Learning and Major: Repeats self in conversation,often within the same Immediate memory span: Ability to repeat a list

repeat a list of words or

memory conversation. Cannot keep track of short list of items when digits. Note: Immediate memory sometimes subsumed
(immediate shopping or of plans for the day. Requires frequent under “working memory” (see “Executive Function”).
memory, recent reminders to orient to task at hand.
memory [including Recent memory: Assesses the process of encoding new
free recall, and Mild: Has difficulty recalling recent events, amd relies information (e.g., word lists, a short story, or diagrams).
recognition increasingly on list making or calendar. Needs occasional The aspects of recent memory that can ve tested include 1)
memory], very- reminders or re-reading to keep track of characters in a free recall (the person is asked to recall as many words,
long-term memory movie or novel. Occasionally may repeat self over a few diagrams, or elements of a story as possible); 2) cued recall
[semantic; weeks to the same person. Loses track of whether bills have (examiner aids recall by providing semantic cues such as
autobiographical], alrerady been paid. “List a the food items on the list” or “Name all of the
implicit learning) children from the story”); 3) recognition memory (examiner
Note: Except in severe forms or major neurocognitive asks about specific items—e.g., “Was ‘apple’ on the list?”
disorder, semantic, autobiographical, and implicit memory or “Did you see this diagram or figure?”). Other aspects of
are relatively preserved, compared with recent memory. memory that can be assessed include semantic memory
(memory for facts), autobiographical memory (memory for
personal events or people), and implicit (procedural)
learning (unconscious learning of skills).

Language Major: Has significant difficulties with expressive or
(expressive receptive language. Often uses general-use phrases suc as
language “that thing” and “you know what I mean” and prefers
[including naming, general pronouns rather than names. with severe impairment,
word finding, may not even recall names of closer friends and family.
fluency, and Idiosyncratic word usage, grammatical errors, and
grammar, and spontaneity of output and economy of utterances occur.
syntax] and Stereotypy of speech occurs; echolalia and automatic speech
receptive typically precede mutism.
language)
Mild: Has noticeable word-finding difficulty. May substitute
general for specific terms. May avoiduse of specific names
of acquaintances. Grammatical errors involve subtle
Expressive language: Confrontational naming
(identification of objects or pictures); fluency (e.g., name as
many items as possible in a semantic [e.g. animals] or
phonemic [e.g. words starting with “f”] category in 1
minute.
Grammar and syntax (e.g. ommision or incorrect use of
articles, prepositions, auxiliary verbs): Errors observed
during naming and fluency tests are compared with norms
to assess frequency of errors and compare with normal slips
of tongue.
Receptive language: Comprehension (word definition and
object-pointing tasks involving animate and inanimate
 omission or incorrect use of articles, prepositions, auxiliary
verbs, etc.
Perceptual-motor Major: Has significant difficulties with previously familiar
(include abilities activities (using tools, driving motor vehicle), navigating in
subsumed under familiar environments; is often more confused at dusk, when
the terms visual shadows and lowering levels of light change perceptions.
perception, visuo-
constructional, Mild: More need to rely on maps or others for directions.
perceptual-motor, Uses notes and follow others to get to a new place. May find
praxis, and gnosis) self lost or turned around when not concentrating on task. Is
less precise in parking. Needs to expend greater effort for
spatial tasks suc as carpentry, assembly, sewing, or knitting.
Social cognition Major: Behavior clearly out f acceptable social range; shows
(recognition of intensivity to social standards of modesty in dress or of
emotions, theory of political, religious, or sexual topics of conversation. Focuses
mind) excessively on a topic despite group’s disinterest or direct
feedback. Behavioral intention without regard to family or
friends. Makes decisions without regard to safety (e.g.
stimuli): performance of actions/activities according to
verbal command.
Visual perception: Line bisection tasks can be used to
detect basic visual defect or attentional neglect. Motor-free
perceptual tasks (including facial recognition) require the
identification and or matching of figures—best when tasks
cannot be verbally mediated (e.g. figures not objects); some
require teh decision of whether a figure can be “real” or not
based on dimensionally.
Visuo-constructional: Assembly of items requiring hand-
eye coordination, such as drawing, copying, and block
assembly.
Peerceptual-motor: Integrating perception with purposeful
movement (e.g., inserting blocks into a form board without
visual cues; rappidly inserting pegs into a slotted board).
Praxis: Integrity of learned movements, suc as ability to
imitate gestures (wave goodbye) or pantomime use of
objects to command (“Show me how you would use a
hammer”).
Gnosis: Perceptual integrity of awareness and recognition,
such as recognition of faces and colors
Recognition of emotions: Identification of emotion in
images of faces representing a variety of both positive and
negative emotions.
Theory of mind: Ability to consider another person’s mental
state (thoughts, desires, intentions) or experience—story
inappropriate clothing for weather or social setting). cards with questions to elicit information about the mental
Typically, has little insight into these changes. state of the individuals portrayed, such as “Where will the
girl look for the lost bag?” or “Why is the boy sad”
Mild: Has subtle changes in behavior or attitude, often
described as a change in personality, such as less ability to
recognize social cues or read facial expressions, decreased
empathy, increased extraversion or introversion, decrease
inhibition, or subtle or episodic apathy or restlessness.
Delirium

