You are on page 1of 954

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN

KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Januari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
PENDERITA DIARE <5

JUMLAH PENDUDUK
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 1 1 1 2 4 2 5 1 2 1 0 2 0 0 1 5 5 3 16 11 11 14 3 0 2 8 0 0 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 1 1 1 2 4 2 7 3 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 4 8 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 4 4 4 8 11 8 36 25 25 25 0 0 0 0 0 0 0 0 40 40 37 40 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 0 0 0 0 2 2 5 3 8 3 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 11 8 0 0 0 0 0 0 0
6 SEI.BESAR 16036 3 0 6 3 3 6 4 2 9 5 3 8 3 0 4 1 1 1 0 4 19 19 13 79 60 3 6 6 0 68 0
7 PESAGUAN 20184 0 1 1 1 0 1 1 4 1 0 0 0 0 1 0 0 1 5 5 3 12 7 10 13 6 1 1 5 0 99 2
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 5 5 4 9 8 12 12 4 3 9 5 1 9 4 1 19 15 11 56 41 32 114 73 0 1 7 5 15 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 1 1 1 2 0 1 1 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 6 5 2 8 3 0 0 0 0 4 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 0 0 5 4 21 16 9 16 0 0 0 0 0 0 0 0 21 21 13 21 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 0 0 0 3 3 10 7 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 10 10 7 10 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 1 1 1 0 1 1 6 4 7 1 0 1 0 0 0 0 2 2 2 5 12 10 13 34 24 2 1 10 3 55 7
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 1 1 0 1 3 4 4 1 1 2 1 2 2 1 2 7 6 8 19 13 17 13 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 13 13 13 26 5 5 12 7 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 25 25 25 25 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 1 1 1 2 6 4 7 1 2 1 0 0 0 0 0 5 5 2 18 13 9 25 12 0 2 10 1 4 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 1 0 1 0 4 4 2 0 26 24 32 24 0 0 0 0 0 0 0 0 27 27 36 27 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 1 1 0 1 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 2 6 3 0 1 2 0 2 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 2 1 0 2 1 1 2 1 1 5 4 3 11 7 0 0 1 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 3 1 4 1 0 1 0 0 0 0 0 4 4 3 12 8 4 8 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 4 6 0 0 0 0 0 10 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 1 0 6 5 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 2 6 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 5 2 37 32 35 67 71 62 185 114 101 125 11 6 19 8 9 52 44 40 329 285 255 476 191 6 14 49 9 257 9

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Februari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 1 1 9 4 13 2 0 2 0 1 1 0 0 0 5 3 8 16 9 25 0 0 0 0 0 0 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 1 0 1 5 4 9 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 9 1 10 0 0 0 20 6 26 3 1 4 3 1 4 6 4 10 6 17 23 47 30 77 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 0 1 2 2 4 7 5 12 0 2 2 2 0 2 0 0 0 6 13 19 18 22 40 17 1 4 12 0 23 2
6 SEI.BESAR 16036 3 3 6 3 1 4 5 4 9 1 5 6 0 1 1 0 1 1 2 1 3 14 16 30 68 7 9 0 0 0 0
7 PESAGUAN 20184 2 2 4 0 0 0 2 1 3 1 1 2 0 1 1 1 0 1 2 4 6 8 9 17 8 4 0 4 0 9 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 1 0 1 8 7 15 9 10 19 3 1 4 8 5 13 37 46 83 66 69 135 0 0 0 0 0 0 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 2 2 4 1 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 3 1 1 2 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 1 1 8 9 17 22 15 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 25 55 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 0 0 0 2 4 6 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 6 6 12 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4 4 8 11 10 21 33 0 0 12 0 27 8
13 HULU SUNGAI 13707 0 1 1 0 1 1 6 8 14 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 9 10 19 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 4 4 8 9 10 19 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 19 37 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 7 1 8 1 1 2 1 2 3 0 1 1 3 3 6 12 8 20 9 0 0 8 1 10 1
17 SUNGAI MELAYU 13823 1 0 1 0 0 0 6 8 14 26 31 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 39 72 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 1 0 1 1 2 3 1 2 3 1 1 2 1 1 2 12 12 24 17 18 35 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 1 0 1 4 3 7 7 4 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 7 19 8 0 1 7 0 11 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 1 1 2 0 1 1 0 0 0 1 5 6 1 0 0 0 0 5 0
21 MARAU 14119 1 0 1 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 11 10 4 14 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 1 2 3 0 0 0 0 0 0 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 3 2 2 4 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 17 7 24 15 12 27 108 85 193 95 91 186 14 13 27 19 15 34 87 107 194 355 330 685 144 12 14 43 1 85 11

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Maret
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 1 2 3 5 10 15 2 0 2 1 0 1 1 0 1 3 10 13 13 22 35 17 0 3 15 0 7 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 5 6 11 8 13 21 2 6 8 2 2 4 1 0 1 8 15 23 26 42 68 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 3 1 4 7 5 12 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 9 23 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 3 3 6 4 2 6 10 9 19 7 1 8 3 3 6 0 1 1 5 16 21 32 35 67 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 2 0 2 2 3 5 5 4 9 2 2 4 0 5 5 1 0 1 9 13 22 21 27 48 0 0 0 0 0 0 0
6 SEI.BESAR 16036 2 2 4 2 2 4 3 1 4 5 6 11 1 1 2 0 1 1 2 0 2 15 13 28 48 4 7 1 0 64 0
7 PESAGUAN 20184 1 0 1 0 2 2 5 9 14 0 0 0 1 0 1 1 1 2 2 5 7 10 17 27 0 0 0 0 0 0 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 2 2 4 14 11 25 6 9 15 10 9 19 11 13 24 37 27 64 80 71 151 14 0 4 25 6 125 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 1 1 3 1 4 0 0 0 1 0 1 2 0 2 2 0 2 8 2 10 5 0 0 0 0 5 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 5 6 11 5 5 10 26 20 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 31 67 20 5 8 7 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 2 0 2 0 0 0 1 5 6 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 4 7 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 4 2 6 4 2 6 0 0 0 0 0 0 4 2 6 12 6 18 23 0 0 5 0 38 13
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 1 3 4 3 0 3 0 1 1 0 1 1 2 1 3 6 6 12 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 7 13 5 4 9 6 8 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 19 36 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 1 0 1 4 3 7 1 0 1 0 2 2 2 0 2 2 1 3 10 6 16 7 0 1 6 2 4 3
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 1 1 2 7 12 19 3 2 5 5 3 8 4 4 8 17 14 31 37 36 73 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 0 1 1 3 0 3 0 1 1 4 2 6 2 0 2 6 7 13 15 11 26 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 1 0 1 2 1 3 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11 4 0 1 3 0 7 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 2 3 4 3 7 6 0 0 1 0 3 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 10 5 15 33 36 69 94 101 195 87 76 163 29 29 58 26 21 47 104 117 221 383 385 768 144 9 24 63 8 253 16

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : April
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 0 0 5 3 8 4 1 5 2 3 5 0 0 0 5 6 11 16 13 29 6 0 0 6 0 88 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 8 4 12 11 9 20 6 5 11 2 2 4 0 3 3 9 2 11 36 25 61 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 3 0 3 7 5 12 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 3 1 4 6 5 11 10 13 23 11 7 18 11 11 22 7 22 29 5 22 27 53 81 134 0 0 0 22 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 0 0 0 3 2 5 8 3 11 0 3 3 0 0 0 0 0 0 7 4 11 18 12 30 17 0 5 11 0 14 0
6 SEI.BESAR 16036 3 3 6 3 3 6 5 3 8 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 13 12 25 80 6 6 8 0 36 0
7 PESAGUAN 20184 0 0 0 3 3 6 4 5 9 2 1 3 0 2 2 0 1 1 3 8 11 12 20 32 15 0 6 9 0 199 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 4 5 9 27 16 43 23 18 41 23 10 33 14 13 27 38 34 72 129 96 225 0 0 0 0 0 0 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 2 2 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 7 9 6 0 0 0 0 3 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 0 0 8 4 12 32 35 67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 39 79 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 3 0 3 1 1 2 5 6 11 1 0 1 1 0 1 1 0 1 4 4 8 16 11 27 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 1 1 2 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 10 7 17 25 0 2 11 2 9 0
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 4 3 7 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 1 3 7 4 11 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 5 3 8 6 6 12 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 1 1 0 0 0 3 1 4 1 0 1 1 1 2 0 1 1 3 3 6 8 7 15 5 1 0 4 0 2 2
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 2 1 3 6 8 14 4 5 9 2 0 2 5 8 13 20 19 39 39 41 80 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 1 0 1 1 2 3 1 2 3 1 1 2 3 1 4 10 12 22 17 18 35 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 2 2 4 7 2 9 13 4 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 8 30 13 0 4 9 0 16 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 3 1 4 1 0 0 1 0 2 1
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15 0 0 0 0 0 15 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 1 1 2 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 9 5 14 42 32 74 127 99 226 120 101 221 44 30 74 30 50 80 110 118 228 482 435 917 169 7 23 81 2 384 3

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Mei
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 1 1 2 2 0 2 6 6 12 2 1 3 0 2 2 0 0 0 1 3 4 12 13 25 5 2 2 11 0 1 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 6 4 10 8 12 20 7 3 10 1 0 1 1 0 1 11 7 18 34 26 60 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 3 1 4 10 9 19 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 10 24 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 2 1 3 3 3 6 8 14 22 10 12 22 16 10 26 14 23 37 22 20 42 75 83 158 0 0 0 22 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 0 0 0 7 0 7 12 7 19 0 1 1 0 3 3 0 1 1 9 7 16 28 19 47 0 0 7 19 0 0 0
6 SEI.BESAR 16036 1 1 2 3 2 5 8 9 17 6 6 12 1 2 3 1 2 3 4 7 11 24 29 53 93 2 5 17 0 80 0
7 PESAGUAN 20184 1 0 1 3 1 4 9 11 20 1 1 2 1 0 1 1 2 3 1 0 1 17 15 32 24 1 4 20 0 7 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 3 0 3 9 5 14 5 1 6 3 4 7 0 0 0 9 4 13 29 14 43 19 0 1 9 7 24 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 0 2 2 1 3 2 0 2 2 5 7 10 8 18 0 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 5 1 6 1 2 3 5 2 7 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 4 8 15 10 25 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 1 1 1 6 7 0 1 1 0 0 0 0 2 2 1 1 2 2 11 13 18 0 1 7 0 12 1
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 5 11 5 4 9 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 5 3 8 10 9 19 8 6 14 5 7 12 3 2 5 15 17 32 46 44 90 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 1 2 3 5 6 11 13 3 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 11 30 14 0 3 11 0 16 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 1 1 1 0 1 0 1 1 4 1 5 7 3 10 9 0 0 1 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9 0 0 0 0 0 9 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 1 3 4 3 5 8 0 0 0 0 0 0 5 6 11 0 0 0 9 14 23 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 10 4 14 44 29 73 104 105 209 117 123 240 30 29 59 27 39 66 83 78 161 415 407 822 182 5 23 117 7 149 1

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG
DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Juni
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 2 1 3 4 9 13 1 0 1 0 0 0 0 0 0 5 1 6 12 11 23 13 0 2 12 0 4 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 2 0 2 4 5 9 1 4 5 1 1 2 1 0 1 2 7 9 11 17 28 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 2 0 2 3 9 12 16 7 23 16 13 29 15 17 32 18 12 30 70 58 128 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 0 0 0 1 1 2 9 9 18 1 1 2 0 0 0 0 0 0 6 6 12 17 17 34 0 0 0 0 0 0 0
6 SEI.BESAR 16036 2 1 3 2 6 8 7 5 12 3 3 6 1 0 1 0 1 1 4 6 10 19 22 41 18 3 7 12 0 43 0
7 PESAGUAN 20184 0 2 2 0 1 1 6 7 13 3 0 3 1 3 4 0 1 1 2 4 6 12 18 30 16 2 1 13 0 14 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 1 0 1 16 10 26 4 4 8 11 6 17 11 11 22 33 31 64 76 62 138 24 0 0 24 0 107 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 3 2 5 5 2 7 10 6 16 80 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 1 0 1 5 5 10 1 1 2 1 0 1 0 0 0 4 5 9 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 1 0 1 3 3 6 0 1 1 1 0 1 0 0 0 4 4 8 9 8 17 14 0 1 4 0 24 11
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 7 9 16 9 10 19 8 9 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 28 52 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 2 5 7 13 13 26 8 11 19 4 8 12 3 7 10 19 11 30 49 55 104 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 1 1 7 1 8 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 7 18 9 0 1 8 0 9 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 1 0 1 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 2 3 5 21 25 46 88 87 175 112 115 227 37 31 68 33 39 72 102 89 191 395 389 784 174 5 12 73 0 201 11

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Juli
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO PUSKESMAS

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 2 2 3 5 8 2 1 3 0 0 0 3 1 4 3 4 7 11 13 24 15 0 2 8 0 9 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 2 3 5 8 7 15 3 3 6 3 2 5 2 1 3 13 15 28 31 31 62 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 3 4 1 2 3 10 11 21 2 1 3 1 0 1 5 2 7 19 7 26 39 26 65 27 4 3 21 0 34 0
6 SEI.BESAR 16036 1 2 3 0 3 3 8 10 18 5 4 9 4 0 4 1 0 1 2 2 4 21 21 42 25 2 3 14 0 0 0
7 PESAGUAN 20184 0 0 0 1 1 2 2 2 4 1 1 2 0 1 1 0 0 0 0 3 3 4 8 12 7 0 2 4 0 5 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 3 1 4 7 10 17 5 0 5 1 5 6 4 0 4 9 10 19 29 26 55 0 0 1 11 8 8 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 25 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 2 1 3 3 1 4 11 17 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35 12 0 3 4 0 28 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 2 2 4 5 1 6 1 1 2 2 0 2 1 0 1 7 3 10 18 7 25 20 1 6 5 5 44 3
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 3 9 6 2 8 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 10 29 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 2 4 6 4 9 13 9 5 14 4 4 8 5 1 6 14 10 24 38 33 71 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 5 2 7 3 2 5 1 1 2 1 3 4 2 2 4 12 10 22 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 2 5 7 19 23 42 62 60 122 57 44 101 16 13 29 22 8 30 69 56 125 247 209 456 131 7 20 67 13 128 3

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Agustus
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 2 3 5 2 5 7 0 3 3 2 2 4 0 0 0 2 2 4 8 15 23 7 0 5 6 0 3 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 1 1 2 8 6 14 1 0 1 4 1 5 2 1 3 9 6 15 25 15 40 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 2 2 1 1 2 8 8 16 1 4 5 1 0 1 0 0 0 6 4 10 17 19 36 21 2 3 16 0 98 20
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 0 1 3 0 3 6 6 12 1 1 2 0 0 0 1 0 1 6 5 11 18 12 30 16 1 3 12 0 270 1
6 SEI.BESAR 16036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PESAGUAN 20184 0 1 1 1 1 2 5 2 7 1 0 1 1 1 2 0 1 1 4 6 10 12 12 24 10 1 1 8 0 14 0
8 KENDAWANGAN 38565 1 1 2 4 3 7 19 20 39 39 22 61 12 11 23 31 34 65 40 38 78 146 129 275 274 2 6 35 13 274 13
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 1 1 4 1 5 2 2 4 0 0 0 2 0 2 0 0 0 8 4 12 0 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 7 2 9 8 5 13 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 22 49 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 5 0 5 8 4 12 0 0 0 3 0 3 0 0 0 6 5 11 22 9 31 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 1 1 8 14 22 2 2 4 0 0 0 0 2 2 6 9 15 16 28 44 48 0 1 22 10 64 29
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 5 11 2 2 4 8 5 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 12 28 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 4 3 7 15 8 23 6 13 19 6 3 9 9 10 19 0 0 0 40 37 77 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 2 1 3 2 1 3 2 1 3 3 3 6 4 6 10 6 6 12 19 18 37 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 3 0 3 3 0 3 0 5 5 2 0 2 0 7 7 8 12 20 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 2 4 6 36 22 58 98 82 180 84 72 156 32 26 58 51 54 105 85 88 173 388 348 736 376 6 19 99 23 723 63

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : September
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 0 0 1 4 5 1 0 1 1 0 1 0 1 1 2 3 5 5 8 13 6 0 0 4 0 3 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 4 4 8 10 7 17 1 0 1 1 1 2 1 0 1 1 3 4 18 15 33 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 1 0 1 1 0 1 9 2 11 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 13 4 17 13 1 1 11 0 17 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 1 2 0 1 1 5 1 6 0 1 1 0 0 0 0 1 1 7 9 16 13 14 27 9 2 1 6 0 27 0
6 SEI.BESAR 16036 2 2 4 4 3 7 12 7 19 4 4 8 3 2 5 3 3 6 1 5 6 29 26 55 34 4 7 19 0 60 0
7 PESAGUAN 20184 3 2 5 2 0 2 5 4 9 0 2 2 2 1 3 1 1 2 4 6 10 17 16 33 16 5 9 9 0 13 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 1 1 2 6 7 13 5 6 11 5 5 10 12 13 25 30 30 60 59 62 121 121 0 1 13 10 108 8
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 1 2 6 2 8 40 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 2 1 3 4 3 7 10 15 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 4 2 6 2 5 7 3 2 5 1 0 1 0 0 0 5 3 8 15 12 27 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 4 10 6 2 8 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 17 41 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 8 9 17 17 20 37 12 11 23 5 6 11 10 11 21 31 36 67 83 93 176 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 2 1 3 2 1 3 2 1 3 4 3 7 4 6 10 6 6 12 20 18 38 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 1 0 1 2 0 2 2 2 4 2 1 3 0 3 3 0 3 3 7 9 16 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 6 6 12 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 10 20 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 1 1 0 2 2 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 7 5 12 35 27 62 90 72 162 61 61 122 26 19 45 31 40 71 90 106 196 340 330 670 239 12 19 62 10 228 8

