Journal of Bionursing Vol 1 (2) 2019

Efektifitas Terapi Akkupuntur Terhadap Keberhasilan Rehabiltasi Pasien Pasca

Stroke: Literature Review
1*
Pratama N, K 2Alivian N, G
1,2
Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu- ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman
e-mail: koernia.pratama@unsoed.ac.id

ABSTRACT
Introduction: Stroke is a sortie that occurs in the brain that involves blood vessels in
the brain (blockage or cracked) and finally manifests in a various of symptoms (starting
from paralysis, interference of swallowing and speaking, etc.). This disease is
differentiated into ischemic-infarct strokes and hemorrhagic strokes. In Indonesia, this
disease has increased from 7% to 10.9%. It indicates that stroke is a disease that is
quite dangerous and needs an appropriate handling or rehabilitation.
Objective: This study aims to collect and analyze articles relating to the effectiveness of
acupuncture therapy as a stroke management.
Method: Search for journal articles is done electronically by using several databases,
namely DOAJ, PubMed and Google Scholar with the keywords "Acupunture for post
stroke" for international journals, whereas for national journals using the Google
Scholar search engine with the keyword "Acupuncture therapy in post-stroke patients",
the journal sought is an intervention journal with PICO frame work criteria (Patient,
Intervention, Comparison, Outcome). From the results of the review there were 5
journals that were relevant to the topic. The journal consists of 3 international journals
and 2 national journals, the next step is to review the five journals.
Result: Acupuncture therapy is effective for improving post-stroke rehabilitation. This
therapy is giving a puncture to Meridian Yang Ming to facilitate the flow of the Ci-
Meridian. In this meridian there is a complicated connection system called acupoints
(acupuncture points) that binds or relates to various functions of the body and organs.
In stroke patients, due to some nerve pathways have been closed it is difficult to
maintain the opened circulation. With stimulation of acupuncture at some acupuncture
points, it opens the blood vessels and improves the blood flow. Based on the results
obtained from the research, acupuncture is quite effective in handling the rehabilitation
of stroke patients. In order to feel the results optimally, stroke patients are
recommended not only to do the acupuncture therapy. But also the other therapeutic
activities.
Discussion: The results of this test provide a general picture in the intervention group,
that acupuncture therapy interventions can open up blood vessels so that the various
effects or complications of stroke disease can be decreased.
Conclusion: Acupuncture thrapy is effective for the successful rehabilitation of post-
stroke patients..

Keywords: Acupuntur, point of meridian, post-stroke.

PENDAHULUAN pembuluh darah di otak (tersumbat atau

Stroke adalah suatu serangan mendadak pecah) dan akhirnya bermanifestasi
yang terjadi di otak yang melibatkan dalam beragam gejala (mulai dari

183
Journal of Bionursing Vol 1 (2) 2019

kelumpuhan, kesulitan berbicara/pelo, Pengertian kata dari akupunktur adalah

gangguan menelan, dan sebagainya). menusuk dengan jarum. Dengan kata
Penyakit ini dibedakan menjadai stroke lain akupunktur merupakan teknik
iskemik-infark dan stroke hemoragic penusukan jarum berdasarkan ilmu
(Sofwan, 2013). pengobatan timur dan ilmu kedokteran
Stroke termasuk kedalam penyakit tidak barat yang sesuai dengan prinsip
menular. Di indonesia, penyakit ini pemijatan dengan titik utama dua di
mengalami kenaikan dari 7% menjadi leher, tiga di perut dan dua di tungkai
10,9% (riskesdas, 2018). Hal tersebut bawah (Panji, 2013).
menandakan bahwa stroke merupakan Pada pasien stroke, karena beberapa
penyakit yang cukup berbahaya dan jaras saraf telah tertutup sulit untuk
perlu penanganan atau rehabilitasi yang menjaga sirkulasi terbuka. Dengan
sesuai. rangsangan akupunktur pada beberapa
Peningkatan angka stroke di Indonesia titik akupunktur akan membuka
diperkirakan berkaitan dengan pembuluh darah dan memperbaiki aliran
peningkatan angka kejadian faktor darah. Selain itu dengan akupunktur
risiko stroke. Faktor yang ditemukan dapat memfasilitasi perbaikan sistem
beresiko terhadap stroke adalah diabetes segmental sel saraf yang masih hidup
melitus, gangguan kesehatan mental, untuk menemukan jalan baru, efektif,
hipertensi, diabetes melitus, merokok, spinal, lokal, regenerasi saraf, membantu
dan obesitas abnormal (Yastroki,2014). sel- melewati bagian yang rusak dari
Proses pemulihan setelah stroke dibagi otak sehingga terjadi perbaikan kondisi
menjadi pemulihan neurologis pada awal tubuh pada pasien stroke yang ditandai
setelah stroke yang didasari oleh dengan peningkatan kekuatan otot
mekanisme pemulihan fungsi sel otak (Panji, 2013). Berdasarkan penjelasan di
pada area penumbra yang berada di atas artikel ini ditulis untuk mengetahui
sekitar area infark yang sesungguhnya, efektivitas dari terapi akupuntur sebagai
pemulihan diaschisis maupun terbukanya penatalaksaanaan stroke.
kembali jaras saraf yang sebelumnya
tidak digunakan lagi (tertutup). METODE PENELITIAN
Salah satu terapi komplementer yang Sebelum melakukan Literature Review,
dapat digunakan adalah terapi akupuntur. langkah pertama untuk melakukan

