Nurse : Hi there my name is Andrew one of the family of medical students click on firm your

name and date of birth please yes,and stage first 1985 nice to meet you done today,

i’ve been asked to perform a respiratory example this’ll just involved me inspecting

from the end of the bed and then moving in close from listening to your chest with this

stethoscope would that be okay that’s fine here you in any pain ar the moment okay

and if you could just take your shirt off for week and we’ll start

Pasient : Okay

Nurse : Okay, and i’m just gonna start with some inspection from the end of the bed

Done i’m now gonna have a look at your hands could you bring them out in front of you

like this for me please

Peripheral cyanosis ( hypoxia )

Nurse : Fine, how can you turn them over for me I

Tar staining ( smoking )

Nurse : Could you bring two fingernails together like this for me

Finger clubbing ( loss of Schamroth’s window )

Nurse : Could you bring two fingernails together like this for me thank you for bring your hands

back out for me i’m just gonna feel the temperature of your hands, now your pulse, you

can relax though.

Assess pulse & respiratory rate

Nurse : Thank you we now need to check for any tremors so could you bring your hands out in

front of you for me and splay your fingers

Fine tremor ( 𝜷𝟐 agonist use )

Nurse : Great now could you cut your wrist back for me

Asterixis ( CO2 retention )

Nurse : Thank you. And i’m just gonna more closely inspect your face if you could just look straight
 ahead for me and the first thing i’d like you to do is pull down on your lower eyelid that’s

great if you just open your mouth for me and now lift your tongue to the roof of your

mouth,

Central cyanosis ( hypoxia )

Nurse : I’d now like to have a look at your neck if you could look over to the left-hand side for me

Jungular venous pessure ( JVP )

Nurse : Dou you have any pain in your tummy down no do you mind if I press

Apply pressure to the liver

Observe for a rise in JVP
Positive result: sustained rise ≥ 4cm
Nurse : If I press I’m now gonna check the position of your windpipe it might be a little bit

uncomfortable, okay?

Tracheal position

Pasient : Okay

Crico-sternal distance ( ¾ fingers=normal )

Nurse : I just like to closely inspect your chest thought if you could just put your hands on your hips

and bring your elbows forward for me

Chest wall deformity ( e.g. pectus excavatum )

Scars ( e.g. lobectomy )

Nurse : And relax thank you and I’m just gonna fill your chest for heartbeat would that be alright

5th intercostal space/mid-clavicular line

Nurse : I’m now gonna put my hands around your chest now I’d like you to take some deep breaths

for me okay ?

Patient : Okay

Chest expansion ( compare left to right )

Nurse : Deep breath for me down and out same again

Observe symmetry of thumb movement

 Expansion ( unilateral )
(consolidation/collapse )
Nurse : Once more for me I’m now going to tap on various point of your chest would that be alright

that’s

Percussion

Nurse : I’m no gonna listen across your chest

Listen using the diaphragm of the stethoscope

Nurse : If you could just take some deep breaths in and out through your mouth for me

Assess breath sound quality ( vesicular/bronchial )

Assess volume ( in collapse / effusion )

Coarse crackles ( consolidation / oedema )

Fine crackles ( pulmonary fibrosis )

Nurse : And now every time I lay my stethoscope on the chest could you say 99 for me

Vocal resonance

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99. Thank you if you could just sit forward for me now

Palpate lymph nodes ( note any lymphadenopathy )

Nurse : No I’m gonna feel for any swollen glands in your net

Repeat assessment on the posterior chest wall

Nurse : Me don I’m gonna examine in the back of your chest I’m not gonna lay my hands around

your chest up just some deep breaths for me

Inspection ( scars/deformity/asymmetry )

Chest expansion

Percussion

Auscultation

Vocal resonance

Nurse : And no 99s for me no GI 9999you can sit back with that completes my examination.
 Thank you very welcome to get dressed now to complete my examination I’d like to do

oxygen saturations request a chest x-ray and do a peak flo at the bedside in summary I saw and a

young male who from the end of the bed was comfortable and not short of breath there was no

peripheral stigmata of respiratory disease there was no evidence of a tremor on palpation there was

symmetrical chest expansion and on percussion the chest was normal resonant on auscultation

there was bilateral water entry with no added sounds this is a normal respiratory examination

To complete the examination...

 Oxygen saturation
 CXR
 Peak flow
Terjemahan :

Perawat : Hai, nama saya Andrew salah satu keluarga mahasiswa kedokteran klik pada

perusahaan Anda nama dan tanggal lahir tolong ya, dan tahap pertama 1985

senang bertemu dengan Anda selesai hari ini, saya telah diminta untuk melakukan

contoh pernapasan ini hanya akan melibatkan saya memeriksa dari ujung tempat

tidur dan kemudian bergerak mendekat dari mendengarkan dada Anda dengan

stetoskop ini apakah itu baik-baik saja tidak apa-apa di sini Anda dalam kesakitan

saat ini dan jika Anda bisa melepas bajunya selama seminggu dan kami akan mulai

Pasient : Oke

Perawat : Oke, dan saya baru akan mulai dengan beberapa pemeriksaan dari ujung tempat

tidur Selesai saya sekarang akan melihat tangan Anda bisa Anda bawa keluar di

depan Anda seperti ini untukku

Sianosis perifer (hipoksia)

Perawat : Baik, bagaimana Anda bisa menyerahkannya untuk saya, saya

Pewarnaan tar (merokok)

Perawat : Bisakah Anda menyatukan dua kuku seperti ini untuk saya

Finger clubbing (kehilangan jendela Schamroth)

Perawat : Bisakah Anda menyatukan dua kuku seperti ini untuk saya, terima kasih telah

membawa tangan Anda mundur untuk saya, saya hanya akan merasakan suhu

tangan Anda, sekarang nadi Anda, Anda bisa santai.

