You are on page 1of 74

PEMERINTAH PROVINSI BALI

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XII MIA 1


SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 GEDE BAGUS IVAN SUARTIKA DEBEL L 12/3/2000 159 49 N N N 159 49 N N N
2 ADAM BREDA L
3 ANJANI JASMINE PATRIA P
4 COK ISTRI KARTIKA CAHYANI P
5 DEVINA FAMELIA ANJANI P
6 GEDE BAGUS SAGARA UTAMA L
7 GEDE INDRA SAYOGA L
8 GUSTI PUTU IANGY MARINA P
9 I GST AG AYU FRYSCA FRYSCILIA P
10 I GUSTI AGUNG AYU KIRANA DEWI P
11 I GUSTI AYU ISTRI PRABHAWATI P
12 I KADEK RAMA KARKATA PUTRA L
13 I MADE ANDITYA MAHESASTRA L
14 I MADE DONY PRANAYOGA L
15 I PUTU ADITYA PERMANA ARTA L
16 I PUTU ANAN FEBRIAN L
17 I PUTU ANASKA DEVA HARY WIRAWAN L
18 I WAYAN ALDY WIRA SANJAYA L
19 I WYN MAHATMA AMARA PAWANA L
20 INGGRID TRIBUANASWARI MUJIONO P
21 KADEK PUTRA SANJAYA L
22 KD SERIO ALPARI SUDARMINTAWAN L
23 MEGA NADIA APRILIA P
24 NI KOMANG ARY NOVIANTI P
25 NI LUH G WINDARI MANIKA SARI P
26 NI LUH PUTU TAKSAYANI PUTRI P
27 NI MADE ADINDA GANDARI SARTIKA P
28 NI PT ANNA TASYA PRAMESTA BRATA P
29 NI PUTU RISKAYANTI P
30 NI WAYAN DIAH SUKMADEWI P
31 NUR ALYA P
32 PUTU DIAH AYU PUSPITA DEWI P
33 PUTU INDAH CAHYA PRATIWI P
34 REGINALD ADINATA L
35 RIE ANDREA WARDANI P
36 STEPHANIE ARIELLA GUNAWAN P
37 VALDO DICKY SYAFARA WANSYAH L

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XII MIA 2


SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ACHMAD RAFI FACHREZY L
2 ANAK AGUNG BAGUS PUTRA INDRAKUSUMA L
3 I DW AGUNG AYU WINDHA MURTI P
4 I GD PT ASTANA PUTRA AMBARA L
5 I GST AYU AGUNG NARARATNA MIRAH N P
6 I MADE DANASWARA DINATA L
7 I MADE DWIPAYANA YASA L
8 I MADE WISASMITHA MANGGALA L
9 I NYOMAN SAUCA WISESA PINTON L
10 I PT GD BGS LUHUR SWAMBHARA STHANU L
11 I WAYAN KRISNA ANANDA SUAJA L
12 KADEK FRANSISCA SIBA P
13 KDK ADE AMAYLYA PRAMASWARI S P
14 KOMANG DESSY KESUMADEWI P
15 LUH PT AGUSTANIA DEVI NARAYANI P
16 MADE DWITA DAMAYANTI P
17 MADE KHARISMA JAGADDHITA L
18 MADE KURNIAWAN SAPUTRA L
19 NI KETUT MEGA DIANA PUTRI P
20 NI KOMANG AYU SARI UNDARI YANI P
21 NI KT INDIRA CATUR PURNAMA SARI P
22 NI LUH AYU LISTA LESTARINI P
23 NI LUH PT FEBRIYANTI SUNTARI DEVI P
24 NI LUH PUTU NOVI CAHYANTI P
25 NI PT RISNA VIVIANI MAHESWARI P
26 NUR AYU NOVIASARI P
27 NYOMAN TRISNA PARWATA L
28 PUTU BAYU ALAM KRESNAWAN L
29 PUTU DHRITYANING PATGATA P
30 PUTU MAS DIANI CHANDRA P
31 PUTU PRADNYA PARAMITHA P
32 RAIHAN ALFI L
33 RHAPSODYA PIEDRO ASMORO BANGUN L
34 SANDRA GISELA TANDIONO P
35 WISNU SYAHPUTRA L
36 KADEK DIAH YULIA CAREY P

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XII MIA 3


SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 A A PUTU NANDA ANGGA WINATA L
2 A. A NGR GANDHI SATYA WAHYUDI L
3 AGUSTINE SYAHPUTRI P
4 ALDO WILYAM FERARI L
5 ANAK AG AYU LISTYA DEWI P
6 ANAK AGUNG CITRA SWANDARI P
7 BERLIAN RAMADHANA P
8 DANDHI MAHENDRA OKA L
9 DW AYU PT NIRMALA PRADNYA DEWI P
10 GUSTI AYU DUTTA PRAMESTI GITTA P
11 GUSTI AYU SARASWATI GIE P
12 I GEDE BAGUS DONY MANUABA L
13 I GEDE RISKY PRAMANA ARTA L
14 I KOMANG ANDIKA WIRA POETRA L
15 I MD BGS ALDI MARANTIKA PUTRA L
16 I MD GILANG WAHANA RAMADA SURYA L
17 I MD WAHYU MEGA PUTRA ASTIKA L
18 I NYOMAN ARLAN KUSUMA ARDIKA L
19 IDA AYU DIAH INDRA DEWI P
20 KADEK DIANA AGUSTINI P.S P
21 KOMANG MAS TRISNA SANTIKA L
22 KOMANG PUTRI APRIYANTI P
23 KOMANG RINA MIKAYANI P
24 MADE ADHITYA PRAMASURYA L
25 MUHAMMAD IRGI FIRMANSYAH L
26 NI KOMANG TRISKA PEBIYANTHI P
27 NI MADE DEVY JAYANTHI P
28 NI PT NOVIARTI WIDHYADAMAYANTI P
29 NI PUTU AYU LIANA WAISNAYANTI P
30 PRANANDA YOGATHAMA PRIBADI L
31 PUTU ADELIA FEBRIANA P
32 PUTU ARIYUDA PUTRA L
33 PUTU LYSANDRA P
34 WAYAN ROSIANA NOVANKA G W P
35 GUSTI MADE FERRY SANJAYA L
36 HANNA DWI PRASTIWI P

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA
( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )
NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XII MIA 4


SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ALFANYY P
2 DEWI RATIH PURNAMASARI P
3 EVANIA ADRISTI HADI SUCIPTO P
4 GILANG OKTAVERO FAHREZY L
5 I GEDE EDI SANJAYA L
6 I GUSTI AYU DWIYANTI ARIYANI P
7 I KADEK AGUS JAYANTA KUSUMA L
8 I KOMANG KRISNA RADITYA L
9 I MADE PRAHLADA GUSTI WARMADEWA L
10 I MADE YOGI KRISNA WIKANANDA L
11 I WY ANGGA PRANAJA LISA AMANTA L
12 IDA AYU GEDE YUNDARI P
13 KADEK AYU WIDIA FRANSISKA P
14 KADEK BAGUS ANTAKA L
15 KOMANG GELDA MANIKA APRIZIO L
16 KOMANG MANIK MULIANINGSIH P
17 KOMANG MITHA FRIDAYANTI P
18 KOMANG RISMA SUANDINI P
19 LILI JAYANTI P
20 MD GALUH ANINDITA PRABASARI P
21 MUHAMMAD NABIL L
22 NI KM DESYTA LESTARIYANTI DEWI P
23 NI KOMANG DIAN PURNAMITA SARI P
24 NI MADE ARI PUSPITASARI P
25 NI MADE AYU ANGGI NANDINI P
26 NI MADE THARI SETIADI P
27 NI PUTU SATYA DEVA JAYANTHI P
28 NI WAYAN TIRTA JAYANTI P
29 PT RAMADHITYA RATRYANANDA SANDHI L
30 PUTU NYOVA KIRANA L
31 PUTU WAHYU TEJA RYANA ARI PUTRA L
32 RIO KUSUMA AKBARULAH ANWAR L
33 YOEL YOLANDA OLY L
34 I GUSTI NGURAH ALIT SUDIARSANA L
35 NI MADE AYU SRI UNDARI DEWI P
36 A.A. ARIESTA PUTRA UMBARA L

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XII MIA 5


SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ANASTASYA DEA SALZABILLA P
2 DEVIRA NADIA FEBRIANTY P
3 DEWA NGAKAN KADEK WAHYU UTAMA L
4 DITO RAHMAT L
5 EBY APRIYADI PUTRA L
6 GEDE MAHARTA PAMUJI L
7 GST AYU GITHA PUSPA CAROLINA VIANDANI P
8 I GEDE ADI ARTAWAN L
9 I GEDE PANDU ARIA ARI WANGSA L
10 I GEDE RAKA KEMBAR L
11 I GST MD DIVA WIDIA WIARTHA L
12 I KADEK ADITYA BAYU L
13 I KOMANG KRISNA YOGI SWARA L
14 I MADE AGUS WIADNYANA PUTRA L
15 I MADE DWI DANANJAYA L
16 I MADE HARISUTHA WIBHISANA L
17 I MD ANANDA PRAJNA PRATISTHITA S L
18 I PUTU ADITYA SURYANTARA L
19 I WAYAN ARIANA L
20 I WAYAN TIAR ASTINA L
21 KADEK KRISNA DEVI LUA P
22 LUH GEDE SURYANITI ARTHA P
23 MIA FARAH KAMILA P
24 NI LUH YOGISWARI ANANDA LAKSMI P
25 NI MADE EVITA MAHARANI P
26 NI PUTU DIAH ANJANI P
27 NI PUTU REYDITA SASMITA P
28 NYOMAN BUDI WAHYUNI P
29 PUTU ARTHADINATA JATY DEWANTARA L
30 PUTU INGGITA WAHYU UTAMI P
31 PUTU MAHA WIRADHARMA L
32 PUTU VIDYA TRISNANDINI P
33 REGITA JIWANGGONO P
34 ZEFANYA ANNEKE SETIAWAN P
35 NI MADE ARDELIA KARTIKA DEWI P
36 NI KADEK AYU ERRISYA PRATIWI P

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XII MIA 6


SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 A.A RATIH PRADNYA DEWI P
2 AMANDA YUNIARTHI P
3 ARNOLDOS DAVID CANDIN L
4 GUSTI MD NGURAH BAGUS DARMAYUDA L
5 I GST AG NGURAH PRADNYANA P L
6 I MADE ANGGA SAPUTRA L
7 I MADE JAYA AGASTYA L
8 I MADE KENNY ANAGHA YUDHANA L
9 I MADE SILA WITAMA L
10 I MADE SUDHARMA JATI ADI PUTRA L
11 I WAYAN HENDIKA PUTRA L
12 IDA AYU DIAH PUSPITA YANTI P
13 IDA BAGUS NARAYANA L
14 IDA DAYU ASTI KOMALA WARDANI P
15 INDIRA CHINTYA NIK ARSANA PUTRI P
16 ISABEL DIVYA GEORGIANA WALEWANGKO P
17 KOMANG TRESI PUSPA DAMA YANTI P
18 KOMANG WAHYU ARIKA PUTERA L
19 LUH MADE ARI SUSANTI P
20 MADE WIRASATYA L
21 MOCH BINTANG HIDAYATULLOH L
22 MUHAMMAD RAFI ALHABIB L
23 NI KADEK SINTYA P
24 NI LUH CANDRA SUKMA DEWI P
25 NI LUH EKA RISMAWATI P
26 NI LUH PUTU MERRY EKAYANTI P
27 NI MADE FANNY DIANIS SVARI P
28 NI NYOMAN PUTRI HARTAYANI P
29 NI PT VANYA AGUSTINE SARASWATI P
30 NI PUTU MANIK BUDANTARI P
31 NYOMAN VISTA DEWI JUITAYAMA P
32 PANDE PT SUNARYANG YOGAM PRASANTA L
33 PUTU AGUNG INTAN PUTRI NATIH P
34 RIFQI FAZA MAULANA L
35 RORO ANKA NURASTI RAMADHANI P
36 SALSABILA ERVINA PUSPITANINGTYAS P

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XII IIS 1


SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 A. A. KETUT SENJAYA PUTRA L
2 AGUNG BUNGA N.M P
3 AINI NURATIJIWA P
4 ARIEL SALFA FEBBYLIA PURNAMA BULAN P
5 DYLAN ANDHANA PUTRA L
6 I GD ADI SANJAYA PURNAMA PUTRA L
7 I GEDE ADI PRANATA L
8 I GEDE KRISNA WIDI L
9 I GEDE RIO PUTRA PRATAMA L
10 I GEDE SURYA DHARMA PUTRA L
11 I GUSTI AGUNG PUTRI CITRA DEWI P
12 I KADEK EDWAN UEDANTA L
13 I KADEK WIDI WIDIANDIKA L
14 I MADE KRISHNA MAHENDRA SUARYAWAN L
15 I WYN KRESNA SAPUTRA DYATMIKA L
16 I WYN RIO MOKA KARIASA PERDANA L
17 JULIANUS PALERMO L
18 KADEK GALANG ADE MAYPRADITAMA L
19 KAYLA SYAIRA MAULIDIYA KUMALA P
20 KOMANG AYU KARTIKA DEWI P
21 NI KETUT APRILIA YANTI P
22 NI KM TIARA REGINA SARASWATI P
23 NI KOMANG DIAH INTHAN TRISSYA P
24 NI MADE AYU TRISNAYANTI KUSUMA P
25 NI MADE DWI SINTYAWATI P
26 NI MADE ELENA YULIA MAHA DEWI P
27 NI MADE ELSHA DAMAYANTI P
28 NI MADE RAI PUTRI PUSPA ARTHA P
29 NI PT ERIKA AMANDA PUTRI PANDE P
30 NI PUTU GITA WULANDARI P
31 NYOMAN ANANDA LINGGA SHAMASTHA L
32 PUTU AYU SISKA ARESTYA DEWI P
33 PUTU DESYA SRINADI PUTRI P
34 I PUTU MARIO BINTANG TOTI L
35 RAI BAGUS CAHYADI WICAKSANA L
36 NI MADE RIMA AGUSTINA DWININGTYAS P