184
 Journal of Bionursing Vol 1 (2) 2019

Literature Review yaitu menentukan Comparison, Outcome). Dari hasil

topik, topik yang diangkat mengenai review tersebut didapatkan 5 jurnal yang
penyakit tidak menular yaitu penyakit relevan dengan topik. Jurnal tersebut
STROKE. Selanjutnya, menentukan terdiri dari 3 jurnal internasional dan 2
intervensi terbaru mengenai evidence jurnal nasional, langkah selanjutnya
based mengenai STROKE dan adalah melakukan review pada kelima
didapatkan beberapa terapi jurnal tersebut.
komplementer, salah satunya adalah
terapi akupuntur. Setelah menentukan HASIL
topik yang akan dicari literature nya, Artikel pertama adalah penelitian yang
langkah selanjutnya adalah mencari berasal dari Journal of the American
bahan yang akan di review, bahan Heart Association. Penelitian ini adalah
tersebut berupa jurnal ilmiah yang penelitian tinjauan sistematis dan meta
didapat dari DOAJ, PubMed dan Google analisis secara acak untuk mengevaluasi
Scholar dengan kata kunci “Acupunture kemanjuran terapi akupuntur pada pasien
for post stroke” untuk jurnal dewasa yang mengalami kecacatan
international, sedangkan untuk jurnal setelah stroke. Kriteria inklusi pada
nasional menggunakan mesin pencarian penelitian ini adalah orang dewasa (>18
Google Scholar dengan kata kunci tahun) dengan disabilitas karena stroke
“Terapi akupuntur pada pasien pasca iskemik atau hemoragik. Pengambilan
stroke”, jurnal yang dicari adalah jurnal sample secara acak dengan kelompok
intervensi dengan kriteria PICO, dan perlakuan diberikan terapi akupuntur dan
ber-ISSN. Hasil penelusuran pada kelompok kontrol diberikan terapi
google scholar diperoleh 819 artikel, akupuntur palsu atau tidak diberikan
pada DOAJ diperoleh 1 artikel, pada terapi sama sekali. Hasil penelitian ini
PubMed terdapat 250 artikel. Sedangkan menunjukkan bahwa terapi akupuntur
hasil penelusuran untuk jurnal nasional mungkin efektif untuk meningkatkan
pada google scholar diperoleh 48 artikel. rehabilitasi pasca stroke, dimana
Artikel fulltext dan abstrak yang beberapa studi yang dilakukan
diperoleh, direview untuk memilih menunjukan keefektifasan dari terapi
artikel yang sesuai dengan kriteria PICO akupuntur namun ditemukan bias
frame work (Patient, Intervention,