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN
KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Oktober
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 1 1 2 6 1 7 2 0 2 3 0 3 1 0 1 5 5 10 18 7 25 4 0 2 7 0 7 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 4 5 9 6 7 13 1 1 2 1 1 2 0 1 1 7 5 12 19 20 39 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 2 1 3 4 1 5 11 0 11 4 0 4 0 0 0 0 0 0 5 2 7 26 4 30 18 3 5 11 0 28 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 0 1 1 2 0 2 6 0 6 4 1 5 2 0 2 3 1 4 10 8 18 27 11 38 9 1 2 6 0 36 0
6 SEI.BESAR 16036 2 2 4 3 0 3 5 3 8 3 7 10 4 2 6 0 0 0 5 4 9 22 18 40 12 4 7 8 0 10 0
7 PESAGUAN 20184 0 0 0 1 0 1 4 2 6 0 1 1 1 0 1 0 1 1 2 2 4 8 6 14 7 0 1 6 0 7 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 3 3 6 16 9 25 9 3 12 6 6 12 16 14 30 42 34 76 92 69 161 0 2 5 23 0 132 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 1 0 1 1 2 0 2 0 1 1 3 4 7 30 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 1 3 4 5 2 7 26 32 58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 37 69 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 2 2 0 0 0 0 0 0 7 10 17 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 7 5 12 6 8 14 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 10 4 14 15 12 27 5 3 8 4 2 6 2 2 4 18 28 46 54 51 105 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 7 6 13 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 2 2 0 1 1 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 4 4 8 37 25 62 93 57 150 70 61 131 22 14 36 25 21 46 102 102 204 353 284 637 80 10 22 61 0 220 0

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Nopember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 1 1 4 9 13 1 2 3 0 1 1 0 3 3 0 4 4 5 20 25 12 0 1 13 0 5 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 4 1 5 10 5 15 3 1 4 2 0 2 2 0 2 10 7 17 31 14 45 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 1 0 1 2 0 2 5 7 12 1 1 2 1 0 1 0 0 0 6 1 7 16 9 25 15 1 2 12 0 106 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 1 2 0 2 2 5 1 6 0 1 1 1 1 2 1 0 1 18 7 25 26 13 39 10 2 2 6 0 36 0
6 SEI.BESAR 16036 1 1 2 4 1 5 5 5 10 3 1 4 1 1 2 0 1 1 1 1 2 15 11 26 40 2 6 9 0 44 0
7 PESAGUAN 20184 0 0 0 0 1 1 5 5 10 1 1 2 1 0 1 0 0 0 2 6 8 9 13 22 11 0 2 9 0 11 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 4 0 4 7 4 11 8 3 11 2 2 4 9 8 17 30 21 51 60 38 98 0 1 4 10 0 83 11
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 1 1 2 1 5 6 4 1 5 0 0 0 2 1 3 1 1 2 9 9 18 65 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 2 3 5 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 1 1 0 0 0 2 2 4 3 1 4 0 0 0 0 0 0 4 6 10 9 10 19 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 6 12 7 7 14 4 8 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 21 38 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 3 2 5 15 9 24 6 2 8 3 5 8 2 3 5 19 18 37 48 39 87 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 5 3 8 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 1 0 1 0 1 1 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 3 3 6 28 19 47 72 64 136 49 31 80 12 12 24 17 18 35 92 76 168 273 223 496 153 6 17 59 0 285 11

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN
KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Desember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 0 0 2 2 4 3 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0 3 8 2 10 4 0 0 4 0 6 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 2 0 2 3 0 3 4 8 12 4 4 8 1 0 1 1 0 1 3 3 6 18 15 33 17 2 3 12 0 128 20
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 0 1 3 0 3 6 3 9 1 1 2 0 1 1 0 1 1 10 5 15 21 11 32 9 1 3 8 0 32 0
6 SEI.BESAR 16036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PESAGUAN 20184 0 0 0 3 1 4 1 1 2 2 0 2 0 0 0 0 1 1 3 2 5 9 5 14 0 0 0 0 0 0 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 2 0 2 9 4 13 5 4 9 4 6 10 18 16 34 20 25 45 58 55 113 0 0 0 0 0 0 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 4 5 9 9 7 16 5 3 8 3 4 7 4 4 8 13 14 27 38 37 75 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 3 0 3 16 7 23 32 26 58 21 13 34 9 13 22 24 24 48 53 53 106 158 136 294 30 3 6 24 0 166 20

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

REKAPITUKASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 1 1 2 9 12 21 51 60 111 21 10 31 9 11 20 5 6 11 39 44 83 135 144 279 92 2 19 94 0 133 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 36 28 64 73 71 144 25 23 48 17 10 27 10 6 16 70 67 137 231 205 436 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 6 3 9 22 5 27 70 50 120 23 16 39 3 0 3 1 1 2 22 11 33 147 86 233 84 9 14 62 0 377 40
4 TUAN-TUAN 41719 17 6 23 19 14 33 62 59 121 72 53 125 49 38 87 42 67 109 56 87 143 317 324 641 0 0 0 44 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 8 6 14 24 15 39 84 53 137 14 21 35 6 10 16 11 6 17 107 84 191 254 195 449 114 12 30 101 0 472 3
6 SEI.BESAR 16036 20 17 37 27 24 51 62 49 111 37 41 78 18 9 27 6 10 16 21 31 52 191 181 372 478 37 63 94 0 405 0
7 PESAGUAN 20184 7 8 15 15 11 26 49 53 102 12 8 20 8 10 18 4 10 14 30 49 79 125 149 274 120 14 27 87 0 378 2
8 KENDAWANGAN 38565 1 1 2 33 19 52 146 115 261 122 83 205 85 66 151 138 128 266 340 311 651 865 723 1588 525 5 23 157 49 876 32
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 4 12 16 17 16 33 11 5 16 7 2 9 15 6 21 14 12 26 68 53 121 254 0 0 0 0 12 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 19 17 36 46 33 79 267 301 568 0 0 0 0 0 0 0 0 0 332 351 683 32 5 11 11 0 28 0
11 NANGA TAYAP 32613 10 2 12 12 5 17 38 39 77 22 16 38 6 1 7 1 0 1 37 41 78 126 104 230 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 1 1 2 4 6 10 40 41 81 8 7 15 3 0 3 2 6 8 30 31 61 88 92 180 205 3 12 76 20 273 72
13 HULU SUNGAI 13707 0 1 1 1 1 2 15 18 33 6 1 7 1 3 4 2 3 5 11 12 23 36 39 75 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 72 64 136 66 60 126 73 68 141 0 0 0 0 0 0 0 0 0 211 192 403 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 1 1 2 1 3 20 9 29 4 3 7 2 5 7 2 2 4 13 9 22 43 30 73 33 1 3 28 4 20 6
17 SUNGAI MELAYU 13823 2 0 2 41 41 82 119 115 234 116 124 240 41 42 83 47 52 99 166 167 333 532 541 1073 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 9 6 15 12 9 21 9 10 19 16 16 32 17 20 37 43 52 95 106 113 219 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 6 5 11 25 15 40 41 21 62 0 0 0 0 0 0 0 0 0 72 41 113 51 0 11 40 0 61 0
20 RIAM 18565 0 0 0 1 0 1 13 5 18 10 8 18 8 8 16 5 9 14 9 16 25 46 46 92 24 0 0 4 0 10 1
21 MARAU 14119 1 0 1 0 0 0 4 2 6 1 0 1 0 0 0 0 0 0 12 6 18 18 8 26 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 18 15 33 34 40 74 1 2 3 0 0 0 0 0 0 53 57 110 0 0 0 0 0 34 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 1 3 4 5 8 13 0 1 1 0 0 0 5 6 11 1 0 1 12 18 30 1 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 1 3 4 4 5 9 59 29 88 2 2 4 0 0 0 0 0 0 66 39 105 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 74 47 121 358 292 650 ### 900 1939 987 889 1876 282 235 517 313 338 651 ### ### 2051 4074 3731 7805 2013 88 213 798 73 3079###

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004
KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 37 77
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 11 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 13 32
1 0 4 1 0 0 0 0 0 0 7 10 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 41 32 73
35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 13 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 13 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 17 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 25 50
38 0 2 10 1 0 0 0 0 0 13 9 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 36 63
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 5 20 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
147 0 11 31 1 0 0 0 0 0 285 255 540

Ketapang, 12 Febuari 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL

L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 9 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 30 77
240 25 0 120 2 0 0 0 0 0 18 22 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 16 30
100 4 0 4 0 0 0 0 0 0 8 9 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66 69 135
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 25 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18
61 0 0 12 0 0 0 0 0 0 11 10 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 10 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 19 37
42 0 0 7 2 0 0 0 0 0 12 8 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 39 72
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 18 35
88 0 5 70 0 0 0 0 0 0 12 7 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
531 29 5 213 4 0 0 0 0 0 355 330 685

Ketapang,12 Maret 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002
KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
96 0 3 15 0 0 0 0 0 0 13 22 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 42 68
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 9 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 35 67
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 27 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 13 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 17 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 71 151
50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 31 67
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 19 36
22 0 0 5 5 0 0 0 0 0 10 6 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 36 73
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 11 26
55 0 10 30 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
223 0 13 50 5 0 0 0 0 0 383 385 768

Ketapang,10 April 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 16 13 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 25 61
72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 81 134
180 0 5 11 0 0 0 0 0 0 18 12 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 12 25
0 0 6 9 0 0 0 0 0 0 12 20 32
465 0 9 43 22 0 0 0 0 0 129 96 225
40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 39 79
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27
34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27
16 1 0 4 3 0 0 0 0 0 8 7 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 41 80
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 18 35
130 0 20 55 0 0 0 0 0 0 22 8 30
20 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
1037 1 40 129 25 0 0 0 0 0 482 435 917

Ketapang,14 Mei 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader

Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
24 2 2 11 0 0 0 0 0 0 12 13 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 26 60
96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 10 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 75 83 158
0 0 6 19 0 0 0 0 0 0 28 19 47
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 29 53
188 1 4 20 0 0 0 0 0 0 17 15 32
258 0 0 0 21 0 0 0 0 0 29 14 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 8 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 10 25
30 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 11 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46 44 90
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
140 0 15 110 0 0 0 0 0 0 19 11 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 14 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
781 3 27 160 22 0 0 0 0 0 415 407 822

Ketapang, 11 Juni 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG
KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
64 0 2 12 0 0 0 0 0 0 12 11 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 17 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 70 58 128
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 17 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 22 41
144 2 1 12 0 0 0 0 0 0 12 18 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 76 62 138
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23
38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 8 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 28 52
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 49 55 104
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
90 0 5 80 0 0 0 0 0 0 11 7 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13
336 2 8 104 0 0 0 0 0 0 395 389 784

Ketapang, 11 Juli 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

RL
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
96 0 2 8 0 0 0 0 0 0 11 13 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 31 62
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
171 4 3 21 0 0 0 0 0 0 39 26 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 21 42
68 0 2 4 0 0 0 0 0 0 4 8 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 26 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
103 0 46 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
64 0 0 0 8 0 0 0 0 0 18 7 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 10 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 33 71
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 10 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
502 4 53 33 8 0 0 0 0 0 247 209 456

Ketapang, 13 Agustus 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 15 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 15 40
30 68 30 68 0 0 0 0 0 0 17 19 36
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 12 0 0 0 0 0 0 0 0 18 12 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
142 1 1 8 0 0 0 0 0 0 12 12 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 146 129 275
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 22 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 9 31
112 0 0 0 39 0 0 0 0 0 16 28 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 12 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 37 77
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 18 37
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 12 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
335 81 31 76 39 0 0 0 0 0 388 348 736

Ketapang, 10 September 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL

L P Oralit L P
59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
36 0 0 16 0 0 0 0 0 0 5 8 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 15 33
68 10 10 110 0 0 0 0 0 0 13 4 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
178 2 1 6 0 0 0 0 0 0 13 14 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 26 55
174 5 2 8 0 0 0 0 0 0 17 16 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 59 62 121
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 17 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 83 93 176
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 9 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 10 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
556 17 13 140 0 0 0 0 0 0 340 330 670

Ketapang, 20
Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002
KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
40 0 2 7 0 0 0 0 0 0 18 7 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 20 39
116 12 20 44 0 0 0 0 0 0 26 4 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
216 1 2 6 0 0 0 0 0 0 27 11 38
57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 18 40
84 0 1 6 0 0 0 0 0 0 8 6 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 92 69 161
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
207 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 37 69
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 15 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 54 51 105
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
90 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
810 13 25 63 0 0 0 0 0 0 353 284 637

Ketapang, 20
Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL

L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
68 0 1 13 0 0 0 0 0 0 5 20 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 14 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 9 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
216 2 2 6 0 0 0 0 0 0 26 13 39
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 11 26
136 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 13 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 60 38 98
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18
45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 10 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 21 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 39 87
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
535 2 3 19 0 0 0 0 0 0 273 223 496

Ketapang, 20
Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002
KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
40 0 0 4 0 0 0 0 0 0 8 2 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 120 0 0 0 0 0 0 0 0 18 15 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
192 1 3 9 0 0 0 0 0 0 21 11 32
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 5 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 58 55 113
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 37 75
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
262 121 3 13 0 0 0 0 0 0 158 136 294

Ketapang, 20
Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL

L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
512 2 12 92 0 0 0 0 0 0 135 144 279
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 231 205 436
412 210 60 222 0 0 0 0 0 0 147 86 233
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 317 324 641
1396 47 22 198 2 0 0 0 0 0 254 195 449
57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 191 181 372
1037 13 21 72 0 0 0 0 0 0 125 149 274
723 0 9 43 43 0 0 0 0 0 865 723 1588
125 0 0 0 0 0 0 0 0 0 68 53 121
355 0 46 0 0 0 0 0 0 0 332 351 683
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 126 104 230
339 0 0 12 48 0 0 0 0 0 88 92 180
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 39 75
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 211 192 403
118 1 2 26 11 0 0 0 0 0 43 30 73
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 532 541 1073
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 106 113 219
526 0 60 365 0 0 0 0 0 0 72 41 113
20 0 0 1 0 0 0 0 0 0 46 46 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 8 26
430 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 57 110
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 18 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66 39 105
6055 273 232 ### 104 0 0 0 0 0 4074 3731 7805

Ketapang, 20
Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYA
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

JUMLAH PENDUDUK
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
IARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
PENDERITA DIARE <

5 th

Jumlah
5 th DI BERI
Fasyankes
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Zinc DI BERI Kader
Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit L P
RL

