POSYANDU NAMA ANAK TGL LAHIR Anak ke BB lahir Tb Lahir NAMA ORTU RT RW

SEDATI Alfano Jefri

SEDATI Hasna Nur S
SEDATI Hana Nur H
SEDATI Aisifatuhanifa
SEDATI Hafiz
SEDATI Zidan
SEDATI Franky Ananda
SEDATI Alfira
SEDATI Sindi Diva Aprilia
SEDATI Raditya
SEDATI Dira Dwi Airin
SEDATI Kenzo
SEDATI Fauzan Adi P
SEDATI Kharisa Ega
SEDATI Zeron
SEDATI Mikaila
SEDATI Ariendra Bara

KRENGGAN Rendi K
KRENGGAN Galang
KRENGGAN M Arsya Fatan
KRENGGAN Delia Kia Ramadhan
KRENGGAN M Hafiz Ramadhan
KRENGGAN Ach Gibran Al Farisky
KRENGGAN Ifra Mikas

TEGALAN Abdul Aziz

TEGALAN Alexa Azalea
TEGALAN Kenzo raiden
TEGALAN Ruzain syarif
TEGALAN Gresnia Syafa Agustin
TEGALAN Shira nur
TEGALAN Yusuf Saputra
TEGALAN Gavin Fahri
TEGALAN Viola Jasmin
TEGALAN Bastian
TEGALAN Karunia
TEGALAN M Haidar Ali
TEGALAN Devano Pratama
TEGALAN Akmar Zaidan
TEGALAN Akila Husna
TEGALAN M Maran Haidar
 DUSUN NAMA ANAK TGL LAHIR Anak ke BB lahir Tb Lahir NAMA ORTU RT RW
KAUMAN Mohammad
KAUMAN Ach Fareza
KAUMAN Aqila Aini Zara
KAUMAN Arsyakna Virendra
KAUMAN Naira
KAUMAN Rizqulloh
KAUMAN Ach Ahsan
KAUMAN Ach Jauhar
KAUMAN Adifa
KAUMAN Alfaro Firman
KAUMAN Arsya Maulana
KAUMAN M Ridho Elvino
KAUMAN Jihan Talita Ulfa
KAUMAN Adina Ailin Candra
KAUMAN Zulfa Azmi Salsabila
KAUMAN Khabin
KAUMAN Siti Fatimah
KAUMAN Evelyn Poilina
KAUMAN Nasya
KAUMAN Damara
KAUMAN Ahmad Fikri
KAUMAN Alifia Zevana
KAUMAN Rizqulloh
KAUMAN Ach Ahsan
KAUMAN Ach Jauhar
KAUMAN Adifa
KAUMAN Alfaro Firman
 REKAP KADARZI PUSKESMAS KESAMBEN NGORO TAHUN

DUSUN :
DESA :

INDIKATOR
NO NAMA KK KETERANGAN
1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
JUMLAH
 FORMULIR PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM
PUSKESMAS KESAMBEN NGORO TAHUN

DUSUN :
DESA :

BENTUK GARAM MEREK HASIL UJI

NO NAMA Ada
Halus Curai Briket Tidak Cukup Kurang Tidak ada
( tulis Merek)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

Jumlah

Pelaksana