Overview

Sistem Saraf

dr. Ken Wirastuti, M Kes, Sp.S, KIC

Bagian / SMF IP. Saraf
Universitas Islam Sultan Agung- RSI. Sultan
Agung
Semarang
2
 Otak

Diensefalon : thalamus, epitalamus, hipotalamus

SSP Brainstem : Mesensefalon, Pons Varoli , M,

oblongata

Serebellum

Susunan saraf Medula Spinalis\

Saraf kranial
Susunan saraf somatik
Saaraf Spinalis
SST
Susunan saraf simpatis
Susunan saraf otonom
Susunan saraf
parasimpatis
Otak

4
WHAT ARE NERVE CELLS?
Neurons are similar to other cells in the body
 Surrounded by cell membrane
 Have a nucleus that contains genes
 Contain cytoplasm, mitochondria and other organelles
 Carry out basic cellular processes such as protein synthesis
and ATP production
Neurons
 Specialized extensions called dendrites and axons
 Communicate with each other by electrochemical process
 Contain some specialized structures (synapses) and
chemicals (neurotransmitters)
5
NERVOUS TISSUE CELLS

A. Neurons:
respond to stimuli
and conduct nerve
impulses

6
 NEURON COMPOSITION
Most neurons consist of a cell
body and extensions called
dendrites and axons.
Cell Body: contains the nucleus
Nucleus:
Dendrites: carry impulses towards cell
body
       
Axon: carry impulses away from the cell
body

Synapse:   consists of:

1. a presynaptic ending that
contains neurotransmitters,
mitochondria and other cell
organelles,
2. a postsynaptic ending that
contains receptor sites for
neurotransmitters and,
3. a synaptic cleft or space
between the presynaptic and
postsynaptic endings.      
7
NEURON CLASSIFICATION
1. Sensory (Afferent) Neuron: brings information TO the CNS
 
2. Motor (Efferent) Neuron: takes information FROM CNS to other parts of the
body, cell body located in CNS
 
3. Interneuron (Association Neurons): helps coordinate and integrate info
between sensory and motor neurons, cell body located in CNS

8
 NERVOUS TISSUE CELLS

B. Glial Cells:
support and
protect neurons
(maintenance)

Glial cells, which are supportive

Neurons, which are excitable

9
Sel-sel Glial – Sistem Saraf Pusat

Astrocytes: regulate transfer of materials from blood

to the brain - help the workings of "blood -brain barrier"
 
Oligodendrocytes: myelinate axons in CNS
 
Microglia: phagocytize damaged neurons
 
Ependymal Cells: line central canal and ventricles -
help circulate cerebrospinal fluid (CSF)
 

10
Sel-sel Glial- Sistem Saraf Tepi

A. Satellite Cells:
surround neuron cell
bodies in spinal ganglia
       

 B. Schwann cells:

myelinate axons in PNS
 

11
 Sistem Saraf Pusat

Sistem Saraf Pusat:

Otak

Medula spinalis 
menyalurkan informasi
dari dan ke otak
 
12
Cerebrum

Cerebral Gray Matter (Cortex)

 superficial
Cerebral White Matter
 deeper
Corpus Callosum
 connects hemispheres 13
OTAK
PUSAT MENERIMA
PUSAT PERINTAH DAN MENGOLAH
GERAK TUBUH INFORMASI SENTUH
DAN TUNGKAI RABA TUBUH
LENGAN
KEPUTUSAN
PERENCANAANN
MEMECAHKAN
MASALAH

PUSAT
PELIHATAN

PUSAT BICARA PUSAT

PENDENGARAN PUSAT
PUSAT PENGERTIAN
BAHASA
16
 Anatomy and Physiology

The brain is composed of lobes-

Frontal lobe:
 Voluntary motor functions
 Concentration
 Verbal communication
 Decision making
 Planning
 Personality
Parietal lobe- sensory function
Temporal lobe- hearing and olfaction and
emotion by the limbic system
Occipital lobe- vision
17
Diencephalon
Structures
 Thalamus:
▪ Relay station from spinal cord
▪ Crude impulse Pleasant vs.
Unpleasant
 Hypothalamus
▪ ANS (Emotional Visceral Brain)
▪ Body Temp, H O balance,
2

Metabolism
▪ Appetites (thirst, hunger)
▪ Pleasure & Pain
▪ Regulate sleep/wake cycles
 Epithalamus
▪ Pineal body (endocrine
system)
▪ Choroid plexus (cerebrospinal
fluid)
18
Brain Stem

Areas
 Midbrain
(mesencephalon)
▪Convey impulses
 Pons
▪Controls breathing
 Medulla Oblongata
▪Heart rate, Blood
Pressure, Swallowing,
Vomiting, etc.