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XII IIS 2


SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ADITYA PERMANA PUTRA TANAYA L
2 ANAK AGUNG VEDANTA PUTRA L
3 CIVA ISWARA ARTAWAN P
4 DINDA PRATIWI WIDJAYA P
5 I GEDE DARMAYASA L
6 I GEDE DONI SURYAWAN L
7 I GUSTI AYU UMANIZA PASIMPANGAN P
8 I GUSTI NGURAH WAHYU CANDRADINATA L
9 I KADEK DICKY PANDITA L
10 I KADEK KRISNA DWIPAYANA PUTRA L
11 I KADEK RAMA ARI PRASTYA L
12 I KOMANG WAHYU DARMA SHIVA L
13 I KOMANG YUDA DARSANA L
14 I MADE ANGGYA ARINATHA L
15 I MADE NANDA PRAYOGA L
16 I MD ADITYA PUTRA MAHA WIRYANTHA L
17 I MD DEJAN BAYU ANDIKA MERTHA L
18 I PUTU BAYU HENDRAWAN L
19 KM HANITA AYU ARISANTHI SUJANA P
20 MADE GEMILANG DARMA PUTRA L
21 NI KADEK DWI FEBRIANI P
22 NI KETUT AYU MIRANINGSIH P
23 NI LUH PUTU HENI MAGITA P
24 NI LUH SINTYA DEVI P
25 NI MADE DYA WILASITA P
26 NI MADE PURNAMASARI P
27 NI WAYAN RIA SINTIA ADIANTARI P
28 NYOMAN NUGRAHA NATABUANA L
29 PUTU SRI WAHYUNI PUCANGAN P
30 QEISHA SADIRA ANDIKA P
31 SHAKIRA KHADIJAH SUPARMAN P
32 VINA ROHMATIKA P
33 YAN CERIN SATMOKO P
34 I PUTU KRISNA PRAMANA L
35 I KADEK RICKY ADI MAHENDRA L
36 I GST AGUNG MIRAH TRISNA KUSUMA P
KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XII IIS 3


SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 A.A KRISNA DWI PAYANA L
2 ADAM PUTRA BUDI UTAMA L
3 ANAK AGUNG AYU MAS UDAYANI P
4 DEWI DIAH RAMADHANI P
5 GST AYU PUTU EGYANITA PUTRI WAHYUDI P
6 I GEDE ANGGER YAMUNA L
7 I GST. LANANG WIRA PRADNYANA L
8 I GUSTI AGUNG PUTRI DWIYANTI P
9 I GUSTI AYU BINTANG CAHYANI P
10 I KADEK ARYA SANJAYA L
11 I KADEK OKTA DHARMADHYAKSA L
12 I MADE AGUS ADI MAHARDIKA L
13 I MADE JAYA WIGUNA L
14 I MADE RAI ARYA SUTA NEGARA L
15 I PUTU KRISNA ADITYA L
16 I PUTU WISNU WARDANA PUTRA L
17 I WAYAN RUDY KARTIKA L
18 KADEK AGUS KUSUMA DINATA L
19 KADEK DWI ELSA JULIANI P
20 KOMANG TRI ARTA WIGUNA L
21 KUSUMA VIMALA PUTRA L
22 MADE NOVITA CANDRA DEWI P
23 NI KADEK AYUNDA SEVIA ARYA DEWI P
24 NI KADEK LINDA ARISTIANA WANDARI P
25 NI KD AYU HONEY JESSICA ANDRIYANI P
26 NI KD RAHAYU DEWI DHARMA YANTI P
27 NI MADE OCTHA SURYA ROSSITHA P
28 NI MD RAI CANDRA SURYANINGSIH P
29 NI NYOMAN PADMI HARINI P
30 NI PUTU ARI SURYANITA P
31 PUTU GEDE SATYA WIGUNA L
32 PUTU PATHYA DHARMIKA PUTRA L
33 I WAYAN RIAN PRATAMA L
34 I DEWA GEDE PUTRA SEDANA JAYA L
35 NICHOLAS WIBISONO SAPUTRA L
36 LIM RAVEENA ALSYA SYAHBANA P

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XII IIS 4


SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 A A AYU ADELIA SRI WAHYUNI P
2 A.A SANIA ARMAYA PUTRI P
3 AYU PUTU JUNIARIS SINTHA DEWI P
4 GEDE AGUS SURYANATHA L
5 GEDE PRATAMA PUTERA WIKANANDA L
6 I GEDE ANDREAN SUASTAWA L
7 I GEDE ARI WIBAWA L
8 I GEDE BAGUS SATYA KAMAJAYA L
9 I GEDE MAHENDRA DUTHA WACIKA L
10 I KADEK ANDREAN SYAH PUTRA L
11 I MADE ADI KUSUMA DINATA L
12 I MADE YOGIS SATYA SAHANA L
13 I PUTU YUDI ARTA WISMAYANA P L
14 I WAYAN OKKY SATRIA RENATA L
15 IDA AYU PT ANANDA WISDANTINI P
16 KADEK TUNTUN CANDRA DEWI P
17 LUH PUTU TRISNA KURNIAWATI P
18 MADE ABHINAYA SATYA VIRELTA L
19 NI KADEK DINDA APRILIA P
20 NI KADEK FEBRIANTI P
21 NI LUH PUTU SISCA PUTRIANI P
22 NI LUH YUNITA FEBRIANI P
23 NI MADE RISBET PUTRI NARISKA P
24 NI NYOMAN PUTERI ANTARI P
25 NI PUTU GITA DHARMA YANTI P
26 NI PUTU SELLY PATRICIA DEWI P
27 NI PUTU YUNI PUSPITA SARI P
28 NI WYN MARCHELLA ERNITA L P
29 PUTU DIAH WAHYUNING PERTIWI P
30 RAFI TAMILI L
31 VALENITA EKA PUTRI ARDIANTO P
32 A.A. CYNTIA DEWI P
33 NI PUTU ANDRA AMELIA RISMAYANTI P
34 I GEDE ADITYA SAPTA BUDI PRADIPTA L
35 I MADE RAI YOGA KURNIAWAN L

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XI MIA 1
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ANAK A PUTRI PRAMESWARI P P 7/5/2002 163 49 N N 23,5 N 163 49 N N 23,5 N
2 ANAK AGUNG ISTRI SITHA MAHADEWI P 26/6/2002 158 19 N N 24,5 N 158 19 N N 24,5 N
3 GUSTI KADE DWI DHARMA SUSILA L 10/7/2002 172 52 N N N 172 52 N N N
4 I GEDE ARYA SUTA L 1/10/2002 171 51 N N N 171 51 N N N

