STOCK OPNAME RUTIN 31 DESEMBER 2018

PUSKESMAS PAGUAT

STOK PER 31 DESEM

NO NAMA OBAT SATUAN HARGA SATUAN
SISA STOK

1 2 3 4 5
A OBAT OBATAN
1 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml Botol @ 10 ml Rp 471.00 30
2 Alopurinol tab 100 mg Tab Rp 120.00 5,600
3 Amlodipin tab 10 mg Tab Rp 99.00 1,500
4 Amoksisilin sir forte 125 mg/5 ml Botol Rp 1,975.00 100
5 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 ml Botol Rp 3,797.00 360
6 Amoksisilin tab 500 mg Tab Rp 239.00 2,900
Antasida DOEN I tab, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg +
7 Tab kunyah Rp 61.00 26,900
magnesium hidroksida 200 mg
Antasida DOEN Suspensi, kombinasi : aluminium hidroksida 200
8 Botol Rp 2,146.00 227
mg + magnesium hidroksida 200 mg
Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat 3%
9 Tube Rp 5,188.00 72
Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg + heksaklorofen
2,5 mg + lidokain lidokain 10 mg+ seng oksida 120 mg + sup ad 2
10 g Supp Rp 3,654.00 20

11 Air untk Injeksi 25 ml ampul @ 25 ml Rp 2,750.00 20

12 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab Rp 125.00 100
13 Asam mefenamat kaps 500 mg Kaps Rp 105.00 4,000
14 Asiklovir tab 200 mg Tab Rp 263.00 300
15 Asiklovir tab 400 mg Tab Rp 415.00 750
16 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul Rp 1,672.00 80
17 Azitromisin tab 500 mg Tab Rp 1,900.00 60
18 Asam traneksamat injeksi 100 mg/ml Ampul Rp 2,728.00 70
19 Ambroxol Syrup botol Rp 3,598.10 244
20 Amboxol 30 mg tab Tab Rp 132.00 3,800
21 Bedak salisil serb 2% Dus Rp 1,081.00 112
22 Betametason krim 0,1% Tube Rp 1,444.00 500
23 Carbamazepin tab Tab Rp 268.00 500
24 Clinoma Kaps Rp 2,300.00 500
25 Ciprofloxacin tab tab Rp 264.00 13,200
26 Dexametason tab tab Rp 46.00 23,800
27 Diazepam lar rektal 10 mg/2,5 ml Botol Rp 20,348.00 20
28 Diazepam lar rektal 5 mg/2,5 ml Botol Rp 14,054.00 15
29 Diazepam injeksi 5 mg/ml Ampul Rp 4,598.00 10
 STOK PER 31 DESEM
NO NAMA OBAT SATUAN HARGA SATUAN
SISA STOK

1 2 3 4 5
30 Diazepam tablet 5 mg Tablet Rp 48.00 21
31 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul Rp 1,160.00 30
32 Digoksin tab 0,25 mg Tab Rp 114.00 400
33 Diltiazem tab 30 mg Tab Rp 137.00 400
34 Domperidon tab 10 mg Tab Rp 90.00 2,400
35 Dulcolax suup 10 mg Botol Rp 5,800.00 23
36 Dulcolax supp 5 mg Botol Rp 5,670.00 12
37 DHP Rp 3,498.00 63
38 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.) Ampul Rp 2,354.00 44
39 Eritromisin kaps 250 mg Kaps Rp 679.00 400
40 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol Rp 6,622.00 120
41 Etil klorida semprot 100 ml Botol Rp 174,240.00 2
42 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.) Vial Rp 4,260.00 260
43 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg Tab sal Rp 835.00 200
44 Floxifar 500 mg Kaplet Rp 1,150.00 800
45 Furosemide tab Tablet Rp 82.00 400
46 Garam Oralit I Serbuk Sachet Rp 317.00 900
47 Gavistral Syr Drop Botol Rp 5,700.00 6
48 Gentamisin salep mata Tube Rp 3,500.00 31
49 Glibenklamid tab 5 mg Tab Rp 110.00 2,300
50 Griseofulvin 125 mg Tab Rp 649.00 3,000
51 Gliseril Guaikolat tab 100 mg Tab Rp 70.00 9,000
52 Glukosa larutan infus 5% Botol Rp 5,720.00 160
53 Haloperidol tab 1,5 mg Tab Rp 78.00 190
54 Hidroklorotiazid tab 25 mg Tab Rp 179.00 500
55 Hidrokortison krim 2,5% Tube Rp 2,848.00 312
56 Hidrogen peroksida cairan 3% Botol Rp 24,750.00 2
57 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab Rp 98.00 400
58 Ichtyol 15 gr Tube Rp 6,550.50 19
59 Kaptopril tab 12,5 mg Tab Rp 72.00 1,500
60 Kloramphenikol Syrup botol Rp 5,170.00 100
61 Kloramfenikol salep mata 1% Tube Rp 1,900.00 96
62 Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg Tab Rp 40.00 2,400
63 Klorpromazin tab sal 100 mg Tab sal Rp 180.00 500
Kotrimoksazol Suspensi / 5 ml kombinasi : sulfametoksazol
64 200 mg+ trimetoprim 40 mg Botol Rp 2,462.00 164