185
Journal of Bionursing Vol 1 (2) 2019

publikasi pada beberapa studi yang dapat mengalami gangguan bicara mengalami
menghalangi kekuatan rekomendasi. peningkatan yaitu rata-rata 0.514. Dan
Artikel kedua merupakan penelitian pada pasien yang mengalami lesi otot
yang dilakukan di Kota Jember. Jumlah mendapatkan rata-rata 2.543. Jadi,
responden pada penelitian ini sebanyak Akupuntur cukup efektif terhadap
35. Responden pada penelitian ini adalah keberhasilan rehabilitasi pasien pasca
pasien pasca stroke yang berobat di stroke. Kelebihan pada penelitian ini
Klinik Akupuntur dan Herbal Bina adalah banyak sumber yang mendukung
Sejahtera, Jember. Adapun kriteria terapi ini. Kekuraangan pada penelitian
inklusi dalam penelitian ini sebagai ini adalah respondennya yang kurang
berikut: (1) Usia pasien < 70 tahun, (2) banyak, hanya 35 responden saja dan
Keluhan stroke > 4 Bulan, (3) tidak ada variabel terkontrolnya.
Mengalami hemiplegi, (4) Mengalami Artikel ketiga merupakan penelitian
gangguan bicara. Teknik pengambilan yang dilakukan oleh bagian pendidikan
sampel pada penelitian ini menggunakan kedokteran, Universitas Lampung.
Nomogram Harry King. Penelitian ini Mereka meneliti tentang efektifitas
menggunakan desain quasi akupuntur untuk rehabilitasi stroke.
eksperimental dengan rancangan Pretest Peneliti tidak menyebutkan berapa
Postest yang bertujuan untuk sampel yang diteliti dan cara pengabilan
mengidentifikasi efektifitas akupuntur seampelnya. Peneliiti hanya
dalam Rehabilitasi Pasien Pasca stroke. menyebutkan bahwa teknik akuputur ini
Hasil pada penelitian ini mendapatkan dalakukan pada pasien stroke. Intervensi
nilai skor pada pasien pasca stroke yang diberikan adalah dengan
sebanyak 35 responden sebelum memberikan tusukan pada Meridian
dilakukan terapi akupuntur adalah pada Yang Ming untuk memperlancar aliran
responden dengan gangguan bicara yang Ci-Meridian-nya. Pada meridian ini
rata-rata 1.086 dan padakemapuan lesi terdapat sistem koneksi yang rumit
otot mempunyai rata-rata 2.229. Nilai disebut acupoints (akupunktur poin)
skor pada pasien pasca stroke sebanyak yang mengikat atau berhubungan dengan
35 respondensetelah dilakukan terapi berbagai fungsi tubuh dan organ. Pada
akupuntur adalah Nilai skor rata-rata pasien stroke, karena beberapa jaras
pasien pasca stroke adalah dari yang saraf telah tertutup sulit untuk menjaga

186
 Journal of Bionursing Vol 1 (2) 2019

sirkulasi terbuka. Dengan rangsangan standar dari tinjauan sistematis

akupunktur pada beberapa titik Cochrane. Penilaian kualitas
akupunktur akan membuka pembuluh metodologis dilakukan sesuai dengan
darah dan memperbaiki aliran darah. pernyataan Standar Konsolidasi Laporan
berdasarkan hasil yang diperoleh Uji Coba (CONSORT) dan Standar
daripeniliat tersebut bahwa akupuntur untuk Pelaporan Intervensi dalam uji
cukup efektif dalam penanganan coba terkontrol Akupunktur (STRICTA).
rehabilitasi pasien stroke. Agar hasil Pengambilan sample secara acak dengan
yang dirasakan lebih maksimal, pasien kelompok perlakuan diberikan terapi
stroke dianjurkan tidak hanya melakukan akupuntur dan kelompok kontrol
terapi aupuntur saja. Akan tetapi juga diberikan terapi non-akupuntur seperti,
melakukan akitifitas terapi yang lain. rehabilitasi atau pengobatan rutin, yang
Artikel kelima adalah penelitian yang berarti perawatan neurologis rutin,
berasal dari Chinese Journal of termasuk pengurangan tekanan
Integrative Medicine. Penelitian ini intrakranial, agregasi trombosit,
bertujuan untuk mengeksplorasi pemeliharaan keseimbangan air dan
efektivitas dan keamanan akupunktur elektrolit, dan dukungan nutrisi. Hasil
pada pasien dengan disfagia pasca-stroke penelitian ini menunjukkan bahwa dua
dengan meta-analisis terbaru. Kriteria puluh sembilan RCT yang terdiri dari
inklusi dalam penelitian ini yaitu peserta 2.190 pasien dilibatkan. Studi yang
yang didiagnosis secara klinis dengan dimasukkan memiliki tingkat kualitas
stroke iskemik atau hemoragik oleh sedang berdasarkan pada Standar
tomografi terkomputerisasi atau Konsolidasi Uji Coba Pelaporan
pencitraan resonansi magnetik, dan (CONSORT) dan Standar untuk
sesuai dengan kriteria Organisasi Pelaporan Intervensi dalam uji klinis Uji
Kesehatan Dunia dan disfagia Akupunktur (STRICTA). Terapi
didiagnosis menggunakan penilaian akupunktur memberikan tingkat efektif
menelan klinis di samping tempat tidur, yang lebih tinggi dibandingkan dengan
studi menelan video-fluoroscopic perawatan non-akupunktur [RR = 1,33,
(VFSS), atau pemeriksaan serat optik interval kepercayaan 95% (CI), 1,25-
endoskopi menelan (FEES). Metode 1,43]. Analisis subkelompok dan meta-
tinjauan ini dilakukan mengikuti struktur meta regresi menunjukan bahwa