Diagnostic Criteria
A. A disturbance in attention (i.e., reduced ability to direct, focus, sustain,
and shift attention) and awareness (reduced orientation to the
environment).
B. The disturbance develops over a short period of time (usually hours to a
few days), represents a change from baseline attention and awareness, and
tends to fluctuate in severity during the course of a day.
C. An additional disturbance in cognition (e.g., memory deficit,
disorientation, language, visuospatial ability, or perception).
D. The disturbances in Criteria A and C are not better explained by another
preexisting, established, or evolving neurocognitive disorder and do not
occur in the context of a severely reduced level of arousal, such as coma.
E. There is evidence from the history, physical examination, or laboratory
findings that the disturbance is a direct physiological consequence of
another medical condition, substance intoxication or withdrawal (i.e., due
to a drug of abuse or to a medication), or exposure to a toxin, or is due to
multiple etiologies.

Specify whether:
Substance intoxication delirium: This diagnosis should be made instead of
substance intoxication when the symptoms in Criteria A and C predominate in the
clinical picture and when they are sufficiently severe to warrant clinical attention.
Coding note: The ICD-9-CM and ICD-10-CM codes for the [specific substance]
intoxication delirium are indicated in the table below. Note that the ICD-10-CM
code depends on whether or not there is a comorbid substance use disorder
present for the same class of substance. If a mild substance use disorder is
comorbid with the substance intoxication delirium, the 4th position character is
“1,” and the clinician should record “mild [substance] use disorder” before the
substance intoxication delirium (e.g., “mild cocaine use disorder with cocaine
intoxication delirium”). If a moderate or severe substance use disorder is
 comorbid with the substance intoxication delirium, the 4th position character is
“2,” and the clinician should record “moderate [substance] use disorder” or
“severe [substance] use disorder,” depending on the severity of the comorbid
substance use disorder. If there is no comorbid substance use disorder (e.g., after a
one-time heavy use of the substance), then the 4th position character is “9,” and
the clinician should record only the substance intoxication delirium.

ICD-10-CM

With use With use disorder, Without use

ICD-9-CM
disorder, mild moderate-severe disorder

Alcohol 291.0 F10.121 F10.221 F10.921

Cannabis 292.81 F12.121 F12.221 F12.921

Phencyclidine 292.81 F16.121 F16.221 F16.921

Other 292.81 F16.121 F16.221 F16.921

hallucinogen

Inhalant 292.81 F18.121 F18.221 F18.921

Opioid 292.81 F11.121 F11.221 F11.921

Belajar dan Mayor: Mengulang-ulang dalam percakapan, sering kali Rentang memori langsung: Kemampuan untuk
memori (memori dalam percakapan yang sama. Tidak dapat melacak daftar mengulang daftar kata atau digit. Catatan: Memori
langsung, memori barang saat berbelanja atau rencana untuk hari itu. langsung kadang-kadang dimasukkan dalam "memori
baru-baru ini Membutuhkan pengingat secara berkala untuk yang berfungsi" (lihat "Fungsi Eksekutif").
[termasuk memori mengarahkan tugas yang ada.
bebas, dan memori Memori terkini: Menilai proses penyandian informasi
pengenalan], Mild: Memiliki kesulitan mengingat peristiwa baru-baru baru (mis., Daftar kata, cerita pendek, atau diagram).
memori jangka ini, dan semakin bergantung pada pembuatan daftar atau Aspek-aspek memori baru-baru ini yang dapat diuji
panjang [semantik; kalender. Membutuhkan pengingat sesekali atau membaca termasuk 1) penarikan kembali (orang tersebut diminta
autobiografi], kembali untuk melacak karakter dalam film atau novel. mengingat sebanyak mungkin kata, diagram, atau elemen
pembelajaran Kadang-kadang dapat mengulangi diri sendiri selama cerita); 2) isyarat mengingat (penguji bantu mengingat
implisit) beberapa minggu ke orang yang sama. Kehilangan jejak dengan memberikan isyarat semantik seperti "Buat daftar
apakah tagihan telah dibayar atau belum. makanan di daftar" atau "Sebutkan semua anak dari
cerita"); 3) memori pengenalan (penguji bertanya tentang
Catatan: Kecuali dalam bentuk yang parah atau item tertentu — mis., "Apakah 'apel' ada dalam daftar?"
gangguan neurokognitif utama, memori semantik, Atau "Apakah Anda melihat diagram atau gambar ini?").
otobiografi, dan implisit relatif dipertahankan, Aspek lain dari memori yang dapat dinilai termasuk
dibandingkan dengan memori baru-baru ini. memori semantik (memori untuk fakta), memori
autobiografi (memori untuk acara pribadi atau orang),
dan pembelajaran implisit (prosedural) (pembelajaran
keterampilan yang tidak disadari).

