UNIT PEMBANGUNAN FIZIKAL

PEJABAT DAERAH KUALA NERUS

LAPORAN LAWATAN SIASATAN AWAL

NAMA PROJEK

TARIKH LAWATAN TAPAK

PENOLONG JURUTERA
BERTANGGUNGJAWAB

*STATUS PEMILIKAN TANAH

(PERSENDIRIAN/KERAJAAN)

HALANGAN PELAKSANAAN
PROJEK

KELUASAN TAPAK

ULASAN PENGESYORAN
PELAKSANAAN PROJEK

**PELAN LAKAR LOKASI

*Lampirkan Surat Kebenaran Menggunakan Tanah/Surat Izin Lalu Tanah Persendirian

**Lampirkan Gambar Sebelum Projek Dijalankan

Disediakan Oleh: Disemak dan Disahkan Oleh:

…………………………………………….... …………………………………………………..