L

BULAN : november 2019

Umur

NO. Rekam
No TGL Nama Kepala Keluarga Alamat Medis

0-4th
2 MUSILAH TARSIN KANCILAN RT 03 RW 04 6031
FENNY KUMALA SARI SUKOYO BUCU 2/1 16691
NURLATIFATUS SHOLEKHAH SUPARLAN CEPOGO RT 02 RW 06 14541
NANA PUSPITA SARI YUNUS KANCILAN RT 03 RW 02 5244
UMIASRI KASDI KALIAMAN RT 02 RW 02 310
MASRIKAH ALI IMRON CEPOGO RT 03 RW 12 14828
SRI WAHYUNI BAIDOWI TUBANAN RT 06 RW 07 20233
ANI HIDAYAH BAMBANG KUSNAWATUBANAN RT 02 RW 04 3284
MARSUDI MARSUDI JINGGOTAN RT 04 RW 04 12662
ZAENAL ABIDIN MAWI BUCU 1/2 15707
SRIYATI SUGIYANTO KANCILAN RT 05 RW 02 5316
3 SUTAMAN SUTAMAN DUDAKAWU RT 01 RW 04 16866
MULYATI JAKI PENDEM RT 01 RW 05 11540
MEIKAILA FEBRIANING ASFAROWAGIMAN CEPOGO RT 03 RW 03 13851
SRI WAHYUNI JUMINTONO KANCILAN 5/1 5885
SRI YULIYANA MERI KHUMAIDI BUCU 4/3 16485
NUR HASAN JAIRIN CEPOGO 1/13 13308
EXACT AL KHOLIFAH IS ADZKIA HERI SUSANTO BUCU 6/4 25411
CICIK MUHAYATI PURNOMO NGAIMANCEPOGO RT 04 RW 05 14588
KOMSATUN KOMSATUN TUBANAN 6/5 3872
4 HARWATI SUKRIYONO TUBANAN 2967
M NABIL HERI K DERMOLO 9538 V
siti rasmin pendem 10973
lilik bagus pendem 11433
haryadi kk pendem 10973
5 harwati sukriyono TUBANAN 2967
NGASIMIN KK PENDEM 10206
TURKAN KK PENDEM 22879
SUCIATI UTAMA TUBANAN 2599
MASRIKAN ALI IMRON CEPOGO 14828
SOFIYAH NGATEMAN PENDEM 11449
PUTRI HISYAM TUBANAN 2700
M DIANDRA CANDRA DDERMOLO 9832 V
 EKA M SURYAUN TUBANAN 2708
DINA CANDRA TUBANAN 9832
HARWATI SUKRIYONO TUBANAN 2967
MUTAJI PARISAN SUMANDING 17824
ANIK KARIYONO KALIAMAN 808
NGASIMIN KK PENDEM 10206
FITRI HENDRI TUBANAN 2842
6 MUHAMMAD AJRUL AZHAR SISWANTO KANCILAN RT 02 RW 03 5413 V
SITI MUSRIPAH SUYADI BALONG RT 01 RW 04 8363
MUHAMMAD FATIH NAJWAN MUH MA'MUN FIKRI TUBANAN 1/1 2133
EKO PUJIANTO EKO PUJIANTO BUCU RT 01 RW 05 15978
JUAN EKO PUJIANTO BUCU RT 01 RW 05 15978
SIFA IZZATUL U ABDUL ROHMAN PENDEM RT 04 RW 07 10694
WANDA IRA WATI RIAN FINTANTO KANCILAN RT 03 RW 02 5142
YARO AH KUSMIYADI TUBANAN RT 02 RW 01 1993
SRI WAHYUNI BAIDOWI TUBANAN RT 06 RW 07 20233
ZAENAL ABIDIN MAWI BUCU 1/2 15707
7 NURLATIFATUS SHOLEKHAH SUPARLAN CEPOGO RT 02 RW 06 14541
FITRIATUN WARTONO CEPOGO RT 01 RW 07 14680
RISQI ADITIYA SULISTIYO BUCU RT 03 RW 05 19622
DINA ISTIANA CANDRA DIYANTOR DERMOLO 1/2 9832
FERI FERI TUBANAN 2/4 1942
MARSUDI MARSUDI WEDELAN RT 01 RW 09 90000510
WANDA IRA WATI RIAN FINTANTO KANCILAN RT 03 RW 02 5142
MASNONO MASNONO TUBANAN RT 03 RW 04 2403
LILIK INDRAYANI BAGUS SURYO HAN PENDEM RT 04 RW 05 11433
LAILATUL FITRIANI EDI SULIYANTO TUBANAN RT 02 RW 04 1958
PUTRI PAMUNGKAS HISYAM ALI TUBANAN RT 02 RW 02 2700
9 NUR IMAROH BD ROCHID KALIAMAN 2700
HETIK SARTONO PENDEM 11016
DARIYANTO KK TUBANAN 2131
SITI RUSMIN PENDEM 10973
HARYADI KK PENDEM 10973
MUHAMMAD NAZRIL IRKHAM SUTAMAT PENDEM 2/4 11764
NUR HUDA NUR HUDA TUBANAN RT 01 RW 03 2905
TRI UTAMI NUR KASAN PENDEM RT 03 RW 06 11048
SODIKIN HENDI JUNIANTO CEPOGO RT 05 RW 10 15319
AZWA LAYLA ANGGRAINI SURYANTO TUBANAN 4/3 3321
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
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267
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269
270
271
272
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275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
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427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
185
KUNJUNGAN DIAGNOSA
KUNJUNGAN THERAPY
 2019