65 Ketokonazol tab 200 mg Tab Rp 308.00 3,700

66 Ketokonazole Kriem 2 % Tube Rp 2,790.00 20
 STOK PER 31 DESEM
NO NAMA OBAT SATUAN HARGA SATUAN
SISA STOK

1 2 3 4 5
67 Lidokain inj 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000-2ml Ampul Rp 2,215.00 180
68 Ringer Laktat Larutan Botol Rp 7,150.00 100
69 NaCl 0,9% Larutan Botol Rp 6,410.00 120
70 Loperamid tab 2 mg Tab Rp 97.00 3,200
71 Loratadin tab 10 mg Tablet Rp 139.00 1,000
72 Magnesium Sulfate Injeksi (MGSO 4) 40% Vial Rp 2,629.00 20
73 Metformin tab 500 mg Tab Rp 113.00 1,600
74 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml Ampul Rp 2,684.00 80
75 Metilprednisolon tab 4 mg Tab Rp 170.00 300
76 Metoklopramid tab 10 mg Tab Rp 120.00 3,000
77 Metoklopramid Injeksi Ampul Rp 4,752.00 125
78 Meperamide drops Botol Rp 4,760.00 20
79 Mikonazol krim 2% Tube Rp 3,900.00 240
80 Multivitamin + Lysin (SELTIFORT) Botol Rp 10,890.00 96
Multivitamin Syrup + Curcuma + Lysin + HCl + Biotin + DHA / EPA +
81 botol Rp 19,598.70 112
Beta Karoten (CURBION)
Multivitamin Syrup + Curcuma + Lysin + HCl + Biotin + DHA / EPA +
82 botol Rp 8,800.00 50
Beta Karoten (CURBION)
83 Multivitamin + Vitamin C Dosis Tinggi (PANVIT-C) Tablet Rp 1,100.00 7,100
84 Methampyrone + Vit B1, Vit B6, Vit B12 (OMEGESIK) Tablet Rp 609.40 2,200
Multivitamin Dosis Tinggi + Ginseng Ext + Curcumae Ext + Liver
85 Kaplet Rp 1,306.80 3,700
Ext (PANVITON)
86 Methampyronum 500 mg Tab Rp 163.90 5,100
87 Meloxicam 15 mg Tab Rp 1,100.00 1,700
88 Meloxicam 7,5 mg Tab Rp 660.00 1,000
89 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab Rp 178.00 200
90 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab Rp 160.00 3,000
91 Nistatin tab salut 500.000 UI Tab Rp 919.00 100
92 Nistatin tab vaginal 100.000 UI Tab Rp 654.00 100
93 New Antides Tab Rp 196.00 1,300
94 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan Botol Rp 1,980.00 12
Obat Batuk Pilek Anak Bayi Mengandung Paracetamol, glyceryl
95 Btl 60 ml Rp 8,712.00 86
guaicolat dan klorpheniramine maleat (PACDYN)

96 Obat anti diare yang mengandung Koalin + Pectin (OMEGDIAR) botol 60 ml Rp 7,920.00 85

97 Oksitetrasiklin salep mata 1 % Tube Rp 2,600.00 25

98 OXITOSIN INJK Ampul Rp 1,900.00 123
99 Parasetamol 500 mg Tablet Rp 115.50 400
 STOK PER 31 DESEM
NO NAMA OBAT SATUAN HARGA SATUAN
SISA STOK

