LAPORAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN ANAK

PUSKESMAS : LEBAK GEDONG

BULAN : APRIL TAHUN : 2018
JUMLAH DESA SIAGA :6

I.KASUS DAN KEMATIAN BALITA 29-11 BLN DI TANGANI DI

JML HIDUP
NO JENIS KASUS PKM RUJUK
24 24 0 24
1 ISPA
0 0 0 0
2 PNEUMONIA
16 16 0 16
3 DIARE
0 0 0 0
4 CAMPAK
0 0 0 0
5 GIZI BURUK
0 0 0 0
6 LAIN-LAIN (Jelaskan…...)

II.KASUS DAN KEMATIAN BALITA 12 BLN-5 THN DI TANGANI DI

JML HIDUP
NO JENIS KASUS PKM RUJUK
31 31 0 31
1 ISPA
21 21 0 21
2 DIARE
6 6 0 6
3 DISENTRI
0 0 0 0
4 DIFTERI
0 0 0 0
5 PERTUSIS
0 0 0 0
6 TETANUS
0 0 0 0
7 MALARIA
0 0 0 0
8 CAMPAK
0 0 0 0
9 DBD
0 0 0 0
10 LAIN-LAIN (Jelaskan…….)
III.KASUS REMAJA LK PR

1 JML MENDAPAT PELAYANAN KONSELING 0 0

2 JML KASUS KTA(Kekerasan terhadap Anak) YG DITANGANI PKM 0 0

@ FISIK 0 0

@ SEKSUAL 0 0
@ EMOSIONAL 0 0

MENGETAHUI Lebalgedong, MEI 201

KEPALA PUSKESMAS LEBAKGEDONG PENGELOLA KESEHATAN A

Farhan Herli, ST Asmawati, SST

NIP. 19630608 198511 1001 NIP. 19780809 200212 20
PROGRAM KESEHATAN ANAK

MATI

MATI

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 JML

0
0

Lebalgedong, MEI 2018

PENGELOLA KESEHATAN ANAK

Asmawati, SST
NIP. 19780809 200212 2006
 PWS KESEHATAN ANAK,REMAJA
Bulan : APRIL TAHUN : 2018
PUSKESMAS : LEBAKGEDONG

SASARAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI PELAYANAN

NO DESA BAYI BALITA ABS % KUM % ABS

L P L P L P L P L P L P L P

1 BANJARIRIGASI 75 70 304 293 7 7 9,3 10.0 36 23 48.0 32,8 20 20

2 BANJARSARI 23 21 101 97 2 2 8,6 9,5 8 8 79.0 8,24 2 2

3 CILADAEUN 29 31 104 106 2 2 6,8 6,4 6 9 20,6 29.0 2 3

4 LEBAKGEDONG 35 30 102 105 3 1 8,5 3,3 10 5 28,5 16,6 6 4

5 LEBAKSANGKA 32 30 102 103 2 2 6,3 6,7 10 7 33,3 23,3 4 4

6 LEBAKSITU 33 31 113 120 5 2 15,2 6,5 11 16 33,3 51,6 6 6

227 213 826 824 21 16 9,3 7,5 81 68 35,7 31,9 40 39

JUMLAH

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS LEBAKGEDONG

Farhan Herli, ST
NIP. 19630608 198511 1001
EHATAN ANAK,REMAJA

PRA
PELAYANAN KESEHATAN ANAK BALITA BALITA SEKOLAH
(60-71 BLN)
Mendapat mendapat
% KUM % KE PKM pely MTBS SDDTK
L P L P L P L P L P L P

6,5 6,8 83 83 27,3 28,3 1 1 1 1 1 1

1,9 2,06 7 7 6,9 7,2 2 2 2 2 0 0

1,9 2,8 10 11 9,6 10,3 1 1 1 1 2 2

5,8 3,8 31 21 30,3 20.0 2 2 1 1 2 2

4.0 4.0 15 17 14,7 16,5 4 4 4 4 1 1

5,3 5.0 24 26 21,2 21,7 1 1 1 1 1 1

5,3 4,6 170 165 15,6 20,02 11 11 10 10 7 7

LEBAKGEDONG, MEI 2018

PENGELOLA KESEHATAN ANAK

Asmawati, SST
NIP. 19780809 200212 2006
 LAPORAN KEMATIAN BAYI/BALI
PUSKESMAS : LEBAKGEDONG
KABUPATEN/KOTA
PROVINSI
BULAN : APRIL TAHUN : 2018