v
v
5-7 th
8 - 14 TH

v
v
v
V
V
V

v
v
v
v

V
V
V
V
V
V
V
V
V
15-44 th

v
Umur

v
v

V
V
V
V
V
V
>45 th

11

62
46
46
36
36
18
16
36
62
46
26
36
74
36
21
36
84
38
26
45
16
31
47
36
36
48
48
18
Elemen

1718
3141
Caries Dents/email

L P

1
1
1
L
Kelainan Pulpa dan
Periapikal

1
1
P

1
1
1
1
1
1
L
Kelainan Gusi dan
PUSKESMAS KEMBANG

Periodontal

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
LAPORAN BULANAN BP. GIGI

1
1
Kelainan Dento Fasial
P L P L

1
Persistensi
DIAGNOSA

Jaringan Lunak Mulut

(Mucosa)
P L P L

Abses

1
1
1
1
1
P

1
Fraktur Rahang

Fraktur Gigi

1
Lain-lain

Tumpatan Gigi Tetap

1

Tumpatan Gigi Susu

1
1
1
L P L P L P L P L P L

Pengobatan Jaringan
Pulpa
 V 38 1
V GUCI 1
V 48 1
V 37 1
V 26 1
V 26 1
V 28 1
61 1
V 17 1
V 74 1 1 1
V 47 1 1
V 74 1 1
V 71 1
V 11 1
V 21 1
V 26 1
V 16 1 1
v 18 1
v 1
v 46 1
v 1
v 46 1 1
v 36 1
v 11 1 1
v 36 1
v 16 1
v 11 1 1
v 47 1
V 31 1
V 37 1
V 16 1
V
V

v 46 1
1 3 7 9 8 20 0 0 1 2 0 0 2 9 0 0 0 0 1 1 0 3 0 0 8
2 6 14 18 16 40 0 0 2 4 0 0 4 18 0 0 0 0 2 2 0 6 0 0 16
 3 5 9 11 10 22 2 2 3 4 2 2 4 11 2 2 2 2 3 3 2 5 2 2 10
104
99
 TINDAKAN

