Laporan Program

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYA
KABUPATEN : KETAPANG
BULAN :
TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PENDUDUK
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
NO PUSKESMAS P M P M P M P M P M P M P M P M
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.
IARE WILAYAH KABUPATEN
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE <
5 th
Jumlah
5 th DI BERI
Fasyankes
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Zinc DI BERI Kader
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit L P
RL
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
(NAMA)
NIP.
IARE WILAYAH PUSKESMAS
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE <
5 th
Jumlah
5 th DI BERI
Fasyankes
Zinc DI BERI Kader
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
RL
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : MULIA BARU

BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
NO DESA
P M P M P M P M P M P M P M P M
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
1 Kantor 9670 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : MULIA BARU

BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
DIARE > 5 th
PENDERITA
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
M Zinc DI BERI Kader
Oralit
RL
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit L P
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : KEDONDONG
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 Tengah 4854 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sampit 8984 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Payakumang 3439 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : KEDONDONG
BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit L P
RL
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : SUKABANGUN
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 Sukabangun 7249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : SUKABANGUN
BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : TUAN-TUAN
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : TUAN-TUAN
BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 RL 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULAS
PUSKESMAS SUNGAI AWAN
BULAN AGUSTUS
TAHUN 2019
FASI
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th

JUMLAH PENDUDUK
NO DESA P M P M P M P M P M
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SEI.AWAN
1
KANAN
3.685 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 1 1 0 0 1 1
SEI.AWAN
2
KIRI
4.145 0 0 0 0 1 0 1 0 1 3 4 0 1 1 2 0 0 0 0
TEMPURUK
3
AN
2.414 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1
4 SUKA MAJU 2.003 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 1 2 3 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 12.247 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 7 4 11 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 2 2 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Awan
PAINO
NIP.19660606 198812 1 002
ULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

JUMLAH PEMAKAIAN
TA DIARE
PENDERI
PENDERITA DIARE
> 5 th
4 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc
Zinc DI BERI
M P M P M P M
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
Oralit
RL
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P
RL
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
0 0 1 1 0 1 1 2 0 3 5 8 0 0 0 3 0 0 3 0 8 0 48 0 0 3
0 0 0 0 0 6 4 10 0 9 8 17 0 0 0 5 0 1 4 0 17 0 102 0 1 4
0 0 0 0 0 2 5 7 0 3 6 9 0 0 0 1 0 0 1 0 9 0 54 0 0 1
0 0 0 0 0 6 2 8 0 9 4 13 0 0 0 0 0 0 2 0 13 0 78 0 0 2
0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 12 0 0 1
0 0 0 1 1 0 0 0 16 12 28 0 0 0 26 23 49 0 0 0 9 0 1 10 0 49 0 294 0 1 11
KADER
Total Penderit
AIAN
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
RL
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 23
Sungai Awan, 31 Agustus 2019

UPTD Puskesmas Sungai Awan
Y I Y I N,A. Md.Kep
NIP. 19850506 201001 2 009
Total Penderita
Fasyankes
Kader
TOTAL
92
17
13
49
PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 Sei Besar 3411 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sei bakau 2928 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pelang 4125 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : PESAGUAN
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 16410 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : PESAGUAN
BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : KENDAWANGAN
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 Mekar Utama 5456 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : KENDAWANGAN
BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : TJ.PURA
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 Tanjung Pura 1031 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mayak 1077 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : TJ.PURA
BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : KUALA SATONG

BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : KUALA SATONG

BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : NANGA TAYAP

BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 Nanga Tayap 2682 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lembah Hijau I 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Lembah Hijau II 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Betenung 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Batu Mas 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Sei.Kelik 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pangkalan Telok 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pangkalan Suka 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SP 3 Sembelangaan 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Tajok Kayong 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Sepakat Jaya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Cegolak 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Pateh Benteng 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Tanjung Medan 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : NANGA TAYAP

BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : SANDAI
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 Sandai Kanan 7479 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : SANDAI
BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : HULU SUNGAI

BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : HULU SUNGAI

BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : SEI.LAUR
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : SEI. LAUR

BULAN :
TAHUN :
N KADER
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
P M Zinc DI BERI
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit
RL
46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas……………………
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
Total Penderita
Fasyankes
Kader
TOTAL
L P
90 91 92
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
………………, 20
(NAMA)
NIP.
PUSKESMAS : SIMPANG DUA

BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 Semandang Kanan 3688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Gema 1209 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mekaraya 1615 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Batu Baya 359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : SIMPANG DUA

BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
(NAMA)
NIP.
PUSKESM : BALAI BERKUAK

BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
RL
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS : SEI.MELAYU
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : SEI.MELAYU
BULAN :
TAHUN :
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE
Jumlah
5 th
Jumlah
< 5 th DI BERI
Fasyankes
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit L P
RL
49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 Pebihingan 3184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE <
5 th
Jumlah
5 th DI BERI
Fasyankes
Zinc DI BERI Kader
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
RL
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA)
NIP.
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BA 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJ 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJAN 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MAL 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANS 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulan 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RA 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARA 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE <
5 th
Jumlah
5 th DI BERI
Fasyankes
Zinc DI BERI Kader
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
RL
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA)
NIP.
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE <
5 th
Jumlah
5 th DI BERI
Fasyankes
Zinc DI BERI Kader
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
RL
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA)
NIP.
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 Suka Karya 1671 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Riam Batu Gadi 1522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Belaban 2148 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Runjai Jaya 684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Randai 1336 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bantan Sari 1028 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Karya Baru 1131 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Batu Payung Du 1180 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pelanjau Jaya 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Rangkong Jaya 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 12040 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE <
5 th
Jumlah
5 th DI BERI
Fasyankes
Zinc DI BERI Kader
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
RL
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA)
NIP.
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 Air Upas 5012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Air Durian Jaya/ 948 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banda Sari / SP 1184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Harapan Baru / 2238 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Mekar Jaya 813 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sukaria/Batu Kel 957 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Membuluh Baru 1438 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Gahang 1327 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sari Bekayas 1071 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 14988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE <
5 th
Jumlah
5 th DI BERI
Fasyankes
Zinc DI BERI Kader
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
RL
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA)
NIP.
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 Manis Mata 6891 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Suka Ramai 1029 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Suak Burung 1601 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Air Dekakah 1016 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Silat 1705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Terusan 1388 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kemuning 867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Kelampai 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Bukit Gajah 1379 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Mukti 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Asam Besar 1588 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Batu Sedau 1113 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Jambi 590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Seguling 1600 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Kalimantan 563 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pelempangan 459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sengkuang Mera 819 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Pakit Selaba 828 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Sungai Buluh 467 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Ratu Elok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Mekar Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Tribun Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE <
5 th
Jumlah
5 th DI BERI
Fasyankes
Zinc DI BERI Kader
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
RL
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA)
NIP.
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
TOTAL
TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 Suka Mulya 912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sukaharja 1011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bukit Kelambing 586 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muntai 512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sukasari 833 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sukaraja 1311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tanah Hitam 512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pantai Ketikal 477 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 6154 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita
A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
PENDERITA DIARE <
5 th
Jumlah
5 th DI BERI
Fasyankes
Zinc DI BERI Kader
Oralit
6 bln-<1 thn
6 bln-<1 thn
RL
Oralit
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
0<6 bln
0<6 bln
RL
1-4 th
1-4 th
Oralit
TOTAL
TOTAL
RL
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
(NAMA)
NIP.
BULAN :……………
TAHUN : …………….
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th

NO PUSKESMAS JUMLAH PENDUDUK
P M P M P
L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
FASILITASI PELAYANAN
1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th
M P M P M P M P
L P L P L P L P L P L P L P L P
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN

PENDERITA DIARE < 5 th DI BERI
> 20 Th Jumlah
Zinc
M P M Oralit RL
L P L P L P 0<6 bln < 6 bln-<1 thn 1-4 th
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE > 5 th
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
DI BERI Oralit RL
Oralit RL 0<6 bln < 6 bln-<1 thn 1-4 th L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
KADER Total Penderita
Jumlah Fasyankes
Kader
5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn 1 - 4 Th JUMLAH Pemakaian
L P L P L P L P L P L P Oralit L P
54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
…………………………………………………..
KEPALA DINKES KABUPATEN/KOTA …………………
…………………………………………………..
KOTA …………………
BULAN :……………
TAHUN : …………….
NO KABUPATEN JUMLAH PENDUDUK 0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th
P M P M P M
L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
LAPORAN BULANA
1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th

M P M P M P M P M
P L P L P L P L P L P L P L P L P
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PROVINSI
NAN KESEHATAN
PENDERITA DIARE < 5 th DI BERI JUMLAH PEMA
PENDERITA DIARE > 5 th
Jumlah
Zinc
P M Oralit RL DI BERI Oralit
L P L P 0<6 bln < 6 bln-<1 thn 1-4 th Oralit RL
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
KADER
JUMLAH PEMAKAIAN
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn
RL
0<6 bln < 6 bln-<1 thn 1-4 th L P L P L P L P L P L P
44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
KADER Total Penderita
Jumlah Fasyankes
Kader
> 20 Thn 1 - 4 Th JUMLAH Pemakaian
L P L P L P Oralit L P
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
…………………………………………………..
KEPALA DINKES KABUPATEN/KOTA …………………
…………………………………………………..

Laporan Program

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Laporan Program

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYA

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS : MULIA BARU

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS : MULIA BARU

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS SUNGAI AWAN

0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th

4 SUKA MAJU 2.003 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 1 2 3 0 0 0 0

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

Sungai Awan, 31 Agustus 2019

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS : KUALA SATONG

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS : KUALA SATONG

PUSKESMAS : NANGA TAYAP

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS : NANGA TAYAP

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS : HULU SUNGAI

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS : HULU SUNGAI

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS : SEI. LAUR

PUSKESMAS : SIMPANG DUA

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESM : BALAI BERKUAK

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

KEPALA DINKES KABUPATEN/KOTA …………………

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th

KEPALA DINKES KABUPATEN/KOTA …………………

You might also like