TBC PARU

PERTUSIS
PNEUMO

THYPOID

CAMPAK
DEMAM

DIFTERI
NO Posyandu

DIARE
NIA
1 2 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4

NIHIL...........
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
JUMLAH
 22
MALARIA
EMATIAN BAYI/BALITA

23
DBD

MENINGI
24

TIS

..................... GIZI
25

BURUK

KECELAK
26

AAN

LAIN-
27

LAIN

DI
28

TANGANI
PKM

DI
29

TANGANI
RS
 PENCATATAN KEMATIAN BAYI D
PUSKESMAS : LEBAKGEDONG
KABUPATEN/KOTA : LEBAK
PROVINSI : BANTEN
BULAN : APRIL 2018

NO TANGGAL MENINGGAL TEMPAT MENINGGAL NAMA BALITA UMUR HARI/BULAN

1 2 3 4 5

1
2
3

..
4
5

.. ....
L.
6
7
8

H I
NI
9
10
11
12
13
14

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS LEBAKGEDONG

Farhan Herli, ST
NIP. 19630608 198511 1001
TIAN BAYI DAN BALITA

PESERTA
(JKN
NAMA IBU ALAMAT PENYEBAB KEMATIAN KETERANGAN PBI,NON
PBI,UMUM)
6 7 8 9 10

.. .... .
... ..
...

Lebakgedong, MEI 2018

PENGELOLA KESEHATAN ANAK

Asmawati, SST
NIP. 19780809 200212 2006
 LAPORAN , ANAK DAN REMAJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN LE
BULAN APRIL 2018
PUSKESMAS :

KUNJUNGAN ANAK DENGAN UMUR KASU

K
YG MENDAPAT PELY
NO DESA BAYI BALITA DAN KONSELING
FISIK

L P L P L P L
1
BANJARIRIGASI 4 0 4 3 0 0 0
2
BANJARSARI 2 2 2 2 0 0 0
3
CILADAEUN 2 2 2 3 0 0 0
4
LEBAKGEDONG 3 1 6 4 0 0 0
5
LEBAKSANGKA 2 2 4 4 6 6 0
6
LEBAKSITU 2 2 6 6 0 0 0

PUSKESMAS 15 9 24 22 6 6 0

MENGETAHUI Lebak
KEPALA PUSKESMAS LEBAKGEDONG PENGE

Farhan Herli, ST
NIP. 19630608 198511 1001 NIP. 1
 AJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN LEBAK
ULAN APRIL 2018

KASUS REMAJA
KASUS KTA DITANGANI PKM

FISIK SEKSUAL EMOSIONAL

P L P L P

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Lebakgedong, MEI 2018

PENGELOLA KESEHATAN ANAK

Asmawati, SST
NIP. 19780809 200212 2006
 FORM
PUSKESMAS : LEBAKGEDONG BULAN : APRIL
KECAMATAN : LEBAKGEDONG
KABUPATEN : LEBAK
PROVINSI : BANTEN

JUMLAH SASARAN JML.CAKUPAN MTBS

KUNJ. BAYI DI BAYI DI MTBS

NO Nama Desa
BAYI
L P MTBS DIRUJUK
SAKIT

L P L P L

1 BANJARIRIGASI 75 70 1 1 1 1 0

2 BANJARSARI 23 21 2 2 2 2 0

3 CILADAEUN 29 31 0 1 1 0 0

4 LEBAKGEDONG 35 30 0 1 0 1 0

5 LEBAKSANGKA 32 30 2 2 2 2 0

6 LEBAKSITU 33 31 1 2 1 2 0

JUMLAH 227 213 6 9 7 8 0

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS LEBAKGEDONG

Farhan Herli, ST
NIP. 19630608 198511 1001
FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI

