 ENVASE CON 133 ML Y APLICADOR 43.00 43.00
323 ML1277
324 010.000.5335.01 FOSFOLIPIDOS 80 MG/ML CAJA CON UN FRASCO AMP ENV CON 3 ML 9,750.00 9,750.00
FOSFOLIPIDOS DE PULMON DE ORIGEN PORCINO SUSPENSION 80
010.000.5335.00 CAJA CON UN FRASCO AMPULA CON 1.5 ML 51,318.00 51,318.00
325 MG/ ML
FUMARATO FERROSO SUSPENSION MLS.FUMARATO FERROSO 29
010.000.1702.00 MG. DE HIERRO ELEMENTAL, EQUIVALENTE A 9.53 MG. DE HIERRO ENVASE 120 ML. 34.00 34.00
326 ELEMENTAL.
327 010.000.1701.00 FUMARATO FERROSO TABLETA 200 MG CAJA CON 50 TABLETAS 9.00 0.18
328 010.000.2308.00 FUROSEMIDA SOLUCION INYECTABLE20 MG/2 ML2308 CAJA CON 5 AMPOLLETAS CON 2 ML 25.00 5.00
329 010.000.2307.00 FUROSEMIDA TABLETA 40 MG CAJA CON 20 TABLETAS 9.00 0.45
330 010.000.4359.00 GABAPENTINA CAPSULA 300 MG 4359 CAJA CON 15 CÁPSULAS 69.00 4.60
GANCICLOVIR SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA
ENVASE CON FRASCO AMPULA Y
010.000.5268.00 CON LIOFILIZADO CONTIENE: GANCICLOVIR SÓDICO EQ. A 500 MG 1,062.00 1,062.00
DILUYENTE DE 10 ML.
331 DE GANCICLOVIR.
GENTAMICINA SOLUCION OFTALMICA, CADA ML CONTIENE
010.000.2828.00 SULFATO DE GENTAMICINA EQUIVALENTE A 3 MG DE GOTERO INTEGRAL CON 5 MILILITROS. 154.00 154.00
332 GENTAMICINA.
GENTAMICINA, SULFATO DE SOLUCION INYECTABLE 80 MG/2
010.000.1954.00 CAJA CON AMPOLLETA CON 2 ML 14.00 14.00
333 ML1954
GENTAMICINA, SULFATO DESOLUCION INYECTABLE 20 MG/2
010.000.1955.00 CAJA CON AMPOLLETA CON 2 ML 7.00 7.00
334 ML1955
335 010.000.1042.00 GLIBENCLAMIDA TABLETA 5 MG CAJA CON 50 TABLETAS 7.00 0.14
336 010.000.0591.00 GLICERILO, TRINITRATO DE CAPSULA 0.8 MG CAJA CON 24 CÁPSULAS O TABLETAS 355.00 14.79
337 010.000.2125.00 GLUCAGON SOLUCIÓN INYECTABLE 1 MG AMPOLLETA ENVASE CON 1 AMPOLLETA 873.00 873.00
GLUCONATO DE CALCIO SOLUCION GC AL 10% CAJA/100
010.000.3620.01 CAJA C/100 AMPOLLETAS 1,333.00 13.33
338 AMPOLLETAS DE 10ML
GLUCOSA AL 10% (500 ML)SOLUCION INYECTABLE CADA 100 ML

010.000.3604.00 CONTIENEN: GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 10 G O GLUCOSA ENVASE CON 500 ML 25.00 25.00
MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 10 G DE GLUCOSA3604
339
GLUCOSA AL 5 %(500 ML) SOLUCION INYECTABLECADA 100 ML

340
GLUCOSA AL 5% (100 ML) SOLUCION INYECTABLE CADA 100 ML

341
GLUCOSA AL 5% (1000 ML)SOLUCION INYECTABLECADA 100 ML

342
GLUCOSA AL 5% (250 ML)SOLUCION INYECTABLE CADA 100 ML

343
GLUCOSA AL 5% 50 ML. SOLUCION INY. GLUCOSA AL 5% ENV. DE
010.000.3624.00 ENVASE CON 50 ML 13.00 13.00
344 50 ML.
GLUCOSA AL 50% (50 ML)SOLUCION INYECTABLECADA 100 ML

