ASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE. ATROFIE MUSCULARA SPINALA Domiciliul Fiscal: Str. STUDIOULUI, Nr. 12bis, BI. 34, Se. A, Ap. 8, Oras BUFTEA, Judet ILFOV www.pacientisma.ro Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 ‘Numar Cont: RO73 BRDE 4458 V535 6985 4450; Deschis la BRD - Agentia BUFTEA. Testul pentru sugari al Children’s Hospital of Philadelphia privind boala neuromusculara (CHOP INTEND - Children’s Hospital of Philadelphia Infant Test for Neuromuscular Disease) Manual de proceduri si fise pentru scor ‘Aceste materiale au fost dezveltate a parte a unui aor de colaborar intre Reteaua de Cercetae Clic Neuromuscularé Pediatrics (PNCRN - Pecatc Neuromuscular Cihlcal Research Network) si ConsorlIterafonal de Atrfie Muscular8 Spinal (‘SMAc - International Spinal Muscular Atrophy Consortum) gi au fost reproduse cu peimisiune, avand scopul de a inti personalul medica in folosves acsstor instruments de evaluae a pacentior cu vole musculaé spinal (AMS). CHOP INTEND este un instrument valida pentru evaluarea aber moto ale copilot Aduitior cu AMS.redeplasebii. Consulta Marval! do procedun pentru instuciuni complete refertoare la efectuaren {estdri CHOP INTEND. Figelepentu scorcompletate Vebule pBstate In dosarl pacer * Biogen | et Pe 2 a) fe asociatie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan.niculae@pacientisma.ro Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.roASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE ATROFIE MUSCULARA SPINALA Domiciliul Fiscal: Str. STUDIOULUI, Nr. 12bis, Bl. 34, Se. A, Ap. 8, » Oras BUFTEA, Judet ILFOV www.pacientisma.r0 Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 ‘Numar Cont: RO73 BRDE 4458 V535 6985 4450; Deschis la BRD — Agentia BUFTEA, Testul pentru sugari al Children’s Hospital of Philadelphia privind boala neuromusculara (CHOP INTEND - Children’s Hospital of Philadelphia Infant Test for Neuromuscular Disease) Manual de proceduri si fise pentru scor ‘Aceste materiale au fost dezvolte ca parte @ unui fort de colaborare Inte Reteaua de Corcetare Cinicd Neuromuscularé Pediaies (PNCRN - Pediatric Neuromuscular Cinical Resoarch Network) §| Consorful Inteationel de Atrofie Musculara Spinaa (SMAc- International Spinal Muscular Aophy Consortium) sau fost reprocuse cu Bermisiune, avénd scopul de a instr personalul medica in folesraa acastor mstrumente de evalua a pacientior cu {vofie muscular8 spinal (AMS). CHOP INTEND este un instrument valida pentru evalaea abltor motor ae copilr gi ‘duttor cu AMS.nedeplasabil. Consutat Manuals! de procedur pentru instuctuni compete refertoare la efectuarea {estar CHOP INTEND, Figelepentu scorcompletate ebuie ptrate in dosand patent * Biogen. o 2? cia a ao Presedinte asociatie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan.niculae@pacientisma.ro Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.ro{ ASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE ATROFIE MUSCULARA SPINALA Domiciliul Fiscal: Str. STUDIOULUL Nr. 12bis, Bl. 34, Se. A, Ap. 8, » Oras BUFTEA, Judet ILFOV www,pacientisma.ro Codul de Tnregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 ‘Numar Cont: RO73 BRDE 4455 V535 6985 4450; Deschis la BRD — Agentia BUTEA CHOP INTEND Manual de procedure MEDIUL AMBIANT DE TESTARE Este preferabil s& ofectuati testarea th prima parte a zilel (AM) sau Th aceeagi perioada a zile, la aproximativ 1 or’ dupa masa, c&nd sugarul este sétul si alert, der nu agtat + Efectuatitestarea pe un suport céptusit, dur (de exemplu, material textul sau hartie). + Imbrécaminte: doar tn soutec, exceptaind cazul cfind sugarului T este frig, cdnd pute} folosi ‘imbracdminte (.body’) fara maneci. + Efectual testarea ajutandu-vai de jucdri oe produc zgomot sau jucdrii din plug (hipopotam violet) pentru a incuraja participarea. + Putefiulliza suzeta doar atunci cénd este necesar