Pengaruh Kelengkapan Handrub & Poster terhadap Kemauan Perawat untuk Berubah Terkait Hand Hygiene
Pengaruh Kelengkapan Handrub & Poster terhadap
JAM
14, 4
Diterima, Agustus 2016
Direvisi, Oktober 2016
Disetujui, Nopember 2016
Jurnal Aplikasi
Manajemen (JAM)
Vol 14 No 4, 2016
Terindeks dalam
Google Scholar
Alamat Korespondensi:
Bramantya Surya Pratama,
Magister Manajemen Rumah
Sakit FK Universitas Brawijaya,
DOI: http://dx.doi.org/10.
18202/jam230 26332.14.4.16
TERAKREDITASI SK NO. 36a/E/KPT/2016
Kemauan Perawat untuk Berubah Terkait Hand Hygiene
pada Rawat Inap RS Ananda Blitar
Bramantya Surya Pratama
Mulyatim Koeswo
Tita Hariyanti
Magister Manajemen Rumah Sakit Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
Abstract: Hospital-acquired infections (HAI) are infections that occur in healthcare while
undergoing treatment procedures and medical treatment. HAI causes elongation of hospi-
talization, do harm to the patient and increases maintenance costs. The most effective way to
limit the spread of HAI is to implement hand hygiene by the rules. The results of preliminary
study in Ananda Hospital Srengat Blitar found that nosocomial infection rates is high (infu-
sion phlebitis incident is 12.4%) and nurses hand hygiene compliance is low (hand hygiene
compliance is 26%). The purpose of this study was to find the relationship between the
completeness of handrub and posters on the nurses’s intention to change to perform hand
hygiene correctly. The research method is use the design explanatory research with cross
sectional approach. The results showed that the completeness of handrub clinically signifi-
cant influence intention to change to perform hand hygiene (P = 0.000), while between the
poster and the intention to change had effect but not significant (P = 0.128) and complete-
ness of handrub and posters simultaneously significant effect on the intention to change (P
= 0.000). This study can be concluded that the completeness of handrub and posters are a
combination that can help to increase the nurse’s intention to change to perform hand
hygiene than partially effect.
Keywords: intention to change, hand hygiene, nosocomial infections
Abstrak: Hospital-acquired infections (HAI) adalah infeksi yang terjadi di pelayanan kesehatan
selama menjalani prosedur perawatan dan tindakan medis. HAI menyebabkan pemanjangan
lama rawat inap, sehingga merugikan pasien dan meningkatkan biaya perawatan. Cara paling
efektif untuk membatasi penyebaran dari HAI adalah melaksanakan hand hygiene sesuai aturan.
Hasil studi pendahuluan di RS Ananda Blitar ditemukan bahwa angka infeksi nosokomial
tinggi (infusion phlebitis sebesar 12,4%) dan kepatuhan melaksanakan hand hygiene rendah
(kepatuhan sebesar 26%). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mencari pengaruh antara
kelengkapan handrub dan poster terhadap kemauan perawat untuk berubah melaksanakan
hand hygiene dengan benar. Metode penelitian adalah dengan menggunakan desain explana-
tory research dengan pendekatan cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
kelengkapan handrub mempengaruhi kemauan untuk berubah melaksanakan hand hygiene
(P=0,000) secara signifikan, sedangkan antara poster dan kemauan untuk berubah tidak
berpengaruh secara signifikan (P=0,128) dan kelengkapan handrub dan poster secara simultan
berpengaruh signifikan terhadap kemauan untuk berubah (P=0,000). Dari penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa kelengkapan handrub dan poster merupakan kombinasi yang dapat
757 ISSN: 1693-5241 757
 Bramantya Surya Pratama, Mulyatim Koeswo, Tita Hariyanti
membantu untuk lebih meningkatkan kemauan perawat untuk berubah melaksanakan hand hygiene dibandingkan
pengaruh secara parsial.
Kata Kunci: hand hygiene, infeksi nosokomial, kemauan untuk berubah
Hospital-acquired infections (HAI) atau infeksi
nosokomial adalah infeksi yang terjadi di pelayanan
kesehatan selama menjalani prosedur perawatan dan
tindakan medis setelah  48 jam dan setelah  30
hari setelah keluar dari fasilitas kesehatan. Menurut
Petersen, et al. (2010) HAI menyebabkan peman-
jangan lama rawat inap, sehingga merugikan pasien
dan meningkatkan biaya perawatan sehingga HAI
menjadi permasalahan di seluruh dunia karena meru-
gikan pasien dan rumah sakit. Gaynes (1997) menye-
butkan bahwa di Amerika Serikat 2 juta orang per
tahunnya menderita HAI, menyebabkan meningkatnya
biaya hingga 4,5 milyar dolar.
Penyebab utama dari HAI adalah flora transien.
Mikroorganisme yang tergolong flora transien diper-
oleh petugas kesehatan saat kontak langsung dengan
pasien atau dengan kontak langsung lingkungan yang
sudah terkontaminasi. Sumber utama kontaminasi
silang di rumah sakit adalah perpindahan mikroorga-
nisme dari tangan petugas kesehatan yang melakukan
kontak secara langsung dari satu pasien ke pasien
lain. Salah satu komponen penting untuk membatasi
penyebaran dari HAI adalah melaksanakan pengen-
dalian infeksi dengan baik. Cara pengendalian infeksi
yang terbukti paling efektif adalah memastikan staf
rumah sakit melaksanakan hand hygiene sesuai
aturan (Lankford, et al., 2003).
Untuk melaksanakan hand hygiene dapat
dilakukan dengan berbagai cara yaitu dengan mencuci
tangan dan disinfeksi tangan. World Health Organi-
zation (2014) menyebutkan bahwa ketika terjadi
peningkatan kepatuhan cuci tangan dari buruk (<60%)
menjadi sangat baik (90%) akan menurunkan angka
HAI sebesar 24%. Jika dihitung secara cost benefit
pada rumah sakit dengan 200 tempat tidur, setiap
peningkatan kepatuhan cuci tangan sebesar 1% akan
menghemat pengeluaran rumah sakit sebesar 39.650
dollar setiap tahunnya.
Penerapan hand hygiene yang sesuai prosedur
oleh petugas kesehatan masih rendah. Secara umum,
tingkat pemenuhan hand hygiene sesuai prosedur
758 JURNAL APLIKASI
Nama Orang
MANAJEMEN | VOLUME 14 | NOMOR 4 | DESEMBER 2016
oleh petugas kesehatan masih di bawah 50%. Pittet,
et al. (2000) mengemukakan bahwa pelaksanaan cuci
tangan hanya sekitar 40-50% pada petugas kese-
hatan. Meskipun secara umum petugas kesehatan
mengetahui tentang pentingnya hand hygiene dalam
mencegah infeksi, tetapi pelaksanaan cuci tangan
sesuai dengan prosedur masih rendah pada petugas
kesehatan (Akyol, 2007). Rendahnya pelaksanaan