345
GONADOTROFINA CORIONICA SOLUCION INYECTABLE 5000 UI/ 1 O
010.000.1081.02 ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. 260.00 260.00
346 2 ML O 250 MCG/ ML, 5000 UI
347 010.000.3048.00 GOSERELINA JERINGA 3.6 MG, 3.6 MG CAJA CON UNA JERINJA 5,913.00 5,913.00
348 010.000.4440.00 GRANISETRÓN SOLUCIÓN INYECTABLE, 1 MG/ML CAJA CON 1 ÁMPULA 1,136.00 1,136.00
349 010.000.4441.00 GRANISETRÓN, SOLUCIÓN INYECTABLE, 3 MG/3 ML CAJA CON 1 ÁMPULA 344.00 344.00
HALOPERIDOL SOLUCION , CADA ML CONTIENE: HALOPERIDOL 2 ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15
040.000.4477.00 145.00 145.00
350 MG. MILILITROS
351 040.000.3253.00 HALOPERIDOL SOLUCION INYECTABLE 5 MG/ML 3253 CAJA CON 6 AMPOLLETAS CON 1 ML 113.00 18.83
Página 8
HALOPERIDOL SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA
040.000.4481.01 CONTIENE: DECANOATO DE HALOPERIDOL EQUIVALENTE A 50 MG ENVASE CON 5 AMPOLLETAS 208.00 41.60
352 DE HALOPERIDOL
353 040.000.3251.00 HALOPERIDOL TABLETA 5 MG CAJA CON 20 TABLETAS 23.00 1.15
354 222.00 HALOTANO LIQUIDO, 250 ML FCO 250 ML 797.00 797.00
HARTMANN (1000 ML)SOLUCION INYECTABLECADA 100 ML
CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.6 G, CLORURO DE POTASIO
010.000.3616.00 ENVASE CON 1000 ML. 25.00 25.00
0.03 G, CLORURO DE CALCIO DIHIDRATADO 0.020 G, LACTATO DE
355 SODIO 0.31 G3616
HARTMANN (500 ML)SOLUCION INYECTABLECADA 100 ML
CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.6 G. CLORURO DE POTASIO
010.000.3615.00 ENVASE CON 500 ML 21.00 21.00
0.03 G. CLORURO DE CALCIO DIHIDRATADO 0.02 G. LACTATO DE
356 SODIO 0.31 G3615
010.000.0621.00 HEPARINA SOLUCION INYECTABLE 1000 UI/ML CAJA CON 50 FRASCOS ÁMPULA CON 10 ML 1,478.00 29.56
357
010.000.0622.00 HEPARINA SOLUCION INYECTABLE 5000 UI/ML CAJA CON 50 FRASCOS ÁMPULA CON 5 ML 2,719.00 54.38
358
359 010.000.4402.00 HIALURONATO DE SODIO JERINGA OFTÁLMICA 10MG/ML JERINGA CON 1 ML 1,360.00 1,360.00
010.000.2116.00 HIDRALAZINA CLORHIDRATO DE SOLUCIÓN INYECTABLE 10 MG/ML CAJA CON 5 AMPOLLETAS CON 1.0 ML 3,281.00 656.20
360
HIDRALAZINA, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE 20
010.000.4201.00 CAJA CON 5 AMPOLLETAS CON 1.0 ML 1,092.00 218.40
361 MG/1ML
362 010.000.0570.00 HIDRALAZINA, CLORHIDRATO DE TABLETA 10 MG CAJA CON 20 TABLETAS 1,614.00 80.70
363 010.000.2301.00 HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG CAJA CON 20 TABLETAS 21.00 1.05
HIDROCORTISONA CREMA, CADA GRAMO CONTIENE:17 BUTIRATO
010.000.0813.00 ENVASE TUBO CON 15 GRAMOS. 28.00 28.00
364 DE HIDROCORTISONA 1 MG.
HIDROCORTISONA, SUCCINATO SODICO DE SOLUCION CAJA CON 50 FRASCOS ÁMPULA Y 50
010.000.0474.00 1,092.00 21.84
365 INYECTABLE 100 MG/2 ML 474 AMPOLLETAS CON 2 ML DE DILUYENTE
366 010.000.4134.01 HIDROQUINONA CREMA 4 G/ 100 G ENVASE CON 30 GR. 180.00 180.00
367 010.000.1708.00 HIDROXOCOBALAMINA SOLUCION INYECTABLE 100 MCG/2 ML CAJA CON 3 AMPULAS CON 2 ML 4.00 1.33
368 010.000.1705.00 HIERRO DEXTRAN SOLUCION INYECTABLE100 MG/2 ML1705 CAJA CON 3 AMPOLLETAS CON 2 ML 80.00 26.67
369 010.000.2814.00 HIPROMELOSA AL 0,5% SOLUCION OFTALMICA 5 MG/ML 2814 GOTERO INTEGRAL CON 15 ML 25.00 25.00
370 010.000.2893.00 HIPROMELOSA AL 2% SOLUCION OFTALMICA 20 MG/ML 2893 GOTERO INTEGRAL 15 ML 142.00 142.00
HOMATROPINA SOLUCION OFTALMICA.CADA 100 ML CONTIENEN:
010.000.2874.00 ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 ML 104.00 104.00
371 BROMHIDRATO DE HOMATROPINA 2 G
372 010.000.5941.00 IBUPROFENO 400MG CAJA C/10 CÁPSULAS ENVASE CON 10 TABLETAS O CÁPSULAS 12.00 1.20
ENVASE CON FRASCO ÁMPULA CON 3 ML (6
010.000.5550.00 IDURSULFASA 6 MG SOLUCION INYECTABLE, 6 MG 35,367.00 35,367.00
373 MG/3 ML).
ILOPROST TROMETAMOL SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR ENVASE CON 30 AMPOLLETAS CON 2 ML
010.000.5848.00 13,133.00 437.77
374 0.0134/0.010MG CADA UNA.
375 010.000.5265.00 IMIPENEM-CILASTATINA SOLUCION INYECTABLE 500 MG/500 MG ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA 89.00 89.00
376 010.000.4140.00 IMIQUIMOD 5 % CREMA 250MG , 12.5 MG CAJA CON 12 SOBRES 250MG CREMA 1,039.00 86.58
377 010.000.5279.00 INDINAVIR 400 MG. CÁPSULAS. ENVASE CON 180 CAPSULAS 6,813.00 37.85
378 010.000.3413.00 INDOMETACINA CAPSULA 25 MG 3413 CAJA CON 30 CÁPSULAS 22.00 0.73
379 010.000.3412.00 INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 3412 CAJA CON 6 SUPOSITORIOS 23.00 3.83
INFLIXIMAB SOLUCION INYECTABLE. EL FRASCO AMPULA CON ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON
010.000.4508.00 9,910.00 9,910.00
380 LIOFILIZADO CONTIENE: INFLIXIMAB 100 MG. LIOFILIZADO E INSTRUCTIVO.
381 010.000.1591.00 INMUNOGLOBULINA ANTI D SOLUCION INYECTABLE .300 MCG FRASCO AMPULA 2,250.00 2,250.00
INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA SOLUCIÓN INYECTABLE 5 ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 100
010.000.5244.00 10,740.00 10,740.00
382 G ML
INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA SOLUCION INYECTABLE 6 CAJA CON UN FRASCO AMPULA CON 120
010.000.5240.00 12,206.00 12,206.00
383 G/120 ML ML
384 010.000.4156.00 INSULINA ASPARTICA SOLUCION INYECTALE 100 UI/ ML FRASCO AMPULA CON 10ML 635.00 635.00
INSULINA DETEMIR 100 UI/ ML SOLUCION INYECTABLE (14.20 MG), ENVASE CON 3ML CON 1 O 5 PLUMAS
010.000.4165.00 658.00 658.00
385 100 UI PRELLENADAS
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 10
010.000.4158.00 INSULINA GLARGINA SOLUCIÓN INYECTABLE 3.64 MG/ML 846.00 846.00
386 ML
INSULINA HUMANA ACCION RAPIDA REGULAR SOLUCION
010.000.1051.00 CAJA CON UN FRASCO 56.00 56.00
387 INYECTABLE100 UI/ML
INSULINA HUMANA ACCION INTERMEDIA NPH SUSPENSION
010.000.1050.00 ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 5 ML. 138.00 138.00
388 INYECTABLE 100 UI/ML
INSULINA HUMANA ACCIÓN RÁPIDA REGULA SOLUCIÓN
010.000.1051.01 CAJA CON UN FRASCO ÁMPULA CON 10 ML 109.00 109.00
389 INYECTABLE 100 UI/ML
010.000.4157.00 INSULINA HUMANA INTERMEDIA LENTA SUSP INY 100UI/ML CAJA CON UN FRASCO ÁMPULA CON 10 ML 740.00 740.00
390
391 010.000.4162.00 INSULINA LISPRO SOL.INYECTABLE 100UI/1ML FRASCO CON 10 ML 273.00 273.00
2 CARTUCHOS CON 3 ML O FRASCO
010.000.4148.00 INSULINA LISPRO LISPRO PROTAMINA 463.00 231.50
392 ÁMPULA CON 10 ML.
IPRATROPIO, BROMURO DE SUSPENSION EN AEROSOL 20
010.000.2162.00 ENVASE 15 ML 92.00 92.00
393 MCG/DOSIS 2162
394 010.000.2187.00 IPRATROPIO, SOLUCIÓN 0.25 MG/ ML FRASCO ÁMPULA CON 20 ML 158.00 158.00
IPRATROPIO-SALBUTAMOL SOLUCION PARA INHALACION 500 MCG-
010.000.2188.00 CAJA CON 10 AMPOLLETAS CON 2.5 ML. 234.00 23.40
395 2.5 MG/2.5 ML
396 010.000.4095.00 IRBESARTAN TABLETA 150 MG CAJA CON 28 TABLETAS 456.00 16.29
397 010.000.4096.00 IRBESARTAN TABLETA 300 MG CAJA CON 28 TABLETAS 613.00 21.89
Página 9
ISOCONAZOL OVULOS. CADA OVULO CONTIENE: NITRATO DE
1401.00 ENVASE CON 1 OVULO 272.00 272.00
398 ISOCONAZOL 600 MG
ISOFLURANO LIQUIDO, CADA ENVASE CONTIENE ISOFLURANO 100
010.000.0232.00 ENVASE CON 100 MILILITROS 406.00 406.00
399 ML
ISONIAZIDA ,RIFAMPICINA. TABLETA RECUBIERTA. CADA TABLETA
010.000.2417.00 RECUBIERTA CONTIENE: ISONIAZIDA 400.00 MG, RIFAMPICINA ENVASE CON 90 TABLETAS 804.00 8.93
400 300.00 MG.
ISONIAZIDA TABLETAS. CADA TABLETA CONTIENE: ISONIAZIDA 100
401 MG
010.000.2115.00 ISOPRENALINA 0.2 MG SOLUCION INY , 0.2 MG ENV 1 FRASCO AMPULA ENVASE CON 2 ML 199.00 199.00
402
ISOSORBIDA TABLETA SUBLINGUAL 5 MG 20 TABLETAS
010.000.0592.00 CAJA CON 20 TABLETAS SUBLINGUALES 76.00 3.80
403 SUBLINGUALES
404 010.000.0593.00 ISOSORBIDA, DINITRATO DE TABLETA 10 MG 593 CAJA CON 20 TABLETAS 12.00 0.60
405 010.000.4121.00 ISOSORBIDE 40 MG TABLETAS, 40 MG CAJA CON 20 TABLETAS 491.00 24.55
406 010.000.2018.00 ITRACONAZOL TABLETA 100 MG 2018 CAJA CON 15 CÁPSULAS 59.00 3.93
KANAMICINA SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA
010.000.1951.00 ENVASE CON FRASCO AMPULA. 26.00 26.00
407 CONTIENE: SULFATO DE KANAMICINA 1 G.
408 040.000.0226.00 KETAMINA SOLUCION INYECTABLE 500 MG FRASCO ÁMPULA CON 10 ML 55.00 55.00
KETOCONAZOL TABLETAS CADA TABLETA CONTIENE:
010.000.2016.00 ENVASE 10 TABLETAS 67.00 6.70
409 KETOCONAZOL 200 MG.
410 010.000.2504.00 KETOPROFENO CAPSULA DE 100 MG CAJA CON 15 CAPSULAS 17.00 1.13
CAJA CON 3 FRASCOS ÁMPULA Ó 3
010.000.3422.00 KETOROLACO-TROMETAMINA SOLUCION INYECTABLE 30 MG 3422 87.00 29.00
411 AMPOLLETAS 1 ML
KETOTIFENO SOLUCION ORAL, CADA 100 ML CONTIENEN:
010.000.0463.00 FUMARATO ACIDO DE KETOTIFENO EQUIVALENTE A 20 MG DE ENVASE CON 120 ML 57.00 57.00
412 KETOTIFENO.
413 010.000.5661.00 LACOSAMIDA TABLETA 100 MG CAJA CON 28 TABLETAS 1,141.00 40.75
414 010.000.5660.00 LACOSAMIDA TABLETA 50 MG CAJA CON 14 TABLETAS 304.00 21.71
415 010.000.4268.00 LAMIVUDINA - ZIDOVUDINA TABLETA 150 MG/300 MG FRASCO/60 TABLETAS 6,172.00 102.87
416 010.000.5282.00 LAMIVUDINA 150 MG.TABLETAS. ENVASE CON 30 TABLETAS 1,069.00 35.63
417 010.000.5282.01 LAMIVUDINA 150 MG.TABLETAS. ENVASE CON 60 TABLETAS 1,218.00 20.30
418 010.000.5547.00 LARONIDASA 2.9 MG SOLUCION INYECTABLE (500 UI), 2.9 MG ENVASE CON FRASCO ÁMPULA CON 5 ML (2.9 MG O14,932.00
500 U). 14,932.00
LATANOPROST SOLUCION OFTALMICA. CADA ML CONTIENE: ENVASE CON UN FRASCO GOTERO CON
010.000.4411.00 28.00 28.00
419 LATANOPROST 50 µG 2.5 ML.
LECHE DESCREMADA. PROTEÍNAS 35.3,CARBOHIDRATOS 51.7 G,
010.000.2167.00 ENVASE CON 400 A 500 G. 68.00 68.00
420 LÍPIDOS 1G POLVO
421 010.000.4515.00 LEFLUNOMIDA 100 MG TABLETA CAJA CON 3 TABLETAS 544.00 181.33
422 010.000.4514.00 LEFLUNOMIDA TABLETAS 20 MG CAJA CON 30 COMPRIMIDOS 610.00 20.33
423 010.000.5431.00 LEUPRORELINA 3.75 MG SUSPENSION INYECTABLE FCO. AMP. 2 ML. 4,647.00 4,647.00
424 010.000.2617.00 LEVETIRACETAM TAM 500MG CAJA CON 60 TABLETAS 1,500.00 25.00
LEVOBUNOLOL/ALCOHOL POLIVINÍLICO. 0.5 G/100 ML 1.4 G/100 ML
010.000.2180.00 ENVASE FRASCO GOTERO DE 10 ML 373.00 373.00
425 SOLUCIÓN OFTÁLMICA.
LEVODOPA Y CARBIDOPA TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE
040.000.2654.00 ENVASE 100 TABLETAS 198.00 1.98
426 LEVODOPA 250 MG, CARBIDOPA 25 MG.
427 040.000.2657.01 LEVODOPA-CARBIDOPA TABLETA 200 MG-50 MG CAJA CON 100 TABLETAS 938.00 9.38
428 040.000.2657.00 LEVODOPA-CARBIDOPA TABLETA 200 MG-50 MG CAJA CON 50 TABLETAS 469.00 9.38
429 010.000.4249.00 LEVOFLOXACINO SOLUCION INYECTABLE 500 MG/100 ML ENVASE CON UN FRASCO AMPULA 138.00 138.00
430 010.000.4299.00 LEVOFLOXACINO TABLETA 500 MG CAJA CON 7 TABLETAS 103.00 14.71
431 010.000.4300.00 LEVOFLOXACINO TABLETA 750 MG CAJA CON 7 TABLETAS 229.00 32.71
LEVOMEPROMAZINA (LEVOPROMACINA) TABLETAS. CADA
040.000.3204.00 TABLETA CONTIENE MALEATO DE LEVOPROMACINA EQUIVALENTE ENVASE CON 20 TABLETAS. 150.00 7.50
432 A 25 MG DE LEVOPROMACINA.
LEVONORGESTREL COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE:
010.000.2210.00 CAJA CON 2 COMPRIMIDOS O TABLETAS 36.00 18.00
433 LEVONORGESTREL 0.750 MG.
LEVONORGESTREL Y ETILESTRADIOL GRAGEAS. CADA GRAGEA
010.000.3504.00 CONTIENE: LEVONORGESTREL 0.15 MG, ETINILESTRADIOL 0.03 ENVASE CON 21 GRAGEAS 93.00 4.43
434 MG.
LEVONORGESTREL. POLVO, EL DISPOSITIVO CON POLVO
010.000.2208.00 CONTIENE: LEVONORGESTREL (MICRONIZADO) 52 MG. ENVASE ENVASE CON 1 DISPOSITIVO 2,323.00 2,323.00
435 CON UN DISPOSITIVO.
436 010.000.3507.00 LEVONORGESTREL/ETINILESTRDIOL 0.15MG/0.03MG CAJA 28 GRAGEAS 102.00 3.64
437 010.000.5097.00 LEVOSIMENDAN 2.5 MG SOL INY ENVASE CON UN FRASCOCON 5ML 16,500.00 16,500.00
438 010.000.1007.00 LEVOTIROXINA TABLETA 100 MCG CAJA CON 100 TABLETAS 43.00 0.43
LIDOCAINA - HIDROCORTISONA SUPUSITORIO. 60 MG / 5 G,
010.000.1364.00 ENVASE CON 6 SUPOSITORIOS 63.00 10.50
439 ENVASE 6 SUPOSITORIOS
CAJA CON 115 ML CON ATOMIZADOR
010.000.0264.00 LIDOCAINA (10 %)SOLUCION SPRAY 10 G/100 ML 264 184.00 184.00
440 MANUAL
010.000.0261.00 LIDOCAINA AL (1 %) 50 ML SOLUCION INYECTABLE500 MG/50 ML261 CAJA CON 5 FRASCO ÁMPULA CON 50 ML 161.00 32.20
441
010.000.0262.00 LIDOCAINA AL (2 %) 50 ML SOLUCION INYECTABLE1 G/50 ML262 CAJA CON 5 FRASCOS ÁMPULA CON 50 ML 230.00 46.00
442
LIDOCAÍNA SOLUCIÓN INYECTABLE AL 5 % 100 MG/2 ML 50
010.000.0263.00 ENVASE CON 50 AMPOLLETAS 1,901.00 38.02
Página 10
LIDOCAINA-EPINEFRINA AL (2%) 1,8 ML SOLUCION INYECTABLE 36
010.000.0267.00 50 CARTUCHOS DENTALES CON 1.8 ML 418.00 8.36
444 MG-0.018 MG (1:100 000)/1.8 ML 267
LIDOCAINA-EPINEFRINA AL (2%) 50 ML SOLUCION INYECTABLE 1
010.000.0265.00 CAJA CON 5 FRASCOS ÁMPULA CON 50 ML 109.00 21.80
445 G-0.25 MG (1:200 000)/50 ML
LIDOCAINA-HIDROCORTISONA UNGÜENTO, 100 G LIDOCAINA 5G,
010.000.1363.00 ACETATO DE HIDROCORTIZONA 0,25G. SUBACETATO DE AL 3.50 ENVASE CON 20 G Y APLICADOR. 26.00 26.00
446 G. OX .DE ZINC 18G
447 010.000.4291.00 LINEZOLID SOLUCION INYECTABLE 200 MG/300 ML BOLSA CON 300 ML 3,513.00 3,513.00
448 010.000.4290.00 LINEZOLID TABLETAS 600 MG CAJA CON 10 TABLETAS 4,505.00 450.50
LIPIDOS INTRAVENOS (LIPIDOS DE CADENA LARGA 20%.,
010.000.2744.00 ENVASE DE 500ML 2,156.00 2,156.00
449 OLIVA/SOYA) 20%, 0.2
LIPIDOS INTRAVENOSOS LIPIDOS INTRAVENOSOS DE CADENA
010.000.2731.00 ENVASE CON 500 MILILITROS. 1,054.00 1,054.00
450 LARGA EMULSION INY AL 10 %
451 040.000.3255.00 LITIO TABLETA 300 MG 50 TABLETAS ENVASE CON 50 TABLETAS 32.00 0.64
CAJA CON 12 COMPRIMIDOS, TABLETAS O
010.000.4184.00 LOPERAMIDA, CLORHIDRATO DETABLETA 2 MG4184 5.00 0.42
452 GRAGEAS
453 010.000.2145.00 LORATADINA JARABE 5 MG / 5 ML ENVASE CON 60 ML 26.00 26.00
454 010.000.2144.00 LORATADINA TABLETA 10 MG 2144 CAJA CON 20 TABLETAS O GRAGEAS 47.00 2.35
455 040.000.5478.00 LORAZEPAM 1 MG. TABLETAS ENVASE CON 40 TABLETAS 201.00 5.03
456 010.000.3830.00 L-ORNITINA-L-ASPARTATO SOBRES GRANULADO DE 3 GR, 3 G CAJA CON 10 SOBRES 556.00 55.60
457 010.000.3826.00 L-ORNITINA-L-ASPARTATO SOLUCION INYECTABLE 5 G/10 ML ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 10 ML 212.00 42.40
458 010.000.2520.00 LOSARTAN GRAGEA 50 MG 2520 CAJA CON 30 GRAGEAS O COMPRIMIDOS 18.00 0.60
CAJA CON 30 GRAGEAS O COMPRIMIDOS
010.000.2521.00 LOSARTAN-HIDROCLOROTIAZIDA GRAGEA 50 MG-12.5 MG 2521 80.00 2.67
459 RECUBIERTOS
460 010.000.3629.00 MAGNESIO, SULFATO DE SOLUCION INYECIABLE 1 G/10 ML CAJA CON 100 AMPOLLETAS 544.00 5.44
461 010.000.2306.00 MANITOL SOLUCIÓN INYECTABLE AL 20% 50 G/ 250 ML ENVASE CON 250 ML 48.00 48.00
MEBENDAZOL TABLETAS. CADA TABLETA CONTIENE:
462 MEBENDAZOL 100 MG.
FRASCO ÁMPULA O JERINGA PRELLENADA
010.000.3045.00 MEDROXIPROGESTERONA SUSPENSION INYECTABLE 150 MG/ML 282.00 282.00
463 DE 1 ML
464 010.000.3044.00 MEDROXIPROGESTERONA TABLETA DE 10 MG, 10 MG CAJA CON 10 TABLETAS 289.00 28.90
MEDROXIPROGESTERONA Y CIPIONATO DE ESTRADIOL CAJA CON AMPOLLETA CON 0.5
010.000.3509.00 42.00 42.00
465 MEDROXIPROG 25 MG/0.5ML ESTRADIOL 5 MG/ 0.5 ML MILILITROS.
466 010.000.3423.00 MELOXICAM 15MG CAJA CON 10 TABLETAS 59.00 5.90
467 010.000.5292.00 MEROPENEM SOLUCION INY 1 G ENV 1 FRASCO AMPULA 250.00 250.00
468 010.000.5291.00 MEROPENEM TRIHIDRATADO SOLUCION INYECTABLE 500 MG CAJA CON 1 FRASCO AMPULA 352.00 352.00
MESALAZINA GRAGEA CON CAPA ENTERICA. CADA GRAGEA
469 CONTIENE: MESALAZINA 500 MG
470 010.000.4175.01 MESALAZINA SUPOSITORIOS DE 1 GRAMO, 1 G CAJA CON 28 SUPOSITORIOS 706.00 25.21
MESALAZINA TABLETA, GRAGEA CON CAPA ENTERICA DE
471 LIBERACION PROLONGADA 500 MG
472 010.000.1062.00 MESTEROLONA 25 MG TABLETA ENVASE CON 10 TABLETAS 371.00 37.10
473 010.000.0108.00 METAMIZOL SODICO CAPSULA 500 MG 108 CAJA CON 10 COMPRIMIDOS 11.00 1.10
474 010.000.0109.00 METAMIZOL SODICO SOLUCION INYECTABLE1 G109 CAJA CON 3 AMPOLLETAS CON 2 ML 10.00 3.33
475 010.000.2333.00 METENAMINA. 500 MG.TABLETAS. ENVASE CON 30 TABLETAS 41.00 1.37
476 010.000.5165.00 METFORMINA, CLORHIDRATO DE TABLETA 850 MG CAJA CON 30 TABLETAS 13.00 0.43
477 040.000.5351.00 METILFENIDATO COMPRIMIDO 10 MG 30 COMPRIMIDOS. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS 112.00 3.73
METILPREDNISOLONA, ACETATO DE SUSPENSION INYECTABLE 40
010.000.3433.00 FRASCO ÁMPULA CON 2 ML 52.00 52.00
478 MG/ML
METILPREDNISOLONA, SUCCINATO SODICO DE SOLUCION CAJA CON 50 FRASCOS ÁMPULA Y 50
010.000.0476.00 7,239.00 144.78
479 INYECTABLE 500 MG/8 ML 476 AMPOLLETAS CON 8 ML DE DILUYENTE
480 010.000.1243.00 METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO 4MG. SOL. ORAL 30.00 30.00
METOCLOPRAMIDA, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE10
481 MG/2 ML1241
482 010.000.1242.00 METOCLOPRAMIDA, CLORHIDRATO DE TABLETA 10 MG 1242 CAJA CON 20 TABLETAS 10.00 0.50
483 010.000.0572.00 METOPROLOL TABLETA 100 MG 20 TABLETAS CAJA CON 20 TABLETAS 11.00 0.55
484 010.000.1759.00 METOTREXATO SODICO TABLETA2.5 MG1759 CAJA CON 50 TABLETAS 125.00 2.50
485 010.000.1760.00 METOTREXATO SOLUCION INYECTABLE 50 MG /2 ML, 50 MG CAJA CON UN FRASCO 216.00 216.00
CAJA CON 10 ÓVULOS O TABLETAS
010.000.1561.00 METRONIDAZOL OVULO, TABLETA VAGINAL 500 MG 26.00 2.60
486 VAGINALES
CAJA CON 2 AMPOLLETAS Ó FRASCOS
010.000.1309.00 METRONIDAZOL SOLUCION INYECTABLE 200 MG 1309 28.00 14.00
488 010.000.1311.00 METRONIDAZOL SOLUCION INYECTABLE 500 MG/100ML CAJA CON UN FRASCO CON 100ML 196.00 196.00
METRONIDAZOL SUSPENSION . CADA 5 ML CONTIENE: BENZOILO