pentru a mentine starea 4 sau 5 (vezi definitia mai jos), + Permiteti périnteluis& fle prezent si oferi timp de repaus In special pentru a calma sugarul cand este nemulfumit. Incercatifinalizarea testari fara pauze. EVALUAREA STARII COMPORTAMENTALE Inoludet! evaluarea starii comportamentale utlizand scala Brazelton pentru fiecare element al testulu, Starea optima pentru testare este starea 4 sau 5. Daca un subiect nu poate fi testat pentru tun anumit element din cauza unel stéri comportamentale nefavorabile, notati cu .NPT” (nu poate fitestal), nu cu zero. Descrierea fiecdirei stiri citaté din textul lui Brazelton (T. Berry Brazelton, Neonatal Behavioral Assessment Scale, 2nd ed. Clinics in Developmental Medicine No 88, Spestics International Medical Publications, London 1984): Starea 1 = somn profund ‘ Starea 2 = somn ugor * Starea 3 = ,somnoros sau semi-adormit” + Ochi pot fi deschisi, dar sunt obositi si cu pleoape grele sau pot fi Inchigi, migcénd pleoapete. Privire uimita cénd sugarul nu poate procesa informatie gi nu este ,disponibil” + Nivel de activitate variabil, avand intercalate tres@riri usoare, din cnd in c&nd, la stimuli senzoriali, dar cu raspuns adesea Intérziat. S-a remarcat frecvent schimbarea starii dupa stimulare. Migcéiile sunt de obicei line. Starea 4 = alert, cu privirea vie” + Pare c& 'si concentreaza atentia asupra sursel de stimulare, cum ar fi un obiect pentru suctiune sau stimuli vizuali sau auditiv,folosirea mai multor stimuli simuitan poate avea efect, dar cu 0 anumité int&rziere a réspunsulul (CHOP INTEND + Manual de procedure * Biogen eS Se. Presedinte asociatie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan.niculae@pacientisma.ro Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.roASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE ATROFIE MUSCULARA SPINALA ’ Domiciliul Fiscal: Str. STUDIOULUI, Nr. 12bis, BI. 34, Sc. A, Ap. 8, v Oras BUFTEA, Judet ILFOV www.pacientisma.ro Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 means Numar Cont: RO73 BRDE 4458 V535 6985 4450; Deschis la BRD — Agentia BUFTEA + Activitatea motorie este minima + Exist& un fel de privie In gol, care poate fi ugor Mlaturaté In aceasta stare, Starea leschigi considerabila, cu migcari de Impingere ale extremitafilor gi chiar c&teva + Reactiv la stimularea extema cu cresterea activitatii motori gi a tresaririlor, dar reao{i discrete dificil de diferentiat din cauza nivelulul general de actvitate. + Vooalize sourte pot aparea in aceasta stare. Starea 6 = plans + Caracterizat& prin plans intens, greu de oprit prin stimulare. + Activitatea motorie este intense TESTAREA $I ATRIBUIREA SCORULUI + Tuturor elementelor le poate fi atribuit un scor fie cu migcéri spontane, fle cu migcéiri acti funofie de nivetul cognitiv gi varsta subiectului. + Ar trebui facute pana la 3 incerc&ri bune pentru a obtine performana maxima, fie cu incurajare verbal, fie cu utilzarea jucéiilor. O Incercare bund consta in pozitionarea adeovata, implicarea subiectului si mediul ambiant. + Efectuaf fecare element al testari tn ordinea mentionata, daca nu este menfionat aitfel. + Notatl pe margine orice comentariu despre efectuarea sau atribuirea scorului unui element. + Daca aveti indoieli in ceea ce priveste scorulTntre doua réspunsuri, alegeti scorul cel mai mic. Elementul 1: Migcarea spontans (extremitatea superioar’) Pozitia do start: Acest element poate fi observat pe parcursul testulu si poate fi observat in orice pozitie. O perioada intialé de observatie cu sugarul in pozitie de decubit dorsal trebuie completata cu copilul treaz, in stare alertd. Stimulul: Examinatorul poate sustine braful sau gamba gi s& observe mana sau piciorul fr frecarea de suprafata. Dac& nu se observa nici un rspuns, examinatorul poate atinge mana sau piciorul pentru a objine raspuns. Scor 4 Migeareaanigravitajonelé a uml (coatle