son No. Dokumen
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
~ Tanggal terbit
Manajemen data adalah kegiatan mengumpul
SISTEM MANAJEMEN DATA.
No. Revisi Halaman 1/2
03/RSSR/PT/IX/2019
6/9/2019
Ws Ths
(dr. I Wayan Buana, Sp.B.,Finacs.M.M)
Ikan, mengukur,
menganalisis, dan mengevaluasi data indikator mutu rumah sakit.
1. Pengawasan dan pemantauan kegiatan peningkatan mutu (plan, do,
study, action). |
2. ‘Tercapainya pelayanan rumah sakit yang bermutu dan selamat
SK Direktur Rumah Sakit_ Umum Semara_ Ratih No.
108/RSSR/SK/IX/2019 tentang system manajemen data
i
2.
WL
"A. Pengumpulan, pelaporan, dan anali
data
Lakukan survei harian indikator mutu di semua unit kerja
Pastikan jumlah sampel sesuai teknik yang telah ditentukan
dan diverifikasi
Input data indikator mutu sesuai dengan waktu yang
ditentukan pada sistem elektronik PMKP (modul PMKP yang,
dilengkapi dengan analisis, evaluasi, dan grafik) oleh petugas
yang ditunjuk
Bandingkan data secara internal, dengan rumah sakit lain,
dengan standar keilmuan, dan dengan praktik yang baik bila
ada,
Analisis dan evaluasi data pada unit kerja masing-masing.
Laporkan hasil analisis dan evaluasi data unit kerja ke Tim!
PMKP pada tanggal 1 bulan berikutnya.
Analisis dan evaluasi ulang data harian yang didapat dari unit)
kerja oleh tim PMKP.
Sampaikan hasil analisis dan evaluasi kepada Direktur.
Buat rekomendasi dan tindak lanjut (PDSA) laporan yang
telah didiskusikan dengan unit kerja, Direktur dan pemilik
setiap 3 bulan
Sampaikan hasil analisis, evaluasi, dan rencana tindak lanjut
oleh Dircktur ke pemilik dan unit kerja untuk feedback
Sampaikan data indikator mutu yang dipilih ke masyarakat,melalui papan pengumuman dan website rumah sakit.
B. Validasi Data
1. Lakukan validasi data apabila terdapat indikasi dari
a. _Indikator baru ditetapkan khususnya, indikator klinis yang
dimaksudkan untuk membantu rumah sakit-melakukan
evaluasi dan meningkatkan proses atau hasil Klinis yang
penting
b. Agar diketahui publik, data dimuat di website rumah sakit
atau dengan cara lain
¢. Suatu perubahan telah dilakukan terhadap indikator yang
ada, seperti cara pengumpulan data diubah atau proses:
abstraksi data atau abstraktor digamti.
4. Data yang berasal dari indikator yang ada telah diubah|
tanpa ada penjelasan
Sumber data telah diubah seperti kalau sebagian dari)
rekam medis pasien digantikan dengan format elektronik,
sehingga sumber data sekarang berupa kertas atau,
elektronik.
f Subjek dari pengumpulan data telah diubah seperti
perubahan umur rata-rata pasien, komorbiditas, perubahan
protokol riset, penerapan pedoman raktik yang baru atau
teknologi baru dan metodologi baru pengobatan
diperkenalkan/dilaksanakan,
2. Tentukan jumlah sampel untuk validasi_ data mutu.
Penggunaan 100% sampel hanya diperlukan apabila jumlah
rekor, kasus, atau data lainnya sangat kecil. Dimungkinkan
untuk memakai 10% jika sampel besar.
3. Lakukan pengumpulan ulang data oleh orang kedua yang tidak
terlibat dalam —pengumpulan data orisinil, dengan
menggunakan objek data yang sama dan cara ukur yang sama.
4, Bandingkan hasil data pertama (unit kerja) dengan data kedua
(Tim PMKP) untuk menghitung tingkat akurasi, Hasil data
kedua harus > 90% dari hasil data _pertama untuk dikatakan
sebagai data valid
5. Lakukan koreksi apabila unsur datanya tidak sama, alasan-
alasannya (misalnya, definisi data yang tidak jelas) harus
dicatat dan tindakan korektif harus didokumentasikan,
Identifikasi tindakan korektif, dengan mereview kembali
teknis pengukuran yang telah dilaksanakan,
UNIT TERKAIT ‘Semua unit di rumah sakit