1 2 3 4 5
100 Parasetamol sir 120 mg/5 ml Botol Rp 1,190.00 88
101 Phenobarbital Injeksi Ampul Rp 2,363.00 60
102 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg Tab Rp 142.00 900
103 Piroxicam 20mg (OMERETIK) Caps Rp 440.00 500
104 Piroxicam 20mg (YASIDEN) Caps Rp 435.60 10,000
105 Prednison tab 5 mg Tab Rp 85.00 2,000
106 Propiltiourasil tab 100 mg Tab Rp 700.00 800
107 Piracetam tab 800 mg Tab Rp 980.10 500
108 Pirantel tablet score (base) 125 mg Tablet Rp 305.00 800
109 Pirantel Pamoat score (base) Syrup botol Rp 11,385.00 115
110 Ranitidin inj 25 mg/ml Ampul Rp 1,320.00 100
111 Ranitidin tab 150 mg Tab Rp 110.00 10,000
112 Retinol (vitamin A) kaps lunak 200.000 UI Kaps Rp 609.00 40
113 Risperidon tab 2 mg Tab Rp 384.00 200
114 Salbutamol tab 2 mg Tab Rp 64.00 1,800
115 Salbutamol tab 4 mg Tab Rp 93.00 700
116 Salbutamol sirup Botol Rp 5,130.00 60
117 Sefadroksil kaps/tab 500 mg Tab Rp 544.00 400
118 Sefiksim tab 100 mg Tab Rp 700.00 2,500
119 setrizin tablet 10 mg tablet Rp 132.00 300
120 Sianokobalamin (vitamin B12) inj 500 mcg/ml Vial Rp 1,283.00 110
123 Simvastatin tab sal 10 mg Tab sal Rp 110.00 1,290
125 Calcium Glukonas Injeksi Ampul Rp 7,800.00 104
126 Seleskin 500 mg Kaplet Rp 1,100.00 9,500
128 Tablet Tambah Darah Tab Rp 367.00 4,800
129 Teofilin tab SR 300 mg /RETHPYL Tab Rp 126,036.00 20
131 Tilomix tab Tab Rp 1,197.90 1,900
133 Zinc tab disp 20 mg Tab Rp 612.00 7,500
134 Zinc sir 10 mg/5ml Botol Rp 6,600.00 22
135 Vitamin B kompleks Tab Rp 138.00 -
136 Vitamin B kompleks Tab Rp 141.00 5,800
137 Vitamin B1, Vit B6, Vit B12 (OMENEURON) Kaplet Rp 699.60 -
138 Vaksin rabies, untuk manusia serb inj (s.k./i.k) + booster Vial Rp 250,000.00 -
139 Sikzonoate Injeksi Ampul Rp 57,500.00 10
140 Paket Stop TB (OAT) Kat. 1 bok Rp 467,215.00 8
141 Paket Stop TB (OAT) Kat. 1 bok Rp 413.983 4
142 Paket Stop TB (OAT) Kat. Anak-anak bok Rp 127,200.00 3
143 Paket Stop TB (OAT) Kat. 2 PAKET Rp 1,439,978.00 1
 STOK PER 31 DESEM
NO NAMA OBAT SATUAN HARGA SATUAN
SISA STOK

1 2 3 4 5
144 MDT Anak bok Rp 21.75 12
145 MDT Anak bok Rp 21,750.00 6
146 MDT Dewasa bok Rp 30,595.00 18
147 Lexaparm Syr botol Rp 3,100.00 151
148 Mucos Drop bok Rp 27,754.10 12
149 Orarheuma Kap Kaplet Rp 435.60 3,000
150 Orarheuma Kap Kaplet Rp 440.00 -
151 Asam Folat Capsul Rp 81.00 1,000
152 VIDABION CAP Capsul Rp 660.00 -
153 ZECANEURON cap Capsul Rp 715.00 4,500
154
155 SUB TOTAL OBAT
156
157 BAHAN MEDIS HABIS PAKAI
158 Steracath I.V Catheter no. 18 G x 1 1/4 Buah Rp 4,370.00 165
159 IV Catheter no. 20 Bok Rp 92,000.00 -
160 IV Catheter no. 20 Buah Rp 8,750.00 200
161 IV Catheter no. 22 Buah Rp 4,959.00 225
162 IV Catheter no. 24 Buah Rp 17,850.00 -
163 IV Catheter no. 24 Buah Rp 8,750.00 175
169 Syringe 1 cc pcs Rp 1,070.00 865
170 Syringe 3 cc buah Rp 1,006.50 1,600
171 Syringe 5 cc buah Rp 978.75 500
172 Catgut Plain 2/0 + Jarum 1/2 GT 35 mm Bks Rp 154,100.00 1
176 Safeglove PF No. 7,5 Pasang Rp 8,033.00 133
181 Examination Gloves size M Bok Rp 47,500.00 15
183 Examination Gloves size S Bok Rp 47,500.00 13
184 Examination Gloves size S Bok Rp 56,595.00 -
185 Examination Gloves size XS Bok Rp 56,364.00 39
186 Examination Gloves size XL Bok Rp 47,500.00 -
187 Kasa Kompres DRC 40cm / 40cm Steril Rol Rp 1,995.00 46
188 Kasa Kompres DRC 40cm / 40cm Steril Rol Rp 1,840.00 100
189 Kasa Pembalut DRC 2 m x 80 cm Rol Rp 10,049.00 23
190 Kasa Pembalut Hidrofil DRC 4 m x 10 cm Rol Rp 2,540.00 20
191 Kasa Pembalut Hidrofil DRC 4 m x 5 cm Rol Rp 863.00 40
192 Kasa Pembalut Hidrofil 16 x 16 cm Rol Rp 9,200.00 8
193 Kasa 40 yard x 80 cm Rol Rp 137,025.00 -
194 Kasa 40 yard x 80 cm Rol Rp 120,750.00 1
 STOK PER 31 DESEM
NO NAMA OBAT SATUAN HARGA SATUAN
SISA STOK