187
Journal of Bionursing Vol 1 (2) 2019

intensitas akupuntur dan metode dalam pengobatan untuk disfagia pasca-

pengukuran adalah sumber utama stroke dalam jangka pendek
pengukuran dan menghasilkan dibandingkan dengan rehabilitasi atau
perbedaan yang signifikan untuk ukuran pengobatan. Diperlukan lebih banyak
efek gabungan. Tidak ada efek samping studi penelitian berkualitas tinggi dan
parah yang didokumentasikan dalam skala besar.
RCT ini.
Meta-analisis pada penelitian ini
memberikan bukti baru yang mendukung
kemanjuran dan keamanan akupunktur

188
 Journal of Bionursing Vol 1 (2) 2019

PEMBAHASAN
Tabel Article Review
Peneliti Judul Responden Perlakuan Kontrol Prosedur Temuan
& Tahun Penilaian

Harry I. Efektifitas Responden Kelompo Kelompo Pada Terapi akupuntur

T., Cipto Terapi pasca stroke k k kontrol penelitian ini cukup efektif
S., Luh. Akupunkt yang perlakuan tidak kemampuan terhadap
H., ur berobat di diberikan diberikan bicara pasien, keberhasilan
Hendra terhadap klinik terapi perlakuan kekuatan lesi rehabilitasi pasien
K. Keberhasil akupunktur akupuntur otot, skornya pasca stroke
an dan herbal . dari rentang 0-
Rehabilita di bina 4.
si Pasien sejahtera.
Pasca Jumlah
Stroke di respondenn
Klinik ya sebanyak
Bina 35 orang.
Sejahtera
Jember.

LI Ling- Acupunctu Peserta Kelompo kelompo Penilaian Analisis

xin, re yang k k kontrol kualitas
subkelompok dan
DENG Treatment didiagnosis perlakuan diberikan metodologis
Kai, and for Post- secara klinis diberikan terapi dilakukan meta-regresi
QU Yun Stroke dengan terapi non- sesuai dengan
menunjukkan bahwa
Dysphagia stroke akupuntur akupuntu pernyataan
: An iskemik . r seperti, Standar intensitas
Update atau rehabilita Konsolidasi
akupunktur dan
Meta- hemoragik si atau Laporan Uji
Analysis oleh pengobat Coba metode pengukuran
of tomografi an rutin, (CONSORT)
adalah sumber
Randomiz terkomputer yang dan Standar
ed isasi atau berarti untuk utama heterogenitas
Controlled pencitraan perawata Pelaporan
dan menghasilkan
Trials resonansi n Intervensi
magnetik, neurologi dalam uji coba perbedaan yang
dan sesuai s rutin, terkontrol
signifikan untuk
dengan termasuk Akupuntur
kriteria penguran (STRICTA). ukuran efek
Organisasi gan
gabungan. Tidak ada
Kesehatan tekanan
Dunia dan intrakrani efek samping parah
disfagia al,
yang
didiagnosis agregasi
menggunak trombosit didokumentasikan
an penilaian ,
dalam RCT ini.
menelan pemeliha
klinis di raan Meta-analisis pada
samping keseimba
penelitian ini
tempat ngan air
tidur, studi dan memberikan bukti
menelan elektrolit,
baru yang
video- dan
fluoroscopic dukungan mendukung
(VFSS), nutrisi.

189
Journal of Bionursing Vol 1 (2) 2019

atau kemanjuran dan

pemeriksaa
keamanan
n serat optik
endoskopi akupunktur dalam
menelan
pengobatan untuk
(FEES).
disfagia pasca-stroke
dalam jangka
pendek
dibandingkan
dengan rehabilitasi
atau pengobatan.
Dwitia Efektivitas Pasien Didapatkan hasil
O., Akupuntur stroke.
bahwa defisit
Sabrina untuk
F. Rehabilita neurologis, fungsi
si Stroke
ekstreminitas
bawah, fungsi
motorik dan
perbaikan kognitif
pada grup pasien
yang menerapi
terapi akupuntur
daripada pengobatan
konvensional saja.
Lina M. Mechanis Menggunak Terapi akupuntur
Chavez, ms of an tikus memberikan efek
Shiang- Acupuntur Sprague menguntungkan
Suo e Therapy Dawley, pada stroke iskemik
Huang in tikus melalui modulasi
Ischemic Wistar, berbagai mekanisme
Stroke tikus atau yang berasal dari
Rehabilitat gerbil SSP.
ion: A dengan
Literature yang oklusi
Review of permanen
Basic atau
Studies sementara
dari arteri
serebral
tengah
unilateral
atau
bilateral
dan/ atau
arteri
karotis
umum.

