Ward Map Co-Ass Obsgyn Minggu, 22 Desember

Kamar Nama/P.H Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik

G3P2A0 gr 5-
M1A Ny. Wirni 32 90/60 mmhg, 76x, 20x, 36,6
6 Mgg + HEG

P1A0 Post S.C

M3A H1 a/I KPD + 120/70mmhg, 70x, 20x, 36,6, luka post op tampak
Ny.Mustika 27
(B17) Susp bayi kering,ppv(+)TFU 1JBP
besar

P3A0 Post S.C

M3A Ny. Tuti 21 + Kista 110/80,80,20,36,6.ASI(-),ppv(+)TFU 3JBP
(B18) Ovarium, h3

G7P4A2 gr 100/60,80,20,36,6,konjungtiva
M3A Ny. Ha Intan 43 38-39 mgg + anemis,L1:32cm,L2:puka,L3: kepala,L4:BPAP,BJF
(B19) Anemia berat 148

P4A0 Post S.C

a/I Kala 1
M3A Ny. Wirna 27 fase aktif 100/600mmhg, 80x, 20x, 37,ppv(+)TFU 1JBP,ASI (+)
(B22)
memanjang +
KPD

G1P0A0 gr
31-32
minggu +
M3A 100/70,80,20,36,6,konjungtiva
Ny. Efrinita 30 uterus
(B23) anemis,L1:,L2:a,L3: ,L4:BPAP,BJF 147
kontraksi +
febris
proevaluasi

M3B Ny. Santi 39 Polip Cervix 110/80,91,21,36,9 ppv (+),LP:96cm

(B24)

susp Ca
Cervix +
elektrolit
M3B ny. Miriam 47 imbalance+ 160/100,93,22,36,7, ppv (+),LP:92cm
(B25) ggl ginjal akut
+ anemia
akut

M3B kista ovarium

(B26) Ny. Sanawiya 47 + ascites 120/90,83,21,37, ppv (-),LP:96cm

M3B Ny.Mutmainn G3P2A0 Gr

40 150/100,87,20,37,BJF 148
(B27) ah 31 Mgg +PEB

Coriocarsino
M3B ma + Anemia 100/70,99,24,37,4, ppv (+),LP:83cm,konjungtiva
Ny. Safawia 40
(B28) berat + syok anamis
hipovolemik
 Post Op
mioma
RR (B3) Ny. Mardiana 45 geburt H.2
(ekstripasi) +
HbsAg+
100/60,80,20,36,6, ppv (+),
Ward Map Co-Ass Obsgyn Minggu, 22 Desember 2019
Laboratorium
Terapi
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/GOT/GPT/Protein/Ur/Cr)

KCL 7% NaCL 0,9% 16 tpm (H2), Pregvomite 3x1, as.

15,24/4,97/13,7/36,6/456/- Folat 1x1, antasida syr 3x1

RL 20tpm, inj.ceftriaxone 1gr/8j,drips metronidazole/8j,

22,65/5,24/11,5/35,5/323/95
As.tranexamat 3x500,vit c2x1

cefadroxil 2x500mg, as. Mefenamat 3x500mg, vit c 3x1,

9,54/2,96/7,0/22,2/298/- SF 3x1

9,41/3,61/6,0/21/310/154/- post transfusi 3 labu PRC, SF 1x1

29,14/3,57/10,3/30,6/200/127 RL 20 Tpm, As. Mefenamat 3x500mg, vit.C 2x1

IVFD NaCl 20 Tpm, As. Folat 1x1, Inj, Dexamethasone

13,36/4,23/11,2/33,3/219 (H4), Histolan 3x1, SF 1x1

As. Tranexamat 3x1, SF 1x1, Ceftriaxon (H1) 1gr/IV/12

19,01/4,48/9.1/30,5/294 Jam

NaCl 28 Tpm, SF 2x1, Inj. As. Tranexamat/8 jam,

10,31/2,26/6,2/18,5/193 captopril 2x12.5 mg, domperidon 3x1, post Transfusui
PRC 2 labu, menunggu hasil biopsi

Rl 20 Tpm, Inj. Ranitidin/8 jam, Drips Farbion 1 amp/24

10,05/3,96/10,8/32,5/453 jam, vip albumin 3x1, menunggu hasil pungsi

nifedipine 3x10mg, metildopa 3x500mg, antasida syr

13,8/4,64/13,1/41,4/316/131/18,1/12,/,+3/20/0,82 3x1cth.

Inj. Lasix 1 amp, Transfusi 3 labu PRC, Inj.

15,14/2,22/6,0/18,5/147 As.Tranexamat/ 8jam, PCT 3x1
 as. Tranexamat 3x500mg, as. Mefenamat 3x500mg,
8,94/3,84/11,4/31,4/297 ciprofloxacin 2x500mg
 Target

Teratasi mual muntah, cek elektrolit post koreksi

perawatan luka post SC, perawatan payudara dan ASI

dan pantau Keadaan umum

tranfusi s/d HB>10, perbaikan keadaan umum

Perbaikan keadaan umum, observasi BJFtiap jam dan

peningkatan kadar HB

perawatan luka post SC dan pantau Keadaan umum

obs. BJF, obs.kontraksi

pantau perdarahan dan awasi tanda infeksi

rawat bersama interna, perbaikan keadaan umum dan

peningkatan kadar HB,koreksi elektrolit

lakukan pungsi

pantau tekanan darahturunkan hingga 20% dar

tekanan awal masuk

Perbaikan keadaan umum dan peningkatan kadar HB

BLPL hari ini, PA diserahkan ke Lab
 Ward Map Co-Ass Obsgyn Selasa, 24 Desember 2019
Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik (WBC/RBC/HB/HCT/P Terapi Target Keluhan Saat Ini
LT/GDS/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)

selesai koreksi KCL cek Berikan kembali KCL

G3P2A0 gr 5- 100/60 mmhg, 78 13,27/4,97/13,7/36,6 elektrolit, Pregvomite untuk koreksi elektrolit, masih rasa mual ,
Ny. Wirni/PH 6 Mgg + x/menit, 19x/mnt, /456/-/ elektrolit Na 2x1, as. Folat 1x1, Cek kembali elektrolit,
M1A 32 muntah > 5 kali ,
4 HEG+hipokal 36,6 C. nyeri tekan 129, K 2,4 (target 3) antasida syr Edukasi makan dan
sakit uluhati
emia epigastrium Cl 100 3x1,domperidone syp minum kalium sampai
3x1,drips farbion selesai 3

Mobilisasi duduk dan

jalan, Ceftriaxone hr
ke-4 stop (ganti oral
inj ceftriaxon 1 gr/12
Post SC H-5 cefadroxil),
180/100mmhg, 89 jam, inj metronidazole
a/I PEB + x/menit, 23 x/mnt, 21,7/3,07/8,8/28,0/1 metronidazole hr ke-4 Nyeri ulu hati
500 mg/8 jam,
HELLP 55/90,2/ Albumin omeprazole inj 40 mg/24 stop, obat hipertensi berkurang, susah
M1A (B2) Ny. Eva 34 36,9 C, TFU 3 jari 2,2/
Syndrom + NA 138/K 3,2/CL jam, amlodipin 1X10mg, tetap berikan boleh tidur ,pusing kadang-
dibawah pusat, PPV
Hipoglikemia 96/ pulang jika ku baik dan kadang
- bisoprolol 1x5 mg,
Hr ke V HT 140/90 , AFF infus
candesartan 1x5mg
dan AFF kateter dan
semua terapi di berikan
oral

100/80 mmghg, 80
P1A0 Post S.C x/menit, 19 x/mnt, Cefixime 2x500 mg, cek perdarahanan
Ny.Mustika/ H2 a/i KPD + 36,6C, TFU 2 jari 22,65/5,24/11,5/35,5 As.mefenamat 3x500,vit Lokia rubra ,ppv ,
M3A (B17) 27 ,lanjutkan cefixime
PH 2 Susp bayi dibawah pusat, PPV /323/95 c2x1,dulcolax nyeri perut post sc
,dan aff infus
besar berkurang , Lokia supp,antasida syp
rubra , ASI -, flatus +

130 / 80 mmhg, 70 cek darah rutin < 7 mg/

cefadroxil 2x500mg, as. dl transfusi , edukasi
x/menit, 18
P3A0 Post S.C Mefenamat 3x500mg, vit
x/mnt,36,6 C, TFU 3 9,54/2,96/7,0/22,2/2 makanan tinggi
M3A (B18) Ny. Tuti 21 H- 4 + Kista c 3x1, SF 2x1, Cekj
jari dibawah pusat, 98/- protein ,edukasi buat Tidak ada keluhan
Ovarium PPV + sedikit , Lokia albumin besok pagi baru rangsang asi ,pulang
ada hasil
Rubra, ASI+ besok
 cefadroxil lanjutkan obat , edukasi
Post OP H-2 120/80 mmhg, 92 12,55/3,39/10,0/28,0 2x1,as.mefenamat untuk mobilisasi , jatungnya berdebar-
M3B (B19) Ny.Ikariani 30 a/I atonia x/menit, 20 x/mnt, //284 3x1,vit c 2x1.bebat besok periksa jahitan debar
uteri 36,6 C, PPV + sedikit payudara Ganti perban

140/100mmhg, 78
x/menit, 20 x/mnt, RL drips oxy 10 iu/24 lanjutkan obat oral,cek
P4A0 a/I 36,8 C, TFU 2 jari 12,37/4,38/11,9/36,4 tpm, Asam Folat 3x500 bekas sc , dan ganti
M3A (B21) Ny. Rolas 35 Bekas SC + nyeri post op
dibawah pusat, PPV /287/ 85 mg, Vit C 3x1, rencana perban hari ke 3,dan
akseptor IUD + sedikit, Lokia AFF infus obs tfu per hari
rubra

130/70 mmhg, 79
x/menit, 20 x/mnt, 8,52/2,77/7,0/21,5/1 AS. Tranexamat 3x1, As. cek perdarahan, bekas
Post Sc H-1 Mefenamat 3x1, Vit C luka gp hari ke 3 ,lanjut
M3A (B22) Ny. Zaitun 33 a/I Plasenta 36,8C, TFU 1 jari nyeri post op
98/89 2x1, Rencana Transfusi obat oral,cek DR kalau
Previa dibawah pusat, PPV PRC < 7 mg/ dl transfusi
+ , Lokia Rubra, ASI -

120/80 mmhg, 79
x/menit, 20
Post SC H-2
Ny. x/mnt,36,7 C, TFU 3 8,83/3,90/10,7/32,4/ vit C 321, As. Mefenamat lanjut obat oral dan aff
M3A (B23) 19 a/I Letak nyeri perut post sc
Nurhikmah jari dibawah pusat, 192/92 3x500 mg infus
Bokong PPV + sedikit , Lokia
Rubra, ASI +

IUFD RL ; NaCl 20 Tpm,

susp Ca Transfusi PRC 1 Labu, SF
Cervix + 170/80 mmhg,117 2x1, Inj. As.
elektrolit cek DR <7mg/dl batuk ,pusing , sakit
x/menit, 24 x/mnt, 10,31/2,26/6,2/18,5/ Tranexamat/8 jam,
M3B (B25) ny. Miriam 47 imbalance+ transfusi prc , elektrolit kepala ,nyeri pada
38,8C, PPV -,LP 92 193 captopril 2x12.5 mg,
ggl ginjal akut ,obs hipertensi tulang , nyeri uluhati
cm domperidon 3x1, post
+ anemia Transfusui PRC 2 labu,
akut menunggu hasil biopsi

Coriocarsino 110/60 mmhg, 86 Inj. Lasix 1 amp, Transfusi cek DR <7mg/dl

ma + Anemia x/menit, 20 x/mnt, 15,14/2,22/6,0/18,5/ 3 labu PRC, Inj.
M3B (B29) Ny. Safawia 40 transfusi prc ,obs ttv nyeri uluhati
berat + syok 36,9 C, PPV - ,LP 83 147 As.Tranexamat/ 8jam, dan cek urine
hipovolemik cm PCT 3x1
 Post Sc H-1 120/80 mmhg, 80 15,57/3,71/10.3/28,1
/294/ gds 21 /
x/menit, 20 x/mnt, 12/2019
a/I letak 88mg/dl cek perdarahan, bekas
36,7C, TFU 2 jari sf 1x1 , as mefenamat
RR Ny . Ice 27 bokong + dibawah pusat, PPV tanggal 24/12/19 luka gp hari ke 3 ,dan nyeri post op
500 mg 3x1 , vit c 2x1
riwayat op wbc: lanjut obat oral
+ , Lokia Rubra, ASI 22,89/3.35/9,2/25.7/
.tyroid + 263 TSHs : 1.09

G2P1A0
grafid kurang ivfd RL guyur, RL dex 5% :
lebih 20 100/60 7,40/4,09/12,0/34,4/ nacl 1:2:1, drips edukasi untuk makan mual munta (+),
M28 (3B) Ny Ema 28 minggu mmhg,79x/menit,21 225 NA 131, K 2,9. ondancentron 1 ampul, dan minum, perbaiki pusing (+)
hiperemesis x/menit,36,6C C,96 ,GDS 155mg/dl asam folat 1x1, antasida kalium, observasi bjf
gravidum + 3x1, paracetamol 3x1
obs febris

pantau ku, drips

90/50 mmhg, 11,91/3,50/9,3/28,4/ odancentron setiap ganti
84x/menit, cairan transfusi cairan paliatif, perbaikan ku,
M27 (3B) Ny. Ece 46 ca servix 341, na 133, k 3,0, cl satu labu er hari 2 kali mual muntah (+)
21x/menit,36,5c obs ttv
101
PPV (+) pemberian, kemoterapi 1
kali
 Ward Map Co-Ass Obsgyn Selasa, 24 Desember 2019
Laboratorium

Pemeriksaan
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target
Fisik (WBC/RBC/H
B/HCT/PLT/G
DS/GOT/GPT/
Protein/Ur/Cr
)

selesai
Berikan
koreksi KCL kembali KCL
cek elektrolit, untuk koreksi
13,27/4,97/1 Pregvomite elektrolit, Cek
G3P2A0 gr 5- 90/50 mmhg, 3,7/36,6/456 2x1, as. Folat
kembali
Ny. Wirni/PH 6 Mgg + 78 x/menit, /-/ elektrolit 1x1, antasida
M1A 32 elektrolit,
4 HEG+hipokal 21 x/mnt, 37 Na 129, K 2,4 syr Edukasi
emia C (target 3) Cl 3x1,domperi makan dan
100 done syp minum
3x1,drips
kalium
farbion sampai 3
selesai

