O.

Curs 2

1.Cancer de esofag :
Tumora maligna a esofagului
-2 forme c .epidermoid (esofagul superior si mediu)
Adenocarcinomul (esofagul inferior)

Factori de risc :
-fumat,alcool,barbati >55 de ani (C esof sup+mediu),
-reflux gastro-esofagian(ADK)
Raport sex masculin/feminin =3/1
- Ulcerul Barett al esofagului inferior,refluxul acid din
Stomac in esofag
- Obezitate (rx g-esof)
- Achalazia (spasmul esof inf cu dilatare,stenoza si stagnare
de alimente deasupra stenozei
-istoric de c pulm,bucal,laringeal
-istoric de HPV
-carcinomul epidermoid se asociaza cu c. bucal
-este multifocal

Semne si simptome :
-disfagia la solide pana la lichide (stadiul final)
-sialoree
-durere retrosternala
-disfonie(compresie de n laringeu)
-pirozis
-tuse
-sughit
-pneumonia
-dureri osoase (Mz)
-sangerare esofagiana(varsaturi),scaune negre(hemocult +++)
-Astenie
Dg :
-endoscopie+biopsie (+rezectie stad I)
-rx cu bariu
-CT +biopsie
Mz : Ficat,os,plaman
Adenopatii laterocervicale si supraclaviculare
Tratament :
esofagectomie (std II-III)
 rezectie endoscopica (stad I)
radio+citostatice (std IV)

2. Cancerul gastric
-tumora maligna a stomacului
Forme clinice :
Adk –la batrani si tineri (F difuza)
Limfoma –extensie de la intestin
F de risc:
- Helicobacter,dieta cu nitrati afumaturi
- Raport barbati/femei =Crescut la b
>40 de ani
- Fumat
-Asiatici,japonezi,chinezi
-An Biermer
-Istoric familial
-grupul A
Stari precanceroase :
- Gastrita atrofica
- Polip gastric
- Ulcerul gastric
- Stomacul operat pt ulcer
-Helicobacter

Semne :
-balonare precoce,postprandiala
-durere epigastrica medie postprandiala
-melena,hemocult +++
-voma alimentara postprandiala
-scadere in greutate
-slabiciune
-an Biermer
Dg: endoscopie + biopsie
- Rx +Ba= lacuna,nisa maligna cu perete rigid
- Helicobacter +++
-Atg CE,atg Ca 19-9
Tratament :
-gastrectomie subtotala/totala?(loc cardiala si jonct g-esof)
Partiala(c distal)
-rezectie endoscopica a polipului (std I)
Metastaze : F,P,peritoneu,os,pancreas,ovar

3. Cancerul de colon si rect

 -60% colon stang si recto-sigmoidian
-40% colon drept
-2% cec
-unghiul colonic stang
F de risc:
-ereditate,dieta carnata,afumaturi,zahar,conserve
-b Crohn,RUH
-polipi solitari 2%
Multipli 20%
Vilosi 40%
-adenocarcinomul
Semne clinice :
-cec: tumora palpabila,diaree /constipatie,durere locala
-colon ascendent ,descendent –tumora pp +constipatie
-sigmoid :constipatie,colon plin ruleaza pe stanga,durere in fosa
Scaune creionate, Iliaca dreapta
-anemie,paloare,astenie,scadere in greutate
Mz : F ,(hepatomegalie,ascita,icter) ,peritoneu,plaman
Dg : colonoscopie +biopsie +rezectie (polipi 1-4 stad I )
Rectosigmoidoscopie
Pill cam
Irigografia cu dublu contrast
Hemocult +++ (screening )+TR (tact rectal)
Eco –ficat
CT/RMN
Tratament :
hemicolectomie dr/stanga
ileostoma –rectosigmoidian
ablatie cu radiofrecventa
brahiterapia citostatica

Cancerul rectal
-adk 98%
- limfoame 1,3%
-carcinoid (0,4)
-sarcom (o.3% )
Semne :
-rectoragii
-scaune mucoase
-constipatie/diareea(t viloasa)
-evacuare incompleta
-hemocult +++
-durere colicativa ,cheaguri+tromboza
-semne urinare :mz in VU,prostata
-malaise
-Mz in F :icter,peritonita
Dg:TR
-anemie hipocroma microcitara
-def B12,folati
-CEA>100 ng/ml
-rectosigmoidoscopie+biopsie
Mz : os,F,pulmon,VU,prostata
Trat : rezectie endoscopica
colostoma