52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

DIARE > 5 th
PENDERITA
JUMLAH PEMAKAIAN
JUMLAH PENDUDUK PENDERITA DIARE
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA
P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 3 0 3 1 1 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 4 2 6 2 2 2 2 1 1 2 3 5 6 10 16 2 6 0 0
3 Luar Wilayah 0 1 1 0 0 0 0 2 2 2 1 3 1 1 1 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 1 1 2 4 2 6 1 2 3 0 2 2 0 1 1 5 3 8 11 11 22 3 0 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 2 2 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 6 3 9 1 1 0 0 3 1 4 10 5 15 0 0
3 Luar Wilayah 0 0 3 1 4 1 1 0 0 2 1 3 6 2 8 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 1 1 9 4 13 2 0 2 0 1 1 0 0 0 5 3 8 16 9 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 3 1 4 1 1 4 1 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 3 8 11 1 1 0 0 1 10 11 6 18 24 12 1 11 7 76 1 11 0 0
3 Luar Wilayah 0 2 2 2 1 3 0 0 1 1 1 1 4 3 7 4 2 3 16 2 3 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 1 2 3 5 10 15 2 0 2 1 0 1 1 0 1 3 10 13 13 22 35 17 0 3 15 0 7 0 96 0 3 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 2 2 1 3 1 1 0 1 1 2 4 4 8 2 2 32 2 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 2 2 4 1 1 1 1 0 1 1 2 4 4 8 3 3 28 3 0 0
3 Luar Wilayah 0 0 2 2 1 1 2 1 3 0 3 4 7 8 5 13 1 1 28 1 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 0 0 5 3 8 4 1 5 2 3 5 0 0 0 5 6 11 16 13 29 6 0 0 6 0 88 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 2 2 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 2 2 2 2 4 2 2 2 2 0 1 2 3 7 6 13 1 1 2 3 4 1 2 3 0 0
3 Luar Wilayah 1 1 2 0 2 4 6 1 1 0 0 1 1 3 7 10 4 1 6 1 20 1 6 0 0
TOTAL 22337 1 1 2 2 0 2 6 6 12 2 1 3 0 2 2 0 0 0 1 3 4 12 13 25 5 2 2 11 0 1 0 24 2 2 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2 2 2 1 1 4 1 1 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 3 5 8 0 0 0 3 1 4 7 6 13 7 1 8 3 40 1 8 0 0
3 Luar Wilayah 0 1 1 1 3 4 1 1 0 0 2 2 5 3 8 4 3 1 20 3 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 2 1 3 4 9 13 1 0 1 0 0 0 0 0 0 5 1 6 12 11 23 13 0 2 12 0 4 0 64 0 2 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 1 1 1 8 1 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 1 2 3 1 1 2 0 3 1 4 1 4 5 6 9 15 9 1 3 6 60 1 3 0 0
3 Luar Wilayah 0 1 1 1 3 4 1 1 0 0 1 1 3 4 7 5 1 4 2 28 1 4 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 2 2 3 5 8 2 1 3 0 0 0 3 1 4 3 4 7 11 13 24 15 0 2 8 0 9 0 96 0 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 2 1 1 0 0 1 1 1 3 4 1 2 4 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 2 1 3 4 1 1 1 1 0 2 1 3 5 6 11 4 2 3 2 24 0 0
3 Luar Wilayah 0 1 2 3 1 1 1 1 1 2 3 0 0 2 6 8 2 3 1 1 20 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 2 3 5 2 5 7 0 3 3 2 2 4 0 0 0 2 2 4 8 15 23 7 0 5 6 0 3 0 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 8 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 2 2 1 1 0 1 1 2 2 4 3 5 8 3 2 2 20 8 0 0
3 Luar Wilayah 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 1 2 3 2 2 8 8 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 0 0 1 4 5 1 0 1 1 0 1 0 1 1 2 3 5 5 8 13 6 0 0 4 0 3 0 36 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 2 0 0 0 2 2 3 1 4 2 2 4 2 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 2 4 4 1 1 3 3 1 1 3 3 10 4 14 3 2 4 2 20 2 4 0 0
3 Luar Wilayah 0 0 1 1 1 1 0 0 3 2 5 5 2 7 1 1 3 16 1 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 1 1 2 6 1 7 2 0 2 3 0 3 1 0 1 5 5 10 18 7 25 4 0 2 7 0 7 0 40 0 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 3 3 0 0 0 1 1 0 4 4 2 3 8 3 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 1 5 6 1 1 2 0 1 1 2 2 2 9 11 8 1 6 3 44 1 6 0 0
3 Luar Wilayah 0 1 1 3 1 4 1 1 1 1 2 2 1 1 3 7 10 2 4 2 16 4 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 1 1 4 9 13 1 2 3 0 1 1 0 3 3 0 4 4 5 20 25 12 0 1 13 0 5 0 68 0 1 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 4 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 1 1 2 1 1 0 0 0 2 1 3 2 2 1 12 2 0 0
3 Luar Wilayah 0 0 1 1 2 1 1 0 0 3 3 5 1 6 2 2 4 24 2 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 0 0 2 2 4 3 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0 3 8 2 10 4 0 0 4 0 6 0 40 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
REKAP LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 0 1 1 2 6 9 15 5 2 7 2 2 4 0 0 0 6 4 10 20 18 38 10 0 2 15 0 37 0 44 0 1 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 0 6 4 10 28 35 63 10 5 15 4 5 9 4 4 8 16 30 46 68 83 151 54 1 10 51 0 54 0 ### 1 8 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Luar Wilayah 1 1 2 2 7 9 17 16 33 6 3 9 3 4 7 1 2 3 17 10 27 47 43 90 28 1 7 28 0 42 0 ### 1 3 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 22337 1 1 2 9 12 21 51 60 111 21 10 31 9 11 20 5 6 11 39 44 83###### 279 92 2 19 94 0### 0### 2 12 92 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 22

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 10 5 15
0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 9 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 6 18 24
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 22 35

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 13 29

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 13 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 6 9 15
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 13 24

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 15 23

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 13

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 14
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 7 25
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 9 11
0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 20 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 68 83 151
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 43 90
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 135 144 279

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sampit 8984 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Payakumang 3439 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sampit 8984 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Payakumang 3439 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 1 2 3 2 3 5 1 1 2 2 2 1 1 2 3 5 9 9 18 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 1 3 4 2 2 1 1 0 1 4 5 3 10 13 0 0
3 Sukaharja 7839 0 1 1 2 2 2 4 1 1 0 0 1 2 3 4 6 10 0 0
4 Payakumang 3439 0 1 2 3 2 4 6 0 1 1 0 2 3 5 5 10 15 0 0
5 Luar Wilayah 0 1 1 2 1 1 2 1 2 3 0 0 2 3 5 5 7 12 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 5 6 11 8 13 21 2 6 8 2 2 4 1 0 1 8 15 23 26 42 68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 2 1 3 2 2 4 2 1 3 2 2 1 1 3 3 11 5 16 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 3 1 4 1 1 1 1 1 1 2 2 3 7 10 0 0
3 Sukaharja 7839 0 1 1 2 2 4 2 2 0 0 2 2 7 2 9 0 0
4 Payakumang 3439 0 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 5 5 10 0 0
5 Luar Wilayah 0 3 2 5 3 3 6 2 1 3 0 0 2 2 10 6 16 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 8 4 12 11 9 20 6 5 11 2 2 4 0 3 3 9 2 11 36 25 61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 2 2 2 4 6 2 2 1 1 1 1 4 2 6 12 6 18 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 3 2 5 1 1 0 0 3 2 5 7 5 12 0 0
3 Sukaharja 7839 0 3 2 5 1 3 4 2 1 3 0 0 2 2 6 8 14 0 0
4 Payakumang 3439 0 1 1 2 1 3 2 1 3 0 0 2 1 3 7 3 10 0 0
5 Luar Wilayah 0 1 1 2 2 1 1 0 0 2 2 2 4 6 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 6 4 10 8 12 20 7 3 10 1 0 1 1 0 1 11 7 18 34 26 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 1 1 2 1 3 1 1 0 0 2 2 4 6 3 9 0 0
2 Sampit 8984 0 0 1 2 3 2 2 1 1 0 1 1 2 5 7 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2 2 4 0 0
4 Payakumang 3439 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 2 2 1 5 6 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 2 0 2 4 5 9 1 4 5 1 1 2 1 0 1 2 7 9 11 17 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 1 1 3 2 5 1 1 1 1 0 3 2 5 9 4 13 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 2 3 5 1 1 1 1 1 1 3 3 6 6 9 15 0 0
3 Sukaharja 7839 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 4 5 5 10 0 0
4 Payakumang 3439 0 2 2 2 1 3 2 2 1 1 0 2 4 6 7 7 14 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 1 1 0 1 1 3 4 7 4 6 10 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 2 3 5 8 7 15 3 3 6 3 2 5 2 1 3 13 15 28 31 31 62 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 1 1 2 2 1 3 0 1 1 0 3 2 5 7 4 11 0 0
2 Sampit 8984 0 0 2 2 4 0 1 1 2 1 1 2 2 1 3 6 5 11 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 1 1 2 0 0 0 2 2 3 1 4 0 0
4 Payakumang 3439 0 0 2 1 3 1 1 2 2 1 1 1 1 2 7 2 9 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 2 0 0 0 1 2 3 2 3 5 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 1 1 2 8 6 14 1 0 1 4 1 5 2 1 3 9 6 15 25 15 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 2 1 3 3 1 4 0 0 1 1 0 6 2 8 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 2 2 4 0 0 0 2 2 2 5 7 0 0
3 Sukaharja 7839 0 1 1 3 3 1 1 1 1 0 1 1 6 1 7 0 0
4 Payakumang 3439 0 1 1 2 2 2 0 1 1 0 0 1 4 5 0 0
5 Luar Wilayah 0 1 1 2 2 4 0 0 0 1 1 3 3 6 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 4 4 8 10 7 17 1 0 1 1 1 2 1 0 1 1 3 4 18 15 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 2 2 1 2 3 0 1 1 1 1 3 2 5 7 5 12 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 1 2 3 1 1 0 0 1 1 2 2 5 7 0 0
3 Sukaharja 7839 0 1 1 2 1 3 0 0 0 1 1 4 1 5 0 0
4 Payakumang 3439 0 2 2 1 1 2 0 1 1 0 1 1 1 5 6 0 0
5 Luar Wilayah 0 1 2 3 1 1 2 1 1 0 0 2 1 3 5 4 9 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 4 5 9 6 7 13 1 1 2 1 1 2 0 1 1 7 5 12 19 20 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 2 2 3 2 5 2 2 1 1 1 1 3 2 5 12 4 16 0 0
2 Sampit 8984 0 0 3 3 0 0 0 4 4 7 0 7 0 0
3 Sukaharja 7839 0 2 2 2 2 4 1 1 1 1 0 2 2 4 8 4 12 0 0
4 Payakumang 3439 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 1 2 2 3 5 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 1 1 0 1 1 2 2 2 3 5 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 4 1 5 10 5 15 3 1 4 2 0 2 2 0 2 10 7 17 31 14 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sampit 8984 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Payakumang 3439 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

REKAP LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 0 0 14 5 19 20 18 38 9 2 11 9 0 9 4 2 6 23 15 38 79 42 121 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sampit 8984 0 0 0 1 5 6 18 17 35 1 7 8 2 4 6 2 2 4 14 16 30 38 51 89 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 0 10 3 13 14 12 26 6 4 10 3 1 4 2 0 2 10 10 20 45 30 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Payakumang 3439 0 0 0 6 8 14 11 13 24 5 4 9 3 5 8 1 1 2 10 13 23 36 44 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 5 7 12 10 11 21 4 6 10 0 0 0 1 1 2 13 13 26 33 38 71 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 36 28 64 73 71 144 25 23 48 17 10 27 10 6 16 70 67 137###### 436 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18
0 0 0 0 0 0 0 0 3 10 13
0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 5 10 15
0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 42 68

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 11 5 16
0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10
0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 25 61

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18
0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12
0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 14
0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 26 60

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9
0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 17 28

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 9 4 13
0 0 0 0 0 0 0 0 6 9 15
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 31 62

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11
0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 15 40

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 15 33

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12
0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 20 39

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 12 4 16
0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7
0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 14 45

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 79 42 121
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 51 89
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 45 30 75
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 44 80
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 38 71
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 231 205 436

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 2 2 1 3 2 1 3 0 0 0 5 3 8 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 2 1 3 0 0 0 0 2 1 3 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 1 1 2 4 2 6 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 3 3 6 1 1 2 0 0 0 5 4 9 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 0 2 1 3 0 0 0 2 1 3 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 1 0 1 5 4 9 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 0 5 4 9 0 0 0 0 5 4 9 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 3 0 3 0 0
3 Kalinilam 9302 0 2 1 3 1 1 3 3 6 0 0 0 5 5 10 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 3 1 4 7 5 12 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 9 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 2 2 4 1 1 0 0 0 3 3 6 24 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 3 1 4 16 0 0
3 Kalinilam 9302 0 1 1 3 2 5 1 1 0 0 0 5 2 7 28 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 4 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 3 0 3 7 5 12 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18 0 0 0 0 0 0 0 72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 4 5 9 1 1 0 0 0 6 5 11 44 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 2 1 3 12 0 0
3 Kalinilam 9302 0 1 1 2 4 3 7 0 0 0 0 5 4 9 36 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 4 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 3 1 4 10 9 19 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 10 24 0 0 0 0 0 0 0 96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 1 1 1 1 5 3 8 2 2 0 0 4 2
6 10 8 18 10 1 1 8 18 22 10 10 8 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 1 1 1 1 2 2 1 1 0 0 0 2 3 5 4 1 1 2 5 20 10 10 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 1 4 5 1 1 2 1 1 0 2 2 5 5 10 6 1 5 11 44 10 50 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 2 2 0 3 3 1 1 3 12 10 0 0
TOTAL 19792 0 2 2 1 1 2 8 8 16 1 4 5 1 0 1 0 0 0 6 4 10 17 19 36 21 2 3 16 0 98 20 30 68 30 68 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 1 1 1 1 4 1
5 0 0 1 1 1 1 2 7 3 10 7 1 1 5 10 40 10 10 50 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 3 3 3 3 12 30 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 2 1
3 0 0 0 1 1 3 1 4 3 3 4 16 30 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19792 1 0 1 1 0 1 9 2 11 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 13 4 17 13 1 1 11 0 17 0 68 10 10 110 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 1 1 1 1 5 5 3 3 0 0 1 1 2 10 2 12 7 1 1 5 11 44 4 4 20 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 1 1 2 2 3 3 0 0 0 1 1 2 7 1 8 6 1 2 3 7 28 4 8 12 0 0
3 Kalinilam 9302 1 1 2 2 3 3 1 1 0 0 2 2 8 1 9 5 1 2 3 10 40 4 8 12 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4 0 0
TOTAL 19792 2 1 3 4 1 5 11 0 11 4 0 4 0 0 0 0 0 0 5 2 7 26 4 30 18 3 5 11 0 28 0 116 12 20 44 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 3 3 6 0 0 0 1 1 2 5 4 9 7 1 6 36 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 1 1 8 0 0
3 Kalinilam 9302 1 1 1 1 2 2 4 1 1 2 1 1 0 3 3 9 3 12 5 1 4 50 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 2 1 1 12 0 0
TOTAL 19792 1 0 1 2 0 2 5 7 12 1 1 2 1 0 1 0 0 0 6 1 7 16 9 25 15 1 2 12 0 106 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 1 3
4 1 3 4 1 1 0 1 1 2 5 7 12 5 1 4 48 10 40 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 2 2 0 0 1 1 0 0 1 1 2 4 1 5 2 2 20 20 0 0
3 Kalinilam 9302 0 2 2 3 4 7 2 1 3 0 1 1 1 1 2 9 6 15 9 2 7 56 20 70 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 4 10 0 0
TOTAL 19792 2 0 2 3 0 3 4 8 12 4 4 8 1 0 1 1 0 1 3 3 6 18 15 33 17 2 3 12 0 128 20 30### 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
REKAP LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 2 1 3 8 2 10 34 25 59 8 8 16 1 0 1 0 1 1 8 6 14 61 43 104 36 3 5 28 0 127 10 172 62 14 70 0 0 0 0 0 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 3 1 4 5 1 6 14 5 19 3 1 4 0 0 0 0 0 0 3 2 5 28 10 38 16 4 3 9 0 58 30 78 4 8 42 0 0 0 0 0 0 0
3 Kalinilam 9302 1 1 2 9 2 11 18 17 35 12 7 19 2 0 2 1 0 1 9 1 10 52 28 80 28 2 5 22 0 164 0 150 ### 8 42 0 0 0 0 0 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 6 5 11 4 0 1 3 0 28 0 12 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19792 6 3 9 22 5 27 70 50 120 23 16 39 3 0 3 1 1 2 22 11 33### 86 233 84 9 14 62 0 377 40 412### 30 154 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 9 23

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 10 24

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
JUMLAH Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 10 8 18
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 19 36

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 4 17

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 10 2 12
0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 8
0 0 0 0 0 0 0 0 8 1 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 4 30
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 9 3 12
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 9 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 12
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 15 33

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 61 43 104
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 10 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 52 28 80
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 147 86 233