Mobilisasi
duduk dan
jalan,
inj ceftriaxon Ceftriaxone
1 gr/12 jam, hr ke-4 stop
inj (ganti oral
170/100mmh metronidazol cefadroxil),
g, 92 e 500 mg/8 metronidazol
Post SC H-5 21,7/3,07/8,8
x/menit, 23 jam, e hr ke-4
a/I PEB + /28,0/155/90
x/mnt, 36,9 omeprazole stop, obat
HELLP ,2/ Albumin
M1A (B2) Ny. Eva 34 C, TFU 3 jari inj 40 mg/24 hipertensi
Syndrom + 2,2/ NA
dibawah jam, tetap berikan
Hipoglikemia 138/K 3,2/CL
pusat, PPV + amlodipin boleh pulang
Hr ke V 96/
banyak, Lokia 1X10mg, jika ku baik
Rubra bisoprolol dan HT
1x5 mg, 140/90 , AFF
candesartan infus dan AFF
1x5mg kateter dan
semua terapi
di berikan
oral

100/60
mmghg, 80 Cefixime
x/menit, 20 2x500 mg, cek
P1A0 Post S.C x/mnt, 36,5C, 22,65/5,24/1 As.mefenama perdarahana
Ny.Mustika/ H2 a/i KPD +
M3A (B17) 27 TFU 2 jari 1,5/35,5/323 t 3x500,vit n ,lanjutkan
PH 2 Susp bayi dibawah /95 c2x1,dulcolax cefixime ,dan
besar pusat, PPV 15 supp,antasida aff infus
ml , Lokia syp
rubra , ASI -
 cek darah
110 / 80 cefadroxil rutin < 7 mg/
mmhg, 76 2x500mg, as. dl transfusi ,
x/menit, 20 Mefenamat edukasi
P3A0 Post S.C x/mnt,36,5 C,
TFU 1 jari 9,54/2,96/7,0 3x500mg, vit makanan
M3A (B18) Ny. Tuti 21 H- 4 + Kista /22,2/298/- c 3x1, SF 2x1, tinggi protein
Ovarium dibawah Cekj albumin ,edukasi buat
pusat, PPV + besok pagi rangsang
sedikit , Lokia baru ada hasil asi ,pulang
Rubra, ASI -
besok

lanjutkan
120/80 cefadroxil obat , edukasi
mmhg, 92 12,55/3,39/1 2x1,as.mefen
Post OP H-2 untuk
x/menit, 20 0,0/28,0//28 amat 3x1,vit
M3B (B19) Ny.Ikariani 30 a/I atonia mobilisasi ,
x/mnt, 36,6
uteri C, PPV + 4 c 2x1.bebat besok periksa
payudara jahitan Ganti
sedikit perban

100/80
mmhg, 82
x/menit, 20
P1A0 post x/mnt, 36,6 8,07/4,17/12, Vit C 3x1, SF cek
1x1, As. perdarahan
M3A (B20) Ny. Sarinah 24 partus + C, TFU jari 0/35,5/230/1 Mefenamat bekas
episiotomi dibawah 00/ 3x1 episiotomi
pusat, PPV,
Lokia Rubra,
ASI +

110/80mmhg RL drips oxy lanjutkan

, 88 x/menit,
20 x/mnt, 12,37/4,38/1 10Asam
iu/24 tpm, obat oral,cek
P4A0 a/I Folat bekas sc , dan
36,4 C, TFU 1 1,9/36,4/287 3x500 mg,
M3A (B21) Ny. Rolas 35 Bekas SC + Vit ganti perban
jari dibawah
akseptor IUD / 85 C 3x1, hari ke 3,dan
pusat, PPV + rencana AFF obs tfu per
sedikit, Lokia infus hari
Rubra

100/80
mmhg, 88
P4A0 Post S.C x/menit, 20 Cefixime cek
a/I Kala 1 fase x/mnt, 36,6 29,14/3,57/1 2x500mg, As. perdarahana
M3A (B22) Ny. Wirna 27 aktif C, TFU 2 jari 0,3/30,6/200 Mefenamat n ,lanjutkan
memanjang + dibawah /127 3x500mg, cefixime ,dan
KPD pusat, PPV + vit.C 2x1 aff infus
sedikit, Lokia
Rubra

100/80
mmhg, 80
x/menit, 20
Post SC H-2 x/mnt, C, TFU 8,83/3,90/10, vit C 321, As. lanjut obat
Ny.
M3A (B23) 19 a/I Letak 3 jari 7/32,4/192/9 Mefenamat oral dan aff
Nurhikmah Bokong dibawah 2 3x500 mg infus
pusat, PPV +
sedikit , Lokia
Rubra, ASI -
 IUFD RL ;
NaCl 20 Tpm,
Transfusi PRC
1 Labu, SF
susp Ca 170/80 2x1, Inj. As. cek DR
Cervix + mmhg,117 Tranexamat/8 <7mg/dl
elektrolit x/menit, 24 10,31/2,26/6, jam, captopril transfusi
M3B (B25) ny. Miriam 47 imbalance+ x/mnt, 38,8C, 2/18,5/193 2x12.5 mg, prc ,
ggl ginjal akut PPV -,LP 92 domperidon elektrolit ,obs
+ anemia cm 3x1, post hipertensi
akut Transfusui
PRC 2 labu,
menunggu
hasil biopsi

IVFD NaCl 20
G1P0A0 gr 120/70 Tpm, As. obs bjf I jam ,
31-32 minggu mmhg, 97
+ uterus x/menit 25 15,1/3,95/10, Folat 1x1, Inj, turunkan
M3A (B27) Ny. Efrinita 30 kontraksi + x/mnt, 37,9 5/33,3/262 Dexamethaso demam , obs
ne (H5),
febris C, BJF 147 HIS
Histolan 3x1,
proevaluasi x/menit SF 1x1

Inj. Lasix 1
100/60 amp, cek DR
Coriocarsino mmhg, 80 Transfusi 3 <7mg/dl
ma + Anemia x/menit, 20 15,14/2,22/6, labu
M3B (B29) Ny. Safawia 40 PRC, Inj. transfusi
berat + syok x/mnt, 36,5 0/18,5/147
As.Tranexama prc ,obs ttv
hipovolemik C, PPV - ,LP t/ 8jam, PCT dan cek urine
83 cm 3x1

110/70 cek
mmhg, 80 AS. perdarahan,
x/menit, 20 Tranexamat bekas luka gp
Post Sc H-1 x/mnt, 36,7C, 8,52/2,77/7,0 3x1, As. hari ke 3
RR Ny. Zaitun 33 a/I Plasenta TFU 1 jari /21,5/198/89 Mefenamat ,lanjut obat
Previa dibawah 3x1, Vit C oral,cek DR
pusat, PPV + 2x1, Rencana kalau < 7
Banyak, Lokia Transfusi PRC mg/ dl
Rubra, ASI - transfusi

15,57/3,71/1
110/70 0.3/28,1/294
mmhg, 80 / gds 21 / cek
Post Sc H-1 x/menit, 20 12/2019 sf 1x1 , as perdarahan,
a/I letak x/mnt, 36,7C, 88mg/dl mefenamat bekas luka gp
RR Ny . Ice 27 bokong + TFU 1 jari tanggal 500 mg 3x1 , hari ke 3 ,dan
riwayat op dibawah 24/12/19 vit c 2x1 lanjut obat
.tyroid pusat, PPV + wbc: oral
Banyak, Lokia 22,89/3.35/9,
Rubra, ASI - 2/25.7/ 263
TSHs : 1.09
Keluhan Saat
Ini

masih rasa
mual ,
muntah > 5
kali , sakit
uluhati

Nyeri ulu
hati, susah
tidur ,pusing

Lokia rubra
,ppv , nyeri
perut post sc
 Tidak ada
keluhan

jatungnya
berdebar-
debar

Tidak ada
keluhan

nyeri post op

Lokia rubra
,ppv , nyeri
perut post sc

nyeri perut
post sc
batuk ,pusing
, sakit
kepala ,nyeri
pada tulang ,
nyeri uluhati

pusing

pusing dan
sakit kepala

nyeri post op

nyeri post op
 Ward Map Co-Ass Obsgyn Selasa, 26 Desember 2019
Laboratorium

Pemeriksaan
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target Keluhan Saat Ini
Fisik (WBC/RBC/HB/HCT/PL
T/GDS/GOT/GPT/Protei
n/Ur/Cr)

Inf NaCL 0,9% + KCL 7%.

Tanggal 21,12,19 = Sementara KCL Seri ke 4, 2
110/80 muntah > 2x,
G3P2A0 gr 5- mmhg, 82 13,27/4,97/13,7/36,6/ jam kemudian periksa Nyeri ulu
M1A (B1) Ny. Wirni/PH 6 Mgg + 456/-/ elektrolit Na elektrolit, hasil lab lapor Membuat elektrolit
32 x/menit, 20 BELUM DI ANAMNESIS hati, BAB
6 HEG+hipokal 129, K 2,4 (target 3) Cl dokter. ORAL: Pregvomit pasien kembali normal.
x/mnt, 36,5 100 , Tanggal 24, Na kurang lancar
emia 2x1 , asam folat 1x1 ,
C sdh seminggu
133, K 2,3, Cl 103 antasida syrup 3x1 ,
Ondansetron 3x1.

180/100 Edukasi Makan &

mmhg, 88 Tanggal 23,12, 19 , Minum Tinggi Protein
Post SC H-6 Sp.OG= As.met 3x1 , SF
x/menit, 21 21,7/3,07/8,8/28,0/15 untuk mempercepat
a/I PEB + 1x1.
x/mnt, 36,6 5/90,2/ Albumin penyembuhan luka. belum BAB 2
M1A (B2) Ny. Eva 34 HELLP C, TFU 3 jari 2,2/,NA 138/K 3,2/CL 0-0 , Candesartan 16 mg 0- Melakukan GV pada BELUM DI ANAMNESIS
Sp.PD= Amlodipin 10 mg 1- hari
Syndrom + dibawah 96/ , Tanggal 24,12,19 0-1 , Bisoprolol 5 mg 0-1-0. luka post OP, agar
Hipoglikemia pusat, PPV = Cr 1,02, Ur 25,0 mempercepat proses
sedikit penyembuhan luka.

G3P2A0 gr 120/70
13-14 minggu mmhg, 78 Tanggal 25,12,19 = Inf NaCl + muntah,
M3A x/menit, 20 8,56/4,51/12,6/36,4/2 Metoclorpramide 28 TPM. pantau keadaan umum. BELUM DI ANAMNESIS nyeri ulu hati,
Ny. Windarti 30 +
(B17) 77/ Na 133, K 2,9, Cl Asam Folat 1x1 ,
Hiperemesis x/mnt,36,5 susah tidur
104 Domperidon 2x1.
Gravidarum C,

100/70
mmhg, 80
x/menit, 20
Post SC H 2 x/mnt, 36,5 Tanggal 25,12,19 =
M3A Ny. Doriana 29 a/I fetal C, TFU 3 jari 12,54/4,58/11,9/36,2/ As. Mefenamat 3x500, Vit Pantau KU, Mobilisasi. BELUM DI ANAMNESIS nyeri perut
(B18) C 2x1, Na-acetylsistein 3x1 post SC
distress dibawah 240/ 108
pusat, PPV +
Sedikit, Lokia
Rubra
 130/70
mmhg, 80 pantau keadaan umum,
x/menit, 20
Post SC H 2 x/mnt, 36,6 Tanggal 25,12,19 = Inf RL + Oxytosin 28 TPM. pantau perdaharan dan
M3A Ny. Rusliana 24 a/I PEB + KPD C, TFU 2 jari 25,77/4,42/13,6/37,0/ As.Met 3x1 , SF 2x1 , Vit.C nyeri post SC, BELUM DI ANAMNESIS nyeri perut
(B19) + Fetal 3x1 , Nifedipine 3x10mg. mobilisasi, dan hindari post SC
dibawah 228/Protein +3
Distress makan gorengan dan
pusat, PPV + asin
Sedikit, Lokia
Rubra

M3A
(B20)

M3A
(B21)

M3A
(B22)

120/70
P3A0 + Post mmhg , Pantau Keadaan Umum PPV (+) ,
M3A SC a/I Kala 2 78x/mnt , TGL 26/12/19: 18.100 , Oxytosin 1 amp + RL , Vit-C
Ny. Ervina 27 Terutama Suhu & BELUM DI ANAMNESIS Nyeri luka
(B23) lama + Infeksi 20x/mnt , 3.3 , 10.4 , 30 , 300 2x1 , As.Met 3x1 , mobilisasi. Post OP (+)
antepartum. 36.7 C , PPV
(+).