5 I GEDE CARLO KRESNANDAKA AGASTYA L 5/1/2002 173 68 N N N 173 68 N N N

6 I GUSTI AGUNG GEDE PUNAR NATA K L 8/1/2002 165 56 N N N 165 56 N N N


7 I KADEK ALIT KRESTIANA PUTRA L 27/12/2001 173 62 N N N 173 62 N N N
8 I MADE ADITHYA WIRATAMA L 15/4/2002 164 50 N N N 164 50 N N N
9 I MADE OKA WIRAJAYA L 28/11/2001 178 58 N N N 178 58 N N N
10 I PUTU ADITYA WIBAWA L 4/8/2002 178 56 N N N 178 56 N N N
11 I PUTU BAGAS JIWANTA L 10/9/2002 172 55 N N N 172 55 N N N
12 JUAN META SIRGIANTO L 15/12/2001 163 57 N N N 163 57 N N N
13 KADEK ANDRA FADLY KIRANA L 13/10/2001 172 64 N N N 172 64 N N N
14 KADEK DWI AGUSTINA MINIARI P 21/8/2001 153 43 N N 23,8 N 153 43 N N 23,8 N
15 KOMANG AYU FEBRIANA DEWI P 22/2/2002 167 55 N N 24 N 167 55 N N 24 N
16 LUH PT DIAN PURNAMI P 27/5/2002 172 56 N N 24,3 N 172 56 N N 24,3 N
17 MADE DHIYO GITA PRABANDARI P 14/11/2001 159 53 N N 23,2 N 159 53 N N 23,2 N
18 MD WAHYU YULIANA SARI NIRMALA E P 12/7/2002 158 45 N N 23,5 N 158 45 N N 23,5 N
19 MIA ARDITA P 24/5/2002 159 45 N N 23,4 N 159 45 N N 23,4 N
20 MUHAMAD ABEL BINTARA L 13/8/2002 180 75 N N N 180 75 N N N
21 MUHAMMAD RIZAL L 17/7/2002 160 56 N N N 160 56 N N N
22 NI KADE RAHMA DWI LAKSMI P 1/12/2001 158 46 N N 23,9 N 158 46 N N 23,9 N
23 NI KADEK AYU MAS RATNADEWI P 6/11/2002 167 58 N N 24,4 N 167 58 N N 24,4 N
24 NI MADE MAHARANI CAHYA GITA P 27/7/2002 163 46 N N 23,8 N 163 46 N N 23,8 N
25 NI MADE MEISYA MAHA RANI PINATIH P 3/5/2002 163 53 N N 24 N 163 53 N N 24 N
26 NI PUTU ANJALI WAHYU SARA P 15/6/2002 158 48 N N 23,9 N 158 48 N N 23,9 N
27 NI PUTU ASRI SWANDEWI P 28/5/2002 159 52 N N 24,2 N 159 52 N N 24,2 N
28 NI PUTU DITA PRADNYANDARI P 29/4/2002 167 48 N N 24 N 167 48 N N 24 N
29 NI WAYAN PRILIA KARIANI DEWI P 9/4/2002 155 50 N N 24,5 N 155 50 N N 24,5 N
30 NI WAYAN WULAN DARI P 26/1/2002 155 48 N N 24 N 155 48 N N 24 N
31 NI WY ANGGITA PUTRI DARMIANTI P 2/2/2002 165 49 N N 23,9 N 165 49 N N 23,9 N
32 NYOMAN PARTA MANGUWIJAYA L 6/1/2003 160 50 N N N 160 50 N N N
33 PANDE ARIYUDANI ASVINATALI A.A P 18/12/2002 158 54 N N 24,6 N 158 54 N N 24,6 N
34 PT TRISKA ARINTIA PERMATA P P 11/10/2001 162 45 N N 23,8 N 162 45 N N 23,8 N
35 PUTU ARDHYA HANI PUTRI P 18/12/2001 162 58 N N 24,8 N 162 58 N N 24,8 N
36 PUTU AYU WIMAS CHANDRA PUTRI P 8/4/2002 164 65 N N 25 N 164 65 N N 25 N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XI MIA 2
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ALIVANZA FIRDAUS RHUFYANO L 24/6/2002 167 52 N N N 167 52 N N N
2 AUDRINA CHARLOTTE DENALI P 18/6/2002 170 62 N N 24,5 N 170 62 N N 24,5 N
3 GEDE JUNIOR SAPUTRA L 18/5/2002 180 85 N N G 180 85 N N G
4 GEISKA ARDYNMAS MERTAWAN P 24/7/2002 155 56 N N 24 N 155 56 N N 24 N
5 HULIANA LIM P 17/10/2002 150 42 N N 23,2 N 150 42 N N 23,2 N
6 I GEDE ADITYA BAYU PURWADI L 20/10/2002 173 56 N N N 173 56 N N N
7 I GEDE AGUNG BAGUS SUDANA YOGA L 14/10/2001 172 60 N N N 172 60 N N N
8 I GEDE AGUS MAHENDRA WIGUNA L 4/12/2001 171 72 N N N 171 72 N N N
9 I KADEK DWI YOGA SUPUTRA L 17/5/2002 158 46 N N N 158 46 N N N
10 I MADE DWI WIDHARSANA L 27/3/2002 161 63 N N N 161 63 N N N
11 I MADE GENTA TAKSU WIRAPRANA L 22/12/2001 170 62 N N N 170 62 N N N
12 I MADE KARNESA PRAMARTHA L 8/1/2002 173 65 N N N 173 65 N N N
13 I NYM LEONARDO ANGKLING BUDHA P L 16/7/2002 167 58 N N N 167 58 N N N
14 KADEK RISKA PRADNYA UTAMI P 4/10/2001 156 49 N N 24,2 N 156 49 N N 24,2 N
15 KADEK SAPUTRA DWI ADNYANA L 1/12/2001 173 67 N N N 173 67 N N N
16 NAURA SALSABILA NADHIFA P 9/5/2002 155 50 N N 24,8 N 155 50 N N 24,8 N
17 NI LUH NYM ELITA MAS TRIANA P S P 2/6/2002 155 48 N N 23,9 N 155 48 N N 23,9 N
18 NI MADE MYRA ARCANA P 25/9/2002 156 48 N N 23,5 N 156 48 N N 23,5 N
19 NI MADE RESIANA DWI FEBRIYANTI P 21/9/2002 154 48 N N 24,2 N 154 48 N N 24,2 N
20 NI PUTU EKA DWIYANTI P 25/2/2002 168 62 N N 25,2 N 168 62 N N 25,2 N
21 NI PUTU SANTHI CAHYA DEWI P 30/3/2002 156 50 N N 24,8 N 156 50 N N 24,8 N
22 PUTU ADHE RAMA HENDRAWAN L 23/6/2002 176 54 N N N 176 54 N N N
23 PUTU AYULIA SETIAWATI P 3/12/2001 168 48 N N 23,8 N 168 48 N N 23,8 N
24 PUTU KIREINA PUTRI ARYAWAN P 11/7/2002 150 46 N N 23,7 N 150 46 N N 23,7 N
25 PUTU NOVIA PURNAMAYANTI P 29/4/2002 160 48 N N 24 N 160 48 N N 24 N
26 PUTU SWAMI INDIRA DEWI P 30/11/2001 152 49 N N 23,8 N 152 49 N N 23,8 N
27 RACHMAD TIKO L 21/2/2002 155 50 N N N 155 50 N N N
28 RADEN RORO ZHANNA SHEEVA S S P 30/1/2002 170 54 N N 24,6 N 170 54 N N 24,6 N
29 ROHANANDA DEVI P 15/1/2002 160 45 N N 23,1 N 160 45 N N 23,1 N
30 RYAN BRAMAHESA SUWARNA L 19/10/2002 156 46 N N N 156 46 N N N
31 SILVIYA MAHARANI P 10/3/2002 171 54 N N 24,8 N 171 54 N N 24,8 N
32 VANIA BELLINDA OCTAVIA P 6/4/2002 157 49 N N 24 N 157 49 N N 24 N
33 WAHYU PRAMA ARYA YUDHA NEGARA L 21/11/2001 175 65 N N N 175 65 N N N
34 I PUTU HENDRA PUTRA WAHYU DANA L 31/12/2001 165 54 N N N 165 54 N N N
35 NI LUH SANTI WAHYUNI P 12/3/2002 162 48 N N 23,8 N 162 48 N N 23,8 N
36 TRISTAN BEY KUSUMA L 1/1/2002 155 49 N N N 155 49 N N N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XI MIA 3
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 AHMAD KADEK JAILANI L 10/7/2001 173 56 N N N 173 56 N N N
2 DEDE PUTRA SUDARSANA L 17/10/2001 176 65 N N N 176 65 N N N
3 DEVANKA ARYA LEVIN L 30/11/2002 168 49 N N N 168 49 N N N
4 DW AYU PUTU NIKKEN BERLIANA R P 9/7/2002 157 50 N N 25 N 157 50 N N 25 N
5 GEDE AHIMSA DEWANANTA L 9/11/2001 168 45 N N N 168 45 N N N
6 I GEDE FAJAR WEDANANTA L 11/12/2001 152 47 N N N 152 47 N N N
7 I GUSTI AGUNG AYU TRINADYA P 23/1/2002 165 55 N N 24,2 N 165 55 N N 24,2 N
8 I KOMANG JAYA PRADIPTA L 14/5/2001 167 57 N N N 167 57 N N N
9 I NYOMAN WAHYU SATHYA NUGRAHA L 24/8/2002 170 66 N N N 170 66 N N N
10 I NYOMAN WIDIANTARA SUPUTRA L 6/5/2002 182 64 N N N 182 64 N N N
11 I PUTU GEDE MEIKEL SAMUDRA L 11/4/2002 170 58 N N N 170 58 N N N
12 I WAYAN BINTANG YUDHISTIRA L 19/6/2002 168 50 N N N 168 50 N N N
13 IDA BAGUS GEDE ANDIKA SURYAWAN L 8/7/2002 177 52 N N N 177 52 N N N
14 KADEK JOE FLORIDA SUBRATA L 5/2/2002 160 47 N N N 160 47 N N N
15 KADEK NOLANDA DEWI PUTRI P P 20/4/2002 162 52 N N 25,2 N 162 52 N N 25,2 N
16 KEISHA NANDA PUTRI P 23/3/2002 164 52 N N 25 N 164 52 N N 25 N
17 KOMANG ANITA PRAMAISSELA P 20/4/2002 172 60 N N 24,9 N 172 60 N N 24,9 N
18 LUH KADEK WULAN KUSUMA DEWI P 10/5/2002 158 58 N N 24,8 N 158 58 N N 24,8 N
19 MADE DWIPA WIDIARTANA L 8/7/2002 170 55 N N N 170 55 N N N
20 NI KADEK MEISYA GUNA ADNYANI P 28/2/2002 155 58 N N 24,5 N 155 58 N N 24,5 N
21 NI KADEK YESSICA INDRIANTARI P 17/4/2002 165 52 N N 23,9 N 165 52 N N 23,9 N
22 NI KETUT AYU SRI KUMARA DEWI P 2/10/2002 155 43 N N 23,5 N 155 43 N N 23,5 N
23 NI KOMANG AYU ARRY DARMAWATI P 13/2/2002 162 51 N N 24 N 162 51 N N 24 N
24 NI KOMANG AYU GITA PRASASTI P 19/4/2002 157 57 N N 24,3 N 157 57 N N 24,3 N
25 NI LUH RARA DAMAYANTI KUSUMA P P 23/9/2002 166 51 N N 24 N 166 51 N N 24 N
26 NI MADE RENINA KUSNANDA P 13/3/2002 155 54 N N 24,6 N 155 54 N N 24,6 N
27 NI MADE SUGI PRADNYASUARI P 4/9/2001 160 45 N N 23 N 160 45 N N 23 N
28 NI MADE WULAN SUSANTI P 20/3/2002 165 49 N N 24,1 N 165 49 N N 24,1 N
29 NI PUTU MELINDA DEWI P 11/10/2001 158 47 N N 24 N 158 47 N N 24 N
30 NI PUTU RATNA KUSUMA WARDANI P 21/4/2002 155 45 N N 23,4 N 155 45 N N 23,4 N
31 PUTRI INTAN FATIMAH AZ-ZAHRA P 7/10/2001 168 62 N N 25,8 N 168 62 N N 25,8 N
32 PUTU BAGAS PUTRA MAHARDIKA L 8/5/2002 170 50 N N N 170 50 N N N
33 RIZAL SURYA PUTRA HARIYADI L 25/9/2002 158 50 N N N 158 50 N N N
34 RIZKYA AJENG SHEVIRA P 30/1/2002 169 62 N N 25,2 N 169 62 N N 25,2 N
35 SANG MADE DHARMA SURYA M L 24/5/2002 164 45 N N N 164 45 N N N
36 YOSHIOKA AKARI P 5/2/2002 164 50 N N 24,8 N 164 50 N N 24,8 N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XI MIA 4
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
NO NAMA SISWA
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 A A AYU AMIRA WULLANDARI P 19/1/2002 152 47 N N 23,4 N
2 ARDELIA MICHEALA WIDJAYA P

3 AYU DWI NINGRUM P

4 DAVE IRAWAN HASTONO L

5 DAVID JONATHAN OLOPAN S L

6 DW AYU PUTU TINA ALIVIANA K P

7 FRANSISCA OKTAFIANI DHEA AYU P S P

8 GREGORIOUS TIRTA DEWATA L

9 GUSTI AYU KADE ERNA WAHYUNI P

10 I GEDE ARYA ANDIKA BUDI SUASTAWA L

11 I GEDE FEBRY ABDI SAPUTRA L

12 I GEDE MADE BAGUS WIRA MANUABA L

13 I GEDE RAI BRAHMA RISWANA L

14 I KADEK FAJAR MYER'S LAKSAMANA M L

15 I KADEK TEJA MAHENDRA L

16 I PUTU RYAN OKA DIRGAYUSA L

17 I WAYAN WISNU KIRANA GOTAMA L

18 KADEK AYUMI DIAH PRAMESWARI P

19 KADEK OKTANIA KUSUMADEWI P

20 KOMANG OKTAMIA KUSUMADEWI P

21 M. RAYHAN DAIVA PUTRA AMBALI L

22 MADE RIANJA RICHO DAININO L

23 MUCHAMAD IZAAZ FARHAN R L

24 MUHAMMAD RIZKY AULIA SUSILO L

25 NI KADEK WIMAS PUSPITA CAHYANI P

26 NI LUH HITA EKAYANTI PUJARISMA P


27 NI LUH WAYAN SUNDARIATI P

28 NI PUTU ANGGITA SHINTYADEWI P

29 NI PUTU KARUNIA MEILANI P

30 NI PUTU YURA THARIA MANAVA P

31 NI WAYAN RATNA PRADNYANA DEWI P

32 PUTU BELINDA PUTERI P

33 PUTU DIAH ARYANI P

34 PUTU OSWIN GARGITA DEVANANDA L

35 SI LUH PUTU APRILIA WEDA M P

36 RIZKY MAHESWARI WIDYARAHAYU P

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com
DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI
SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XI MIA 5
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 A A BAGUS MANIK AMERTHA L

2 AGUS DANI IRAWAN L

3 AMELIA CORINNE SILKY P

4 GUSTI PUTU ARNI SAFITRI P

5 I DEWA AGUNG AYU ARI SHINTA DEWI P

6 I GUSTI NGURAH AGUNG YUDISTIRA L

7 I KADEK YUDI PRADNYA POLVI L

8 I KETUT ARI WISNU BHUWANA L

9 I KOMANG ADI BINTANG MAHARDIKA L

10 I MADE DWI SASTRA SETIAWAN L

11 I PUTU PERMANA CAHYANA PUTRA L

12 IDA BAGUS ARYA RAMATANTRA L

13 IDA BAGUS DWIJA PUTRA L

14 KADEK AGUNG LAKSANA L

15 KADEK SURYA KENCANA GIRI L

16 MADE BELLA MARTHA LITA P

17 NI KETUT CERIA DEWI P

18 NI KOMANG ANGELINA SINTA PRATIWI P

19 NI KOMANG AYU NILAWATI P

20 NI KOMANG ELFA VIRAYANTI P


21 NI KOMANG WIDIA SENTANI P

22 NI LUH GEDE SRI ADNYAWATI P

23 NI LUH PUTU ALFINA PUTRI P

24 NI MADE NANDITA PUTRI P

25 NI MADE NINDYA AYU BESTHARI P

26 NI NYOMAN MITHA SAKARANI P

27 NI PUTU RISKA PUTRI KUMALA P

28 NI PUTU SINTIA IKA PRATIWI P

29 NI WYN MAHADEWI SUCI DANASWARI P

30 RAMDANI ANUGERAH JAYA L

31 RIRIN TRIJAYANTI P

32 SATRIA DHARMA PERKASA L

33 TARISSA BRILLIANTANTI P

34 TRIYANTI CAHYADEWI PUTRI P

35 NI LUH PUTU NOVI DAMAYANTI P

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XI MIA 6
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 AGUNG ARYA KRESNA WEDA L

2 ALDIANSYAH L

3 ALDO IVAN AFFANDI L

4 ALEXANDRA CATHERINE GUNAWAN P

5 ALICA DIVA BRITANI SIMANJUNTAK P

6 AMELIA HARI AMBARWATI P

7 ANAS APRILLIAN ZULFIQAR. P. L

8 ATTARIEQ DAFFA RAHENTRA SAPUTRO L

9 AYUNDA DWI GAYATRI P

10 DIVA AURA PUTRI WIYANTO P

11 GEDE SUARSANA L

12 I GEDE INDRA NOVANDIKA L

13 I GEDE TIRTA SUKAHET L

14 I GUSTI AYU PUTRI SANDHYANI P


15 I MADE MAHENDRA PUTRA L

16 I MADE RAI ANDIKA PUTRA L

17 I WAYAN YOGI WISWAMITRA L

18 KADEK DWIPA CANDRADINATA L

19 KADEK NGURAH ADI WIRANATA L

20 MUHAMMAD RIFQI ZAKI RIZQULLAH L

21 NATASHA INTANIA SABILA P

22 NI KADEK MILA DWI CAHYANI P

23 NI KETUT CINTYA DEWI P

24 NI LUH NATALIA NEPHOYE P

25 NI LUH GEDE INDAH PRADNYANI PUTRI P

26 NI MADE AYU PURNAMA DEWI P

27 NI MADE BINTANG PUDAK SARI P

28 NI MADE MAHESWARI ANINDYA PUTRI P

29 NUSRHOTUN ARISTIA ZULFA P

30 PRINCESS LIM P

31 PT INDAH ADELIA CINTYA WULAN D P

32 PUTU NATHANIA ARTIKA WIJAYA P

33 PUTU SHINTIA ANUGRAH CAHYANI P

34 RIFQI AFLAH NAUFAL FIRMANSYAH L

35 YAFI MUHAMAD FARID L

36 DEWA AYU M. PRADNYA PARAMITHA P

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA
( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )
NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XI MIA 7
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 A A GEDE RAI BHASKARA D P L