cuci tangan petugas kesehatan dipengaruhi oleh
beberapa faktor. Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Sofyani (2012) menyebutkan bahwa faktor ren-
dahnya pelaksanaan cuci tangan petugas kesehatan
salah satunya disebabkan oleh ketidaktahuan petugas
kesehatan tentang penyebab tangan dapat terkonta-
minasi dan pentingnya hand hygiene dalam mengu-
rangi penyebaran infeksi. Faktor lain yang menjadi alas-
an rendahnya pelaksanaan cuci tangan yaitu kurang
mengertinya petugas kesehatan tentang langkah-
langkah mencuci tangan yang benar, beban kerja yang
terlalu berat, ketersediaan fasilitas cuci tangan yang
kurang, iritasi kulit karena pajanan sabun dan air dan
rendahnya komitmen institusi untuk pelaksanaan hand
hygiene. Penelitian yang lain mengungkapkan menge-
nai faktor rendahnya pelaksanaan hand hygiene yaitu
karena waktu yang terbatas, meningkatnya beban
kerja, menurunnya jumlah tenaga, keyakinan bahwa
menggunakan sarung tangan sudah tidak membutuh-
kan hand hygiene, jauh untuk mencapai bak cuci,
ketidakpedulian dan tidak setuju perawat terhadap
aturan. (Sofyani 2012)
Penelitian awal dilakukan di Rumah Sakit Ananda
Blitar yang merupakan rumah sakit tipe D dengan
kapasitas 50 tempat tidur (TT). Tingkat kinerja RS
Ananda pada tahun 2014 cukup berjalan dengan baik
dan efisien dengan nilai BOR 64%, TOI 3, BTO 59,
dan ALOS 3 hari, serta telah lulus akreditasi tingkat
dasar pada tahun 2012. Berdasarkan laporan tim Pen-
cegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
(PPIRS) Ananda tahun 2014 ada 2 indikator yang
masih menunjukkan tingginya angka infeksi nosoko-
mial, yaitu angka infusion phlebitis sebesar 12,4%
 Pengaruh Kelengkapan Handrub & Poster terhadap Kemauan Perawat untuk Berubah Terkait Hand Hygiene
dan kepatuhan cuci tangan sebesar 26%. Dari indi-
kator yang ada, dapat dihubungkan bahwa angka
infeksi nosokomial yang tinggi dapat disebabkan oleh
kepatuhan mencuci tangan yang rendah. Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh Pittet, Allegranzi
dan Boyce (2009) yang menyebutkan bahwa rendah-
nya kepatuhan mencuci tangan mempunyai hubungan
yang signifikan dengan tingginya angka infeksi
nosokomial.
Untuk membuktikan bahwa faktor pengetahuan
yang kurang adalah faktor penyebab rendahnya kepa-
tuhan hand hygiene, telah dilakukan studi pendahu-
luan di RS Ananda untuk menilai tingkat pengetahuan
perawat terkait hand hygiene. Hasil penelitian pen-
dahuluan menunjukkan bahwa rata-rata tingkat penge-
tahuan perawat RS Ananda sebesar 83% dengan nilai
antara 77-100% sehingga dapat disimpulkan bahwa
pengetahuan perawat tentang hand hygiene baik.
Pengetahuan tentang waktu mencuci tangan cukup,
sehingga kesimpulan sementara adalah pengetahuan
bukan merupakan faktor utama penyebab rendahnya
kepatuhan hand hygiene. Studi pendahuluan berikut-
nya dilakukan observasi untuk menilai jumlah handrub
yang ada dan dibandingkan dengan standar dari
WHO. Hasil observasi menunjukkan RS Ananda
masih kekurangan jumlah handrub. Jumlah handrub
yang ada masih 20-50% jumlah seharusnya. Dampak
dari kurangnya jumlah handrub adalah rendahnya
kepatuhan melaksanaan hand hygiene karena
perawat kesulitan untuk mengakses handrub.
Dalam penelitian Bischoff, et al. (2000) keleng-
kapan handrub akan berpengaruh pada kepatuhan
perawat melaksanakan hand hygiene, jika jumlah
handrub sesuai standar maka kepatuhan perawat
melaksanakan hand hygiene akan meningkat. Solusi
penambahan poster pengingat 5 (lima) waktu men-
cuci tangan juga bertujuan untuk persepsi dan kemau-
an berubah perawat melaksanakan hand hygiene
karena sesuai teori “S-O-R” atau Stimulus– Organisme–
Respon yang menyebutkan bahwa perilaku terjadi
melalui proses adanya stimulus terhadap organisme,
dan kemudian organisme tersebut merespons, poster
dalam penelitian ini digunakan sebagai stimulus untuk
meningkatkan persepsi dan kemauan berubah pera-
wat melaksanakan hand hygiene yang pada akhirnya
akan meningkatkan kepatuhan hand hygiene. Oleh
karena itu, pemasangan poster & kelengkapan
TERAKREDITASI SK NO. 36a/E/KPT/2016
handrub merupakan solusi yang tepat untuk mening-
katkan kepatuhan hand hygiene. Untuk membukti-
kan pengaruh penambahan poster pengingat 5 (lima)
waktu mencuci tangan & kelengkapan handrub di
RS Ananda, maka dilakukan penelitian kemauan
perawat untuk berubah melaksanakan hand hygiene
setelah mendapatkan fasilitas berupa kelengkapan
handrub dan pemasangan poster.
Hipotesis dalam penelitian ini adalah:
H1 : Kelengkapan handrub mempengaruhi ke-
mauan perawat untuk berubah terkait hand
hygiene
H2 : Pemasangan poster mempengaruhi kemauan
perawat untuk berubah terkait hand hygiene
H3 : Kombinasi antara jumlah handrub yang me-
menuhi standar dan poster mempengaruhi
kemauan perawat untuk berubah terkait hand
hygiene.
METODE
Penelitian ini menggunakan desain explanatory
research dengan pendekatan cross sectional. Peneli-
tian ini menjelaskan dan menganalisis tentang penga-
ruh kelengkapan handrub dan poster di ruang rawat
inap terhadap kemauan berubah perawat melaksana-
kan hand hygiene. Penelitian ini dilakukan di ruang
rawat inap RS Ananda Blitar. Penelitian diawali
dengan pemasangan poster dan melengkapi handrub
yang dilakukan mulai 1 Mei 2015. Pengambilan data
primer dengan pendistribusian dan pengisian kuisioner
penelitian kepada responden dilakukan selama 1
(satu) minggu mulai 8-15 Juni 2015. Penyebaran
kuisioner untuk uji coba instrumen penelitian dilakukan
di sebuah rumah sakit di Kabupaten Tulungagung
kepada 10 orang responden. Populasi dalam penelitian
adalah seluruh perawat rawat inap yang berjumlah
30 orang. Teknik pengambilan sampel dengan cara
total sampling sehingga sampel dalam penelitian ini
adalah seluruh perawat ruang rawat inap RS Ananda
yang berjumlah 30 orang. Dalam proses penelitian
digunakan pengukuran dengan media kuisioner.
Pengujian validitas instrumen dengan menggunakan
metode korelasi Product Moment dan metode peng-
ujian reliabilitas instrumen pada penelitian ini meng-
gunakan uji statistik Cronbach’s alpha (). Analisis
data pada penelitian ini dengan teknik statistik regresi
linier berganda dan pengujian hipotesis dengan cara
ISSN: 1693-5241 759
 Bramantya Surya Pratama, Mulyatim Koeswo, Tita Hariyanti