010.000.1310.00 ENVASE 120 ML. 10.00 10.00
DE METRONIDAZOL EQUIVALENTE A: 250 MG DE METRONIDAZOL.
489
490 010.000.1308.00 METRONIDAZOL TABLETA 500 MG 1308 CAJA CON 20 TABLETAS 17.00 0.85
METRONIDAZOL TABLETAS. CADA TABLETA
010.000.1308.01 ENVASE 30 TABLETAS 10.00 0.33
491 CONTIENE:METRONIDAZOL 500 MG.
MICONAZOL CREMA CADA GRAMO CONTIENE: NITRATO DE
010.000.0891.00 TUBO CON 20 GRAMOS. 40.00 2.00
492 MICONAZOL 20 MG.
493 040.000.2109.00 MIDAZOLAM 7.5 MG TABLETA, 7.5 CAJA CON 30 TABLETAS 804.00 26.80
MIDAZOLAM, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE 5 MG/3 ML
494 2108
Página 11
MIDAZOLAM, CLORHIDRATO DESOLUCION INYECTABLE 15 MG/3
495 ML4057
MIDAZOLAM, CLORHIDRATO DESOLUCION INYECTABLE 50 MG/10
496 ML4060
497 010.000.5100.00 MILRINONA 10MG ENVASE CON UN FRASCO AMPULA 1,633.00 1,633.00
498 3311.00 MOCLOBEMIDA. 100 MG. COMPRIMIDOS. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS 525.00 17.50
499 010.000.4133.01 MOMETASONA 0.100 G /100 G LOCION, 0.100 G ENVASE CON 60 ML 864.00 864.00
NEBULIZADOR CON 18 ML Y VÁLVULA
010.000.4141.00 MOMETASONA SUSPENSIÓN 0.050 G/100ML DOSIFICADORA (120 NEBULIZACIONES DE 378.00 378.00
500 50 ΜG CADA UNA).
501 010.000.4132.00 MOMETASONA UNGUENTO 0.100 G/30 G TUBO CON 30 G 591.00 591.00
MONTELUKAST, GRAGEAS, CADA GRAGEA CONTIENE:
ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS
010.000.4330.00 MONTELUKAST SODICO EQUIVALENTE A 10 MG DE 462.00 15.40
RECUBIERTOS
502 MONTELUKAST.
MONTELUKAST, GRANULADO, CADA SOBRE CONTIENE:

010.000.4335.00 ENVASE CON 10 SOBRES 206.00 20.60
MONTELUKAST SODICO EQUIVALENTE A 4 MG DE MONTELUKAST.
503
MONTELUKAST, TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE:

010.000.4329.00 ENVASE 30 COMPRIMIDOS 556.00 18.53
MONTELUKAST SODICO EQUIVALENTE A 5 MG DE MONTELUKAST.
504
505 040.000.2103.00 MORFINA SOL INY 10 MG ENV CON 5 AMP 1,040.00 208.00
506 040.000.2099.00 MORFINA SOL INY 2.5 MG ENV CON 5 AMP 277.00 55.40
MORFINA TABLETAS. CADA TABLETA CONTIENE: SULFATO DE
040.000.2104.01 MORFINA PENTAHIDRATADO. EQUIVALENTE A 100MG DE SULFATO ENVASE CON 20 TABLETAS 1,311.00 65.55
507 DE MORFINA, 100 MG
040.000.4029.00 MORFINA PENTAHIDRATADO. EQUIVALENTE A 30 MG DE SULFATO ENVASE CON 20 TABLETAS 48.00 2.40
508 DE MORFINA
040.000.2105.01 MORFINA PENTAHIDRATADO. EQUIVALENTE A 60MG DE SULFATO ENVASE CON 20 TABLETAS 1,168.00 58.40
509 DE MORFINA, 60 MG
BOLSA FLEXIBLE O FRASCO AMPULA CON
010.000.4253.00 MOXIFLOXACINO SOLUCIÓN INYECTABLE 160 MG/100 ML 200.00 200.00
510 250 ML
511 010.000.4252.00 MOXIFLOXACINO TABLETAS DE 400 MG CAJA CON 7 TABLETAS 239.00 34.14
MULTIVITAMINAS SOLUCIÓN INYECTABLE. ADULTO VITAMINA A, D,
CAJA CON UN FRASCO ÁMPULA Y
010.000.5384.00 E, B1, B2, B6, B12, ACIDO PANTOTÉNICO, C, BIOTINA, ÁCIDO 101.00 101.00
DILUYENTE CON 5 ML
512 FÓLICO UN FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE CON 5 ML
MULTIVITAMINAS SOLUCIÓN INYECTABLE. INFANTIL VITAMINA A,
CAJA CON UN FRASCO ÁMPULA Y 1
010.000.5385.00 D, E, K, B1, B2, B6, B12, ACIDO PANTOTÉNICO, C, BIOTINA, ÁCIDO 123.00 123.00
AMPOLLETA CON 5 ML DE DILUYENTE.
513 FÓLICO
514 010.000.2123.00 MUPIROCINA UNGÜENTO 2 G/100 G ENVASE CON 15 G. 227.00 227.00
515 010.000.2155.00 NADROPARINA CALCICA SOLUCION INYECTABLE 2850 UI/3 ML CAJA CON 2 JERINGAS CON 3 ML. 141.00 70.50
516 010.000.4223.00 NADROPARINA CALCICA SOLUCION INYECTABLE 3800 UI/0.4 ML CAJA CON 2 JERINGAS CON 0.4ML 410.00 205.00
517 010.000.4222.00 NADROPARINA CALCICA SOLUCION INYECTABLE 5700 UI/0.6ML CAJA CON 2 JERINGAS CON 0.6 ML. 303.00 151.50
NAFAZOLINA. SOL OF. ML CONTIENE: CLORHIDRATO DE
010.000.2804.00 NAFAZOLINA 1 MG COMO DILUYENTE ALCOHOL POLIVINILICO 14 GOTERO INTEGRAL DE 15 ML. 24.00 24.00
518 MG O METILCELULOSA 5 MG.
519 040.000.0132.01 NALBUFINA SOLUCIÓN INYECTABLE 10 MG/ML CAJA CON 5 AMPOLLETAS 99.00 19.80
520 040.000.0132.00 NALBUFINA SOLUCION INYECTABLE 10 MG/ML 132 CAJA CON 3 AMPOLLETAS 76.00 25.33
521 010.000.0302.00 NALOXONA SOLUCION INYECTABLE 0.4 MG/ML 302 CAJA CON 10 AMPOLLETAS CON 1 ML 4,596.00 459.60
NAPROXENO SUSPENSION , CADA 5 ML CONTIENE: NAPROXENO
010.000.3419.00 ENVASE CON 100 ML 51.00 51.00
522 125 MG.
523 010.000.3407.00 NAPROXENO TABLETA 250 MG CAJA CON 30 TABLETAS 23.00 0.77
NEOMICINA, POLIMIXINA B Y BACITRACINA UNGÜENTO
010.000.2824.00 OFTÁLMICO NEOMICINA 3.5 MG/G POLIMIXINA B 5000 U/G ENVASE CON 3.5 G 55.00 55.00
524 BACITRACINA 40 U/ G
NEOMICINA, POLIMIXINA B Y GRAMICIDINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA
010.000.2823.00 NEOMICINA 1.75 MG/ML POLIMIXINA B 5 000 U/ ML GRAMICIDINA 25 FRASCO GOTERO CON 15 ML 26.00 26.00
525 ΜG/ ML.
NEOMICINA, POLIMIXINA B, FLUOCINOLONA Y LIDOCAÍNA
010.000.3132.00 SOLUCIÓN ÓTICA NEOMICINA 350 MG/100 ML POLIMIXINA B 1000 FRASCO GOTERO CON 5ML 128.00 128.00
526 000 UI/100 ML FLUOCINOLONA 25 MG/100 ML
527 010.000.2110.00 NEOSTIGMINA 15 MG TABLETAS, 15 MG CAJA CON 20 TABLETAS 158.00 7.90
528 010.000.0291.00 NEOSTIGMINA PROSTIGMINE 0.5MG AMPOLLETA 1ML. C6 CAJA CON 6 AMPOLLETAS 238.00 39.67
529 010.000.0597.00 NIFEDIPINO CAPSULA 10 MG CAJA CON 20 CÁPSULAS 21.00 1.05
530 010.000.0599.00 NIFEDIPINO COMPRIMIDO 30 MG CAJA CON 30 COMPRIMIDOS 36.00 1.20
FRASCO ÁMPULA CON 50 ML CON O SIN
010.000.5354.00 NIMODIPINO SOLUCION INYECTABLE10 MG/50 ML 215.00 215.00
531 EQUIPO PERFUSOR DE POLIETILENO
532 010.000.4260.00 NISTATINA SUSPENSIÓN ORAL 100,000 UI/ML ENVASE PARA 24 ML 37.00 37.00
NISTATINA. OVULOS. CADA OVULO CONTIENE: NISTATINA 100 000
010.000.1566.00 ENVASE 12 OVULOS O TABLETAS 50.00 4.17
533 UI.
NITAZOXANIDA TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE:
010.000.2519.00 ENVASE 6 TABLETAS 25.00 4.17
534 NITAZOXANIDA 200 MG.
535 010.000.2024.00 NITRATO DE ISOCONAZOL 1 G. TUBO CON 20 G 36.00 36.00
536 010.000.1562.00 NITROFURAL ÓVULO 6 MG ENVASE 6 OVULOS VAGINALES 41.00 6.83
Página 12
537 010.000.1911.00 NITROFURANTOINA CAPSULA 100 MG CAJA CON 40 CÁPSULAS 100.00 2.50
538 010.000.5302.00 NITROFURANTOÍNA SUSPENSIÓN 25 MG/ 5ML ENVASE CON 120 ML (25MG/5ML) 157.00 157.00
NORELGESTROMINA Y ETINILESTRADIOL PARCHE