Pengobatan Periodontal
Pengobatan Jaringan

Pengobatan Abses
Cabut Gigi Tetap

Cabut Gigi Susu

Waktu cabut CE
KETERANGAN
Lain-lain
Scalling
Pulpa

dilayani

selesai
P L P L P L P L P L P L P

1
1 BPJS

1
1 BPJS

1 BPJS

1 BPJS
BPJS

1
1 BPJS

1 BPJS

1 BPJS

1
1 BPJS

1
1 BPJS

1
1
1 BPJS

1 BPJS

1 BPJS 8.2 8.4

1 8.05 8.15
1 bpjd 8.53 8.55
1 bpjs 8.43 8.5
bpjks 8.58 9.1
BPJS
BPJS

1 BPJS

1
1 BPJSS

1 BPJSS

1
 1 BPJS

1
1 BPJS

1 BPJS

1
1 BPJS

1 BPJS

1
1

1
1
1 BPJS

1 BPJS
BPJS

1
1
1
1

1 bpjs

1 bpjs
bpjs

1 bpjs

1 BPJS

1 BPJS
1 BPJS
BPJS
BPJS

1
5 3 9 1 2 0 1 4 13 2 9 1 2 0
10 6 18 2 4 0 2 8 26 4 18 2 4 0
7 5 11 3 4 2 3 6 15 4 11 3 4

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
 96
97
98
99
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47
 48
49
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99
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0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,
 F
PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS : MLONGGO BULAN : Januari s/d Desember
TAHUN : 2016
KUNJUNGAN
JAMKES
BARU LAMA JUMLAH UKS ASKES UMUM
MAS DA
A DIAGNOSA L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Caries Dentis #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
2 Kelainan Pulpa dan Periapikal #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
3 Kelainan Gusi dan Periodontal #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
4 Kelainan Dento Fasial #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
5 Persistensi #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
6 Jaringan Lunak Mulut (Mucosa) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
7 Abses #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! persist
8 Fraktur Rahang #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! bpjs
9 Fraktur Gigi #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
10 Lain-lain #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JUMLAH #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! jumlah
B PERAWATAN DAN THERAPY L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Tumpatan Gigi Tetap #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
2 Tumpatan Gigi Susu #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
3 Pengobatan Jaringan Pulpa #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
4 Cabut Gigi Tetap #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
5 Cabut Gigi Susu #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
6 Scalling #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
7 Pengobatan Periodontal #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
8 Pengobatan Abses #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
9 Lain-lain #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JUMLAH #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Mengetahui
Kepala Puskesmas Mlonggo

dr. Fitrin Miadianti, MM

NIP. 19701228 200701 2 014
Pelayanan Kunjungan BP Gigi Tahun 2018
Januari
Pebruari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
Nopember
Desember
 Pelayanan Kunjungan BP Gigi
Puskesmas Mlonggo - Tahun 2016
Berdasarkan Jenis Bayar

No. Bulan UMUM BPJS UKS

1 Januari #REF! #REF!

2 Pebruari #REF! #REF!

3 Maret #REF! #REF!

4 April 155 142

5 Mei 145 143 \

6 Juni 78 90

7 Juli 201 162

8 Agustus - -
9 September - -

10 Oktober - -

11 Nopember - -

12 Desember - -

#REF! #REF!

PELAYANAN KUNJUNGAN BP GIGI

BERDASARKAN JENIS BAYAR
 PELAYANAN KUNJUNGAN BP GIGI
BERDASARKAN JENIS BAYAR
PUSKESMAS MLONGGO 2017

250

200

150

100

50

-
Januari Pebruari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
Pelayanan Kunjungan BP Gigi Tahun 2013
Pembersi
Pencab
Penamba Penamb Pengobatan Pencabuta han
utan Pengobatan Pengobatan
lan Gigi alan Gigi Jaringan n Gigi Karang Lain-lain jumlah
Gigi Periodontal Abses
Tetap Susu Pulpa Susu Gigi
Tetap
(Scaling)
12 - 33 61 93 12 79 37 36 363 -
Januari - -
Pebruari - -
Maret - -
April - -
Mei
Juni - -
Juli 12 33 61 93 12 79 37 36 363 -
Agustus - -
September - -
Oktober - -
Nopember - -
Desember - -
 Pelayanan Kunjungan Pasien BP Gigi Berdasarkan Perawatan dan Terapi
Puskesmas Mlonggo
Bulan JULI 2017