analisis korelasi parsial (r), analisis korelasi ganda (R),
analisis determinasi (R2), uji koefisien regresi secara
parsial (uji t) dan uji koefisien regresi secara bersama
(uji F atau ANOVA).
HASIL
Berdasarkan hasil penelitian, jumlah perawat
rawat inap RS Ananda sebanyak 30 orang. Karakte-
ristik responden sebanyak 30 orang perawat berdasar-
kan kriteria usia, jenis kelamin, pendidikan terakhir
dan lama kerja ditunjukkan Tabel 1.
1-2 tahun sebanyak 15 orang (50%). RS Ananda
memiliki banyak perawat dengan masa kerja baru dan
usia yang muda dikarenakan setahun terakhir jumlah
pasien meningkat sehingga dilakukan rekrutmen
perawat baru hingga dua kali lipat jumlah sebelumnya.
Saat ini RS Ananda masih terus menambah jumlah
perawat agar dapat memenuhi standar. Didapatkan
data bahwa perawat wanita sebanyak 76,7% diban-
dingkan perawat laki-laki. Pendidikan terakhir pera-
wat yang terbanyak adalah D3 keperawatan sebanyak
22 orang (73,3%). Jumlah perawat D3 yang tinggi

Tabel 1. Karakteristik Responden

No. Karakteristik Frekuensi Persentase
1. Usia :
a. 20 – 25 tahun 13 43,3%
b. 26 – 30 tahun 12 40,0%
c. 31 – 35 tahun 4 13,3%
d. Lebih dari 35 tahun 1 3,3%
2. Jenis Kelamin :
a. Laki-laki 7 23,3%
b. Wanita 23 76,7%
3. Pendidikan terakhir
a. SMA sederajat 2 6,7%
b. D-3 22 73,3%
c. D-4 3 10,0%
d. S-1 3 10,0%
4. Masa Kerja
a. 1 – 2 tahun 15 50,0%
b. 3 – 4 tahun 6 20,0%
c. 5 – 6 tahun 4 13,3%
d. Lebih dari 6 tahun 5 16,7%
Sumber: Hasil penelitian, 2015

Data tentang karakteristik responden (Tabel 1) merupakan kebijakan manajemen RS untuk menem-
menunjukkan bahwa usia perawat terbanyak antara patkan perawat lulusan D3 di rawat inap, sedangkan
20-25 tahun yaitu 13 orang (43,3%), dan menunjukkan lulusan S1 lebih diarahkan untuk menempati posisi
jumlah terbanyak pada usia muda (20-30 tahun). Hal struktural.
ini dikarenakan rata-rata perawat RS Ananda adalah Dari tabel 2 dapat diketahui bahwa persentase
fresh graduate. Masa kerja perawat terbanyak adalah kemauan berubah tertinggi terdapat pada usia lebih
Tabel 2. Analisis Usia responden dengan Kemauan Berubah
Kemauan Berubah
Umur Total P Value
Rendah Sedang Tinggi
20 – 25 tahun 0 0% 4 30,8% 9 69,2% 13 43,3%
26 – 30 tahun 0 0% 2 16,7% 10 83,3% 12 40,0%
31 – 35 tahun 0 0% 1 25,0% 3 75,0% 4 13,3% 0,799
Lebih dari 35 tahun 0 0% 0 0,0% 1 100,0% 1 3,3%
Total 0 0% 7 23,3% 23 76,7% 30 100,0%
Sumber: Hasil penelitian, 2015

760 JURNAL APLIKASI

Nama Orang
MANAJEMEN | VOLUME 14 | NOMOR 4 | DESEMBER 2016
 Pengaruh Kelengkapan Handrub & Poster terhadap Kemauan Perawat untuk Berubah Terkait Hand Hygiene

dari 35 tahun yaitu 100%, sedangkan yang tertinggi
kedua terdapat pada usia 26-30 tahun. Dari hasil
analisis juga didapatkan nilai P Value sebesar 0,799
dan jika dibandingkan dengan Q <0,05 maka dapat
disimpulkan bahwa umur tidak memiliki hubungan
dengan kemauan untuk berubah.
Dari tabel 5 dapat diketahui bahwa lulusan S1
memiliki kemauan berubah tertinggi yaitu 100%
sedangkan pada lulusan D3 hanya 77,3%. Dari hasil
analisis disimpulkan bahwa pendidikan tidak memiliki
hubungan dengan kemauan untuk berubah karena nilai
P Value lebih besar dari Q (0,05) yaitu sebesar 0,598.