Bahasa (bahasa Major: Memiliki kesulitan signifikan dengan bahasa Bahasa ekspresif: Penamaan konfrontasional (identifikasi
ekspresif ekspresif atau reseptif. Sering menggunakan frasa objek atau gambar); kelancaran (mis., sebutkan item
[termasuk penggunaan umum seperti "hal itu" dan "Anda tahu apa sebanyak mungkin dalam semantik [misalnya hewan]
penamaan, yang saya maksud" dan lebih suka kata ganti umum atau fonemik [misalnya kata-kata yang dimulai dengan
penemuan kata, daripada nama. Dengan gangguan yang parah, bahkan kategori “f” dalam 1 menit.
kelancaran, dan mungkin tidak ingat nama teman dekat dan keluarga.
Tata bahasa dan sintaksis (mis. kehilangan atau
tata bahasa, dan Terjadi penggunaan kata-kata yang ganjil, kesalahan tata
sintaksis] dan bahasa, dan spontanitas keluaran dan penghematan
bahasa reseptif) ucapan. Pengulangan kata bisa terjadi; echolalia dan
ucapan otomatis biasanya mendahului mutisme.
Mild: Mengalami kesulitan menemukan kata. Dapat
menggantikan jenderal untuk istilah tertentu. Dapat
menghindari penggunaan nama-nama kenalan tertentu.
Kesalahan tata bahasa melibatkan penghilangan secara
halus atau salah penggunaan artikel, preposisi, kata kerja
bantu, dll.
Perseptual-motor Major: Memiliki kesulitan signifikan dengan kegiatan
(termasuk yang sebelumnya dikenal (menggunakan alat,
kemampuan yang mengendarai kendaraan bermotor), menavigasi di
digolongkan lingkungan yang akrab; sering lebih bingung saat senja,
dalam istilah ketika bayangan dan menurunkan tingkat persepsi
persepsi visual, perubahan cahaya.
visuo-konstruksi,
perceptual-motor, Mild: Perlu mengandalkan peta atau orang lain untuk
praksis, dan menentukan arah. Menggunakan catatan dan mengikuti
gnosis) orang lain untuk sampai ke tempat baru. Dapat
menemukan dirinya hilang atau berbalik ketika tidak
berkonsentrasi pada tugas. Kurang tepat dalam parkir.
Perlu mengeluarkan upaya yang lebih besar untuk tugas-
tugas spasial seperti pertukangan, perakitan, menjahit,
atau merajut.
kelalaian atau kesalahan penggunaan artikel, preposisi,
kata kerja bantu): Kesalahan yang diamati selama tes
penamaan dan kelancaran kemudian dibandingkan
dengan nilai normal untuk menilai frekuensi kesalahan
dan membandingkan dengan slip lidah yang normal.
Bahasa reseptif: Pemahaman (definisi kata dan tugas
pengarahan objek yang melibatkan rangsangan hidup dan
mati): kinerja tindakan / kegiatan sesuai dengan perintah
verbal.
Persepsi visual: Tugas menggaris pembelahan dapat
digunakan untuk mendeteksi cacat visual dasar atau
pengabaian perhatian. Tugas perseptual bebas motor
(termasuk pengenalan wajah) memerlukan identifikasi
dan atau pencocokan angka — terbaik ketika tugas tidak
dapat dimediasi secara verbal (mis. Angka bukan objek);
beberapa memerlukan keputusan apakah suatu angka
dapat "nyata" atau tidak berdasarkan dimensi.
Visuo-konstruksi: Rakitan item yang membutuhkan
koordinasi tangan-mata, seperti menggambar, menyalin,
dan merakit blok.
Perseptual-motor: Mengintegrasikan persepsi dengan
gerakan yang bertujuan (mis., Memasukkan balok ke
dalam papan bentuk tanpa isyarat visual; memasukkan