desprinse de supraafa de contact fn poziia de decubit orea) Scor 3 Penta migcare antgraviajonelé activa (mane gl antebru despinse de supraata de contact in pozia de ocubit dorsal) Scor 2 Pentru migcarea activa a artculafe! pumnuli Scor 1 Pentru migcarea toate degetelor Scor 0 Pentru ipsa de migcare @ memtrelor Atribuifi scorul pe ambele p&rti $i alegeti scorul maxim pentru cel mai bun scor ‘CHOP INTEND + Manuel de procedure * Biogen a 8 eS eS ae nS Presedinte asociatie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan.niculae@ pacientis Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana,patrascu@pacientisma.roASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE ATROFIE MUSCULARA SPINALA \ Domiiciliul Fiscal: Str. STUDIOULUL, Nr. 12bis, Bl. 34, Sc. A, Ap. 8, Oras BUFTEA, Judet ILFOV www.pacientisma.ro Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 ‘Numar Cont: RO73 BRDE 4458 V535 6985 4450; Deschis la BRD — Agentia BUFTEA. Elementul 2: Migcarea spontand (extremitatea inferioart) Pozitia de start: Acest element poate fi observat pe toata pericada testului si poate fi observat ‘In orice pozitie. O perioada initial& de observatie cu sugerul in pozitie de decubit dorsal trebuie completata cu copilul treaz, in stare alert8. Stimulul: Examinatorul poate susfine braful sau gamba si s& observe mana sau piciorul f&r& frecarea de suprafata. Daca nu se observa nici un r&spuns, examinatorul poate atinge ména sau piciorul pentru a obfine raspuns. Scot 4 Migoareantigravitajonald a goldul (picioaree gi genunchil despxngl de suprafaa de contact tn pozifia de decubl dorsal) Scor © Migearé activa ntigraviaionalé de adduct a goldululrctaf intern (gonunchil desprng| de suprafala de contact in pozijia de decubit dorsal: nu acordalatenile dacd este menfruta doar datoriaplerder Interval de migcare) Scor? Migeare grevitatonala Soor | Migcae izolata a gleznel Seo" 0 Lipsa migcailor membrelor vl elminané gerunchilgolul(extensa gi lexan abduct grote extoms) Atribuifiscorul pe ambele pari si alegefi scorul maxim pentru cel mai bun scor. Elementul 3: Strangerea cu mana Pozitia de start: In pozitia de decubit dorsal cu bratul gi antebratul pe suprataja de examinare gi th pronatie cu articulatia pumnulul extinss, ‘Stimuli: Punefi degetul mic (sau o jucéfre pentru sugari, cu diametrul asemanator, fra a induce reflex de apucare) in ména sugarului pana cand réspunsul de strngere este asigurat, apoi ridicati Lugor braful si mana, aplic&nd tracfjune asupra brafului la un unghi de 90° fafa de supratata de ‘suport, apol continuat! sa trageti umaiul de pe suport. Notati scorul cénd copilul incepe sa slabeasca stréngerea. Se poate repeta de 3 ori pentru a fi sigu c& s-a obfinut cel mai bun efort din partea Copllului. Repetati si pentru celalalt brat. Ofertiincurajari verbale pentru sugarii cu varste mai mari. a cu mana cu umarul desprins de pat ‘Sco Mentinestrangeree cu cotul desprins de pat, dar cu umarul pe suprafatt cor ? Mentinestrangorea cu antebrajl desprins, dar cu cotulsusfnut Scor | Mentine stringerea pin le traciune ‘cor 0 Nu poate svange stioul sau juctria Atribuiti scorul pe ambele pari si alegefi scorul maxim pentru cel mai bun scor. CHOP INTEND + Manual de procedure * Biogen Se ee Presedinte asociatie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan.niculae@pacientisma.ro Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.roASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE ATROFIE MUSCULARA SPINALA Domiciliul Fiscal: Str. STUDIOULUI, Nr. 12bis, Bl. 34, Se. A, Ap. 8, » (Oras BUFTEA, Judet ILFOV www.pacientisma.ro anal Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 sans; Numar Cont: RO73 BRDE 4458 V535 6985 4450; Deschis la BRD ~ Agentia BUFTEA Elementul 4: Capul in pozitie median Pozitia de start: In pozitia de decubit dorsal (culcat pe spate) cu capul pe linie median Stimulul: