LAPORAN STOK PELAYANAN OBAT

INSTALASI FARMASI PUSKESMAS SUNGAI SELAN

Bulan :
Tahun :

* OBAT
NO. NAMA OBAT Tgl E.D E.D SISA STOK K.E.T
1 Amoksisilin 500
2 Asetil salisilat
3 Allopurinol 100 mg
4 Allopurinol 300 mg
5 Asyclovir 200 mg
6 Albendazole 400 mg
7 Aminophilline 100 mg
8 Amlodipine 5 mg
9 Amlodipine 10 mg
10 Antasida doen
11 Asmet 500 mg
12 Asam Folat

13 Bisoprolol
14 Betahistin 6 mg
15 Bisakodil tab 5mg
16 Clindamicyn 150 mg
17 Captopril 12,5 mg
18 Captpril 25 mg
19 Clopidogrel 75 mg
20 CTM
21 Ciprofloxacin 500 mg
22 Cotrimoxazol 480 mg
23 Cetirizine HCL
24 Calsium Lactat
25 Chloramphenicol 500 mg

26 Dexa 0,5 mg
27 Domperidone 10mg

28 Ergotamine caffein

29 Furosemide

30 GG
31 Glimepiride
32 Griseofulvin

33 HCT
34 Ibuprofen 400 mg
35 ISDN

36 Ketokonazole

37 Loratadine
38 Loperamide

39 Metformine
40 Metil prednisolone
41 Metronidazole 250
42 Metronidazole 500
43 Metil ergo

44 Nifedipine
45 Nadik 25
46 Nadik 50

47 Omeprazole tab
48 Oralit

49 Pct 500 mg
50 Pirantel
51 Prednisone
52 PTU
53 Propanolol 10
54 Propanolol 40

55 Ranitidine

56 Simvastatin 10
57 Simvastatin 20
58 Salbutamol 2 mg
59 Salbutamol 4 mg
60 Spironolactone 25 mg

61 Vit B1
62 Vit B6
63 Vit B12
64 Vit B Complex
65 Vit C
66 Valsartan 160 mg

Sungai Selan,
Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi

……………………………………………..
 LAPORAN STOK PELAYANAN OBAT
INSTALASI FARMASI PUSKESMAS SUNGAI SELAN

Bulan :
Tahun :

* SIRUP
NO. NAMA OBAT PENGAMBILAN E.D SISA STOK
1 Amox sirup
2 Antasid sirup
3 Cotri sirup
4 Cetirizine sirup
5 Domperidon sirup
6 Domperidone drop
7 Laktulosa sirup
8 OBH sirup
9 PCT Sirup
10 Sanmol Drop
11 Salbutamol sirup

Sungai Selan,
Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi

……………………………………………..
 LAPORAN STOK PELAYANAN OBAT
INSTALASI FARMASI PUSKESMAS SUNGAI SELAN

Bulan :
Tahun :

* SALEP
NO. NAMA OBAT PENGAMBILAN E.D SISA STOK
1 Anti Fungi
2 Acyclovir
3 Acdat
4 Basitrasin
5 Bufacetin
6 Betametason
7 Burnazin
8 Bedak Salicyl
9 Gentamisin
10 Hidrokortison 1%
11 Hidrokortison 2,5%
12 Ketokonazole
13 Miconazole salep
14 Oxy Salep Mata
15 Scabimite salep
16 Sulfadiazine silver cream 10 mg

Sungai Selan,
Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi

……………………………………………..
 LAPORAN STOK PELAYANAN OBAT
INSTALASI FARMASI PUSKESMAS SUNGAI SELAN

Bulan :
Tahun :

* TETES
NO. NAMA OBAT Tgl E.D E.D SISA STOK KET
1 Oxy tetes mata
2 Tarivid tetes telinga
3 Hexadol Kumur
4 Kandistatin
5 Illiani tetes hidung

Sungai Selan,
Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi

……………………………………………..
 LAPORAN STOK PELAYANAN OBAT
INSTALASI FARMASI PUSKESMAS SUNGAI SELAN

Bulan :
Tahun :

* ALKES
NO. NAMA OBAT STOK AWAL PEMASUKAN PENGADAAN
1 Alkohol 1 L
2 Alkohol 100 ml
3 E care handrub
4 H2O2 3%