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

-
c
10

5 Januari

Pebruar
i

Maret

4 April

0
12 0 33 61 93 12 79 37 36
Penambalan Gigi Penambalan Gigi Pengobatan Pencabutan Gigi Pencabutan Gigi Pembersihan Pengobatan Pengobatan Abses Lain-lain
Tetap Susu Jaringan Pulpa Tetap Susu Karang Gigi Periodontal
(Scaling)
Januari

Pebruar
i

Maret

April
Pelayanan Kunjungan BP Gigi Tahun 2013
Jaringan
Kelainan
Caries Kelainan Gusi dan Kelainan Lunak Fraktur Fraktur
Pulpa dan Persistensi Abses Lain-lain jumlah
Dentis Periodontal Dento Fasial Mulut Rahang Gigi
Periapikal
(Mucosa)

82 753 1,261 24 867 63 279 - - 37 3,366 -

Januari - 57 103 74 5 18 2 259 -
Pebruari 9 62 102 2 93 0 30 0 0 7 305 -
Maret 9 66 104 2 93 0 30 7 311 -
April 5 93 123 0 62 3 16 0 302 -
Mei - 61 111 0 80 5 18 2 277 -
Juni 5 102 142 0 72 6 24 0 351 -
Juli - 68 122 87 5 27 2 311 -
Agustus 5 57 100 74 5 18 2 261 -
September 19 42 104 7 61 7 26 4 270 -
Oktober 12 48 96 7 62 9 26 4
Pelayanan
264 -
Kunjungan Pasie
Nopember 10 53 86 3 61 9 26 4 252
Puskesmas
-
Mlongg
Desember 8 44 68 3 48 9 20 3 203 -
Tahun 2014
5 (Lima Besar Penyak
Kelainan
Caries Kelainan Gusi dan 1,500
Pulpa dan Persistensi Abses
Dentis Periodontal
Periapikal 1,000
82 753 1,261 867 279 - 500
-
-
56 Caries Dents Kelainan Kelainan GusiPersiste
45 Pulpa dandan
87 PeriapikalPeriodontal
5
Kunjungan Pasien BP Gigi
skesmas Mlonggo
Tahun 2014
ma Besar Penyakit)

s Kelainan Kelainan GusiPersistensi Abses

Pulpa dandan
PeriapikalPeriodontal
 P CARE BPJS
Kode Login : 11320701

GIGI GIGI
KODE DIAGNOSA KODE DIAGNOSA

K020 Caries Email K006 Persistensi, Crowded

K021 Caries Dentis KO60 Gingival Resestion
K028 Other Dental Caries KO1.I Impacted Teeth
K039 Calculus KO50 Acute Gingivitis
K040 Pulpitis K051 Chronis Gingivitis
K041 Gangraen Pulpa KO44 Acute Apical Periodontitis ( Ulcus )
K042 Pulpa Degeneration KO45 Chronic Apikal Periodontitis
K052 Acute Periodontitis KO47 Periapikal Abces With Out Sinus
K053 Chronic Periodontitis ZO12 Dental Examination
K055 Abses (Periodontal Lain) Ulkus, Luksasi KO76 Tempora Mandibular Joint Disorders
K083 Gangraen Radix
a #NAME?
b
 115200

329000
27900
499000
855900

855900 196857 659043

24000
66000
749043

42000 6000 252,000,000 12,600,000