Professional Documents
Culture Documents
TUGAS LAPORAN CASE Dok Deva
TUGAS LAPORAN CASE Dok Deva
1. Hypertropic Non-Union?
Jenis nonunion ini terjadi sebagai akibat dari ketidakstabilan mekanis. Banyak metode
telah dilaporkan untuk meningkatkan stabilitas dalam pengobatan nonunion, seperti
plate, intramedulla (IM) nail, atau fixator eksternal.
Diagnosis nonunion dibuat secara klinis dan radiologis. nonunion klinis didefinisikan
sebagai pasien dengan nyeri dan gerak patah di situs dan nonunion radiologi karena
tidak ada bridging tulang diamati 6 bulan setelah pengobatan awal.
Kesimpulannya, hypertrophic nonunion tulang memiliki suplai darah yang sangat baik
dan potensi biologis, sehingga tidak ada kebutuhan untuk bone graft dan hanya
penambahan stabilitas fraktur akan cukup.
Fukada and Yasuda: demonstrated that when stress is applied to bone in such a way to cause
deformity electrical potentials are generated, in areas of compression the bone was
electronegative and caused bone resorption, whereas areas under tension were
electropositive and produced bone. Therefore, subsequent developments were based on
the idea that stimulating these endogenous electric fields using an ES device would enhance
bone healing.
Direct Current Stimulation (DC)
o DC involves invasive surgical placement of electrodes.
o A cathode is placed at the site of the bone defect with an anode in the
soft tissue nearby.
o Osteogenesis telah terbukti dirangsang pada katoda menggunakan arus
antara 5 dan 100 μA dan memvariasikan jumlah elektroda antara 2 dan 4
o the technique is invasive with risk of infection, tissue reaction, and soft
tissue discomfort.
DC
o Studi in vitro dievaluasi laporan yang DC merangsang osteogenesis
oleh reaksi elektrokimia pada katoda (O2 + 2H2O + 4e- → 4OH)
menciptakan produk akhir disebut produk sebagai faradic.
o Produksi ion hidroksil (OH) di katoda ditunjukkan untuk menurunkan
konsentrasi oksigen dan meningkatkan pH. Lingkungan ini mencegah
resorpsi tulang dan pembentukan tulang peningkatan dengan
meningkatkan osteoblas dan penurunan aksi osteoklas
o Sebuah faradic kedua produk hidrogen peroksida (H2O2) juga terbentuk pada
katoda, yang meningkatkan diferensiasi osteoklas. Resorpsi oleh osteoklas
pada gilirannya memicu pembentukan tulang oleh osteoblas. Pengaruh H2O2
juga bisa disebabkan oleh tindakan stimulasi pada sekresi faktor pertumbuhan
endotel vaskular oleh makrofag, yang penting untuk angiogenesis dalam
penyembuhan patah tulang. Bukti juga menunjukkan bahwa efek stimulasi
DC mungkin karena peningkatan sintesis faktor pertumbuhan oleh osteoblas,
protein morphogenetic tulang tertentu (BMP) -2,6,7.
CC
o Studi in vitro Ulasan bahwa penggunaan CC menggambarkan mekanisme utama
dimana CC merangsang pembentukan tulang adalah dengan kalsium translokasi
melalui saluran kalsium tegangan-gated. Mekanisme ini terbukti ketika verapamil
diberikan untuk memblokir Ca2 + saluran dalam osteoblas diobati dengan CC,
sebagai proliferasi sel akibatnya menurun. Namun, setelah kalsium saluran tegangan-
gated diaktifkan, ini memicu jalur augmenting. Pertama, ada peningkatan fosfolipase
A2, yang menimbulkan prostaglandin E2 sintesis. Ini kemudian menguatkan cystolic
Ca2 +, yang meningkatkan toko kalsium intraseluler untuk mengaktifkan langkah
terakhir dalam jalur, meningkatkan tingkat calmodulin yang diaktifkan. Diaktifkan
calmodulin telah ditunjukkan untuk mempromosikan proliferasi seluler di tulang
dengan upregulating sintesis nukleotida dan beragam protein enzimatik, yang
meningkatkan pembentukan kalus dan pematangan. Studi juga melaporkan bahwa
CC meningkatkan penyembuhan tulang dengan aktivasi faktor pertumbuhan,
misalnya, ekspresi mRNA dari BMP-2,4,5,6,725 dan mengubah faktor pertumbuhan-
beta 1 (TGF-β1) meningkat oleh osteoblas dirangsang oleh CC.
o
IC
o Dua mekanisme dijelaskan oleh yang IC memiliki efek stimulasi nya.
Pertama, IC menunjukkan efeknya pada penyembuhan tulang dengan
meningkatkan penyerapan kalsium dari tulang. Hal ini dicapai dengan
menonaktifkan sinyal untuk hormon paratiroid (PTH) dengan
mencegah toko siklik adenosin monofosfat untuk membangun, yang
secara alami terkait dengan stimulasi PTH dan ekspresi PTH pada
membran permukaan sel. Kedua, jalur metabolisme kunci untuk
stimulasi IC adalah aktivasi toko kalsium intraseluler. Toko-toko ini
kemudian meningkatkan kadar calmodulin diaktifkan, yang
meningkatkan proliferasi sel osteoblas. Ini adalah perbedaan kunci
untuk CC, dimana aktivasi kalsium intraseluler adalah dari jalur
ekstraseluler. Tiga belas studi melaporkan bahwa IC merangsang
penyembuhan dengan peningkatan regulasi produksi faktor
pertumbuhan termasuk BMP-2,4,6,7, TGF-β1, dan faktor-2
pertumbuhan insulin oleh osteoblas.
3. Jenis-jenis Allograft ?
allograft terdiri dari tulang yang ditransfer dari satu orang (alive or dead) ke
orang lain dari spesies yang sama.
freeze dried bone allograft (FDBA) and demineralized freeze dried bone allograft (DFDBA).
(FDBA)
o menyediakan perancah osteokonduktif untuk pertumbuhan tulang dan
memunculkan resorpsi ketika ditanamkan dalam jaringan
mesenchymal
(DFDBA)