JML.CAKUPAN SDIDTK JUMLAH KEMATIAN ( 2

PNEUMONIA
DI MTBS KUNJ.BAYI KUNJ.BAYI KUNJ.BAYI

TB PARU
DIARE
ISPA
KONTAK 1 KL DI SDIDTK SDIDTK
RUJUK
SDIDTK 4 KL/TH DIRUJUK

P L P L P L P

0 4 4 3 3 0 0 0 0 0 0

0 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0

0 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0

0 2 0 3 1 0 0 0 0 0 0

0 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0

0 1 5 3 2 0 0 0 0 0 0

0 12 14 15 11 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KEMATIAN ( 29-11 BULAN)

KELAINAN BAWAAN
GIZI BURUK

LAIN-LAIN
KET

INFEKSI

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Lebakgedong, MEI 2018

PENGELOLA KESEHATAN ANAK

Asmawati, SST
NIP. 19780809 200212 2006
UMUR (7 - 18 TAHUN)
PUSKESMAS : LEBAKGEDONG
KABUPATEN/KOTA : LEBAK
PROVINSI : BANTEN
BULAN : APRIL TAHUN 2018

TANGGAL UMUR
NO TEMPAT MENINGGAL NAMA ANAK/REMAJA
MENINGGAL (Tahun)

1 2 3 4 5

1
2
3
4

NIHIL......
5
6
7
8
9
10

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS LEBAKGEDONG

Farhan Herli, ST
NIP. 19630608 198511 1001
 NAMA IBU ALAMAT PENYEBAB KEMATIAN KETERANGAN

6 7 8 9

HIL.................
Lebakgedong, MEI 2018
PENGELOLA KESEHATAN ANAK

Asmawati, SST
NIP. 19780809 200212 2006
 PESERTA (JKN
PBI,NON
PBI,UMUM)
10

Lebakgedong, MEI 2018

PENGELOLA KESEHATAN ANAK

Asmawati, SST
NIP. 19780809 200212 2006
 FORMULIR LAPORAN KESEHATAN

PUSKESMAS : LEBAKGEDONG BULAN : APRIL 2018

KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI

JUMLAH
SASARAN JUMLAH BALITA JML.CAKUPAN MTBS JML.CAKUPAN
ANAK BALITA
PUNYA
KUNJ.ANAK BALITA JML.KUNJ.MTBS BALITA DI KUNJ.BALITA
SAKIT
NO Nama Desa BUKU KIA
MTBS KONTAK 1 KALI
L P

DIRUJUK SDIDTK
L P L P

L P L
1
BANJARIRIGASI 304 293 597 2 2 2 2 0 0 11
2
BANJARSARI 101 97 198 1 3 1 3 0 0 2
3
CILADAEUN 104 106 210 1 1 1 1 0 0 2
4
LEBAKGEDONG 102 105 207 1 0 0 1 0 0 2
5
LEBAKSANGKA 102 103 205 3 1 3 1 0 0 3
6
LEBAKSITU 113 120 233 1 1 1 1 0 0 3

JUMLAH 826 824 1650 9 8 8 9 0 0 23

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS LEBAKGEDONG

Farhan Herli, ST
NIP. 19630608 198511 1001
ESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH

ML.CAKUPAN SDIDTK ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH JUMLAH KEMATIAN (12 BLN-5 TAHUN)

UNJ.BALITA KUNJ.BALITA JML.

PNEUMONIA

GIZI BURUK

LAIN-LAIN
PERTUSIS
DISENTRI

TETANUS
CAMPAK

TB PARU
DIPTERI

INFEKSI
NTAK 1 KALI

DIARE

DBD
ISPA
SDIDTK 2 KALI/TH SDIDTK DIRUJUK

SDIDTK

P L P L P

11 11 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

25 32 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lebakgedong, MEI 2018

PENGELOLA KESEHATAN ANAK

Asmawati, SST
NIP. 19780809 200212 2006
 KET

Lebakgedong, MEI 2018

PENGELOLA KESEHATAN ANAK

Asmawati, SST
NIP. 19780809 200212 2006