010.000.3511.00 CAJA CON 3 PARCHES. 259.00 86.33
NORELGESTROMINA 6 MG ETINILESTRADIOL 0.60 MG 3 PARCHES
539
NOREPINEFRINA, BITARTRATO DE SOLUCION INYECTABLE4 MG/4
540 ML612
541 010.000.3503.00 NORETISTERONA ENANTATO SOLUCION INY 200 MG/ML ENVASE CON 1 AMPOLLETA DE 1 ML. 38.00 38.00
NORETISTERONA Y ESTRADIOL SOLUCION INYECTABLE, CADA
010.000.3515.00 AMPOLLETA ENANTATO DE NORETISTERONA 50 MG, VALERATO ENVASE 1 AMP 47.00 47.00
542 DE ESTRADIOL 5 MG.
543 010.000.5181.00 OCTREOTIDA SOLUCION INYECTABLE1 MG/5 ML FRASCO ÁMPULA CON 5 ML 840.00 840.00
544 010.000.4261.01 OFLOXACINA TABLETA 400 MG ENVASE CON 8 TABLETAS. 38.00 4.75
545 010.000.5486.00 OLANZAPINA 10 MG. TABLETAS ENVASE 14 TABLETAS 395.00 28.21
546 010.000.4489.00 OLANZAPINA 10MG SOL INY ENVASE CON UN FRASCO AMPULA 376.00 376.00
547 010.000.5485.00 OLANZAPINA TABLETA 5 MG CAJA CON 14 TABLETAS 531.00 37.93
OLIGOMETALES ENDOVENOSOS. SOLUCIÓN INYECTABLE ZINC,