M3B
(B24)

susp Ca 100/60 Tanggal 20/12/19,

Cervix + mmhg, 80 10,31/2,26/6,2/18,5/1
elektrolit x/menit, 20 93,Tanggal 24 Na 128, IUFD RL ; NaCl 20 Tpm, sesak napas,
M3B cek elektrolit ,obs
Ny. Miriam 47 imbalance+ x/mnt, 36,5C, K 3,7, Cl 100, Tanggal captopril 2x12.5 mg, BELUM DI ANAMNESIS nyeri uluhati,
(B25) hipertensi
ggl ginjal akut PPV + 25,12,19 = domperidon 3x1 muntah 1x
+ anemia sedikit,LP 92 16,90/3,40/9,2/26,8/1
akut cm 60/ Cr.13,60 Ur 125,9

100/ 70
mmhg,76
Tanggal 24,12,19= Ta-ka= RL 28 TPM. Ta-Ki=
M3A x/menit, 20 pantau tanda-tanda BELUM DI ANAMNESIS nyeri perut
Ny. Ecce 47 Ca Serviks x/mnt,36,5 C, 11,9/3,50/9,3/28,4/34 NaCl 20 TPM. ORAL= SF perdarahan,
(B26) pantau KU,
1Na 133, K 3,0, Cl 101 2x1 , Sucrafat 3x1.
PPV +, pasang
Tanmpon
M3A
(B27)

M3A
(B28)

120/80 Persiapan OP Besok

mmhg, 88
Coriocarsino Pagi. Persiapan 4 Labu
x/menit, 20 Tanggal 22,12,19 =
M3B ma + Anemia PRC. Sebelum Dorong Batuk, tidak RENCANA OP
Ny. Safawia 40 x/mnt, 38,8 15,14/2,22/6,0/18,5/1 Inf RL 20 tpm
(B29) berat + syok Pasien Injejsi anbacim 2 BELUM DI ANAMNESIS berlendir BESOK
C, PPV + 47
hipovolemik gr/IV. Konsul jantung
sedikit ,LP 83 Pagi sebelum OP.
cm

100/60
mmhg,
81x/menit,
PPH 26 + 21 x/mnt, TGL: 26/12/19 = 13.48 RL 28 TPM , Inj Ceftriaxone Rencana Tranfusi PRC 1
37,8C, , 3.20 , 7.2 , 22.7 , 1gr/12jam (selama 7 hari) , labu bila pasien tidak
infeksi
Ny Widya anemis +/+ , 385 , Sphylis (+) , nyeri saat
RR 24 purporalis+ doksisiklin demam. Rencana BELUM DI ANAMNESIS
ningsih Tfu 2 jari di Protein (+4) , Leukosit 100mg/12jam/oral berkemih
sub involusio selama Kuretase bila HB >
bawa pusat , + / eritrosit + , Glu
uteri + sifilis 1 bulan. ORAL= 2x1. 9gr/dl
asi +/+ 124 ,
karena belum
pernah
menyusui

blm di ganti cek kembali blm di ganti

 Laboratorium

Pemeriksaan Keluhan Saat

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target
Fisik (WBC/RBC/HB/HCT/P Ini
LT/GDS/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)

pantau
keadaan
umum bila
Inf NaCl = kalium tidak
G3P2A0 gr Dex 5% 30 naik , berikan
110/70mmhg Tanggal 25,12,19 =
13-14 minggu ,76x/menit, 8,56/4,51/12,6/36,4/ tpm, Asam tablet kalium mual,
M3A (B17) Ny. Windarti 30 + 18 x/mnt, 277/ Na 133, K 2,9, Cl TabFolat 1x1 seperti muntah dan
Hiperemesis , antasida asparka 2x1 , nyeri ulu hati
36,5 C, 104
Gravidarum SyrDomperid edukasi
on syr 2x1 pasien
makan,
makanan
kalium

Pantau KU,
Mobilisasi,
Inf RL +
140/100 Gp , Nutrisi
Oxytosin 28
mmhg, boleh makan
TPM. As.Met
88x/menit, apa saja , asi,
Post SC H 3 20x/mnt, Tanggal 25,12,19 = 3x1 , SF 2x1 , vulva higine ,
a/I PEB + KPD Vit.C 3x1 , jangan pake nyeri perut
M3A (B19) Ny. Rusliana 24 36,7 C, TFU 2 25,77/4,42/13,6/37,0 Nifedipine
+ Fetal post SC
jari dibawah /228/Protein +3 korset elastis
Distress 3x10mg +
pusat, PPV + dan BPL +
konsul mara
Sedikit, Lokia edukasi untuk
a/I retinopati
Rubra hindari
hipertensi makanan
bergaram
 Pantau KU,
Mobilisasi,
Gp , Nutrisi
boleh makan
apa saja , asi,
150/100 vulva higine , nyeri perut
Post SC H 2 mmhg, jangan pake
a/I bekas sc 2 84x/menit, Inf RL + post SC,
Tanggal 26-12-2019 Oxytosin 24 korset elastis
kali 22x/mnt, batuk ,
dan BPL +
M3A (B20) Ny. Hotnita 32 perlengkatan 36,6 C, TFU 2 12,5/3,75/10,7/31,3/ TPM. As.Met cek DR post banyak keluar
Grade 2 + jari dibawah 276 3x500 , Vit.C trasfusi bila darah dari
salphingotom pusat, PPV + 2x1 jalan lahir 80
HB ≥ 9
y bilateral Sedikit, Lokia cc
instruksikan
Rubra untuk aff
kateter dan
infus, pantau
tanda
perdarahan

Pantau KU,
110/80 Mobilisasi,
mmhg, Gp , Nutrisi
96x/menit, Inf RL + boleh makan
20x/mnt, Tanggal 26-12-2019 Oxytosin 24 apa saja , asi,
Post Sc H 2 tidak ada
M3A (B21) Ny . Alexia 25 36,7 C, TFU 2 14,33/4,83/11,9/35,4 TPM. As.Met vulva higine ,
a/I CPD keluhan
jari dibawah / 165 /99 3x500 , Vit.C jangan pake
pusat, PPV + 2x1 korset
Sedikit, Lokia elastis ,
Rubra pantau tanda
perdarahan .
 terapi post SC
: Rl : Dex 5% Pantau KU,
28 tpm , drips Mobilisasi,
oxsitosin 10 cek tfu ,
100/70 UI 28 tpm 2 Nutrisi boleh
P2A1 gravid mmhg, 85 kolf , injeksi makan apa
aterm kala 2 x/menit, ambacain 1 saja , asi,
lama + DKP 20x/mnt, Tanggal 27-12-2019 gr/ 12 jam, vulva higine , PPV (+) ,
M3A (B22) Ny . Silviana 29 (disporposion 37,9 C, TFU 2 7,21 / Drips jangan pake Nyeri luka
kepala jari dibawah 4,27/11,9/35,3/ 136 metronidazol korset Post OP (+)
panggul ) + pusat, PPV + e 500 mg 2x elastis ,
KPD Sedikit, Lokia pemberian pantau tanda
Rubra post op, perdarahan ,
asam berikan
mefenamat paracetamol
3x 500, vit c tab 3x1 KP
3x1, Cek DR

Pantau KU,
Mobilisasi,
100/60 cek tfu ,
P3A0 + Post mmhg , Oxytosin 1 Nutrisi boleh
TGL 26/12/19: PPV (+) ,
SC a/I Kala 2 72x/mnt , amp + RL , makan apa
M3A (B23) Ny. Ervina 27 18.100 , 3.3 , 10.4 , Nyeri luka
lama + Infeksi 20x/mnt , Vit-C 2x1 , saja , asi,
30 , 300
antepartum. 36.6 C , PPV As.Met 3x1 , vulva higine , Post OP (+)
(+). jangan pake
korset elastis,
dan BPL

M3B (B24)
 Tanggal 20/12/19,
susp Ca 130/90 IUFD RL ;
Cervix + mmhg, 84 10,31/2,26/6,2/18,5/ NaCl 20 Tpm, Pusing (+) ,
193,Tanggal 24 Na
elektrolit x/menit, captopril cek elektrolit Nyeri Perut
M3B (B25) Ny. Miriam 47 imbalance+ 18x/mnt, 128, K 3,7, Cl 100, 2x12.5 mg, ,obs (+) , Mual
Tanggal 25,12,19 = domperidon hipertensi (+) , Muntah
ggl ginjal akut 36,5 C, PPV + 16,90/3,40/9,2/26,8/
+ anemia sedikit,LP 92 3x1 + (+) 1X
160/ Cr.13,60 Ur tramadol
akut cm 2x1
125,9

90/60 Ta-ka= RL 28
mmhg,114x/ TPM. Ta-Ki=
Tanggal 24,12,19= pantau
menit, NaCl 20 TPM. tanda-tanda PPV (+) ,
11,9/3,50/9,3/28,4/3
M3A (B26) Ny. Ecce 47 Ca Serviks 24x/mnt, ORAL= SF 2x1 Nyeri Perut
41Na 133, K 3,0, Cl perdarahan,
36,8 C, PPV +, , Sucrafat (+) , Sesak (+)
101
pasang 3x1, tramadol pantau KU,
Tanmpon 2x1

M3A (B27)

M3A (B28)

ambacin 1gr/ cek ku,

12 jam 2x
110/80 mobilisasi,
pemberian
mmhg, cek
Coriocarsino post op,
84x/menit, Tanggal 26,12,19 = perdarahn
ma + Anemia 13,87/3,41/9,5 / tramexsamat ,luka post op , Nyeri(+)Perut
asam
M3B (B29) Ny. Safawia 40 22x/mnt,
berat + syok 36.6 C, PPV + 28,8 /242 edukasi
hipovolemik 1 ampl/
sedikit ,LP 83 makanan
8jam , sf 1x1
cm tab , vit c 3x1 yang banyak
tab cek darah dan sehat
 120/80 RL 28 TPM ,
mmhg, Inj Rencana
81x/menit, Ceftriaxone Tranfusi PRC
19 x/mnt, TGL: 26/12/19 = 1gr/12jam
PPH 26 + 1 labu bila
36,6 C, 13.48 , 3.20 , 7.2 , (selama 7
infeksi pasien tidak Sulit Tidur (+)
Ny Widya anemis +/+ , 22.7 , 385 , Sphylis (+) hari) ,
RR 24 purporalis+ demam. , Nyeri
ningsih Tfu 2 jari di , Protein (+4) , doksisiklin
sub involusio Rencana berkemih (+).
bawa pusat , Leukosit + / eritrosit + 100mg/12ja
uteri + sifilis Kuretase bila
asi +/+ , Glu 124 , m/oral HB > 9gr/dl +
karena belum selama 1 foto thoraks
pernah bulan. ORAL=
menyusui 2x1.
 Laboratorium

Pemeriksaan Keluhan Saat

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target
Fisik (WBC/RBC/HB/HCT/P Ini
LT/GDS/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)

pantau keadaan
Inf NaCl = Dex 5% 30 tpm, umum bila kalium
Asam Folat 1x1 Tab ,
G3P2A0 gr 13- Tanggal 25,12,19 = tidak naik , berikan mual, muntah
110/70mmhg, 8,56/4,51/12,6/36,4/ antasida Syr 3x1,
14 minggu + tablet kalium
M3A (B17) Ny. Windarti 30 76x/menit, 18 omeprazole dan nyeri ulu
Hiperemesis x/mnt, 36,5 C, 277/ Na 133, K 2,9, Cl Amp/12jam,Domperidon seperti asparka hati
Gravidarum 104 2x1 , edukasi pasien
syr 2x1 , Metoclopramide makan, makanan
1 amp dlm RL drips kalium

Pantau KU,
130/80 mmhg, Mobilisasi, Gp ,
86x/menit, Tanggal 27/12/19 = Nutrisi boleh makan
20x/mnt, 36,7 38,77/5,45/12,7/38,0 Inf RL + Nifedipine
Post SC H 5 a/I apa saja , asi, vulva
C, TFU 2 jari 3x10mg + amlodipin nyeri perut
M3A (B18) Ny. Rosa 19 PEB + KPD + %/335/Protein higine , jangan pake
dibawah +3,Eritrosit+3, SGOT 1x10mg,+ Bisoprolol 2x post SC
Fetal Distress korset elastis dan
pusat, PPV + 49/UL, SGPT 19/UL 5mg BPL + edukasi
Sedikit, Lokia untuk hindari
Rubra makanan bergaram

Pantau KU,
Mobilisasi, Gp ,
Nutrisi boleh makan
160/100 apa saja , asi, vulva
mmhg, higine , jangan pake nyeri perut
92x/menit, Inf RL + . As.Met 3x1 , SF korset elastis dan post SC,
Post SC H 5 a/I 20x/mnt, 36,7 Tanggal 26/12/19 = 2x1 , Vit.C 3x1 , Nifedipine BPL + edukasi batuk , banyak
M3A (B20) Ny. Rusliana 24 PEB + KPD + C, TFU 2 jari 25,28/4,18/12,9/35,0 3x10mg + captopril untuk hindari keluar darah
Fetal Distress dibawah /187/Protein +3 2x(12.5mg)konsul mara makanan dari jalan lahir
pusat, PPV + a/I retinopati hipertensi bergaramdan infus, 80 cc
Sedikit, Lokia pantau tanda
Rubra perdarahan, Cek TD
<140/90 BPL,
protein urin <+2 BPL
 Pantau keadaan
P1A0 partus 110/80mmhg,
IVFD RL + oxitocin 1 amp-> umum, tanda-tanda nyeri luka post
aterm PPN + x/menit, vital, kontraksi
induksi a/i kala x/mnt, C, TFU Tanggal 29-12-19 = 28tpm, inj. Anbacime hecting
uterus, pantau
M3A (B21) Ny. Aminun 25 tahun 01-01-91-18 2 lama + KPD 2 jari bwh pst, 18,75/4,20/ 1gr/12jam iv, asam perineum,Pusi
perdarahan
+ ruptur lokia rubra, 12,3/35,5/ 171/121 mefenamat tab 3x500mg ng,PPV(+)
pervaginam,
perineum ASI -/-, + SF tab 1x1, vit.C 2x1 bercak+lendir
mobilisasi, vulva
grade II kontraksi baik higiene, breast care

Pantau KU,
100/70 Mobilisasi, cek tfu ,
terapi post SC : Rl : Dex 5% Nutrisi boleh makan
P2A1 gravid mmhg, 85 28 tpm , drips oxsitosin 10 apa saja , asi, vulva
aterm kala 2 x/menit, UI 28 tpm 2 kolf , injeksi higine , jangan pake PPV (+) , Nyeri
lama + DKP 20x/mnt, 37,9 Tanggal 27-12-2019 ambacain 1 gr/ 12 jam,
M3A (B22) Ny . Silviana 29 (disporposion C, TFU 2 jari 7,21 / korset elastis , luka Post OP
Drips metronidazole 500
kepala dibawah 4,27/11,9/35,3/ 136 pantau tanda (+)
mg 2x pemberian post op,
panggul ) + pusat, PPV + perdarahan ,
asam mefenamat 3x 500,
KPD Sedikit, Lokia berikan
vit c 3x1, Cek DR
Rubra paracetamol tab
3x1 KP

Pantau KU,
Mobilisasi, cek tfu ,
Nutrisi boleh makan
PP1A1 partus 100/70 ivfd rl 500 ml 28 tpm,drips apa saja , asi, vulva
aterm post sc mmhg, 82 Tanggal 29-12-2019 oxitosin 10 iu ,drips higine , jangan pake PPV (+) , Nyeri
1 + gawat
M3A (B23) NY Rihlah 29 x/menit, 28,01 / metronidazole ,3x1,as korset elastis , luka Post OP
janin + DKP 20x/mnt, 36,5 4,48/9,5/30,5/ 279 mefenamat 3x500 vit c pantau tanda (+)
(disporposio C, tab 3x1 perdarahan ,
kepala pangul) berikan
paracetamol tab
3x1 KP

M3B (B24)

M3B (B25)

M3A (B26)
 100/70
mmhg, 88 Tanggal -12-
M3A (B27) NY Nurfadilah 35 ciin 3 x/menit, 2019 //// (sing ado
18x/mnt, 36,8 priksa lab)
C,

110/80 mmhg, ambacin 1gr/ 12 jam 2x cek ku, mobilisasi,

Coriocarsinom 84x/menit,
a + Anemia 22x/mnt, 36.6 Tanggal 27,12,19 = pemberian post op, asam cek perdarahn ,luka
M3A (B28) Ny. Safawia 40 15,5/2,95/8,1 /24,0 / tramexsamat 1 ampl/ post op , edukasi Nyeri Perut (+)
berat + syok C, PPV + 210 8jam , sf 1x1 tab , vit c 3x1 makanan yang
hipovolemik sedikit ,LP 83 tab cek darah banyak dan sehat
cm

Sulit Tidur (+) ,

M3B (B29) Nyeri
berkemih (+).