1 2 3 4 5
195 Kapas Pembalut 250 gr Rol Rp 16,312.60 -
196 Kapas Berlemak DRC 500 gr Rol Rp 44,097.00 3
197 Kapas Berlemak DRC 500 gr Rol Rp 18,975.00 10
198 Urocare Folley Catheter 2 way no.18 Buah Rp 9,200.00 9
199 Urocare Folley Catheter 2 way no.20 Buah Rp 9,200.00 -
200 UltraOne Test Hamil Buah Rp 2,230.00 -
201 Urine Bag Sterile Buah Rp 3,045.00 26
202 Oxyflow Nasal Oxygen Bayi Buah Rp 6,325.00 11
203 Oxyflow Nasal Oxygen Anak Buah Rp 6,325.00 1
204 Oxyflow Nasal Oxygen Dewasa Buah Rp 6,325.00 -
205 Alkohol swab bok Rp 13,420.00 2
206 alkohol 70 % 1 liter Botol Rp 25,800.00 11
207 Silk 2/0 + jarum 1/2 GT 35 mm Kotak Rp 126,500.00 1
208 Silk 3/0 + jarum 1/2 GT 35 mm buah Rp 126,500.00 5
209 lysol 1 liter Botol Rp 49,200.00 -
210 Povidone iodine 30 cc Botol Rp 3,480.00 30
211 Povidone iodine 60 cc Botol Rp 4,440.00 42
212 Povidone iodine 300 cc Botol Rp 21,600.00 19
213 Rivanol 300 cc Botol Rp 3,060.00 23
214 Face Mask Ear Loop Bok Rp 24,156.00 -
215 Face Mask Ties On Bok Rp 29,280.00 29
216 Infuset Dewasa Piece Rp 5,856.00 -
217 Infuset Dewasa Piece Rp 3,380.00 20
218 Infuset Anak-anak Piece Rp 4,568.00 270
219 Plester 5 yards x 2 inch roll Rp 25,300.00 -
220 Plester 5 yards x 2 inch roll Rp 25,404.00 14
222 Umbilical Klem Steril set Rp 1,495.00 69
223 Benecheck plus Glukose Test strip bok Rp 162,200.00 2
224 Benecheck plus Cholesterol Test strip bok Rp 236,780.00 3
225 Benecheck plus Uric Acid Test strip bok Rp 132,090.00 5
226 Blood Lancet Bok Rp 16,751.00 3
227 Plester Non Moven Bok Rp 53,497.00 2
228 Plester Bulat Bok Rp 35,420.00 4

C OBAT GIGI

TOTAL
 STOK PER 31 DESEM
NO NAMA OBAT SATUAN HARGA SATUAN
SISA STOK

1 2 3 4 5

Mengetahui Pengelola Obat Tim Pemerik

Kepala Puskesmas
1. Budiman Soejon
Andi Romandoni
Hendrik Husain,SKM Nip.198306132009011005
Nip.197105111994021001 2. Wa Ode Hamdin
Mengetahui Mengetah

3. Yulyan Ibura, S.So

4. Santy Ali,SH

5. Bustan Hardy, SH

6. Zainudin Nento, S

7. Widyastuty Mbui

8. Yuyun Bouty, SE
MBER 2018

STOK PER 31 DESEMBER 2017

KET
TOTAL HARGA

6=4x5 7

Rp 14,130
Rp 672,000
Rp 148,500
Rp 197,500
Rp 1,366,920
Rp 693,100

Rp 1,640,900

Rp 487,142

Rp 373,536

Rp 73,080

Rp 55,000
Rp 12,500
Rp 420,000
Rp 78,900
Rp 311,250
Rp 133,760
Rp 114,000
Rp 190,960
Rp 877,936
Rp 501,600
Rp 121,072
Rp 722,000
Rp 134,000
Rp 1,150,000
Rp 3,484,800
Rp 1,094,800
Rp 406,960
Rp 210,810
Rp 45,980
STOK PER 31 DESEMBER 2017
KET
TOTAL HARGA