2 AHMIL AGHNIA FASYHA P

3 CINDY LUNA TANAYA P

4 CLARISSA KUSUMAWARDHANI D P

5 GEDE GERY SASTRAWAN L

6 HABIB BIRHAM ALI L

7 I DEWA GEDE SANJAYA PUTRA L

8 I DW AGUNG WASTHU DEVASYA D L


9 I KADEK CANDRA PARMANA WIGUNA L

10 I KADEK YUPA BEJIDANA L

11 I MADE AGUS MAHENDRA L

12 I MADE YUDHI PRAYOGA WARDANA L

13 I NYOMAN ADI SUTRIYA GAVIN L

14 I NYOMAN ADIJAYA PRADHIKA L

15 I PT REYHAN ARYA SATYA PARAKRAMA L

16 KADEK AYU RISTA NOVIYANTI P

17 LUH PUTU MONICA ARYSTA PUTRI S P

18 MADE ADI SASTRA WIJAYA L

19 MADE AYU THEOLA SYAMARINA P

20 MADE REMA OKTAWIYASA L

21 NI KADEK DHIRAYANI P

22 NI KADEK DWILESTARI P

23 NI KETUT ENDRIANTIKA PUTRI P

24 NI LUH AYU ARTA SUARI DEWI P

25 NI LUH PUTU VIDYA SUTRIANI P

26 NI LUH TARISA WULAN PIONITA P

27 NI PUTU CANTIKA DEWI P

28 NI PUTU FRANSISKA DELENA PUTRI P

29 NI PUTU LILIS ADNYANI P

30 NI PUTU RADHAYANI CAHYATI DEWI P

31 NI PUTU TARISTA ASTA PUTRI P

32 PUTU ADI NUGRAHA MAHA YASA L

33 RICKO RACHMADILLAH SIRAIT L


34 I PUTU ADE WIRANANDA PRAMANA L

35 IKA ZURRAHMA AINI P

36 I KETUT SURYA WEDA NANTA L

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XI IIS 1
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS

1 A A ISTRI ANGGIE SATYA DEWANTY P

2 A A ISTRI ARISHANTI NARIRATIH P


3 APRILLIA NURUL SETIAWAN P

4 GUSTI AYU DIAH ROSANI L

5 I GEDE AGUS PRADNYANATA L

6 I GEDE IWAN SETIAWAN L

7 I GST NGURAH AGUNG RAMA WIJAYA L

8 I GST AGUNG KETUT DIAH WULANTARI P

9 I KADEK DWITYA HADI DINATA L

10 I KADEK JUSRI SETIAWAN L

11 I KADEK RIO APRILIANA L

12 I KETUT ADI DHARMA PUTRA L

13 I MADE AGUS RASMAWAN L

14 I MADE ALDI WIJAYA SAPUTRA L

15 I MADE DWIKY HUTAGALUNG L

16 I NYOMAN WIDI NURJAYA L

17 I PUTU AXCEL ARYA MANGGALA L

18 I WAYAN ARI ARIMBAWA L

19 I WYN ANGGARA DARMA SETYAWAN L

20 KADEK DIAH SEPTI CAHYANI PUTRI P

21 LEVINE PATRICIA HOSTYADI P

22 MADE ARI ADNYANI LESTARI PUTRI P

23 MADE INTAN NABELA CAHYANI P

24 NI KADEK SUANJAYANI P

25 NI KOMANG AYU SETIA DEWI P

26 NI LUH PUTU SRI ADI MAHAYANTI P

27 NI MADE DWITYA KARMINIA GUMANA P


28 NI PUTU BINTANG OLIVIA DEWANTI P

29 NI PUTU DEVINA BRILIYANTI P

30 NI PUTU DEVIYANI ANANDA PINGKAN P P

31 NI PUTU EGIK YOGIANTARI P

32 NI PUTU TIWI TIRAYANTI P

33 NYM TRY WIDHYASTUTY MERTHA S P

34 PUTU DIVA VIMALA GIRI L

35 KADEK ANANTA WIGUNA L

36 I WAYAN AGUS SATRIYANA L

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019
KELAS : XI IIS 2
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 A A AYU SHINTA PUTRI LARAS S. P

2 ANAK AGUNG BAGUS SATRIA DIPUTRA L

3 DEWA GEDE CAHAYA PERMANA L

4 GEDE INDRA SUDARMAWAN L

5 GUSTI AGUNG UTARI MAHARANI P

6 I GDE TRESNA DWIPAYANA L

7 I GEDE JORDAN KARTIKA PUTRA L

8 I GUSTI NGURAH AGUNG SURYA WEDA L

9 I KADEK PUTRA HERAWAN L

10 I KETUT BAGUS ADI PRADNYA SATYA L

11 I KOMANG OCEANTA SATYADINATA L

12 I MADE DHARMA PUTRA L

13 I NGURAH DWI OKA MAHENDRA L

14 I NYM ADI PRASTYA AGUSTINA DANA L

15 I NYOMAN ADI ADNYANA PUTRA L

16 I NYOMAN AGUS PUTRA ADNYANA L

17 IDA AYU PUTRIANA WULANDARI P

18 JOAN META SIRGIANTO L

19 LUH VALENTINA PUTRI P

20 MD NIBBANA GANESHA PUTRA ARTHA L


21 NI KADEK DEVIYANTI P

22 NI KADEK DHEA WIDIASTARI P

23 NI KADEK LINDA SEPTIANI P

24 NI KADEK NOVIA SRI WIDIARI P

25 NI KADEK SILAYANI P

26 NI KOMANG DIAH AYUMI P

27 NI MADE DITHA PUJANI P

28 NI NYOMAN DEWI PUSPA YANTI P

29 NI NYOMAN SENJA ARTINI P

30 NI PUTU DESILIA ARI ARSANI P

31 PUTU KRISNANDA ARYASA PUTRA L

32 PUTU NOVA VIANY SHAVITRI P

33 RAI DEWI APSARI P

34 SIFRA ISRAELEE HULISELAN P

35 I GEDE BAGUS EKANANDA ARIBAYU P L

36 TRISHA RIZWANA P

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XI IIS 3
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS

1 ALICE SARASWATI SHADOW BAKER P

2 ANAK AGUNG WAHYU ADITYA KUSUMA L

3 DENIEL HOSEA PUTRA SIAHAAN L

4 DINDA NATALIA DEWANTI P

5 GEDE AGUS SULENDRA L

6 HELGA ZAHRA KARTIKA P

7 I GEDE DIO SANUPRADANA L

8 I KADEK DWIK DARMAWAN L

9 I MADE PINTO ARYA BAGIADA L

10 I NENGAH DWI FEBRIARTHA L

11 I PUTU FANDY SURYA PRANANDA L

12 KADEK RYAN PRAMANA DIPTA L

13 KOMANG AUDY PRAMESTI HARTANA P

14 LUH PUTU NATASYA DEWI NUGRAHA P

15 MADE AGASTIA ANANTA L


16 MADE GDE DIMAS MARTA DWIPA P L

17 MUHAMMAD VALENTINO ALHAFIZ L

18 NI KOMANG MADAWA TOSANI P

19 NI KOMANG TRI NOVIANA DEWI P

20 NI LUH PUTRI ANDRIANI P

21 NI MADE DIAH ADI JAYANTHI P

22 NI MADE EMMY PASYA PERMATA B P

23 NI MADE RUTMIARTI P

24 NI PUTU DEVI TALIA ARZETY P

25 NI PUTU DHEA AMANDA P

26 NI PUTU LIA DAMA YANTI P

27 NI PUTU SRI WIDANI P

28 NI WAYAN PUTRI UTAMI P

29 NI WAYAN VONIA AREZA CAHYANI P

30 NI WY PUSPA GAYATRI PARAMA PUTRI P

31 PUTU RISMA HANANSIA P

32 SHAFIRA RAHMARISDEWI SHAHBY P

33 A.A. BAGUS MEHENDRA PUTRA L

34 NI KADEK WIKA NIARTINI P

35 I PUTU DEVA PERMANA ARIAWAN L

36 I MADE PASEK KURNIAWAN L

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : XI IIS 4
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ACHMAD NAJIB L

2 ANAK AGUNG BAGUS SURYA DIPUTRA L

3 ANGELINE JOLIE TASLIM P

4 DESAK NYOMAN LAKSMI DEVI P

5 FAELUNA DIVA SETIAYASA P

6 I GEDE ARTHA WIGUNA L

7 I GST AGUNG MD GALANG PRADNYA S L

8 I KADEK YUDI HENDRAWAN L

9 I MADE ANDIKA JOHAN PRANATA L

10 I MADE BAGUS KARIYASA L


11 I MADE OKA CANDRA PERMANA L

12 I MADE PANDE PURNA YASA L

13 I MADE TEJA WIGUNA L

14 I PUTU ANANTA BRAMASTHA YASA L

15 I PUTU GEDE RESPATIYASA JANUS L

16 KETUT ARYA JUANA KRISNAWAN L

17 KOMANG BAGUS ADHI SUBRATA L

18 LUH MARTANIA AYU PURNAMA DEWI P

19 NI KADEK PARISSA PRAWISANTHI P

20 NI LUH ERISA SUDARI P

21 NI LUH NOVI PUSPITA SARI P

22 NI MADE DEWI RISMACAHYANI P

23 NI MADE NANDA RATIH PRADNYADEWI P

24 NI MADE YULI ASTITI P

25 NI PUTU AYU PERTAMI DAMAYANTI P

26 NI PUTU CHINTYA PRADNYANDARI P

27 NI PUTU DILA PURNAMA SETIA BRATA P

28 NI PUTU INTAN SRI LESTARI P

29 NI PUTU LINGKAN YASHATI P

30 NI PUTU SRI DEWI P

31 NI WAYAN BAWA ANTARI P

32 PUTU NITA MAHADEWI ASTIKA P

33 GEDE ANDIKA DHARMA WIARTANA L

34 NI PUTU CHAROLINA WAHYUNI PUTRI P


35 NI MADE EWA DWI PRIYANI P

36 I PUTU ARYA PUTRA SENTANA L

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : X MIA 1
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ARI MONICA FEBIARTA P 26/11/2003 145 55 N N 23,5 N 145 55 N N 23,5 N
2 DESAK NYOMAN DESY IRAYANTI P 6/12/2002 165 50 N N 23 N 165 50 N N 23 N
3 DHEA CALISTA ANDHANA PUTRI P 17/2/2002 156 55 N N 23,5 N 156 55 N N 23,5 N
4 GUSTI AYU SONIA PERMATA DEWI P 24/10/2002 158 51 N N 24 N 158 51 N N 24 N
5 I GUSTI AYU OKA ANGGITA DEWI P 16/9/2003 150 42 N N 23 N 150 42 N N 23 N
6 I GUSTI NGURAH PRAYOGA L 30/11/2002 165 65 N N N 165 65 N N N
7 I GUSTI NGURAH SANTIKA L 10/9/2002 168 55 N N N 168 55 N N N
8 I KADEK AGUS KRESNA HARI GUNAWAN L 5/1/2003 166 41 N N N 166 41 N N N
9 I KOMANG ADY SUTRISNA ARIMBAWA L 27/6/2003 169 54 N N N 169 54 N N N
10 I MADE ANINDYA BHADRIKA SURYA L 21/10/2003 163 49 N N N 163 49 N N N
11 I MADE SUDARSANA TAKSA WIBAWA L 10/1/2003 165 65 N N N 165 65 N N N
12 I PUTU BAGUS DHAMAR HARDIANTHA L 3/4/2003 180 45 N N K 180 45 N N K
13 I PUTU RYAN ADI WIJAYA PUTRA L 1/9/2003 165 65 N N N 165 65 N N N
14 I WAYAN AGUS YUDIASTIKA L 9/3/2003 162 51 N N N 162 51 N N N
15 INDRIYAISTA MADYANTHI P 15/12/2002 163 55 N N N 163 55 N N N
16 KADEK WIDIANTARI P 13/3/2003 161 47 N N 23 N 161 47 N N 23 N
17 KETUT LADY MERALIA P 5/8/2003 163 46 N N 23 N 163 46 N N 23 N
18 KOMANG ADELIA TRISNADEVY P 9/11/2002 173 56 N N 24,5 N 173 56 N N 24,5 N
19 KOMANG KRISNANTA SAPUTRA L 25/12/2002 182 51 N N N 182 51 N N N
20 LUH PUTU SINTADEWI JAYASWARI P 8/11/2003 170 52 N N 24 N 170 52 N N 24 N
21 MADE SARI WINARTHI UTAMI P 12/5/2003 157 50 N N 23,5 N 157 50 N N 23,5 N
22 NADILA RANI SOFIARIKA P 16/6/2002 164 48 N N 23 N 164 48 N N 23 N
23 NI GUSTI AGUNG TRI MEILANY
ADHYAKSA ATMAJA P 5/5/2003 165 68 N N 24,8 N 165 68 N N 24,8 N

