LAPORAN HASIL MAKANAN PENDAMPINGAN A

Status Awal Sebelum Pemberian MPASI

ALAMAT ( Kp. RT/RW .

NO NAMA ANAK NAMA ORANG TUA L/P Tanggal Lahir
Desa )
Umur ( Bl ) BB ( Kg )

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sindangratu

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.Mkes

NIP. 19660211 198803 1 004
AN PENDAMPINGAN ASI ( MP-ASI ) BALITA KURUS TAHUN 2016

us Awal Sebelum Pemberian MPASI ( Oktober ) PERKEMBANGAN BB ( Kg ) PERKEMBANGAN BB ( Kg ) PERKEMBANGAN BB ( Kg

November Desember Januari

TB ( Cm ) BB/U BB/TB
Umur ( Bln Umur ( Bln Umur ( Bln
BB ( Kg ) TB ( cm ) BB/TB BB ( Kg ) TB (cm BB/TB
) ) )

Pelaksana Gizi

Dedeh Sopaenah, S.IP

NIP. 19680824 198903 2 004
 PERKEMBANGAN BB ( Kg )

Januari

BB ( Kg ) TB (cm) BB/TB

Pelaksana Gizi

Dedeh Sopaenah, S.IP

P. 19680824 198903 2 004
 LAPORAN HASIL PEMBERIAN M
KABUPATEN : GARUT
PUSKESMAS : DTP SINDANGRATU

Status Awal Sebelum Pemberian PMT

NO NAMA BUMIL NAMA SUAMI ALAMAT ( Kp. RT/RW . Desa

Umur Bumil BB ( Kg ) TB ( Cm ) IMT LILA

1 Ny. Ayu Tn. Robi kp. Cijulang 15 46 148 23

2 Ny. Imas Tn. Dasep kp. Cijulang 35 47 150 22.5
3 Ny. Riska Tn. Usup kp. Pasirkaliki 27 50 148 22.5
4 Ny. Ai marlina Tn. Yuyud kp. Pasirkaliki 26 52 152 21.5
5 Ny. Iyam Tn. Ida kp. Pasirkaliki 38 49 152 22.5
6 Ny. Imas Tn. Yudi kp. Sawah tegal 21 50 148 22
7 Ny. Fitriani Tn. Yusef kp. Pasirmuncang 25 48 145 22
8 Ny. Mariam Tn. yadi kp. Sawah bera 27 52 151 21
9 Ny. Anisa Tn. yadi kp. Sawah tegal 27 47 150 22.5
10 Ny. Lina Tn. Abdul kp. Nangela 19 40 145 21.5
11 Ny. Ratna Tn Dede kp. Ciparay 19 41 149 21
12 Ny. Rin rin Tn. Randi kp. Sampora 22 45 156 22
13 Ny. Ita Tn. Deni kp. Babakan lio 36 47 156 22
14 Ny. Pipih Tn. Denil kp. Cikurutug 22 42 150 21
15 Ny. Rosidah Tn. Jajang kp. Nangela 36 50 150 22
16 Ny. Maspupah Tn. Jajang kp. Ciparay 24 49 150 21.3
17 Ny. Nurasiah Tn. Jajang kp.ciparay 22 42 150 22.5
18 Ny. Fitri Tn. Ade kp. Pasir kondang 21 48 153 22.5
19 Ny. Ani Tn. Ipin kp.Sampora 32 46 150 22.5
20 Ny. Indri Tn. Abdul kp. Pasir kondang 18 41 149 22.5
21 Ny. Imas Tn Ena Kp. Andir 20 45 147 22.5
22 Ny. Siti Tn. Jajang kp. Cikerud 16 48 150 22.5
23 Ny. Susi Tn. Gungun kp. Pasir hanjuang 18 50 150 21
24 Ny. Nisa Tn. Oop Kp. Negla 17 52 148 22
25 Ny. Ucu Tn jajang Kp. Cijambe 21 50 152 21.5
26 NY. Pitri sumiati Tn yosep kp. Cikerud 19 45 148 22.5
27 Ny. Yaya Tn. Juju kp. Pasir hanjuang 18 48 149 22.5
28 Ny. Imas Tn. Asep kp. Cibugang 24 52 150 22.5
29 Ny. Tita Tn. Toni Kp. Pasir sirap 30 47 151 22.5
30 Ny. Jaah Tn. Anton kp. Halimpu 39 55 148 22
31 Ny. Reni Tn. Heri kp. Panundaan 17 41 137 22
32 Ny. Resa Tn Herman kp. Panundaan 22 45 140 21.5
33 Ny. Rosita Tn. Yayan kp. Panundaan 25 45 137 22
34 Ny. Siti Tn. Erik kp. Cicadas 18 40 146 22
35 Ny. Santi Tn. Awan kp. Cigaru 18 45 151 22
36 Ny. Nita Tn. Yusuf kp. Cijogjogan 38 48 149 22
37 Ny. Ida Tn. Dadang kp. cijogjogan 35 54 149 22.5
38 Ny. Maida Tn. Asep kp. Pasirlangu 29 46 148 22
39 Ny. Novi Tn. Yadi kp. Campaka 21 47 150 22
40 Ny. Sopinah Tn. Dayat kp. pasirlangu 28 35 149 21
41 Ny. Enur Tn. Abdul kp. pasirlangu 37 50 148 21
42 Ny. Aisyah Tn. Amsar kp. Depok kolot 19 47 145 22
43 Ny. Yuli Tn. Asep sawah gunung 20 49 147 21.5
44 Ny. Mulyati Tn. Iyan kp. Cipayung 23 56 151 22
45 Ny. Imas Tn. Heri kp. Taneh berem 28 50 148 23
46 Ny. Iyah Tn. Odong kp. Puncak limus 40 49 152 22.5
47 Ny. Sopinah Tn. Yadi kp. Puncak limus 25 52 149 23
48 Ny. Siti Tn. Yodin kp. Cipayung 20 55 153 22
49 Ny. Popon Tn. Yuyun kp. Tipar 38 55 151 22.5
50 Ny. Nur Tn. Gina kp.sawah gunung 18 35 150 21.5
51 Ny. Enti S Tn. Saeful kp. Puncak limus 20 34 148 21
52 Ny. Cahyati Tn. Eman kp. Halimun 28 48 145 22
53 Ny. Janah Tn.Alit kp. Halimun 31 49 147 21.5
54 Ny. Yayan Tn. Mihlas kp. Halimun 35 50 148 22
55 Ny. Ina Tn. Ayong kp. Halimun 25 45 147 23
56 Ny. Nining Tn. Sutardi kp. Darusalam 33 46 148 22
57 Ny. Nova Tn. Iyus kp. Halimun 20 45 151 23
58 Ny. Lulu Tn. Nono kp. Halimun 19 45 148 21

