Bandung, 12 November 2019 Yth, Kepala Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional Ji. Pemuda Persil No.1 Rawamangun Jakarta Timur Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Taufik Hidayah Kamil, $.Pd Tempav/Tanggal Lahir Bandung, 29 April 1995 Jenis kelamin Laki-laki Pendidikan S1 - Pendidikan Bahsa Inggris. - Universitas Islam Nusantara Nama Jabatan yang dilamar —; Abli Pertama ~ Pranata Hubungan Masyarakat Alamat Domisili Gg. Mulyasari 1V Rt. 02/Rw. 18 No 4A. Kecamatan Baleendah . Kabupaten Bandung No. HP 081223112990 Alamat email + taufikkami9S2.@email_ com Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil di Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional Tahun 2019, Sebagai bahan pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal scbagai berikut 1. Unggah Surat lamaran bermaterai Rp, 6000, ditujukan Kepada Kepala Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional di Jakarta dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam (asli) 2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli atau Surat keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Dukeapil). 3, Unggah Ijazah (asti) 4, Unggah Transkrip Nilai (asli) 5, Unggah Surat Permyataan dari pelamar bermaterai Rp. 6.000 dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam (asli) 6, Unggah Pas photo terbaru dan berlatar belakang merah ukuran 3 x 4 (asli) Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar, Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional Tahun 2019. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih Hormat Saya,SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama ‘Taufik Hidayah Kamil, S.Pd Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 29 April 1995 Jenis kelamin > Lakitaki Pendidikan S1 - Pendidikan Bahsa Inggris - Universitas Islam Nusantara Nama Jabatan yang dilamar _: Ahli Pertama ~ Pranata Hubungan Masyarakat Alamat Domisili Gg. Mulyasari IV Rt. 02/Rw. 18 No 4A. Kecamatan Baleendah . Kabupaten Bandung No. HP + 081223112990 Alamat email : taufikkamil952@gmail.com dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : era 10. Warga Negara Indonesia yang bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia, dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih, . Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, anggota TNI / POLRI, Pegawai BUMN / BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri Sipil, prajurit TNI, anggota Polri, dan siswa sekolah ikatan dinas Pemerintah, Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan jabatan yang dilamar. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya (Surat Keterangan Bebas Narkoba/NAPZA dari Rumah Sakit Pemerintah setempat yang masih berlaku wajib dilengkapi setelah peserta dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir) Tidak bertato / bekas tato dan tindik / bekas tindik anggota badan lainnya selain di telinga kecuali yang disebabkan oleh ketentuan agama atau adat (wanita)* dan tidak bertato / bekas tato dan tindik / bekas tindik anggota badan lainnya yang disebabkan oleh ketentuan agama atau adat (pria)*. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional Tahun 2019. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Bandung, 12 November 2019 Yang membuat pernyataan Taufik Hidayah Kamil, S.Pd