010.000.5381.00 CAJA CON 10 FRASCOS AMPULA 869.00 86.90
COBRE, MANGANESO, SODIO, SULFATO, YODO, FLÚOR, CLORO
548
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON
OMEPRAZOL O PANTOPRAZOL SOLUCIÓN INYECTABLE
010.000.5187.00 LIOFILIZADO Y AMPOLLETA CON 10 ML DE 54.00 54.00
OMEPRAZOL 40 MG Ó PANTOPRAZOL 40 MG
549 DILUYENTE.
ONDANSETRON, CLORHIDRATO DIHIDRATADO DE SOLUCION CAJA CON 3 AMPOLLETAS O FRASCOS
010.000.5428.00 63.00 21.00
550 INYECTABLE8 MG/4 ML ÁMPULA CON 4 ML
551 010.000.1551.00 ORCIPRENALINA SOL INY DE 0.5MG/ML CAJA CON 3 AMPULAS 201.00 67.00
552 010.000.1552.00 ORCIPRENALINA, SULFATO DE TABLETA 20 MG CAJA CON 30 TABLETAS 200.00 6.67
553 010.000.4582.00 OSELTANIVIR CAPSULA 75 MG, 75 MG ENVASE CON 10 CAPSULAS 572.00 57.20
554 010.000.2626.00 OXCARBAZEPINA GRAGEA 300 MG CAJA CON 20 GRAGEAS 352.00 17.60
555 010.000.2627.00 OXCARBAZEPINA TABLETA 600 MG CAJA CON 20 GRAGEAS O TABLETAS 144.00 7.20
OXICODONA 10 MG TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA, 10
556 MG
OXICODONA 20 MG TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA, 20
040.000.4032.01 CAJA CON 100 TABLETAS 1,767.00 17.67
557 MG
558 010.000.0804.00 OXIDO DE ZINC PASTA 7.5 G/30 G TUBO O TARRO DE 30 G. 13.00 13.00
OXIMETAZOLINA, CLORHIDRATO DE SOLUCION NASAL 25 MG/ 100
559 ML
OXIMETAZOLINA, CLORHIDRATO DE SOLUCION NASAL 50 MG/ 100
560 ML
561 010.000.2137.00 OXITETRACICLINA 100 MG. SOLUCIÓN INYECTABLE CAJA CON 3 AMPOLLETAS CON 2 ML 66.00 22.00
562 010.000.1542.00 OXITOCINA SOLUCION INYECTABLE5 UI/ML CAJA CON 50 AMPOLLETAS CON 1 ML 287.00 5.74
563 010.000.2124.00 PADIMATO, PARSOL MCX Y PARSOL 1789 CREMA ENVASE CON 125 G 20.00 20.00
FRASCO ÁMPULA Y AMPOLLETA CON 1 ML
010.000.4321.00 PALIVIZUMAB SOLUCION INYECTABLE 100 MG / 1ML, 100 MG 38,102.00 38,102.00
564 DE DILUYENTE
FRASCO ÁMPULA Y AMPOLLETA CON 1 ML
010.000.4320.00 PALIVIZUMAB SOLUCION INYECTABLE 50 MG / 1ML, 50 MG 15,761.00 15,761.00
565 DE DILUYENTE
010.000.4188.00 PANCREATINA CÁPSULA O GRAGEA CON CAPA ENTÉRICA 300 MG CAJA CON 30 CAPSULAS 495.00 16.50
566
567 253.00 PANCURONIO SOLUCION INYECTABLE 4 MG/2 ML CAJA CON 5 AMPOLLETAS 6,180.00 1,236.00
PANTOPRAZOL O RABEPRAZOL U OMEPRAZOL TABLETA O
CAJA CON 7 TABLETAS O GRAGEAS O
010.000.5186.00 GRAGEA O CÁPSULA PANTOPRAZOL 40 MG, Ó RABEPRAZOL 20 10.00 1.43
CÁPSULAS
568 MG, U OMEPRAZOL 20 MG
010.000.5186.02 GRAGEA O CÁPSULA PANTOPRAZOL 40 MG, Ó RABEPRAZOL 20 CAJA CON 28 CAPSULAS 27.00 0.96
CAJA CON 14 TABLETAS O GRAGEAS O
010.000.5186.01 GRAGEA O CÁPSULA PANTOPRAZOL 40 MG, Ó RABEPRAZOL 20 25.00 1.79
CÁPSULAS
571 010.000.5721.00 PARACETAMOL DE 1GR SOL. INY ENVASE CON UN FRASCO AMPULA 165.00 165.00
ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 50
010.000.5720.00 PARACETAMOL SOL. INY. 500 MG 140.00 2.80
572 ML.
573 010.000.0106.00 PARACETAMOL SOLUCION ORAL 100 MG/ML ENVASE CON GOTERO 15 ML 7.00 7.00
574 010.000.0105.00 PARACETAMOL SUPOSITORIO 300MG CAJA CON 3 SUPOSITORIOS 32.00 10.67
575 010.000.0104.00 PARACETAMOL TABS 500MG ENV CON 10 TABLETAS 9.00 0.90
576 010.000.1101.00 PARICALCITOL 2 MCG CAPSULA , 2 MCG ENVASE CON 30 CAPSULAS 8,746.00 291.53
PARICALCITOL SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA
010.000.1100.00 ENVASE CON 5 AMPULAS 3,376.00 675.20
577 CONTIENE 5 MCG , 5 MCG
578 010.000.5481.00 PAROXETINA TABLETA 20 MG CAJA CON 10 TABLETAS 22.00 2.20
PEGINTERFERON ALFA 2A SOLUCIÓN INYECTABLE 180 ΜG/1.0 ML
ENVASE CON UNA JERINGA PRECARGADA
010.000.5223.01 UNA PLUMA PRECARGADA Y UN CARTUCHO CON 0.5 ML DE 3,717.00 3,717.00
DE 0.5 ML
579 DILUYENTE.
PENICILAMINA TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE:
010.000.2202.00 ENVASE 50 TABLETAS 356.00 7.12
580 PENICILAMINA 300 MG.
581 010.000.4122.00 PENTOXIFILINA SOLUCION INYECTABLE 300 MG/15 ML CAJA CON 4 AMPOLLETAS CON 15 ML 156.00 39.00
582 010.000.4117.00 PENTOXIFILINA TABLETA 400 MG 4117 CAJA CON 30 TABLETAS O GRAGEAS 71.00 2.37
Página 13
PERFENAZINA 4. GRAGEAS. CADA GRAGEA CONTIENE:
3245.00 ENVASE CON 30 TABLETAS 113.00 3.77
583 PERFENAZINA 4 MG.
584 040.000.3247.00 PERFENAZINA SOLUCION INYECTABLE 5 MG/ML CAJA CON 3 AMPOLLETAS 449.00 149.67
PILOCARPINA SOLUCION OFTALMICA AL 4%. CADA ML CONTIENE:
010.000.2852.00 GOTERO INTEGRAL CON 15 MILILITROS. 98.00 98.00
585 CLORHIDRATO DE PILOCARPINA 40 MG
586 010.000.2851.00 PILOCARPINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA AL 2% 20 MG/ ML GOTERO INTEGRAL CON 15 ML 91.00 91.00
PIMECROLIMUS CREMA CREMA. CADA 100 G CONTIENE:
010.000.4131.01 ENVASE CON 30 GRAMOS 1,102.00 1,102.00
587 PIMECROLIMUS 1 G
PIOGLITAZONA TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE:
010.000.4149.00 CLORHIDRATO DE PIOGLITAZONA EQUIVALENTE A 15 MG DE ENVASE CON 7 TABLETAS. 167.00 23.86
588 PIOGLITAZONA.
010.000.4592.00 PIPERACILINA-TAZOBACTAM SOLUCION INYECTABLE 4 G-500 MG CAJA CON 1 FRASCO AMPULA 77.00 77.00
589
PIRANTEL.TABLETAS. CADA TABLETA CONTIENE: AMOATO DE
590 PIRANTEL 250 MG.
PIRAZINAMIDA TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE:
010.000.2413.00 ENVASE 50 TABLETAS 489.00 9.78
591 PIRAZINAMIDA 500 MG.
PIROXICAM CAPSULAS, CADA CAPSULA CONTIENE PIROXICAM 20
010.000.3415.00 ENVASE 20 CAPSULAS O TABLETAS 8.00 0.40
592 MG.
593 010.000.1271.00 PLANTAGO PSYLLIUM POLVO 49.7 G/100 G ENVASE CON 400 G 37.00 37.00
594 010.000.0901.00 PODOFILINA SOLUCIÓN DÉRMICA 250 MG/ML. ENVASE CON 5 ML 68.00 68.00
595 010.000.4191.00 POLIETILENGLICOL 3350 POLVO 105 G CAJA CON 4 SOBRES 223.00 55.75
596 010.000.3661.00 POLIGELINA (500 ML) SOLUCION INYECTABLE 3.5 G/100 ML ENVASE CON 500 ML 322.00 322.00
POTASIO SALES DE TABLETA SOLUBLE BICARBONATO DE K+ 766
010.000.0523.00 CAJA CON 50 TABLETAS SOLUBLES 101.00 2.02
597 MG BITARTRATO DE K+ 460 MG 50 TABLETAS SOLUBLES
POTASIO, CLORURO DE SOLUCION INYECTABLE1.49 G (20 MEQ DE
598 POTASIO. 20 MEQ DE CLORO)/10 ML
599 010.000.5603.00 PRASUGREL 10MG TABLETAS CAJA CON 14 TABLETAS 546.00 39.00
602 010.000.0657.00 PRAVASTATINA SODICA TABLETA 10 MG CAJA CON 30 TABLETAS 18.00 0.60
603 010.000.2040.00 PRAZICUANTEL TABLETAS 600 MG ENVASE CON 25 TABLETAS 1,130.00 45.20
PREDNISOLONA - SULFACETAMIDA SUSPENSIÓN OFTÁLMICA ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5
010.000.2186.00 199.00 199.00
604 PREDNISOLONA 5 MG/ SULFACETAMIDA 100 MG/ ML ML.
605 010.000.2185.00 PREDNISOLONA UNGÜENTO 5 MG/ G, 5 MG/G TUBO CON 3 G 118.00 118.00
PREDNISOLONA SOL ORAL SOLUCION ORAL. CADA 100 ML
010.000.2482.00 CONTIENEN: FOSFATO SÓDICO DE PREDNISOLONA EQUIVALENTE ENVASE CON FRASCO DE 100 MILILITROS 200.00 118.00
606 A 100 MG DE PREDNISOLONA.
607 010.000.2841.00 PREDNISOLONA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 5 MG/ML GOTERO INTEGRAL CON 5 ML 191.00 191.00
PREDNISOLONA-SULFACETAMIDA PREDNISOLONA 5 MG/ FRASCO CON GOTERO INTEGRADO CON 10
010.000.2186.01 197.00 197.00
608 SULFACETAMIDA 100 MG/ ML ML
609 010.000.0472.00 PREDNISONA 5MG ENVASE CON 20 TABLETAS 56.00 2.80
610 010.000.0473.00 PREDNISONA TABLETA 50 MG CAJA CON 20 TABLETAS 52.00 2.60
611 010.000.4356.01 PREGABALINA CAPSULA 75 MG CAJA CON 28 CAPSULA 147.00 5.25
612 010.000.4356.00 PREGABALINA CAPSULA 75 MG CAJA 14 CÁPSULAS 69.00 4.93
PRILOCAINA CON FELIPRESINA, SOL. INYEC. CADA CARTUCHO
010.000.4058.01 DENTAL CONTIENE: CLORHIDRATO DE PRILOCAINA 54 MG ENVASE CON 50 CARTUCHOS DE 1.8 ML 302.00 6.04
613 FELIPRESINA 0.054 UI.
PRIMAQUINA TABLETAS. CADA TABLETA CONTIENE: FOSFATO DE
614 PRIMAQUINA EQUIVALENTE A 5 MG DE PRIMAQUINA.
PROPAFENONA TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE:
615 CLORHIDRATO DE PROPAFENONA 150 MG
616 010.000.0530.00 PROPRANOLOL, CLORHIDRATO DE TABLETA 40 MG CAJA CON 30 TABLETAS 8.00 0.27
617 010.000.0625.00 PROTAMINA SOLUCIÓN INYECTABLE 71.5 MG / 5 ML CAJA CON AMPOLLETA CON 5 ML 92.00 92.00
618 010.000.5489.00 QUETIAPINA TABLETAS DE 100 MG CAJA CON 60 TABLETAS 907.00 15.12
619 010.000.5494.00 QUETIAPINA TABLETAS DE 300 MG CAJA CON 30 TABLETAS 3,280.00 109.33
620 5489.01 QUETIAPINA TABLETAS DE 50 MG CAJA CON 30 TABLETAS 1,820.00 60.67
RALOXIFENO TABLETAS CADA TABLETA CONTIENE:
621 CLORHIDRATO DE RALOXIFENO 60 MG.
622 010.000.5236.00 RANIBIZUMAB (LUCENTIS) SOLUCIÓN INYECTABLE 0.5 MGS PZA 30,625.00 30,625.00
623 010.000.2151.00 RANITIDINA, JARABE 150 MG/ 10 ML ENVASE 200 ML 74.00 74.00
RANITIDINA, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE 50 MG/2
624 ML
625 010.000.1233.00 RANITIDINA, CLORHIDRATO DEGRAGEA 150 MG 1233 CAJA CON 20 GRAGEAS O TABLETAS 11.00 0.55
626 040.000.0248.00 REMIFENTANILO 2 MG SOLUCION INYECATBLE, 2 MG CAJA CON 5 AMPULAS 1,386.00 277.20
627 010.000.4112.00 RESINA DE COLESTIRAMINA 4 G POLVO ENVASE 50 SBRES 1,305.00 26.10
RIFAMPICINA CAPSULAS, CADA CAPSULA CONTIENE: RIFAMPICINA
010.000.2409.00 ENVASE CON 1000 CAPSULAS 1,891.00 1.89
628 300 MG.
629 010.000.2410.00 RIFAMPICINA SUSPENSIÓN 100 MG/ 5 ML ENVASE CON 120 ML 82.00 82.00
RIFAMPICINA, ISONIAZIDA Y PIRAZINAMIDA 150 MG/ 75 MG/ 400 MG
010.000.2414.00 ENVASE CON 240 TABLETAS 4,063.00 16.93
630 TABLETAS O GRAGEAS
631 040.000.3262.00 RISPERIDONA SOLUCION ORAL 1 MG/ML SOLUCION ORAL 60ML 617.00 617.00
632 040.000.3258.00 RISPERIDONA TABLETA 2 MG 3258 CAJA CON 40 TABLETAS 60.00 1.50
Página 14
RISPERIDONA, SUSPENSION INYECTABLE DE LIBERACION FRASCO ÁMPULA Y JERINGA PRELLENADA
040.000.3268.00 PROLONGADA, CADA FRASCO AMPULA CONTIENE RISPERIDONA CON 2 ML DE DILUYENTE.ENVASE CON 750.00 750.00
25 MG. JERINGA PRELLENADA
633
CAJA CON 2 ENVASES CON 84 CÁPSULAS
010.000.5281.00 RITONAVIR CÁPSULA O TABLETA 100 MG 2,863.00 17.04
634 CADA UNO
635 010.000.4059.00 ROCURONIO BROMURO DE SOLUCION INYECTABLE 50 MG/5 ML CAJA CON 12 AMPOLLETAS 2,156.00 179.67
ROPIVACAINA, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE 150
636 MG/20 ML 270
ROPIVACAINA, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE 40
637 MG/20 ML
638 010.000.4150.00 ROSIGLITAZONA TABLETA 4 MG CAJA CON 14 TABLETAS 565.00 40.36
ROSIGLITAZONA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE MALEATO DE
010.000.4150.01 ENVASE CON 28 TABLETAS 1,130.00 40.36
639 ROSIGLITAZONA EQUIVALENTE A 4 MG, 4 MG
ROSUVASTATINA CADA TABLETA CONTIENE ROSUVASTATINA
640 CALCICA EQUIVALENTE A 10 MG, 10 MG
641 010.000.0431.00 SALBUTAMOL JARABE 2 MG/ 5 ML ENVASE CON 60 ML 49.00 49.00
SALBUTAMOL, SOLUCIÓN PARA NEBULIZADOR 0.5 G/ 100 ML
010.000.0439.00 FRASCO CON 10 MILILITROS 44.00 44.00
642 ENVASE CON 10 ML
SALBUTAMOL, SULFATO DE SUSPENSION EN AEROSOL 100 ENVASE CON INHALADOR CON 200 DOSIS
010.000.0429.00 34.00 34.00
643 MCG/DOSIS DE 100 ΜG
SALMETEROL, FLUTICASONA SUSPENSIÓN EN AEROSOL 25 ΜG/50
010.000.0443.00 FRASCO CON INHALADOR CON 120 DOSIS 569.00 569.00
644 ΜG
645 010.000.1272.00 SENOSIDOS A-B TABLETA 8.6 MG (SENOSIDOS A-B) CAJA CON 20 TABLETAS 6.00 0.30
646 010.000.3662.00 SEROALBUMINA HUMANA SOLUCION INYECTABLE 12.5 G/50 ML FRASCO AMP DE 50 ML 931.00 931.00
647 040.000.4484.00 SERTRALINA, CÁPSULA O TABLETA 50 MG CAJA CON 14 CÁPSULAS O TABLETAS 11.00 0.79
ENVASE CON 250 ML DE LÍQUIDO O
010.000.0233.00 SEVOFLURANO SOLUCION PARA INHALACION250 ML233 3,447.00 3,447.00
648 SOLUCIÓN
649 010.000.4309.00 SILDENAFIL 100 MG 1 TAB CAJA CON 1 TAB 251.00 251.00
650 010.000.4309.01 SILDENAFIL 100 MG 4 TAB CAJA CON 4 TAB 149.00 37.25
651 010.000.4308.01 SILDENAFIL 50 MG CAJA CON 4 TABLETAS 149.00 37.25
652 010.000.4124.01 SIMVASTATINA 20 MG CAJA CON 30 138.00 4.60
653 010.000.4153.00 SITAGLIPTINA COMPRIMIDOS 50MG. CAJA CON 14 COMPRIMIDOS 1,681.00 120.07
ENVASE CON UN CARTUCHO CON DOS
010.000.5167.00 SOMATROPINA SOLUCIÓN INYECTABLE 16 UI COMPARTIMIENTOS, UNO CON LIOFILIZADO 7,667.00 7,667.00
654 Y OTRO CON EL DILUYENTE.
SUCEDÁNEO DE LECHE HUMANA DE TÉRMINO SIN LACTOSA.