24 NI KADEK DEWI PEBRIYANTI P 7/2/2003 160 57 N N 24 N 160 57 N N 24 N


25 NI KETUT CATUR ADI SUKMA APSARI P 25/3/2003 170 46 N N 23 N 170 46 N N 23 N
26 NI LUH PUTU CHARISSA ARIYATI P 14/10/2003 145 44 N N 23 N 145 44 N N 23 N
27 NI LUH PUTU DIAN PUTRI
PERMATASARI P 13/3/2003 160 40 N N 22 N 160 40 N N 22 N
28 NI LUH PUTU INDRAYANI P 24/6/2003 160 48 N N 23,4 N 160 48 N N 23,4 N
29 NI MADE KINTAN DIANDRA MUTIARA
FRANGIPANI P 13/4/2003 165 55 N N 23 N 165 55 N N 23 N

30 NI MADE RATIH AMRITA CANDRA DEWI P 13/11/2003 165 64 N N 24,5 N 165 64 N N 24,5 N
31 NI NYOMAN PRADNYA PRATIWI P 27/5/2003 168 62 N N 24 N 168 62 N N 24 N
32 NI PUTU AMANDA PRADNYA DEWI P 13/1/2003 165 52 N N 25,3 N 165 52 N N 25,3 N
33 NI PUTU KANIA MARDIYANTI PUTRI P 18/3/2003 168 56 N N 36 N 168 56 N N 36 N

34 NI PUTU TIA VALENTINA DHARMA


PUTRI P 14/2/2003 139 49 N N 24 N 139 49 N N 24 N

35 NI WAYAN YUNNITA CEATRA JAYATHI P 16/6/2003 170 45 N N 23 N 170 45 N N 23 N

36 YOLANDA
MORA
KRISTIN TAMU RAMBU
P 15/1/2003 159 46 N N 23,7 N 159 46 N N 23,7 N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : X MIA 2
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ADRIAN RIZAL TOFAN ARIEF L 23/3/2003 172 57 N N N 172 57 N N N
2 ANAK AGUNG SAGUNG LAURA
PRIMADEWI P 28/5/2003 165 58 N N 24,3 N 165 58 N N 24,3 N
3 DEAN AGNIA L 29/10/2002 175 70 N N G 175 70 N N G
4 IDHARMA
DEWA GEDE GDE NYOMAN SETIA
L 17/2/2003 172 70 N N N 172 70 N N N
5 I GEDE KRISNA UDAYANA L 22/7/2003 179 60 N N N 179 60 N N N
6 IDANISWARA
GUSTI AGUNG ANGGA GIANNANDA
L 19/11/2002 168 58 N N N 168 58 N N N

7 IMAHARANI
GUSTI AGUNG AYU DEVITA
P 8/10/2002 155 39 N N 23 K 155 39 N N 23 K
8 I KOMANG KRISNATA KANAYA L 25/10/2002 172 57 N N N 172 57 N N N
9 I PUTU DIVA DANA PRAMANA L 14/7/2003 160 60 N N N 160 60 N N N
10 IDA BAGUS ADITYA DHANANJAYA L 10/5/2003 165 43 N N N 165 43 N N N
11 IDA BAGUS MAS WEDANATA L 12/7/2003 169 69 N N N 169 69 N N N
12 KADEK INTAN INDAH DWIPUTRI P 9/4/2003 172 51 N N 24,5 N 172 51 N N 24,5 N
13 KADEK LIDYA MAYULI P 6/3/2003 160 50 N N 24 N 160 50 N N 24 N
14 KADEK SRI RANIKA MARCHELIANA P 31/3/2003 162 60 N N 24,6 N 162 60 N N 24,6 N
15 KETUT KEZIA DIANTYNINGSIH PANDE P 23/11/2002 156 55 N N 23,4 N 156 55 N N 23,4 N
16 MIRANDA RAHMA PUSPITA P 27/10/2003 163 50 N N 23,5 N 163 50 N N 23,5 N
17 NI KADEK AYU PUSPITA DEWI P 30/5/2003 163 51 N N 23,4 N 163 51 N N 23,4 N
18 NI KADEK MITA DWI LESTARI P 20/5/2003 160 58 N N 24,5 N 160 58 N N 24,5 N
19 NI KOMANG DYAH PURNAMASARI P 17/3/2003 149 47 N N 23 N 149 47 N N 23 N
20 NI LUH KOMANG AYU WIDYA PRATIWI P 27/3/2003 155 47 N N 23 N 155 47 N N 23 N
21 NI MADE AYUMI AMELIA BAKTIKA P 22/5/2003 160 50 N N 24,8 N 160 50 N N 24,8 N
22 NI MADE CANDRA PUTRI WANDARI P 27/11/2002 155 65 N N 24,6 N 155 65 N N 24,6 N
23 NI MADE IRMA YANTI P 3/5/2003 165 53 N N 23,7 N 165 53 N N 23,7 N
24 NI MADE KARTIKA CAHYA CANTIKA P 21/4/2003 165 55 N N 24,2 N 165 55 N N 24,2 N
25 NI NYOMAN TIARA AYU VALENTINA P 14/2/2003 162 43 N N 23 N 162 43 N N 23 N
26 NI PUTU CANDRA DEWI WINDARI P 11/6/2003 169 56 N N 24,9 N 169 56 N N 24,9 N
27 NI PUTU DIAN EKAYANTI P 15/3/2003 160 75 N N 24,9 N 160 75 N N 24,9 N
28 NI PUTU NIKEN MAHESA PRATIWI P 17/5/2003 167 54 N N 23,8 N 167 54 N N 23,8 N
29 NI PUTU ZEFANYA PUTRI GRACIA
HARTAWAN P 10/11/2003 162 43 N N 23 N 162 43 N N 23 N
30 NI WAYAN RISTA AYU WULANDARI P 10/10/2003 162 41 N N 23 N 162 41 N N 23 N
31 NI WAYAN WULAN EKA KUTA ARINI P 6/1/2003 157 58 N N 24 N 157 58 N N 24 N
32 NYOMAN ANNAN CAHYA L 23/5/2003 172 47 N N N 172 47 N N N
33 NYOMAN KRISNA ARI SUDARSANA L 7/11/2002 172 55 N N N 172 55 N N N
34 PANDE GEDE KHRISNA PRATHAMA
NUGRAHA L 14/11/2002 172 74 N N N 172 74 N N N
35 PHITALOKA AULIA DEVY P 25/3/2003 154 41 N N 23 N 154 41 N N 23 N
36 PUTU AGUS ADHITYA DIYASTAWAN L 1/2/2003 170 55 N N N 170 55 N N N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : X MIA 3
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 A.A SITA LARASHATI L 13/10/2003 155 47 N N N 155 47 N N N
2 ADE IRMA HANDAYANI P 1/6/2003 158 42 N N 23 N 158 42 N N 23 N
3 ASYER OTTO PARULIAN AMBARITA L 25/10/2002 149 45 N N N 149 45 N N N
4 ATRIECUD HIRANTI ELPRIDIT BOLI P 4/2/2003 155 41 N N 23 N 155 41 N N 23 N
5 BAGUS DANY AMBAR LUMINTANG L 7/1/2003 170 60 N N N 170 60 N N N
6 DEWA GEDE AGUNG ARI GUNA ARTHA L 3/1/2003 173 85 N N N 173 85 N N N
7 FITRI NADYA MAS WAHANA PUTRI P 12/11/2002 158 48 N N 23 N 158 48 N N 23 N
8 I GEDE SUGIARTAWIJAYA L 13/6/2003 165 45 N N N 165 45 N N N
9 I KADEK BAYU SWASTIKA L 3/1/2003 165 50 N N N 165 50 N N N
10 I MADE BAGUS ARYA PALGUNA L 14/5/2003 168 78 N N N 168 78 N N N
11 I MADE DWIKA WIDHITAMA L 21/6/2003 171 53 N N N 171 53 N N N
12 I MADE INDRA JAYA L 12/3/2003 165 55 N N N 165 55 N N N
13 I NYOMAN HENDRA YASA L 1/1/2002 168 56 N N N 168 56 N N N
14 I NYOMAN SUTYA ALIT SWADARMA L 19/5/2002 173 68 N N N 173 68 N N N
15 I PUTU DODIT HARTANA L 25/10/2002 168 55 N N N 168 55 N N N
16 I PUTU IKO PRASTYA INDRAYANA L 15/3/2003 165 55 N N N 165 55 N N N
17 I WAYAN ARYA SUKADANA L 19/5/2002 168 51 N N N 168 51 N N N
18 JENERO ANGGARA MAHDI L 15/4/2003 165 48 N N N 165 48 N N N
19 KADEK RAFLY MICHAEL RIDHA L 6/4/2003 147 40 N N N 147 40 N N N
20 KADEK VIDI INDAH PERMATA P 10/6/2002 165 45 N N 23,4 N 165 45 N N 23,4 N
21 KOMANG ANDREANI P 4/10/2002 147 52 N N 24,6 N 147 52 N N 24,6 N
22 LUH DEA NATALIA ANGGITA P 27/8/2002 163 50 N N 24,2 N 163 50 N N 24,2 N
23 LUH
DEWI
KOMANG AYU SUJATI CANDRAHITA P 15/9/2003 170 52 N N 24,1 N 170 52 N N 24,1 N

24 MADE
SURYA
KARINA DEWI DEVAYANTHI
P 6/6/2003 155 40 N N 23,1 N 155 40 N N 23,1 N
25 MADE KRISNA BAYU DWIPAYANA L 25/3/2003 171 60 N N N 171 60 N N N
26 MADE WINATA PRAMANA L 15/10/2002 175 60 N N N 175 60 N N N
27 NI KADEK BELA PURNAMI P 19/12/2002 160 45 N N 23 N 160 45 N N 23 N
28 NI KADEK RISKA DEWI P 20/6/2003 168 47 N N 23,5 N 168 47 N N 23,5 N
29 NI KOMANG APRILIA DEWI P 29/4/2003 166 76 N N 24,8 G 166 76 N N 24,8 G
30 NI NYOMAN CITRA PRADNYANI P 23/2/2003 165 55 N N 24,5 N 165 55 N N 24,5 N
31 NI PUTU ERICA INDRA DEWI P 20/9/2002 170 60 N N 24,8 N 170 60 N N 24,8 N
32 NI PUTU INDAH PERMATA SARI P 7/1/2003 159 60 N N 24 N 159 60 N N 24 N
33 NI PUTU KRISTINA INDRA SWARI P 5/6/2003 155 48 N N 24,1 N 155 48 N N 24,1 N
34 NI WAYAN VIOLA ARYANTHI PUTRICIA P 5/4/2003 154 42 N N 23 N 154 42 N N 23 N
35 PUTRA WIGUNA ARYA L 26/3/2003 180 56 N N N 180 56 N N N
36 PUTU GEDE ANANDA KRISHNA
DIPAYANA L 16/4/2003 152 45 N N N 152 45 N N N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA
( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )
NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : X MIA 4
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ARGYA DWI CAHYADANTI P 10/1/2003 164 63 N N 24,5 N 164 63 N N 24,5 N
2 I GEDE ARY SATYA MARADANA L 29/4/2003 175 85 N N G 175 85 N N G
3 I GEDE PASEK KRISNA DARSANA PUTRA L 3/6/2002 172 55 N N N 172 55 N N N
4 I GUSTI AGUNG ISTRI CANDRADEWI P 28/10/2003 160 44 N N 23 N 160 44 N N 23 N
5 I KADEK RIZKY OKTONAJAYA L 1/10/2001 168 50 N N N 168 50 N N N
6 I KETUT RAHMANDA MAHARDIKA L 17/8/2003 176 55 N N N 176 55 N N N
7 I KOMANG GEDE ANDIKA YASA L 3/4/2003 165 75 N N G 165 75 N N G
8 I MADE ADINATA RADYATAMA L 3/12/2002 163 45 N N N 163 45 N N N
9 I MADE ARI WIDIANA L 21/3/2002 165 55 N N N 165 55 N N N
10 I MADE VERDY ARYA L 26/4/2002 170 60 N N N 170 60 N N N
11 I NENGAH SETYA ADI WIBAWA RIDETH L 11/11/2003 160 65 N N N 160 65 N N N
12 I PUTU FELIX BUDI RUSMAWAN L 23/3/2003 167 65 N N N 167 65 N N N
13 I WAYAN AGUS PRATAMA PUTRA L 13/5/2003 167 68 N N N 167 68 N N N
14 IDA AYU SENJA LUNA MAHARANI P 14/3/2003 155 44 N N 23 N 155 44 N N 23 N
15 IDA BAGUS CRI CAKTI SMARANATHA L 3/11/2003 183 82 N N G 183 82 N N G
16 JIHAN NABILAH FARAH AKEL SYAH P 17/3/2003 165 65 N N 24,4 N 165 65 N N 24,4 N
17 KOMANG PRASANTI TRIE UTAMI P 11/11/2002 151 42 N N 23 N 151 42 N N 23 N
18 KOMANG
PANDE
SATRIA PUTRA ANUGRAH L 5/5/2003 169 60 N N N 169 60 N N N
19 NI KADEK ANGELITA MEILANI P 27/5/2003 155 42 N N 23 N 155 42 N N 23 N
20 NI KADEK SILVIA HANDIKA PRATIWI P 10/7/2003 160 53 N N 24,5 N 160 53 N N 24,5 N
21 NI KOMANG WULAN TRISNA
PREMARINI P 11/1/2003 156 47 N N 24,3 N 156 47 N N 24,3 N
22 NI LUH INTAN PERMATA SARI P 6/12/2002 169 44 N N 23,1 N 169 44 N N 23,1 N
23 NI LUH PUTU SINTA WULANDARI P 8/3/2003 167 56 N N 24,6 N 167 56 N N 24,6 N
24 NI MADE AYU ADISTI WIANDARI P 13/2/2002 163 60 N N 24,6 N 163 60 N N 24,6 N
25 NI MADE IRMA MELINDA PUTRI P 16/5/2003 162 57 N N 24,3 N 162 57 N N 24,3 N
26 NI MADE NITA DWIYANDARI P 20/9/2003 160 75 N N 25 G 160 75 N N 25 G
27 NI NYOMAN CAMELA KESARI
WAHYUNIA WULAN P 30/3/2003 167 73 N N 25 G 167 73 N N 25 G
28 NI PUTU ANGGITA DEVI PARWATI P 26/10/2002 150 50 N N 24 N 150 50 N N 24 N
29 NI PUTU EKA CANDRA PURNAMA DEWI P 17/1/2003 165 55 N N 24,2 N 165 55 N N 24,2 N