Tabel 3. Analisis Jenis Kelamin Responden dengan Kemauan Berubah

Kemauan Berubah
Jenis Kelamin Total P Value
Rendah Sedang Tinggi
Laki - Laki 0 0% 2 28,6% 5 71,4% 7 23,3%
perempuan 0 0% 5 21,7% 18 78,3% 23 76,7% 0,708
Total 0 0% 7 23,3% 23 76,7% 30 100,0%
Sumber: Hasil penelitian, 2015

Pada tabel 3 menunjukkan bahwa perempuan
memiliki persentase kemauan berubah tertinggi yaitu
78,3% dan pada laki-laki hasilnya tidak terlalu berbeda
yaitu sebesar 71,4%. Pada tabel didapatkan nilai P
Value sebesar 0,708 yang lebih besar dari nilai maksi-
mal Q (0,05) dan menunjukkan bahwa jenis kelamin
tidak memiliki hubungan dengan kemauan untuk
berubah.
Dari hasil uji validitas didapatkan nilai korelasi
untuk butir instrumen variabel kemauan untuk berubah
(Y) no. 4 dan 5 kurang dari 0,632. Nilai korelasi untuk
butir instrumen variabel kelengkapan handrub (X1)
No. 7 dan 8 kurang dari 0,632. Butir instrumen variabel
poster (X2) No. 2, 5, dan 9 kurang dari 0,632. Butir-
butir instrumen variabel penelitian yang valid akan

Tabel 4. Analisis Masa Kerja responden dengan Kemauan Berubah

Kemauan Berubah
Masa Kerja Total P Value
Rendah Sedang Tinggi
1 – 2 tahun 0 0% 5 33,3% 10 66,7% 15 50,0%
3 – 4 tahun 0 0% 0 0,0% 6 100,0% 6 20,0%
5 – 6 tahun 0 0% 1 25,0% 3 75,0% 4 13,3% 0,44
Lebih dari 6 tahun 0 0% 1 20,0% 4 80,0% 5 16,7%
Total 0 0% 7 23,3% 23 76,7% 30 100,0%
Sumber: Hasil penelitian, 2015

Dari tabel 4 didapatkan masa kerja 3-4 tahun
memiliki persentase kemauan berubah tertinggi yaitu
100%, sedangkan nilai P Value sebesar 0,44 sehingga
disimpulkan bahwa masa kerja tidak memiliki hubungan
dengan kemauan untuk berubah.
digunakan pada proses analisis selanjutnya sedangkan
yang tidak valid dikeluarkan.
Hasil pengujian reliabilitas instrumen penelitian
dapat diketahui bahwa butir-butir pertanyaan/instru-
men yang sudah dinyatakan valid pada tiap variabel

Tabel 5. Analisis Pendidikan responden dengan Kemauan Berubah

Kemauan Berubah
Pendidikan Total P Value
Rendah Sedang Tinggi
SMA sederajat 0 0% 1 50,0% 1 50,0% 2 6,7%
D-3 0 0% 5 22,7% 17 77,3% 22 73,3%
D-4 0 0% 1 33,3% 2 66,7% 3 10,0% 0,598
S-1 0 0% 0 0,0% 3 100,0% 3 10,0%
Total 0 0% 7 23,3% 23 76,7% 30 100,0%
Sumber: Hasil penelitian, 2015