Stimularea vizual& cu un obiect stralucitor pe linle mediand. Dac’ sugarul mentine Pozitia mediana timp de 6 seounde Intoarceti capul acestuia cu 90” la dreapta gi apicati stimularea Vizual& pana cand acesta intoarce capul in pozitie mediand, apoi repetati si pentru partea stanga. Not&: Dac capul sugarulul nu poate fi intors pasivta cel putin 60° de linia mediand, din cauza contracturil g&tulu, atunci nu puteti evalua partea réspectiva gi ar trebui notaté cu NPT" (Nu poate fitestat) In documentul sursa gi figa pacientului. ‘cor Revine de la 80° in poze median& compet cor Floste capul prin migeae activ de la 90" paral in pozife median’ 500"? Meniin capul in itervalu de 15° ft de poziia medians mal mut de 6 sec. 5001 Meniin capul in interval de 15° fl de poze median8 mai putin de 5 se. 500 0 Capul cade i lateral fr 9 se observa incercarea dea revert i poziia median’ Atribuiti scorul pe ambele pari si alegeti scorul maxim pentru cel mai bun scor. [CHOP INTEND + Manual de procesure * Biogen ee Se eee Presedinte asociatie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan.niculae@pacientisma.ro Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.roASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE ‘ATROFIE MUSCULARA SPINALA Domiciliul Fiscal: Str. STUDIOULUI, Nr. 12bis, Bl. 34, Se. A, Ap. 8, » Oras BUFTEA, Judet ILFOV www.pacientisma.ro Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 ‘Numar Cont: RO73 BRDE 4458 V535 6985 4450; Deschis la BRD ~ Agentia BUFTEA ws «(CN Elementul 5: Adductorii soldului Pozitia de start: In posite de decubit dorsal, cu goldurile la 45°, genunchi la 90°, picioarele ‘indepartate de sold, indepartati scutecul. Se poate renunta la materialul textil sau de hartie pe care 80 face examinarea pentru a asigura o suprafata aderenta. Stimulul: Pozitionati gambele in pozitie neutré, cu coapsele paralele, si eliberat-fe; observati raspunsul gambelor. Un stimul de apasare poate fi aplicat pentru a obtine r&spuns. Evitali apropierea genunchilor. 5°04 Mentine genunehi despringi de supretaja patui ma mult de 5 sec. sau ride picoarele de pe suprafays Soo" ? Mentine gerunchi despring de suprafajapatuui inte 1 g § secunde ‘ScoF 0 Fé ncercarea de a menjine genunchil desprngl de suprafaa Atribulfiscorul pe ambele parti si alegeti scorul maxim pentru cel mai bun scor Nott: puteti evalua elementul pe baza recastiggri pozitiei de adductio $i mentinerea acesteia pentru timpul mentionat dupa revenirea pe suprafeta sau mentinerea adductie. Elementul 6: Rotirea: provocati de la picioare Pozitia de start: In pozitie de decubit dorsal cu brafele in lateral Stimulul:rotirea. Pozijonati soldurile la 90° fata de suprafata de examinare pentru a permite ‘sugarului s8 revind prin rotire in sens invers la pozitiainitalé impotriva piciorului distal fxat, mentinand tensiune asupra piciorului fiat in timp ce sugarul se roteste cu extremitatea superioard. Daca copilul se roteste In lateral, continuati aplicand tractiune in diagonala corpului pentru a mentine tensiune asupra piciorului. Nu trageti pasiv copilul in fafa, ci observa rotalia activa a trunchiulul ‘contra membrului inferior fixat cu goldul vertical si apoi controlul capului si capacitatea de a elibera umarul care poarté greutatea, In timp ce copilul se roteste In faf,eliberdnd bratul, aducdnd capul peste brat [CHOP INTEND « Manual de procedue * Biogen Se aan a Presedinte asociatie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan.niculae@pacientisma.ro Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.ro| ASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE | ATROFIE MUSCULARA SPINALA, | Domiciliul Fiscal: Str, STUDIOULUI, Nr. 12bis, BI. 34, Sc. A, Ap. 8, | Oras BUFTEA, Judet ILFOV Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 AeArsas Numar Cont: RO73 BRDE 4458 V535 6985 4450; Deschis la BRD — Agentia BUFTEA S20 4 C8nd