Kognisi sosial Major: Perilaku jelas keluar dari jangkauan sosial yang
(pengenalan dapat diterima; menunjukkan intensivitas terhadap standar
emosi, teori sosial kesopanan berbusana atau topik politik, agama, atau
pikiran) percakapan seksual. Berfokus berlebihan pada suatu topik
terlepas dari ketertarikan kelompok atau umpan balik
langsung. Niat perilaku tanpa memperhatikan keluarga
atau teman. Membuat keputusan tanpa memperhatikan
keselamatan (mis. Pakaian yang tidak sesuai untuk cuaca
atau pengaturan sosial). Biasanya, memiliki sedikit
wawasan tentang perubahan ini.
Mild: Memiliki perubahan halus dalam perilaku atau
sikap, sering digambarkan sebagai perubahan kepribadian,
seperti kurang kemampuan mengenali isyarat sosial atau
membaca ekspresi wajah, mengurangi empati,
meningkatkan ekstraversi atau introversi, mengurangi
hambatan, atau apatis halus atau episodik atau gelisah.
pasak dengan rapi ke dalam papan berlubang).
Praksis: Integritas gerakan yang dipelajari, suc sebagai
kemampuan untuk meniru gerakan (melambaikan
tangan) atau menggunakan benda secara pantomim untuk
memerintah ("Tunjukkan padaku bagaimana Anda akan
menggunakan palu").
Gnosis: Integritas persepsi kesadaran dan pengakuan,
seperti pengenalan wajah dan warna
Pengenalan emosi: Identifikasi emosi dalam gambar
wajah yang mewakili berbagai emosi positif dan negatif.
Teori pikiran: Kemampuan untuk mempertimbangkan
keadaan mental orang lain (pikiran, keinginan, niat) atau
pengalaman - kartu cerita dengan pertanyaan untuk
memperoleh informasi tentang keadaan mental individu
yang digambarkan, seperti "Di mana gadis itu akan
mencari tas yang hilang?" atau "Kenapa bocah itu sedih"
Delirium

Kriteria Diagnostik
A. Adanya gangguan dalam perhatian (yaitu, berkurangnya kemampuan
untuk mengarahkan, fokus, mempertahankan, dan mengalihkan perhatian
dan kesadaran (mengurangi orientasi ke lingkungan).
B. Gangguan tersebut akan berkembang dalam waktu singkat (biasanya
berjam-jam hingga beberapa hari), membenci perubahan dari perhatian
dan kesadaran awal, dan cenderung berfluktuasi dalam pekerjaan sehari-
hari.
C. Gangguan tambahan dalam kognisi (mis., defisit memori, disorientasi,
bahasa, kemampuan visuospatial, atau persepsi).
D. Gangguan dalam Kriteria A dan C tidak lebih baik dijelaskan oleh yang
gangguan sudah ada sebelumnya, atau berkembang dari gangguan
neurokognitif dan tidak terjadi dalam konteks tingkat bangkitan gairah
yang sangat berkurang, seperti koma.
E. Ada bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium
bahwa gangguan adalah konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi
medis lain, sikap keracunan atau penarikan diri (mis., karena
penyalahgunaan obat atau karena obat), atau pajanan terhadap racun, atau
disebabkan oleh beragam etiologi.

Tentukan bahwa:
Delirium akibat intoksikasi zat: Diagnosis ini harus dibuat alih-alih
ketika gejala dalam Kriteria A dan C mendominasi gambaran klinis
dan ketika mereka cukup parah untuk mendapatkan perhatian klinis.
Catatan Kode: Kode ICD-9-CM dan ICD-10-CM untuk delirium keracunan [zat
tertentu] ditunjukkan dalam tabel di bawah ini. Perhatikan bahwa kode ICD-10-
CM tergantung pada ada atau tidaknya gangguan penggunaan zat penyerta untuk
kelas zat yang sama. Jika gangguan penggunaan zat ringan adalah komorbiditas
dengan delirium keracunan zat, karakter posisi 4 adalah "1," dan dokter harus
mencatat "gangguan penggunaan zat [ringan]" sebelum delirium keracunan zat
 (misalnya, "gangguan penggunaan kokain ringan dengan delirium keracunan
kokain ”). Jika gangguan penggunaan zat sedang atau berat komorbiditas dengan
delirium keracunan zat, karakter posisi 4 adalah "2," dan dokter harus mencatat
"gangguan penggunaan zat [sedang] sedang" atau "gangguan penggunaan zat
[parah]," tergantung pada keparahan gangguan penggunaan zat komorbiditas. Jika
tidak ada kelainan penggunaan zat komorbiditas (mis., Setelah penggunaan
substansi yang berat sekali saja), maka karakter posisi ke-4 adalah "9," dan dokter
harus mencatat hanya delirium keracunan zat.

ICD-10-CM

Penyalahgunaan Penyalahgunaan Tanpa

ICD-9-CM
zat, ringan zat, sedang-berat penyalahgunaan

Alkohol 291.0 F10.121 F10.221 F10.921

Kanabis 292.81 F12.121 F12.221 F12.921

Phencyclidine 292.81 F16.121 F16.221 F16.921

Halusinogen lain 292.81 F16.121 F16.221 F16.921

Inhalan 292.81 F18.121 F18.221 F18.921

Opioid 292.81 F11.121 F11.221 F11.921