CARDIAC MRI

Tri Asih Budiati. S ST

Radiologi
Rumah Sakit Pusat Pertamina
INDICATION

 POST ACUTE MCI

 CRONIC MCI
 MYOCARDITIS
 VIABILITY CHECKING
 EVALUATE Q FLOW
 INVESTIGATE THE PATENCY OF CARDIAC VALVE
CONTRA INDICATION

 2nd/3rd degree of AV block atau Sinus Nodes disfunction

 Systolic Blood Pressure less than 90 mmHg
 Sinus Bradicardia → HR less than 40 bpm
 Active Bronchoconsistive/ Bronchospatic → disease with regular use of
Inhalers
 Hypersensitive of Cardiac Stress Agent
MR CONDITION( BUKAN KONTRA
INDIKASI)
 MOST METALLIC HEART VALVES
 INTRACORONARY STENTS
 PROSTETIC JOINTS
 STRENAL WIRES
 DENTURES
 CARDIAC “HOLES” CLOSURE DEVICES
HAL HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

 PERSIAPAN PASIEN
 PERSIAPAN ALAT
 SEQUENCES
 PERAWATAN SETELAH PEMERIKSAAN
PERSIAPAN PASIEN/ PEMERIKSAAN

 Ur/Cr (eGFR >45)

 Free metal check list
 Informed consent
 Pre scan education
 Apa Cardiac MRI
 Tujuan pemeriksaan
 Berapa lama p
 Waktu pemeriksaan
 Bagaimana prosedur pemeriksaan
 Hal hal yang boleh dan tidak boleh dilakukan
Persiapan alat

 Injector (contrast agent & saline)

 IV Line
 ECG support device
 Coil
 Cardiac Stress Agent
 Syringe pump → cardiac stress agent
Injector

 Kontras 0.2/ kg berat badan atau 1 vial 10 ml Gd 0.5 mmol

 Saline 50 ml
 Flow rate 3-5 ml/sec
IV line

 Double IV Line pada penggunaan Drip Cardiac Stress Agent

 Single IV Line pada non Stress Cardiac examination
ECG

 Pemasangan electrode
 Pemasangan Respiratory Trigger
 Calibrasi VCG
Cara pasang dan calibrasi VCG

 Pasang electrode VCG compatible

MR dengan swap alcohol
→jeli→tempel
 Tempelkan electrode sesuai
dengan letaknya (RA,LA,RL,LL)
 Atau Warna atas(putih-hitam),
bawah (hijau-merah)
 Pasang respiratory trigger→belt
 Pasang coil
 Calibrasi→out magnet
 Posisikan pasien, reset posisi
 Calibrasi in magnet
Cardiac stress agent

 Adenosine
 Dosis : 1 vial 20 mg,diencerkan dalam 50 ml NaCl → syringe pump → time
injection in 6 min
 Dobutamine
Cardiac MR Sequences

 Localiser  Cardiac Imaging

 Survey  T2 STIR_BB → SA
 sBTFE_loc → wLA  sBTFE_BH_cine → SA
 sBTFE_loc →wSA  PERFUSSION → injection
 sBTFE_loc →4Ch  sBTFE_BH_cine → 4Ch
 sBTFE_loc →LA  sBTFE_BH_cine → LA
 sBTFE_loc → SA  LGE/DE :
 3D-LGE _BASAL_PSIR → SA
 3D-LGE _APEX_PSIR → SA
 3D-LGE _PSIR → LA
 3D-LGE _PSIR → 4Ch
OPTION SEQUENCES

 Q FLOW_FB → free Geo

 Q FLOW_ BH → free Geo
localiser

 SURVEY
sBTFE localiser → wLA
sBTFE _localiser → wSA
sBTFE_localiser → 4Ch
sBTFE_localiser → LA
sBTFE_localiser → SA
CARDIAC SCAN SEQUENCES
 T2_STIR_BB → SA
sBTFE_BH_cine → SA
CARDIAC PERFUSSION

 SCAN DYNAMIC DALAM PROYEKSI/ VIEW SHORT AXIS SELAMA 1 MENIT

 INJECTION HALF DOSE DIIKUTI SALINE FLUSH MIN 20 ML PADA FLOW RATE 3-5
ML/S
 INJECTION STARTED SETELAH SCAN 1→PERFUSION YANG LENGKAP PRE
ENTRY/ WASH IN CONTRAST S.D WASH OUT
 PADA SAAT SCAN ENDED→ INJECTION HALF DOSE DIIKUTI SALINE FLUSH 20
ML.
 CATAT WAKTU INJECTIE
LATE GADOLINIUM ENHANCEMENT/
DELAYED ENHANCEMENT
 DILAKUKAN 10 MENIT SETELAH INJECTION KEDUA
 SEQUENSCES YANG DILAKUKAN :
 3D-LGE _BASAL_PSIR → SA
 3D-LGE _APEX_PSIR → SA
 3D-LGE _PSIR → LA
 3D-LGE _PSIR → 4Ch

 PADA SEQ. LGE/DE TIDAK YANG PERLU DILAKUKAN HANYA MENYESUAIKAN

JUMLAH SLICE DAN MENGGESER KEATAS/KEBAWAH TANPA MERUBAH ANGULASI
KARENA DENGAN MEMBUAT GEOMETRI.NYA SAMA MAKA POSISI OTOMATIS
TERCOPY
SEGMENTAL CORONARY BLOOD SUPPLY
CINE PERFORM

 DILAKUKAN SAMBIL MENUNGGU SCAN LGE/DE

 DILAKUKAN PADA VIEW LA DAN 4 Ch
sBTFE_cine → 4Ch
sBTFE_cine → LA
QFLOW

 DILAKUKAN UNTUK MENGUKUR QUANTITY DARI FLOW PADA AREA YANG

HENDAK DITELITI LEBIH LANJUT, MIS : TRICUSPID VALVE, ATAU MITRAL VALVE
 HASIL BERUPA GRAFIK DAN HITUNGAN
 DAPAT DILAKUKAN BAIK DENGAN BREATH HOLD ATAUPUN FREE BREATH
 MERUPAKAN SEQ. ADITIONAL
TREATMENT AFTER SCAN

 PADA PASIEN YANG TANPA STRESS AGENT → RUTIN TREATMENT PASCA

CONTRAST
 UNTUK PASIEN YANG DENGAN CARDIAC STRESS AGENT → SESUAI INSTRUKSI
DOKTER JANTUNG YANG MENANGANI
SUMMARY

 BASIC CARDIAC PERFORMANCE →TANPA LOOK LOCKER (T1 MAPPING TTP

SDH DICOVER OLEH PSIR)
 WAKTU YANG DIPERLUKAN DENGAN KONDISI PASIEN YANG KOOPERATIF
ADALAH SEKITAR 45 MENIT SCAN ( BLM DENGAN PERSIAPAN)
 EDUKASI PENTING UNTUK KEBERHASILAN PEMERIKSAAN
 CARDIAC MRI SPECIFIC UNTUK MENGGAMBARKAN KONDISI SOFT TISSUE
PADA OTOT JANTUNG (MYOCARD) TETAPI TIDAK DISARANKAN UNTUK
CORONARY
SELAMAT MENCOBA
TERIMA KASIH