Sulit Tidur (+) ,

RR Nyeri
berkemih (+).

90/60 mmhg, TGL: 26/12/19

78x/menit, 18 = 13.48 , RL 28 TPM , Inj
PPH 26 + x/mnt, 36,8 C, 3.20 , 7.2 , Ceftriaxone Rencana Tranfusi PRC 1
infeksi anemis +/+ , 22.7 , 385 , 1gr/12jam (selama 7 labu bila pasien tidak Sulit Tidur (+) ,
Ny Widya 24 purporalis+ Tfu 2 jari di Sphylis (+) , hari) , doksisiklin demam. Rencana Kuretase Nyeri
ningsih sub involusio bawa pusat , Protein (+4) , 100mg/12jam/oral bila HB > 9gr/dl + foto berkemih (+).
uteri + sifilis asi +/+ karena Leukosit + / selama 1 bulan. thoraks
belum pernah eritrosit + , Glu ORAL= 2x1.
menyusui 124 ,
 Laboratorium
Pemeriksaan Keluhan Saat
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target
Fisik Ini
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/
GOT/GPT/Protein/Ur/Cr)

Inf RL = NaCl = Dex 5%

30 tpm, Asam Folat Pantau KU,
G3P2A0 gr 1x1 Tab , antasida Syr Cek Elektrolit
120/80mmhg
Ny. 13-14 minggu Tanggal 25,12,19 = 3x1, omeprazole Edukasi
, 81 x/menit, 8,56/4,51/12,6/36,4/277/ tidak ada
M3A (B17) Windarti/PH 30 + Na Amp/12jam,Domperi pasien
20 x/mnt, keluhan
6 Hiperemesis 133, K 2,9, Cl 104 don syr 2x1 , makan,
36,6 C,
Gravidarum Metoclopramide 1 makanan
amp dlm RL drips, kalium
pregvormit 2x1 tab

Pantau KU,
Mobilisasi,
130/90 Gp , Nutrisi
mmhg, 78 Inf RL, inj ceftriaxone boleh makan
x/menit, 19v Tanggal 27/12/19 = 1 gr/12 jm, inj apa saja ,
Post SC H 5 x/mnt, 37,0 38,77/5,45/12,7/38,0%/335/P omeprazole 4 gr/ 24 breast asi,
a/I PEB + KPD
M3A (B18) Ny. Rosa/4 19 C, TFU 2 jari rotein +3,Eritrosit+3, SGOT jam, Nifedipine vulva higine , nyeri perut
+ Fetal post op
dibawah 49/UL, SGPT 19/UL, GDS 172, 3x10mg, amlodipin jangan pake
Distress pusat, PPV + Na 133. K 4,2, Cl 99 1x10mg, Bisoprolol 2x korset elastis
Sedikit, Lokia 5mg + edukasi
Rubra untuk hindari
makanan
bergaram
 Pantau KU,
Mobilisasi,
Gp , Nutrisi
boleh makan
apa saja ,
190/120 breast care ,
mmhg, 92 vulva higine ,
x/menit, 20
Post SC H 6 jangan pake tidak ada
x/mnt, 36,6 Tanggal 26/12/19 = As.Met 3x1 , SF 2x1 , korset
Ny. a/I PEB + KPD elastis keluhan,
M3A (B20) Rusliana/PH 24 C, TFU 2 jari 25,28/4,18/12,9/35,0/187/Pr Vit.C 3x1 , captopril
6 + Fetal dan BPL + mata masih
dibawah otein +3 2x(12.5mg)
Distress edukasi untuk terasa kabur
pusat, PPV +
Sedikit, Lokia hindari
makanan
Rubra bergaram,
Cek TD
<140/90 BPL,
protein urin
<+2 BPL

Pantau
100/70 keadaan
mmhg, 87 umum,
P1A0 partus x/menit, 18 tanda-tanda
IVFD RL + oxitocin 1
aterm PPN + x/mnt, 36,7 vital,
amp-> 28tpm, inj.
induksi a/i C, TFU 1 jari Tanggal 29-12-19 = kontraksi
Ny. Anbacime 1gr/12jam tidak ada
M3A (B21) 25 tahun 01-01-91-18 kala 2 lama + setinggi pst, 18,75/4,20/ 12,3/35,5/ uterus,
Aminun/ph 1 iv, asam mefenamat keluhan
KPD + ruptur lokia rubra, 171/121 pantau
tab 3x500mg + SF tab
perineum ASI -/-, perdarahan
1x1, vit.C 2x1
grade II kontraksi pervaginam,
baik, PPV + mobilisasi,
sedikit vulva higiene,
breast care
 Pantau KU,
terapi post SC : Rl :
pantau tanda
Dex 5% 28 tpm , drips perdarahan, I
110/70 oxsitosin 10 UI 28 tpm
P1A1 Post SC mobilisasi,
mmhg, 86 2 kolf , injeksi
H-3 a/I kala Nutrisi boleh
x/menit, 19 ambacain 1 gr/ 12 jam
2 lama + DKP Tanggal 27-12-2019, 7,21 / makan apa
x/mnt, 36,5 (1x post op), Drips PPV (+) ,
M3A (B22) Ny . Silviana / (disporposion 4,27/11,9/35,3/ 136 GDS 79 , metronidazole saja , Breast Nyeri
29 C, TFU 2 jari 500 mg luka
PH 4 kepala Tanggal 28-12-2019, care, vulva
dibawah (2x pemberian post Post OP (+)
panggul ) + 15,20/3,52/9,9/29,0/124 higine ,
pusat, PPV + op), asam mefenamat
KPD + lilitan jangan pake
Sedikit, Lokia 3x 500, vit c 3x1, SF
tali pusat korset
Rubra 2x1, Cek DR 2 jam elastis ,
post operasi, bila Hb pantau tanda
<8 Transfusi perdarahan

Pantau KU,
pantau tanda
P1A1 partus POST SC , ivfd rl 500 perdarahan, I
100/70
aterm, Post mobilisasi,
mmhg, 74 ml 28 tpm,drips
SC H-2 a/I oxitosin 10 iu ,drips Nutrisi boleh
x/menit,
gawat janin + Tanggal 28-12-2019, makan apa
20x/mnt, metronidazole (3x PPV (+) ,
M3A (B23) NY Rihlah/ PH DKP 20,01/4,24/8,4/27,9/322 GDS pemberian), TERAPI saja , Breast Nyeri luka
29 36,4 C, TFU 2
3 (disporposio 103 Tanggal 29-12-2019 care, vulva
jari dibawah SAAT INI : as Post OP (+)
kepala 28,01 /4,48/9,5/30,5/ 279 mefenamat higine ,
pusat, PPV + 3x500, vit jangan
pangul) + pake
Sedikit, Lokia c tab 3x1. AFF infus
post Transfusi korset
Rubra flebitis
2 prc elastis ,
pantau tanda
perdarahan

120/70mmhg Tanggal 10 -12-2019 =

NY Susp Ca- , 82x/menit, 10,9/4,35/12,0/36,5/407 Inj Anbacim 1gr/iv/12 Pantau KU, Mual +, nyeri
GDS jam
M3B (B27) Nurfadilah/P 35 Serviks (CIN 20 (RENCANA BIOPSI pantau tanda
130 //// (sing ado priksa lab perut +
H3 3) x/mnt,36,7 jam 8 pagi) perdarahan
terbaru )
C, PPV
 cek ku,
Post Op 110/70mmhg ambacin 1gr/ 12 jam mobilisasi,
histerektomi cek
, 20 x/menit, 2x pemberian post op,
total H-3 a/I perdarahn
86x/mnt, Tanggal 27,12,19 = asam tramexsamat 1 ,luka
M3A (B28) Ny. Safawia 40 Coriocarsino post op ,
38,1 C, PPV 15,5/2,95/8,1 /24,0 /210 ampl/ 8jam , sf 1x1
ma + Anemia edukasi
sedikit ,LP 83 tab , vit c 3x1 tab cek
berat + syok makanan
cm darah
hipovolemik yang banyak
dan sehat

110/70
mmhg, 80
x/menit,20 RL 28 TPM , Inj
x/mnt, 36,8 TGL: 26/12/19 = 13.48 , 3.20 ,
PP H 26 + Ceftriaxone
C, anemis +/+ Pantau KU,
infeksi , TFU 2 jari di 7.2 , 22.7 , 385 , Sphylis (+) , 1gr/12jam (selama 7
Ny Widya Rencana
RR 24 purporalis+ Protein (+4) , Leukosit + / hari) , doksisiklin Batuk +
ningsih / PH 5 bawa pusat , eritrosit + , Glu 124 , Cr 1.26, 100mg/12jam/oral Kuretase bila
sub involusio asi -/- karena HB > 9gr/dl
uteri + sifilis Ur 31,8, GOT 22, GPT 17 selama 1 bulan.
belum ORAL= 2x1.
pernah
menyusui,
PPV + sedikit
 Laboratorium

Keluhan Saat
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik (WBC/RBC/H Terapi Target Ini
B/HCT/PLT/G
DS/GOT/GPT/
Protein/Ur/Cr
)

Tanggal 30-
12-19 (pre sc)
= 19.52/
110/80 mmhg, 82 RL 24 Tpm, imobilisasi
3.67/ 12/ BAB (-),
x/mnt, 20x/ mnt, Inj. Ambacin bertahap,
Post Sc a/I 34.8/ 280 Flatus (-),
M3A (B19) Ny. Lili (PH 1) 29 tahun Bekas SC 1x + 36.6 C TFU ------------tang 1 gr/jam (jam makan nyeri
sretinggi 16.00), As. /minum,
KPD + H gal 30-12-19 abdomen op
umbilicus, lokia Mefenamat perawatan
(post sc)= (+), Asi (-/-)
rubra (+) minimal 3x1, Vit C 2x1 luka
18.2/ 2.80/
9.2/ 26.7/
251

G5P3A1 Gr rencana USG,

22-23 mgg, 100/70 mmhg, 78 tanggal 30- Antasida syrp anti nyeri + nyeri perut
Prematur x/ mnt, 20 x/mnt, 12-19 = 4.84/ 3x1, As. Folat Dulcolax + kanan, batuk
M3A (B23) Ny. Satima 39 tahun Kontraksi dd/ 36.6 C
---------------- BJF 3.57/ 10.3/ 1x1, Kalnex Ambroxol, (+), BAB (-) 3
susp 30.2/ 208 1x1 minum air hari
appendicitis + 156 x/mnt hangat
bekas SC 2x

Tanggal 10 Aff Iv, As.

110/70mmhg, Mual +,
NY Post biopsi -12-2019 = Mefenamat Pantau KU,
80x/menit, 20 pusing +,
M3B (B27) Nurfadilah/P 35 H1 Susp Ca. 10,9/4,35/12, 3x500, Vit. C pantau tanda nyeri
x/mnt,36,5 C, perut +,
H4 Serviks CIN 3 0/36,5/407 3x1. sudah perdarahan
PPV BAB (-)
GDS 130 boleh pulang
 Tanggal
27,12,19 = ambacin 1gr/ cek ku,
Post Op 12 jam 2x mobilisasi,
15,5/2,95/8,1
histerektomi 110/80mmhg, 76 /24,0 /210 pemberian cek
total H-4 a/I x/menit, post op, asam perdarahn Batuk (+),
Ny. Safawia ---------------
M3B (B28) 40 Coriocarsino 18x/mnt, 36.5 C, tanggal 30- tramexsamat ,luka post op , nyeri perut
(PH 11)
ma + Anemia PPV sedikit ,LP 83 1 ampl/ edukasi bawah (+)
12-19 =
berat + syok cm 8jam , sf 1x1 makanan
13.02/ 3.56/ tab
hipovolemik , vit c 3x1 yang banyak
9.9/ 29.4/ tab cek darah dan sehat
331

tanggal 30- ivfd rl 20

130/80 mmhg, 12-19 = 13.2/ koreksi obat keluhan gatal
G3P2A0 Grav tpm,
Ny. 4.36/ 12.3/ yang
35 mgg, 78x/mnt, 20 nifedipine post.
M1 (B2) Mutmaina 40 35.7/ diberikan,
Bekas Sc 2x + x/mnt, 36.6 C BJF 289------------- 3x10 mg, Pemberian
(PH 1) Rencana SC methyl
PEB 140 x/ mnt Methyldopa dopa
-proteinuria + 3x250mg haari ini.
++

As.
100/70, 76 x/mnt, tanggal 31- Mefenamat observasi KU,
18 x/mnt, 36.6, cek
P3A1 Post 12-2019 = 1x500 mg, vit
M1(B1) Ny. Nelly 36 lokia rubra (+), 15.37/ 3.81/ perdarahan, Pusing (+)
Partum H1 c 1x1,
TFU setinggi nutrisi oral,
umbilicus, Asi (-/-) 10.2/ 32/ 266 Cefadroxil vulva hegine
1x500mg