030.000.0012.00 ENVASE CON 375 GRAMOS 472.00 472.00
PROTEÍNAS 15 G, LÍPIDOS 29 G, CARBOHIDRATOS 56 G. . POLVO
655
SUCEDÁNEO DE LECHE HUMANA DE TÉRMINO. PROTEÍNAS 13 G,
030.000.0011.00 ENVASE CON 400 A 454 G. 338.00 338.00
656 LÍPIDOS 29 G, CARBOHIDRATOS 58 G. . POLVO
SUCEDANEO DE LECHE HUMANA PARA LACTANTES DE 0 A 6
MESES, SIN LACTOSA A BASE DE SOYA. EN 100 GR; 500 KCAL, 12
030.000.0012.01 GR. DE PROTEINA, 55 GR. DE HIDRATOS DE CARBONO Y 26 GR. DE ENVASE DE 370 A 400 GR. 154.00 154.00
LIPIDOS. 1.7 GR. DE NITROGENO. 420 GRAMOS DE CALCIO. 170
657 MG. DE SODIO. 5 MG. DE HIERRO.
658 010.000.5176.00 SUCRALFATO 1G/5ML ENVASE CON 40 TABLETAS 338.00 8.45
659 010.000.2829.00 SULFACETAMIDA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0.1 G/ML GOTERO INTEGRAL CON 15 ML. 146.00 146.00
660 010.000.4126.00 SULFADIAZINA DE PLATA CREMA 1 MG/G ENVASE CON 375 G 181.00 181.00
SULFASALAZINA TABLETAS TABLETA CON CAPA ENTERICA. CADA
010.000.4504.00 TABLETA CON CAPA ENTÉRICA CONTIENE: SULFASALAZINA 500 ENVASE CON 60 TABLETAS 108.00 1.80
661 MG
662 010.000.1704.00 SULFATO FERROSO SOLUCIÓN 125 MG/ ML ENVASE GOTERO CON 15 ML 18.00 18.00
663 010.000.1703.00 SULFATO FERROSO TABLETA 200 MG (60.27 MG FE)1703 CAJA CON 30 TABLETAS 25.00 0.83
664 010.000.0252.00 SUXAMETONIO CLORURO SOLUCION INYECTABLE 40 MG/2 ML CAJA CON 5 AMPULAS 233.00 46.60
TALIDOMIDA TABLETAS O CAPSULAS, CADA TABLETA O
010.000.4256.00 ENVASE CON 50 TABLETAS O CAPSULAS. 741.00 14.82
665 CAPSULAS CONTIENE: TALIDOMIDA 100 MG.
666 010.000.3047.00 TAMOXIFENO COMPRIMIDOS 20 MG, 20 MG CAJA CON 14 COMPRIMIDOS 386.00 27.57
667 010.000.5309.01 TAMSULOSINA CÁPSULA DE LIBERACIÓN PROLONGADA 0.4 MG ENVASE CON 20 CÁPSULAS. 67.00 3.35
010.000.4380.00 TARTRATO DE RIVASTIGMINA (EXELON) PARCHE 10 CM2, 18 MGS CAJA CON 30 PARCHES 6,250.00 208.33
668
669 010.000.2540.00 TELMISARTAN TABLETA 40 MG CAJA CON 30 TABLETAS 156.00 5.20
670 010.000.2542.00 TELMISARTAN-HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 80 MG-12.5 MG CAJA CON 14 TABLETAS 178.00 12.71
ENVASE CON 20 COMPRIMIDOS, TABLETAS
010.000.0437.00 TEOFILINA COMPRIMIDO 100 MG O CAPSULAS DE LIBERACION 23.00 1.15
671 PROLONGADA.
TEOFILINA ELIXIR, CADA 100 ML CONTIENEN: TEOFILINA ANHIDRA
010.000.5075.00 ENVASE 450 ML. 121.00 121.00
672 533 MG.
673 010.000.2513.00 TERAZOSINA 2 MG TABLETAS ENVASE CON 20 TABLETAS 42.00 2.10
TERBUTALINA. CADA TABLETA CONTIENE: SULFATO DE
674 TERBUTALINA 5MG. ENVASE CON 20 TABLETAS
675 010.000.0432.00 TERBUTALINA. SOLUCION INYECTABLE 25 MG ENVASE CON 3 AMPOLLETAS 35.00 11.67
ENVASE CON PLUMA CON CARTUCHO
010.000.4174.00 TERIPARATIDA SOLUCIÓN INYECTABLE 250 ΜG 11,663.00 11,663.00
676 ENSAMBLADO DE 2.4 ML.
Página 15
010.000.1061.00 TESTOSTERONA SOLUCIÓN INYECTABLE 250 MG/ ML AMPOLLETA ENVASE CON 1 AMPOLLETA 81.00 81.00
677
TESTOSTERONA UNDECANOATO DE, CAPSULAS. CADA CAPSULA
010.000.5164.00 ENVASE CON 30 CAPSULAS 189.00 6.30
678 CONTIENE: TESTOSTERONA 40 MG.
679 010.000.4407.00 TETRACAÍNA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 5 MG/ ML GOTERO INTEGRAL CON 10 M 69.00 69.00
TETRACICLINA CAPSULA. CADA CÁPSULA CONTIENE:
010.000.1981.00 CLORHIDRATO DE TETRACICLINA 250 MG ENVASE 10 CAPSULAS O TABLETAS 6.00 0.60
680
681 010.000.5395.00 TIAMINA SOLUCION INYECTABLE 500 MG CAJA CON 3 FRASCOS ÁMPULA 435.00 145.00
TIBOLONA. TABLETAS. CADA TABLETA CONTIENE: TIBOLONA 2.5
010.000.2207.01 TABLETAS CON 30 154.00 5.13
682 MG.
683 010.000.5730.00 TICAGRELOR 90 MG TABLETAS CAJA CON 30 TABLETAS 1,709.00 56.97
TICARCILINA Y ACIDO CLAVULÁNICO TICARCILINA 3 G ACIDO
5277.00 ENVASE CON 1 FRASCO 2,787.00 2,787.00
684 CLAVULÁNICO 0.100 G SOLUCIÓN INYECTABLE
685 010.000.4590.00 TIGECICLINA 50MG SOL. INY CAJA CON 1 FRASCO AMPULA 1,125.00 1,125.00
TIMOLOL SOLUCION OFTALMICA CADA ML CONTIENE: MALEATO ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5
010.000.2858.00 27.00 27.00
686 DE TIMOLOL EQUIVALENTE A 5 MG DE TIMOLOL. ML.
687 010.000.2042.00 TINIDAZOL 500 MG.TABLETAS. ENVASE CON 8 TABLETAS 44.00 5.50
040.000.0221.00 TIOPENTAL SODICO SOLUCION INYECTABLE0.5 MG/ML FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE CON 20 ML 90.00 90.00
688
689 5479.01 TIORIDAZINA 25 MG GRAGEAS ENVASE CON 30 GRAGEAS 427.00 14.23
TIROFIBAN SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA
010.000.4123.00 CONTIENE: CLORHIDRATO DE TIROFIBAN EQUIVALENTE A 12.5 MG FRASCO ÁMPULA CON 50 ML 6,815.00 6,815.00
690 DE TIROFIBAN.
691 010.000.1005.00 TIROXINA/ TRIYODOTIRONINA TABLETA 100 ΜG/20 ΜG CAJA CON 50 TABLETAS 194.00 3.88
TISSEL SOL. INY. FCO AMP (CONCENTRADO DE PROTEÍNAS
010.000.4279.00 JERINGA DUO 9,450.00 9,450.00
692 HUMANAS COAGULABLES)
693 010.000.2189.00 TOBRAMICINA SOLUCION OFTALMICO 3MG GOTERO INTEGRAL CON 5 ML 103.00 103.00
FRASCO CON GOTERO INTEGRAL CON 15
010.000.2189.01 TOBRAMICINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 3 MG/ML 15.00 15.00
694 ML.
695 010.000.1041.00 TOLBUTAMIDA 500 MG TABLETA ENVASE CON 50 TABLETAS 84.00 1.68
TOPIRAMATO. TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE:
696 TOPIRAMATO 100 MG.
697 040.000.2096.00 TRAMADOL-PARACETAMOL TABLETA 37.5 MG/325 MG2096 CAJA CON 20 TABLETAS 196.00 9.80
FRASCO CON GOTERO INTEGRAL CON 2.5
010.000.4418.00 TRAVOPROST SOLUCION OFTALMICA 40 MCG/ML 574.00 574.00
698 ML.
699 010.000.4137.00 TRETINOÍNA CREMA 0.05 G /100 G ENVASE CON 30 GR. 64.00 64.00
TRIAZOLAM TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE TRIAZOLAM
700 0.125 MG.
701 040.000.3241.00 TRIFLUOPERAZINA GRAGEA O TABLETA 5 MG CAJA CON 20 GRAGEAS O TABLETAS 123.00 6.15
TRIHEXIFENIDILO TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE:
040.000.2651.00 ENV 50 TABLETAS 50.00 1.00
702 CLORHIDRATO DE TRIHEXIFENIDILO DE 5 MG.
TRIMETOPRIMA - SULFAMETOXAZOL SOLUCIÓN INYECTABLE 160
703 MG Y 800 MG
TRIMETOPRIMA-SULFAMETOXAZOL SUSPENSION 40-200 MG/5 ML
010.000.1904.00 ENVASE CON 120 ML 21.00 21.00
704 1904
TRINITRATO DE GLICERILO PARCHE, CADA PARCHE LIBERA:
010.000.4111.00 ENVASE CON 7 PARCHES 205.00 29.29
705 TRINITRATO DE GLICERILO 5 MG/DIA
706 010.000.4114.0 TRINITRATO DE GLICERILO SOLUCION INYECTABLE 50 MG/10 ML FRASCO ÁMPULA CON 10 ML 368.00 368.00
707 5133.00 TROMANTADINA 1 G / 100 G GEL DERMICO TUBO CON 20 GRAMOS 347.00 347.00
708 010.000.2623.00 VALPROATO DE MAGNESIO SOLUCIÓN 186 MG/ ML ENVASE CON 40 ML. 22.00 22.00
709 010.000.2622.00 VALPROATO DE MAGNESIO TABLETA200 MG (185.6 MG)2622 CAJA CON 40 TABLETAS 78.00 1.95
VALPROATO DE MAGNESIO TABLETAS DE LIBERACION
010.000.5359.00 PROLONGADA, CADA TABLETA CONTIENE: VALPROATO DE ENVASE 30 TABLETAS 143.00 4.77
710 MAGNESIO 600 MG
711 010.000.5111.00 VALSARTAN 80 MG COMPRIMIDOS , 80 MG CAJA CON 30 COMPRIMIDOS 1,365.00 45.50
010.000.4251.00 VANCOMICINA, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE 500 MG CAJA CON 1 FRASCO AMPULA 66.00 66.00
712
713 010.000.4154.00 VASOPRESINA SOLUCION INYECTABLE 20 UI CAJA CON UN AMPOLLETA 399.00 399.00
50 FRASCOS ÁMPULA CON LIOFILIZADO Y

010.000.0254.00 VECURONIO, BROMURO DE SOLUCION INYECTABLE 4 MG/ML 1,678.00 33.56
50 AMPOLLETAS CON 1 ML DE DILUYENTE
714
CAJA CON 10 CAPSULAS O GRAGEAS DE
010.000.4488.00 VENLAFAXINA, CLORHIDRATO DE CAPSULA 75 MG 106.00 10.60
715 LIBERACION PROLONGADA
CAJA CON 20 GRAGEAS O TABLETAS
010.000.0596.00 VERAPAMILO, CLORHIDRATO DE GRAGEA 80 MG 10.00 0.50
716 RECUBIERTAS
VERAPAMILO, CLORHIDRATO DE SOLUCION INYECTABLE 2.5
010.000.0598.00 CAJA CON UNA AMPOLLETA CON 2 ML 40.00 40.00
717 MG/ML
718 5620.01 VILDAGLIPTINA COMPRIMIDOS 50 MG, 50 MG CAJA CON 14 COMPRIMIDOS 876.00 62.57
VITAMINA A SOLUCION CADA DOSIS CONTIENE: PALMITATO DE ENVASE CON 100 ML (25 DOSIS) O 200 ML
020.000.3835.00 20.00 20.00
719 VITAMINA A (RETINOL) 200 000 UI. (50 DOSIS).
720 010.000.1098.00 VITAMINA A,C Y D SOLUCION 9000 UI-125 MG-1800 UI/ML ENVASE CON 15 ML 21.00 21.00
721 010.000.2191.00 VITAMINA A. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE 50 000 UI ENVASE CON 40 CAPSULAS 36.00 0.90
1708.01 VITAMINA B1 B6 B12 SOLUCION INY 2ML 5AMP. BENEXOL 250 MG CAJA CON 5 AMPULAS 183.00 36.60
722
Página 16
723 010.000.2715.00 VITAMINA E CAPSULA 400 MG CAJA CON 100 GRAGEAS O CÁPSULAS 123.00 1.23
VITAMINAS (POLIVITAMINAS) Y MINERALES TABLETA, CÁPSULA O

ENVASE CON 30 TABLETAS CAPSULAS O
010.000.4376.00 GRAGEA VITAMINA B1, B2, B6, B12, NIACINAMIDA, E, A, D3, ACIDO 26.00 0.87
GRAGEAS.
PANTOTÉNICO, SULFATO FERROSO, COBRE, MAGNESIO, ZINC
724
010.000.5315.00 VORICONAZOL SOLUCIÓN INYECTABLE 200 MG FRASCO ÁMPULA FRASCO ÁMPULA 2,470.00 2,470.00
725
WARFARINA TALETAS, CADA TABLETA CONTIENE WARFARINA
726 SODICA 5 MG.
727 010.000.5736.01 XARELTO 20 MG, 20 CAPSULAS CAJA CON 28 CAPSULAS 1,528.00 54.57
ZAFIRLUKAST, TABLETAS, CADA TABLETA
728 CONTIENE:ZAFIRLUKAST 20 MG.
729 010.000.5484.00 ZUCLOPENTIXOL 25 MG TABLETAS ENVASE CON 20 TABLETAS 1,110.00 55.50
730 010.000.5483.00 ZUCLOPENTIXOL SOLUCION INY 200 MG FRASCO AMPULA 1,500.00 1,500.00
731 S/C ACIDO VALPROICO SOL. ORAL JARABE 250MG/5ML SOL. ORAL JARABE 250MG/5ML 279.00 279.00
732 S/C AGUA INYECTABLE AMP DE VIDRIO CON 2 ML CAJA CON 100 337.00 3.37
733 S/C ALOPURINOL 100 MG, 60 TABLETAS CAJA CON 60 TABLETAS 286.00 4.77
S/C AMPICILINA-SULBACTAM SOLUCIÓN INYECTABLE 500MG/250 MG FRASCO AMPULA 128.00 128.00