6=4x5 7
Rp 1,008
Rp 34,800
Rp 45,600
Rp 54,800
Rp 216,000
Rp 133,400
Rp 68,040
Rp 220,374
Rp 103,576
Rp 271,600
Rp 794,640
Rp 348,480
Rp 1,107,600
Rp 167,000
Rp 920,000
Rp 32,800
Rp 285,300
Rp 34,200
Rp 108,500
Rp 253,000
Rp 1,947,000
Rp 630,000
Rp 915,200
Rp 14,820
Rp 89,500
Rp 888,576
Rp 49,500
Rp 39,200
Rp 124,460
Rp 108,000
Rp 517,000
Rp 182,400
Rp 96,000
Rp 90,000

Rp 403,768

Rp 1,139,600
Rp 55,800
STOK PER 31 DESEMBER 2017
KET
TOTAL HARGA

6=4x5 7
Rp 398,700
Rp 715,000
Rp 769,200
Rp 310,400
Rp 139,000
Rp 52,580
Rp 180,800
Rp 214,720
Rp 51,000
Rp 360,000
Rp 594,000
Rp 95,200
Rp 936,000
Rp 1,045,440

Rp 2,195,054

Rp 440,000

Rp 7,810,000
Rp 1,340,680

Rp 4,835,160

Rp 835,890
Rp 1,870,000
Rp 660,000
Rp 35,600
Rp 480,000
Rp 91,900
Rp 65,400
Rp 254,800
Rp 23,760

Rp 749,232

Rp 673,200

Rp 65,000
Rp 233,700
Rp 46,200
STOK PER 31 DESEMBER 2017
KET
TOTAL HARGA

6=4x5 7
Rp 104,720
Rp 141,780
Rp 127,800
Rp 220,000
Rp 4,356,000
Rp 170,000
Rp 560,000
Rp 490,050
Rp 244,000
Rp 1,309,275
Rp 132,000
Rp 1,100,000
Rp 24,360
Rp 76,800
Rp 115,200
Rp 65,100
Rp 307,800
Rp 217,600
Rp 1,750,000
Rp 39,600
Rp 141,130
Rp 141,900
Rp 811,200
Rp 10,450,000
Rp 1,761,600
Rp 2,520,720
Rp 2,276,010
Rp 4,590,000
Rp 145,200
Rp -
Rp 817,800
Rp -
Rp -
Rp 575,000
Rp 3,737,720
Rp 1,656
Rp 381,600
Rp 1,439,978
STOK PER 31 DESEMBER 2017
KET
TOTAL HARGA

6=4x5 7
Rp 261
Rp 130,500
Rp 550,710
Rp 468,100
Rp 333,049
Rp 1,306,800
Rp -
Rp 81,000
Rp -
Rp 3,217,500

Rp 104,223,813

Rp 721,050
Rp - Rp 124,908,684
Rp 1,750,000
Rp 1,115,775
Rp -
Rp 1,531,250
Rp 925,550
Rp 1,610,400
Rp 489,375
Rp 154,100
Rp 1,068,389
Rp 712,500
Rp 617,500
Rp -
Rp 2,198,196
Rp -
Rp 91,770
Rp 184,000
Rp 231,127
Rp 50,800
Rp 34,520
Rp 73,600
Rp -
Rp 120,750
STOK PER 31 DESEMBER 2017
KET
TOTAL HARGA

6=4x5 7
Rp -
Rp 132,291
Rp 189,750
Rp 82,800
Rp -
Rp -
Rp 79,170
Rp 69,575
Rp 6,325
Rp -
Rp 26,840
Rp 283,800
Rp 126,500
Rp 632,500
Rp -
Rp 104,400
Rp 186,480
Rp 410,400
Rp 70,380
Rp -
Rp 849,120
Rp -
Rp 67,600
Rp 1,233,360
Rp -
Rp 355,656
Rp 103,155
Rp 324,400
Rp 710,340
Rp 660,450
Rp 50,253
Rp 106,994
Rp 141,680
Rp 20,684,871

Rp -
Rp 124,908,684
 STOK PER 31 DESEMBER 2017
KET
TOTAL HARGA

6=4x5 7

Tim Pemeriksa

1. Budiman Soejono,M.Pd

2. Wa Ode Hamdini,SE.MM
Mengetahui

3. Yulyan Ibura, S.Sos. M.Si

4. Santy Ali,SH

5. Bustan Hardy, SH

6. Zainudin Nento, S.Sos

7. Widyastuty Mbuinga, SH

8. Yuyun Bouty, SE
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
INSPEKTORAT DAERAH
Jln Jend Sudirman Blok Plan Perkantoran No.10 Tlp/Fax (0443) 210851

