Léo Garces

14 hrs

THE RIGHT WAY TO USE NBME FORMS ­ by Leo (Step 1 264):
➣ Introduction: My name is Leo Garces and I am a recent IMG graduate from Brazil. I come from humble roots
and at an early age I was taught to work very hard. I prepared for USMLE Step 1 for 1.5 years and I gave exam
recently and scored 264. I will post my experience soon along with many guides like this to help others better
prepare. I had to struggle a lot in my preps and hence I want to help others so they do not have to struggle.
READ THIS POST COMPLETELY... It may help you score maybe 15­20 points more at the least. You can skip
the basic parts if you know and go down to the last few headings.
➣ What are the NBME Forms ? 
The NBME is the organization which makes the USMLE Step exams. While the USMLE Step 1 has more than
300 questions each NBME form has just 200 questions. The forms are meant to be roughly gauge your potential
on the actual exam. They can be bought on the NBME website for $50 (basic) & $60 (extended feedback). In
basic you get just the final score. In extended feedback you get the questions you got incorrect. In neither do you
get the questions you got correct with the correct answer.
➣ How many NBME forms are there & how many questions ? 
There are 14 NBME test forms, however, they are not sequentially numbered. There is NBME 1, NBME 2, NBME
3, NBME 4, NBME 5, NBME 6, NBME 7, NBME 11, NBME 12, NBME 13, NBME 15, NBME 16, NBME 17, NBME
18 There there is no NBME 8, 9, 10, 14.. so there are 14 NBMEs in total with 200 questions in each. Hence,
there are 2800 questions. The NBME forms in themselves thus represent the largest and most important
question bank. 2800 questions of NBME are larger than UWorld or Kaplan or Becker. The importance of this
should not be underestimated. Forms 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 11 are not available online anymore and the only way to
do these are to see the screenshots pdf which are circulating. Forms 12 and later are available online and it is a
good idea to give atleast a couple online.
➣ NBME Lingo ­ What is Online vs Offline NBME ? 
On forums you will see people say I did 6 NBME tests online and 7 offline or something like that. What it means
is: Online = You pay and you buy the test via NBME website Offline= You don’t pay and you do it via screenshots
pdf (i.e. pirated version). 
PROs and CONs of each : Online you can give the test in a controlled environment and the test will be timed.
Offline you can give it in a similar way too but you have to setup your timer and be precise with timing. Online you
pay, offline you don’t. Online you get only test forms 12, 13, 15, 16 , 17, 18. Rest 8 forms.. i.e. 1,2,3,4,5,6,7,11
have to be done offline only as the NBME sells only 6 at a time. So you decide whichever you want..online or
offline. I was just explaining the lingo as sometimes people don’t understand it. Online : Paid, Offline : Free.. this
is basic meaning. 
When you give it offline use following formula: 
Total correct questions out of 200 multiplied by 1.39 and that will give you the score as online roughly.. plus or
minus 2 points..
So 180 correct out of 200 makes it 250 approx. score.. This is quite accurate actually..
➣ What is the difficulty level and question pattern of the NBME forms with respect to actual USMLE ? 
While no one can give a precise answer to this as the USMLE does not divulge their questions and neither are
people allowed to talk about it but following is a rough non­specific general idea. The real USMLE questions are a
bit longer than the NBME questions. The core concept is the same but sometimes they may put extra information
in there. Like instead of saying that a person has hyperuricemia perhaps an entire panel of lab values may be
given and then finally Uric acid is given somewhere in the list. It is same concept but they make it lengthy by
putting irrelevant info to make you feel like it is tougher.
➣ What is the usage of the NBME Forms ? 
The NBME forms may be used for 2 purposes: Assessment & Learning. 
1. Assessment tool: These tests are the most predictive assessment tools out there. Use NBME 16, 17, 18 for
predictive value as they are the latest and hence the most accurate. UWorld Self Assessment forms are the worst
kind. It will over predict by 20 points..use at your own peril. It is worthless to me.
2. Learning tool: The NBME questions..all 2800 are extremely high yield. Whether it is NBME 1 or 18..there is a
likelihood to encounter similar test items. While the USMLE has never and will never say so but it is a logical
conclusion as the USMLE test is created by the NBME themself. Also many examinees report getting test items
directly from NBME on actual test.
➣ How best to use the NBME questions as an ASSESSMENT TOOL to IMPROVE YOUR SCORE ? 
NBME tests are highly predictive of not just the actual USMLE score but also of subjects and sections within
subjects you may be weak at. 