TGL:
26/12/19 =
13.48 , 3.20 , RL 28 TPM ,
7.2 , 22.7 , Inj
110/80 mmhg, 78 385 , Sphylis Ceftriaxone
x/menit,20 (+) , Protein 1gr/12jam
PP H 27 + x/mnt, 36,5 C, (+4) , (selama 7 Pantau KU,
infeksi anemis +/+ , TFU Leukosit + / hari) , Rencana
Ny Widya
RR 24 purporalis+ 2 jari di bawa eritrosit + , doksisiklin Kuretase bila Batuk +
ningsih / PH 5 sub involusio pusat , asi -/- Glu 124 , Cr 100mg/12ja HB > 9gr/dl
uteri + sifilis karena belum 1.26, Ur 31,8, m/oral (jadi hari ini)
pernah menyusui, GOT 22, GPT selama 1
PPV + sedikit 17-------------- bulan. ORAL=
-- tgl 28-12- 2x1. OBH 3x1
19 = 7.49/ (bila batuk)
4.36/ 10.4/
32.4/ 443
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik Terapi Target Keluhan Saat Ini
(WBC/RBC/HB/HCT
/PLT/GDS/GOT/GPT
/Protein/Ur/Cr)

Tanggal 30-12-
100/60mmhg, 2019=
P6A0 Partus pantau KU, TFU, PPV,
65x/menit, 15,69/3,62/8,2/26,
preterm post SC 0/378/ tanggal 31- IVFD RL 28 tpm (1x), kontraksi uterus, anjurkan nyeri luka post
20x/mnt, 36.6C ,
H1 a/I HAP ec pasien mobilisasi op, batuk
MA3 (B17) Ny. Sahrawati 41 tahun TFU 2 jr bwpst , ASI 12-2019 08.25= asam mefenamat
placenta previa + bertahap, makan dan berdahak (+).
(-/-) , PPV lokia 17,49/3,7/8,6/26,8 3x500mg, vit C tab 3x1 minum
salpingektomi yang bergizi, OBH BAB (-), Flatus (-)
rubra, Kontraksi (+) /323/ jam 19.20=
totalis bilateral syr 3x1 c
baik 21,72/4,22/10,1/3
1,3/306

90/60mmhg, tanggal 31-12-19 =

P1A0 Partus 79x/menit, Mobilisasi bertahap, nyeri perut bekas
22x/mnt, 37.7 C , 22.46/32.5/4.07/ 11.0/ IVFD RL 28 tpm, As. makan
Aterm post SC H1 bertahap, obs. KU, OP (+), BAB (-),
Ny. Siti Mefenamat 3x500mg,
M3A(B18) 23 A/I Kala 2 lama + TFU 2 jr bwpst , ASI 236-------------------- SF 2x1 tab, Vit C 2x1 TTY, PPV, Kontraksi Flatus (-), nyeri
Khodija Infeksi intra uterin (+/+) , PPV lokia Uterus, paracetamol dada(+) jika sakit
------- GDS 100 tab
+ Udem Vulva rubra, Kontraksi (+) 3x500mg. perut
mg/dl
baik

110/80mmhg,
83x/menit, IVFD RL 28 tpm, As.
P3A0 Partus Mobilisasi bertahap, nyeri perut bekas
20x/mnt, 36.4 C , tanggal 31-12-19 = Mefenamat 3x500mg, makan
Aterm post SC H1 bertahap, obs. KU, OP (+), pusing
M3A(B19) Ny. Nur Anisa 30 TFU 1 jr bwpst , ASI 18.14/ 3.62/ 7.8/ SF 2x1 tab, Vit C 2x1
a/I bekas SC 1x + TTY, PPV, Kontraksi (+), BAB (-),
(+/+) , PPV lokia 24.5/ 232 tab, transfusi PRC labu
Akseptor IUD Uterus, Flatus (-)
rubra, Kontraksi (+) ke-1
baik

Tanggal 30-12-19
110/80mmhg,102 (pre sc) = 19.52/
3.67/ 12/ 34.8/ As. Mefenamat 3x1, sf imobilisasi bertahap,
x/menit, 20x/mnt, nyeri kepala (+),
P3A1 Post Sc a/I 3X1, Vit C 2x1, makan /minum,
36.5C , TFU 2 jari 280 nyeri bekas SC
M3A (B21) Ny. Lilinur 29 tahun Bekas SC 1x + KPD neurodex 3x1 (2 hari), perawatan luka, blooder
bwpst , ASI (-/-) , PPV ------------tanggal (+), BAB (-),
+H misoprostol 3x1 (2 training / 3 jam, obs. KU,
; lokia rubra, 30-12-19 (post sc)= Flatus (+)
hari) TTY, PPV, Kontraksi Uterus
Kontraksi (+) baik 18.2/ 2.80/ 9.2/
26.7/ 251
 100/70mmhg, tanggal 31-12-19=
80x/menit, Mobilisasi bertahap, nyeri perut bekas
P1A0 Partus 20x/mnt, 36.9C , 17.86/ 4.44/ 10.9/ IVFD RL 28 tpm, As. OP (+), pusing
M3A(B23) Ny. Matcsrika 30 Aterm post SC H1 33.1/ 397 Mefenamat 3x500mg, makan bertahap, obs. KU,
TFU 2 jr bwpst , ASI (+), BAB (-),
a/I DKP + KPD -------------------- Vit C 2x1 TTY, PPV, Kontraksi Uterus
(-/-) , PPV lokia Flatus (-)
GDS 97 mg/DL
rubra, Kontraksi (+/-)

G5P3A1 Gr 24
mgg, Prematur 110/70mmhg, 82 x/ tanggal 30-12-19 = eritromisin 4x500mg, Dulcolax, minum air nyeri kepala (+),
M3B (B26) Ny. Satima 39 tahun Kontraksi dd/ mnt, 22x/mnt, 36.6 4.84/ 3.57/ 10.3/ OBH syr 3x1c, Antasida hangat, anti nyeri, makan batuk (+), BAB (-)
susp appendicitis C ---------------- 30.2/ 208 syrp 3x1, As. Folat 1x1 dan minum bergizi 5 hari
+ bekas SC 2x

Tanggal 27,12,19 =
15,5/2,95/8,1 /
Post Op cek ku, mobilisasi, cek
24,0 /210 silex syr 3x1c, Sf 2x1, perdarahn
histerektomi total 110/80mmhg, ,luka post op ,
76x/menit, 20x/mnt, 30-12-19 = 13.02/ tramexsamat3x500mg, edukasi makanan yang batuk
--------------- tanggal asam (+), susah
Ny. Safawia H-5 a/I
M3B (B29) 40 tidur, BAB (-) 5
(PH 12) Coriocarsinoma + 36.8C, PPV (+), banyak dan sehat ,
3.56/ 9.9/ 29.4/ Albumin 3x4, GP pagi hari
Anemia berat + perban basah (+) Dulcolax, minum air
331------------- & sore
syok hipovolemik hangat,
tanggal 31-12-19=
Albumin 2.4

tanggal 30-12-19 =
13.2/ 4.36/ 12.3/
140/100mmhg, 35.7/ ivfd rl 500 ml 28 tpm, moblisasi bertahap,
88x/mnt, 20x/mnt,
Ny. P3A0 post SC a/I 289-------------- As. Mefenamat makan dan minum
36.6 C. TFU setinggi nyeri post SC,
M1 (B2) Mutmaina 40 Bekas Sc 2x + PEB proteinuria +++ 3x500mg, nifedipine bertahap, obs. TTV, KU,
pst, ASI (-/-), PPV BAB (-) 1 hari
(PH 2) + akseptor IUD -------------- tanggal 3x10 mg, Methyldopa perdarahan, luka bekas
lokia rubra, kontraksi 31-12-19 = 21.9/ 3x250mg OP
(+) baik 3.72/ 10.5/ 30.7/
220
 TGL: 26/12/19 =
13.48/ 3.20 /7.2/ IVFD RL 28 tpm , asam
22.7/385 , Sphylis mefenamat 3x500mg,
110/60mmhg, (+) , Protein (+4) , SF 2X1 tab, doksisiklin
PP H 30 + post 78x/menit, Leukosit + / 100mg/12jam/oral Pantau KU dan TTV,
kuretase H1 a/i
Ny Widya 20x/mnt, 39.2 C, eritrosit + , Glu 124 selesaikan selama 1 anjurkan pasien makan sakit kepala (+),
RR (B3) 24 tahun sub involusio uteri
ningsih / PH 6 anemis +/+ , TFU 2 , Cr 1.26, Ur 31,8, bulan, Inj Ceftriaxone dan minum seperti biasa, Batuk
+ infeksi jari di bawa pusat , GOT 22, GPT 1gr/12jam/iv minum air hangat
purporalis+ sifilis asi -/- , PPV + sedikit 17---------------- tgl selesaikan selama 7
28-12-19 = 7.49/ hari, OBH 3x1 (bila
4.36/ 10.4/ 32.4/ batuk)
443

Tanggal 31-12-
2019 =
120/90mmhg, pantau KU, anjurkan
6,94/3,91/8,4/28,2 IVFD Nacl 0,9% 28
G2P1A0 gravid 84x/menit, 20 pasien istrahat yang
Ny. Siti /285/89/21/10/pr tpm, transfusi PRC 1 cukup, makan dan minum batuktidur
(+), sulit
RR (B2) 29 tahun aterm + bekas SC x/mnt, 36.7C, BJF
Aminah otein +/-, leko 5/eri
1X+ B20 + Anemia 142x/m, konjungtiva labu/hari, yang bergizi, minum air
3/ Na 132/ K 3,9/Cl
anemis (+/+) hangat
102/ tgl 30-12-
2019 CD4=357
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik Terapi Target Keluhan Saat Ini
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT
/GDS/GOT/GPT/Protein
/Ur/Cr)

Tanggal 30-12-2019= pantau KU, TFU, PPV,

P6A0 Partus 100/80mmhg, 15,69/3,62/8,2/26,0/3 kontraksi uterus,
preterm post SC dr. Herdhana 82x/menit, 21x/mnt, 78/ tanggal 31-12-2019 Asam anjurkan pasien
MA3 (B17) Ny. Sahrawati H1 a/I HAP ec Suwartono, 36,7C , TFU 2jr bwpst , 08.25= mefenamat
41 tahun 01-01-91-78 mobilisasi bertahap, nyeri luka post op,
(PH 3) placenta previa + Sp. OG (K) ASI (-/-) , PPV lokia 17,49/3,7/8,6/26,8/32 3x500mg, vit C makan dan minum batuk berdahak (+)
salpingektomi ONK rubra, Kontraksi (+) 3/ jam 19.20= tab 3x1 yang bergizi, OBH syr
totalis bilateral baik 21,72/4,22/10,1/31,3/ 3x1 c
306

120/70mmhg,
P1A0 Partus Aterm
post SC H1 A/I Kala dr. Herdhana 80x/menit, 22 x/mnt, tanggal 31-12-19 = IVFD RL 28 tpm, Mobilisasi bertahap,
Ny. Siti Suwartono, 36,7C , TFU setinggi 22.46/ 4.07/ 11.0/ As. Mefenamat makan bertahap, obs. nyeri perut bekas
M3A(B18) Khodija 23 tahun 01-01-92-43 2 lama + Infeksi Sp. OG (K) pst , ASI (+/+) , PPV 32.5/ 236/GDS 100 3x500mg, SF 2x1 KU, TTY, PPV, OP (+)
(PH 2) intra uterin + ONK lokia rubra, Kontraksi mg/dl tab, Vit C 2x1 tab Kontraksi Uterus
Udem Vulva (+) baik

140 /100mmhg, As. Mefenamat

P3A0 Partus Aterm dr. Herdhana 88x/menit, 22x/mnt, 3x500mg, SF 2x1 Mobilisasi bertahap,
tanggal 31-12-19 = makan bertahap,
Ny. Nur Anisa post SC H1 a/I Suwartono, 36,7C , TFU 2 jr 7.8/ 24.5/ tab, Vit C 2x1 istirahat yang cukup, nyeri perut bekas
M3A(B19) 30 tahun 01-01-92-24
(PH 2) bekas SC 1x + Sp. OG (K) bwpst , ASI (+/+) , PPV 18.14/ 3.62/ tab, post OP (+), pusing (+)
232 obs. KU, TTv, PPV,
Akseptor IUD ONK lokia rubra, Kontraksi transfusi PRC 2 Kontraksi Uterus,
(+) baik labu

100/60mmhg, Tanggal 30-12-19 (pre As. Mefenamat

P3A1 partus aterm 3x1, sf 3X1, Vit C Mobilisasi bertahap,
Post Sc a/I kala dua dr. Herdhana 72x/menit, 20x/mnt, sc) = 19.52/ 3.67/ 12/ makan /minum,
M3A (B21) Ny. (Lilinur 00-54-64-35 lama + Bekas SC 1x Suwartono, 36,7C , TFU 2 jari 34.8/ 280 2x1, neurodex perawatan
29 tahun luka, obs. nyeri bekas SC (+)
PH 3) Sp. OG (K) bwpst , ASI (-/-) , PPV ; ------------tanggal 30-12- 3x1 (2 hari),
+ KPD + lilitan tali KU, TTY, PPV,
ONK lokia rubra, Kontraksi 19 (post sc)= 18.2/ misoprostol 3x1
pusat 1x Kontraksi Uterus
(+) baik 2.80/ 9.2/ 26.7/ 251 (2 hari)

130/90mmhg,
tanggal 31-12-19=
P1A0 Partus Aterm dr. Herdhana 80x/menit, 22x/mnt, Mobilisasi bertahap,
17.86/ 4.44/ 10.9/ As. Mefenamat makan
Ny. Matcsrika Suwartono, 36,7C , TFU 1 jr bertahap, obs. nyeri perut bekas
M3A(B23) 30 tahun 01-01-92-37 post SC H1 a/I DKP Sp. OG (K) 33.1/ 397 3x500mg, Vit C
(PH 2 ) bwpst , ASI (-/-) , PPV -------------------- GDS 97 KU, TTY, PPV, OP (+)
+ KPD 2x1
ONK lokia rubra, Kontraksi Kontraksi Uterus
mg/DL
(+/-)
 IVFD RL 28 tpm, pantau KU,TTV,
perdarahan Uterus dr. Herdhana transfusi PRC 2 perdarahan, rencana
120 /70mmhg,
Abnormal ec susp tanggal 01-01-2020= labu/hr, SF 2x1 USG, Foto thorax,
3B (B25) Ny. Vonny 42 tahun 00-83-71-94 chorio carsinoma Suwartono, 82x/menit, 24 x/mnt, 8,22/2,58/4,6/16,1/27 tab, inj kalnex TSHS, FT4, titer B-
(PH 1) Sp. OG (K) 36,7C,massa abdomen
DD/ PTG+ Anemia 8/HCG (-) 500 mg/Iv/8 jam HCG, anjurkan pasien
ONK 4 jr atas pst, LP 89 cm
berat (bila perdarahan istirahat, makan dan
aktif) minum yang bergizi