TERAKREDITASI SK NO. 36a/E/KPT/2016 ISSN: 1693-5241 761

 Bramantya Surya Pratama, Mulyatim Koeswo, Tita Hariyanti
mempunyai nilai koefisien Cronbach’s Q lebih dari
0,60 yang berarti reliable.
Hasil uji asumsi klasik menunjukkan hasil uji
normalitas data dengan Shapiro-Wilk Test bahwa
besarnya nilai signifikansi uji Shapiro-Wilk ketiga
variabel > 0,05 (nilai signifikansi) berarti data residual
terdistribusi normal. Hasil uji linieritas menunjukkan
kedua variabel independen memiliki hubungan linier
secara signifikan terhadap variabel dependen. Hasil
uji heteroskedastisitas diketahui bahwa nilai signifikansi
variabel kelengkapan handrub (X1) sebesar 0,519 >
0,05 dan nilai signifikansi variabel poster (X2) sebesar
0,235 > 0,05. Jadi secara keseluruhan dapat disim-
pulkan bahwa tidak ada masalah heteroskedastisitas
pada penelitian ini. Dari hasil output SPSS 21 diketa-
hui nilai VIF variabel kelengkapan handrub (X1)
adalah 1,213 dan variabel poster (X2) adalah 1,213
masing-masing kurang dari 10, sehingga bisa diduga
bahwa antar variabel independen tidak terjadi masalah
multikolinearitas.
Pada penelitian ini hasil output uji korelasi me-
nunjukkan kedua variabel independen mempunyai nilai
p value < 0,25 maka kedua variabel independen ter-
sebut dapat lanjut ke model multivariat. Analisis kore-
lasi parsial atau korelasi Pearson Product Moment
untuk mengetahui keeratan hubungan antara masing-
masing variabel independen (X1 dan X2) dengan
variabel dependen (Y). Berdasarkan output Pearson
Correlation nilai koefisien korelasi parsial pada varia-
bel kelengkapan handrub (X1) menunjukkan nilai
0,698 berarti tingkat hubungan dengan dengan variabel
kemauan untuk berubah menurut interpretasi Sugiyono
(2011) adalah kategori kuat. Pada variabel poster (X2)
menunjukkan koefisien korelasinya 0,480 berarti ting-
kat hubungan dengan variabel kemauan untuk berubah
adalah kategori cukup kuat. Setelah tahap bivariat
selesai, tahap berikutnya melakukan analisis multi-
variat secara bersama-sama.
Uji hipotesis regresi linear berganda berdasarkan
hasil uji t pada bagian coefficients B maka dapat
dibuat persamaan model garis regresi linier berganda
dengan persamaan: Y = 0,603 X1 + 0,228 X2 + E.
Hasil uji regresi parsial pada pengaruh handrub
terhadap kemauan untuk berubah adalah nilai thitung
(4,149) > ttabel (1,701) dan nilai signifikansi = 0,000 <
0,05 () yang berarti H0 ditolak artinya secara parsial
mempunyai pengaruh signifikan. Jadi hipotesis pertama
762 JURNAL APLIKASI
Nama Orang
MANAJEMEN | VOLUME 14 | NOMOR 4 | DESEMBER 2016
(H1) bahwa kelengkapan handrub mempunyai pe-
ngaruh signifikan terhadap kemauan perawat untuk
berubah dapat diterima.
Pada pengaruh poster terhadap kemauan untuk
berubah, dari hasil uji regresi parsial didapatkan nilai
thitung (1,568) < ttabel (1,701) dan nilai signifikansi =
0,128 > 0,05 () yang berarti H0 diterima dan H2
ditolak, artinya secara parsial tidak berpengaruh signi-
fikan. Jadi hipotesis kedua (H2) bahwa poster berpe-
ngaruh signifikan terhadap kemauan perawat untuk
berubah melaksanakan hand hygiene dengan baik
ditolak.
Dari pengujian secara simultan (uji F) didapatkan
nilai Fhitung (15,235) > Ftabel (3,37) dan nilai sig.= 0,000
< 0,05 () yang berarti H0 ditolak dan Ha diterima.
Jadi dapat disimpulkan bahwa hipotesis ketiga yaitu
kelengkapan handrub dan poster secara simultan ber-
pengaruh signifikan terhadap kemauan untuk berubah
dapat diterima.
Hasil analisis korelasi ganda menunjukkan nilai
R adalah 0,728 (interval 0,60-0,799) berarti kekuatan
hubungan antara kelengkapan handrub (X1) dan
poster (X2) dengan variabel kemauan untuk berubah
(Y) adalah kuat (Sugiyono 2011). Hasil uji F menun-
jukkan nilai p value (sig.) = 0,00 < 0.05 berarti penga-
ruh 2 variabel independen terhadap variabel dependen
adalah signifikan. Hasil analisis didapatkan nilai R
Square sebesar 0,530 artinya kedua variabel indepen-
den (kelengkapan handrub dan poster) dapat menje-
laskan variabel dependen (kemauan untuk berubah)
sebesar 53% sedangkan sisanya yaitu 47% dijelaskan
oleh variabel independen lain diluar model.
PEMBAHASAN
Pengaruh Kelengkapan Handrub terhadap
Kemauan Perawat untuk Berubah
Dari penelitian dapat dibuktikan bahwa keleng-
kapan handrub mempunyai pengaruh yang positif
dan signifikan terhadap kemauan perawat untuk ber-
ubah. Hal ini berarti makin banyak jumlah handrub
yang ada maka makin meningkat kemauan perawat
untuk berubah untuk menjalankan hand hygiene
dengan baik. Hasil penelitian terdahulu yang mendu-
kung hipotesis ini dilakukan oleh Bischoff, et al. (2000)
yang melakukan penelitian dengan membandingkan
kepatuhan hand hygiene tanpa alkohol gel, 1 alkohol