5 Spuit 1 ml
6 Spuit 3 ml
7 Spuit 5 ml
8 Spuit 10 ml
9 Spuit 20 ml
10 Spuit 50 ml

11 Novo twist
12 Kasa 16 x 16

13 Cateter no. 16
14 Cateter no. 18

15 Catgut chromic 2/0 no 75

16 Catgut chromic 3/0 no 75
17 Catgut Plain 2/0 no 70
18 Catgut Plain 3/0 no 75

19 Umbilical cord klem

20 Nasal oxy canula dws

21 Nasal oxy canula anak
22 Nebulizer with mask dws
23 Nebulizer with mask anak
24 Oxygen anak
25 Oxigen dws

26 Infuset anak
27 Infus set dws

28 Kasa 36 x 80
29 IV no 20 G
30 IV no 22 G
31 IV no 24 G

32 Kapas Pembalut 250 gr

33 Mess 11
34 Kassa pembalut 4x10
35 Kassa pembalut 4x5

36 Masker

37 Silk BLack 2/0 no 75

38 Silk Black 3/0 no 75

39 Povidone 30 ml

40 Urine bag

41 Plester 5 yard x 2 inchi

42 Hansaplast roll
43 Paper tape

44 Reagen TB
45 Handscoone steril 7,5 (OBAT)
46 Handscoone steril 7,5 (BHP)
47 Handscoone steril no 8

48 Hansdcone non steril M

49 Hansdcone non steril L

50 Dariant tule steril

Sungai Selan,
Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi

……………………………………………..
PENGELUARAN
wab
asi

……………..
 LAPORAN STOK PELAYANAN OBAT
INSTALASI FARMASI PUSKESMAS SUNGAI SELAN

Bulan :
Tahun :

* INFUSE
NO. NAMA OBAT Tgl E.D E.D SISA STOK KET
1 RL 500 ml
2 NaCL 500 ml
3 D5 5%
4 D 10%

Sungai Selan,
Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi

……………………………………………..
 LAPORAN STOK PELAYANAN OBAT
INSTALASI FARMASI PUSKESMAS SUNGAI SELAN

Bulan :
Tahun :

* KULKAS
NO. NAMA OBAT Tgl E.D E.D SISA STOK
1 Hepatitis B
2 Nistatin vaginal
3 Seftriaxone inj
4 Serum anti bisa ular
5 Anti hemoroid supp
6 Ketoprofen supp 100 mg
7 Metronidazole ovula 500 mg
8 Tetagam
9 Metil ergo inj
10 Anti Rabies
11 Oxitosin inj
12 Vit K inj
13 Dulcolax supp
14 Levemir 100 M/ml
15 Novomic 30 flexpen
16 Pamol supp
17 Novorapid flexpen
18 Methil ergo
19 Pamol supp 250

Sungai Selan,
Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi

……………………………………………..
 LAPORAN STOK PELAYANAN OBAT
INSTALASI FARMASI PUSKESMAS SUNGAI SELAN

Bulan :
Tahun :

* PROGRAM
NO. NAMA OBAT Tgl E.D E.D SISA STOK KET
1 Obat anti malaria
2 Primaquin
3 Albendazole tab 400 mg
4 Dietil Carbamazepine sitrate
5 Rifampisin tab 300 mg
6 Isoniazid tab 300 mg
7 OAT TB anak
8 OAT Kat I
9 OAT Kat II dewasa
10 MDT PB Combi anak
11 MDT MB Combi anak
12 MDT MB Combi dewasa
13 MDT PB Combi dewasa
14 Rapid test syphyllis
15 SDHIV

Sungai Selan,
Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi

……………………………………………..
 LAPORAN STOK PELAYANAN OBAT
INSTALASI FARMASI PUSKESMAS SUNGAI SELAN

Bulan :
Tahun :

* PSIKOTROPIKA
NO. NAMA OBAT Tgl E.D E.D SISA STOK KET
1 THP 2 mg
2 Alprazolam 1 mg
3 Hlp 1,5 mg
4 Clobazam 10 mg
5 Diazepam 5 mg
6 CPZ 100
7 CPZ inj 25 mg
8 Haldol inj
9 Carbazepin
10 Codein
11 Risperidone 2 mg
12 Clozapine 100 mg
13 Diazepam inj 5 mg/ml
14 Fenobarbital 30 mg tab
15 Stesolid rectal 5 mg/2,5 ml
16 HLP 5 mg
17 Diazepam 2 mg
18 Clozapine 25 mg

Sungai Selan,
Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi

……………………………………………..
 LAPORAN STOK PELAYANAN OBAT
INSTALASI FARMASI PUSKESMAS SUNGAI SELAN

Bulan :
Tahun :

* LAIN - LAIN
NO. NAMA OBAT Tgl E.D E.D SISA STOK
1 Kardus kecil
2 Plastik obat
3 Kardus sedang
4 Resep
5 Kertas Puyer
6 Kantong plastik putih
7 Kartu stock
8 Safety box

Sungai Selan,
Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi

……………………………………………..