POTVRDA O ODSUSTVOVANJU VOZAČA

(Popunjava se u štampanom obliku i potpisuje pre početka putovanja.

Čuva se uz originalni tahografski listić ili ispis iz digitalnog tahografa.)

Unos netačnih podataka u potvrdu predstavlja prekršaj

Popunjava prevoznik:
1. Naziv preduzeća / preduzetnika
2. Ulica, poštanski broj, grad
Država: Republika Srbija

3. Broj telefona:
4. Broj faksa:
5. Adresa elektronske pošte:

Ja, dole potpisani:

6. Prezime i ime

Privredna komora Srbije, Udruženje za saobraćaj i telekomunikacije, www.pks.rs/centarzaobuku

7. na radnom mestu

izjavljujem da je vozač:
8. Prezime i ime vozača
9. Datum rođenja vozača (dan/mesec/godina)
10. Broj vozačke dozvole, lične karte ili pasoša
11. koji je otpočeo sa radom u preduzeću (dan/mesec/godina)

za period:
12. od (čas, dan/mesec/godina)

13. do (čas, dan/mesec/godina)

14. bio na bolovanju***
15. koristio godišnji odmor***
16. odsustvovao sa posla ili koristio slobodne dane***
17. upravljao vozilom koje je prema AETR izuzeto obaveze beleženja aktivnosti***
18. obavljao druge poslove osim upravljanja vozilom***
19. bio raspoloživ***
20. Mesto Datum

Potpis ........................................................................................

21. Ja, vozač, potvrđujem da nisam upravljao vozilom iz oblasti AETR-a tokom gorepomenutog perioda
22. Mesto Datum

Potpis vozača ........................................................................................

*** Izabrati samo jednu od ponuđenih opcija