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 1 1 2 2 4 5 5 10 0 0 0 7 8 15 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 1 1 2 2 2 4 1 2 3 0 0 0 4 5 9 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 1 2 3 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 1 1 2 1 3 2 1 3 0 0 0 5 2 7 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 1 1 2 1 1 5 5 10 0 0 0 7 6 13 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 1 1 2 2 2 4 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 1 1 1 1 3 2 5 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 4 4 8 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 1 1 2 1 3 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 4 4 8 11 8 19 25 25 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 37 77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Febuari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 1 1 0 2 2 1 1 1 1 0 3 3 5 3 8 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 3 4 7 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 1 1 1 3 4 1 3 4 2 7 9 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 3 3 6 0 1 1 1 1 2 2 5 5 10 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 1 1 0 4 4 1 1 2 0 2 2 3 3 7 5 12 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 1 1 0 2 1 3 0 0 0 2 2 5 1 6 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 3
3 0 3 3 0 0 1 1 2 1 1 2 8 2 10 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 3
3 0 3 3 0 0 0 2 2 4 8 2 10 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 9 1 10 0 0 0 20 6 26 3 1 4 3 1 4 6 4 10 6 17 23 47 30 77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 2 24 4 4 8 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 3 4 2 6 8 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 2 2 3 3 0 0 2 2 5 2 7 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 1 1 2 2 1 4 5 1 1 0 0 2 2 3 8 11 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 2 2 1 1 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 1 1 2 2 4 0 0 0 1 1 2 4 6 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 1 1 0 4 1 5 2 2 2 2 4 0 6 6 8 10 18 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 1 1 0 1 1 2 1 1 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 3 3 6 4 2 6 10 9 19 7 1 8 3 3 6 0 1 1 5 16 21 32 35 67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 1 1 0 1 1 3 3 2 2 5 2 7 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 1 1 1 1 2 2 1 2 3 2 2 4 2 3 5 1 1 2 8 10 18 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 1 1 0 2 2 1 1 1 1 3 3 1 1 2 3 7 10 0 0 0 2 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 3 3 2 2 4 8 12 0 0 0 4 0 0
5 Desa Baru 3532 0 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 3 3 6 4 10 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 1 1 1 3 4 2 1 3 2 2 4 2 2 2 2 5 11 16 0 0 0 5 0 0
7 Negeri Baru 2329 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 5 5 10 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 1 1 2 2 2 1 3 2 2 4 1 1 2 2 3 5 3 3 7 13 20 0 0 0 4 0 0
9 Suka Baru 2096 0 1 1 2 3 2 5 1 1 1 3 4 2 2 6 6 6 14 20 0 0 0 5 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 3 3 4 7 11 0 0 0 2 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 3 1 4 6 5 11 10 13 23 11 7 18 11 11 22 7 22 29 5 22 27 53 81 134 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 2 2 2 2 1 2 3 3 1 4 2 2 4 9 13 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 2 2 1 1 2 2 4 4 3 3 6 4 4 8 13 10 23 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 1 1 0 3 3 1 1 1 1 3 3 2 1 3 4 8 12 0 0 0 2 0 0
4 Sui Kinjil 3679 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 3 3 3 6 1 1 9 7 16 0 0 0 4 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 1 1 2 2 2 1 1 2 2 3 3 5 5 10 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 1 1 2 2 2 4 3 3 4 2 6 3 2 5 13 7 20 0 0 0 5 0 0
7 Negeri Baru 2329 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 4 6 10 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 1 1 2 1 3 2 4 6 3 1 4 1 3 4 5 4 9 13 14 27 0 0 0 4 0 0
9 Suka Baru 2096 0 1 1 2 2 4 1 1 1 3 4 2 2 1 3 4 5 11 16 0 0 0 5 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 1 1 1 1 1 1 2 2 2 3 2 5 5 6 11 0 0 0 2 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 2 1 3 3 3 6 8 14 22 10 12 22 16 10 26 14 23 37 22 20 42 75 83 158 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 1 1 2 2
4 3 3 2 1 3 2 2 8 5 13 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 1 1 1 1 1 2
3 3 3 3 2 5 0 5 8 13 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 1 1 3 3 2 2 2 1 3 2 2 1 1 2 6 7 13 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 2 1 3 3 1 4 2 3 5 1 1 8 5 13 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 1 1 2 1 3 1 2 3 1 2 3 3 1 4 7 7 14 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 1 1 2 3 3 2 1 3 4 1 5 3 3 6 13 6 19 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 1 1 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 6 10 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 1 1 2 1 1 2 2 1 3 2 2 4 2 6 10 5 15 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 1 1 2 2 1 1 2 2 3 1 4 6 4 10 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 1 1 0 1 2 3 2 2 2 2 3 5 8 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 2 0 2 3 9 12 16 7 23 16 13 29 15 17 32 18 12 30 70 58 128 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………
(NAMA)
NIP.

REKAP LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 1 0 1 1 1 2 6 4 10 9 9 18 6 3 9 8 3 11 2 11 13 33 31 64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 1 0 1 4 0 4 0 4 4 3 7 10 6 5 11 8 8 16 5 6 11 27 30 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 2 1 3 2 2 4 2 13 15 6 2 8 4 3 7 1 8 9 5 8 13 22 37 59 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 1 1 2 1 2 3 4 1 5 10 3 13 5 4 9 5 9 14 2 4 6 28 24 52 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 1 0 1 2 3 5 3 6 9 3 3 6 2 9 11 12 4 16 23 25 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 1 1 3 1 4 9 13 22 9 5 14 8 3 11 9 5 14 6 11 17 44 39 83 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 4 0 4 5 1 6 4 3 7 8 5 13 3 2 5 1 6 7 1 6 7 26 23 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 2 2 0 4 4 12 6 18 8 10 18 6 3 9 7 6 13 9 13 22 42 44 86 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 1 1 2 1 3 4 12 7 19 9 2 11 5 8 13 0 6 6 6 16 22 34 43 77 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 4 0 4 0 0 0 6 4 10 7 4 11 3 4 7 1 7 8 6 6 12 27 25 52 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 3 0 3 1 0 1 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 11 3 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 17 6 23 19 14 33 62 59 121 72 53 125 49 38 87 42 67 109 56 87 143###### 641 0 0 0 0 0 0 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 37 77

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 9
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10
0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 30 77

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 11
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 8 10 18
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 35 67

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 8 10 18
0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10
0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 5 11 16
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 7 13 20
0 0 0 0 0 0 0 0 6 14 20
0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 81 134

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 13
0 0 0 0 0 0 0 0 13 10 23
0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12
0 0 0 0 0 0 0 0 9 7 16
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 13 7 20
0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 13 14 27
0 0 0 0 0 0 0 0 5 11 16
0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 75 83 158

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13
0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 13
0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13
0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13
0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 13 6 19
0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 10 5 15
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 70 58 128

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P
70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 31 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 30 57
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 37 59
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 24 52
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 25 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 44 39 83
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 23 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 44 86
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 43 77
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 25 52
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 3 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 317 324 641

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 1 1 2 1 3 1 1 2 0 0 0 3 3 6 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 0 1 1 2 2 2 0 0 0 1 3 4 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 1 1 1 1 2 1 1 2 0 0 0 2 3 5 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 1 2 3 0 0 0 2 2 4 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 9969 0 0 0 0 2 2 5 3 8 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 11 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 0 1 1 1 1 1 1 0 2 4 6 4 5 9 1 1 8 1 54 10 1 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 1 1 0 5 1 6 1 1 0 0 1 5 6 7 7 14 7 1 6 7 1 84 5 60 1 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 0 3 3 0 1 1 0 2 2 1 5 6 3 3 3 36 30 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 2 2 4 1 1 0 0 0 1 1 3 3 6 5 4 1 1 36 20 10 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 2 2 4 3 2 5 1 1 4 30 10 0 0
TOTAL 9969 1 0 1 2 2 4 7 5 12 0 2 2 2 0 2 0 0 0 6 13 19 18 22 40 17 1 4 12 0 23 2 240 25 0 120 2 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 1 1 1 1 1 1 0 0 2 1 3 5 1 6 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 1 1 1 1 1 3 4 1 1 1 1 0 2 4 6 4 10 14 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 4 5 5 10 0 0
4 SUKA MAJU 1594 1 1 1 1 1 1 0 3 3 0 3 1 4 5 5 10 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 2 1 1 0 0 1 4 5 2 6 8 0 0
TOTAL 9969 2 0 2 2 3 5 5 4 9 2 2 4 0 5 5 1 0 1 9 13 22 21 27 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 0 3 1
4 1 1 0 0 1 2 3 4 4 8 4 4 4 48 4 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 2 1 3 3 1
4 0 0 0 4 4 9 2 11 7 3 4 4 66 3 4 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 1 1 1 1
2 2 2 0 0 1 1 2 4 6 3 1 2 3 36 1 2 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 2 1 1 6 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 1 2 3 1 1 2 24 1 0 0
TOTAL 9969 0 0 0 3 2 5 8 3 11 0 3 3 0 0 0 0 0 0 7 4 11 18 12 30 17 0 5 11 0 14 0 180 0 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 3 1 4 6 4 10 1 2 2 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 5 5 2 3 5 0 0 0 2 3 5 9 6 15 5 5 5 5 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 1 1 2 1 3 0 0 0 1 1 2 4 2 6 1 3 1 3 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 5 1 6 0 2 2 0 2 1 3 7 4 11 6 6 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 2 3 0 0 0 1 1 2 2 3 5 3 3 0 0
TOTAL 9969 0 0 0 7 0 7 12 7 19 0 1 1 0 3 3 0 1 1 9 7 16 28 19 47 0 0 7 19 0 0 0 0 0 6 19 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 0 2 1 3 1 1 2 0 0 1 1
2 4 3 7 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 1 1 2 1 6 7 0 0 0 3 2
5 5 9 14 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 0 3 1 4 0 0 0 2 1
3 5 2 7 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 2 1 3 0 0 0 0 2 1 3 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0
TOTAL 9969 0 0 0 1 1 2 9 9 18 1 1 2 0 0 0 0 0 0 6 6 12 17 17 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 2 2 1 1 2 4 4 8 1 1 2 1 1 2 2 4 3 1 4 12 11 23 12 2 2 8 11 72 2 2 8 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 1 1 1 1 6 4 10 0 0 0 3 2 5 10 7 17 12 1 1 10 5 72 1 1 10 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 1 1 0 2 2 0 0 1 1 6 6 7 3 10 3 1 2 7 21 1 2 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 1 1 0 2 2 3 2 5 6 3 9 1 5 6 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 4 2 6 4 2 6 6 0 0
TOTAL 9969 1 3 4 1 2 3 10 11 21 2 1 3 1 0 1 5 2 7 19 7 26 39 26 65 27 4 3 21 0 34 0 171 4 3 21 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 1 1 1 3
4 1 1 0 0 2 1
3 5 4 9 5 1 4 96 1 4 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 2 2 2 2 1 1 0 0 2 2
4 6 3 9 4 2 2 90 2 2 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 1 1 0 1 1
2 0 0 0 2 2
4 4 3 7 3 1 2 42 1 2 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 2 2
4 0 0 1 1 0 3 2 5 4 4 42 4 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 9969 1 0 1 3 0 3 6 6 12 1 1 2 0 0 0 1 0 1 6 5 11 18 12 30 16 1 3 12 0### 1 3 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 1 1 2 1 1 0 0 0 1 1 2 2 4 3 5 8 3 2 1 8 64 2 1 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 0 3 1 4 1 1 0 0 2 2 3 4 7 4 4 9 54 4 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 0 1 1 0 0 0 2 1 3 3 1 4 1 1 2 12 1 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 0 0 0 1 2 3 2 2 4 1 1 4 24 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 2 4 4 24 0 0
TOTAL 9969 1 1 2 0 1 1 5 1 6 0 1 1 0 0 0 0 1 1 7 9 16 13 14 27 9 2 1 6 0 27 0 178 2 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 1 1 0 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 4 6 4 10 3 1 2 10 60 1 2 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 1 1 2 2 2 1 3 0 2 2 3 1 4 10 2 12 3 1 2 10 60 1 2 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 7 1 8 2 1 1 8 48 1 1 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 0 0 0 1 2 3 2 2 4 1 1 4 24 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 2 4 4 24 0 0
TOTAL 9969 0 1 1 2 0 2 6 0 6 4 1 5 2 0 2 3 1 4 10 8 18 27 11 38 9 1 2 6 0 36 0 216 1 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 1 1 2 2 2 0 0 0 1 1 3 4 1 5 4 9 4 2 2 9 54 2 2 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 0 2 1 3 1 1 1 1 0 5 7 2 7 5 12 3 3 9 54 3 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 0 2 2 0 0 0 4 6 2 6 2 8 2 2 8 48 2 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 0 0 0 6 8 2 7 2 9 1 1 9 54 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 6 0 0
TOTAL 9969 1 1 2 0 2 2 5 1 6 0 1 1 1 1 2 1 0 1 18 7 25 26 13 39 10 2 2 6 0 36 0 216 2 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 0 2 1 3 0 1 1 0 2 24 4 4 8 3 3 8 48 3 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 3 14 6 2 8 4 1 1 2 8 48 1 1 2 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 0 2 2 1 1 2 0 1 1 3 25 6 4 10 2 2 10 60 2 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 2 2 1 1 0 0 0 2 2 4 1 5 2 1 5 30 2 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 6 1 0 0
TOTAL 9969 1 0 1 3 0 3 6 3 9 1 1 2 0 1 1 0 1 1 10 5 15 21 11 32 9 1 3 8 0 32 0 192 1 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………
(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 2 5 7 4 5 9 20 11 31 6 6 12 3 2 5 3 5 8 23 18 41 61 52 113 35 7 7 24 0 ### 1 401 11 5 29 1 0 0 0 0 0 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 4 0 4 12 4 16 29 22 51 2 8 10 0 2 2 2 0 2 28 24 52 77 60 137 44 3 13 38 0 ### 1 440 9 11 90 1 0 0 0 0 0 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 1 1 2 4 2 6 15 10 25 4 4 8 2 1 3 3 1 4 23 16 39 52 35 87 19 2 3 18 0 83 1 261 3 3 43 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SUKA MAJU 1594 1 0 1 4 3 7 15 7 22 2 2 4 0 5 5 3 0 3 20 10 30 45 27 72 14 0 6 17 0 71 0 180 24 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 1 1 5 3 8 0 1 1 1 0 1 0 0 0 13 16 29 19 21 40 2 0 1 4 0 22 0 114 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 9969 8 6 14 24 15 39 84 53 137 14 21 35 6 10 16 11 6 17### 84 191###### 449### 12 30### 0### 3 ### 47 22 198 2 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 11 19

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 22 40
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 4 10 14
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 27 48

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 9 2 11
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 12 30

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 19 47

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 5 9 14
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 17 34

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23
0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 26 65

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 12 30

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 14 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 10 2 12
0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 8
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 11 38

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12
0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 13 39

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 11 32

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 61 52 113
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 77 60 137
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 52 35 87
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 45 27 72
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 21 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 254 195 449

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 2 2 2 1 3 2 1 3 4 2 6 0 0 2
2 10 6 16 0 0 0 32 2 3 3 32 0
2 Sei bakau 2928 0 1 2 3 2 1 3 0 1 1 0 1
1 4 4 8 0 0 0 24 3 3 8 0
3 Pelang 4125 1 1 0 0 1 1 2 1 1 0 0 3 1 4 0 0 0 4 1 12 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 0 0 1 1 1 1 2 1 1 2 2 4 0 0 0 16 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 3 0 3 3 3 6 4 2 6 5 3 8 3 0 3 1 1 2 0 4 4 19 13 32 0 0 0 60 3 6 6 0 68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 0 2 1 3 1 1 2 1 4 5 0 0 0 4 6 10 0 0 0 20 2 0
2 Sei bakau 2928 1 1 1 1 2 1 3 1 1 0 0 0 3 3 6 0 0 0 24 2 3 0
3 Pelang 4125 2 1 3 0 1 1 2 0 1 1 0 1 1 4 3 7 0 0 0 12 3 2 0
4 Sei Jawi 2954 1 1 2 0 1 1 2 0 0 1 1 1 1 2 3 4 7 0 0 0 12 2 2 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 3 3 6 3 1 4 5 4 9 1 5 6 0 1 1 0 1 1 2 1 3 14 16 30 0 0 0 68 7 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP


PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 1 1 2 1 1 2 2 1 3 1 2
3 1 1 2 1 1 2 2 8 7 15 0 0 0 28 3 5 32 0
2 Sei bakau 2928 1 1 0 0 2 1
3 0 0 0 3 1 4 0 0 0 4 12 0
3 Pelang 4125 0 0 0 2 3
5 0 0 0 2 3 5 0 0 0 20 0
4 Sei Jawi 2954 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 16 1 2 1 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 2 2 4 2 2 4 3 1 4 5 6 11 1 1 2 0 1 1 2 0 2 15 13 28 0 0 0 48 4 7 1 0 64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 4 0 0 1 1 5 5 10 0 0 0 20 2 1 2 36 0
2 Sei bakau 2928 1 1 2 1 1 2 1 3 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 24 2 1 3 0
3 Pelang 4125 1 1 1 1 2 1 1 2 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 20 1 2 2 0
4 Sei Jawi 2954 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 16 1 2 1 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 3 3 6 3 3 6 5 3 8 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 13 12 25 0 0 0 80 6 6 8 0 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 1 1 3 2 5 5 5 10 2 2 1 1 2 2 2 3 5 12 14 26 0 0 0 64 1 5 10 30 0
2 Sei bakau 2928 0 0 2 1 3 0 0 0 2 3 5 4 4 8 0 0 0 9 3 20 0
3 Pelang 4125 1 1 0 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 3 5 8 0 0 0 12 1 2 20 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 2 2 4 4 8 1 1 0 0 5 6 11 0 0 0 8 2 10 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 1 1 2 3 2 5 8 9 17 6 6 12 1 2 3 1 2 3 4 7 11 24 29 53 0 0 0 93 2 5 17 0 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP


PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 2 2 1 4 5 3 4 1 1 2 3 0 0 1 1
2 8 8 16 0 0 0 18 2 4 4 5 0
2 Sei bakau 2928 0 0 2 4 2 1 1 0 0 2 3
5 5 5 10 0 0 0 4 9 0
3 Pelang 4125 0 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2
3 5 5 10 0 0 0 2 2 24 0
4 Sei Jawi 2954 1 1 1 1 1 2 1 1 1 0 0 0 1 4 5 0 0 0 1 1 2 5 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 2 1 3 2 6 8 7 5 12 3 3 6 1 0 1 0 1 1 4 6 10 19 22 41 0 0 0 18 3 7 12 0 43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 1 1 1 1 6 8 14 1 1 2 1 1 0 1 1 2 9 12 21 0 0 0 19 1 10 0
2 Sei bakau 2928 0 1 1 0 2 1 3 2 2 0 1 1 2 5 3 8 0 0 0 3 1 0
3 Pelang 4125 1 1 2 0 1 2 3 1 1 2 1 1 1 1 0 5 4 9 0 0 0 3 2 3 0
4 Sei Jawi 2954 0 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 2 2 4 0 0 0 1 1 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 1 2 3 0 3 3 8 10 18 5 4 9 4 0 4 1 0 1 2 2 4 21 21 42 0 0 0 25 2 3 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP


PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sei bakau 2928 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pelang 4125 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 2 2 1 2 3 7 4 11 3 2 5 0 1 2 3 2
2 14 12 26 0 0 0 22 2 3 11 15 0
2 Sei bakau 2928 0 0 1 1 2 0 2 1 3 0 1 2
3 4 4 8 0 0 0 6 2 18 0
3 Pelang 4125 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1
1 5 5 10 0 0 0 1 2 2 15 0
4 Sei Jawi 2954 1 1 2 2 2 2 4 1 1 2 0 1 1 2 0 6 5 11 0 0 0 6 1 2 4 12 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 2 2 4 4 3 7 12 7 19 4 4 8 3 2 5 3 3 6 1 5 6 29 26 55 0 0 0 34 4 7 19 0 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 0 3 3 2 1 3 1 4
5 2 2 4 0 4 3
7 12 10 22 0 0 0 3 3 3 5 40 0
2 Sei bakau 2928 0 0 2 1 3 1 1
2 0 0 1 1 4 2 6 0 0 0 3 3 2 5 0
3 Pelang 4125 2 2 4 0 1 1 2 1 1
2 1 1 0 1
1 5 5 10 0 0 0 6 4 4 2 2 8 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 0 1
1 1 1 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 4 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 2 2 4 3 0 3 5 3 8 3 7 10 4 2 6 0 0 0 5 4 9 22 18 40 0 0 0 12 4 7 8 0 10 0 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP


PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 1 1 3 3 3 2
5 1 1 1 1 0 1 1 2 9 4 13 0 0 0 24 1 3 5 24 0
2 Sei bakau 2928 0 0 1 1
2 1 1 0 0 0 1 2 3 0 0 0 4 2 4 0
3 Pelang 4125 1 1 1 1 2 1 1
2 1 1 0 1 1 0 3 4 7 0 0 0 12 1 2 2 8 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 1
1 1 1 1 1 0 0 2 1 3 0 0 0 1 8 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 1 1 2 4 1 5 5 5 10 3 1 4 1 1 2 0 1 1 1 1 2 15 11 26 0 0 0 40 2 6 9 0 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sei bakau 2928 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pelang 4125 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 9 4 13 17 12 29 32 25 57 17 19 36 4 5 9 1 5 6 11 14 25 91 84 175 0 0 0 ### 15 32 43 24 ### 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sei bakau 2928 2 2 4 2 4 6 14 9 23 6 5 11 5 1 6 0 0 0 7 10 17 36 31 67 0 0 0 97 4 10 18 4 ### 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pelang 4125 8 6 14 4 4 8 9 8 17 7 9 16 5 3 8 3 2 5 2 5 7 38 37 75 0 0 0 58 15 14 13 8 ### 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sei Jawi 2954 1 5 6 4 4 8 7 7 14 7 8 15 4 0 4 2 3 5 1 2 3 26 29 55 0 0 0 58 7 10 11 8 ### 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 20 17 37 27 24 51 62 49 111 37 41 78 18 9 27 6 10 16 21 31 52###### 372 0 0 0### 41 66 85 44### 0 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 13 32

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 16 30

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 7 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 13 28

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 12 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 14 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 29 53

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


: SEI.BESAR
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 22 41

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 12 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 21 42

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 12 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 26 55

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 10 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 18 40

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 4 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 11 26

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 91 84 175
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 31 67
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 37 75
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 29 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 191 181 372

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 1 1 10 1 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 1 1 0 1 1 1 1 2 2 3 2 5 1 1 22 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 1 0 0 0 1 2 3 1 3 4 1 1 23 1 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2 2 4 2 1 1 1 34 2 1 1 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 5 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5 1 0 0
TOTAL 16410 0 1 1 1 0 1 1 4 5 0 0 0 0 1 1 0 1 1 5 3 8 7 10 17 6 1 1 5 0 99 2 1 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 1 1 0 0 1 1 2 0 0 1 1 1 3 4 1 1 2 16 1 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 2 1 3 1 1 2 16 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 1 1 0 1 1 2 0 1 1 0 1 1 2 2 4 6 3 1 2 3 36 1 2 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 1 3 1 1 2 24 1 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 1 0 0
TOTAL 16410 2 2 4 0 0 0 2 1 3 1 1 2 0 1 1 1 0 1 2 4 6 8 9 17 8 4 0 4 0 9 0### 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 1 1
2 0 0 0 2 2 1 3 4 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 0 2 2 0 0 0 1 1 2 3 1 4 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 1 1 0 1 2
3 0 0 1 1 2 1 1 2 4 4 8 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 1 1 2
2 0 0 0 0 0 3 3 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 1 1 3
3 0 0 0 1 1 0 5 5 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 1 1
2 0 0 0 0 1 1 2 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0
TOTAL 16410 1 0 1 0 2 2 5 9 14 0 0 0 1 0 1 1 1 2 2 5 7 10 17 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 2 1 3 0 0 1 1 0 1 1 2 3 5 3 3 30 3 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 1 1 1 1 0 0 0 2 2 1 3 4 2 1 1 24 1 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 2 2 12 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 2 3 1 1 0 0 1 4 5 2 7 9 3 3 54 3 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 2 2 3 1 4 0 0 0 1 1 4 3 7 6 2 4 49 2 4 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 1 2 2 0 0 1 1 2 3 2 5 1 1 30 1 0 0
TOTAL 16410 0 0 0 3 3 6 4 5 9 2 1 3 0 2 2 0 1 1 3 8 11 12 20 32 15 0 6 9 0### 0 0 0 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 2 4 6 0 0 0 1 1 3 4 7 5 6 1 42 6 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 1 1 1 1 0 0 0 0 2 0 2 2 1 1 10 1 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 3 3 0 0 1 1 2 0 4 1 5 3 3 2 30 3 0 0
4 Pematang Gadung 2583 1 1 0 0 1 1 2 0 1 1 0 2 2 4 1 1 3 22 1 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 1 2 3 0 1 1 0 0 2 2 4 3 3 1 24 3 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 2 2 12 2 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 2 1 3 5 5 0 0 0 0 2 6 8 8 3 5 48 3 5 0 0
TOTAL 16410 1 0 1 3 1 4 9 11 20 1 1 2 1 0 1 1 2 3 1 0 1 17 15 32 24 1 4 20 0 7 0### 1 4 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 2 2 1 1 1 3 4 0 0 0 0 1 6 7 7 2 1 4 24 2 1 4 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 1 1 0 2 2 0 1 1 1 3 4 1 1 3 22 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 1 3 3 1 1 2 0 2 1 3 7 2 9 1 1 8 52 1 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 2 1 3 0 0 1 1 1 1 2 3 5 3 3 2 24 2 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 3 4 0 0 0 1 1 1 4 5 4 4 1 22 4 0 0
TOTAL 16410 0 2 2 0 1 1 6 7 13 3 0 3 1 3 4 0 1 1 2 4 6 12 18 30 16 2 1 13 0 14 0### 2 1 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 2 3 2 1 1 18 1 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 1 1 2 1 1 0 0 0 0 1 2 3 3 2 1 14 2 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 2 3 1 1 2 18 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 2 2 2 12 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 6 1 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 16410 0 0 0 1 1 2 2 2 4 1 1 2 0 1 1 0 0 0 0 3 3 4 8 12 7 0 2 4 0 5 0 68 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1
2 2 2 4 1 1 3 24 1 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 3 1 4 3 3 1 24 3 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 2 2 1 5 6 3 1 1 1 3 36 1 1 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 1 2 0 0 0 3 3 6 4 4 8 2 2 6 46 2 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 1 0 1 1 0 0 2 0 2 1 1 1 12 1 0 0
TOTAL 16410 0 1 1 1 1 2 5 2 7 1 0 1 1 1 2 0 1 1 4 6 10 12 12 24 10 1 1 8 0 14 0### 1 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 1 1 1 1 0 0 0 0 1 2
3 3 2 5 2 1 3 28 1 1 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 2 3 3 1 1 1 14 1 1 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 2 1 3 0 1 2 3 1 1 0 0 1 1 3 5 8 6 3 3 3 36 3 3 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 2 2 1 1 2 1 3 1 1 2 1 1 2 6 4 10 2 2 2 8 60 2 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 1 1 2 0 0 0 2 2 4 3 3 6 2 2 2 2 36 2 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0
TOTAL 16410 3 2 5 2 0 2 5 4 9 0 2 2 2 1 3 1 1 2 4 6 10 17 16 33 16 5 9 9 0 13 0### 5 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 3 3 3 18 3 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 1 12 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 2 1 1 1 12 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 3 4 1 1 3 24 1 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 1 1 1 12 1 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 6 0 0
TOTAL 16410 0 0 0 1 0 1 4 2 6 0 1 1 1 0 1 0 1 1 2 2 4 8 6 14 7 0 1 6 0 7 0 84 0 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 2 1
3 0 0 0 2 2 2 3 5 3 3 2 30 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 1 1 1 2
3 0 0 0 0 1 3 4 4 1 3 28 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 12 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 2 2 12 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 0 1 1 2 0 0 1 2 3 2 3 5 5 30 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 1 12 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 1 1 1 12 0 0
TOTAL 16410 0 0 0 0 1 1 5 5 10 1 1 2 1 0 1 0 0 0 2 6 8 9 13 22 11 0 2 9 0 11 0### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 2 2 0 1 1 0 0 1 1 3 1 4 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 1 1 2 0 0 0 1 1 1 1 2 2 4 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 2 1 3 0 0
TOTAL 16410 0 0 0 3 1 4 1 1 2 2 0 2 0 0 0 0 1 1 3 2 5 9 5 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 1 3 4 3 2 5 12 11 23 1 1 2 0 3 3 0 0 0 4 10 14 21 30 51 28 4 4 19 0 52 0 ### 4 6 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 1 1 2 7 2 9 5 7 12 2 0 2 1 0 1 0 0 0 1 4 5 17 14 31 19 2 6 11 0 26 0 ### 2 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 4 2 6 2 2 4 8 5 13 1 1 2 0 4 4 3 6 9 6 8 14 24 28 52 17 5 5 10 0 49 0 ### 5 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pematang Gadung 2583 1 1 2 0 1 1 7 9 16 4 5 9 3 3 6 1 3 4 10 13 23 26 35 61 16 2 2 14 0 ### 0 ### 2 1 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 1 1 1 3 4 10 9 19 1 1 2 1 0 1 0 1 1 6 8 14 19 23 42 19 1 5 16 0 96 2 ### 0 2 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 5 3 8 3 0 1 2 0 6 0 24 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 2 1 3 4 10 14 3 0 3 2 0 2 0 0 0 2 5 7 13 16 29 18 0 4 15 0 39 0 ### 0 4 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 16410 7 8 15 15 11 26 49 53 102 12 8 20 8 10 18 4 10 14 30 49 79###### 274### 14 27 87 0### 2### 13 21 72 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 10 17

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 9 17
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 17 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 9
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 20 32

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 15 32

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 18 30

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 24

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 16 33

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 6 14

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 13 22

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 5 14

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 30 51
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 14 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 28 52
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 35 61
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 23 42
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 16 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 125 149 274

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 3 47 1 1 2 1 1 1 1 3 3 9 6 15 15 1 7 5 15 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 3 2 5 3 2 5 5 0 0
8 kedondong 668 0 1 1 1 1 2 0 0 1 1 0 3 1 4 4 0 0
9 suka harapan 609 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 2 1 3 3 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0
12 danau buntar 1831 0 1 1 2 1 1 0 0 1 1 0 2 2 4 4 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 3 2 5 4 4 8 2 2 4 3 1 4 1 1 2 7 7 14 20 17 37 37 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 2 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 5 4 9 8 12 20 4 3 7 5 1 6 4 1 5 15 11 26 41 32 73 73 0 1 7 5 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 4 4 8 7 7 14 3 1 4 6 5 11 23 33 56 44 50 94 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 1 1 0 0 0 2 1 3 2 2 4 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 2 1 3 0 0 0 1 1 2 2 4 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 1 1 0 0 0 2 1 3 2 2 4 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 1 1 2 0 0 2 2 4 3 3 6 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 0 0
11 suka damai 1051 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 2 3 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 1 1 3 2 5 4 2 6 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 1 1 2 0 0 2 1 3 3 2 5 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 1 3 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 1 0 1 8 7 15 9 10 19 3 1 4 8 5 13 37 46 83 66 69 135 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 8 5 13 2 3 5 7 5 12 10 11 21 19 10 29 47 34 81 1 13 6 67 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 1 3 1 2 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2 1 2 3 3 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 2 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 1 2 3 5 6 11 2 4 6 3 3 6 1 2 3 10 14 24 22 31 53 14 3 11 42 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 2 2 4 14 11 25 6 9 15 10 9 19 11 13 24 37 27 64 80 71 151 14 0 4 25 6### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 3 4 7 16 8 24 15 16 31 20 9 29 12 13 25 27 28 55 93 78 171 326 7 24 22 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 2 2 0 2 2 0 0 4 0 4 8 2 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 1 3 8 1 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 7 1 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 3 5 8 2 1 3 0 0 3 3 8 6 14 54 8 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2 0 2 2 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 2 2 4 9 1 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 0 2 2 0 0
12 danau buntar 1831 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 0 0 1 1 2 4 4 8 18 2 2 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 1 1 0 0 2 2 4 3 2 5 4 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 2 2 4 1 1 0 0 1 1 2 4 3 7 26 4 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 4 5 9 27 16 43 23 18 41 23 10 33 14 13 27 38 34 72### 96 225 0 0 0 0 0 0 0 465 0 9 43 22 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 4 3 7 1 1 2 3 5 0 3 2 5 11 8 19 8 1 7 7 11 114 21 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 6 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 2 1 3 1 1 2 18 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 6 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 2 2 4 2 2 1 1 0 3 2 5 8 4 12 6 6 72 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 suka harapan 609 0 1 1 1 1 0 0 0 0 2 0 2 2 12 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 suka damai 1051 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 3 0 3 1 2 18 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 12 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 3 0 3 9 5 14 5 1 6 3 4 7 0 0 0 9 4 13 29 14 43 19 0 1 9 7 24 0 258 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 0 11 10 21 2 4 6 10 6 16 10 11 21 25 28 53 58 59 117 21 21 96 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 1 3 1 1 2 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 1 1 1 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 1 1 0 2 2 3 0 3 3 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 0 2 2 0 0
11 suka damai 1051 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 2 1 3 1 1 2 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Air Tarap 0 0 1 1 2 2 0 0 0 3 1 4 6 1 7 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 1 0 1 16 10 26 4 4 8 11 6 17 11 11 22 33 31 64 76 62 138 24 0 0 24 0### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 4 7 11 2 2 2 2 0 3 5 8 10 14 24 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
11 suka damai 1051 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 3 0 3 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11 8 8 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 1 1 2 1 2 3 2 2 1 3 4 3 3 2 3 5 10 9 19 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 2 1 3 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 3 1 4 7 10 17 5 0 5 1 5 6 4 0 4 9 10 19 29 26 55 0 0 1 11 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 1 1 2 1 1 2 16 16 32 36 20 56 11 11 22 30 34 64 34 32 66 ######244 ### 2 2 31 13 ### 13 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 2 1 3 3 1 3 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 2 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 1 3 3 3 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 1 2 3 0 0 1 1 2 2 3 5 5 5 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 2 3 3 3 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 1 2 3 1 1 2 1 1 0 0 1 1 4 3 7 6 3 2 6 0 0
16 Pembedilan 1358 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 1 2 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 1 1 2 0 1 1 0 0 2 1 3 3 3 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 2 0 0
TOTAL 34506 1 1 2 4 3 7 19 20 39 39 22 61 12 11 23 31 34 65 40 38 78###### 275### 2 6 35 13### 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 4 5
9 3 4 7 5 5 10 12 13 25 25 29 54 50 56 106 ### 1 9 10 96 8 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 3 3 2 3 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0
8 kedondong 668 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 1 1 2 0 0 1 1 2 1 3 3 3 0 0
12 danau buntar 1831 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 2 1 3 3 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 1 1 2 6 7 13 5 6 11 5 5 10 12 13 25 30 30 60 59 62 121### 0 1 13 10### 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 2 3 3 5 8 5 3 8 5 6 11 15 13 28 25 30 55 54 59 113 3 8 ### 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 3 3 6 1 1 0 0 3 1 4 7 4 11 2 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 2 0 0
9 suka harapan 609 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 2 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 0 2 5 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 0 0 0 5 5 5 0 5 2 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 7 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 5 5 9 0 9 2 2 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 2 2 0 0 0 2 2 2 2 4 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 0 0 1 1 4 2 6 1 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 3 3 6 16 9 25 9 3 12 6 6 12 16 14 30 42 34 76 92 69 161 0 2 5 23 0### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 3 3 2 2 4 3 3 6 0 8 8 16 20 21 41 36 34 70 3 4 63 11 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 2 3 1 1 0 0 0 2 2 4 3 1 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 1 1 1 1 0 1 1 2 2 5 0 5 1 4 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 1 1 0 0 3 3 4 0 4 4 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 2 2 3 0 3 3 0 0
11 suka damai 1051 0 1 1 1 1 0 2 2 4 0 2 2 6 2 8 1 1 6 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 4 0 4 7 4 11 8 3 11 2 2 4 9 8 17 30 21 51 60 38 98 0 1 4 10 0 83 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 4 4 8 3 4 7 4 6 10 15 16 31 10 25 35 37 55 92 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 1 1 0 0 0 2 2 3 0 3 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
8 kedondong 668 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 1 1 2 2 1 1 0 0 1 1 5 0 5 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 2 0 2 9 4 13 5 4 9 4 6 10 18 16 34 20 25 45 58 55 113 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 1 1 2 14 8 22 79 73 152 80 65 145 68 54 122######243######460###### ### ### 2 12 ### 41 ### 32 440 0 7 24 43 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 5 2 7 1 0 1 2 0 2 0 0 0 9 3 12 17 5 22 6 0 0 3 0 9 0 14 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 0 0 0 0 9 4 13 2 0 2 0 1 1 1 0 1 1 2 3 13 7 20 5 0 0 8 0 8 0 26 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 4 1 5 1 1 2 0 0 0 1 0 1 13 3 16 19 5 24 5 0 0 2 0 11 0 13 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 4 0 4 0 0 0 6 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 9 10 19 7 2 9 1 0 1 2 0 2 17 8 25 36 20 56 15 0 0 1 0 18 0 126 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 1 0 1 2 2 4 1 1 2 1 0 1 1 0 1 7 2 9 13 5 18 5 0 0 3 0 4 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 1 0 1 3 1 4 0 0 0 1 0 1 0 0 0 5 0 5 10 1 11 3 0 0 0 0 7 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 0 0 1 0 1 7 0 7 0 2 2 1 0 1 7 4 11 16 6 22 4 0 0 0 0 14 0 9 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 2 0 2 4 0 4 7 5 12 2 2 4 0 0 0 14 4 18 29 11 40 11 1 1 3 0 20 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 2 3 5 4 2 6 1 1 2 0 0 0 2 0 2 4 5 9 13 11 24 5 0 0 2 0 5 0 30 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 2 3 3 6 3 1 2 12 8 18 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 3 2 5 4 1 5 4 0 4 1 0 1 1 0 1 12 4 16 25 7 32 6 0 3 4 0 8 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 3 4 3 7 2 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 5 5 10 10 12 22 7 7 14 7 7 14 5 3 8 21 25 46 55 59 114 51 1 4 12 0 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 2 1 3 7 6 13 3 1 4 2 0 2 0 0 0 3 1 4 17 9 26 8 0 0 0 0 5 0 26 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 3 0 3 5 3 8 11 3 14 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 1 1 2 33 19 52###### 261### 83 205 85 66 151###### 266###### 651###### ###### 5 23### 49### 32 723 0 9 43 43 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 20 17 37
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 41 32 73