BERITA ACARA STOK OPNAME BARANG

PERSEDIAAN OBAT

Pada hari ini Kamis tanggal Tujuh Belas bulan Januari tahun dua ribu Sembilan Belas, telah melakukan stok opname barang
Persediaan/barang habis pakai yang terdiri dari dan dengan hasil :

1. Persediaan Obat-obatan Rp. 104,223,813

2. Obat Gigi -
3. Bahan Pakai Habis Rp 20,684,871
Jumlah Rp 124,908,684
(sebagaimana Daftar Terlampir)

Demikian Berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PEMERIKSA

Kepala Puskesmas Paguat Pengelola Obat Puskesmas

1. Budiman Sujono,M.Pd

Hendrik Husain, SKM Andi Romandoni 2. Wa Ode Hamdini,SE MM

NIP: 197105111994021001 NIP: 198306132009011005

3. Yulyan Ibura, S.Sos. M.

4. Santy Ali,SH
e barang

no,M.Pd

ini,SE MM

S.Sos. M.Si
Lampiran : Berita Acara Opname Fisik Persediaan Obat PKM (DAU)
Tanggal : 07 Februari 2019
Satuan Kerja : Puskesmas Buntulia Kabupaten Pohuwato

NO PERIODE STOK AWAL PEMASUKAN PEMAKAIAN

1 Triwulan I Rp 17,922,472 Rp 0 Rp
2 Triwulan II Rp 11,666,242 Rp 0 Rp
3 Triwulan III Rp 7,721,228 Rp 0 Rp
4 Triwulan IV Rp 4,043,334 Rp 24,988,552 Rp
TOTAL Rp 24,988,552 Rp

Catatan :
Rincian Sisa Stock terlampir.

Mengetahui Tim P
Kepala Puskesmas Buntulia Penanggung jawab Obat

Selvian Pauweni,Amd.Keb Andi Romandoni

Nip.197105111994021001 Nip. 198306132009011005
PEMAKAIAN RUSAK / ED SISA STOK
5,977,290 Rp Rp 11,945,182
3,945,014 Rp Rp 7,721,228
3,677,894 Rp Rp 4,043,334
1,725,000 Rp Rp 27,306,886
15,325,198 Rp 0
27,585,826

Tim Pemeriksaan
1. Budiman Sujono,M.Pd

2. Wa Ode Hamdini,SE.MM

3. Yulyan Ibura, S.Sos. M.Si

4. Santy Ali,SH
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
INSPEKTORAT DAERAH
Jln Jend Sudirman Blok Plan Perkantoran No.10 Tlp/Fax (0443) 210851

BERITA ACARA STOK OPNAME BARANG

PERSEDIAAN OBAT JKN

Pada hari ini Kamis tanggal Tujuh bulan Februari tahun dua ribu Sembilan belas, telah
melakukan stok opname barang persediaan/barang habis pakai yang terdiri dari :

1. Persediaan Obat-obatan JKN Rp -

2. Bahan Habis Pakai Rp -

Jumlah Rp -
(sebagaimana Daftar Terlampir)

Demikian Berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Puskesmas Paguat Pengelola Obat Pemeriksa

1. Budiman Sujono,M.Pd
Selvian Pauweni, Amd.Keb Suryani,Amd.Keb
NIP.19720917 199212 2 001 NIP. 19820827 201705 2 002

2. Wa Ode Hamdini,SE.MM

3. Yulyan Ibura, S.Sos. M.Si

4. Santy Ali,SH
HUWATO
H
(0443) 210851

NG

, telah

Rp 27,306,886

1. Budiman Sujono,M.Pd

2. Wa Ode Hamdini,SE.MM

3. Yulyan Ibura, S.Sos. M.Si

4. Santy Ali,SH
Lampiran : Berita Acara Opname Fisik Persediaan Obat JKN (APBN)
Tanggal : 25 Januari 2018
Satuan Kerja : Puskesmas Paguat Kabupaten Pohuwato

NO PERIODE STOK AWAL PEMASUKAN PEMAKAIAN

1 Triwulan I Rp 17,922,472 Rp 0 Rp
2 Triwulan II Rp 11,666,242 Rp 0 Rp
3 Triwulan III Rp 7,721,228 Rp 0 Rp
4 Triwulan IV Rp 4,043,334 Rp 24,988,552 Rp
TOTAL Rp 24,988,552 Rp

Catatan :
Rincian Sisa Stock terlampir.

