Amy \gr RSUD TAMAN SARI "exch eu ploy ASESMEN NYERI No. Dokumen No. Revisi | Halaman 33/RSUTS/SPO/Yanmed/IX/2018 00 113 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL, Ditetapkan, yy RSUD Taman Sari Ve Ey Tanggal Terbit 15 November 2018! [Budhi Prayudi 1710201 2002121005 Pengertian Tangkahlangkah petugas dalam MelakSkbak@n manajemen nyeri pada pasien Tujuan ‘Sebagai acuan bagi pelligas Kesehatan dalam melaksanaken nyeri pada pasien Kebijakan 1. Surat Keputusan Direktur RSUD Taman Sari No. 482 tahun 2016 tentang pelayanan instalasi Rawat Jalan; 2, Surat Keputusan Direktur RSUD Tamansari No. 481 tahun 2016 tentang pelayanan instalasi Gawat Darurat; 3. Surat Keputusan Direktur RSUD Tamansari No. 481 tahun 2016 tentang pelayanan instalasi Rawat Inap. Prosedur Pengkajian skala nyeri dilakukan dengan menggunakan : 4. Numeric Pain Intencity Scale untuk pasien dewasa, sadar dan kooperatif (usia lebih atau sama dengan 8 tahun) 2. Face Scale / Wong baker Face Rating Scale untuk pasien anak-anak umur 1-3 tahun (toddler atau febih) 3, FLACG ( Face, Legs, Activity, Cry, Consolabilily) merupakan penilaian non verbal pasien neonatus dan pasien tidak sadar Prosedur. 1. Setlap pasien yang datang ke RSUD Tamansari wajib dilakukan anamnesa dan dinilai skala nyerinya 2. Penilaian/pengkajian ‘skala nyeri dilakukan dengan cara menanyakan kepada pasien meliputi P,Q, R, S, T, yaltu: P (Provokes/point) factor pencetus nyeri Q (Quality/intensitas) _: kualitas nyeri,tipe nyeri R (Radiation/Relief) _ lokasi nyeri dan penyebarannya S (Severity) beratnya nyeri, derajat, skala nyeri T (Time/ On set) : sejak kapan nyeri timbul, kadang-kadang atau menetap 13. Hasil penilaian skala nyeri dilakukan pengelolaan sebagai berikut: a. Nyeri ringan (skala 1-3) : merupakan tindakan mandiri perawat dengan cara mengajarkan teknik relaksasi! distraksi, bila dengan findakan tersebut selama 1 jam belum aca perbaikan, maka dilakukan kolaborasi medis. b. Nyeri sedang (skala 4-6) : dilakukan kolaborasi m c. Nyeri berat (skala 7-10) : dilakukan kolaborasi medis, apabila dengan cara tersebut keluhan nyeri belum ada perbaikan maka dikolaborasikan dengan medis 3. Asesmen nyeti a. Penilaian nyeri dengan menggunakan Numeric Scale dilakukan deunngan cara meminta pasien untuk memilih derajat nyerinya dalam bentuk angka 0-10, dimana 0 berarti tidak ada nyeri dan 10 untuk nyerl yang tidak tertahankanoy ASESMEN NYERI ‘UO’ No. Dokumen No. Revisi | Halaman RSUD TAMAN SARI 33/RSUTS/SPO/Yanmed/ixX/2018 00 213 Secheheer nae 012 3 45 6 7 8 9 Ly LS None Mite Moderate Severe b. Penilaian nyeri menggunakan Face Scale/ Wong Baker Facerating Scale Intruksi : petugas menyesuaikan | memilih gambar mana yang paling sesual dengan keadaan pasien. a) 0: ekspresi rileks, tidak merasa nyeri sama sekali PROSEDUR b) 2: sedikit nyeri c) 4: cukup nyeri d) 6: lumayan nyeri e) 8: sangat nyeri f) 10: amat sangat nyeri (tak tertahankan) Keterangan GAMBAR WONG BAKER: a) Dikatakan nyeri ringan (skala nyeri 1-3) apabila : hasil pengkajian menunjukkan gambar 2 dan 4 b) Dikatakan nyeri sedang (skala nyeri 4-6) apabila : hasil pengkajian menunjukkan gambar 6 ©) Dikatakan nyeri berat (skala nyeri 4-6) apanila : hasil pengkajian menunjukkan gambar 8 dan 10 ‘Wong-Baker FACES" Pain Rating Scale 0 2 4 6 he Hite, gait tate ae ib See etiloe c. FLACC BEHAVIORAL PAIN SCALE ‘Terdapat 5 kategori dengan masing-masing kategori memilki skor 0-2, dengan total skor 0 — 10. ‘Skorryericitentukan ditentukan dengan jumleh masing mesing kalegor a) 13 b) 46 °) 7-10 menyeringai, tidak ada | mengerutkan | 9994 1 | Fase ekspresi | dahi tampak | 9°7et@"- (Wajah) | khusus, | tidak tertarik | 9! senyum | (kadang- | @™erlake kadang) (sering) menendan, normal, | gelisah, kaki fea (Kak) | rieks tegang tertekukHcu 4p» ASESMEN NYERI Ng’ N Jo, Dokumen No. Revisi | Halaman IRSUD TAMAN SARI| 33/RSUTS/SPO/Yanmedixi2018 00 3/3 Ter heat ty ‘ r berbaring tenang, _| menggeliat, : posisi tidak bisa kaku atau normal. | diam kefang Gerakan | tegang mudah 4 merintin, | terus merengek | menangis Sere Cry | tidak | kadang- —_| berteriak (menangis) | menangis | (osang sering mengeluh__| mengeluh dapat ditenangkan Consabilty uae 5 | (Konsabilits | rileks sentuhan, | suiit dibujuk pelukan, ) bujukan, dapat dialihkan 5, Assesmen nyerl dilakukan pada saal pasien perlama kali masuk di lembar pengkajian awal pasien di Unit Gawat Darurat, Unit Rawat Jalan dan Unit Rawat Inap. 6, Re-Assesmen dilakukan di pengkajian CPPT (Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) 1. IGD 2. Poliklinik 3. Ruang Anggrek Unit Terkait [7° Rene Mawar 5. Ruang Edelweis 6