734
ANFOTERICINA B DE DISPERSIÓN COLOIDAL LIPOSOMAL SOL.
S/C SOL. INYECTABLE 50MG 346.00 346.00
735 INYECTABLE 50MG
736 S/C ATORVASTATINA CALCICA TRIHIDRATADA TABLETA 10 MG CAJA CON 10 TABLETAS 76.00 7.60
737 S/C BENEXOL 250MG C/30 TABS CAJA CON 30 TABLETAS 8.00 0.27
S/C BETAMETASONA SOLUCION INYECTABLE 8 MG/ML FRASCO AMPULA O AMPOLLETA DE 1 ML. 55.00 55.00
738
739 S/C BETAMETASONA, DIPROPIONATO DE UNGÜENTO 15 MG/30 G TUBO CON 30 G 300.00 300.00
740 S/C BUMETANIDA SOLUCION INYECTABLE 0.5 MG/2 ML CAJA CON 5 AMPOLLETAS 295.00 59.00
741 S/C BUMETANIDA SOLUCION INYECTABLE 0.5 MG/4 ML FRASCO AMPULA 158.00 158.00
742 S/C BUMETANIDA TABS 1 MG CAJA CON 20 COMPRIMIDOS 268.00 13.40
BUPIVACAINA CLORHIDRATO DE SOLUCIÓN INYECTABLE 15 MG 73
S/C CAJA CON 5 FRASCOS 74.00 14.80
743 ML
BUPIVACAINA SOLUCION INYECTABLE, CADA ML CONTIENE: CAJA CON 1 FRASCO
S/C 132.00 132.00
744 CLORHIDRATO DE BUPIVACAINA 7.5 MG/1 ML AMPULA
745 S/C BUTEMANIDA SOLUCION INYECTABLE CAJA CON 5 AMPOLLETAS CON 2 ML 144.00 28.80
746 S/C BUVACAINA 15MG INV. AMP. 3ML CAJA CON AMPOLLETA 188.00 188.00
CALCITONINA SOL. INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON ENVASE CON 50 FRASCO AMPULA DE
S/C SOLUCIÓN O LIOFILIZADO CONTIENE: CALCITONINA SINTÉTICA DE LIOFILIZADO Y 50 FRASCO AMPULA CON 210.00 4.20
747 SALMÓN 50 UI DILUYENTE
748 S/C CEFOTAXIMA SOL INYECTABLE DE 500MG SOL. INYECTABLE DE 500MG 36.00 36.00
749 S/C CEFTRIAXONA SODICA SOLUCION 500 MG/10 ML SOLUCION 500 MG/10 ML 146.00 146.00
750 S/C CETIRIZINA TABLETAS, 10MG ENVASE CON 10 TABLETAS 662.00 66.20
751 S/C CETIRIZINA, SUSPENSION ORAL, FRASCO 1MG/1ML ENV 1 FRASCO AMPULA 873.00 873.00
752 S/C CICLOFOSFAMIDA, SOLUCIÓN INYECTABLE 1 GR CAJA CON UN FRASCO AMPULA 475.00 475.00
753 S/C CICLOSPORINA TOPICA 0.05% ENVASE GOTERO OFTALMICO FCO GOTERO CON 5 ML 1,467.00 1,467.00
754 S/C CIPROFLOXACINO SOL INY 400MG CAJA CON UNA AMPOLLETA 525.00 525.00
CIPROFLOXACINO, BENZOCAÍNA, HIDROCORTISONA 2 G/20MG/10
S/C SOLUCIÓN ÓTICA FRASCO GOTERO 10ML 406.00 406.00
755 MG
756 S/C CLONAZEPAM SOLUCION INYECTABLE 5MG/ML ENVASE 5 AMPOLLETAS DE 1 ML 69.00 13.80
CLORHIDRATO DE MOXIFLOXACINO / FOSFATO DE
S/C FCO GOTERO 5ML 1,351.00 1,351.00
757 DEXAMETASONA SOL OFT 0.5% / 0.1%
CLORHIDRATO DE OLOPATADINA AL 0.1 % MG/1ML SOLUCION
S/C ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5ML 384.00 384.00
758 OFTALMICA
S/C CLORHIDRATO DE TRAZODONA (SIDERIL) 100 MG, 20 CAPSULAS CAJA CON 20 CAPSULAS 253.00 12.65
759
760 S/C CLORHIDRATO DOXIMETASOLINA SOL. FCO. 44.00 44.00
761 S/C CLOROQUINA TABLETA 150 MG CAJA CON 20 TABLETAS 97.00 4.85
762 SC CLORURO DE POTASIO (KALIOLITE) 500 MG, 50 GRAGEAS CAJA CON 50 GRAGEAS 220.00 4.40
763 S/C COENZIMA Q10 CAJA CON 30 CAPSULAS 122.00 4.07
S/C COLAGENASA (CLOSTRIDIUM- PEPTIDASA A) + CLORAMFENICOL TUBO (15 GR) UNGÜENTO 115.00 115.00
764
S/C COLISTINA SOLUCIÓN INYECTABLE AMP DE 150 MG/2ML 1,688.00 1,688.00
S/C COMPLEJO DE PROTOMBINA HUMANA 500U SOL INY. (CONFIDET" ESTUCHE CON 1 FRASCO AMPOLLA CON POLVO LIOFILIZADO
6,450.00 + 1 6,450.00
FRASCO AMPOLLA SOLV
766
CUROSRF SOL INY 240MG/3ML CONTINE SURFACTANTE
S/C ENVASE CON 1 AMPULA 17,306.00 17,306.00
767 PULMONAR PORCINO
768 S/C DEXAMETASONA AMPOLLETA SOL INY. 4MG CAJA CON AMPULA 4MG 94.00 94.00
769 S/C DICLORHIDRATO DE FLUNARIZINA CAJA 40 TABLETAS 5MG 192.00 4.80
DIETA POLIMÉRICA A BASE DE CASEINATO DE CALCIO PROTEÍNAS ENVASE CON 400 A 454 G CON O SIN
S/C 98.00 98.00
770 17.5 G, LÍPIDOS 9 G, CARBOHIDRATOS 68 G POLVO SABOR
DIGLUCONATO DE CLROHEXICLINA ENJUAGE BUCAL 500ML (30
S/C ENVASE CON 500ML 576.00 576.00
771 USOS)
772 S/C DOBUTAMINA, CLORHIDRATO DE SOLUCION MG/5 ML CAJA CON 1 AMPULAS 43.00 43.00
EPINEFRINA RACEMICA 2.25 %/ 0.5 ML SOLUCION PARA
S/C SOBRE CON UNA AMPULA 133.00 133.00
773 NEBULIZAR
Página 17
774 S/C ERITROMICINA UNG OFT 5 MG/5 G TUBO CON 5 GRAMOS. 474.00 474.00
S/C ESTEDRADO DE ERITROMICINA UNGÜENTO OFTALMICO 5MG /1GR ENVASE CON 1 TUBO 474.00 474.00
775
S/C ETAMSILATO 250 MG SOL INY 3,063.00 3,063.00
776 ÁMPULA
777 S/C ETAMSILATO 250MG ENV CON 4 AMP DE 2ML 560.00 140.00
778 S/C FEBUXOSTAT (TURAZIVE ) 80MG CAJA CON 15 TABLETAS 386.00 386.00
779 S/C FENOFIBRATO CAPSULAS 160 MG, 160 MG CAJA CON 30 COMPRIDOS 1,538.00 51.27
780 S/C FILGASTRIM 300MG FCO. AMPULA 1,188.00 1,188.00
781 S/C FILGASTRIM SOL INY 30ML/1 FCO. AMPULA 1,125.00 1,125.00
782 S/C FLUORESCEINA INYECTABLE 20% FRASCO AMPULA 234.00 234.00
783 S/C FLUORESCEINA SODICA 10% SOL INY CAJA CON 5 AMPULAS 261.00 52.20
784 S/C FLUORESCEINA SODICA PAPELES ESTERILES 1 MG CAJA CON 100 TIRAS 17,015.00 170.15
785 S/C FLUTICASONA AMPULA PARA NEBULIZAR, 0.5MG/2ML CAJA CON 10 AMPOLLETAS 641.00 64.10
FORMULA DE CONTINUACION O SEGUIMIENTO. DE 6 A 12 MESES.
EN 100 GR; 510 KCAL. 26 GR. DE LIPIDOS Y 55 GR. DE HIDRATOS
S/C DE CARBONO. 12 GRAMOS DE PROTEINA. 8 MG DE HIERRO. 580 ENVASE DE 400 A 460 GR. 94.00 94.00
MG DE CALCIO. 180 MG DE SODIO. ADICIONADA CON
786 PROBIOTOICOS.
FORMULA ENTERAL POLIMERICA ESPECIALIZADA PARA EL
PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. APORTE
S/C CALORICO POR ENVASE DE 480 KCAL. PROTEINA 17%, GRASAS LATA CON 230-250 ML. 67.00 67.00
37% Y CARBOHIDRATOS 46%. 240 MG DE SODIO. 140 MG DE
787 POTASIO. 140 MG DE POTASIO.,
FORMULA ENTERAL POLIMERICA ESPECIALIZADA PARA
PACIENTES DIABÉTICOS, SIN AZUCAR, CON FIBRA. DISTRIBUCION
S/C ENERGETICA POR ENVASE; PROTEINA 20%, GRASAS 35% Y LATA CON 230-250 ML. 409.00 409.00
CARBOHIDRATOS 45%. 3.4 GRAMOS DE FIBRA. 12 GRAMOS DE
788 PROTEINA. 9 GRAMOS DE GRASAS.,
FORMULA ENTERAL POLIMERICA ESTANDAR PARA NIÑOS. LIBRE
DE LACTOSA Y GLUTEN. ADICIONADA CON VITAMINAS Y
S/C LATA CON 230-250 ML. 154.00 154.00
MINERALES. DISTRIBUCION CALORICA POR ENVASE; DE
789 PROTEINA 12%, GRASAS 44% Y CARBOHIDRATOS DE 56%.,
FORMULA ENTERAL POLIMERICA ESTANDAR. PROTEINA A BASE

