坐月子漫談 309

坐月子漫談

陳潮宗
台灣中醫臨床醫學會

能喝水，只可以飲酒！」
「坐月子不洗頭！」
摘要 「坐月子天天吃大補？」
「一定要坐滿三十天
月子？」坐月子似乎又是另一個人生的難
“坐月子”在醫學上稱產褥期，是指從 關，聽到這些禁忌，相信讓許多正在懷孕或
胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器官恢復或 者剛生完產的產婦神經緊張！
接近正常非孕狀態的一段時間，一般為 6~8 但這些坐月子禁忌都必須考慮到時空背
週。從中醫角度論述，因為產婦在生產過程 景因素，包括從前的生活環境、氣候、民情
中失血過多，消耗太多的體力、汗水，處於 風俗等等，現在日常生活日漸月累進步中，
「血不足，氣亦虛」的狀態，加上產後還需 坐月子也要開始科學化、現代化、舒適化。
哺餵嬰兒，因此需要充足的營養來補足因生 根據歷史《禮記‧內則》(11)記載「妻將
產時所耗損的能量，這段時間調理正確與 生子，及月辰，居側室，夫使人日再問之，
否，關係著未來日子的身體健康，如果能抓 作而自問之，妻不敢見，使姆衣服而對，至
住生產的機會調整體能，或治療某些生產以 於子生，夫復使人日再問之，夫齊，則不入
前的身體上的症狀，按照正確的方法坐月 側室之門，子生，男子設弧於門左，女子設
子，好好的補充營養，充分休息，就能帶給 於帨門右，三日使負子，男射女否」
，意思是
你往後數十年的健康身體。 說妻子如果即將生小孩，到達妊娠月數時，
關鍵字：坐月子、產褥期、失血、哺餵 必需住在燕寢的旁邊，而後丈夫再請他人問
候妻子狀況。而妻子也不能見到丈夫，必須
前言 托付保姆拿衣服互相隔著，當小孩出生時，
丈夫再請他人問候妻子情況，若丈夫的服裝
「坐月子」在中國傳統習俗裡，是婦女 儀容平順不亂，就不能進入妻子住的燕寢。
產後必經的一種儀式性行為。近來有些人極 倘若，妻子生的是男生，要在門的左邊掛上
力鼓吹某些坐月子錯誤觀念，如「坐月子不 弓，此稱男子的生日；若生的是女生，則將

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手帕掛在門的右邊。可見古代對於坐月子存 乾舌燥、晚上臉頰發紅、發熱等陰虛症狀
在著許多禁忌，但隨著文明的進步，坐月子 者可以西洋參或石柱參加枸杞燉雞也可。
也應該邁向科學化及現代化。 氣血鬱滯型：懷孕期間工作以文書類為主，
因坐在辦公桌前的時間較長，產後易感覺腰
一、坐月子的定義 酸背痛，可用黃耆四物湯治療。若工作性質
是以思考為主，如電腦工程師，可用黃耆
“坐月子”在醫學上稱產褥期，是指從 四物湯加天麻、鉤藤。若因久坐導致下半
胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器官恢復或 身循環不良而導致下肢水腫嚴重者，可用
接近正常非孕狀態的一段時間，一般為 6~8 黃耆四物湯加茯苓、白朮燉補服用。
週，也就是產後至母體生殖器官恢復正常功 體力勞動型：產前以體力勞動工作為主之
能的時間，約 42 天。提起坐月子的起源，原 婦女，如長期搬運重物、家事繁多者，而
因可能為古代時期飲食短缺，加上女性沒有 造成產後易腰酸背痛，可以用當歸芍藥湯
人權、背負著傳宗接代的重責大任，因此在 補之。
生產耗損太多體力過後，公婆給媳婦一個不 生產多胎型：婦女生產超過三胎者，即可
成文的假期，稱為「月子」
。藉此習俗，公婆 歸屬此型，產後若出現面色晦暗、腰稀酸
一來可以表示自己重視媳婦，最要緊的是補 軟、小便清長者為腎陽虛，可服用濟生腎
後媳婦才有奶水可以哺育下一代，因此坐月 氣丸或六味地黃丸加肉桂及炮附子。若出
子及進補相沿成習。 現頭眩、耳鳴、失眠健忘等症狀者腎陰虛，
可用六味地黃丸治之。平時可以人參、黃
二、產後調理 耆、山藥粉泡茶飲用。