Mengetahui Tim Pem

Kepala Puskesmas Paguat Penanggung jawab Obat

Selvian Pauweni,Amd.Keb Suryani,Amd.Keb

Nip.19720917 199212 2 001 Nip. 198306132009011005
PEMAKAIAN SISA STOK
5,977,290 Rp 11,945,182
3,945,014 Rp 7,721,228
3,677,894 Rp 4,043,334
1,725,000 Rp 27,306,886
15,325,198 Rp

Tim Pemeriksaan
1. Budiman Sujono,M.Pd

2. Wa Ode Hamdini,SE.MM

3. Yulyan Ibura, S.Sos. M.Si

4. Santy Ali,SH
 STOCK OPNAME 31 DESEMBER 2018
PUSKESMAS BUNTULIA

STOK PER 31 DESEMBER 2017

NO NAMA OBAT SATUAN HARGA SATUAN
SISA STOK TOTAL HARGA
1 2 3 4 5 6=4x5
A OBAT OBATAN
1 Ifarsyl Syrup Botol Rp 5,767 24 Rp 138,408
2 Biothicol Syrup Botol Rp 30,000 54 Rp 1,620,000
3 Roverton Syrup Botol Rp 5,789 16 Rp 92,624
4 Helixim syrup Botol Rp 14,694 24 Rp 352,656
5 Nisagon salep Tube Rp 5,767 30 Rp 173,010
6 Bioplacenton Salep Tube Rp 15,400 24 Rp 369,600
7 Fasiprin tablet kotak Rp 302 200 Rp 60,400
8 Helixim Tablet Kotak Rp 1,600 410 Rp 656,000
9 Floxifar Tablet kotak Rp 662 400 Rp 264,800
10 Acifar salep Tube Rp 7,270 10 Rp 72,700
11 Dumin Suppositoria Buah Rp 16,000 147 Rp 2,352,000
12 Ventolin ampul Rp 15,000 10 Rp 150,000
13 Zilk 2/0 pak Rp 15,000 12 Rp 180,000
14 Amlodipine 5 mg pak Rp 500 100 Rp 50,000
15 Flutop syrup Botol Rp 8,000 40 Rp 320,000
16 Mulsanol syrup Botol Rp 6,920 24 Rp 166,080
17 Fasidol drops Botol Rp 13,042 24 Rp 313,008
18 Caviplex Syrup Botol Rp 8,000 30 Rp 240,000
19 Roverton Syrup Botol Rp 6,000 24 Rp 144,000
20 Vicalcin syrup Botol Rp 800 24 Rp 19,200
21 Interhistin syrup Botol Rp 29,000 24 Rp 696,000
22 lostacef 125 mg Syrup Botol Rp 15,000 24 Rp 360,000
23 Erlamycetin tetes mata Botol Rp 15,000 24 Rp 360,000
24 Ottopain Tetes Telinga Botol Rp 70,000 24 Rp 1,680,000
25 Cendocytrol Tetes telinga Botol 5 ml Rp 39,600 24 Rp 950,400
26 Scabimiete salep Tube Rp 57,000 24 Rp 1,368,000
27 Nisagon salep Tube Rp 6,000 30 Rp 180,000
28 Armacort salep Tube Rp 8,200 24 Rp 196,800
29 Dexamethason inj. ampul Rp 5,000 24 Rp 120,000
30 Neo K injeksi ampul Rp 19,000 24 Rp 456,000
31 Lidicain injeksi ampul Rp 5,000 24 Rp 120,000
32 Neurasanbe inj. ampul Rp 7,500 24 Rp 180,000
33 Pitogin inj. ampul Rp 8,000 24 Rp 192,000
34 Farsifen Tablet Rp 290 100 Rp 29,000
35 Mixalgin Tablet Rp 750 200 Rp 150,000
36 Vit.ever Tablet Rp 800 100 Rp 80,000
37 Lerzin Tablet Rp 1,078 200 Rp 215,600
38 Neurasanbe tablet Tablet Rp 1,500 200 Rp 300,000
39 Polovar Plus Tablet Rp 248 400 Rp 99,200
40 Suldox Tablet Rp 3,000 100 Rp 300,000
41 Lostacef 500 mg Tablet Rp 1,150 100 Rp 115,000
42 Glicos tablet Tablet Rp 300 100 Rp 30,000
43 Teosal Tablet Rp 500 100 Rp 50,000
44 Brochifar Tablet Rp 350 200 Rp 70,000
45 Brochifar Plus Tablet Rp 200 200 Rp 40,000
46 Laxana tablet Tablet Rp 575 200 Rp 115,000
47 Quantidex Tablet Rp 712 300 Rp 213,600
48 Faridexon forte Tablet Rp 150 200 Rp 30,000
49 Nutralix Tablet Rp 600 200 Rp 120,000
50 Brocon Tablet Rp 400 200 Rp 80,000
51 Curcuma Tablet Rp 1,500 300 Rp 450,000
52 Trianta Tablet Rp 720 300 Rp 216,000
53 Histigo Tablet Rp 688 300 Rp 206,400
54 Ifarsyl tablet Tablet Rp 550 200 Rp 110,000
55 Latibet Tablet Rp 202 200 Rp 40,400
56 Vitalgin Tablet Rp 660 200 Rp 132,000
57 Lokev Kapsul Rp 500 500 Rp 250,000
58 Neurobion Tablet Rp 2,000 200 Rp 400,000
59 Vit.B12 ampul Rp 5,000 24 Rp 120,000
60 Acifar salep Tube Rp 7,000 30 Rp 210,000
61 Kanina syrup botol Rp 5,000 24 Rp 120,000
62 Microlax Supo tube Rp 25,000 30 Rp 750,000
63 Chili plast sedang Pcs Rp 10,000 24 Rp 240,000

B BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

1 Plastik Obat pak Rp 4,500 42 Rp 189,000
2 Pampers Bayi Lembar Rp 3,000 300 Rp 900,000
3 Pampers Dewasa Pak Rp 83,600 10 Rp 836,000
4 Celemek Buah Rp 20,000 54 Rp 1,080,000
5 Bisturi Pcs Rp 6,600 10 Rp 66,000
6 Kertas Puyer Pak Rp 50,000 10 Rp 500,000
7 Masker n95 3m 8210 Pcs Rp 26,000 50 Rp 1,300,000
8 Kasa Steril dos Rp 5,000 12 Rp 60,000
9 Hypafix 5 cm x 1 m dos Rp 20,000 50 Rp 1,000,000
10 Underpad Buah Rp 60,000 25 Rp 1,500,000

TOTAL Rp 27,306,886

Kepala Puskesmas Pengelola Obat

Selvian Pauweni, Amd.Keb Suryani,Amd.Keb

NIP.19720917 199212 2 001 NIP. 19820827 201705 2 002
NAME 31 DESEMBER 2018
KESMAS BUNTULIA

KET

7
Tim Pemeriksa

1. Budiman Sujono,M.Pd
2. Wa Ode Hamdini,SE.MM

3. Yulyan Ibura, S.Sos. M.Si

4. Santy Ali,SH
 PEMERINTAHH KABUPATEN POHUWATO
INSPEKTORAT DAERAH
Jln. Blok Plan Perkantoran Marisa 96266 (0443) 3210851
Email : inspektoratpohuwato@gmail.com

BERITA ACARA OPNAME FISIK PERSEDIAAN OBAT

Pada hari ini Kamis Tanggal Tujuh Belas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas yang
bertanda tangan dibawah ini, kami :
1 Nama : Budiman Sujono,M.Pd
Jabatan : Koordinator Wilayah I
2 Nama : Wa Ode Hamdini,SE.MM
Jabatan : Pengendali Teknis
3 Nama : Yulyan Ibura, S.Sos. M.Si
Jabatan : Ketua Tim
4 Nama : Santy Ali,SH
Jabatan : Anggota Tim
5 Nama : Bustan Hardy,SH
Jabatan : Anggota Tim
6 Nama : Zainudin Nento,S.ip
Jabatan : Anggota Tim
7 Nama : Widyastuti Mbuinga,SH
Jabatan : Anggota Tim
8 Nama : Yuyun Bouty,SE
Jabatan : Anggota Tim
Sesuai dengan Surat Tugas Wakil Bupati Pohuwato Nomor: 700/ITDA-PHWT/02/I/2019
Pem-Kas dan Persediaan, tanggal 10 Januari 2019 dan setelah memperlihatkan bukti diri
kami, melakukan kami lakukan pemeriksaan fisik Persediaan Kepada :
Nama : Andi Romandoni
Pangkat/Gol : Penata Muda / III c
Jabatan : Penanggung Jawab Gudang Obat
Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Paguat Nomor : 800/PKM-PGT/01/I/2017 Tanggal 4
Januari 2017 ditugaskan penanggung jawab Apotek dan Gudang Obat, berdasarkan pemeriksaan serta
bukti bukti yang berada dalam pengurusanya itu, kami menemukan kenyataan sebagaimana dalam
lampiran berikut :

Mengetahui Tim Pemeriksaan

Kepala Puskesmas Paguat Penanggung Jawab Obat
1. Budiman Sujono,M.Pd

Henrik Husain, SKM Andi Romandoni

Nip.197105111994021001 Nip. 198306132009011005 2. Wa Ode Hamdini,SE.MM

3. Yulyan Ibura, S.Sos. M.Si

4. Santy Ali,SH

5. Bustan Hardy,SH

6. Zainudin Nento,S.Sos

7. Widyastuti Mbuinga,SH

8. Yuyun Bouty,SE