19
 Talamus
Disebut sebagai pintu
gerbang ke korteks
serebral . Seluruh input
sensorik melalui ini
 HIPOTALAMUS
Terletak dibawah talamus di
pucuk brainstem. Fungsi
mengontrol bbrp fungsi kritis
tubuh, seperti
• Kontrol sistem otonom
• Pusat respons emosi dan perilaku
• Mengatur temperatur tubuh
• Mengatur intake makanan
• Mengatur keseimbangan cairan dan Hipotalamus
bewarna biru,
haus
• Mengontrol siklus bangun tidur
Kel hipofisis meluas
dari hipotalamus
. Mengontrol sistem endokrrin
BRAINSTEM

Midbrain

Pons

Medulla Oblongata
 PONS

Pons artinya jembatan

terletak antara
mesensefalon dan medula
oblongata
Fungsi unt .
Memodifilasi keluaran
pernafasan oleh medula
Cerebellum

Coordinate (and fine

tune) skeletal muscle
movements
Maintain equilibrium
and posture

24
Protection of Brain

Meninges
 dura mater
 arachnoid mater
 pia mater
Cerebrospinal Fluid
 Eliminate waste
Blood-Brain Barrier
 Least-permeable
membrane in body

25
VENTRIKEL OTAK

Terdapat 4 buah ventrikel yang saling

berhubungan satu sama lainnya
 2 ventrikel lateral (kanan dan kiri) pada hemisfer
serebri
 Ventrikel III diensefalon
 Ventrikel IV pons dan medula oblongata
Dindingnya dibatasi oleh sel epitel kuboid
disebut sel ependim  tempat-tempat tertentu
melebar disebut pleksus khoroideus yang
berfungsi memproduksi LCS
Masing-masing ventrikel
lateral dihubungkan dengan
ventrikel III melalui foramen
interventrikulare (monro)
Ventrikel III berhubungan
dengan ventrikel IV
aquaductus serebri (sylvius)
Ventrikel IV berhubungan
dengan rongga
subarachnoid melalui
foramen luscka (di sebelah
lateral) dan foramen
magendi (di sebelah medial)
LIQUOR CEREBRO SPINAL
Merupakan cairan yang jernih, tidak berwarna.
Berada dalam ruang subarachnoid
Volume: ± 120 - 150 cc
Kecepatan produksi 3cc/menit
Fungsi:
 Merupakan bantalan bagi otak yang
melindunginya dari pukulan atau goncangan
 Merupakan media untuk pembuangan
komponen2 yang berlebihan atau bahan2 sisa
dari cairan ekstraseluler ke dalam sistem
sirkulasi darah.
 LCS
Tekanan normal LCS pada
posisi berbaring berkisar
± 50 – 180 mm H 0, yang
2

dapat dipengaruhi oleh

tekanan vena, obat-obatan,
dan lesi massa desak ruang
(SOL)
Diresorbsi oleh vili arachnoid
yang terletak di bagian atas
otak (dalam sinus sagitalis)
Mengandung beberapa
komponen:
 Protein : 15 – 45 mg%
 Glukosa: 45 – 80 mg%
 Sel : sel mononukleus/wbc 1 –
5 /mm 3
 UPPER MOTOR NEURONS

Upper Motor Neurons adalah proyeksi neuron di

lapisan ke V korteks serebral
yang melaksanakan pergerakan volunter
melalui jaras piramidal dan ekstrapramidal

upper motor neurons terletak di motor cortex

(M1 area or Brodmann’s area 4 and the
Premotor cortex (M2 area or Brodmann’s area
6)
LESI DI TRAKTUS PIRAMIDALIS
 Anatomi Pembuluh Darah Otak
A. karotis interna
• 2/3 anterior serebrum  subkorteks
A. vertebrobasilar
• 1/3 posterior serebrum + sebagian
serebelum + batang otak

Pembuluh darah utama:

• A. karotis komunis ka & ki
• A. karotis eksterna
• A. karotis interna
• A. vertebralis ka & ki
Sirkulus Arteriosus Willisi

Sirkulus Arteriosus Willisi

 a.serebri posterior
 a.kommunicans
posterior
 a.karotis interna,
 a.serebri anterior
 a.komunicans
anterior
Sirkulasi Anterior