一般而言，我們將產後調理分為「一般 三、坐月期間正確保健
性體質調理」(10)及「產後併發症調理」。一
般性體質調理是指因生產時精血耗盡，身體 早在古代時期就有坐月子禁忌，好讓產
百節空虛，任沖帶脈虛損，造成免疫功能降 婦可以做好日後調養，例如：不做家事、禁
低、抵抗力不足等，只要有充分的休息及攝 外出、禁食冰冷食物及因怕褻瀆神明所以禁
取足夠的營養，即可恢復體力，依一般人的 止產婦入廟等等。隨著新時代來臨，坐月子
認知可區分為： 也應該採取新的科學方法了。
氣血虛弱型：冬天時容易感到手腳冰冷、 在飲食方面有以下重點：
發麻，這是由於氣血的新陳代謝率較低所 需要補充熱量及蛋白質：產婦分娩過程
造成的末梢血液循環不良，並伴有頭暈目 會消耗熱量，身體生理恢復過程也需要
眩、神疲乏力、面色淡白、食量少等症狀， 充足的熱量，而蛋白質可促進身體分娩
可用十全大補湯或補中益氣湯；若伴有口 時疲勞和損傷的恢復，還可以增加乳汁
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的質跟量。所以可多食雞肉、瘦肉、魚、 牙“會使牙齒鬆動”，但產婦應該比一般
及動物的內臟，如肝、腎，吃甜食可用 人更注意口腔衛生，因為進餐次數多，
紅糖。 食物殘渣就容易殘留在牙齒表面及牙縫
補充水分：產婦分娩流出羊水，娩出胎 中，故刷牙時要用溫水，牙刷不要太硬。
盤，加上分娩過程中用力會出汗，本來 如果覺得牙齒鬆動，應該及早看醫生。
就有大量液體流失，因此，在分娩後應
立即補充水分，在整個產褥期，甚至哺 四、駁斥謬誤方法
乳期，應多喝水或其他飲料，這有利於
身體恢復和促進乳汁分泌。 產後不可沐浴洗頭：台灣地區天氣多溫
攝取維他命 B1、C、D 豐富的食物：產 暖，夏季炎熱，一個月不洗頭可能會使頭
婦對維他命需求量較高，蔬菜、水果等 皮發炎，不洗澡會讓陰部滋生細菌，容易
富含這些維生素，不宜忽視。 傷口感染，所以產後注意陰部的護理要定
進食富含礦物質食物：生產期失血多， 時更換棉墊，洗澡以淋浴為主，使用弱酸
宜多吃豬血、豬肝、瘦肉、魚、金針菜、 性的沐浴用品清潔外陰，陰道內不要沖
龍眼肉等含鐵較多的食物。為避免骨質 洗，沐浴完趕快擦乾，不要著涼即可。
疏鬆，應多吃牡蠣、牛奶、雞蛋、黃豆 坐月子不能喝水：生產時喪失大量體液，
及豆製品、魚、蝦、干貝、豬骨頭湯。 如血液、汗水、唾液等，生產後容易流汗，
在日常生活方面要別注意： 若限制水分攝取會使電解質不平衡，造成
產後不吹風：中醫非常重視坐月子時不 脫水現象。若只喝米酒水、藥膳湯來解渴，
能吹風，因為產後氣血虛弱、筋骨鬆弛， 可能會出現越喝越渴越上火的情形，因此
風寒濕邪易趁虛而入，引起感冒、風濕 喝些清淡飲品，如銀耳湯、山藥湯等，也
節酸痛、腹瀉等疾病；必要時以空調來 可把水果切塊煮成水果茶，宜選用葡萄、
改善溫度及溼度，但要注意穿著長袖衣 龍眼、櫻桃。
褲來保暖。夏季炎熱的氣候最難熬，可 禁看電視及書報：以前考慮照明設備不
在家中可將電扇對著反方向吹，讓風打 足，所以限制產婦坐月子多休息，現在有
在牆壁反彈回來使室溫內空氣流通。 良好的照明，所以只要文字夠大、姿勢要