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 44 50 94
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66 69 135

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 47 34 81
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 22 31 53
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 71 151

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 93 78 171
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 8 6 14
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 129 96 225

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 14 43

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 58 59 117
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 76 62 138

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
JUMLAH Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 10 14 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 10 9 19
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 26 55

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P
72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 129 115 244
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 146 129 275

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 50 56 106
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 59 62 121

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 54 59 113
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 9
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 92 69 161

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 36 34 70
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 60 38 98

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 37 55 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 58 55 113

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 578 568 ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 5 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 7 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 5 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 20 56
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 5 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 1 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 6 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 11 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 11 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 7 32
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 59 114
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 9 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 3 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 865 723 ###

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 1 10 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 1 1 0 0 0 1 1 0 2 0 2 1 1 10 0 0
3 Mayak 1077 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 10 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 5 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 1 1 2 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 5 2 7 3 0 0 0 0 4 0 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2 1 3 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 2 2 4 0 0
3 Mayak 1077 0 1 2 3 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 2 2 4 1 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 3 1 1 2 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 2 1 1 10 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 3 1 4 2 2 20 0 0
3 Mayak 1077 0 0 2 2 0 0 0 1 1 3 0 3 2 2 15 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 5 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 1 1 3 1 4 0 0 0 1 0 1 2 0 2 2 0 2 8 2 10 5 0 0 0 0 5 0 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 2 2 1 1 0 0 0 1 1 0 4 4 3 1 15 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 2 2 1 1 10 0 0
3 Mayak 1077 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 3 2 1 15 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 2 2 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 7 9 6 0 0 0 0 3 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 0 2 2 1 1 0 0 2 1 3 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 1 1 1 1 0 0 2 2 1 1 2 4 2 6 0 0
3 Mayak 1077 0 1 1 0 0 2 2 0 1 2 3 3 3 6 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 1 1 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 0 2 2 1 3 2 0 2 2 5 7 10 8 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 0 0 0 1 2 3 2 2 3 2 5 25 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 3 15 0 0
3 Mayak 1077 0 1 1 0 0 1 1 2 2 0 3 1 4 20 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 2 4 20 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 3 2 5 5 2 7 10 6 16 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 10 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 5 0 0
3 Mayak 1077 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 2 10 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 2 2 1 1 0 0 0 3 0 3 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 0
3 Mayak 1077 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 1 3 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 1 1 1 1 0 2 2 0 2 2 4 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 1 1 4 1 5 2 2 4 0 0 0 2 0 2 0 0 0 8 4 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 1 1 0 1 1 0 0 2 0 2 10 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 10 0 0
3 Mayak 1077 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 5 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 2 2 0 0 0 1 1 2 1 3 15 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 1 2 6 2 8 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 2 5 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 2 2 0 0 1 1 0 1 2 3 10 0 0
3 Mayak 1077 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 5 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 10 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 1 0 1 1 2 0 2 0 1 1 3 4 7 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 1 1 0 1 1 0 0 0 2 0 2 10 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 1 1 3 1 4 0 1 1 1 1 5 2 7 20 0 0
3 Mayak 1077 0 1 1 3 3 0 0 1 1 0 1 4 5 20 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 1 1 2 0 0 1 1 1 1 1 3 4 15 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 1 1 2 1 5 6 4 1 5 0 0 0 2 1 3 1 1 2 9 9 18 65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mayak 1077 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 0 2 3 5 4 3 7 6 0 6 1 2 3 3 2 5 3 1 4 19 11 30 65 0 0 0 0 3 0 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 0 1 4 5 5 6 11 3 1 4 2 0 2 7 2 9 3 2 5 21 15 36 64 0 0 0 0 4 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mayak 1077 0 0 0 1 5 6 4 5 9 2 3 5 4 0 4 3 0 3 4 2 6 18 15 33 65 0 0 0 0 4 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 1 1 0 0 0 2 2 4 4 7 11 10 12 22 60 0 0 0 0 1 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 4 12 16 17 16 33 11 5 16 7 2 9 15 6 21 14 12 26 68 53 121### 0 0 0 0 12 0### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 9

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 8 18

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 16

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 11 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 15 36
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 15 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 12 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 68 53 121

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 1 1 2 3 5 0 0 0 2 4 6 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 1 1 4 1 5 0 0 0 5 1 6 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 1 2 3 5 2 7 0 0 0 6 4 10 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 1 1 2 3 1 4 0 0 0 4 2 6 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 2 2 2 2 4 0 0 0 4 2 6 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 0 0 5 4 9 16 9 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 13 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 1 1 2 2 4 7 3 10 0 0 0 9 6 15 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 1 1 2 4 5 9 0 0 0 5 6 11 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 1 2 3 5 3 8 0 0 0 6 5 11 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 1 2 3 3 2 5 0 0 0 4 4 8 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 3 2 5 3 2 5 0 0 0 6 4 10 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 1 1 8 9 17 22 15 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 25 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 3 3 0 4 4 0 0 0 4 3 7 2 1 1 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 2 2 3 3 5 5 0 0 0 5 5 10 1 1 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 1 1 2 3 3 5 3 8 0 0 0 6 7 13 4 2 2 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 2 2 2 2 4 12 9 21 0 0 0 14 13 27 4 1 1 2 0 0
5 Laman Satong 2370 0 2 2 0 5 3 8 0 0 0 7 3 10 9 2 4 3 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 5 6 11 5 5 10 26 20 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 31 67 20 5 8 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 5 7 12 0 0 0 5 7 12 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 4 4 8 4 9 13 0 0 0 8 13 21 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 1 1 8 4 12 0 0 0 9 4 13 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 3 3 12 13 25 0 0 0 15 13 28 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 3 2 5 0 0 0 3 2 5 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 0 0 8 4 12 32 35 67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 39 79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 0 3 5 8 0 0 0 3 5 8 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 0 23 36 59 0 0 0 23 36 59 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 24 35 59 0 0 0 24 35 59 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 0 8 9 17 0 0 0 8 9 17 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 0 18 22 40 0 0 0 18 22 40 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 29 33 62 0 0 0 29 33 62 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 1 1 1 4 5 0 0 0 1 5 6 1 1 5 19 11 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 1 1 3 3 7 11 18 0 0 0 11 11 22 4 1 3 18 64 33 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 1 1 2 0 3 1 4 0 0 0 4 2 6 6 2 4 15 2 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 5 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 2 1 3 3 1 4 11 17 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35 12 0 3 4 0 28 0### 0 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 2 1 3 3 1 4 7 5 12 0 0 0 12 7 19 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 3 1 4 2 1 3 2 5 7 0 0 0 7 7 14 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 1 1 3 3 6 3 5 8 0 0 0 7 8 15 0 0
5 Laman Satong 2370 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 7 2 9 8 5 13 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 22 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 1 1 3 3 6 0 0 0 3 4 7 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 2 2 3 1 4 7 9 16 0 0 0 12 10 22 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 1 1 1 1 2 2 2 0 0 0 1 4 5 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 2 1 3 4 3 7 10 15 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 1 1 2 2 7 9 16 0 0 0 10 9 19 57 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 3 3 2 2 6 15 21 0 0 0 6 20 26 78 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 3 3 13 8 21 0 0 0 16 8 24 72 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 1 3 4 5 2 7 26 32 58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 37 69 0 0 0 0 0 0 0### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 1 1 0 2 1
3 0 0 0 3 1 4 12 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 1 1 2 0 4 2
6 0 0 0 5 3 8 24 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 2 2 0 1 1 0 0 0 1 2 3 9 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 2 3 5 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15 0 0 0 0 0 0 0 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 2 4 6 4 3 7 27 23 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 30 63 2 1 1 0 0 0 0 69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 0 5 5 10 12 10 22 44 63 107 0 0 0 0 0 0 0 0 0 61 78 139 2 1 0 1 0 5 0 ### 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 0 7 4 11 14 9 23 94 ###197 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ######231 8 0 3 5 0 18 0 ### 0 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 2 4 6 11 9 20 89 ###190 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ######216 10 1 3 2 0 4 0 15 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 3 0 3 5 2 7 13 11 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 13 34 10 2 4 3 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 19 17 36 46 33 79###### 568 0 0 0 0 0 0 0 0 0###### 683 32 5 11 11 0 28 0### 0 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 13 34

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 25 55
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13
0 0 0 0 0 0 0 0 14 13 27
0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 31 67

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 12
0 0 0 0 0 0 0 0 8 13 21
0 0 0 0 0 0 0 0 9 4 13
0 0 0 0 0 0 0 0 15 13 28
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 39 79

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 23 36 59
0 0 0 0 0 0 0 0 24 35 59
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 8 9 17
0 0 0 0 0 0 0 0 18 22 40
0 0 0 0 0 0 0 0 29 33 62
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
JUMLAH Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 22
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 12 7 19
0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 22 49

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 12 10 22
0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 10 9 19
0 0 0 0 0 0 0 0 6 20 26
0 0 0 0 0 0 0 0 16 8 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 37 69

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 30 63
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 61 78 139
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 115 116 231
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 102 114 216
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 13 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 332 351 683

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 1 1 2 2 1
3 0 0 0 3 2 5 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 0 0 1 1 2 3 3 0 0 0 4 1 5 0 0
3 Cegolak 374 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 926 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 2 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 0 2 1 3 0 0 0 2 1 3 0 0
14 Pangkalan Telok 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 28759 0 0 0 0 0 0 3 3 6 7 4 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 0 3 2 5 0 0 0 3 2 5 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 0 0 0 3 1 4 0 0 0 3 1 4 0 0
3 Cegolak 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
10 Lembah Hijau II 816 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 2 2 1 1 0 0 0 0 3 3 0 0
14 Pangkalan Teluk
15 Tanjung Medan 311 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25857 0 0 0 0 0 0 2 4 6 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 1 1 0 4 4 0 0 0 2 1 3 3 5 8 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 0 0 1 1 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0
3 Cegolak 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
7 Betenung 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 926 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 816 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 28759 2 0 2 0 0 0 1 5 6 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 4 7 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 2 2 1 1 1 3 4 1 1 0 0 1 1 2 5 5 10 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 1 1 0 1 2 3 0 0 0 0 2 2 4 0 0
3 Cegolak 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 1627 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
8 Tajok Kayong 926 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 0 0 0 1 1 0 1 2 3 2 2 4 0 0
10 Lembah Hijau II 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 0 0
21 Luar Wilayah 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 28528 3 0 3 1 1 2 5 6 11 1 0 1 1 0 1 1 0 1 4 4 8 16 11 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 1 1 0 1 1 0 0 0 2 2 4 4 2 6 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 2 2 1 1 2 3 1 4 0 0 0 1 1 2 7 3 10 0 0
3 Cegolak 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 926 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2 2 0 0
10 Lembah Hijau II 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 2 2 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
14 Pangkalan Telok 2902 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
15 Tanjung Medan 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
21 Luar Wilayah 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 28528 5 1 6 1 2 3 5 2 7 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 4 8 15 10 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 1 1 2 2 4 0 1 1 0 3 3 4 5 9 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cegolak 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 1627 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
8 Tajok Kayong 926 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 0 1 3 4 1 1 0 0 1 1 2 4 6 0 0
10 Lembah Hijau II 816 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
14 Pangkalan Telok 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 28382 0 0 0 1 0 1 5 5 10 1 1 2 1 0 1 0 0 0 4 5 9 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lembah Hijau I 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 3 3 7 2
9 0 3 3 0 4 4
8 17 6 23 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 3455 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lembah Hijau I 1008 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0
10 Lembah Hijau II 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 1486 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 926 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
14 Pangkalan Telok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 0 0 0 5 0 5 8 4 12 0 0 0 3 0 3 0 0 0 6 5 11 22 9 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 2 2 2 2 1 1 0 2 1 3 3 5 8 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 1 1 2 1 1 0 0 0 1 1 2 2 4 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 1 3 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
7 Betenung 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 0 0
9 Lembah Hijau I 1008 0 2 2 0 0 0 0 1 1 3 0 3 0 0
10 Lembah Hijau II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 1717 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1340 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 0 0
14 Pangkalan Telok 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 0 0 0 4 2 6 2 5 7 3 2 5 1 0 1 0 0 0 5 3 8 15 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 1 2 3 0 0 0 2 1 3 3 3 6 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 0 1 1 2 0 0 0 1 2 3 2 3 5 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
8 Tajok Kayong 3455 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 2 2 2 4 0 0
9 Lembah Hijau I 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 1008 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 2 2 0 0
11 Sei.Kelik 1717 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 1 3 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1340 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 0 0
14 Pangkalan Telok 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 2 2 0 0 0 0 0 0 7 10 17 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 2 3 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 3455 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 0 1 1 2 0 0 0 5 5 1 6 7 0 0
9 Lembah Hijau I 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 2 2 0 0 2 2 4 0 4 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 0 1 1 0 0 0 2 2 4 3 1 4 0 0 0 0 0 0 4 6 10 9 10 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lembah Hijau I 2903 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 29945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 4 0 4 4 1 5 13 16 29 6 5 11 5 0 5 0 0 0 14 13 27 46 35 81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sepakat Jaya 780 3 0 3 2 2 4 7 6 13 7 1 8 0 0 0 0 0 0 3 5 8 22 14 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 0 0 2 0 2 2 3 5 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 3455 0 0 0 0 0 0 4 0 4 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 6 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 1 1 0 0 0 4 1 5 1 3 4 0 0 0 0 0 0 2 8 10 7 13 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lembah Hijau I 1008 0 0 0 2 1 3 1 6 7 0 1 1 1 0 1 0 0 0 3 3 6 7 11 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 1717 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 1 3 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 0 0 0 0 1 1 2 0 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 2 4 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1486 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1340 0 0 0 1 0 1 1 2 3 3 2 5 0 0 0 0 0 0 2 2 4 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 926 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 486 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1 0 1 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 4 0 4 8 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 10 2 12 12 5 17 38 39 77 22 16 38 6 1 7 1 0 1 37 41 78###### 230 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 10 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 17 6 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 9 31

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P
72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 15 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 10 19

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46 35 81
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 14 36
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 13 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 11 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 126 104 230