 Pengaruh Kelengkapan Handrub & Poster terhadap Kemauan Perawat untuk Berubah Terkait Hand Hygiene
gel untuk 4 tempat tidur kemudian satu banding satu
tempat tidur. Hasil penelitian ini menunjukkan perbe-
daan yang signifikan dengan penggunaan alkohol gel.
Sebelum menggunakan alkohol gel tingkat kepatuhan
hanya 19%, setelah ditambah satu dispenser tiap 4
tempat tidur menjadi 23% dan ketika ditambah satu
dispenser untuk tiap tempat tidur menjadi 48%. Hal
ini menunjukkan bahwa penambahan alkohol gel
berpengaruh signifikan terhadap kepatuhan hand
hygiene.
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa mayoritas
responden setuju kelengkapan handrub memiliki
pengaruh terhadap kemauan perawat untuk berubah.
Perawat berpendapat dengan bertambahnya jumlah
handrub akan memberikan kemudahan akses kepada
mereka untuk melaksanakan hand hygiene dengan
baik. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian dari
Bischoff, et al. (2000) yang menyebutkan bahwa
kelengkapan handrub memberikan kemudahan bagi
perawat untuk melaksanakan hand hygiene dan me-
ningkatkan kepatuhan melaksanakan hand hygiene
secara signifikan. Mayoritas responden setuju keleng-
kapan handrub dapat mempersingkat waktu untuk
melaksanakan hand hygiene. Hal ini menunjukkan
bahwa kelengkapan handrub dapat mengurangi wak-
tu untuk melaksanakan hand hygiene. Bischoff, et
al. (2000) menyatakan bahwa kelengkapan handrub
dapat mempersingkat waktu untuk melaksanakan
hand hygiene hingga 50%.
Dalam penelitian ini, mayoritas responden juga
setuju bahwa kelengkapan handrub memiliki penga-
ruh terhadap peningkatan kepatuhan hand hygiene.
Hal ini sesuai dengan penelitian dari Hugonnet,
Perneger dan Pittet (2002) yang menyebutkan bahwa
kelengkapan handrub berpengaruh signifikan dalan
meningkatkan kepatuhan hand hygiene. Hanya se-
bagian responden saja yang setuju bahwa kelengkapan
handrub memiliki fungsi sebagai pengingat.
Picheansathian, Pearson dan Suchaxaya (2008)
menyatakan bahwa kelengkapan handrub bersama
dengan pemasangan poster, stiker maupun media lain
dapat digunakan sebagai pengingat. Akan tetapi
apabila kelengkapan handrub sendiri tanpa kombinasi
dengan pengingat yang lain akan kurang efektif.
Penambahan dan kelengkapan jumlah handrub
yang diselenggarakan oleh manajemen rumah sakit
memang membutuhkan dana yang besar dan juga perlu
TERAKREDITASI SK NO. 36a/E/KPT/2016
biaya untuk pembelian alkohol gel yang digunakan
setiap bulannya, namun hasilnya diharapkan jauh lebih
besar. Kelengkapan handrub yang diberikan akan
meningkatnya kemauan perawat untuk berubah dan
diharapkan akan meningkatkan kepatuhan perawat
untuk melaksanakan hand hygiene. Apabila kepatuhan
melaksanakan hand hygiene sudah baik maka
diharapkan akan menurunkan biaya yang tidak perlu
akibat infeksi nosokomial yang ditimbulkan petugas
kesehatan di rumah sakit. Hal ini sudah dibuktikan
oleh World Health Organization (2014) yang menye-
butkan bahwa ketika terjadi peningkatan kepatuhan
cuci tangan dari buruk (<60%) menjadi sangat baik
(90%) akan menurunkan angka HAI sebesar 24%
dan penelitian lain menyebutkan bahwa peningkatan
kepatuhan cuci tangan menurunkan infeksi MRSA
(Methicillin Resistant Staphyloccous aureus)
sebesar 48,2–87%. Jika dihitung dengan cost benefit
analysis pada rumah sakit dengan 200 tempat tidur,
setiap peningkatan kepatuhan cuci tangan sebesar 1%
akan menghemat pengeleluaran rumah sakit sebesar
39.650 dollar setiap tahunnya.
Penelitian lain dilakukan oleh Shoham, et al.
(2010) yang melakukan penelitian tentang mencuci
tangan dengan cara memberikan alkohol gel kepada
35 petugas rumah sakit di ICU, neonatal ICU dan
UGD di suatu rumah sakit. Penelitian dilakukan
dengan cara memberikan alkohol portable pada
setiap petugas. Setelah itu dilakukan pengambilan
kuisioner kepada daftar setiap petugas. Hasil dari
kuisioner menunjukkan bahwa 89% petugas menga-
takan bahwa alkohol mudah untuk digunakan, 71%
berpendapat bahwa menggunakan alkohol membuat
mencuci tangan menjadi lebih mudah, 66% berpen-
dapat bahwa mereka lebih sering mencuci tangan
dengan menggunakan alkohol. Hasil dari penelitian
ini menunjukkan bahwa alkohol gel diterima dengan
baik oleh petugas rumah sakit di berbagai ruangan
dan diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan untuk
mencuci tangan.
Berdasarkan hasil analisis deskriptif, pengujian
hipotesis dan hasil penelitian terdahulu dapat diambil
kesimpulan bahwa kelengkapan handrub berpenga-
ruh terhadap kemauan perawat untuk berubah. Arti-
nya pendapat tentang kelengkapan handrub dapat
meningkatkan kemauan perawat untuk berubah
terbukti benar dan dapat diterima ketika diterapkan
ISSN: 1693-5241 763
 Bramantya Surya Pratama, Mulyatim Koeswo, Tita Hariyanti