este aplcata tracjunes la final maneveel,copll ge roleste o data curoires capulul ‘So2r © Se rotoste prin parte lateral far reglarea laterals a capulul (elereaz8 complet brajulpurtitor de ‘greutate pentru termina migcarea de rote) sc" ” Palviui, unchiul ¢ bratl se dospring de suprafaja de examinare, capul se Intoarce gi se rotegte in ltr (ae vin In faa corpu) So Paki gi tunchil se desprind de suprat spatele comput Seo" Pebisul este ridicat pasiv de pe suprafaa de suport rd partcipare active xaminare g capul so Intoarce in lateral. Brjeleraman in Atribuiti scorul pe ambele parti si alegeti scorul maxim pentru cel mai bun scor Elementul 7: Rotitea: provocati de la maini Pozitia de start: In pozitie de decubit dorsal cu brafele in lateral ‘Stimulul: Tineti copitul de unr si treceti de-a lungulliniei mediane spre umérul opus pentru a ‘obfine rotirea; oprit-va c&nd umeril ajung la 90° fata de suprafata de examinare aplicand tractiune ‘asupra membrului superior, permitand astfel copilului s& se roteasca care pozita infil. Oprti manevra cénd umeri ajung vertical si asteptatitrunchiul sa se roteasca in pozifia initial, iar extremitatea inferioard si soldurile s& vind in pozitie laterala, nu trageti in mod pasiv copilul in fata. Continuati s& aplicat tractiune asupra bratului si observatj controlul capului si capacitatea de a celibera bratul gi rotirea completa In fata. Scor « Se otegte in lateral cureglarea lateral capulu (cop rile8 capul in lateral de pe suprafata de examinare pentru a fnliza rotiea in fot) cor » S@ ote In fa fra a migea cap lataral (elbereaza comple batul care suport grevtatea pentrua completa migcarea de rote) ‘Scar 2 Se oteste in lateral (piorul nalizesza migcarea, lar mugchi adductor adue pelvis! in poaife vertical) Sor | Capul ge intoarce spr lateral iar umérul gi runchil se dic de pe suprafafa de examinare ‘cor 0 Capul se intoarce spre lateral corpulrimane fase sau umérul se rdiea pas fara patlpare active Atribuiti scorul pe ambele parti si alegeti scorul maxim pentru cel mai bun scor CHOP INTEND » Manual do procedure Dp. “Biogen ES SN NS EN en ah ee Presedinte asociatie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan.niculae@pacientisma.ro Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.roASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE ATROFIE MUSCULARA SPINALA Domiciliul Fiscal: Str. STUDIOULUL, Nr. 12bis, Bl. 34, Sc. A, Ap. 8, Oras BUFTEA, Judet ILFOV www.pacientisma.ro Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 ‘Numar Cont: RO73 BRDE 4458 V535 6985 4450; Deschis la BRD ~ Agentia BUFTEA. Ze XE, Elementul 8; Flexia umarului si a cotului si abductia orizontali Pozitia de start: In pozitie laterala, cu partea superioaré a brafului susfinuté pe corp, cu flexia Cotulul la 20° s1 extensia umérulu. Bratul dependent trebuie sa fie ixat de-a lungul trunchiulu. Stimultil: Intndef imediat o juc&rie la nivelul brafului tn dreptul urndrulu (tine! partea inferioar& ‘a bratului pentru a impiedica copilul s& ajunga la jucdrie cu acel brat). Putefi atinge mana copilului cu jucéira pentru a ncuraja apucarea acesteia, Orice migcare spontand a extremitaiil superioare trebule notata; intentia nu se noteaza. ‘Scor 4 Gopi elbereazi mana Incercdnd s& ating Jucira (coplul marifesté mig orizortale antigravitalfonale de abduct) ‘Scor 3 Este capabl 88 fexeze umérulle 45 de grade (cop manifest misc antgravitajonale de fexe a vumaruli) Scor 2 Flexeazacotul dupa ce bratl cade de pe corp Scor | Poale ridca braful de pe corp Scor 0 Nico incrcare (oral riméne pe tunchil copii) Migcarea spontané poate fi notaté, intentia nu este fotaté. Atribuitiscorul pe ambele parti si alegeti scorul maxim pentru cel mai bun scor in FR * Biogen (CHOP INTEND « Manual de procedure Presedinte asociatie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan.niculae@pacientisma.ro Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.ro[, ASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE ATROFIE MUSCULARA SPINALA. Domiciliul Fiscal: Str. STUDIOULUL, Nr. 12bis, BI. 34, Sc. A, Ap. 8, | Oras BUFTEA, Judet ILFOV www.pacientisma.ro | Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 ‘Numar Cont: RO73 BRDE 4458 V535 6985 4450; Deschis la BRD ~ Agentia BUFTEA, Elementul 9: Flexia umarului si a cotului Pozitia de start: In pozitie gez€nd& (ugor inciinat la 20°) pe piciorul p&rintelul sau pe piciorul unuia dintre membril echipei de examinare, cu sustinerea trunchiului gia parti posterioare @ capulul avand bratele libere tn lateral, fara a impiedica migcarea acestora de tre persoana care fine copilul. Stimulul: Aratafi copitulu 0 jucdrie pe linia mediand gi la nivelul uméirului (puteti atinge mana Copllului cu jucaria pentru a stimula migcarea).. ‘Scor 4 Flexeaza sau efectueazs o migcare de abducfie @ umsrutl a 60 de grade ‘Scor 3 Flexeaza sau efectueaz’ 0 migcare de abductie a umérull a 30 de grade ‘Scor 2 Oriee migcare de fexie sau abcucje a umarulul Scor 1 Flexgazs doar cot! Scor 0 Nelo mipeare Miscarea spontand poate fi notata, intenfia nu este notaté. Atribuiti scorul pe ambele parti $i alegeti scorul maxim pentru cel mai bun scor Elementul 10: Extensia genunchiului Pozitia de start: In pozitie gez4ndai pe piciorul périntelui sau pe piciorul unuia dintre membrii echipei de examinare, cu o inclinare de aproximativ 20 grade a trunchiului subiectulu. Parlea inferioaré a membrulul inferior al copituluitrebuie pozifionata vertical si far contact cu orice suprafata sau persoana. Stimulul: Stimulati suprafafa plantaré a piciorului sau ciupiti ugor degetul mare. Scor 4 Dacd coptl efectueaza 0 migcare de extensie a genunchiuli mal mare de 45 de grade. Asigurav8 c8 nu ‘este o migeare pasivé indus de migcareapiciorlulexaminatorui. Scor 7 Daed eoplul efectueaza o migcare de extensie a gonunchilul la un ungh cuprins intr 16 g 48 de gra Sor | Daed $8 observa orice migcare de fexle Sco" 0 Daed nu ¢0 observa nel o migeae de fexle Atribuitiscorul pe ambele part $i alegeti scorul maxim pentru cel mai bun scor CCHOP INTEND = Manual de procedtre * Biogen Pa a a eh Ly Presedinte asociatie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan,niculae@pacientisma.ro Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.roASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE ATROFIE MUSCULARA SPINALA Domiciliul Fiscal: Str. STUDIOULUI, Nr. 12bis, Bl. 34, Sc. A, Ap. 8, » Oras BUFTEA, Judet ILFOV woww.pacientisma.ro Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 Numar Cont: RO73 BRDE 4458 V535 6985 4450; Deschis la BRD — Agentia BUFTEA & Elementul 11; Flexia soldului si dorsiflexia piciorului Pozitia de start: Pentru a obfine aceasta pozite de testare, examinatorul poate inoepe cu sublectul In pozitie de decubit dorsal, tine! copilul cu mana nedominanta sub barbie, rotind copilul in fat& catre man,a trec&nd mana dominanta peste abdomen; apleca-va in fata si ridicati copilul la piept. ‘Sustineti spatele copilului de pieptu! parrintelu, al persoanei care il ingrijeste sau al altui membru din echipa de examinare si cu sprijinul oferit de examinator pe abdomenul subiectului cu dominant, avand picioarele libere, fara suport. Stimulati sau puneti parintele s& stimuleze piciorul copilului $1 observati reactia acestuia, ‘Stimulul Stimulati suprafata plantara a piciorulu. Sco" 4 Dack se observ’ exis goldull sau flexia genunchivil >30* Scor 5 Dact se observa orice migcare de flexe a golduul eau 8 genunchiuut ‘Scor 2 Dacd se observé doar dorsiexle ‘Scor 0 Dacd nu se obser rile migcare activa golduul, ganunchull sau a glezne! Atribuiti scorul pe ambele péii si alegeti scorul maxim pentru cel mai bun scor (CHOP INTEND « Manual de procedure tie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan,niculae@pacientisma.! Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.roASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE ATROFIE MUSCULARA SPINALA. Domiciliul Fiscal: Str, STUDIOULUL, Nr. 12bis, BI. 34, Sc. A, Ap. 8, » Oras BUFTEA, Judet ILFOV www.pacientisma.ro Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 Numar Cont: RO73 BRDE 445S V535 6985 4450; Deschis la BRD — Agentia BUFTEA Elementul 12: Controtul capului Pozijia de start: Th pozitle geznda cu fata cétre examinator, cu examinatorul sus{inand umeri pe suprafata anterioara gi postericara. Pozitionati trunchiul copilului in pozite vertical cu umerti i trunchiul neutre. Incercati £4 poziionati capul copilului m pozife verticala. Acest lucru poate ecesita 0 repozitionare, deoarece mulfi sugari au un control slab al migcéirilor capuiul gl un punct de stabiltate foarte limitat. ‘Stimulul: Dac sugarul nu poate fi pozitionat cu capul vertical, permiteti capului s& se aplece tn {afd gi sprint barbia cu degetele dumneavoastra, jinand astfel barbia departata de pip. ‘cor 4 Pozljoneszcapul vertical dn exo cl pun o det mig eaputvokntar cu contol ‘cor 3 Menjinecapul in poze vertcala mal mult de 15 sec, ‘cor ? Meninecapul pe inla mesland 5 see. cu capulinclinat la 30° n exe sau exensie cor | Rid sau rtese capul act de dou8 or tn 18 secunde (acest cru nul se poate arbul un scar doar ators mig capi oda ou fort de essai) Sor 0 Nil un spans, eapul ata Evaluarea scorurilor 1 $14 poate fi aménat’ pénd la stérsitultestarii pentru a menfine calmul. Elementul 13: Flexia umarului, evaluati impreund cu elementul 14 Pozitia de start: In pozitie de decubit dorsal. Stimulul: Réspunsul la tractiune: tragefi copilul in pozitia geznd& cu brafele tntinse la un unghi de 45° pana cdnd umerii sunt riicafi de pe suprafata, pana in punctul in care capul Incepe sa se ridice de pe suprafata Scor 4 Flada atv a cota Scor ? Contracia Wabi a bieepgor firs fexa coatelor Scor 0 Nu-se observ contraciabicepgior : Atribuitiscorul pe ambele piri $i alogeti scorul maxim pentru cel mai bun scor (CHOP INTEND + Maral do procedure * Biogen SRS rs eee en SO SS Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan.niculae@pacientisma.ro Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.roASOCIATIA PENTRU AJUTORAREA PERSOANELOR SUFERINDE DE ATROFIE MUSCULARA SPINALA Domiciliul Fiscal: Str. STUDIOULUI, Nr. 12bis, Bl. 34, Se. A, Ap. 8, » Oras BUFTEA, Judet ILFOV www.pacientisma.ro \ Codul de Inregistrare Fiscala: 36249054 / 28.06.2016 Senna Numar Cont: RO73 BRDE 4458 V535 6985 4450; Deschis la BRD - Agentia BUFTEA Elementul 14: Flexia gétului, evaluafi impreund cu elementul 13 Pozitia de start: In pozifie de decubit dorsel. ‘Stimulul: Raspunsul la tracfiune: tragefi coplul in pozfia gezanda cu bratele Intinse la un unghi de 45° fal@ de trunchi pana cand umeril sunt ridicafi de pe suprafaf’, pnd in punctul tn care capul Incepe sa se ridice de pe suprafata. Scor 4 Capul se ridicd de pe pat Scor 2 Contracte viaibié a mugchiull stemeceidomastoidian (SCM) Sor 0 Nu se observ nico contracfe Elementul 15: Extensia capului/gatului (Landau) Poziia dle start: Suspensie ventrala, cu fafa in jos: tint cu © mana a infrioare a cutie oraice In cazl sugarlor mei mai cul! gerunchi acest lucru este necesar. Stimulul= Atinget sor musculatura paraspinal biaterala de-alungul coloanel vertebrae de a gat pana la sacru. 01 fi sprite de pat, daca ‘Axa coronal a capulul cénd acesta este paalel cu suprafafapatuil = 0 grade (orizntal) "°°" Clind caput este extins pana ia lina orzontalé sau deasupra “oo” Cand capul este extns paral, dar fra atinge Ina oizontala 5" Dacd nu se observ extensia ectvé a capulul CHOP INTEND + Manual de procedure * Biogen hl aA Presedinte asociatie: Razvan Niculae 0040724 272 556 / razvan.niculae@paclentisma.ro Membru Asociat: Bogdana Patrascu 0040766 237 469 / bogdana.patrascu@pacientisma.ro