注意性生活：因分娩對子宮內膜及陰道 正確、時間不要過長、光線充足、不看悲
璧所造成的損傷，在 4 週內不能完全再 傷或暴力的東西即可。最重要的是不影響
生、修復、癒合，若過早進行性生活則 休息，沒有適度的休息，易造成出血難止、
易引起子宮內膜炎等病症。故在產後 腰酸背痛、精神不佳。
6~8 週經檢查無誤，再進行性生活較為
恰當。 五、產褥期間的併發症
注意口腔衛生：民間習俗說，月子裡刷
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生產是傳宗接代的過程，惡露也會隨著 材。
產後而發生，若調理不當則會發生以下產後 有的產婦在生產後會發生水腫、尿閉
併發症： 情形，這是由於膀胱括約肌與膀胱壁的伸
產後失血 縮蠕動功能突然發生麻痺，所造成的不能
如果惡露超過 500 ㏄則稱為產後出 泌尿的情形，形成水腫。在中醫藥補調理
血。坐月子發生的產後出血大多是延遲型 方面宜補氣為主，可用補中益氣湯、當歸
（非立即型）的產後出血，最常見的原因 補血湯、歸耆建中湯來改善。
為胎盤組織留置於子宮腔內。 產後憂鬱症
在中醫學觀點裡，認為產後失血主要 產後媽媽除了要恢復生理機能之外，
病因是衝任失調，氣血運行失常所致，可 心理上也是個重要的轉戾點，也會擔心自
分為氣虛、血熱、血瘀三種，常見的症候 己扮演母親角色不夠稱職，因此有些人會
如下： 罹患產後憂鬱症。產後憂鬱症在中醫稱作
氣虛型：產後惡露過期不止，量多、色 「臟躁症」
，多發生初產婦女或家中有生男
淡、無臭味、小腹空墜。短氣、懶言， 孩壓力的婦女身上，中藥可用天王補心湯
神疲肢倦，面色疲白。舌淡苔白，脈細 和桂枝龍骨牡蠣湯，平日以人參、黨參、
弱。 黃耆等開水沖泡飲用，這類產婦可多吃紅
血熱型：產後惡露過期不止，量較多、 棗、黑棗、龍眼、乾黑糖、葡萄乾。臨床
色紅、質粘稠或有臭穢氣。面色潮紅， 上西醫將產後憂鬱症分為三類—
口燥咽乾。舌質紅少苔，脈虛細而數。 產後情緒低落(postpartum blue)：好發於
血瘀型：產後惡露淋漓，澀滯不爽，量 有經前緊張症候群的人、意外懷孕、曾
時多時少，色紫黯，有塊，小腹疼痛拒 墮胎者，及晚期懷孕時表現情緒不穩定
按。或胸腹脹痛，舌紫黯，或尖邊有瘀 的產婦。大多產後 3－10 日內發生，發
點，脈弦澀或沈而有力。 作的時間很短暫，最多不超過二週。臨
二便困難 床症狀較輕微，主要的情緒表現是好
因產後傷口的關係，排泄是否會染污 哭、疲憊、心情低落。對嬰兒會表現出
傷口、或排泄用力使傷口疼痛等等問題， 喜怒無常，認為自己沒有能力照顧新生
困擾著產婦，加上坐月子吃的油膩，纖維 兒。
質攝取量多數不足，因而產生便秘問題。 產後沮喪(postpartum depression)：大多
中醫稱「產後大便難」
，又坐月子期間過度 在生產完三天後表現出來。典型的症狀
攝取肉類食物，加上許多禁忌影響，亦無 包括激動、哭泣、失眠、反應變遲鈍、
多增加攝取蔬菜、水果、水分等，使大便 疲憊不堪、強烈的罪惡感、擔心照顧孩
乾結，因此坐月子餐中可加入幾道潤腸通 子不夠、無法集中精神處理日常事物。
便的藥膳，如火麻仁、桃仁、杏仁等中藥 一旦發生此病，下次產後再發生的比率