190
 Journal of Bionursing Vol 1 (2) 2019

Ping Acupunctu Orang Kelompo Kelompo Menganalisis Didapatkan dari 35

Wu, re in dewasa k k kontrol hasil dari tiap artikel yang ditulis
Edward Poststroke (>18 tahun) perlakuan diberikan studi yang dalam bahasa Cina
Mills, Rehabilitat dengan diberikan terapi dikaji, berapa dan 21 artikel yang
David ion : A disabilitas terapi akupuntu persentase dari ditulis dalam bahasa
Moher, Systematic karena akupuntur r palsu semua studi Inggris, hasil
& Review stroke . atau tidak tersebut yang menunjukan 80%
Dugald and Meta- iskemik diberikan menunjukan dari
Seely. Analysis of atau terapi keefektifan
(2010) Randomize hemoragik. sama dari terapi penelitian
d Trials sekali. akupuntur. melaporkan manfaat
signifikan dari
akupunktur.

Dari hasil literature review terhadap dalam tubuh dengan mendorong

lima artikel jurnal, dapat dijelaskan sirkulasi cairan yang akan dikeluarkan
bahwa intervensi terapi akupuntur melalui urine. Secara signifikan
dapat membuka pembuluh darah akupunktur meningkatkan rehabilitasi
sehingga dampak dari stroke semakin dari ekstremitas bawah tetapi tidak
menurun. memberikan hasil signifikan pada
Tujuan dari pemeberian terapi ini fungsi motorik ekstremitas atas.
adalah memberikan tusukan pada titik KESIMPULAN DAN SARAN
meridian yang langasung berhubungan Kesimpulan
dengan saraf dan pembuluh darah. Berdasarkan Berdasarkan analisa yang
Akupunktur dapat mendorong telah dilakukan oleh penulis, dapat
perubahan aliran darah ke otak atau disimpulkan bahwa pemberian terapi
merangsang produksi faktor akupuntur efektif dalam
pertumbuhan yang dapat membantu penatalaksanaan pasca stroke.
saraf untuk bertahan. Stroke akibat Saran
infark atau penyumbatan, akupunktur Disarankan untuk memperbanyak
dapat dilakukan di hari kedua setelah jumlah artikel yang akan dianalisis
serangan atau setelah mendapatkan untuk mendapatkan hasil yang lebih
penanganan medis barat (panji 2013). bervariasi, diutamakan juga untuk
Dengan terapi akupunktur akan terjadi menggunakan artikel yang memuat
relaksasi pada semua pembuluh darah keterangan lebih lengkap seperti jumlah
yang menuju ke otak. Akupunktur juga responden dan fokus dari kelompok
dapat mengurangi bendungan cairan intervensi. Perbanyak jumlah artikel

191
Journal of Bionursing Vol 1 (2) 2019

internasional untuk mendapat hasil yang Rehabilitasi Stroke’. Jurnal

Majority, Vol. 6, No.2, pp. 64-71.
menyeluruh dan sebagai bahan
perbandingan dengan artikel nasional Panji, dewi. 2013. Stroke Bukan Akhir
Segalanya. Jakarta : PT Elex
yang ada. Media Komputindo Kelompok
REFERENSI Gramedia.

Chavez, Lina M., et al. 2017. RISKESDAS, 2018. Penyakit Tidak

Mechanisms of Acupunture Menular
Therapy in Ischemic Stroke
Rehabilitation: A Literature Sofwan, Rudianto. 2013. Stroke dan
Review of Basic Studies. Rehabilitasi Pasca Stroke. Jakarta
International Journal of : Bhuana Ilmu Populer.
Molecular Scienties, Vol. 18, No. Tonny, H. I., dkk. 2015. ‘Efektivitas
2270, Pp. 2-14. Terapi Akupuntur Terhadap
Ling-xin, LI., DENG Kai., & Qu Yun. Keberhasilan Rehabilitasi Pasien
2018. Acupuncture Treatment for Pasca Stroke Di Klinik Bina
Post-Stroke Dysphagia: An Sejahtera Jember’. Jurnal
Update Meta-Analysis of Kesehatan, pp.3-12.
Randomized Controlled Trials. Wu, Ping., et al. 2019. Acupuncture in
Chinese Journal of Integrative Poststroke Rehabilitation : A
Medicine, pp. 1-10. Systematic Review and Meta-
Octaria, Dwita., & Sabrina., F. 2017. Analysis of Randomized Trials.
‘Efektivitas Akupuntur Untuk Journal American Heart
Assosiation, pp. 171-179.
.

192