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sindangratu

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.Mkes

NIP. 19660211 198803 1 004
IAN MAKANAN TAMBHAN BAGI IBU HAMIL KEK

Perkembangan

November Desember
Usia
Kehamilan Usia Usia
BB ( Kg ) TB ( Cm ) LILA BB ( Kg ) TB ( Cm ) LILA BB ( Kg ) TB ( Cm )
Kehamilan Kehamilan

16 mgg 47 148 20mgg 23.5

8 mgg 47 150 12mgg 22.8
12 mgg 52 148 16mgg 22.9
12 mgg 53 152 16 mgg 22
16 mgg 51.5 152 20 mgg 23
15 mgg 52 148 19 mgg 22.3
12 mgg 50 145 16 mgg 22.5
8 mgg 54 151 12 mgg 21.5
20 mgg 49 150 24 mgg 22.5
22-23 mgg 42.5 145 26-27 mgg 22
22-23 mgg 41 149 26-27 mgg 21.5
17-18 mgg 45 156 21-22 mgg 22.5
24-25 mgg 49 156 28-29 mgg 22.3
20-21 mgg 44 150 24-25 mgg 21.3
17-18 mgg 52 150 21-22 mgg 22.3
25-26 mgg 52 150 29-30 mgg 21.5
27mgg 42.5 150 31 mgg 22.8
15-16 mgg 50 153 19-20 mgg 22.9
27-28 mgg 49 150 31-32 mgg 23
17-18 mgg 43 149 21-22 mgg 23
21-22 mgg 48 147 25-26 mgg 23
17-18 mgg 50 150 21-22 mgg 22.5
12 mgg 52 150 16 mgg 21.3
28 mgg 54 148 32 mgg 22.5
19-20 mgg 52 152 23-24 mgg 22
36-37 mgg 49 148 38 mgg 22.5 melahirkan
16 mgg 48 149 20 mgg 23
28 mgg 54 150 32 mgg 23
32 mgg 48 151 36 mgg 23
37-38 mgg 56 148 39-40 mgg 22.5 melahirkan
15-16 mgg 42 137 19-20 mgg 22.3
25-26 mgg 48 140 29-30 mgg 21.8
27-28 mgg 48 137 31-32 mgg 22.3
15-16 mgg 42 146 19-20 mgg 22.3
12-13 mgg 45 151 16-17 mgg 22.3
24-25 mgg 50 149 29-30 mgg 22.3
12-13 mgg 56.5 149 16-17 mgg 22.8
15-16 mgg 48 148 19-20 mgg 22.5
25-26 mgg 50 150 29-30 mgg 22.5
15-16 mgg 38 149 19-20 mgg 21.5
25-26 mgg 52 148 29-30 mgg 21.5
12mgg 49 145 16 mgg 22.3
24-25mgg 51 147 29-30 mgg 22
23-24mgg 58 151 27-28 mgg 22.3
15-16mgg 52 148 19-20 mgg 23
30-31mgg 52 152 34-35 mgg 22.5
24mgg 54 149 28 mgg 23.1
16mgg 57 153 20 mgg 22.1
24-25 mgg 57 151 28-29 mgg 22.5
20 mgg 36.5 150 24 mgg 21.5
12 mgg 36 148 16 mgg 21.3
28 mgg 50 145 32 mgg 22
24-25 mgg 51 147 28-29 mgg 21.5
32-33 mgg 52 148 36-37 mgg 22
26 mgg 47 147 30 mgg 23.2
33-34 mgg 48 148 37-38 mgg 22.5
10-11 mgg 48 151 14-15 mgg 23.1
12-13 mgg 47 148 16-17 mgg 21.5

Pelaksana Gizi

Dedeh Sopaenah, S.IP

NIP. 19680824 198903 2 004
kembangan

Usia
LALA
Kehamilan

melahirkan

melahirkan
 DATA GIZI BURU
TAHUN 2016

ALAMAT LENGKAP ( Kp. UMUR

NO NAMA ANAK/ORANGTUA TGL DITEMUKAN TGL LAHIR L/P BB ( Kg )
Rt/Rw, Desa, Kec ( Bln )

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sindangratu

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.Mkes

NIP. 19660211 198803 1 004
DATA GIZI BURUK
TAHUN 2016

STATUS GIZI TANDA KLINIS

KASUS
PENYAKIT

KWASHIORKOR
TB ( Cm )
PENYERTA

MARASMUS

M-K
BB/U BB/TB TB/U LILA/U
B L

Pelaksana Gizi

Dedeh Sopaenah, S.IP

NIP. 19680824 198903 2 004
 TINDAKAN
YANG KET
DILAKUKAN