DE CASEINATO DE CALCIO, AISLADO DE PROTEINA DE SOYA.
S/C LIPIDOS A BASE DE ACEITE DE MAÍZ. HIDRATOS DE CARBONO A ENVASE CON 236 A 250 ML 23.00 23.00
BASE DE MALTODEXTRINAS, ALMIDON DE MAÍZ Y SACAROSA.
PROTEINA 14%, GRASAS 31% E HIDRATOS DE CARBONO 54%,
790
791 S/C FÓRMULA HIPOALERGÉNICA. LATA DE 400 A 460GR 186.00 186.00
FORMULAS DE CRECIMIENTO PARA CUBRIR NECESIDADES
NUTRICIONALES A PARTIR DE LOS 12 MESES. CON PREBIOTICOS.
S/C EN 100 GR. 500 KCAL. 18 GR. DE PROTEINA. 50 GR. DE HIDRATOS ENVASE DE 400 A 460 GR. 95.00 95.00
DE CARBONO. 820 GRAMOS DE CALCIO. 8 MG DE HIERRO. 250 MG
792 DE SODIO. 3 GRAMOS DE FIBRA.,
793 S/C FOSFOLIPIDOS DE PULMON PORCINO 240 MG ENVASE CON 3 ML 9,750.00 9,750.00
794 S/C FOSFOMICINA SOLUCION INYECTABLE 1 GRAMO FRASCO AMPULA 168.00 168.00
795 S/C GENTAMICINA 40GR SOL. AMPULA 5.00 5.00
GLICLAZIDA DE LIBERACION PROLONGADA COMPRIMIDOS 30 MG,
S/C CAJA CON 30 COMPRIMIDOS 875.00 29.17
796 30 MG
GLIMEPIRIDA DE 4 MG CON CLORHIDRATO DE METFORMINA DE
S/C CAJA CON 16 TABLETAS 683.00 42.69
797 1000 MG
798 S/C GLIMETAL 2/1000 MG , 16 TABLETAS CAJA CON 16 TABLETAS 455.00 28.44
799 S/C GLIMETAL LEX 2 MG/850, 16 TABLETAS CAJA CON 16 TABLETAS 511.00 31.94
GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA AMPOLLETA 1500 UI/ML,
S/C CAJ CON 3 AMPULAS 2,026.00 675.33
800 1500 UI/ML
801 S/C HIDROCORTISONA 10 MG SOLUCION GOTAS OTICAS, 10 MG ENVASE GOTERO INTEGRAL CON 10MG 424.00 424.00
802 S/C HIDROCORTISONA 500 MG SOLUCION INYECTABLE, 500 MG CAJA CON 50 AMPULAS 3,280.00 65.60
803 S/C HIDROSMINA CAPSULAS DE 200 MGS , 200 MG CAJA CON 40 CAPSULAS 195.00 4.88
HIDROXOCOBALAMINA SOLUCION INYECTABLE. AMPOLLETA
S/C SOLUCIÓN CONTIENE:TIAMINA, PIRIDOXINA 50,000 CAJA CON 5 AMPOLLETAS 156.00 31.20
804 10,000MG/100MG/50MG
INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI D (ROGAM) 2 ML/300 MG (1500
S/C CAJA CON DOS AMPOLLETAS 2,784.00 1,392.00
805 VI)
806 S/C INSULINA ASPART CARTUCHO 300 UI SLO DE 100 UI, 300 UI CAJA CON UN FRASCO 303.00 303.00
807 SC ISOSORBIDA TABLETA 60 MG CAJA CON 20 TABLETAS 5.00 0.25
808 S/C ISOSORBIDE, MONONITRATO DE TABLETA 40 MG CAJA CON 40 TABLETAS 963.00 24.08
KETANSERINA GEL. CADA 100 G DE GEL CONTIENE: KETANSERINA
SC 2 GR, BENZOCAINA 20 G, EXCIPIENTE CBP 100 G, TUBO CON 78 G TUBO CON 78 GRAMOS 515.00 515.00
809 DE GEL,
810 SC KETOROLACO 10 MG TABLETA CAJA CON 10 TABLETAS 5.00 0.50
811 SC LACTOSA EN POLVO, 1 K BOLSA CON 1 K 332.00 332.00
812 SC LACTULOSA JARABE 66.66 GR/ 100 ML, 66.66 G/ 100 ML FRASCO CON 250 ML 174.00 174.00
813 SC LACTULOSA JARABE 66.7G/100ML FCO.C/125ML FRASCO CON 125 ML 31.00 31.00
Página 18
METOCLOPRAMIDA FCO CON 100 ML (100MG/100ML) Y PIPETA
S/C FRASCO 180.00 180.00
814 DOSIFICADORA
815 S/C METOPROLOL SOLUCION INYECTABLE 5MG/5 ML CAJA CON 5 AMPOLLETAS 825.00 165.00
816 S/C METOPROLOL, TARTRATO DE TABLETA 100 MG CAJA CON 30 TABLETAS 7.00 0.23
817 S/C MINITRAN, 18MG CAJA CON 7 PARCHES GRICERILO TRINITRATO CAJA CON 7 PARCHES 606.00 86.57
818 S/C MISOPROSTOL 200MG CAJA CON 28 TABLETAS 540.00 19.29
MOMETASONA SUSPENSION PARA PULVERIZACION NASAL 27.5
S/C ENVASE CON UN FRASCO 864.00 864.00
819 MCG, 27.4 MCG
820 S/C MONONITRATO DE ISOSORBIDE TABLETAS 60 MG, 60 MG CAJA CON 20 TABLETAS 175.00 8.75
821 S/C MOXIFLOXACINO SOLUCION OFT 0.5% 5 MG/1 ML FRASCO GOTERO 873.00 873.00
822 S/C NAFAZOLINA-HIPROMELOSA SOLUCION OFT 1-5 MG/ML FRASCO GOTERO 8.00 8.00
S/C NEPAFENACO SUSPENSION OFTALMICA ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5ML 698.00 698.00
823
824 S/C NIMESULIDA, SUSPENSION ORAL 100ML/1GR ENV 1 FRASCO AMPULA 210.00 210.00
825 S/C NIMODIPINO COMPRIMIDOS 30 MG CAJA CON 30 TABLETAS 895.00 29.83
826 S/C NITROFURAL 0.2 % 500 MG ( FURACIN ) TARRO TARRO CON 375 G. 433.00 433.00
827 S/C OLOPATADINA SOLUCION OFT 0.1 % MG/1ML FRASCO GOTERO 887.00 887.00
828 S/C PEYONA 20MG ENV CON 10 FRASCOS AMPULA 6,741.00 674.10
829 S/C PINDOLOL TABS 5 MGS, 5 MG CAJA CON 20 COMPRIMIDOS 379.00 18.95
S/C PISACAINA AL 2% CON EPINEFRINA 20MG/0.500MG/0.005MG/1ML CAJA CON UN FRASCO CON 50ML 44.00 44.00
830
PROPRANOLOL SOLUCIÓN INYECTABLE 5 MG/ML AMPOLLETA CON
S/C ENVASE CON 5 AMPULAS 1,537.00 307.40
831 5.0 ML
832 S/C RIFAMICINA 1 G/100 ML, FRASCO CON 20ML FRASCO CON 20 ML 554.00 554.00
833 S/C RIFAXIMINA 200MG CAJA 12 TABLETAS 200MG 205.00 17.08
834 S/C RIMANTADINA DE 100 MG CAPS ENVASE CON 24 CAPSULAS 166.00 6.92
835 S/C ROPIVACAINA 7.5 MG/ML ROPIVACAINA CLORHIDRATO. CAJA CON 5 AMPOLLETAS 950.00 190.00
836 S/C ROPIVACAINA SOL INY 2MG/ML CAJA CON 5 AMPOLLETAS 563.00 112.60
837 S/C SAQUINAVIR 200 MG. CÁPSULAS. ENVASE CON 180 CAPSULAS 3,145.00 17.47
838 S/C SERRATIO PEPTIDASA 5 MG TABS CAJA CON 30 TABLETAS 271.00 9.03
SUCEDANEO DE LECHE HUMANA PARA NIÑO PRETERMINO. EN 100
GR; 100 KCAL. 27 GR. DE LIPIDOS. 55 GR. DE HIDRATOS DE
S/C ENVASE DE 400 A 460 GR. 95.00 95.00
CARBONO Y 14 GR. DE PROTEINA. 2.2 GRAMOS DE NITROGENO.
839 750 GRAMOS DE CALCIO. 10 MG DE HIERRO.
SUPLEMENTO ALIMENTICIO DE AMINOACIDOS Y CALORÍAS
S/C CAJA CON 24 SOBRES 316.00 13.17
840 ENTEREX-HEPATIC SOBRES DE 110 GRAMOS , 110 G
TIOTROPIO MONOHIDRATADO, BROMURO DE CAPSULA,
S/C CAJA CON 10 CÁPSULAS 511.00 51.10
841 DISPOSITIVO 18 MCG
842 S/C TOBRAMACINA/DEXAMETASONA UNGÜENTO 0.3/0.1G TUBO CON UN GRAMO 15.00 15.00
843 S/C TRAMADOL 10ML FCO. GOTERO 285.00 285.00
844 S/C TRIAMCINOLONA SOLUCION INYECTABLE 40MG/ML FRASCO AMPULA 831.00 831.00
845 S/C UNGÜENTO DE ACEXAMATO DE SODIO 5 G TUBO CON 40 GRS 430.00 430.00
846 S/C VANCOMICINA 1 GR CAJA CON 1 FRASCO AMPULA 264.00 264.00
847 S/C ZALTRAP 100MG SOL. INY ENV CON UNA AMPULA 15,563.00 15,563.00

Página 19

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HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE ZUMPANGO

DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS

BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE

CORRECCION DE ESTENOSIS PULMONAR,

REPARACION DE LESIONES VASCULARES

CITOLOGIA DE LAVADO/CEPILLADO COLON Y

CITOLOGIA DE LAVADO/CEPILLADO VEJIGA

CIRUGIA LAPAROSCOPICA INTERCONSULTAS EN

CLINICA DE LA MUJER INTERCONSULTAS EN

CLINICA DEL DOLOR INTERCONSULTAS EN

CLINICA DEL SUEÑO INTERCONSULTAS EN

NEONATOLOGIA CONS. INTERCONSULTAS EN

NEUROCIRUGIA INTERCONSULTAS EN ADMISION

NEUROLOGIA CONS. INTERCONSULTAS EN

URODINAMIA INTERCONSULTA CONSULTA

UROLOGIA ADULTOS INTERCONSULTAS EN

UROLOGIA PEDIATRICA INTERCONSULTAS EN

ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA

BIOPSIA CERRADA (POR ASPIRACION) DE BAZO

BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE

BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] DE VESICULAS

BIOPSIA CERRADA [POR AGUJA] [PERCUTANEA]

BIOPSIA DE PROSTATA TRANS RECTAL

BIOPSIA HEPATICA TRANSYUGULAR CON AGUJA

BIOPSIA HEPATICA TRANSYUGULAR CON AGUJA

BIOPSIA CERRADA DE ESTOMAGO

BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION

DR. EFRAIN BERMÚDEZ TORRES

349 MN 2,277.00 4,554.00

373 MN 5,727.00 11,454.00

380 MN 2,275.00 4,550.00

384 MN 2,276.00 4,552.00

387 MN 2,238.00 4,475.00

398 MN 8,101.00 16,201.00

412 MN 5,849.00 11,698.00

DR. EFRAIN BERMÚDEZ TORRES

142 ALBUMINA 6.00 15.00 32.00 49.00 65.00 83.00 164.00

149 ALFA-2-ANTIPLASMINA 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00

150 ALFAFETOPROTEINA 29.00 63.00 136.00 210.00 279.00 357.00 714.00

154 AMIKACINA 13.00 29.00 63.00 96.00 128.00 164.00 330.00

159 AMINOFILINA 19.00 41.00 88.00 136.00 181.00 231.00 463.00

164 ANDROSTENEDIONA 39.00 87.00 189.00 290.00 386.00 494.00 989.00

175 ANTI-DOPING IV 162.00 356.00 770.00 1,184.00 1,575.00 2,016.00 4,032.00

195 APÓLIPOPROTEÍNAS A1 y B 21.00 46.00 100.00 154.00 204.00 261.00 522.00

256 COCAÍNA 38.00 84.00 181.00 279.00 371.00 476.00 951.00

263 COMPLEMENTO C4 20.00 43.00 94.00 145.00 193.00 247.00 494.00

271 COPROLOGICO 13.00 29.00 63.00 96.00 128.00 164.00 330.00

286 CRIOGLOBULINAS 36.00 81.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00

331 DIGOXINA 17.00 36.00 78.00 121.00 161.00 206.00 412.00

333 DOPAMINA 80.00 175.00 377.00 581.00 773.00 989.00 1,978.00

349 ESTRADIOL 42.00 92.00 199.00 306.00 408.00 522.00 1,044.00

373 FIBRINÓGENO 28.00 60.00 131.00 201.00 268.00 343.00 687.00

375 FIBROTEST 884.00 1,945.00 4,201.00 6,469.00 8,604.00 11,013.00 22,027.00

383 FOSFOLÍPIDOS 23.00 51.00 110.00 170.00 226.00 288.00 577.00

387 FROTIS 32.00 70.00 152.00 234.00 312.00 399.00 796.00

396 GLUCOSA 5.00 12.00 27.00 40.00 54.00 69.00 138.00

424 HIDROXIPROLINA 43.00 94.00 205.00 315.00 419.00 535.00 1,072.00

435 IgFBP-3 36.00 81.00 173.00 266.00 354.00 454.00 906.00

440 INMUNOGLOBULINA A 30.00 66.00 141.00 217.00 289.00 371.00 742.00

442 INMUNOGLOBULINA E 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00

444 INMUNOGLOBULINA M 31.00 68.00 146.00 226.00 300.00 385.00 770.00

447 INR 100.00 218.00 472.00 726.00 966.00 1,236.00 2,472.00

462 LAMOTRIGINA 102.00 223.00 482.00 742.00 987.00 1,264.00 2,527.00

471 LITIO 38.00 85.00 183.00 282.00 375.00 480.00 961.00