kepada seluruh perawat rawat inap RS Ananda.
Kelengkapan handrub dapat membantu rumah sakit
untuk melaksanakan program PPI dan akreditasi
dengan baik dan menurunkan angka infeksi
nosokomial.
Pengaruh Poster terhadap Kemauan perawat
untuk berubah
Dari hasil pengolahan data ditemukan bahwa ada
hubungan antara poster dengan kemauan perawat
untuk berubah, akan tetapi hubungannya tidak terlalu
kuat. Hal ini menunjukkan bahwa poster kurang mam-
pu meningkatkan kemauan perawat untuk berubah
untuk melaksanakan hand hygiene dengan baik atau
hanya sebagian perawat saja yang mempunyai ke-
mauan untuk berubah tinggi dan sebagian yang lain
masih rendah. Hal tersebut menunjukkan bahwa
makin banyak poster yang dipasang, maka kemauan
untuk berubahnya semakin meningkat meskipun tidak
terlalu besar perubahannya. Poster saja belum mampu
mempengaruhi kemauan berubah perawat untuk
melaksanakan hand hygiene dengan baik.
Secara keseluruhan hanya sebagian perawat saja
yang setuju bahwa poster dapat menjadi pusat perha-
tian. Menurut perawat RS Ananda poster 5 momen
membersihkan tangan yang diciptakan oleh WHO
kurang menarik. Para perawat berpendapat bahwa
poster kurang menarik perhatian mereka dan tulisan
kurang mudah dibaca. Menurut Sherman (2010) pos-
ter yang menarik harus memiliki ruang kosong yang
cukup, kata-kata yang jelas, menggunakan gambar,
mudah dibaca, jenis huruf yang jelas dan warna yang
sesuai. Apabila poster menarik maka akan dapat me-
narik perhatian individu yang melihatnya. Berdasarkan
hasil penelitian, poster dianggap kurang memenuhi
aspek-aspek tersebut atau kurang cocok dengan bu-
daya perawat Indonesia karena poster dibuat secara
global.
Para perawat RS Ananda juga berpendapat bah-
wa poster kurang bisa memberikan informasi. Menu-
rut Gosling (2012) peran poster dalam memberikan
informasi adalah dapat “berbicara” dengan pembaca
untuk menyampaikan informasi yang ada. Kombinasi
dari gambar, tulisan dan desain yang ada dapat mem-
perjelas informasi yang diberikan. Berdasarkan hasil
penelitian, poster dianggap kurang memenuhi aspek-
aspek tersebut karena kemungkinan terjemahan
bahasa yang kurang tepat atau dari kombinasi desain
dan tulisan yang kurang tepat.
Perawat RS Ananda menyatakan bahwa poster
dapat meningkatkan kepatuhan perawat untuk
melaksanakan hand hygiene dengan baik. Pittet, et
al. (2000) melakukan penelitian dengan memasang
poster yang berkaitan dengan infeksi nosokomial,
penyebaran infeksi, hand hygiene dan disinfeksi
kuman. Poster dipasang di berbagai tempat strategis
di rumah sakit. Setelah dilakukan penelitian ternyata
poster dapat meningkatkan kepatuhan hand hygiene
secara signifikan. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan di RS Ananda ini.
Peran poster sebagai pengingat belum begitu
efektif pada perawat RS Ananda. Menurut Allegranzi
et al. (2010) poster berperan efektif sebagai pengingat
dalam penelitian tentang peningkatan kepatuhan hand
hygiene. Dengan melihat poster secara teratur selama
8 bulan efektif meningkatkan kepatuhan mencuci
tangan sebesar 21,8% dari sebelumnya hanya 8%.
Poster belum efektif sebagai pengingat bisa disebab-
kan oleh kurang lamanya paparan poster terhadap
perawat yang hanya dalam jangka waktu 1 bulan.
Berdasarkan hasil analisis deskriptif dan peng-
ujian hipotesis, maka dapat diambil kesimpulan bahwa
poster berpengaruh positif namun tidak signifikan
terhadap kemauan perawat untuk berubah. Artinya,
sesuai pendapat Hugonnet, et al. (2002) bahwa poster
apabila dipasang tanpa intervensi yang lain hasilnya
tidak memuaskan, poster sebagai sumber informasi
dan pengingat akan berfungsi efektif apabila dikombi-
nasikan dengan intervensi yang lain.
Pengaruh Kelengkapan handrub dan Poster
secara Simultan terhadap Kemauan perawat
untuk berubah
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelengkap-
an handrub dan poster secara simultan berpengaruh
signifikan dan memiliki hubungan yang kuat terhadap
kemauan perawat untuk berubah. Dari hasil penelitian
juga menunjukkan bahwa kelengkapan handrub dan
poster sangat berpengaruh terhadap kemauan pera-
wat untuk berubah yang pengaruhnya mencapai 53%.
Meskipun masih banyak faktor lain yang bisa mem-
pengaruhi kemauan perawat untuk berubah, akan