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 1 1 0 5 1
6 0 0 1 1 1 1 2 6 4 10 0 0 0 4 1 6 15 3 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 0 2 0 0 0 10 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 5 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 5 1 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 10 4 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0 0 10 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 1 0
9 Merimbang Jaya 1249 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 3 1 5 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 1 0
13 Demit 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 6 2 3 0
TOTAL 27948 1 1 2 0 1 1 6 4 10 1 0 1 0 0 0 0 2 2 2 5 7 10 13 23 0 0 0 24 2 1 10 3 55 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Febuari BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 2 1 3 0 0 1 1 1 2 3 4 3 7 0 0 0 6 3 12 6 19 3 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 3 0
3 Istana 2236 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 3 1 3 6 1 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 1 3 1 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 1 2 3 0 0 0 6 2 3 9 2 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 1 3 1 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 2 1 3 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 9 3 9 3 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 2 2 3 0 3 0 0 0 3 1 6 2 9 1 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 6 6 12 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4 4 8 11 10 21 0 0 0 33 0 0 12 0 27 8 61 0 0 12 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 2 1 3 2 2 0 0 2 1 3 4 4 8 0 0 0 12 3 15 5 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0 6 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 5 5 0
8 Randau 1540 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 3 1 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 3 0 3 0 0 0 2 1 12 3 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 4 2 6 4 2 6 0 0 0 0 0 0 4 2 6 12 6 18 0 0 0 23 0 0 5 0 38 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sandai

HASAN BASRI,SKM
NIP.19680311 198903 1 011
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 1 1 4 3 7 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 14 1 6 2 14 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 3 3 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 3 0
4 Muara Jekak 2032 0 1 1 1 1 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 3 1 1 3 0
5 Petai Patah 2549 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 1 3 5 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 1 2 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 4 2 4 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 1 1 2 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 10 7 17 0 0 0 25 0 2 11 2 9 0 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sandai

( Hasan Basri ,SKM )


Nip.19680311 198903 1 011

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 1 1 3 3 1 1 0 2 2 0 0 7 7 0 0 0 10 1 3 6 1 16 1 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 3 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 3 3 0
6 Pejawaan 2627 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 4 2 4 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 4 2 4 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 1 1 1 6 7 0 1 1 0 0 0 0 2 2 1 1 2 2 11 13 0 0 0 18 0 1 7 0 12 1 30 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sandai

( Hasan Basri ,SKM )


NIP.19680311 198903 1 011
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 2 2 4 0 0 0 2 1 7 3 9 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 4 2 4 0
3 Istana 2236 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0 0 2 1 2 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 3 3 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 3 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 3 2 3 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 2 3 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 1 2 3 0 0 0 2 2 3 2 5 0 0 0 6 1 5 4 11 0
TOTAL 27948 0 0 0 1 0 1 3 3 6 0 1 1 1 0 1 0 0 0 4 4 8 9 8 17 0 0 0 14 0 1 4 0 24 11 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 2 2 p 1 1 0 3 2 5 6 2 8 0 0 0 4 1 2 18 3 22 3 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2 0 2 0 0 0 5 5 0
3 Istana 2236 0 1 1 2 3 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 6 1 2 6 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 2 2 0 0 0 6 6 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 1 4 0
14 Luar Wilayah 1212 0 1 1 2 1 1 1 1 0 1 1 3 3 7 2 9 0 0 0 6 2 2 5 15 21 5 0
TOTAL 27948 0 0 0 2 2 4 5 1 7 1 1 2 2 0 2 1 0 1 7 3 10 18 8 26 0 0 0 20 1 6 5 5 44 3 64 0 0 0 8 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sandai

Hasan Basri , SKM


NIP.19680311 198903 1 011

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 2 24 0 0 1 1 1 2
3 3 5 8 0 0 0 8 4 12 10 20 10 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 2 2 0 0 0 1 1 3 0 3 0 0 0 4 2 3 7 0
3 Istana 2236 0 0 33 1 1 0 0 0 0 4 4 0 0 0 6 3 2 8 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 33 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 6 3 3 6 3 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 0 2 0 0 0 6 3 6 3 0
6 Pejawaan 2627 0 0 2 2 1 1 0 0 2 2 2 3 5 0 0 0 4 2 9 5 13 5 0
7 Jago Bersatu 559 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0 0 4 1 5 6 5 10 10 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 3 3 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 1 2 2 2 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Dem\ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 2 5 7 1 1 0 0 3 4 7 6 9 15 0 0 0 14 7 23 6 37 6 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 1 1 8 14 22 2 2 4 0 0 0 0 2 2 6 9 15 16 28 44 0 0 0 48 0 1 22 10 64 29### 0 0 0 39 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sandai

(Hasan Basri.SKM)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 1 1 1 2 3 17 11 28 0 4 ### 1 0 1 1 4 5 9 11 20 29 33 62 0 0 0 60 2 5 25 2 85 31 ### 0 0 3 14 0 0 0 0 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 5 0 5 2 0 2 1 0 1 0 0 0 4 1 5 12 1 13 0 0 0 14 0 0 4 0 24 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 1 0 1 2 5 8 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 3 4 4 10 14 0 0 0 17 0 1 7 0 16 0 28 0 0 1 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 1 0 1 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 0 0 0 17 0 1 6 3 0 0 12 0 0 1 3 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 0 0 0 0 0 0 4 2 6 6 4 10 0 0 0 2 0 0 1 0 34 7 23 0 0 0 3 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 6 6 4 9 13 0 0 0 14 0 0 6 0 25 5 29 0 0 2 5 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 3 3 0 0 0 4 0 1 0 5 11 10 10 0 0 0 10 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 1 1 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 4 5 0 0 0 10 0 1 3 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 1 0 1 0 0 0 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 4 3 7 0 0 0 8 1 0 2 0 14 2 11 0 0 1 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 9 0 0 3 0 0 0 9 0 0 3 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 1 1 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 7 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 4 0 1 1 0 3 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 1 1 2 7 8 15 3 0 3 0 0 0 1 0 1 11 4 15 23 14 37 0 0 0 37 0 2 14 8 61 15 78 0 0 1 11 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 1 1 2 4 6 10 40 41 82 8 7 ### 3 0 3 2 6 8 30 31 61 88 93 181 0 0 0### 3 12 76 20### 72### 0 0 12 48 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 13 23

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 10 21

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18

Sandai 04- April 2019


Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas Sandai UPTD Puskesmas Sandai

HASAN BASRI,SKM ANGELINA MARSELA


NIP.19680311 198903 1 011 NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
Sandai, 03 Mei 2019
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas Sandai UPTD Puskesmas sandai

( Hasan Basri ,SKM ) ( Angelina Marsela )


Nip.19680311 198903 1 011

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 11 13

Sandai. Juni 2019


Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas Sandai UPTD Puskesmas Sandai

( Hasan Basri ,SKM ) ( Angelina Marsela )


NIP.19680311 198903 1 011
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 8 17

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 8 26

Sandai,1 Juli 2019


Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas Sandai UPTD Puskesmas………………………..

Hasan Basri , SKM Angelina Marsela


NIP.19680311 198903 1 011

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 9 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 28 44

Sandai, 09 septemaber 2019


Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas Sandai UPTD Puskesmas Sandai

(Hasan Basri.SKM) ( Angelina Marsela )


NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 33 62
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 1 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 10 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 14 37
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 88 93 181

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 1 1 2 2 4 0 0 0 1
1 3 3 6 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 1 2 3 1 1 2 1 2 3 1 2 3 6 7 13 10 14 24 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 1 0 1 3 4 7 1 1 2 1 2 3 1 2 3 6 8 14 13 17 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 1 1 0 3 3 6 0 0 0 0 3 4 7 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 1 1 3 4 7 0 0 1 1 1 1 5 5 10 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 1 1 0 1 1 6 8 14 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 9 10 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
AH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 2 2 1 1 0 0 0 1 2 3 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 3 5 4 9 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 1 3 4 3 0 3 0 1 1 0 1 1 2 1 3 6 6 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 3 2 5 1 1 0 0 0 4 2 6 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 1 1 2 0 0 0 2 1 3 3 2 5 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 4 3 7 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 1 3 7 4 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 1 1 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
ENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 1 1 1 0 1 9 9 18 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 3 3 12 13 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 1 1 6 8 14 3 1 4 1 3 4 2 3 5 11 9 20 23 25 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 1 1 1 1 2 15 18 33 6 1 7 1 3 4 2 3 5 11 12 23 36 39 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 10 14 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 17 30

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 10 19

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P
72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 13 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 25 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 39 75

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P
69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 3 36 2 2 4 1 21 0 0 0 6 6 12 0 0
2 Gema 1209 0 4 37 1 2 3 2 42 0 0 0 7 7 14 0 0
3 Mekaraya 1615 0 3 47 2 1 3 1 32 0 0 0 6 7 13 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 2 13 0 2 42 0 0 0 4 3 7 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 23 0 1 1 0 0 0 2 2 4 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 13 13 26 5 5 10 7 7 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 25 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 1 2 1 1 1 2 3 0 0 0 3 3 6 0 0
2 Gema 1209 0 1 1 2
2 4 2 1 3 0 0 0 5 3 8 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 2 3 2
4 6 0 0 0 0 3 6 9 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 3
3 6 0 0 0 0 4 3 7 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 1
1 2 2 2 4 0 0 0 3 4 7 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 4 4 8 9 10 19 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 19 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 32 1 1 1 2
3 0 0 0 3 4 7 0 0
2 Gema 1209 0 2 42 2 2 4 1 1
2 0 0 0 5 5 10 0 0
3 Mekaraya 1615 0 2 42 1 1 2 2 2
4 0 0 0 5 5 10 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 21 1 1 0 0 0 0 1 2 3 0 0
5 Batu Baya 359 0 0 1 1 2 3 5 0 0 0 3 3 6 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 7 13 5 4 9 6 8 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 19 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 2 1 3 1 1 1 1 2 0 0 0 4 2 6 0 0
2 Gema 1209 0 1 1 1
1 2 1 1 0 0 0 3 1 4 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 1
1 2 1 1 2 0 0 0 2 3 5 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 1
2 3 1 1 0 0 0 2 3 5 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 2 2
2 4 1 1 0 0 0 4 3 7 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 5 3 8 6 6 12 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 1 1 2 3 1 1 2 0 0 0 3 3 6 0 0
2 Gema 1209 0 1 2 3 1 1 2 1 1 2 0 0 0 3 4 7 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 2 1 1 1 1 0 0 0 3 1 4 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 2 1 3 1 1 1 1 0 0 0 4 1 5 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 2 1 1 2 1 1 0 0 0 3 2 5 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 5 11 5 4 9 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 2 42 3 2
5 3 63 0 0 0 8 7 15 0 0
2 Gema 1209 0 2 42 2 3
5 2 42 0 0 0 6 7 13 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 21 2 2
4 1 32 0 0 0 4 5 9 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 32 1 2
3 1 21 0 0 0 3 5 8 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 32 1 1
2 1 21 0 0 0 3 4 7 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 7 9 16 9 10 19 8 9 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 28 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 2 1 3 1 1 2 2 3 1 0 0 0 5 3 8 0 0
2 Gema 1209 0 1 1 1 1 2 1 2 1 0 0 0 3 2 5 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 1 1 1 2 1 0 0 0 2 2 4 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 1 1 2 3 1 0 0 0 4 1 5 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 3 0 3 0 0
6 Kemora 0 1 1 2 1 1 1 1 0 0 0 2 2 4 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 3 9 6 2 8 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 10 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 1 2 1 1 2 2
4 0 0 0 3 4 7 0 0
2 Gema 1209 0 1 1 0 2 1
3 0 0 0 2 2 4 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 1 1 1 1
2 0 0 0 3 1 4 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 2 0 1 1 0 0 0 2 1 3 0 0
5 Batu Baya 359 0 2 1 3 1 1 2 0 0 0 0 3 2 5 0 0
6 Kemora 0 1 1 2 0 2 1 3 0 0 0 3 2 5 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 5 11 2 2 4 8 5 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 12 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 2 13 1 1 2 2 4 0 0 0 5 3 8 0 0
2 Gema 1209 0 1 12 1 1 1 1 2 0 0 0 3 2 5 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 2 1 3 2 2 4 0 0 0 5 3 8 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 0 1 1 3 3 6 0 0 0 4 3 7 0 0
5 Batu Baya 359 0 2 2 4 1 1 2 2 2 4 0 0 0 5 5 10 0 0
6 Kemora 0 0 0 2 1 3 0 0 0 2 1 3 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 4 10 6 2 8 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 17 41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 1 2 1 2 3 1 1 0 0 0 3 3 6 0 0
2 Gema 1209 0 1 1 2 2 2 4 1 1 2 0 0 0 4 4 8 0 0
3 Mekaraya 1615 0 2 2 4 1 1 2 1 1 0 0 0 4 3 7 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 1 2 3 2 1 3 0 0 0 4 3 7 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 1 1 1 2 3 0 0 0 3 2 5 0 0
6 Kemora 0 1 1 2 1 1 1 1 2 0 0 0 2 3 5 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 7 5 12 6 8 14 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 1 2 2 42 1 1 0 0 0 3 4 7 0 0
2 Gema 1209 0 2 2 4 1 1 1 2 3 0 0 0 4 4 8 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 1 1 2 1 1 2 0 0 0 3 2 5 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 1 3 4 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 2 2 2 4 1 1 0 0 0 3 4 7 0 0
6 Kemora 0 1 1 2 1 1 2 2 4 0 0 0 3 4 7 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 6 12 7 7 14 4 8 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 21 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Gema 1209 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mekaraya 1615 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Batu Baya 359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Gema 1209 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mekaraya 1615 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Batu Baya 359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12
0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 25 50

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 19 37
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 19 36

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 8 7 15
0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13
0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 28 52

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 10 29

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 12 28

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 17 41

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 21 38

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 1 4 1 1 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 1 3 0 0 0 1 1 2 1 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 1 4 1 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 1 1 4 1 0
9 Paoh Concong 1484 0 1 1 0 0 0 0 2 2 2 1 3 0 0 0 1 1 1 6 1 0
10 Kenanga 1524 0 0 2 1 3 0 0 0 1 1 2 2 4 0 0 0 3 3 6 3 0
11 Legong 723 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 2 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 1 4 1 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 1 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 1 1 2 6 4 10 1 2 3 0 0 0 0 0 0 5 2 7 13 9 22 0 0 0 12 0 2 10 1 4 0 38 0 2 10 1 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 1 3 0 0 0 1 1 1 1 1 8 2 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 1 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 2 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 1 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 2 4 2 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 2 4 2 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 1 1 0 1 1 0 1 2 3 2 3 5 0 0 0 1 1 4 10 1 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 1 1 1 1 2 1 3 3 2 5 0 0 0 5 10 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 7 1 8 1 1 2 1 2 3 0 1 1 3 3 6 12 8 20 0 0 0 9 0 0 8 1 10 1 42 0 0 7 2 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 4 1 5 0 0 0 2 1 1 2 1 3 6 5 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 2 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 2 2 0 0 0 1 1 1 4 1 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 1 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 0 0 0 1 2 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 1 0 1 4 3 7 1 0 1 0 2 2 2 0 2 2 1 3 10 6 16 0 0 0 7 0 1 6 2 4 3 22 0 0 5 5 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 1 1 0 0 0 0 0 1 1 2 1 2 3 0 0 0 1 1 2 4 1 3 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 2 0 0 0 1 2 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2 0 2 0 0 0 1 2 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 1 1 0 0 0 3 1 4 1 0 1 1 1 2 0 1 1 3 3 6 8 7 15 0 0 0 5 1 0 4 0 2 2 16 1 0 4 3 0 0 0 0 0
Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 9 22