 2/3 bagian anterior dan struktur

subkortikal diperdarahi oleh arteri
karotis interna.
 Arteri ini masuk ke rongga tengkorak
melalui kanalis karotikus, berjalan
dalam sinus kavernosus
 Arteri karotis interna
vaskularisasi regio sentral dan lateral
hemisfer.
Arteri serebri anterior
vaskularisasi korteks frontalis, parietalis
bagian tengah, korpus kalosum dan
nukleus kaudatus.
Arteri serebri media
vaskularisasi korteks lobus frontalis,
parietalis dan temporalis
Teritorial dan distribusi pembulu#h darah di otak
Gejala Sistem Karotis
A.Karotis interna
▪Buta mendadak (amaurosis fugaks), yang terjadi karena
insufisiensi arteria retina.
▪Afasia bila gangguan terletak pada sisi dominan (hemisfer kiri).
▪Hemiparesis kontra lateral dapat disertai sindrom Horner sisi
sumbatan, terjadi akibat insufisiensi aliran darah arteria serebri
media.
A.Serebri anterior
▪Hemiparesis kontra lateral dengan kelumpuhan tungkai lebih
menonjol.
▪Gangguan mental (demensia) bila lesi berada di lobus frontalis.
▪Inkontinensia.
▪Kejang-kejang.
Gejala Sistem Karotis
A. serebri media
 Bila sumbatan di pangkal arteri, terjadi hemiparesis yang sama,
bila tidak di pangkal maka lengan lebih menonjol.
 Hemihipestesia.
 Gangguan fungsi luhur pada korteks hemisfer dominan (kiri)
yang terserang antara lain afasia motorik/sensorik.
Kedua sisi
 Gejala pseudobulbar : Hemiplegia dupleks, Sukar menelan,
Gangguan emosional, mudah menangis.
 Saraf kranial dan int dapat terlibat menimbulkan
kelumpuhan jenis neuron motorik perifer disertai atrofi
otot fenomena ini disebut sindroma paralisis bulbar.
Sirkulasi Posterior
Dibentuk arteri
vertebralis ka dan ki
yang berpangkal di
arteri subklavia.
Menuju dasar
tengkorak via kanalis
transversalis di
kolumna vertebralis
servikalis ke-6, masuk
rongga kranium via
foramen magnum.
Arteri vertebralis vaskularisasi di batang
otak dan medula spinalis atas.
Arteri basilaris vaskularisasi pada pons.
Arteri serebri posterior vaskularisasi di
lobus temporalis, oksipitalis, sebagian
kapsula interna, talamus, hipokampus,
korpus genikulatum / mamilaria, pleksus
koroid / batang otak bagian atas.
 Gejala Sistem Vertebralis

A. Vertebralis :
A. Cerebri Posterior
 Hemianopsia homonim kontralateral dan sisi lesi
 Hemiparesis kontralateral
 Hilangnya rasa sakit, suhu, sensorik propioseptif (termasuk rasa getar)
kontralateral (hemianestesia).
A. Cerebri Posterior inferior
 Sindrom Wallenberg
 Sindrom Horner sesisi dengan lesi.
 Disfagia, apabila infark di nukleus ambigus ipsilateral.
 Nistagmus, jika terjadi infark di nukleus vestibularis.
 Hemihipestesia alterans.
 Gangguan sensorik dan Koordinasi
 Gangguan kesadaran
Spinal Cord

Continuation of Brain
Stem
Cervical
Thoracic
Lumbar
Sacral
Coccygeal
Ends between L1 & L2

45
Medula Spinalis
Spinal Cord

Gray Matter
 Posterior Horns (dorsal)
 Anterior Horns (ventral)
CSF
 Central Canal
Protection
 Vertebrae
 Dura mater
 Arachnoid
 Piamater

47
 Sistem Saraf Perifer/Tepi

Sistem saraf tepi :

 Nervi kranialis
 Nervi spinalis
 ganglia

SST 
menghantarkan impuls
kepada target organ dan
otot-otot (eferen)
Membawa informasi
sensorik ke otak (aferen)

48
 Sistem Saraf Tepi
PNS 2 divisions:
Somatic –> control skeletal muscle, bones, skin
that a person can control
 Sensory neurons which relay info about environment
to CNS
 Motor neurons which initiate appropriate response
sensory & motor neurons

Autonomic  control the muscles of the glands

and internal organs which we can’t control
 Sympathetic-”fight or flight” action
 Parasympathetic
49
50
Sistem Saraf Somatik

51
Saraf Kranialis
PURELY SENSORY (AFFERENT)
 CN I
 CN II
 CN VIII
PURELY MOTOR (EFFERENT)
 CN III
 CN IV
 CN VI
 CN XI
 CN XII
MIXED (BOTH) SENSORY & MOTOR
 CN V
 CN VII
 CN IX
 CN X

52
Sistem Saraf Otonom

53
Definisi
Nervus (Nervi= bentuk jamak): kumpulan
akson yang terletak di luar sistem saraf pusat
Traktus: kumpulan akson yang terletak di
dalam sistem saraf pusat
Nucleus : kumpulan badan sel di dalam
sistem saraf pusat
Ganglion (ganglia= bentuk jamak): kumpulan
badan sel di luar sistem saraf pusat

54
Pemeriksaan Neurologi

LBM 1 :
 Pemeriksaan Motorik: gerakan, kekuatan, tonus,
trofi, refleks fisiologis
LBM 2 :
 Pemeriksaan Motorik: Refleks Patologis
 Px. Rangsang meningeal
 Anamnesa: Kasus nyeri kepala
LBM 3 :
 Px. Sensorik
 Px. Nervi Kranialis

55
LBM 4 :
 Px. Penderita dengan penurunan kesadaran
 Px. Koordinasi dan gait

LBM 5 :
 Integrated Patient Management
 Px. Nyeri Pinggang
 Px. Sensorik (ulangan)

56
Terima Kasih

57