G5P3A1 Gr 24 eritromisin
dr. Herdhana 100 60/mmhg, 80x/ 4x500mg, OBH Dulcolax, minum air
mgg, Prematur tanggal 30-12-19 =
Ny. Satina Suwartono, hangat, anti nyeri, sulit tidur, batuk
M3B (B26) 39 tahun 01-01-92-01 Kontraksi dd/ susp Sp. OG (K) mnt, 21x/mnt, 36,7C, 4.84/ 3.57/ 10.3/ 30.2/ syr 3x1c,
(PH 3) makan dan minum (+), BAB (-) 6 hari
appendicitis + BJF 148 X/mnt 208 Antasida syrp
ONK bergizi
bekas SC 2x 3x1, As. Folat 1x1

silex syr 3x1c, Sf cek ku, mobilisasi,

Tanggal 27,12,19 = 2x1, asam
Post Op cek perdarahn ,luka
15,5/2,95/8,1 /24,0 / mefenamat
histerektomi total dr. Herdhana post op , edukasi
100/70mmhg, 210 --------------- tanggal 3x500mg, Vip
Ny. Safawia H-5 a/I Suwartono, 88x/menit, 20x/mnt, makanan yang batuk (+), susah
M3B (B29) 40 tahun 01-01-86-90 Coriocarsinoma 30-12-19 = 13.02/ Albumin 3x4
(PH 13) + Sp. OG (K) banyak dan sehat , tidur, BAB (-) 5 hari
37,4C, PPV (+) 3.56/ 9.9/ 29.4/ tab,Vit C 3x1 tab,
Anemia berat + ONK Dulcolax, minum air
331------------- tanggal GV pagi & sore,
syok hipovolemik 31-12-19= Albumin 2.4 (post transfusi hangat, paracetamol
3x500mg
labu ke 11)

tanggal 30-12-19 =
160 /100mmhg,
dr. Herdhana 88x/mnt, 24x/mnt, 13.2/289--------------
4.36/ 12.3/ 35.7/ As. Mefenamat moblisasi bertahap,
Ny. P3A0 post SC a/I 3x500mg, makan dan minum
Suwartono, 36,4 C, TFU 1 jr bwh
M1 (B2) Mutmaina 40 tahun 01-01-86-38 Bekas Sc 2x + PEB proteinuria +++ nifedipine 3x10 bertahap, obs. TTV, nyeri post SC
Sp. OG (K) st, ASI +-/+), PPV lokia --------------
(PH 3) + akseptor IUD tanggal 31- mg, Methyldopa KU, perdarahan, luka
ONK rubra, kontraksi (+)
12-19 = 21.9/ 3.72/ 3x250mg bekas OP
baik 10.5/ 30.7/ 220

120 /90mmhg, IVFD RL 28 tpm, pantau KU, TTV,

P1A1 partus aterm dr. Herdhana 80x/mnt, 22x/mnt, cefadroxil 2x500 kontraksi uterus, PPV,
tanggal 01-01-2020 =
Ny. Zurtin 01-01-92-61 post stimulasi a/I Suwartono, 36,7C. TFU setinggi pst 13,1/4,11/9,1/29,8/23 mg, As. makan dan minum
M1 (B1) 28 tahun
(PH 1 ) KPD+ lilitan tali Sp. OG (K) , ASI (+/+), PPV lokia Mefenamat yang
9/ 190/
pusat 1x ONK rubra, kontraksi (+) 3x500 mg, SF bergizi,mobilisasi
baik 1x1 tab, biasa,
 TGL: 26/12/19 = Asam
13.48/ 3.20 /7.2/ mefenamat
PP H 31 + post 130/90mmhg, 22.7/385 , Sphylis (+) , 3x500mg, SF 2X1 Pantau KU dan TTV,
kuretase H1 a/i sub dr. Herdhana 88x/menit,
Ny Widya 22x/mnt, Protein (+4) , Leukosit + tab, doksisiklin anjurkan pasien
Suwartono,
RR (B3) ningsih 24 tahun 01-01-89-74 involusio uteri + 36,7 C, TFU jari di / eritrosit + , Glu 124 , 100mg/12jam/or makan dan minum
Sp. OG (K)
(PH 7) infeksi purporalis+ bawa pusat , asi -/- , Cr 1.26, Ur 31,8, GOT al selesaikan seperti biasa, minum
ONK
sifilis PPV + sedikit 22, GPT 17---------------- selama 1 bulan, air hangat
tgl 28-12-19 = 7.49/ OBH 3x1 (bila
4.36/ 10.4/ 32.4/ 443 batuk)

Tanggal 31-12-2019 =
dr. Herdhana 6,94/3,91/8,4/28,2/28 IVFD RL 28 tpm, pantau KU, anjurkan
Ny. Siti G2P1A0 gravid 130 /80mmhg,
Suwartono, 80x/menit, 20 x/mnt, 5/89/21/10/protein transfusi PRC 1 pasien istrahat yang batuk (+), sakit
RR (B2) Aminah 29 tahun 00-45-28-91 aterm + bekas SC Sp. OG (K) +/-, leko 5/eri 3/ Na labu/hari (sudah cukup, makan dan pingang belakang
(PH 2) 1X+ B20 + Anemia 36,7C, BJF 150x/m
ONK 132/ K 3,9/Cl 102/ tgl 2 labu) minum yang bergizi
30-12-2019 CD4=357
 Laboratorium

Pemeriksaan Keluhan Saat

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target
Fisik (WBC/RBC/H Ini
B/HCT/PLT/G
DS/GOT/GPT/
Protein/Ur/Cr
)

IVFD RL:Nacl sesak napas,

97/62 mmhg, = 1:1 28 tpm, observasi KU, batuk
117 x/menit, Tanggal 01- pasang O2 5 TTV,
G2P0A1 berdahak
gravid 29-30 dr. Herdhana 34 x/mnt, 01-2020= Dyspneu,
lpm, bercak jingga,
Ny. Aulia (PH 01-01-85-54 minggu + obs Suwartono, 36,4 C , TFU 10,57/3,60/9, inj.dexametas anjurkan
ICU 22 tahun nyeri dada
1) Sp. OG (K) 3jr bw px , 3/ 27,7/ 264/ on 12,5/12 pasien
dyspneu ec terutama kiri,
susp.PPCM ONK BJF 136 139/ Na 130, jam, istrahat, nyeri perut
x/mnt, PPV K 2,8, Cl 102 ambroxol tab MINUM AIR bawah jika
(-) HANGAT
3x1, batuk, lemas
 Laboratorium

Pemeriksaan Keluhan Saat

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target
Fisik (WBC/RBC/H Ini
B/HCT/PLT/G
DS/GOT/GPT/
Protein/Ur/Cr
)

120 /80
mmhg, Mobilisasi
P1A0 Partus 80x/menit, tanggal 31- bertahap,
Aterm post dr. Herdhana 20x/mnt,36,5 As.
12-19 = makan
Ny. Siti SC H1 A/I C , TFU 1 jr Mefenamat
Suwartono, bwh pusat , 22.46/ 4.07/ 3x500mg, SF bertahap, nyeri post op
M3A(B18) Khodija 23 tahun 01-01-92-43 Kala 2 lama + Sp. OG (K) 11.0/ 32.5/ tab, Vit C obs.PPV,
KU, TTY,
(PH 3) Infeksi intra ASI (+/+) ,
ONK 236/GDS 100 2x12x1
uterin + PPV lokia tab
mg/dl Kontraksi
Udem Vulva rubra, Uterus
Kontraksi (+)
baik

110 /70
mmhg, Mobilisasi
90x/menit, tanggal 02- IVFD RL 20 bertahap,
P4Ao gravid tpm,
dr. Herdhana 22x/mnt, C , makan
aterm inpartu 01-2020 cefotaxime 2 nyeri perut
Ny. Herlina Suwartono, TFU setinggi =18,90/4,43/ viap/iv, As. bertahap, post
M3B (B21) 31 tahun 01-01-93-03 kala dua fase op, BAB
(PH 2) Sp. OG (K) pst , ASI (-/-) , 11,9/36,2/28 Mefenamat obs. KU, TTv,
aktif + letak (-)
ONK PPV lokia PPV,
lintang 4, 3x 500 mg,
rubra, Kontraksi
vit c 2x1 tab
Kontraksi (+) Uterus
baik

pantau
KU,TTV,
IVFD RL 28 perdarahan,
110 / tpm, transfusi
perdarahan rencana USG,
80mmhg, PRC 2
Uterus tanggal 01- labu/hr, SF Foto thorax,
Abnormal ec dr. Herdhana 88x/menit, 01-2020= TSHS, FT4,
Ny. Vonny 00-83-71-94 susp chorio Suwartono, 20 x/mnt, 8,22/2,58/4,6 2x1 tab, inj
3B (B25) 42 tahun titer B-HCG, sakit kepala
(PH 2) Sp. OG (K) 36,6C,massa kalnex 500
carsinoma /16,1/278/HC mg/Iv/8 anjurkan
ONK abdomen 4 jr jam
DD/ PTG+ G (-) pasien
atas pst, LP (bila
Anemia berat istirahat,
89 cm perdarahan makan dan
aktif) minum yang
bergizi
 pantau KU,
anjurkan
dr. Herdhana 100/70mmhg pasien
M3B (B27) Ny. Santi 29 tahun 01-01-88-00 susp Ca servix Suwartono, 78 x/menit, istrahat yang
(PH 2) Sp. OG (K) 20x/mnt,
cukup, makan
ONK 36,5 C, dan minum
yang bergizi

cek ku,
Tanggal mobilisasi,
27,12,19 = silex syr 3x1c, cek
15,5/2,95/8,1 Sf 2x1, asam perdarahn
Post Op /24,0 /210 mefenamat ,luka post op ,
histerektomi ---------------
dr. Herdhana 110/70mmhg 3x500mg, Vip edukasi
total H-6 a/I , 73 x/menit, tanggal 30-
Ny. Safawia 01-01-86-90 Coriocarsino Suwartono, Albumin 3x4 makanan
M3B (B29) 40 tahun 12-19 = batuk
(PH 13) Sp. OG (K) 20x/mnt,36,5 tab,Vit C 3x1 yang banyak
ma + Anemia 13.02/ 3.56/
ONK C, tab, GV pagi dan sehat ,
berat + syok 9.9/ 29.4/
hipovolemik 331------------- & sore, (post Dulcolax,
transfusi labu minum air
tanggal 31- ke 11) hangat,
12-19= paracetamol
Albumin 2.4 3x500mg

tanggal 30-
12-19 = 13.2/
140/90mmhg 4.36/ 12.3/ moblisasi
, 80x/mnt, As.
35.7/ bertahap,
P3A0 post SC dr. Herdhana 20x/mnt,36,6 Mefenamat
289------------- 3x500mg, makan dan nyeri post op
Ny. C, TFU 1 jr
a/I Bekas Sc Suwartono, -proteinuria + minum (+)
M1 (B2) Mutmaina 40 tahun 01-01-86-38 2x + PEB + bwh st, ASI nifedipine
Sp. OG (K) ++ bertahap, berkurang,
(PH 3) +-/+), PPV 3x10 mg,
akseptor IUD ONK -------------- obs. TTV, KU, BAB (-)
lokia rubra, tanggal 31- Methyldopa perdarahan,
kontraksi (+) 3x250mg
12-19 = 21.9/ luka bekas OP
baik 3.72/ 10.5/
30.7/ 220
 110/70mmhg
,75 x/mnt, pantau KU,
P3 A1 gravid
38-39 mgg dr. Herdhana 20x/mnt,36,5 tanggal 02- IVFD RL 28 TTV, kontraksi
C. TFU 01-2020 = tpm, vit c 2x1 uterus, PPV,
Ny. Mentari 00-56-45-83 inpartu kala Suwartono, setinggi
M1 (B1) 27 tahun pusat 17,00/4,30 / tab makannyeri
dan perut post op, BAB (-)
(PH 2 ) satu fase Sp. OG (K) , ASI (+/+), 10,0/ Mefenamat minum yang
laten+ lilitan ONK PPV lokia 31,4/241 3x500 mg, bergizi,mobili
tali pusat 1x
rubra, sasi biasa,
kontraksi

TGL:
26/12/19 =
13.48/ 3.20 / Asam Pantau KU
7.2/ 22.7/385 mefenamat dan TTV,
, Sphylis (+) , 3x500mg, SF
PP H 32 + anjurkan
Protein (+4) , 2X1 tab, pasien
post kuretase dr. Herdhana 110/80mmhg makan
Leukosit + / doksisiklin
Ny Widya H2 a/i sub ,90 x/menit, dan minum
Suwartono, eritrosit + , 100mg/12ja seperti biasa, sakit saat BAK
RR (B3) ningsih 24 tahun 01-01-89-74 involusio 21x/mnt,
uteri + infeksi Sp.ONK
OG (K) Glu 124 , Cr m/oral
(PH 8) 36,6C, pusat minum air
1.26, Ur 31,8, selesaikan
purporalis+ , asi -/- , PPV hangat, jika
GOT 22, GPT selama 1
sifilis + sedikit KU bagus
17-------------- bulan, OBH boleh
-- tgl 28-12- 3x1 (bila dipulangkan
19 = 7.49/ batuk)
4.36/ 10.4/
32.4/ 443
 tanggal 02-
01-2020
5,80/4,18/9,7
/30,7/257,
ceratinin
1,02, urea pantau KU,
13,6, CD4
G2P1A0 anjurkan
gravid aterm dr. Herdhana /mmhg, 271Tanggal transfusi PRC
Ny. Siti pasien
00-45-28-91 + bekas SC Suwartono, x/menit, 31-12-2019 = 1 labu/hari
RR (B2) Aminah 29 tahun istrahat yang
Sp. OG (K) x/mnt, C, BJF 6,94/3,91/8,4 (sudah 2
(PH 3) 1X+ B20 + cukup, makan
ONK 150x/m /28,2/285/89 labu)
Anemia dan minum
/21/10/protei yang bergizi
n +/-, leko
5/eri 3/ Na
132/ K 3,9/Cl
102/ tgl 30-
12-2019
CD4=357
 Laboratorium

