Kriteria 1.1.

1 ep 1

PEMERINTAH KABUPATEN
KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANAREJA I
Jalan Tanjung Nomor. 6 Wanareja Tele!one "#$%#& 6$6#'($ )a*+m+le "#$%#& 6$6#(((
WANAREJA
Ko,e Po-  /'$6/

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WANAREJA I

N0M0R  ............... TAHUN $#(1
TENTAN2
SUR3E4 MAWAS DIRI
UPT PUSKESMAS WANAREJA I
KEPALA UPT PUSKESMAS WANAREJA I5

Menimbang  a. a!7a
a!7a ,alam
,alam rang8
rang8aa em
emer
er+an
+an ela9
ela9anaanan
n u
ul+8
l+8 9ang
9ang er8u
er8ualal+:a
+:a-
-
,an mamu memer+8an 8eua-an ag+ ma-9ara8a: merua8an
8e7aj+an 9ang !aru- ,+la8u8an ole! emer+n:a!;
. a!7a
a!7a Pu-8
Pu-8e-m
e-ma-a- -eaga
-eaga++ )a-+l+
)a-+l+:a
:a-
- ela9
ela9an
anan
an 8e-e!
8e-e!a:a:an
an 9ang
9ang
men9e
men9elen
lengga
ggara8
ra8an
an ua9a
ua9a 8e-e!a
8e-e!a:an :an ma-9
ma-9ara
ara8a:
8a: ,an,an ua9a
ua9a
8e-e
8e-e!a
!a:a
:an
n ero
erora
rang
ngan
an un:u
un:u8
8 men<men<aaa+
a+ ,era
,erajaja:: 8e-e
8e-e!a!a:a:an
n
ma-9ara8a: 9ang -e:+ngg+=:+ngg+n9a ,+ 7+la9a! 8erjan9a;
<. a!7a
a!7a er,a-ar
er,a-ar8an
8an er:+m
er:+man
angan
gan -eag
-eaga+ma
a+mana
na ,+ma8-u
,+ma8-u, , ,alam
,alam
!uru
!uru)) a ,an
,an 5 erl
erlu
u mene
mene:a
:a8
8anan Sur>
Sur>e9
e9 Ma7a
Ma7a- - D+r+
+r+ UPT
Pu-8e-ma- Wanareja I;

Mengingat  (. Un,ang=
Un,ang=Un,Un,ang
ang Reul+
Reul+88 In,one-
In,one-+a
+a Nomor
Nomor '6 :a!un
:a!un $##?
$##? :en:ang
:en:ang
Ke-e!a:an "Lemaran Negara :a!un $##? Nomor (@# :ama!an
Lemaran Negara Nomor /#6'&;
$. Un,ang=Un,ang
Un,ang=Un,ang Reul+8
Reul+8 In,one-+a
In,one-+a Nomor
Nomor '6 :a!un
:a!un $#(@
$#(@ :en:ang
:en:ang
Tenaga Ke-e!a:an;
'. Pera:ura
Pera:uran n Pemer+n
Pemer+n:a!
:a! Reul+8
Reul+8 In,one-+
In,one-+a a Nomor @1 Ta!uTa!unn $#(6
:en:ang a-+l+:a- Pela9anan Ke-e!a:an;
@. Pera:ura
Pera:uran n Men:er+
Men:er+ Ke-e!a:an
Ke-e!a:an Reul+8
Reul+8 In,one-
In,one-+a+a Nomor 1/ :a!un
$#(@ :en:ang Pu-a: Ke-e!a:an Ma-9ara8a:;
/. Pera:ura
Pera:uran n Men:er+
Men:er+ Ke-e!a:an
Ke-e!a:an Reul+8
Reul+8 In,one-
In,one-+a+a Nomor @' :a!un
$#(6 :en:ang S:an,ar Pela9anan M+n+mal B+,ang Ke-e!a:an;
6. Pera:ura
Pera:uran n Men:er+
Men:er+ Ke-e!a:an
Ke-e!a:an Reul+8
Reul+8 In,one-
In,one-+a+a Nomor @@ :a!un
$#(6 :en:ang Manajemen Pu-8e-ma-;
1. Pera:ura
Pera:uran n Men:er+
Men:er+ Ke-e!a:an
Ke-e!a:an Reul+8
Reul+8 In,one-
In,one-+a+a Nomor @? :a!un
$#(6 :en:ang Pe,oman Te8n+- Pengorgan+-a-+an;
%. Pera
Pera:u
:ura
rann Daer
Daera!
a! Kau
Kaua
a:e
:en
n C+la
C+la<a
<a
 Nomo
Nomorr ? Ta!una!un $#(6
$#(6
:en:ang Pemen:u8an ,an Su-unan Perang8a: Daera! 8aua:en
C+la<a;
?. Pera:ura
Pera:uran n Bua:+
Bua:+ C+la<a
C+la<a Nomor
Nomor 1@ :a!un $#(#$#(# :en:ang
:en:ang Pe,oman
Pe,oman
Ta:a Na-8a! D+na- ,+ L+ng8ungan Pemer+n:a! Kaua:en C+la<a;
(#.Per
(#.Pera:
a:ur
uran
an Bua:
ua:++ C+la
C+la<a
<a Nomo
Nomorr %% Ta!una!un $#( $#(6 :en:
:en:an
angg
Ke,u
Ke,u,u,u8a
8an5
n5 Su-u
Su-unanan5
n5 Tuga-
uga- Dan
Dan ung
ung-+
-+ -er:
-er:a
a Ta:a
a:a Kerj
Kerja
a
D+na- Ke-e!a:an Kaua:en C+la<a;
 Kriteria 1.1.1 ep 1

MEMUTUSKAN
Menetapkan   KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WANAREJA I
TENTANG SURVEY MAWAS DIRI UPT PUSKESMAS
WANAREJA I TAHUN 2!"#
KESATU  Me:o,e Sur>e9 Ma7a- D+r+ ,+ 7+la9a! UPT Pu-8e-ma- Wanareja I
,+la8u8an ,engan <ara 
a. Pen9earan 8ue-+oner +,en:+)+8a-+ 8eu:u!an ,an !araan
ma-9ara8a:;
. Wa7an<ara ,engan ma-9ara8a:;
KEDUA  Keu:u-an +n+ mula+ erla8u -eja8 :anggal ,+:e:a8an ,an aa+la
,+8emu,+an !ar+ :erja,+ erua!an ,an a:au :er,aa: 8e-ala!an
,alam Keu:u-an +n+ a8an ,+a,a8an era+8an -eaga+mana
me-:+n9a;

D+:e:a8an ,+ Wanareja
Pa,a :anggal ...................... $#(1
Keala UPT Pu-8e-ma- Wanareja I5

TEGUH WI$%W%