You are on page 1of 3
72=~ RSUD H.BADARUDDIN KASIM RM. 53a (Q)>) 1 too ars Kes. Mong Pink Desa Mabur Rab Tataang Tel. 26) 2121018 Bio Vets: talent oid Fina su tnanggma om No. RM Nama Bin / Binti Tgl Lahir ASESMEN AWAL raronry RAWAT JALAN Anat oe [Poi rata Kasjungan Ws C2) 7G 90st Saat Kanjangan tbls ———) C1 P.Dalam PENGKAJIAN KEPERAWATAN | Gvantung — ~ Fungsional ‘Tekanan Darah > rome Alat Bani a ater Frekuensi Nadi alma Prothese a Frekuensi Nafas ‘mnt | Gacat Tuba; ——— Ofnak. ‘Suhu 308 —~e ADL (Mandi Ci bibante ‘Riwayat Psikososial dan Ekonomi! okuit Hubungan pasien dengan anggota keluarga ©/Baik LI Tidak baik Status Psikologis ri fenang CICemas C)Takut_ Marah Seaih D Kecenderungan bunuh dit diaporkan ke... 1 Lain-tain sebutkan, Ci Pekerjaan, sebutkan _ Cl Sarat pore . Sing Naat — + 8B 7 rT int Clomeret | iviallaeat | le thane a ‘st i ‘Mainutrition Screening Tool (NST) Untuk Pasion Dewasa Beda ‘.Apakeh ada penurunan beral badan yang tidak dinginkan selama 6 bulan teraknir a. Tidak o a b._ Tidak Yakin =2 (Tanda: ukuran baju atau celane menjadi lebih longgar) ©. Ya, 1-5k9 ‘e-10K9 115k | 2 15kg | 2.Apakah asupan makan menurun yang dikarenakan adanya penurunan nafsu makar/kesulitan ‘menerima makanan ? ‘a. Tidak bya Total skor=(0) Keterangan : Skor 0-1 = tidak beresiko kor 23 beresiko (Asuhan Giz oleh Dietision) | Skor 24 malnuttsi ‘Modifikasi Strongkidls Untuk Pasien Anak 1. Apakah ada penyakit yang beresiko malnutrisi atau apakah ada tindakan pembedahan besar? Ya :2 Tidak :0 2.Apakah pasien tampak kurus? Yast Tidak :0 3. Apakah terdapat SALAH SATU dari Kondisi berikut : (dalam 1 minggu terakhir) Diare >5 hari dan’ atau muntah >3d har + Asupan makan berkurang | Ya. :4 Tidak :0 4. Apakah terjadi penurunan berat badan atau tidak edanya peningkatan berat badan dalam 1 bulan terakhir? (berdasarkan penilaian obyektif dari berat badan bila ada, atau penilaian subyaktif orang tua) vane Tidak : 0 Total Skor Keterangan : Skor 0 Tidak Berisiko Risiko Malnutyisi (Asuhan Gizi oleh Dietisien) Malnutrisi RM.53a /Rev.000/01/2019 SUD HBADARUDDIN KASIM 11 Tanjong Baru Kee. Marung Podak Desa Maburi Kab Tealong Telp (0526) 2021018 Website; ud tabolonglah god i eub tang ign. com Skor OGidak ada nyeri__ONyeri irons) Nyeri akut ‘Skala nyeri rons LOK! DUPaS! ou Frekwensi:... hilang bila (ffinum obat_ —— Mendengarkan music CIstirahat_ C2 Berubah posisi/ tidur | D Lainelain, sebuthan sce ‘Skrining Risike Cedera/Jatuh + ‘2. Perhatikan cara berjalan pasien saat akan duduk di kursi. Apakah pasien tampak tidak seimbang (sempoyonganfimbung)? 11 Ya ‘Tidak 'b. Apakah pasien memegang pinggiran kursi atau meja atau benda lain sebagai penopang saat akan duduk? DYa -eTidak Hasil : (Tidak berisiko (tidak diternukan a dan b) 1 Risiko rendah (ditemukan @ atau b) & Riso tag (eraaan a da) ¢ Diberitahukan ke dokter ~

You might also like