30 NI PUTU SHELSY BERNIKA RAMA


WIJANA P 23/3/2003 165 55 N N 24,3 N 165 55 N N 24,3 N
31 NI WAYAN EKA YANTI P 26/4/2003 169 50 N N 24 N 169 50 N N 24 N
32 NI WAYAN KERNI SINTHYA DEWI P 9/4/2003 163 50 N N 24 N 163 50 N N 24 N
33 NI WAYAN ULAN ARYSTINA CITRA P 14/3/2003 170 65 N N 24,7 N 170 65 N N 24,7 N
34 NYOMAN DINDA CAHYA PRAWERTHI P 30/3/2003 159 70 N N 25,2 G 159 70 N N 25,2 G
35 PUTU DIANITA INDIRA SAVITRI P 24/4/2003 165 55 N N 23,8 N 165 55 N N 23,8 N
36 RAIHANA INSANI SALSABILA P 20/11/2002 169 54 N N 24 N 169 54 N N 24 N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019
KELAS : X MIA 5
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 AULIA DIVA FEBRIANA P 26/2/2003 165 60 N N 24,5 N 165 60 N N 24,5 N
2 AULIA GOLDY SIREGAR P 7/3/2003 159 62 N N 24 N 159 62 N N 24 N
3 ISUGIANTARI
DEWA AYU AGUNG TRISNA P 13/6/2003 170 48 N N 30 N 170 48 N N 30 N
4 I GEDE BAYU SAPUTRA L 22/12/2003 175 70 N N G 175 70 N N G
5 I GEDE SENA WISNU KUSWARA L 3/2/2002 170 55 N N N 170 55 N N N
6 I GEDE SURYA PARTA L 17/10/2003 170 55 N N N 170 55 N N N
7 IPUTRA
GUSTI AGUNG ANDRE PRAYOGA L 24/7/2003 174 50 N N N 174 50 N N N
8 I MADE AGUS PUTRA SEDANA L 15/6/2003 169 47 N N N 169 47 N N N
9 I MADE BAGUS ARYA WIDI ANTARA L 12/5/2003 170 55 N N N 170 55 N N N
10 I MADE RENDRA DANIARTA NUGRAHA L 22/6/2003 175 65 N N N 175 65 N N N
11 I MADE WIDYA PARTA L 17/10/2003 175 60 N N N 175 60 N N N
12 IPUTRA
PUTU GEDE DONNY BISMANTARA L 18/12/2002 183 105 N N G 183 105 N N G
13 I PUTU GENTA MURTIANTHA L 26/5/2003 167 40 N N N 167 40 N N N
14 I PUTU MAHESA GANGGA WISUDA L 17/6/2003 170 55 N N N 170 55 N N N
15 I WAYAN BAGUS SUARNATHA L 8/8/2002 170 50 N N N 170 50 N N N
16 I WAYAN RAMA ARDIASA PUTRA L 11/12/2002 167 53 N N N 167 53 N N N
17 ISAAC BERNITTO UNTAYANA L 11/12/2002 165 56 N N N 165 56 N N N
18 KADEK MUTIARA MURNIANI DEWI P 2/10/2002 165 65 N N 24,6 N 165 65 N N 24,6 N
19 KETUT ISTIAWAN LANANG SIVA L 23/1/2003 169 55 N N N 169 55 N N N
20 KOMANG KEVIN CHRISSETIADI L 6/3/2003 168 58 N N N 168 58 N N N
21 LUH KADE AMARA NILAM NING NUSA P 12/12/2001 152 42 N N 23 N 152 42 N N 23 N
22 MADAHLENA ISAURA DASILVA P 23/2/2003 158 40 N N 23 N 158 40 N N 23 N
23 MADE INDAH CAHYANI SUKMADEWI P 3/5/2003 165 65 N N 24,6 N 165 65 N N 24,6 N
24 MARIETTA LAWRENZIA SP SIMARMATA P 30/3/2003 160 50 N N 24,8 N 160 50 N N 24,8 N
25 NI KADEK AYU PUTRI SEPTIANI P 16/9/2002 165 65 N N 24,9 N 165 65 N N 24,9 N
26 NI KADEK CANTIKA HENDRANI P 3/9/2002 157 44 N N 23 N 157 44 N N 23 N
27 NI LUH INTAN PUSPITA DEWI P 12/9/2003 162 53 N N 24,6 N 162 53 N N 24,6 N
28 NI LUH PUTU YUNITA AMBARAWATI P 17/6/2003 168 50 N N 24,7 N 168 50 N N 24,7 N
29 NI LUH TRISNA CARIZA DEWI P 28/4/2003 167 59 N N 24,8 N 167 59 N N 24,8 N
30 NI NYOMAN MUTIARA KRISNA P 2/1/2003 160 40 N N 23 N 160 40 N N 23 N
31 NI PUTU DINDA YUNIANTARI P 16/6/2003 155 85 N N 25 G 155 85 N N 25 G
32 NI PUTU MEYLA ARYANI P 1/5/2003 160 45 N N 23 N 160 45 N N 23 N
33 NI PUTU OKTA VERAYANTI P 18/10/2002 157 50 N N 24 N 157 50 N N 24 N
34 PUTRI SURYA NINGSIH P 20/7/2003 170 85 N N 25,1 G 170 85 N N 25,1 G
35 RENALDI TOHEKE L 3/10/2003 170 65 N N N 170 65 N N N
36 SAYID FADEL MUHAMMAD AL-ATTAS L 3/2/2004 165 40 N N N 165 40 N N N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : X MIA 6
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 DEVIN ISAN ALIANO L 16/03/2003 176 59 N N N 176 59 N N N
2 DIMAS FAISAL EFFENDI L 25/01/2003 170 67 N N N 170 67 N N N
3 ELVIRA YUNINDA SUFA DWI PUTRI P 23/03/2003 170 75 N N 24,8 G 170 75 N N 24,8 G
4 FARIZ YANUAR KRISNANDA L 24/01/2003 170 60 N N N 170 60 N N N
5 ISATYAMURTI
GUSTI AGUNG BAGUS MAITREYA L 25/02/2003 170 65 N N N 170 65 N N N

6 I GUSTI AGUNG NGURAH ARTHA BAWA L 7/4/2003 175 58 N N N 175 58 N N N

7 IKAMALINI
GUSTI AYU DIANITA MARTHA P 7/3/2003 163 40 N N 23 N 163 40 N N 23 N

8 IPUTRI
GUSTI PUTU AGUNG SINTYA DINDA P 7/9/2003 160 47 N N 23,5 N 160 47 N N 23,5 N
9 I MADE ADI ERICA SWANDANA L 13/11/2002 149 35 N N N 149 35 N N N
10 I MADE FAJAR WYANTARA SATYA L 1/6/2002 180 60 N N N 180 60 N N N
11 I MADE OKTA DWI PUTRA L 2/10/2002 175 50 N N N 175 50 N N N
12 IPRAMANA
NYOMAN ABISEKA PRATYAKSA L 11/4/2003 178 55 N N N 178 55 N N N
13 I NYOMAN WAHYU ANDIKA L 13/03/2003 150 35 N N N 150 35 N N N
14 I NYOMAN WIDYA SAPUTRA L 29/07/2003 175 5 N N N 175 5 N N N
15 I PUTU ANGGA SANDIKA YASA L 1/7/2003 165 60 N N N 165 60 N N N
16 I PUTU ARDIKA L 8/6/2003 168 53 N N N 168 53 N N N
17 I PUTU BAGUS DANANJAYA ADI LUHUR L 6/8/2003 160 50 N N N 160 50 N N N
18 I WAYAN EKA MAHARDIKA L 26/05/2003 168 65 N N N 168 65 N N N
19 IDA BAGUS RAMA SUARBAWA L 14/11/2002 176 58 N N N 176 58 N N N
20 KADEK ROMI ARDANA PUTRA L 21/08/2003 175 82 N N N 175 82 N N N
21 KOMANG ROSSA AMALIA PUTRI P 3/11/2002 156 47 N N 23 N 156 47 N N 23 N
22 NI KADEK DEWI PRAMASENI PUTRI P 19/04/2003 155 55 N N 24,5 N 155 55 N N 24,5 N
23 NI KOMANG SRI TRIYANTHI DURYANA P 30/03/2003 167 50 N N 23,8 N 167 50 N N 23,8 N
24 NI LUH GEDE NOVITA MAHARANI P 4/11/2002 167 53 N N 24,5 N 167 53 N N 24,5 N
25 NI MADE DEWI SEPTIA ARIANI P 9/9/2002 162 46 N N 23 N 162 46 N N 23 N
26 NI MADE RAHAYU PURNAMA DEWI P 13/07/2003 155 55 N N 24,5 N 155 55 N N 24,5 N
27 NI MADE WULANDARI PURNAMA
PUTRI P 23/09/2002 153 67 N N 24 G 153 67 N N 24 G

