{3} BPJS Kesehatan 3 Badan Penyelenggara: Jaminan Sosial Kebumen, 5 Februari 2018 Nomor 230/V\-10 ( 0210 Lampiran - Hal Pembentukan SK Tim Pencegahan Kecurangan FKRTL Yth, Direktur/Kepala Rumah Sakit Mitra BPJS Kesehatan Kantor Cabang Kebumen di tempat Merujuk pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2015 tentang Pencegahan Kecurangan (Fraud) dalam Pelaksanaan Program Jaminan Sosial Nasional, dalam Pasal 7 disebutkan bahwa dalam penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan dalam Sistem Jaminan Kesehatan Nasional, BPJS Kesehatan, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan FKRTL yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan harus membangun Sistem Pencegahan Kecurangan JN. Terkait hal tersebut bersama ini kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut 1. Ketentuan mengenai Tim Pencegahan Kecurangan JKN di FKRTL berdasarkan Permenkes No. 36 Tahun 2015 adalah sebagai berikut: a. FKRTL yang berkerjasama dengan BPJS Kesehatan harus membangun Sistem Pencegahan Kecurangan JKN. b. Tim Pencegahan Kecurangan JKN di FKRTL terdiri atas unsur satuan pemeriksaaan internal, komite medik, perekam medis, koder, dan unsur lain yang terkait c. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Direktur/kepala rumah sakit dan penanggung jawab klinik utama atau yang setara harus membuat Sistem Pencegahan Kecurangan JKN paling lambat 6 (enam) bulan sejak Permenkes No. 36 Tahun 2015 tersebut diundangkan 2. Tim Pencegahan Kecurangan JKN di FKRTL sebagaimana dimaksud pada Permenkes No. 36 Tahun 2015 bertugas a. Melakukan deteksi dini Kecurangan JKN berdasarkan data klaim pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh FKRTL; b. Menyosialisasikan kebijakan, regulasi, dan budaya baru yang berorientasi pada kendali mutu dan kendali biaya; c. Mendorong pelaksanaan tata kelola organisasi dan tata kelola klinik yang baik; d. Meningkatkan kemampuan koder, serta dokter dan petugas lain yang berkaitan dengan kai fe. Melakukan upaya pencegahan, deteksi dan penindakan kecurangan JKN; KANTOR CABANG KEBUMEN alan HM Sarbin No, 100 Kebumen 54316 Tebp. : (0287) 381992 Fax. : (0287) 382602 Web : wiwibpis-esehatan.goidf. Monitoring dan evaluasi; dan g. Pelaporan. 3. Terkait hal tersebut kami mohon FKRTL dapat membentuk Tim Pencegahan Kecurangan JKN di FKRTL dan dapat menyerahkan salinan SK Tim Pencegahan Kecurangan di FKRTL kepada BPJS Kesehatan KC Kebumen, paling lambat tanggal 19 Februari 2018. 4, Kami mohon Tim Teknis Kendali Mutu Kendali Biaya (TKMKB) yang sudah terbentuk agar masuk ke dalam Tim Pencegahan Kecurangan JKN. 5. Dalam melaksanakan tugasnya Tim Pencegahan Kecurangan JKN di FKRTL berkoordinasi dengan BPJS Kesehatan baik secara berkala maupun sewaktu-waktu. Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih. inwr.00