Pemeriksaan
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target
Fisik (WBC/RBC/H
B/HCT/PLT/G
DS/GOT/GPT/
Protein/Ur/Cr
)

IVFD RL:Nacl
108/63 = 1:1 28 tpm,
mmhg, 125 Tanggal 01- pasang O2 8 observasi KU,
G2P0A1 x/menit, 35 lpm, TTV, BJF,
gravid 29-30 dr. Herdhana x/mnt, 36,4 01-2020= inj.dexametas Posisi semi
Ny. Aulia (PH Suwartono, 10,57/3,60/9, on 12,5/12
ICU 22 tahun 01-01-85-54 minggu + obs Sp. OG (K) C , Saturasi fowler,
1) 3/ 27,7/ 264/
dyspneu ec 95%, TFU 3jr jam, anjurkan
ONK 139/ Na 130, ambroxol
susp.PPCM bw px , BJF tab pasien
K 2,8, Cl 102 3x1, (ekstra
132 x/mnt, istrahat,
PPV (-) Furosemid
dari anestesi)
Keluhan Saat
Ini

sesak napas,
batuk
berdahak
bercak jingga,
nyeri dada
terutama kiri,
nyeri perut
bawah jika
batuk, lemas
 Laboratorium

Keluhan Saat
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik Terapi Target
(WBC/RBC/HB/HCT/P Ini
LT/GDS/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)

120/80mmhg,
P3A1 partus drips oxytocin 10 IU pantau KU, TTV,
aterm post dr. Herdhana 80x/menit, 22 x/mnt, tanggal 03-01-2020= (II kolf), cefadroxil tab kontraksi uterus, PPV,
Ny.Nurdian Suwartono, 36,7C, TFU setinggi
3A (B18) 34 tahun 01-01-93-87 partum LBK 18,06/4,48/10,8/33, 2x500mg, asam makan dan minum yang
(PH 1) Sp. OG (K) umbilikus, ASI +/+,
induksi + lilitan 5/283/185 mefenamat bergizi,mobilisasi biasa,
ONK kontraksi +/-, PPV lokia
tali pusat 1x 3x500mg, SF 1x1, vulva higiene
rubra

IVFD RL 28 tpm,
P1A0 partus 160/80mmhg, tanggal 03-01-2020= pantau KU, TTV,
aterm spontan dr. Herdhana 77x/menit, cefadroxil tab
21x/mnt, 16,18/4,58/9,1/30,5/ kontraksi uterus, PPV,
3A (B19) Ny. Doliana Suwartono, 2x500mg,
23 tahun 00-49-51-82 LBK+PEB +ruptur Sp. OG (K) 36,7C, TFU 1 jr bwh pst, 291/91/ CR 1,46 ur makan dan minum yang
(PH 2) as.mefenamat
perineum grade ASI-/-, kontraksi baik, 27,7 Na 128, K 4,4/ 3x500mg,
ONK SF tab 1x1, bergizi,mobilisasi biasa,
II PPV lokia rubra Cl 105, prot +3 captopril 2,12,5mg vulva higiene

100/60mmhg, Mobilisasi bertahap,

dr. Herdhana 82x/menit,
P4Ao partus 24x/mnt, tanggal 02-01-2020 As. Mefenamat 3x makan bertahap, obs.
Ny. Herlina Suwartono,
M3B (B21) 31 tahun 01-01-93-03 aterm post SC a/I Sp. OG (K) 36,7C , TFU 2 jr bwh =18,90/4,43/11,9/36 500 mg, vit c 2x1 tab KU, TTv, PPV, Kontraksi
(PH 3) letak lintang pst , ASI (-/-) , PPV lokia ,2/284 / 96 Uterus, perawatan luka
ONK rubra, Kontraksi (+) baik operasi

IVFD RL 24 tpm,
transfusi PRC 2
labu/hr, inj. pantau KU,TTV,
dr. Herdhana tanggal 01-01-2020= Dexametason pre
110/80mmhg, perdarahan, anjurkan
Ny. Vonny Mola hidatidosa Suwartono, 8,22/2,58/4,6/16,1/2 transfusi,
3B (B25) 42 tahun 00-83-71-94 + Anemia berat 80x/menit, 20 x/mnt, 78/ B-HCG <5,00, FT4 paracetamol 3X pasien istirahat, makan
(PH 3) Sp. OG (K) 36,6C, LP dan minum yang , cek
ONK 0,80/ 500mg, asam lab HB post transfusi
traneksamat 3x
500mg (sudah labu III
PRC)

metergin 3x1, asam pantau KU dan

dr. Herdhana mefenamat 3x perdarahan, anjurkan
tanggal 26-01-2019=
Ny. Santi post biopsi a/I Suwartono, 110/70mmhg, 500mg, asam pasien istrahat yang
M3B (B27) 29 tahun 01-01-88-00 9,4/5,24/11,5/37,3/3
(PH 3) susp Ca servix Sp. OG (K) 86x/menit, 20 x/mnt, C, traneksamat cukup, makan dan
75
ONK 3x500mg, cefadroxil minum yang bergizi,
2x500mg boleh pulang hari ini
 Tanggal 27,12,19 = Vip Albumin 3x4
Post Op 15,5/2,95/8,1 /24,0 / tab,Vit C 3x1 tab,
histerektomi cek ku, mobilisasi, cek
dr. Herdhana 210 --------------- ciprofloxacin
total a/I 130/90mmhg, perdarahn,
M3B (B29) Ny. Safawia 40 tahun 01-01-86-90 Coriocarsinoma + Suwartono, 82x/menit, 20 x/mnt, tanggal 30-12-19 = 2x500mg (7 hari), perawatanluka post
(PH 14) Sp. OG (K) 13.02/ 3.56/ 9.9/ metronidazole
Anemia berat + 36,5 C, op , edukasi makanan
ONK 29.4/ 331------------- 3x500mg(7hari), GV yang
riw. syok banyak dan sehat
tanggal 31-12-19= pagi & sore, (post
hipovolemik Albumin 2.4 transfusi labu ke 11)

tanggal 01-01-2020
110/80mmhg, pre=op= pantau KU, TTV,
dr. Herdhana
P3 A1 partus Suwartono, 88x/mnt,20 x/mnt,36,7 9,12/4,51/10,3/325/ vit c 2x1 tab, kontraksi uterus, PPV,
Ny. Mentari
M1 (B1) 27 tahun 00-56-45-83 aterm post SC a/I Sp. OG (K) C. TFU 2 jr bwh pst , ASI 268-------tanggal 02- Mefenamat 3x500 makan dan minum yang
(PH 3) bayi besar (+/+), PPV lokia rubra, 01-2020 post op = mg, bergizi,mobilisasi
ONK kontraksi 17,00/4,30 /10,0/ bertahap, boleh pulang
31,4/241

tanggal 02-01-2020
5,80/4,18/9,7/30,7/2
57, ceratinin 1,02,
urea 13,6, CD4
271---------Tanggal pantau KU, BJF,
G2P1A0 gravid 31-12-2019 = anjurkan pasien
aterm + belum dr. Herdhana 6,94/3,91/8,4/28,2/2 IVFD RL 20 tpm, istrahat yang cukup,
Ny. Siti 120/80/mmhg,
inpartu+ bekas Suwartono, 81x/menit, 85/89/21/10/protein transfusi PRC 1 makan dan minum yang
RR (B2) Aminah 29 tahun 00-45-28-91 22x/mnt,
SC 1X+ B20 + Sp. OG (K) +/-, leko 5/eri 3/ Na labu/hari (sudah labu bergizi, konsul anestesi
(PH 4) 36,7C, BJF 129 x/m
Anemia + calon ONK 132/ K 3,9/Cl III PRC), SF 2x1 tab, untuk rencana SC
akseptor IUD 102/------------ tgl 30- elektif senin 06-01-
12-2019 2020
CD4=357------
tanggal 02-01-2020=
5,80/4,18/9,6/30,7/3
57
 tgl 4/1/2020 konsul
anestesi, siapkan darah
4 WB, 4 PRC, Operasi
tanggal 02-01-2020= tgl 6/1/2020, profilaksis
dr. Herdhana
neoplasma 140/90mmhg, 5,5/5,78/12,6/41,0/4 antibiotik cefotaxim 2
Ny. Maryam S 56 tahun Suwartono,
3B(B24 00-80-75-29 ovarium kistik 80x/menit, 22 x/mnt, 15/92, cr 1,12/ ur amp/iv/1jam sebelum
(PH 1) Sp. OG (K)
susp.ganas 36,5C, LP 103 cm 29,4/ GOT 21/ GPT op, pasang kateter
ONK 12, Albumin 4 n0.16, klisma pagi sore
sebelum op, puasa hari
minggu mulai jam
02.00

tanggal 03-01-2020=
8,61/4,37/11,7/35,6/
dr. Herdhana 120/80mmhg, 510+ GDS
Ny. neoplasma Suwartono, 78x/menit, 22x/mnt, 111-----------TGL 19- cek hasil foto thorax,
3B(B26) Sunawiyah 47 tahun 01-01-86-39 ovarium kistik Sp. OG (K) 36,5C, LP di IGD 104cm, 12-2019= rencana pungsi ascites
(PH 1) +ascites ONK LP skrg 105 cm Ca125=339,
sitopatologi = non sel
maligna
 Laboratorium

Pemeriksaan
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target
Fisik (WBC/RBC/H
B/HCT/PLT/G
DS/GOT/GPT/
Protein/Ur/Cr
)

pantau KU,
P2A0 +partus cefadroxil 2x1 TTV, makan
aterem tgl 6/1/20 as dan minum
Ny,outri
3A (B17) 19 thn 00 5454 99 +ruptur 15.8/4.25/11. mefenamat yang
nurlita perineum drj 6/345 3x500,sf tab bergizi,mobili
ii 1x1 sasi biasa,
vulva higiene

ivfd rl 28
tpm,drips
oxicotin 24
jam ,inj pantau KU,
ambacin 1
G3P2A0 gr TTV, makan
gr/12 jam
37-38minggu tgl 5/1/20 dan minum
ny. Salma dr. Daniel ,drip
3A (B18) 41tahun 01-01-94-81 belum 15.2/4.23/13. yang
maeke PH(2) Sp.Og
inpartu + 7/39%/303 metronidazol bergizi,mobili
e, drip
febris sasi biasa,
kalnex /8 jam vulva higiene
inj
om[prazole,
inj ketorolac
30 /8 jam

110/80mmhg
, 82x/menit, pantau KU,
20x/mnt, sf TTV, makan
dr. Herdhana 36,7C, TFU tanggal 05- 1x1,cwfadroxi dan minum
P1A0+ruptur Suwartono, 01-2020=
3A (B19) Ny.Nurintan 34 tahun 01-01-93-87 setinggi l 2x1 as yang
perinium Sp. OG (K) umbilikus, ASI 9,70/4,61/12, mefenamat bergizi,mobili
ONK 2/38,6/241
+/+, kontraksi 3x500 sasi biasa,
+/-, PPV lokia vulva higiene
rubra

IVFD RL 28
130/80mmhg tpm, Asam
, x/94menit, mefenamat
post SC a/i dr. Herdhana 20x/mnt, tanggal 04- 3x1, jika tekanan
PEB+ DM 36,8C, TFU 2 01-2020= Metildopa darah lebih
Suwartono,
3A(B22) Ny. Lisba 33 tahun 00-84-27-39 gestasional= Sp. OG (K) jr bwh pst, 22,7/4,94/13, 250/8jam dari 160/100
persentasi ASI-/-, 0/38%/218/G 3x1, vit-C 3x1 berikan
ONK
bokong kontraksi DS 94 levemir 0-0- MGSO4
baik, PPV 14,
lokia rubra metronidazol
e drips

110/90mmhg tanggal 06- inj

neoplasma , 112x/menit, 01-2020= furosemide
3B (B25) ny neni triana 44 101 26x/mnt, 14,15/5,05/1 amp/8 jam 1 pantau ku
ovarium
36,7C. 3,8/41,5/690
 IVFD RL 20
P3A0 post As.
Tanggal Mobilisasi
partus aterm dr. Herdhana 120/80mmhg 4/1/2020= Mefenamat bertahap,
dengan SC Suwartono, , 84x/menit, 3x500 mg, vit
3A (B23) Ny. Mira 35 tahun 7/28/1984 indikasi bekas Sp. OG (K) 24,7/ 3,71/ makan dan
20 x/mnt, c 1x1, SF
7,9/ 25,9/ minum
SC 1x + bayi ONK 36,6C 1x1, metil
212/ 103/
besar dopa 3x250 bertahap,
mg

Tanggal
27,12,19 = Vip Albumin cek ku,
15,5/2,95/8,1 3x4 tab,Vit C
Post Op mobilisasi,
/24,0 /210 2x1 tab,
histerektomi cek
dr. Herdhana 120/80mmhg --------------- ciprofloxacin
total a/I perdarahn,
Ny. Safawia Coriocarsino Suwartono, , 84x/menit, tanggal 30- 2x500mg (7 perawatanluk
IIIB(29) 40 tahun 01-01-86-90 ma + Anemia Sp. OG (K) 12-19 = hari),
(PH 16) 20 x/mnt, 13.02/ a post op ,
3.56/ metronidazol
berat + riw. ONK 36,8 C, edukasi
9.9/ 29.4/ e
syok makanan
331------------- 3x500mg(7ha
hipovolemik yang banyak
tanggal 31- ri), GV pagi & dan sehat
12-19= sore,
Albumin 2.4

Tanggal 04-
Cek GDS,
01-2020 GDS IVFD RL 20 Observasi
544, tpm, pendarahan ,
Creatinin
Susp Ca transfusi 1 menganjurka
endometrium dr. Herdhana 130/80mmhg 1,26, Urea labu n ibu istrahat
Suwartono, , 77x/menit, 22,7, SGOT
IIIA (20) Ny Busnang 50 tahun 01-01-9-03 ?+anemia PRC,Kalnex yang cukp,
berat+hipergl Sp.ONK
OG (K) 20 x/mnt, 34 u/l, SGPT 500 gr/8 jam makajn
36,5 C, 22 u/l Wbc
ikemi IV, SF 1x1,inj. makanan
11,84, RBC Nevprapid 6 yang bergizi,
2,58, HB 5,3
unit Personal
HCT 17,4 % heygne
PLT 497

tanggal transfusi
90/60mmhg, 5/1/2020= 2labu/hari/6j
G3P2A0 gr serologi SD am . IVFD RL obs KU & TTV
00-39-90-19 38minggu + 73x/menit, non
1A Ny. Atirah 33thn reaktif. 20tpm. Inj. obs BJF,
anemia 20 x/mnt, 7.3/ 5.2/ 7,1/ Dexamethaso rencana SC
sedang + ASD 36,5 C, 25,9/ 289/ ne 1 amp,
103/ SF1x1