Nilai denyut nadi & laju pernapasan

Perawat : Terima kasih, kami sekarang perlu memeriksa apakah ada getaran sehingga Anda

bisa mengulurkan tangan di depan Anda untuk saya dan menjentikkan jari Anda

Getaran halus (penggunaan agonis β2)

Perawat : Hebat sekarang, bisakah Anda memotong pergelangan tangan Anda untuk saya
Asterixis (retensi CO2)

Perawat : Terima kasih. Dan saya hanya akan lebih dekat memeriksa wajah Anda jika Anda

bisa melihat lurus di depan untuk saya dan hal pertama yang saya ingin Anda

lakukan adalah menarik ke bawah pada kelopak mata bawah Anda yang bagus jika

Anda hanya membuka mulut untuk saya dan sekarang angkat lidah Anda ke atap

mulut Anda,

Sianosis sentral (hipoksia)

Perawat : Sekarang saya ingin melihat leher Anda jika Anda bisa melihat ke sisi kiri untuk saya

Jungular venous pessure (JVP)

Perawat : Dou Anda merasa sakit di perut, tidak masalah, jika saya menekan

Berikan tekanan pada hati

Amati kenaikan JVP

Hasil positif: peningkatan berkelanjutan ≥ 4cm

Perawat : Jika saya menekan saya sekarang akan memeriksa posisi tenggorokan Anda

mungkin sedikit tidak nyaman, oke?

Posisi trakea

Pasient : Oke

Jarak kriko-sternum (¾ jari = normal)

Perawat : Saya hanya ingin memeriksa dari dekat dada Anda jika Anda bisa meletakkan

tangan di pinggul dan bawa siku ke depan untukku Deformitas dinding dada (mis.

Pectus excavatum)

Bekas Luka (mis. Lobektomi)

Perawat : Dan bersantailah, terima kasih dan saya hanya akan mengisi dada Anda untuk

detak jantung, tidak apa-apa

Ruang interkostal 5 / garis klavikula tengah

Perawat : Sekarang saya akan meletakkan tangan saya di dada Anda sekarang, saya ingin

Anda menarik napas dalam-dalam untukku oke?

Pasien : Oke

Ekspansi dada (bandingkan kiri ke kanan)

Perawat : Napas dalam-dalam bagi saya turun dan keluar sama lagi

Amati simetri gerakan ibu jari

Ekspansi (unilateral)

(konsolidasi / runtuh)

Perawat : Sekali lagi untuk saya, saya sekarang akan mengetuk berbagai titik di dada Anda

apakah itu baik-baik saja itu Ketuk

Perawat : Saya tidak akan mendengarkan Anda

Dengarkan menggunakan diafragma stetoskop

Perawat : Jika Anda bisa mengambil napas dalam-dalam melalui mulut untuk saya

Nilai kualitas suara napas (vesikular / bronkial)

Nilai volume (dalam keruntuhan / efusi)

Radang kasar (konsolidasi / edema)

Radang halus (fibrosis paru)

Perawat : Dan sekarang setiap kali saya meletakkan stetoskop di dada Anda dapat

mengatakan 99 untuk saya

Resonansi vokal

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99. Terima kasih jika Anda bisa duduk untuk saya sekarang

Meraba kelenjar getah bening (perhatikan adanya limfadenopati)

Perawat : Tidak, saya akan merasakan kelenjar yang bengkak di jaring Anda

Ulangi penilaian di dinding dada posterior

Perawat : Saya tidak akan memeriksa di belakang dada Anda, saya tidak akan meletakkan

tangan saya di sekitar dadamu naik hanya beberapa napas dalam-dalam untukku
Inspeksi (bekas luka / deformitas / asimetri)

Ekspansi dada

Ketuk

Auskultasi

Resonansi vokal

Perawat : Dan tidak ada angka 99 untuk saya, tidak ada GI 9999Anda bisa duduk dengan itu

menyelesaikan ujian saya.

Terima kasih sangat senang untuk berpakaian sekarang untuk menyelesaikan pemeriksaan

saya. Saya ingin melakukan saturasi oksigen meminta rontgen dada dan melakukan puncak flo di

samping tempat tidur secara singkat yang saya lihat dan seorang pria muda yang dari ujung tempat

tidur adalah nyaman dan tidak sesak nafas tidak ada stigmata perifer penyakit pernapasan tidak ada

bukti tremor pada palpasi ada ekspansi dada simetris dan pada perkusi dada adalah resonansi

normal pada auskultasi ada entri air bilateral tanpa suara tambahan ini adalah pemeriksaan

pernapasan normal

Untuk menyelesaikan pemeriksaan ...

Saturasi oksigen

CXR

Aliran puncak