社工 護理師

醫師

預立醫療決定

說明
工具

指導 衛生福利部
單位 Ministry of Health and Welfare

承辦
單位
 名詞定義
意願人
年滿 20 歲以上之成年人，或未成年已結婚者

二親等內之親屬
二親等以內親屬包括血親及姻親
姻親－血親之配偶、配偶之血親、配偶之血親之配偶
祖父母 外祖父母 祖父母 外祖父母

父母 父母

兄弟姊妹 兄弟姊妹
+ +
配偶 配偶
子女 + 配偶
配偶 + 孫子女 外孫子女 + 配偶

醫療委任代理人
指接受意願人書面委任，於意願人意識昏迷或無法清
楚表達意願時，代理意願人表達意願之人。
醫療委任代理人，應以 20 歲以上具完全行為能力之人
為限，並經其書面同意。
下列之人，除意願人之繼承人外，不得為醫療委任代理人：
意願人之受遺贈人
意願人遺體或器官指定之受贈人
其他因意願人死亡而獲得利益之人

1
 預立醫療照護諮商
及預立醫療決定
何謂「預立醫療照護諮商」
Advance Care Planning, 簡稱 ACP

社工 護理師

醫師

何謂「預立醫療決定」
Advance Decision , 簡稱 AD
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2
預立醫療照護諮商需說明的
臨床條件及醫療選項
符合特定臨床條件之一

末期病人

不可逆轉昏迷

永久植物人

極重度失智

其他經政府公告之重症

依預立醫療決定接受或拒絕

1. 維持生命治療 2. 人工營養及流體餵養
指心肺復甦術、機械式維 指透過導管或其他侵入性
生系統、血液製品、為特 措施餵養食物與水分。
定疾病而設之專門治療、
重度感染時所給予之抗生
素等任何有可能延長病人
生命之必要醫療措施。

3
 維持生命治療

任何有可能延長病人生命之必要醫療措施：
心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而
設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等

心肺復甦術 插管、心臟按壓、電擊

機械式維生系統 呼吸器、葉克膜、洗腎機、洗肝機

其他維生醫療 輸血、抗生素

電擊
插管
心臟按壓

葉克膜

呼吸器 洗腎機

輸血
抗生素

4
 人工營養及流體餵養

指透過導管或其他侵入性措施餵養食物與水分

人工營養 靜脈注射水分及營養

流體餵養 鼻胃管灌食、胃造廔灌食

靜脈注射水分營養
（含全靜脈營養等）
鼻胃管灌食

胃造廔管灌食

5
1 末期病人
五款臨床條件

依安寧緩和醫療條例定義為「罹患嚴重傷
病，經二位相關專科醫師診斷認為不可治
癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行
至死亡已不可避免者。」
討論 維持生命治療 人工營養 流體餵養

6
2 不可逆轉昏迷
五款臨床條件

因腦部病變之持續性重度昏迷：
1. 因外傷致 6 個月以上意識無法恢復
2. 非因外傷致 3 個月以上意識無法恢復
3. 有明確醫學證據確診腦部嚴重傷害，極
難恢復意識
於觀察期後，需經二位神經醫學相關專科
醫師確診
討論 維持生命治療 人工營養 流體餵養

7
3 永久植物人
五款臨床條件

因腦部病變之植物人狀態：
1. 因外傷致 6 個月以上無法恢復
2. 非因外傷致 3 個月以上無法恢復
於觀察期後，需經二位神經醫學相關專科
醫師確診
討論 維持生命治療 人工營養 流體餵養

8
4 極重度失智
五款臨床條件

失智程度嚴重，持續有意識障礙，導致無法
進行生活自理、學習或工作
由二位神經或精神醫學相關專科醫師確診
討論 維持生命治療 人工營養 流體餵養

9
 臨床失智評估量表〈CDR〉
之分期
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10
 5 其他重症
五款臨床條件

經中央主管機關公告之病人疾病狀況，
需同時符合以下三要件：
1. 痛苦難以忍受
2. 疾病無法治癒
3. 無其他合適解決方法
討論 維持生命治療 人工營養 流體餵養

請以衛生福利部網站公告之疾病為準
https://www.mohw.gov.tw/

施行細則第十四條

本法第十四條第一項第五款所定情形，由中央主管機關召開
會議後公告之。
前項會議前，病人、關係人、病友團體、醫療機構、醫學專
業團體得檢具相關文件、資料，向中央主管機關提出建議。

11
 如何啟動預立醫療決定
疑似特定臨床條件之一發生時

2 位專科醫師確診

符合特定臨床條件之一

末期病人 極重度失智

不可逆轉昏迷 其他經政府公告
之重症
永久植物人

緩和醫療團隊至少 2 次照會確認
擬定緩和醫療照護計畫

依預立醫療決定接受或拒絕

1. 維持生命治療： 2. 人工營養及流體餵養：
指心肺復甦術、機械式維生系 指透過導管或其他侵入性措
統、血液製品、為特定疾病而 施餵養食物與水分。
設之專門治療、重度感染時所
給予之抗生素等任何有可能延
長病人生命之必要醫療措施。

緩和醫療照護

尊嚴善終

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