IVFD RL
28tpm, Inj.
100/60mmhg Kalnex
tanggal
Mioma uteri , 72x/menit, 5/1/2020= 500mg/8jam, transfusi PRC
Ny. Kalsum dr. Daniel
3B(27) 51tAHUN 00-54-89-62 + anemia 20x/mnt, SF 2x1 tab, 2laBU/HARI,
PH 2 Sp.Og
berat 36,5C, BJF 12.41/2.81/4. inj. rencana usg
7/16.8%/216
128 x/m Dexamethaso
ne 1 amp pro
modikasi
 tanggal 02-
01-2020
5,80/4,18/9,7
/30,7/257,
ceratinin
1,02, urea
13,6, CD4
271---------
Tanggal 31- pantau KU,
12-2019 = BJF, anjurkan
6,94/3,91/8,4 IVFD RL 20 pasien
G2P1A0 /28,2/285/89 istrahat yang
gravid aterm tpm,
dr. Herdhana 120/80/mmh /21/10/protei Histolan cukup, makan
+ belum 3x1
Ny. Siti g, 80x/menit, n +/-, leko dan minum
inpartu+ Suwartono, transfusi PRC
RR (B2) Aminah 29 tahun 00-45-28-91 bekas 20x/mnt, 5/eri 3/ Na yang bergizi,
SC 1X+ Sp. OG (K) 1 labu/hari
(PH 6) 36,7C, BJF 132/ K 3,9/Cl (sudah konsul
B20 + Anemia ONK labu
128 x/m 102/----------- siapkan darah anestesi
+ calon - tgl 30-12- 2 kantog prc untuk
akseptor IUD 2019 rencana SC
CD4=357------ elektif senin
tanggal 02- 06-01-2020
01-2020=
5,80/4,18/9,6
/30,7/357
tanggal
07/1/20
11,25/4.88/1
1.4/35.5%/23
tanggal

tgl 4/1/2020
konsul
anestesi,
siapkan darah
4 WB, 4 PRC,
Operasi tgl
tanggal 02- 6/1/2020,
01-2020= profilaksis
dr. Herdhana 130/80mmhg 5,5/5,78/12,6 antibiotik
neoplasma Suwartono, , 91x/menit,
Ny. Maryam S /41,0/415/92 cefotaxim 2
1A(B2) 56 tahun 00-80-75-29 ovarium kistik Sp. OG (K) 20 x/mnt,
(PH 2) , cr 1,12/ ur amp/iv/1jam
susp.ganas 36,7C, LP 103
ONK 29,4/ GOT sebelum op,
cm 21/ GPT 12, pasang
Albumin 4 kateter
n0.16, klisma
pagi sore
sebelum op,
puasa hari
minggu mulai
jam 02.00

3B
 tanggal 03-
01-2020=
8,61/4,37/11,
7/35,6/510+
neoplasma dr. Herdhana 120/90mmhg GDS cek hasil foto
Ny.
01-01-86-39 ovarium kistik Suwartono, , 104x/menit, 111----------- thorax,
3B(B26) Sunawiyah 47 tahun O2 4 lpm
Sp. OG (K) 24x/mnt, TGL 19-12- rencana
(PH 3) +ascites ONK 36,6C. 2019= pungsi ascites
Ca125=339,
sitopatologi =
non sel
maligna

tanggal 06- IVFD RL ;dex

110/80mmhg 01-2020= 5%;nacl-1;2;1
, 93x/menit, 10,20/4,97/1 Pantau
hiperemesis ,inj
3A NY.revli 19 tahun 1019505 20x/mnt, keadan
gravidarum 36,7C, LP di 0,2/31,6/349 metoclopira umum
- sgot 19 mide 1amp28
IGD 104cm. sgpt 13 ul tpm.

110/80mmhg tanggal 06- IVFD

, 93x/menit, Pantau
neoplasma 01-2020= Rlcefadroxil
1a Ny,maryam 52 tahun 807529 20x/mnt, 7,7/5,28/12,2 keadan
ovarium ,inj ranitidin 1
36,7C, LP di umum
/37,6/303 amp 12 jam,
IGD 104cm.

Pantau
110/80mmhg keadan
neoplasma dr. Daniel , 76x/menit,
3A (28) Ny. Jerni laha 42 353060 umum
ovarium kistik Sp.Og 20x/mnt, ,periksa
36,7C. darah rutin
Keluhan Saat
Ini

nyeri post op

nyeri post sc,

nyeri pada
tangan

nyeri ulu
hati,nyeri
perut tembus
belakang
 sakit kepala

nyeri ulu hati,nyeri perut tembus belakang

q
 nyeri perut,
perut terasa
penuh,sesak,
mual,nyeri
ulu hati
 Laboratorium

Pemeriksaan
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target
Fisik (WBC/RBC/HB
/HCT/PLT/GDS
/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)

110/80mmhg,
82x/menit, pantau KU,
20x/mnt, tanggal 03-01- cefadroxil tab TTV,
P3A1 partus dr. Herdhana makan
2x500mg,
aterm post 36,7C, TFU 2020= dan minum
Ny.Nurdian Suwartono, asam
3A (B18) 34 tahun 01-01-93-87 partum LBK setinggi 18,06/4,48/10 mefenamat yang
(PH 2) induksi + lilitan Sp.ONK
OG (K) umbilikus, ASI ,8/33,5/283/1 3x500mg, bergizi,mobilis
SF
tali pusat 1x +/+, kontraksi 85 asi biasa, vulva
1x1,
+/-, PPV lokia higiene
rubra

180/120mmh
g, 78x/menit, tanggal 03-01- pantau KU,
P1A0 partus 2020= IVFD RL 20 TTV, kontraksi
20x/mnt,
aterm spontan dr. Herdhana 16,18/4,58/9, tpm, , SF tab uterus, PPV,
Ny. Doliana LBK+PEB Suwartono, 36,9C, TFU 1 jr 1/30,5/291/91 2x1 Captoprin makan dan
3A (B19) 23 tahun 00-49-51-82 bwh pst,
(PH 3) +ruptur Sp. OG (K) / CR 1,46 ur 12,5 mg, minum yang
ASI-/-,
perineum ONK 27,7 Na 128, K Paracetamol bergizi,mobilis
kontraksi baik,
grade II 4,4/ Cl 105, 3x1 asi biasa, vulva
PPV lokia prot +3 higiene
rubra

IVFD RL 28
130/90mmhg, tpm, Asam
x/94menit, mefenamat
post SC a/i 20x/mnt, tanggal 04-01- 3x1, jika tekanan
dr. Herdhana 36,8C,
PEB+ DM TFU 1 jr 2020= Metildopa darah lebih
Suwartono,
3A(B21) Ny. Lisba 33 tahun 00-84-27-39 gestasional= bwh pst, 22,7/4,94/13, 250/8jam 3x1, dari 160/100
Sp. OG (K)
persentasi ASI-/-, 0/38%/218/G vit-C 3x1 berikan
ONK
bokong kontraksi baik, DS 94 levemir 0-0- MGSO4
PPV lokia 14,
rubra metronidazole
drips

tanggal 01-01-
2020=
8,22/2,58/4,6/ pantau
16,1/278/ B- IVFD RL 20 KU,TTV,
HCG <5,00, tpm, transfusi perdarahan,
FT4 0,80/
dr. Herdhana 120/80mmhg, PRC 1 anjurkan
Mola
Ny. Vony (PH Suwartono, 71x/menit, 20 pemeriksaan labu/hr,SF pasien
3B (B25) 42 tahun 00-83-71-94 hidatidosa + Sp. OG (K) x/mnt, 36,8C, serologi TSHS
4) 2x1, kalnex istirahat,
Anemia berat 0,98 tanggal
ONK LP 500 mg/8 jam makan dan
05-01-2020 = paracetamol minum yang ,
9,78/ 4,15/ 3X 500mg(kp) cek lab HB
9,6/ 30,0/ 304 post transfusi
tanggal 04-01-
2020 TSHS =
0,98
 P3A0 post IVFD RL 20 As.
Tanggal Mobilisasi
partus aterm dr. Herdhana 140/100mmh Mefenamat
4/1/2020= bertahap,
dengan SC Suwartono, g, 89x/menit, 3x500 mg, vit
3A (B22) Ny. Mira 35 tahun 7/28/1984 24,7/ 3,71/ makan dan
indikasi bekas Sp. OG (K) 20 x/mnt, c 1x1, SF 1x1,
7,9/ 25,9/ minum
SC 1x + bayi ONK 36,6C metil dopa
212/ 103/ bertahap,
besar 3x250 mg

Tanggal
27,12,19 = Vip Albumin
15,5/2,95/8,1 cek ku,
Post Op 3x4 tab,Vit C mobilisasi,
/24,0 /210 cek
histerektomi 2x1 tab,
--------------- perdarahn,
total a/I dr. Herdhana 120/80mmhg, tanggal ciprofloxacin perawatanluka
30-12-
Ny. Safawia Coriocarsinom Suwartono, 2x500mg (7
M3B (B29) 40 tahun 01-01-86-90 84x/menit, 20 19 = 13.02/ post op ,
(PH 16) a + Anemia Sp. OG (K) x/mnt, hari),
36,8 C, 3.56/ 9.9/ edukasi
berat + riw. ONK metronidazole makanan
29.4/ yang
syok 3x500mg(7har banyak dan
331-------------
hipovolemik i), GV pagi &
tanggal 31-12- sehat
sore,
19= Albumin
2.4

Tanggal 04-01- IVFD RL 20

2020 GDS tpm, transfusi Cek GDS,
544, Creatinin 1 labu Observasi
1,26, Urea PRC,Kalnex pendarahan ,
Susp Ca 22,7, SGOT 34 500 gr/8 jam menganjurkan
dr. Herdhana
endometrium Suwartono, 130/80mmhg, u/l, SGPT 22 IV, SF ibu istrahat
1A (B1) Ny Busnang 50 tahun 01-01-9-03 ?+anemia 77x/menit, 20 u/l Wbc 11,84, 1x1,inj,INJ yang cukp,
Sp. OG (K)
berat+hipergli x/mnt, 36,5 C, RBC 2,58, HB Lasix 1 makajn
ONK
kemi 5,3 HCT 17,4 amppost makanan yang
% PLT 497 transfusi 4 bergizi,
TANGGAL 06- labu, Personal
02-2020 GDS : Nevprapid 6 heygne
168 unit

tanggal transfusi
5/1/2020= 2labu/hari/6ja
G3P2A0 gr serologi SD m . IVFD RL obs KU & TTV
38minggu +
3A Ny. Atirah 33thn 00-39-90-19 non reaktif. 20tpm. Inj. obs BJF,
anemia 7.3/ 5.2/ 7,1/ Dexamethaso rencana SC
sedang + ASD 25,9/ 289/ ne 1 amp,
103/ SF1x1

IVFD RL
28tpm, Inj.
tanggal Kalnex
5/1/2020= 500mg/8jam, transfusi PRC
Ny. Kalsum PH 00-54-89-62 Mioma uteri + dr. Daniel
3B 51tAHUN
2 anemia berat Sp.Og 12.41/2.81/4. SF 2x1 tab, inj. 2laBU/HARI,
7/16.8%/216 Dexamethaso rencana usg
ne 1 amp pro
modikasi
 tanggal 02-01-
2020
5,80/4,18/9,7/
30,7/257,
ceratinin 1,02,
urea 13,6, CD4
271---------
Tanggal 31-12- pantau KU,
2019 = BJF, anjurkan
IVFD RL 20
G2P1A0 gravid 6,94/3,91/8,4/ pasien istrahat
tpm, Histolan
aterm + belum dr. Herdhana 120/80/mmhg 28,2/285/89/2 yang cukup,
3x1 transfusi
Ny. Siti inpartu+ bekas , 80x/menit, 1/10/protein makan dan
Suwartono, PRC 1
RR (B2) Aminah 29 tahun 00-45-28-91 SC 1X+ B20 + 20x/mnt, +/-, leko 5/eri minum yang
Sp. OG (K) 36,7C, labu/hari
(PH 6) Anemia + BJF 128 3/ Na 132/ K bergizi, konsul
ONK (sudah labu
calon akseptor x/m 3,9/Cl anestesi untuk
siapkan darah
IUD 102/------------ rencana SC
2 kantog prc
tgl 30-12-2019 elektif senin
CD4=357------ 06-01-2020
tanggal 02-01-
2020=
5,80/4,18/9,6/
30,7/357
tanggal 5/1/20
6.03/4.82/11.
4/35.5%/233

tgl 4/1/2020
konsul
anestesi,
siapkan darah
4 WB, 4 PRC,
Operasi tgl
tanggal 02-01- 6/1/2020,
2020= profilaksis
dr. Herdhana 130/80mmhg, 5,5/5,78/12,6/
neoplasma antibiotik
Ny. Maryam S 00-80-75-29 ovarium kistik Suwartono, 91x/menit, 20 41,0/415/92,
1A(B2) 56 tahun cefotaxim 2
(PH 2) Sp. OG (K) x/mnt, 36,7C, cr 1,12/ ur
susp.ganas amp/iv/1jam
ONK LP 103 cm 29,4/ GOT 21/ sebelum op,
GPT 12, pasang kateter
Albumin 4
n0.16, klisma
pagi sore
sebelum op,
puasa hari
minggu mulai
jam 02.00

3B
 tanggal 03-01-
2020=
8,61/4,37/11,
110/80mmhg, 7/35,6/510+
neoplasma dr. Herdhana 84x/menit, GDS cek hasil foto
Ny. Sanawiyah 01-01-86-39 ovarium kistik Suwartono, 20x/mnt, 111----------- thorax,
3B(B26) 47 tahun O2 4 lpm
(PH 3) Sp. OG (K) 36,6C, LP di TGL 19-12- rencana
+ascites ONK IGD 104cm, LP 2019= pungsi ascites
skrg 105 cm Ca125=339,
sitopatologi =
non sel
maligna
Keluhan Saat
Ini