PAGSANG-AYON

(Parent Consent)

Ito ay pagpapatunay na aking natanggap ang abisong ito tungkol sa pagsasagawa ng libreng pangkalusugan
sa paaralan.
Aking nabasa at naintindihan ang mga impormasyong nakalakip sa isasagawang pangkalusugan para sa
aking anak.
Sumasang-ayon ako na ang aking anak ay mabigyan ng serbisyong pangkalusugan batay sa rekomendasyon
ng DOH at DepEd (Pakilagyan ng ang kahon):
Pagbabakuna (Immunization)
Pampurga (Deworming)
Weekly Iron Folic Acid Supplementation (WIFA)
Hindi ko pinapayagan ang aking anak na mabigyan ng libreng serbisyong pangkalusugan dahil
______________________________________________________________________________________.

____________________________________ _____________________________
Pangalan ng Estudyante, Baitang at Seksyon Pangalan at Lagda ng Magulang
(Name of learner, Grade and Section) (Name and Signature of Parent/Guardian)

PAGSANG-AYON
(Parent Consent)

Ito ay pagpapatunay na aking natanggap ang abisong ito tungkol sa pagsasagawa ng libreng pangkalusugan
sa paaralan.
Aking nabasa at naintindihan ang mga impormasyong nakalakip sa isasagawang pangkalusugan para sa
aking anak.
Sumasang-ayon ako na ang aking anak ay mabigyan ng serbisyong pangkalusugan batay sa rekomendasyon
ng DOH at DepEd (Pakilagyan ng ang kahon):
Pagbabakuna (Immunization)
Pampurga (Deworming)
Weekly Iron Folic Acid Supplementation (WIFA)
Hindi ko pinapayagan ang aking anak na mabigyan ng libreng serbisyong pangkalusugan dahil
______________________________________________________________________________________.

____________________________________ _____________________________
Pangalan ng Estudyante, Baitang at Seksyon Pangalan at Lagda ng Magulang
(Name of learner, Grade and Section) (Name and Signature of Parent/Guardian)

PAGSANG-AYON
(Parent Consent)

Ito ay pagpapatunay na aking natanggap ang abisong ito tungkol sa pagsasagawa ng libreng pangkalusugan
sa paaralan.
Aking nabasa at naintindihan ang mga impormasyong nakalakip sa isasagawang pangkalusugan para sa
aking anak.
Sumasang-ayon ako na ang aking anak ay mabigyan ng serbisyong pangkalusugan batay sa rekomendasyon
ng DOH at DepEd (Pakilagyan ng ang kahon):
Pagbabakuna (Immunization)
Pampurga (Deworming)
Weekly Iron Folic Acid Supplementation (WIFA)
Hindi ko pinapayagan ang aking anak na mabigyan ng libreng serbisyong pangkalusugan dahil
______________________________________________________________________________________.

____________________________________ _____________________________
Pangalan ng Estudyante, Baitang at Seksyon Pangalan at Lagda ng Magulang
(Name of learner, Grade and Section) (Name and Signature of Parent/Guardian)