For example : After taking your first NBME, you see the subject areas you are weak in are Behavioural Sciences
and Neuro Anatomy. You look at the exact questions you got incorrect and see that the Behavioural Sciences
questions are all Patient ­ Physician Relations (PPR). If the Neuro Anatomy questions which are incorrect are
related to brainstem cross sections & brainstem syndromes.. then from the above two you can deduce that you
need to focus on those 2 parts specifically. If before the next test you prepare these 2 areas well (and anything
else you were getting wrong questions on) then your score will likely improve. I know this because i did this and
my score improved from mid 230s to mid 260s over the course of 4 online NBMEs i gave (and many offline).
When you assess yourself and look at the incorrect questions it is essential that you look at them in an objective
way. 
You could be facing one of the following mistakes: 
1. You did not know a fact which was covered in the books you read. 
2. You knew all the facts but your thought process was incorrect. 
3. You knew it all but your brain was not alert and you were half asleep. It feels terrible to get these type of
questions incorrect. 
4. Stuck between 2/3 options. 
5. You had no f*cking idea what the question is asking and have no clue about anything.. Try to assess questions
properly as in NO NBME test are there more than maybe 2 questions like this out of 200. Very rare and you can’t
get these correct no matter what you study. 
6. You read question incorrectly..perhaps one or two words you overlooked or read incorrectly. 
7. You knew it all but you saw one option and went with your first hunch.. first option you saw lured you in. You
need to pick best possible answer. Not the first you see because the first you see may not be the best. It may be
correct but not right 100%.. there may be better option. Ceftriaxone can be given for Lyme's and cures lyme's
well but doxy is DOC as cephalosporins are parenteral and tetra is oral. So while ceftriaxone may be correct and
may cure..it is a good option and not BEST option.
8. You saw a question via a cursory glance and made a pre­formed opinion and went ahead with the biased
thought process and got the answer incorrect. WAYS TO MITIGATE THE ABOVE PROBLEMS : 
1. If you did not know something which was given directly in books then go back to your books and start
memorizing it. No other way out. Work hard and you will score higher. 
2. If you knew facts but thought process was incorrect then you need to do more questions as practice. Best
practice is doing the 8 earlier forms of NBME. NBME 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 11.. they combined make up 1600
questions. It is the best possible practice. 
3. If alertness is an issue then you need to buck up. You worked hard for a year and now you are letting your
hard work go down the drain. Sleep well before the test day and be on top of your game. This is the most
important test ever. 
4. Again answer is same as point 1. You need to do your course material well. Problem 4 is not as bad as
problem 1. Atleast you could come down to 2/3 options. In problem 1 you did not even know the concept. Atleast
in 4 you knew concept but didn’t know it well enough. Go to your books and read them well. 5. WTF questions
are just that.. wtf !! However, even when you think it is a wtf question think hard. Sometimes, you may get a clue
hidden in question stem..sometimes options elimination may work...sometimes you can do good guesswork. If
nothing works..just say wtf..and move on..lol.. no point wasting excessive time on questions which ask you crazy
stuff. 
6. Again as point 6.. read well !! be alert !! You absolutely cannot afford to be wrong on this test. Your career
depends on it. Take it seriously. 
7. and 8. Always think well and be in sync with the examiner’s psyche.. UWorld will train you to overthink as if
every question is trying to fool you. It is not so in actual exam or on NBME. The questions which look like they
have an obvious answer do indeed have an obvious answer. Do not over think and make pre­formed opinions.
Ofcourse you must think well and deduce a correct answer but UWorld is terrible simulation for actual exam. It
makes you overthink a lot. I had to train myself not to do so as it was costing me valuable points. Be careful to be
in­sync with the examiner...try to question yourself and the question..what realistically is the examiner asking me
here ? That usually turns out to be correct and the examiner is usually asking you the simpler topic..not the weird
logic you created in your head.
➣ How best to use the NBME questions as a LEARNING TOOL to IMPROVE YOUR SCORE ? 
The value of this great resource is underestimated. Guys 2800 questions of amazing content ! It is made by
USMLE themselves and many people including myself who did the NBMEs in depth before their exam felt that
the NBMEs an amazing resource for exam prep. If someone tells you NBMEs aren’t that helpful after their exam
you ask them whether they had really done it well.. whether they really understand slipped strand DNA mismatch
abnormality & they really know the differences between Pelger Huet and Pseudo Pelger Heut anomaly..these
both are in NBME as options.. you must dissect NBME inside out..not just read superficially. Many people will
give you an opinion that it’s not so helpful..but make sure you ask them well and understand if they had actually
done this resource well or had just glanced over randomly. I believe that doing the 2800 questions is the SOLE
reason for me going from 230s to 260s.