764 JURNAL APLIKASI

Nama Orang
MANAJEMEN | VOLUME 14 | NOMOR 4 | DESEMBER 2016
 Pengaruh Kelengkapan Handrub & Poster terhadap Kemauan Perawat untuk Berubah Terkait Hand Hygiene
tetapi dominasi dari kelengkapan handrub dan poster
menunjukkan bahwa kelengkapan dari keduanya sejak
dipasang di rawat inap RS Ananda mempengaruhi
kemauan perawat untuk berubah melaksanakan hand
hygiene dengan baik dan benar.
Hampir dari semua penelitian terdahulu menun-
jukkan hasil yang positif terhadap intervensi kombinasi
untuk meningkatkan kemauan perawat untuk berubah.
Seperti penelitian dari Allegranzi, et al. (2013) yang
melakukan penelitian di 5 negara yaitu Kosta Rika,
Mali, Arab Saudi, Pakistan dan Italia. Penelitian
bertujuan untuk membuktikan pengaruh pemberian
intervensi kombinasi untuk meningkatkan kepatuhan
hand hygiene. Kombinasi intervensi yang dilakukan
adalah dengan pemasangan poster, kelengkapan
handrub, pelatihan melalui film, lagu hand hygiene,
leaflet, stiker, pin, t-shirt dan banner. Penelitian
dilakukan sebelum dan sesudah intervensi selama 6
bulan. Hasilnya terjadi peningkatan kepatuhan hand
hygiene secara signifikan. Hal ini menunjukkan bah-
wa kombinasi intervensi berperan secara signifikan
untuk meningkatkan kepatuhan hand hygiene. Dalam
penelitian ini kelengkapan handrub berfungsi mem-
permudah perawat untuk membersihkan tangan
sedangkan poster berfungsi sebagai pengingat pera-
wat untuk melaksanakan hand hygiene sesuai 5
momen membersihkan tangan.
Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini awalnya merupakan penelitian yang
mengamati perubahan perilaku. Perubahan perilaku
yang diharapkan adalah meningkatnya kepatuhan
untuk melaksanakan hand hygiene. Kepatuhan paling
baik diukur dengan observasi langsung. Akan tetapi
penelitian untuk merubah perilaku membutuhkan
waktu yang lama. Norcross, Krebs dan Prochaska
(2011) menyebutkan bahwa untuk berubah, individu
memerlukan melalui 6 tahap dan waktu minimal 6
bulan. Oleh karena itu peneliti menggunakan kemauan
untuk berubah sebagai indikator kepatuhan dan
kuisioner untuk menilai kemauan untuk berubah.
Peneliti mengharapkan penelitian selanjutnya dapat
melakukan penelitian dengan jangka waktu yang lebih
lama (> 6 bulan) dan metode pengukuran yang akurat
(dengan observasi langsung) agar hasil penelitian lebih
baik dan akurat.
TERAKREDITASI SK NO. 36a/E/KPT/2016
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Kelengkapan handrub dan poster merupakan
faktor pendorong agar kemauan perawat untuk beru-
bah melaksanakan hand hygiene dengan benar
meningkat. Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat
disimpulkan bahwa kelengkapan handrub berpenga-
ruh terhadap kemauan perawat untuk berubah. Na-
mun poster saja, tidak berpengaruh terhadap kemauan
perawat untuk berubah terkait dengan hand hygiene.
Apabila kelengkapan handrub dikombinasikan
dengan pemasangan poster, maka akan memberikan
pengaruh yang lebih besar terhadap kemauan perawat
untuk berubah terkait dengan hand hygiene. Keleng-
kapan handrub dan poster ini terbukti memiliki penga-
ruh terhadap kemauan perawat untuk berubah dan
dapat dipergunakan untuk meningkatkan kepatuhan
perawat untuk membersihkan tangan.
Saran
Kelengkapan handrub dan poster diharapkan
dapat dilaksanakan oleh manajemen RS Ananda Blitar
karena dapat meningkatkan kemauan perawat untuk
berubah. Kelengkapan handrub dan poster yang ada
diharapkan akan meningkatkan kepatuhan hand
hygiene. Poster perlu dievaluasi kembali terkait
pengaruhnya terhadap perawat sebagai pengingat dan
sumber informasi untuk melaksanakan hand hygiene
dengan baik. Perlu diperhatikan kombinasi dari gam-
bar, tulisan dan desain yang ada agar dapat memper-
jelas informasi yang diberikan sehingga dapat efektif
untuk meningkatkan kemauan untuk berubah dan ke-
patuhan perawat untuk melaksanakan hand hygie-
ne dengan baik. Selain itu, untuk meningkatkan kepa-
tuhan melaksanakan hand hygiene dapat ditambah-
kan faktor pendorong lain seperti pelatihan, role mo-
del, pemberian insentif dan melibatkan pasien sebagai
pengingat agar peningkatan kepatuhan lebih baik.
DAFTAR RUJUKAN
Akyol, A.D. 2007. ‘Hand hygiene among nurses in Tur-
key: opinions and practices’, Journal of clinical nurs-
ing, vol. 16, no. 3, pp. 431-7.
ISSN: 1693-5241 765
 Bramantya Surya Pratama, Mulyatim Koeswo, Tita Hariyanti
Allegranzi, B., Gayet-Ageron, A., Damani, N., Bengaly, L.,
McLaws, M.L., Moro, M.L., Memish, Z., Urroz, O.,
Richet, H., & Storr, J. 2013. ‘Global implementation of
WHO’s multimodal strategy for improvement of hand
hygiene: a quasi-experimental study’, The Lancet in-
fectious diseases, vol. 13, no. 10, pp. 843-51.
Allegranzi, B., Sax, H., Bengaly, L., Riebet, H., Minta, D.K.,
Chraiti, M.N., Sokona, F.M., Gayet-Ageron, A.,
Bonnabry, P., & Pittet, D. 2010. ‘Successful imple-
mentation of the World Health Organization hand hy-
giene improvement strategy in a referral hospital in
Mali, Africa’, Infection Control, vol. 31, no. 02, pp.
133-41.
Arfianti, D.R. 2010. Faktor-faktor yang bErhubungan
dengan Tingkat Kepatuhan Cuci Tangan Perawat
di RSI Sultan Agung Semarang, Undergraduate The-
sis, Universitas Muhammadiyah Semarang.
Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond,
M.B., & Wenzel, R.P. 2000. ‘Handwashing compliance
by health care workers: the impact of introducing an
accessible, alcohol-based hand antiseptic’, Archives
of internal medicine, vol. 160, no. 7, pp. 1017-21.
Gaynes, R.P. 1997. ‘Surveillance of nosocomial infections:
a fundamental ingredient for quality’, Infection con-
trol and hospital epidemiology, pp. 475-8.
Gosling, P.J. 2012. Scientist’s Guide To Poster Presenta-
tions, Springer Science & Business Media.
Hugonnet, S., Perneger, T.V., & Pittet, D. 2002. ‘Alcohol-
based handrub improves compliance with hand hy-
giene in intensive care units’, Archives of internal
medicine, vol. 162, no. 9, pp. 1037-43.
Lankford, M.G., Zembower, T.R., Trick, W.E., Hacek, D.M.,
Noskin, G.A., & Peterson, L.R. 2003. ‘Influence of role
models and hospital design on the hand hygiene of
health-care workers’, Emerging infectious diseases,
vol. 9, no. 2, p. 217.
Mahesa, D. 2010, Analisis Pengaruh Motivasi dan
Kepuasan Kerja terhadap Kinerja Karyawan
dengan Lama Kerja sebagai Variabel Moderating
(Studi pada PT. Coca Cola Amatil Indonesia (Cen-
tral Java), Universitas Diponegoro.
Petersen, M.H., Holm, M.O., Pedersen, S.S., Lassen, A.T.,
& Pedersen, C. 2010. ‘Incidence and prevalence of
hospital-acquired infections in a cohort of patients
admitted to medical departments’, Danish medical
bulletin, vol. 57, no. 11, pp. A4210-A.
766 JURNAL APLIKASI
Nama Orang
MANAJEMEN | VOLUME 14 | NOMOR 4 | DESEMBER 2016
Picheansathian, W., Pearson, A., & Suchaxaya, P. 2008.
‘The Effectiveness of a Promotion Programme on
Hand Hygiene Compliance and Nosocomial Infec-
tions in a Neonatal Intensive Care Unit’, International
Journal of Nursing Practice, vol. 14, no. 4, pp. 315-
21.
Pittet, D., Allegranzi, B., & Boyce, J. 2009. ‘The World
Health Organization Guidelines on Hand Hygiene in
Health Care and Their Consensus Recommendations’,
World Health, vol. 30, no. 7, pp. 611-22.
Pittet, D., Hugonnet, S., Harbarth, S., Mourouga, P., Sauvan,
V., Touveneau, S., & Perneger, T.V. 2000. ‘Effective-
ness of a hospital-wide programme to improve com-
pliance with hand hygiene’, The Lancet, vol. 356, no.
9238, pp. 1307-12.
Robbins, S.P. 2003. ‘Perilaku Organisasi. (judul asli: Orga-
nizational Behavior Concept, Controversies, Appli-
cations 8th edition) Jilid 1’, Penerjemah Hadyana
Pujaatmaka. Jakarta: PT. Prenhallindo.
Setiawati. 2009. Analisis faktor-Faktor yang Mempe-
ngaruhi Ketaatan Petugas Kesehatan Melakukan
Hand Hygiene dalam Mencegah Infeksi Nosokomial,
Universitas Indonesia.
Sherman, R.O. 2010. ‘How to create an effective poster
presentation’, in American Nurse Today, vol. Volume
5, pp. 13-5.
Shoham, S., Donegan, N., & Shoham, G. 2010. ‘Personal
Portable Alcohol Gel Dispensers: A Novel Approach
for Improving Hand Hygiene Practices ‘, ed. WHC
Department of Infection Control, Washington.
Medonyx Incorporated, Toronto.
Sofyani, A. 2012. Persepsi Perawat Tentang Pemenuhan
Pelaksanaan Hand Hygiene Perawat Di Intensive
Care Unit (ICU) Rumah Sakit MH Thamrin Salemba
Tahun 2012 Universitas Indonesia
Sukron 2013, Tingkat kepatuhan perawat dalam
pelaksanaan five moment hand hygiene di instalasi
ruang rawat inap C Rumah Sakit Umum Pusat
Fatmawati, Undergraduate Thesis, Universitas
Indonesia.
Van de Mortel, T., Bourke, R., McLoughlin, J., Nonu, M., &
Reis, M. 2001. ‘Gender influences handwashing rates
in the critical care unit’, American Journal of Infec-
tion Control, vol. 29, no. 6, pp. 395-9.
World Health Organization. 2014. ‘Evidence of hand hy-
giene to reduce transmission and infections by multi
- drug resistant organisms in health - care settings’,
ed. WHO.