28 NI PUTU CAHYA GARCIA PUTRI KARANG P 16/07/2003 145 50 N N 24 N 145 50 N N 24 N


29 PIPPO RAI KUNCORO L 31/12/2003 156 55 N N 23,8 N 156 55 N N 23,8 N
30 PUTU LAURA NENSIA KORNIKOPA P 22/07/2003 153 54 N N 23,5 N 153 54 N N 23,5 N
31 PUTU MIA ARISTA SARI P 27/05/2003 170 55 N N 24,2 N 170 55 N N 24,2 N
32 PUTU RISMA PUSPITA DEWI P 2/5/2003 160 40 N N 23 N 160 40 N N 23 N
33 RAI DELIA AMANDA SARI P 18/12/2002 153 48 N N 23,8 N 153 48 N N 23,8 N
34 RAYHAN KIMI NABIEL ATHALLAH L 25/07/2003 170 72 N N G 170 72 N N G
35 SANG NYOMAN ADI LAKSAMANA L 16/04/2003 180 52 N N N 180 52 N N N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : X MIA 7
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ANAK AGUNG TRISTA DEWI P 7/2/2003 160 49 N N 23,8 N 160 49 N N 23,8 N
2 ANNISA FITRIANI ADAM P 13/11/2002 182 60 N N 24,6 N 182 60 N N 24,6 N
3 DAVID DAMIRI L 25/03/2002 169 55 N N N 169 55 N N N
4 GUSTI AYU NEPILIANA WIDIA DEWI P 26/11/2001 161 52 N N 24,8 N 161 52 N N 24,8 N
5 I GEDE ANGGA PUTRAWAN L 18/03/2003 173 64 N N N 173 64 N N N
6 I GUSTI AGUNG BINTANG ARINI P 14/07/2003 147 46 N N 23,3 N 147 46 N N 23,3 N
7 I GUSTI AGUNG DWI MAHARANI P 1/6/2003 155 51 N N 24,6 N 155 51 N N 24,6 N
8 I KADEK PARTA YASA L 4/4/2002 165 59 N N N 165 59 N N N
9 I KETUT BAYU ARYA WINATA L 13/08/2003 154 65 N N N 154 65 N N N
10 I KOMANG GUNTUR MAHESA L 26/11/2002 176 36 N N N 176 36 N N N
11 I KOMANG WIJAYA KUSUMA LISKA L 1/9/2002 175 64 N N N 175 64 N N N
12 I MADE ANDI PARAMARTHA L 23/01/2003 163 43 N N N 163 43 N N N
13 ISUKARSA
MADE INDRA SURYA PRAMUDYA L 11/3/2003 168 50 N N N 168 50 N N N
14 I MADE SATRIA BIMBA L 11/5/2003 170 80 N N G 170 80 N N G
15 I NYOMAN SENA WIDIATMIKA L 2/8/2003 170 60 N N N 170 60 N N N
16 I PUTU ARYA KRISNA ADI AMBARA L 2/2/2003 175 55 N N N 175 55 N N N
17 I PUTU MENDRA L 26/01/2003 173 53 N N N 173 53 N N N
18 I WAYAN ANANTA WIDHIATMIKA L 11/5/2003 170 66 N N N 170 66 N N N
19 IDA AYU MIRAH PATNI KANITEN P 28/09/2003 160 55 N N 24,6 N 160 55 N N 24,6 N
20 KADEK DENY HENDRAWAN L 22/06/2003 178 56 N N N 178 56 N N N
21 KADEK DIVA ARYANTI P 14/08/2003 159 50 N N 24,8 N 159 50 N N 24,8 N
22 KADEK GANTHA GANGGA KUSUMA L 14/09/2002 175 55 N N N 175 55 N N N
23 KOMANG ECHA YUNITA PRAMESTI P 20/06/2003 160 56 N N 24,7 N 160 56 N N 24,7 N
24 KOMANG KRISNANTARA PUTRA L 27/11/2002 171 56 N N N 171 56 N N N
25 LUH PUTU WULAN ARISTINA DEWI P 27/03/2003 165 72 N N 24,8 G 165 72 N N 24,8 G
26 MADE PINGKAN PRADNYANDARI P 15/03/2003 155 55 N N 24,7 N 155 55 N N 24,7 N
27 NI KOMANG INDAH MELANTINI PUTRI P 25/04/2003 157 45 N N 24,5 N 157 45 N N 24,5 N
28 NI KOMANG SRI KRISTINA PUTRI P 12/4/2003 170 63 N N 24,9 N 170 63 N N 24,9 N
29 NI LUH PITRI YULIANI DEWI P 29/07/2003 155 60 N N 25 N 155 60 N N 25 N
30 NI LUH PUTU NADILA DHARMA YANTHI P 22/04/2003 150 40 N N 24,5 N 150 40 N N 24,5 N
31 NI MADE DWI PURNAMANINGSIH P 19/12/2002 160 55 N N 24,7 N 160 55 N N 24,7 N
32 NI MADE RAI PRASTYA PUTRI P 24/04/2003 158 43 N N 23,1 N 158 43 N N 23,1 N
33 NI PUTU ADRELIA PUTRI P 1/4/2003 155 46 N N 23,5 N 155 46 N N 23,5 N
34 NI WAYAN ENING MANIKA SANTI P 30/11/2003 157 59 N N 24,2 N 157 59 N N 24,2 N
35 PUTU KRISHNA PRASETYA BUDI L 17/02/2003 165 64 N N G 165 64 N N G

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : X MIA 8
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 AYU LIDYA AGUSTIN MEOK P 19/10/2002 160 45 N N 23 N 160 45 N N 23 N
2 BELLATRIX KADARWATY PUTRI P 6/1/2003 167 52 N N 24,5 N 167 52 N N 24,5 N
3 DEWA MADE WISMA DWIPAYOGA L 1/2/2003 170 73 N N G 170 73 N N G
4 HANS BUDI LIEMANTARA L 17/03/2003 175 60 N N N 175 60 N N N
5 HENDRA WIJAYA L 13/02/2003 165 45 N N N 165 45 N N N
6 I GEDE BAGUS ANANDA SINANDITHA L 18/07/2003 175 85 N N G 175 85 N N G
7 I GEDE EDO KORNIAWAN L 20/05/2003 178 56 N N N 178 56 N N N
8 I GEDE YOGA SAPUTRA L 17/03/2003 165 48 N N N 165 48 N N N
9 I KADEK ADE FANAN FITRADIA L 5/11/2003 168 46 N N N 168 46 N N N
10 I KOMANG JERICHO OKA ASTAWA L 13/05/2003 181 84 N N G 181 84 N N G
11 I MADE DWI PRAMANA L 25/10/2002 173 55 N N N 173 55 N N N
12 I MADE FERRY PUTRA SEDANA L 20/02/2003 185 70 N N G 185 70 N N G
13 I MADE SATYA DWI ANGGA WIJAYA L 27/12/2002 168 66 N N N 168 66 N N N
14 I NYOMAN AGUS SUTA ADNYANA L 8/1/2003 172 57 N N N 172 57 N N N
15 I PUTU TRISNA BUDI UTAMA L 12/4/2003 170 65 N N N 170 65 N N N
16 I WAYAN ANANDA SURYANATA KUSUMA L 14/05/2003 178 68 N N N 178 68 N N N
17 I WAYAN ESA ADHITYA PUTRA L 6/8/2003 175 70 N N N 175 70 N N N
18 I WAYAN WIDHI ADNYANA L 18/04/2003 165 50 N N N 165 50 N N N
19 MADE SITA PARAMITA P 26/06/2003 160 56 N N 24,5 N 160 56 N N 24,5 N
20 NAZAYA SHAFA SALSABILA P 6/10/2003 150 39 N N 24,6 N 150 39 N N 24,6 N
21 NI KADEK CANDRA KARUNIA DWIYANTI P 13/05/2003 170 65 N N 24,8 N 170 65 N N 24,8 N
22 NI KADEK INKA WIDYASASTRAWATI P 18/05/2003 155 60 N N 24 G 155 60 N N 24 G
23 NI KADEK PUTRI AJELITA DEWI P 23/03/2003 159 49 N N 23,7 N 159 49 N N 23,7 N
24 NI KOMANG AYU LISKA SAPTYANI P 13/09/2003 150 40 N N 23 N 150 40 N N 23 N
25 NI KOMANG KUSUMA DEWI P 10/3/2003 158 47 N N 23,8 N 158 47 N N 23,8 N
26 NI LUH GEDE KENCANA DEWI P 29/03/2003 155 40 N N 23 N 155 40 N N 23 N
27 NI LUH PUTU LIDYA PRADNYANI P 11/2/2003 156 45 N N 23 N 156 45 N N 23 N
28 NI LUH SASI ASTITI P 30/10/2002 157 50 N N 24,5 N 157 50 N N 24,5 N
29 NI LUH SENJA EKAYANTI P 24/01/2003 155 47 N N 23,5 N 155 47 N N 23,5 N
30 NI MADE INDAH SARI DEWI P 6/12/2002 157 45 N N 23,6 N 157 45 N N 23,6 N
31 NI MADE SARI RATNA KUMALA DEWI P 8/1/2003 156 45 N N 23 N 156 45 N N 23 N
32 NI PUTU DEA RYASTINA SOKA P 14/04/2003 155 48 N N 24 N 155 48 N N 24 N
33 RISMA ANITA RAHMAN P 7/2/2003 158 45 N N 23,4 N 158 45 N N 23,4 N
34 SHERLY NISA PURWANDANI P 1/6/2003 156 53 N N 24,8 N 156 53 N N 24,8 N
35 WULAN RACHMAWATI P 21/10/2002 143 45 N N 23,6 N 143 45 N N 23,6 N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA
( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )
NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : X IIS 1
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 ANAK AGUNG INDAH SEPTIARI P 11/9/2003 159 66 N N 24,5 G 159 66 N N 24,5 G
2 ANAK AGUNG LANANG SUNIA NEGARA 11/2/2003 173 83 N N N 173 83 N N N
L
3 CLAUDIO SILITONGA L 10/9/2003 165 60 N N N 165 60 N N N
4 I GEDE RIZKY ADI WIJAYA L 22/03/2003 170 85 N N G 170 85 N N G
5 I GUSTI AGUNG NGURAH MAHAYANA P 20/10/2002 178 75 N N 24,9 G 178 75 N N 24,9 G
6 I GUSTI AGUNG PUTU UTARI DEWI P 6/2/2003 168 60 N N 23,8 N 168 60 N N 23,8 N
7 IMAHENDRA
GUSTI MADE NGURAH PUTRA
17/10/2002 168 80 N N N 168 80 N N N
L
8 I KOMANG ARYA WIADNYANA L 18/02/2003 170 50 N N N 170 50 N N N
9 I KOMANG ARYA WIGUNA L 26/03/2003 165 42 N N N 165 42 N N N
10 I MADE ADITYA PINATIH L 26/03/2003 165 42 N N N 165 42 N N N
11 I PUTU ANGGA ADITYA ROSSI L 25/01/2003 175 75 N N N 175 75 N N N
12 I PUTU DARMA YASA L 27/03/2003 172 90 N N N 172 90 N N N
13 I PUTU GEDE PASEK SANDHI ADNYANA 2/8/2003 170 52 N N N 170 52 N N N
L
14 I PUTU NADHA AMBARA PUTRA L 3/11/2002 180 92 N N N 180 92 N N N
15 I WAYAN GEDE RAKA SURYAWAN L 24/02/2003 178 55 N N N 178 55 N N N
16 IDAM GUSTI SAPUTRA L 22/02/2003 170 79 N N N 170 79 N N N
17 KADEK AYU PUSPITAYANTI P 4/10/2002 156 50 N N 24 N 156 50 N N 24 N
18 MARCHELLA DIVA TANADI P 18/03/2003 160 41 N N 23,2 N 160 41 N N 23,2 N
19 NI KADEK WISMA CIPTADEWI P 5/6/2003 150 48 N N 23,6 N 150 48 N N 23,6 N
20 NI KETUT FINKA AISHWARYA DEWI P 4/10/2003 167 56 N N 24,8 N 167 56 N N 24,8 N
21 NI KOMANG DEEPA SHANTI DEWI P 2/9/2003 160 50 N N 24,7 N 160 50 N N 24,7 N
22 NI KOMANG PREMA NARAYANI L 14/06/2003 159 43 N N 23,2 N 159 43 N N 23,2 N
23 NI LUH PUTU NIA NOPIANTI P 12/11/2001 159 50 N N 24,3 N 159 50 N N 24,3 N
24 NI LUH PUTU VIRA MAHARANI
AMANDA PUTRI 19/10/2002 165 55 N N 24,8 N 165 55 N N 24,8 N
P
25 NI MADE AYU PUTRI NIRMALA SARI P 31/01/2003 155 40 N N 23,1 N 155 40 N N 23,1 N
26 NI MADE DIAH CITRA DEWI P 26/04/2003 169 54 N N 24 N 169 54 N N 24 N
27 NI MADE NOVI AMANDA PUTRI P 15/11/2003 153 40 N N 23,2 N 153 40 N N 23,2 N
28 NI MADE TALIA CIPTA SARI P 7/5/2003 170 85 N N 24,5 G 170 85 N N 24,5 G
29 NI NYOMAN ARINA NINDYA TARI P 27/01/2003 161 50 N N 24 N 161 50 N N 24 N
30 NI NYOMAN TRISNAYANTI P 18/02/2003 168 71 N N 23,5 G 168 71 N N 23,5 G
31 NI PUTU AYU GITA SHANTI PRATIWI P 28/04/2003 155 45 N N 23 N 155 45 N N 23 N
32 NI PUTU FINKI AISHWARYA RAY P 4/10/2003 165 50 N N 24 N 165 50 N N 24 N
33 NI WAYAN REGINA PUTRI P 29/05/2003 160 48 N N 25 N 160 48 N N 25 N
34 PUTU ANDINI JELITA PUTRI P 25/09/2002 150 40 N N 23 N 150 40 N N 23 N
35 PUTU GEDE SASKARA DIPUTRA L 26/04/2003 178 63 N N N 178 63 N N N
36 RAJA JEMAL IBRAHIM HARAHAP L 31/12/2003 156 45 N N N 156 45 N N N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : X IIS 2
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS
1 AGUS WAHYU PUTRA NANDANG L 4/2/2003 177 56 N N N 177 56 N N N
2 AHMAD RIDWAN DWIGIRI HARTAWAN L 20/03/2003 165 55 N N N 165 55 N N N
3 ASSYIFA ANDIRA PUTRI HADI P 13/05/2003 153 40 N N 23 N 153 40 N N 23 N
4 GEDE AGUS YUDI PRASETYA L 31/08/2002 170 47 N N N 170 47 N N N
5 IWIGUNA
DEWA GEDE AGUNG PRADNYA L 18/06/2003 170 52 N N N 170 52 N N N
6 I KADEK ADITYA KANAYA PUTRA L 20/04/2003 174 72 N N N 174 72 N N N
7 I KOMANG NIKEL AIRLANGGA RUSRA L 4/3/2003 180 73 N N N 180 73 N N N
8 IKUSUMA
MADE JNANA DHARMA NATA
ARIYASA PUTRA L 12/5/2003 171 60 N N N 171 60 N N N
9 I NYOMAN BAGUS WIRAKUSUMA L 25/3/2003 172 55 N N N 172 55 N N N
10 I NYOMAN MEGA JAYA KERTAKARANG L 16/07/2002 158 43 N N N 158 43 N N N
11 I NYOMAN SANTIKA L 8/12/2002 173 55 N N N 173 55 N N N
12 I WAYAN ODIV WIDIADNYA PRATAMA L 15/01/2003 175 54 N N N 175 54 N N N