➣ Where can I get Answers and Explanation to the NBMEs ? 
As of now there are no concrete 100% correct answers and explanations.. I have seen the circulating pdfs.. every
one them has atleast 5% or more incorrect answers. Many have more. Some even give incorrect explanation and
incorrect logic to incorrect answer choice. There is one team working on the explanations.. they are going to post
it for free online soon..so make sure you join the following group and page. I am helping a bit as much is being
done by others.. 10 or so people are involved...it is a group initiative. They ask me for help so i do some basic
work for them.
https://web.facebook.com/NBMEExplanationshttps://www.facebook.com/groups/NBMEGroup
➣ When should we use the NBME tests / Timing of when to do the NBME questions ? 
People do not do the NBME questions till the very end. It is so prevalent among the USMLE community that it
feels almost like an epidemic. Guys, NBME is same organization which makes USMLE. When we all have heard
how people get many repeats from the NBME directly onto their actual exam then why would we ignore this
amazing resource ? This is my recommendation. It is what I have done and it is what I believe everyone should
do. It s what helped me get a 264. Give NBME s early on and don’t wait till then end. I have seen people try to do
all 2800 questions in 1 week and sometimes I laugh (i know i shouldn’t laugh but it is hilarious).. Guys change
your thinking..as USMLE and the match process gets tougher and tougher every year we need to understand
that taking such a valuable resource lightly and not adapting to change is a mistake. Darwin once said: "it is not
the strongest nor the most intelligent of a species that survives but the most adaptable to change". Adapt and win
or ignore and lose.. your choice.. If people really follow a proper system then they can score so high that 260s will
become a regular phenomenon.. It is not that tough if you plan. Just every week for the last 4 months... on a
weekend do one NBME.. start form number 1 and go to 18.. this way you have 14 total and you an do for like 3.5
months. Ever week you must assess yourself.. you must try and understand your mistakes. What areas you are
weak in.. being blindfolded and having AK ­ 47 gun in your hand if you go to war you may lose against someone
with a small pocket knife in their hand. You don’t want to be shooting in wrong direction. Doing easy stuff
repeatedly but not recognizing one’s mistakes can be fatal. Also, don't keep NBME till last, if you don't have time
at the end you will feel that you will not be able to do anything new and then you will not do NBME at all. I have
seen so many people who make such mistakes. Do it from a while ago. Many people do NBME in last month. I
kept last month without NBME.. You may think how is this possible..well let me tell you..i finished all NBME in 3
months..then in that time is assesses my weakness and gradually improved my score from 230s to 260s.. in last
month I knew myself and my prep inside out.. I knew what I had to do..what is frequently asked questions and
how to prepare. I see people fumble at last moment. I was at peak on my test day. Doing NBME 3 days before
exam will cause only one thing: Anxiety... think about it.. you wanna score 260..havent given single NBME till last
month.. you give and get 240s.. you work hard and think you will improve..now 3 days before exam you get
230s.. then what will happen to your confidence ? It will be finished.. do it early ! At last moment don't assess..
Assess in advance..and prepare in advance.. Have you seen Troy ? Did you see Achilles (Brad Pitt's role) do
bench press 15 minutes before going to fight ? Have you heard any great athlete Mohammed Ali try to do
revision 2 minutes before a world championship ? They may warm up.. but will not be actually trying to like grow
muscle 1 week before a fight.. Prepare in advance folks.. at last moment everything you think can go
wrong..might all go wrong at once..and it would be tough to give test in such highstress environment.. Sleep is
essential too.. so last few days..my rule was..no exam..no test.. only revise the stuff already done..can't be doing
all that and causing anxiety to yourself.. Well this is my advise.. If you think you know a bettr method..then by all
means..do your style.. but just remember.. Achilles never bench pressed a day before going to war.. you cant
grow muscle at last moment..its all long term kinda thing.. Do it in advance ! 
➣ Ending Notes: Do the the NBME forms from the beginning and use them for self improvement as stated in the
list of mistakes one may do. Analyse yourself objectively. Analyse where you stand and how you can improve.
Understand that a lower score is a product of lower level of planning usually and hard work can mitigate all
problems. Just work hard and you will make it. I will be posting more. I hope this helps you.