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 8 20

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 16

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 7 15
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P
69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 3 4 7 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 0 1 1 2 1 3 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 1 1 1 1 3 8 11 0 0 0 4 9 13 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 3 3 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 1 1 2 2 0 1 3 4 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 0 4 4 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 1 1 0 4 1 5 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 0 6 10 16 0 0 0 6 10 16 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 1 0 1 0 4 4 2 0 2 24 32 56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 36 63 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 1 3 4 5 8 13 0 0 0 6 11 17 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 1 2 3 2 3 5 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 2 1 3 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 3 3 1 2 3 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 1 1 2 5 7 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 0 4 4 8 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 1 1 0 0 10 6 16 0 0 0 11 6 17 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 1 0 1 0 0 0 6 8 14 26 31 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 39 72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 4 3
7 0 4 3 7 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 1 2 2 3 5 1 1 0 0 1 3 4 4 8 12 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 1 2 3 1 1 1 1 2 0 2 2 4 4 6 10 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 1 1 0 2 2 0 1 1 3 1 4 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 2 1 3 1 1 0 1 1 1 1 2 4 3 7 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 2 0 1 2 3 0 1 1 2 4 6 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 4 4 2 2 1 1 0 12 7 19 15 11 26 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 1 1 2 7 12 19 3 2 5 5 3 8 4 4 8 17 14 31 37 36 73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 3 5
8 0 3 5 8 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 0 0 4 3 7 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 1 1 2 1 1 2 0 1 1 2 3 1 4 6 4 10 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 1 2 3 0 0 0 1 3 4 2 5 7 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 2 1 3 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 2 1 3 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 2 2 4 3 3 0 1 1 15 14 29 17 20 37 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 2 1 3 6 8 14 4 5 9 2 0 2 5 8 13 20 19 39 39 41 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 2 2 3 1 4 2 4 6 2 1 3 1 2 3 10 8 18 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 1 2 3 3 6 1 1 0 0 1 2 3 6 6 12 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 1 1 2 0 1 1 2 0 2 3 5 4 5 9 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 1 1 1 1 1 1 0 2 2 3 2 5 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 1 1 1 1 1 2 3 0 1 1 1 1 2 5 7 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 3 3 0 1 1 0 2 2 4 3 5 8 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 2 1 3 0 0 2 2 0 2 2 4 3 7 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 1 2 3 0 0 1 2 3 3 4 7 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 2 2 1 1 0 0 1 1 5 3 8 8 4 12 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 5 3 8 10 9 19 8 6 14 5 7 12 3 2 5 15 17 32 46 44 90 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 5 1 6 1 4 5 2 7 9 1 3 4 1 2 3 10 17 27 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 2 2 4 3 2 5 1 1 2 0 0 2 2 8 5 13 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 1 1 1 2 3 1 2 3 0 0 2 1 3 4 6 10 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 1 1 2 0 1 2 3 1 1 3 3 6 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 1 1 1 2 3 0 0 1 1 1 1 2 4 6 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 2 3 5 2 2 4 1 1 1 1 4 2 6 9 8 17 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 1 1 0 1 1 2 2 4 3 3 6 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 1 1 1 2 3 0 0 0 1 1 1 4 5 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 0 1 1 2 0 0 1 2 3 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 0 1 1 2 0 0 7 2 9 8 3 11 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 2 5 7 13 13 26 8 11 19 4 8 12 3 7 10 19 11 30 49 55 104 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 2 2 2 3 5 1 1 0 5 3 8 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 2 3 2 2 4 1 1 2 0 0 1 1 2 5 6 11 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 1 2 3 1 1 1 1 2 0 0 2 5 7 4 9 13 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 1 2 3 1 1 0 2 1 3 4 3 7 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 1 1 2 0 0 1 1 0 2 1 3 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 0 2 2 1 1 0 0 2 1 3 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 2 1 3 0 1 1 2 0 4 2 6 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 5 5 0 1 1 2 2 9 1 10 12 6 18 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 2 4 6 4 9 13 9 5 14 4 4 8 5 1 6 14 10 24 38 33 71 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 1 2 2 2 4 1 1 0 2 2 0 3 6 9 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 1 1 1 1 2 1 2 3 0 2 2 4 0 4 6 10 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 2 2 1 1 1 1 0 0 3 1 4 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 1 1 2 0 0 1 1 0 1 2 3 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 2 2 4 5 7 12 3 3 6 3 1 4 0 13 13 26 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 2 1 3 1 2 3 0 2 2 2 1 3 0 7 4 11 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 2 2 1 1 0 1 1 0 2 2 4 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 1 1 3 3 1 1 0 2 1 3 0 6 2 8 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 4 3 7 15 8 23 6 13 19 6 3 9 9 10 19 0 0 0 40 37 77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 6 6 12 5 5 6 11 17 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 2 2 2 2 4 2 1 3 1 1 2 2 1 3 1 2 3 8 9 17 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 2 4 6 2 2 0 0 0 8 12 20 10 18 28 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 3 3 6 0 2 2 4 2 2 2 2 4 7 9 16 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 1 2 3 1 2 3 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 2 2 2 1 3 1 1 0 1 1 2 2 2 7 3 10 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 2 2 4 6 9 15 4 5 9 1 1 2 1 1 6 6 12 19 24 43 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 1 1 1 1 2 2 2 0 0 1 2 3 5 3 8 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 5 4 9 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 1 1 1 2 3 3 1 4 1 1 2 0 8 5 13 14 9 23 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 8 9 17 17 20 37 12 11 23 5 6 11 10 11 21 31 36 67 83 93 176 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 1 1 2 0 2 3 5 3 4 7 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 2 1 3 3 1 4 0 1 1 0 2 2 6 4 10 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 6 1 7 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 2 2 4 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 2 2 4 3 5 8 0 0 0 3 8 11 8 15 23 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2 2 2 4 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 3 1 4 1 1 0 0 0 3 3 4 4 8 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 0 1 2 3 0 1 1 2 2 1 3 4 4 8 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 2 2 6 4 10 2 1 3 1 1 2 0 6 9 15 17 15 32 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 10 4 14 15 12 27 5 3 8 4 2 6 2 2 4 18 28 46 54 51 105 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 0 5 8 13 5 8 13 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 1 2 1 1 2 0 0 0 1 1 3 2 5 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 2 2 4 0 0 1 1 2 3 1 4 6 4 10 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 2 1 3 2 2 1 1 2 0 3 1 4 8 3 11 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 1 1 5 5 1 1 0 1 1 2 3 3 7 5 12 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 1 1 2 1 2 3 1 1 0 1 1 2 5 7 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 1 1 2 2 2 0 0 2 1 3 5 2 7 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 2 0 2 2 4 0 1 1 4 3 7 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 2 2 1 1 2 0 1 1 1 1 3 3 6 6 6 12 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 3 2 5 15 9 24 6 2 8 3 5 8 2 3 5 19 18 37 48 39 87 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 2 2 4 5 5 2 7 9 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 2 2 2 2 4 2 1 3 0 0 0 4 5 9 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 4 6 3 6 9 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 3 0 3 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 1 1 2 2 1 1 0 1 1 2 1 1 2 6 2 8 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2 2 3 5 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 3 0 3 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 2 0 1 2 3 0 2 3 5 4 6 10 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 3 2 5 1 3 4 1 1 2 2 2 0 6 6 11 8 19 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 4 5 9 9 7 16 5 3 8 3 4 7 4 4 8 13 14 27 38 37 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……
(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 36 63

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 6 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 39 72

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 11 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 36 73

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 20 37
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 41 80

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 8 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46 44 90

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 17 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 8 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 49 55 104

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 33 71
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P
69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 13 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 37 77

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 9 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 18 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 9 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 24 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 9 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 83 93 176

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 15 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 15 32
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 54 51 105

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 39 87

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 37 75

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Januari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE <
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Februari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 1 1 0 0 1 1 2 4 2 4 2 6 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 2 2 0 0 0 1 4 3 1 5 6 0 0
3 Semayok Baru 862 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 3 1 4 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 2 2 0 0 23 5 2 5 7 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 1 1 0 31 4 3 2 5 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 1 1 0 2 2 1 2 3 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 1 1 0 0 2 1 3 3 1 4 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 1 0 1 1 2 3 1 2 3 1 1 2 1 1 2 12 12 24 17 18 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Maret
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 1 1 0 2 2 0 3 3 3 3 6 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 1 1 0 0 2 2 2 2 5 0 5 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 1 1 1 0 2 2 0 4 4 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 1 1 0 2 2 0 2 2 5 0 5 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 2 2 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 0 1 1 3 0 3 0 1 1 4 2 6 2 0 2 6 7 13 15 11 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : April
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 4 4 2 6 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 1 1 1 1 0 0 1 3 4 1 5 6 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 0 1 1 2 2 2 1 3 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 1 1 1 1 0 2 2 3 3 2 5 7 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 1 1 0 2 1 3 2 2 4 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 1 1 0 1 2 3 2 2 4 0 0
7 Kerta Baru 0 0 1 1 1 1 0 0 2 1 3 4 1 5 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 1 0 1 1 2 3 1 2 3 1 1 2 3 1 4 10 12 22 17 18 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Mei
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Juni
TAHUN : 2018
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Juli
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Agustus
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 0 1 1 2 2 2 2 2 3 5 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2 3 5 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 4 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 1 1 0 1 1 1 1 2 2 2 5 1 6 0 0
5 Usaha Baru 321 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 4 6 0 0
6 Muara Semayok 0 1 1 1 1 0 1 1 2 2 1 1 3 3 6 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 1 1 1 1 1 1 2 2 3 2 5 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 2 1 3 2 1 3 2 1 3 3 3 6 4 6 10 6 6 12 19 18 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : September
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 3 5 8 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 2 2 1 1 1 1 2 2 4 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 1 0 1 1 2 2 2 2 4 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2 1 1 5 1 6 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 1 1 0 1 1 0 3 1 4 3 3 6 0 0
6 Muara Semayok 0 1 1 0 1 1 1 1 1 2 3 0 3 3 6 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 4 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 2 1 3 2 1 3 2 1 3 4 3 7 4 6 10 6 6 12 20 18 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Oktober
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 3 4 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 2 2 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 1 0 1 1 0 2 0 2 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 3 1 4 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Nopember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 3 4 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 2 2 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 1 0 1 1 0 2 0 2 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 3 1 4 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Desember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 2 3 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 2 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 2 3 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 2 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 3 3 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 1 4 5 6 0 6 0 4 4 2 4 6 2 4 6 8 7 15 19 23 42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 1 0 1 1 4 5 1 1 2 2 1 3 2 4 6 4 10 14 11 20 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 0 1 0 0 0 4 1 5 1 1 2 4 2 6 4 7 11 14 11 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 4 1 5 2 1 3 0 3 3 4 0 4 4 4 8 8 7 15 22 16 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 1 1 1 4 5 0 1 1 3 4 7 1 1 2 11 4 15 16 15 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 2 0 2 1 0 1 1 0 1 2 5 7 2 4 6 4 4 8 12 13 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 2 1 3 2 1 3 4 13 17 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 9 6 15 12 9 21 9 10 19 16 16 32 17 20 37 43 52 95###### 219 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 18 35
………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 11 26

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 18 35

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 18 37

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 23 42
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 20 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 11 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 16 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 15 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 13 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 15 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 106 113 219

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Januari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE <

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5 10 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5 10 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 3 5 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
TOTAL 23977 0 0 0 1 0 1 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 3 0 1 2 0 2 0 23 0 5 20 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Februari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 2 2 2 1 3 0 0 0 2 3 5 2 2 3 25 20 0
2 TITI BARU 2112 0 0 1 1 1 2 3 0 0 0 1 3 4 1 1 3 20 10 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 5 10 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 3 0 3 2 1 1 1 13 5 10 0
7 AUR GADING 839 0 0 1 1 2 2 0 0 0 3 0 3 1 1 2 15 10 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 1 0 1 4 3 7 7 4 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 7 19 8 0 1 7 0 11 0 88 0 5 70 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Maret
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 2 2 10 0
2 TITI BARU 2112 0 1 1 1 1 2 2 0 0 0 2 2 4 2 1 1 2 20 10 10 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
7 AUR GADING 839 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5 10 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
13 JELAYAN 523 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 5 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 1 0 1 2 1 3 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11 4 0 1 3 0 7 0 55 0 10 30 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : April
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 1 1 1 1 2 1 1 2 0 0 0 3 2 5 3 1 2 2 25 5 10 0
2 TITI BARU 2112 0 1 1 2 2 2 3 3 0 0 0 6 1 7 4 2 2 3 20 10 10 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 2 2 10 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0
11 JUNGKAL 657 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 2 2 1 1 0 0 0 3 0 3 2 2 1 15 10 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 5 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 2 10 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
26 LuarWilayah 0 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 1 3 4 2 1 1 2 20 5 5 0
TOTAL 23977 0 0 0 2 2 4 7 2 9 13 4 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 8 30 13 0 4 9 0 16 0 130 0 20 55 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Mei
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 1 1 1 1 3 1 4 0 0 0 4 2 6 2 1 1 4 30 5 10 0
2 TITI BARU 2112 0 1 1 0 2 2 0 0 0 2 1 3 1 1 2 15 5 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 1 1 2 2 2 0 0 0 3 1 4 2 2 2 10 20 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
11 JUNGKAL 657 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 1 1 1 10 10 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 2 2 1 1 0 0 0 1 2 3 2 2 1 15 20 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 1 1 2 1 1 0 0 0 1 2 3 2 2 1 15 20 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 1 3 4 2 1 1 2 20 5 10 0
TOTAL 23977 0 0 0 1 2 3 5 6 11 13 3 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 11 30 14 0 3 11 0 16 0 140 0 15 110 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Juni
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 5 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 2 10 0
7 AUR GADING 839 0 0 1 1 2 1 1 2 0 0 0 2 2 4 2 2 2 20 20 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5 5 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 3 3 3 15 30 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 2 10 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 5 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 1 1 7 1 8 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 7 18 9 0 1 8 0 9 0 90 0 5 80 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Juli
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Agustus
TAHUN : 2018
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : September
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Oktober
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Nopember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Desember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 2 0 2 1 4 5 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 9 19 7 0 2 5 0 12 0 95 0 10 40 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 2 2 4 3 1 4 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 19 8 0 4 4 0 11 0 80 0 25 30 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 5 0 0 10 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 1 0 1 1 1 2 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7 3 0 1 2 0 4 0 33 0 5 20 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 3 3 6 7 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 14 6 0 0 6 0 8 0 60 0 0 60 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 5 0 5 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 0 2 0 0 0 10 0 0 20 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 2 0 0 2 0 1 0 15 0 0 20 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 5 0 0 10 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 6 0 6 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 6 0 0 6 0 2 0 40 0 0 50 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 0 0 1 0 1 0 10 0 0 10 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 0 0 2 0 2 0 20 0 0 20 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 2 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 4 0 0 4 0 1 0 25 0 0 40 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 5 0 0 10 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 5 0 0 10 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 1 0 1 0 0 3 0 18 0 5 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 4 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 2 2 0 2 2 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10 4 0 2 2 0 6 0 50 0 10 15 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 6 5 11 25 15 40 41 21 62 0 0 0 0 0 0 0 0 0 72 41 113 51 0 11 40 0 61 0 526 0 60 365 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 7 19

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 8 30

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 11 30

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 7 18

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Pemakaian Total Penderita
Jumlah

Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

L P L P L P L P L P L P Oralit L P TOTAL

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 9 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 72 41 113

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Januari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE <
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 2 2 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 2 1 1 2 4 3 7 7 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Februari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 2 2 2 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 1 1 2 0 1 1 0 0 0 1 5 6 1 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Maret
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 2 2 4 3 1 3 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 2 3 4 3 7 6 0 0 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : April
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 1 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 5 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 5 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 5 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 3 1 4 1 0 0 1 0 2 1 20 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Mei
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 3 0 3 2 1 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 1 1 1 0 1 0 1 1 4 1 5 7 3 10 9 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Juni
TAHUN : 2018
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Juli
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 2 2 0 0 2 2 0 2 2 4 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 2 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 3 3 2 2 0 0 0 3 2 5 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 5 2 7 3 2 5 1 1 2 1 3 4 2 2 4 12 10 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Agustus
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 2 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 2 2 0 0 2 2 2 2 4 0 0
6 Semantun 972 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 3 3 0 0 0 3 3 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 2 2 0 2 0 2 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 2 2 0 0 0 2 2 2 2 4 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 3 0 3 3 0 3 0 5 5 2 0 2 0 7 7 8 12 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : RIAM
BULAN : September
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 2 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 2 2 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 2 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 1 0 1 2 0 2 2 2 4 2 1 3 0 3 3 0 3 3 7 9 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Oktober
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Nopember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
H PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Desember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 3 3 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 3 1 4 1 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 5 10 7 17 8 0 0 3 0 5 0 5 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 1 2 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 1 0 1 2 0 2 2 0 2 0 0 0 0 2 2 0 4 4 5 6 11 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 2 4 1 0 1 0 0 0 0 0 0 4 2 6 1 0 0 0 0 1 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 3 0 1 1 0 0 0 1 4 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 1 2 3 3 6 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 1 1 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 1 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 2 2 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 4 1 5 3 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 2 2 1 3 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 3 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 1 0 1 13 5 18 10 8 18 8 8 16 5 9 14 9 16 25 46 46 92 24 0 0 4 0 10 1 20 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 10 22

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P
72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 12 20

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 9 16

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46 46 92

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : Marau
BULAN : Januari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE <
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Suka Karya 1671 0 0 0 0 0 0 4 3 7 4 3 7 0 0
2 Riam Batu Gadi 1522 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
3 Belaban 2148 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Runjai Jaya 684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Randai 1336 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bantan Sari 1028 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Karya Baru 1131 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Batu Payung Du 1180 0 0 2 1 3 0 0 0 0 2 1 3 0 0
9 Pelanjau Jaya 780 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
10 Rangkong Jaya 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 12040 0 0 0 0 0 0 3 1 4 1 0 1 0 0 0 0 0 0 4 3 7 8 4 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : Marau
BULAN : Febuari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Suka Karya 1671 1 1 0 1 1 2 0 0 0 6 3 9 8 4 12 0 0
2 Riam Batu Gadi 1522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Belaban 2148 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
4 Runjai Jaya 684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Randai 1336 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
6 Bantan Sari 1028 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Karya Baru 1131 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Batu Payung Du 1180 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pelanjau Jaya 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Rangkong Jaya 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 12040 1 0 1 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 11 10 4 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : Marau
BULAN : Maret
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Suka Karya 1671 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Riam Batu Gadi 1522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Belaban 2148 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Runjai Jaya 684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Randai 1336 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bantan Sari 1028 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Karya Baru 1131 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Batu Payung Du 1180 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pelanjau Jaya 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Rangkong Jaya 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 12040 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : Marau
BULAN : April
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

You might also like