約 20%－30%。
產後精神病(postpartum psychosis)：在生
產二天以後才開始發作，以產後一至四
週發作為最常見，但也有病人會遲至產
後一年才發，症狀常會持續好幾個月以
上。產後精神病分為兩種型態，一種為
早發型和晚發型。產後精神病的典型症
狀有情緒激動、不穩定、哭泣、失眠等，
有罪惡感、無力感及產生一些誤認胎兒
死亡等幻覺。
乳腺炎
乳腺炎也是產後常見的疾病之一，原
因是當乳房一部份的奶水沒有移出，輸乳
管被黏稠的乳汁塞住時，就會發生輸乳管
阻塞，通常會有局部疼痛的硬塊，上面的
皮膚可能會泛紅，如果乳汁沒有移出，會
造成乳房組織發炎，稱為非感染性乳腺
炎。若乳房被細菌感染，稱為感染性乳腺
炎，此時除了局部非常疼痛的硬塊，皮膚
發紅外，媽媽還會有發燒、疲憊的感覺。
當開始發現乳腺炎時，可開始進行熱敷，
會有消炎去腫效果。西醫治療乳腺炎還是
以退繞、止痛及消炎藥物為主，最好配戴
上合適的胸罩以避免局部充血，減少疼痛
感。服用抗生素至少需要七至十天的療
程，較嚴重者甚至需要住院使用靜脈注射
之抗生素。若持續使用抗生素等藥物都沒
有療效時，則需注意是否有膿瘍或發炎性
癌症的存在。中醫治療採取乾蒲公英二十
~二十五克，栝蔞仁十五克，沒藥十五克，
連翹十五克，青皮十五克，共煎水內服，
發高燒時第一天服二次，從第二天起，每
天一次；同時用鮮蒲公英搗爛成泥，外敷
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硬塊處，外敷每隔十二小時換一次。(8)
結論
從懷孕到生產歷經了將近十個月的時
間，即將為人父母者都正面臨人生的另一個
階段，中國傳統習俗也根深蒂固的深值在多
數婦女心中，自然而然也就會心照不宣的將
這些習慣帶入生活中，例如女性月經週期
食，不吃冰冷食物，坐月子也不吃冰冷食物，
這些都是日常生活中會自我照護的方式，雖
然有些人會否認這些習慣的重要性，不過前
人的經驗也是值得我們效法與學習的。傳統
坐月子習俗雖然部分有些不合理，但若能將
坐月子現代化，相信你一定能坐個舒適的好
月子。
（投稿日期：2006 年 9 月 5 日）
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Postpartum Recuperation

Chao-Zong Chen
Taiwan Clinical Chinese Medicine Association

Abstract
Postpartum recuperation may also be referred to as puerperium in medical terminology. This
term refers to the time period beginning after expulsion of the placenta until the reproductive organs
return to a state of normal health similar to that before pregnancy, with the exception of the
mammary glands. This usually takes about 6-8 weeks. From the perspective of Chinese medicine
many women, due to excessive loss of blood during delivery as well as depletion of physical
strength and heavy sweating, suffer from insufficiency of blood and qi deficiency after childbirth.
Add to this that they must breastfeed their children and it is easy to understand the need to provide
ample nutrition to supplement energy spent during childbirth. Whether or not women properly
recuperate during this time is directly related to their health in the future. If the mothers can take this
opportunity to recuperate their strength, and follow the proper protocol for postpartum recuperation,
getting sufficient nutrition and rest, or, if needed, treat previous health problems, then they will
ensure themselves many decades of health in the future.
Key words: postpartum recuperation; puerperium; blood loss; breastfeed