13 IDA BAGUS MADE ARIS SAPUTRA


MANUABA L 22/09/2002 167 53 N N N 167 53 N N N
14 KADEK FERDIAN SUHENDRA PUTRA L 5/10/2002 175 55 N N N 175 55 N N N
15 KOMANG AYU RATIH VIJAYANTI P 17/03/2003 158 45 N N 23 N 158 45 N N 23 N
16 MADE NATYA PRADNYA ISWARI P 15/06/2003 163 55 N N 24,5 N 163 55 N N 24,5 N
17 MADE NOVITA ROSA MARGARETHA P 17/11/2002 154 49 N N 23,5 N 154 49 N N 23,5 N
18 MADE SANTIKA UMARA PUSTI L 27/09/2003 168 47 N N N 168 47 N N N
19 NI GUSTI PUTU MIRA DAMAYANTI P 20/03/2002 152 46 N N 23,2 N 152 46 N N 23,2 N
20 NI KADEK AMELIA ATIKA PUTRI P 29/01/2003 150 46 N N 23,6 N 150 46 N N 23,6 N
21 NI KADEK SINTIA WATI P 20/06/2003 155 55 N N 24,5 N 155 55 N N 24,5 N
22 NI KADEK SINTIYA PURNAMA DEWI P 9/9/2002 168 45 N N 23,8 N 168 45 N N 23,8 N
23 NI KOMANG ERLIKA MIANDA P 24/03/2003 152 50 N N 24,8 N 152 50 N N 24,8 N
24 NI KOMANG NOVIOLA PUTRI ARTA
RAHAYU P 19/11/2003 168 60 N N 24,6 N 168 60 N N 24,6 N
25 NI LUH JELITA DAMAWATI P 1/7/2003 159 50 N N 25,2 N 159 50 N N 25,2 N
26 NI MADE WELI DWI PAYANI P 1/5/2003 163 50 N N 25 N 163 50 N N 25 N
27 NI NYOMAN SEKAR RINI P 2/7/2003 145 45 N N 23 N 145 45 N N 23 N
28 NI PUTU ANGELYANI SUGIANTARI PUTRI P 14/11/2002 156 48 N N 23,3 N 156 48 N N 23,3 N
29 NI PUTU DELLA PUSPITA DAMAYANTI P 9/12/2003 155 50 N N 23,4 N 155 50 N N 23,4 N
30 NI PUTU KENZA ANJELIKA LOUISA
PUTRI P 13/02/2003 154 56 N N 23,6 N 154 56 N N 23,6 N
31 NI WAYAN AMEL SEPTIA DEWI P 1/9/2003 161 50 N N 23,5 N 161 50 N N 23,5 N
32 NIKKI 'AISYAH CHUMAIROH P 5/1/2003 170 62 N N 23,6 N 170 62 N N 23,6 N
33 PUTU AGUNG CHANDRA PRAWANGSA L 25/4/2003 165 48 N N N 165 48 N N N
34 PUTU BISMA PRADYA SURYATAMA L 30/06/2003 160 45 N N N 160 45 N N N
35 PUTU YOGISTANA ANANDA DIKA L 7/4/2003 170 50 N N N 170 50 N N N
36 SANG BAGUS MADE DHARMA OKA
SANJAYA L 13/10/2002 165 50 N N N 165 50 N N N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

PEMERINTAH PROVINSI BALI


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : X IIS 3
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS

1 ANAK AGUNG BAGUS MAHENDRA ARI


WANGSA L 27/12/2002 165 60 N N N 165 60 N N N
2 ARYA LESMANA PUTRA NATIH L 16/05/2003 156 43 N N N 156 43 N N N
3 DEVI SUTHASIH SARASWATI P 4/6/2003 154 56 N N 24,5 N 154 56 N N 24,5 N
4 I GEDE DHARMA ASTIKA L 22/12/2002 168 50 N N N 168 50 N N N
5 I GUSTI AYU NYOMAN PUTRI ASTIYANI P 22/12/2002 168 50 N N 24,3 N 168 50 N N 24,3 N
6 I KADEK ADI SASTRAWAN L 27/01/2003 170 90 N N G 170 90 N N G
7 I KADEK RYAN BAGUS KUSUMARATA L 13/01/2002 177 60 N N N 177 60 N N N
8 I KETUT PRADJANAM ANANDAM L 21/11/2002 173 53 N N N 173 53 N N N
9 I KOMANG ANGGI TEO SADEWA L 8/2/2003 170 53 N N N 170 53 N N N
10 I KOMANG LEO PRATISTA L 8/8/2002 185 80 N N N 185 80 N N N
11 IKANIYA
NYOMAN ADHI KUSUMAYUDHA
PUTRA L 15/1/2002 177 90 N N N 177 90 N N N
12 I NYOMAN DANU TIRTA AGUNG L 21/06/2003 172 70 N N N 172 70 N N N
13 I WAYAN DEDDY HARRY BUDIAWAN L 10/4/2003 170 42 N N N 170 42 N N N
14 IDA AYU ANDIEN INDIRA ANJANI P 26/11/2003 165 50 N N 23,6 N 165 50 N N 23,6 N
15 KADEK AYU CAHYANTI P 11/6/2003 165 60 N N 24,8 N 165 60 N N 24,8 N
16 LUH PUTU BENING PERMATA ALANA P 14/4/2003 160 53 N N 24,6 N 160 53 N N 24,6 N
17 MADE DESMOON GUNAWAN L 19/12/2002 168 59 N N N 168 59 N N N
18 MUTIARA PRAYITNO P 17/07/2001 167 44 N N 23,3 N 167 44 N N 23,3 N
19 NI KADEK BINTANG CAHYANI P 27/09/2002 168 70 N N 25,2 G 168 70 N N 25,2 G
20 NI KADEK RATNA PUSPITASARI P 28/3/2003 165 47 N N 23,4 N 165 47 N N 23,4 N
21 NI KADEK RISMA ASTARI P 16/02/2003 155 54 N N 24,6 N 155 54 N N 24,6 N
22 NI LUH AYU RAI SULYASTUTI P 27/7/2003 158 47 N N 24,5 N 158 47 N N 24,5 N
23 NI LUH HANNA PRATIWI P 7/8/2008 156 53 N N 24,8 N 156 53 N N 24,8 N
24 NI LUH NADYA FEBRIANI P 8/2/2003 160 60 N N 25,1 N 160 60 N N 25,1 N
25 NI MADE YUNIA NARISWARI P 4/6/2003 154 56 N N 23,8 N 154 56 N N 23,8 N
26 NI PUTU ALLEYNA WIDYANING PUTRI P 18/6/2003 155 48 N N 23,5 N 155 48 N N 23,5 N
27 NI PUTU DYAH MAS MAHESWARI P 30/9/2003 163 46 N N 23,5 N 163 46 N N 23,5 N
28 NI WAYAN DESNITA DAMBU PUTRI P 14/12/2002 161 60 N N 24,6 N 161 60 N N 24,6 N
29 NI WAYAN MOURENT FREDERICA
KENCANA PUTRI P 5/10/2002 153 63 N N 26,4 N 153 63 N N 26,4 N
30 PAKSI IKHSAN MAHENDRA L 8/6/2003 163 54 N N N 163 54 N N N
31 PUTU DIAH AMANDA P 14/10/2002 155 50 N N 23,5 N 155 50 N N 23,5 N
32 PUTU FIANDY KAYANA CHANDRA L 7/2/2003 165 55 N N N 165 55 N N N
33 PUTU SURYA ARI WIRAJAYA L 21/07/2003 173 65 N N N 173 65 N N N
34 RAI DHEA ANANDA KHARISMA DEWI P 6/10/2002 160 53 N N 24,5 N 160 53 N N 24,5 N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 KUTA
ALAMAT : JL. DEWI SARASWATI SEMINYAK - KUTA, TELP./FAX ( 0361 ) 737 925
website : http ://www.smansaku.com email : info@smansaku.com

DATA PENGUKURAN STATUS GIZI SISWA-SISWI


SMAN 1 KUTA
TAHUN PELAJARAN : 2018 - 2019

KELAS : X IIS 4
SEMESTER I SEMESTER II
NO NAMA SISWA STATUS GIZI STATUS GIZI
L/P TGL.LAHIR TB BB TD DN LILA KET TB BB TD DN LILA KET
N G OB K KS N G OB K KS

1 ANAK AGUNG DWI UTAMI


SWANDAYANI P 24/10/2002 167 34 N N 23,2 N 167 34 N N 23,2 N

2 IPANDUMERTA
GEDE MADE ADHI KRISNA L 26/7/2002 174 54 N N N 174 54 N N N
3 I GUSTI KETUT PUTRA JUNIARTA L 22/6/2002 170 82 N N N 170 82 N N N
4 IGANGGA
KETUT GEDE DEEPA JAGAD MAHA L 7/5/2003 170 68 N N N 170 68 N N N
5 I KETUT YOGI SETIAWAN L 27/02/2003 165 85 N N N 165 85 N N N
6 I KOMANG BAGUS SHADEWA L 20/4/2003 170 45 N N N 170 45 N N N
7 IARIMBAWA
KOMANG REZA PRADNYANA L 7/5/2003 168 83 N N N 168 83 N N N
8 I MADE ADI RIZAL KURNIAWAN L 1/7/2002 165 60 N N N 165 60 N N N
9 IMAHAPUTRA
MADE GEDE MANIK DHARMA L 28/6/2003 175 65 N N N 175 65 N N N
10 I MADE GEDE MIKKO DWI PERMANA L 23/5/2003 170 60 N N N 170 60 N N N
11 I MADE SUDARMA YASA L 27/3/2003 165 58 N N N 165 58 N N N
12 I NYOMAN ARI SETYAWAN L 2/1/2002 180 80 N N N 180 80 N N N
13 I PUTU ARYA PERDANA L 18/10/2002 180 85 N N N 180 85 N N N
14 I PUTU BETRAN JUNIARTHA L 29/6/2003 180 52 N N N 180 52 N N N
15 IDA AYU MADE DIAH KENCANA PUTRI P 26/9/2003 163 45 N N 23,3 N 163 45 N N 23,3 N
16 KADEK YOGA PALGUNA L 12/9/2002 165 50 N N N 165 50 N N N
17 KETUT CATUR JENARDANA SHANTI L 12/8/2002 165 55 N N N 165 55 N N N
18 LUH EVA PURWAJAYANTI P 16/3/2003 155 42 N N 23,5 N 155 42 N N 23,5 N
19 LUH PUTU DEA UTAMI P 5/10/2002 170 52 N N 24,6 N 170 52 N N 24,6 N
20 NI KETUT SUKMA PRADNYAWATI P 18/11/2003 163 59 N N 24,7 N 163 59 N N 24,7 N
21 NI KOMANG ANGIE DIVANA TIRTA
PUTRI P 14/4/2003 168 70 N N 25,2 G 168 70 N N 25,2 G
22 NI MADE AYICK MICHELL PRAMESTI P 6/8/2002 160 44 N N 23,6 N 160 44 N N 23,6 N
23 NI MADE GITA WIDIASTUTI P 6/6/2003 165 80 N N 24,9 G 165 80 N N 24,9 G
24 NI MADE LINDA EPRILLIA PUTRI P 25/4/2001 172 79 N N 24,6 G 172 79 N N 24,6 G
25 NI MADE WINDA SARI P 17/1/2003 150 45 N N 23 N 150 45 N N 23 N
26 NI MADE WULAN HYNDRIA MAYUN P 19/11/2002 156 39 N N 23 N 156 39 N N 23 N
27 NI NYOMAN OCTAVIANI PUTRI P 8/10/2003 160 50 N N 24,6 N 160 50 N N 24,6 N
28 NI PUTU DILA CANDRA DEWI P 21/10/2003 162 50 N N 24,5 N 162 50 N N 24,5 N
29 NI PUTU NOVIANITAHARDANA P 11/11/2002 160 45 N N 23,2 N 160 45 N N 23,2 N
30 PUTU GITA WIDYASARI P 17/11/2002 170 50 N N 24,8 N 170 50 N N 24,8 N
31 REZA PUTRI ZUPARNY P 16/6/2003 169 62 N N 24,7 N 169 62 N N 24,7 N
32 SANG BAGUS PUTU WIRA PUTRA
DIATMIKA L 3/1/2003 160 60 N N N 160 60 N N N
33 VIRA AGUNG NASINTA PURWAYOGA P 19/3/2002 168 50 N N 24,7 N 168 50 N N 24,7 N
34 WAYAN ANDRAYANA WIJAYA L 22/11/2002 180 55 N N N 180 55 N N N
35 PUTU YOGISTANA ANANDA DIKA L 31/12/2002 156 55 N N N 156 55 N N N
36 SANG BAGUS MADE DHARMA OKA
SANJAYA L 11/12/2002 165 55 N N N 165 55 N N N

KUTA,
MENGETAHUI PETUGAS UKS
KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 1 KUTA
SMA NEGERI 1 KUTA

( Drs. I Ketut Sumandhi Arta, M.Pd ) ( NI Nyoman Parwati,S.Pd.H )


NIP. 19640613 199303 1 012

You might also like